مقالة منهجية

تطبيق نموذج تمريضي محسن لدى الأطفال المصابين بالتهاب رئوي الفطري

DOI:

10.3791/68945

⸱

مارس 3, 2026

 ,  ,  , 
1Department of Emergency, Hai'an Traditional Chinese Medicine Hospital in Jiangsu Province, 2Department of Nursing, Hai'an Traditional Chinese Medicine Hospital in Jiangsu Province

في هذه المقالة

ملخص

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

تقدم هذه الدراسة خطة رعاية دقيقة للأطفال المصابين بالتهاب رئوي الميكوبلازما، تغطي خمسة وحدات أساسية: الرعاية النفسية، إدارة الجهاز التنفسي، الإرشاد الغذائي، رعاية الحمى، والتثقيف الصحي. تفصل الخطة خطوات التنفيذ المحددة لكل إجراء تمريض وتهدف إلى توفير عملية تمريض منهجية وتشغيلية لمساعدة الممرضين السريريين على توحيد تنفيذها، وتحسين جودة التمريض، وتجربة إعادة التأهيل للأطفال المرضى.

الملخص

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

يهدف هذا البحث إلى إظهار وشرح خطة رعاية دقيقة تنطبق على التهاب الرئة الفطرية (MP) لدى الأطفال. تدمج هذه الخطة تدابير متعددة الأبعاد مثل الرعاية النفسية، وإدارة الجهاز التنفسي، والإرشاد الغذائي، ورعاية الحمى، والتثقيف الصحي، مما يشكل مسارا منظما للرعاية. تم اختيار ما مجموعه 122 طفلا مقبولين في المرض الجزئي من مايو إلى سبتمبر 2023 للدراسة. تم تقسيمها إلى مجموعة التجربة ومجموعة الضابطة حسب طريقة جدول الأرقام العشوائي، مع 61 حالة في كل مجموعة. تلقت مجموعة الضابطة رعاية روتينية، بينما تلقت المجموعة التجريبية رعاية دقيقة بناء على الرعاية الروتينية. تصف الخطة بشكل رئيسي مهارات التواصل في سرد القصص في الرعاية النفسية، والتشغيل القياسي لمعايير الاستنشاق والاستنشاق الخلفي في رعاية الجهاز التنفسي، والمراقبة الهرمية وعلاج الحمى، بالإضافة إلى محتوى التثقيف الصحي المعياري لمقدمي الرعاية. تظهر النتائج أن الرعاية الدقيقة يمكن أن تعزز تخفيف الأعراض لدى الأطفال، وتقلل من مؤشرات الالتهاب، وتعزز الوعي بالمرض ورضا التمريض، مما يؤكد إمكانية ودور هذا الخطة التمريضية في الممارسة السريرية والدور الإيجابي. توفر هذه الدراسة إطارا تشغيليا قابلا للتكرار والتوسع للرعاية المنهجية للمرض الباريدي الجزئي لدى الأطفال.

المقدمة

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

ميكوبلازما الرئة (MP)، وهو جنس من الميكوبلازما ضمن عائلة تينيريكيوتس1، هو أحد العوامل الرئيسية للعدوى التنفسية الحادة وسبب شائع للالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع (CAP) لدى الأطفال2،3. يمثل التهاب الرئة الفطرية الرئوي (MPP) نسبة 10٪--40٪ من الالتهاب الرئوي الداخلي بين الأطفالفي سن 4.5، مع زيادة تدريجية في السنوات الأخيرة6. يمكن أن تكون الدورة السريرية طويلة، وغالبا ما يعاني الأطفال بسبب عدم النضج النفسي وقلة ضبط النفس من القلق وضعف التعاون أثناء العلاج، مما يعقد الرعاية وقد يؤثر على النتائج7،8. لذلك فإن التمريض الفعال أمر بالغ الأهمية إلى جانب العلاج المضاد للميكروبات. ومع ذلك، غالبا ما تكون نماذج التمريض التقليدية مجزأة، وتركز بشكل أساسي على إدارة الأعراض التفاعلية9. عادة ما تفتقر هذه الأنظمة إلى أساليب موحدة ومتكاملة لمعالجة التحديات الرئيسية مثل الدعم النفسي المنهجي للأطفال المتضررين، وتنظيف إفرازات الجهاز التنفسي المنظم، والتعليم الشامل لمقدمي الرعاية. يمكن أن تؤدي هذه الفجوات إلى عدم اتساق جودة الرعاية، وتأخر التعافي، وزيادة خطر المضاعفات10,11.

لمعالجة هذه القيود، يوضح هذا البروتوكول تطوير وتطبيق نموذج تمريض منظم ومحسن لعلاج MPP لدى الأطفال. الهدف العام من هذه الطريقة هو توفير إطار تمريض منهجي وقابل للتكرار ومركزا على المريض يدمج التدخلات متعددة الأبعاد في مسار رعاية متماسك. ينبع مبرر تطوير هذا البروتوكول المحدد من الحاجة إلى تجاوز الرعاية المجزأة من خلال دمج المكونات المبنية على الأدلة — التدخل النفسي، إدارة مجرى الهواء المتسلسل، رعاية الحمى، التوجيه الغذائي، والتثقيف الصحي المنظم — في خطة تشغيلية موحدة.

يقدم هذا البروتوكول التمريضي المحسن مزايا إجرائية مقارنة بأساليب التمريض البديلة أو التقليدية. أولا، على عكس استراتيجيات العلم النفسي المستقلة12,13، فإنه يدمج تدخلات نفسية مبنية على القصة ومناسبة للعمر مباشرة في الإجراءات الطبية (مثل الحقن، التلخيص الكهربائي) لتقليل الخوف بشكل استباقي وتحسين الامتثال. ثانيا، مقارنة بالرعاية التنفسية غير الموحدة، يحدد استراتيجية إدارة مجرى الهواء المتسلسلة (الاستنشاق بجرعات ومعدلات تدفق الأدوية المحددة، ضرب الظهر الموحد بتكرار وتقنية دقيقة، تدريب على السعال المساعد) لتعزيز الانقباء الفعال14،15،16،17. ثالثا، يستبدل النصائح العامة بنظام تعليمي صحي معياري يغطي إدراك المرض، والوقاية منه، والأدوية، والتمريض، وإعادة التأهيل، مما يحول مقدمي الرعاية إلى متعاونين مطلعين، وهو نهج أظهر أنه يعزز المعرفة والرضا18,19. يتم دمج هذه المكونات في بروتوكول موحد، مما يضمن الاتساق والشمولية التي غالبا ما تكون غائبة في النماذجالتقليدية 9,20.

هذا النهج مناسب للبيئات السريرية ويمكن استخدامه لإدارة الأطفال المنومين الذين تتراوح أعمارهم بين 4-12 عاما الذين يعانون من MPP خفيف إلى متوسط ويحتاجون إلى رعاية دعم جهازي. يكون هذا النهج مفيدا بشكل خاص عندما تكون الأهداف هي توحيد التدخلات الرعاية، وزيادة تفاعل مقدمي الرعاية، وتنفيذ هياكل رعاية قابلة للتكرار. يتطلب البروتوكول من مقدمي الرعاية الخضوع لتدريب على مكوناته المحددة، لكنه مصمم بخطوات واضحة وقابلة للقياس يمكن للأشخاص من مستويات الخبرة المختلفة اعتمادها، مما يضمن إمكانية تكرار البروتوكول. يوفر مرجعا عمليا للمهنيين الصحيين الباحثين عن إطار رعاية منظم وشامل يلبي احتياجات الأطفال المصابين ب MPP متعدد الجوانب بعيدا عن الأدوية التقليدية.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

البروتوكول

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

تم إجراء المسح وفقا لأحدث نسخة من إعلان هلسنكي وتمت الموافقة عليه من قبل لجنة الأخلاقيات في مستشفى هايان للطب الصيني التقليدي في مقاطعة جيانغسو. وقع جميع أوصياء المرضى على نموذج الموافقة المستنيرة.

  1. فحص الأشخاص المؤهلين
    1. معايير الإدراج: استيفاء معايير التشخيص لعدوى MP، مع الالتهاب الرئوي الخلالي وتغيرات شبيهة بالتهاب الشعب الهوائية الدموي التي ظهرت في أشعة الصدر، وفئة عمرية تتراوح بين 4-12 سنة، وعدم استخدام جلوكوكورتيكويد خلال الأسبوعين الماضيين.
    2. معايير الاستبعاد: معقد مع قصور قلبي رئوي شديد، قصور كبدي أو كلوي متزامن، أو ضعف في الجهاز التنفسي، تم تشخيصه ب MPP شديد، وضعف الالتزام بالعلاج.
  2. نظام العلاج الأساسي
    1. أعط الأزيثروميسين الوريدي بجرعة 15 ملغ·كجم-1 مرة يوميا بعد الدخول.
    2. التحول إلى أقراص الأزيثروميسين الفموية بجرعة 25 ملغ·كجم-1 مرة يوميا بعد عودة درجة حرارة جسم الطفل إلى الوضع الطبيعي.
    3. تستمر فترة العلاج من 7 إلى 14 يوما. تحديد توقيت انسحاب الدواء بناء على الأعراض السريرية، ونتائج التصوير، والمؤشرات الالتهابية.
      ملاحظة: لا تستخدم امتصاص كامل لتوحيد الرئة أو نتائج الأجسام المضادة/MP-DNA السلبية فقط كمعيار الانسحاب21.
  3. التمريض الأساسي الروتيني
    1. حافظ على درجة الحرارة والرطوبة المناسبة في الجناح وضمان تدفق الهواء.
    2. قم بتعقيم الجناح يوميا للحفاظ على نظافة البيئة.
  4. إجراءات التمريض المحسنة (الخطوات الأساسية)
    1. التمريض النفسي
      1. عزز التواصل مع الطفل وخفف المشاعر السلبية من خلال سرد القصص ولعب الألعاب.
      2. قبل الإجراءات الطبية، اشرح للطفل هدف العملية باستخدام قوالب قصصية مناسبة لعمره.
        ملاحظة: على سبيل المثال، وصف الحقنة بأنها "المحارب الصغير الذي يهزم وحش الفيروس"، حيث أن الحقنة هي "عصا طاقة سحرية"، والفيروس هو "الوحش الصغير"، والدواء هو "طاقة خارقة". سم السماعة الطبية ك "كاشف صوت قلب الحيوان" وميزان الحرارة ك "عصا حرارة سحرية".
      3. اشرح المعرفة المتعلقة بالأمراض لأوصياء الطفل وأجب على أسئلتهم بصبر.
    2. تمريض الجهاز التنفسي
      1. رعاية الاستنشاق بالنفخ
        1. قبل التبني، تأكد من دوران الهواء الداخلي بدرجة حرارة تتراوح بين 18°م - 22°م ورطوبة بين 50٪ - 60٪، وتخلص من الغبار والروائح المزعجة.
        2. تحقق من معدات النيبيزيشن للتأكد من أن كوب النفخ، والكمامة، ومكونات أخرى نظيفة وجافة وتستخدم حصريا من قبل نفس الطفل.
        3. امسح تجويف أنف الطفل بمسحة قطنية ملحية لإزالة الإفرازات الأنفية والفموية والحفاظ على ثبات مجرى التنفس.
        4. نصح الطفل بتجنب الأكل قبل 30 دقيقة من الاستنشاق.
        5. حضر محلول النفخ: 0.5 ملغ بوديزونيد + 2.5 ملغ أمبروكسول هيدروكلوريد + 2-3 مل من محلول ملحي طبيعي.
        6. اضبط معدل تدفق معدات السحاب إلى 6 لتر·دقيقة إلى 1، وقم بإجراء السحب مرتين يوميا لمدة 10 دقائق في كل مرة.
          ملاحظة: استخدم جهاز استنشاق الاستنشاق (نموذج محدد انظر جدول المواد)؛ يمكن لأولياء أمورهم حمل الرضع والأطفال الصغار للحفاظ على الهدوء.
        7. أثناء التبخير، دع الطفل يتخذ وضعية جلوس أو جانبية حسب حالته.
        8. بعد الاستنشاق، أعط الطفل كمية صغيرة من ماء الشرب أو سائل بارد خفيف لتخفيف بقايا الدواء.
        9. نظف وجه الطفل بالماء الدافئ أو محلول ملحي عادي لإزالة بقايا الأدوية على سطح الجلد.
        10. شجع الطفل على شرب الماء للحفاظ على رطوبة الجهاز التنفسي.
      2. تخفيف الإفرازات التنفسية ورعاية إخراج البلغم
        1. ساعد الطفل بانتظام في تغيير الوضعيات وأداء الإيقاع الخلفي.
        2. قبل الضرب الخلفي، اضبط درجة حرارة الغرفة إلى 22°C-26°C والرطوبة إلى 50٪-60٪، وتجنب الهواء البارد أو تحفيز الدخان.
        3. ساعد الطفل على اتخاذ وضعية استلقية أو جانبية، وارفع الأرداف بزاوية 15-30 درجة باستخدام وسادة بحيث يكون الرأس أقل من الصدر.
          ملاحظة: يمكن للأطفال الرضع والأطفال الصغار الاستلقاء على أحضان أولياء أمورهم ورؤوسهم مائلة لتجنب الانزلاق؛ يجب أن تكون ملابس الطفل رقيقة وناعمة، ويمكن كشف ظهره إذا لزم الأمر، باستخدام قطعة قماش رقيقة لحماية الجلد.
        4. اتخذ وضعية مع وضع الأصابع معا وراحة اليد محتضبة، استرخي مفصل المعصم، واضغط على ظهر الطفل بقوة من مفصل المعصم.
        5. قم بالإيقاع في الاتجاه من الأسفل إلى الأعلى (من الأرداف إلى الكتفين) على طول فحميات الرئة، ومن الخارج إلى الظهر الداخلي على طول الفراغات الوربية.
          ملاحظة: تجنب الضرب المباشر على العمود الفقري، لوحي الكتف، الكلى، والبروزات العظامية.
        6. تحكم في شدة الإيقاع بين 100-200 مرة في الدقيقة وحافظ على إيقاع موحد.
          ملاحظة: قد يحمر الجلد قليلا بعد الطرق، لكنه لا يسبب ألما؛ إذا كان البلغم سميكا، يمكن زيادة التردد أو المدة بشكل مناسب.
        7. اختر وقت الإيقاع: ساعة قبل أو ساعتين بعد الوجبات، 2-4 مرات يوميا لمدة 5-15 دقيقة في كل مرة.
          ملاحظة: عندما يكون هناك الكثير من البلغم، يمكن زيادة تكراره إلى 4-6 مرات يوميا، ويجب مراقبة تحمل الطفل عن كثب.
      3. تدريب السعال المساعد
        1. بالنسبة للأطفال فوق سن 3، وجههم لأخذ نفس عميق، واحتفظه لمدة ثانية إلى ثانيتين، ثم أغلق الأحبال الصوتية، ثم شد عضلات البطن بقوة، ثم فجأة افتح الأحبال الصوتية لطرد البلغم.
        2. عزز عضلات البطن من خلال ممارسة نطق "K" أو النفخ (مثل نفخ المناديل).
      4. طريقة الدفع البطني
        1. ساعد الطفل على اتخاذ وضعية جلوس أو شبه مستلقية، ويضع الوصي كلتا يديه على بطن الطفل.
        2. عندما يأخذ الطفل نفسا عميقا، يدفع الحارس بلطف إلى الداخل وللأعلى للمساعدة في زيادة ضغط البطن وتعزيز الانقسام.
      5. تصريف الوضعية المشتركة
        1. عدل وضعية الطفل حسب موقع الآفة (مثلا، وضع الأطفال المصابين بالتهاب رئوي في الفص السفلي الأيمن في الوضع الجانبي الأيسر).
        2. اجمع بين تصريف الوضعية وتقنيات الطرق الخلفية والسعال لتعزيز تأثير إخراج البلغم.
      6. إرشادات غذائية
        1. وطلب من الأوصياء إطعام الطفل بوجبات صغيرة ومتكررة.
        2. نصح الأوصياء بإطعام الطفل ببطء لتجنب الاختناق.
        3. أبلغ الأوصياء بزيادة كمية الماء اليومية التي يشرب فيها الطفل لترطيب الغشاء المخاطي التنفسي.
    3. تمريض الحمى
      1. مراقبة درجة الحرارة
        1. عندما ترتفع درجة حرارة الجسم بسرعة (مصحوبة بقشعريرة أو احمرار في الجلد)، قس درجة الحرارة كل 15-30 دقيقة.
        2. عندما تكون درجة الحرارة أقل من 38.5°م ولا يوجد إزعاج واضح، قس درجة الحرارة كل 4-6 ساعات.
        3. عندما تكون درجة الحرارة 39°م أو أكثر، قس درجة الحرارة كل ساعة وطبق إجراءات التبريد.
      2. تدابير التبريد
        1. عندما تكون درجة حرارة جسم الطفل أقل من 38.5°م، استخدم طرق التبريد الجسدي: الاستحمام بالإسفنجة، وضع أكياس ثلج بدرجة 4°C لمدة 10 دقائق، وإزالة الملابس الزائدة.
          ملاحظة: يمكن إعادة وضع أكياس الثلج بعد ساعة واحدة إذا استمرت الحمى.
        2. عندما تتجاوز درجة حرارة الجسم 38.5°م، أعط أدوية منشطة للحرارة عن طريق العضلات أو الفم كما وصفها الطبيب.
      3. العناية بالبشرة والفم
        1. حافظ على نظافة الطفل الفموية لمنع العدوى وصعوبات التغذية.
        2. غير ملابس الطفل في الوقت المناسب بعد التعرق للحفاظ على الجلد جافا ونظيفا.
        3. عندما تحدث قشعريرة، أضف ملابس أو فراش للحفاظ على دفء الطفل.
    4. التثقيف الصحي (للوصايا على الأطفال)
      1. التعليم الإدراكي للأمراض
        1. اشرح للوصياء سبب، والسكان المعرضين للخطر، ومسار الانتقال، وفترة الحضانة، ومسار المرض لمرض MPP.
          ملاحظة: توضيح أن MPP هو مرض تنفسي ناتج عن عدوى MP، حيث تكون البنسلينات والسيفالوسبورينات غير فعالة، ويتطلب علاجا مستهدفا بالمضادات الحيوية الماكرولايدية مثل الأزيثروميسين؛ الفئة المعرضة للإصابة هي في الغالب الأطفال في سن ما قبل المدرسة والمدرسة، بينما قد يصاب الرضع دون سن 3 سنوات أيضا بسبب ضعف جهاز المناعة؛ ينتقل MPP بشكل رئيسي عبر القطرات أو التلامس، مع فترة حضانة ومسار مرض تتراوح بين 1-3 أسابيع لكل منهما.
          تشمل الأعراض الأساسية السعال الجاف المستمر (يزداد سوءا ليلا) والحمى المتوسطة إلى العالية (38°C-39°C)، كما أنه عرضة للتشخيص الخاطئ في المرحلة المبكرة بسبب نتائج الاستماع الرئية الطبيعية.
          قد يؤدي العلاج غير السليم إلى مضاعفات مثل التنخس الدماغي والتهاب عضلة القلب.
      2. تدابير الوقاية التعليم
        1. ارشدوا الأوصياء لتطبيق عزل الجهاز التنفسي للطفل.
        2. نصح الحراس بفتح النوافذ للتهوية مرتين إلى ثلاث مرات يوميا (30 دقيقة في كل مرة) والحفاظ على رطوبة الداخل بين 50٪-60٪.
        3. اقترح على الطفل تجنب الأماكن المزدحمة خلال فترة الوباء.
        4. إبلاغ الأوصياء بتعزيز القدرة الوقائية للطفل من خلال نظام غذائي متوازن (مكمل البروتين وفيتامين C والزنك)، وضمان نوم 10-13 ساعة للأطفال في مرحلة ما قبل المدرسة، والأنشطة الخارجية المعتدلة، والتطعيم ضد الإنفلونزا وأمراض المكورات الرئوية.
      3. الاستشارة الطبية والإرشادات الدوائية
        1. أبلغ الأوصياء بوضوح بأسباب الاستشارة الطبية: سعال يستمر لأكثر من أسبوع، حمى متوسطة إلى عالية دون تحسن، معدل تنفس > 40 مرة في الدقيقة، وخمول.
        2. أكد أن الرعاية الطبية الطارئة مطلوبة إذا ظهرت أعراض مثل ضيق التنفس أو الزرقة الزرقاء في الشفاه.
        3. يحظر على الأوصياء إعطاء البنسلين للطفل بأنفسهم، ويطلب منهم اتباع وصفة الطبيب لدورة الدواء الكاملة.
      4. العلاج والإرشادات التمريضية
        1. اشرح للوصياء أن مدة تناول المضادات الحيوية الماكرولايدية تستغرق 10-14 يوما، ولا يسمح بالتوقف المبكر.
        2. إرشاد الحراس حول استخدام أدوية التبريد أو مضادة الحرارة (الإيبوبروفين، الأسيتامينوفين) لعلاج الحمى.
        3. أبلغ الأوصياء بأن السعال الشديد قد يتطلب علاجا بالنشوة.
        4. نصح الأوصياء بتوفير نظام غذائي خفيف وسهل الهضم للطفل في وجبات صغيرة ومتكررة وتشجيع تناول كمية كافية من الماء.
        5. اقترح على الأوصياء تخفيف قلق الطفل من خلال الألعاب والوسائل المناسبة الأخرى.
      5. إرشادات إعادة التأهيل ومنع التكرار
        1. وجه الأوصياء لمراقبة الطفل لمدة أسبوع إلى أسبوعين خلال فترة التأهيل وتجنب التمارين الشاقة.
        2. نصح الأوصياء بترتيب إعادة فحص الطفل كما يصفها الطبيب.
        3. إرشاد الأوصياء لتجنب اتصال الطفل بالأشخاص المصابين بعدوى الجهاز التنفسي لمنع تكرار المرض.
        4. إبلاغ الأوصياء لضمان تغذية الطفل الكافية (بما في ذلك فيتامين د ومكملات الكالسيوم).
        5. نصح الأوصياء بتطبيق عزل في الوقت المناسب لأفراد الأسرة الذين يعانون من أعراض الجهاز التنفسي لمنع العدوى المتبادلة.
  5. جمع البيانات
    1. اجمع البيانات العامة، معدل الاستجابة، مؤشر تخفيف الأعراض، المؤشر المصلي، المضاعفات، الوعي بالأمراض ورضا المرضى عن التمريض.
      ملاحظة: تشمل البيانات العامة: الجنس، العمر، مؤشر كتلة الجسم، شدة الحالة عند القبول، ودرجة الحرارة عند القبول.
      الحكم على معدل الاستجابة22: فعال بشكل ملحوظ: عادت درجة حرارة الجسم إلى طبيعتها، اختفت الأعراض السريرية وانقراضات الرئة في كلا المجموعتين بعد الرضاعة.
      الفعالية: درجة حرارة الجسم طبيعية، والأعراض والعلامات تخف.
      غير فعال: لا يوجد تغيير أو تفاقم في الأعراض والعلامات.
      معدل الاستجابة الكلي = معدل استجابة ملحوظ + معدل الاستجابة.
    2. قارن الأعراض والعلامات مثل الحمى، والتهاب الرئة، ومدة تعافي معدل ضربات القلب، ومدة الإقامة بين المجموعتين.
    3. أيضا، قارن معدل حدوث التفاعلات السلبية بين المجموعتين.
      ملاحظة: الحكم على شدة المرض: يقسم MP لدى الأطفال إلى التهاب رئوي خفيف والتهاب رئوي شديد حسب شدته. في حالة الالتهاب الرئوي الخفيف، قد لا تظهر أعراض حمى، والسعال غير واضح. فقط تحقق من وجود الآفة في الأشعة السينية للصدر، وحتى أنني لم أسمع الريل. في حالة الالتهاب الرئوي الشديد، يحدث تتصلب الرئة، ورد فعل جنبي، وانصباب جنبي، وحتى أمراض القلب والتهاب الدماغ23,24.
      تشمل مدة تخفيف الأعراض وقت التباطؤ، وقت اختفاء الريش، وقت اختفاء ظل الرئة، وقت تعافي معدل ضربات القلب، ومدة الإقامة.
      تشمل المؤشرات المصلية تغيرات مستويات IL-6 وIL-8 وTNF-α بعد 1 و3 و7 أيام من العلاج25,26.
    4. أعد استبيانا للتوعية بالأمراض من صنع نفسك بالاستناد إلى الأدبيات ذات الصلة، بما في ذلك 10 أسئلة تتعلق بالنزال المرضي، مع مجموع نقاط 10 لكل سؤال 20.
    5. اختبر موثوقية الميزان.
      ملاحظة: أظهرت النتائج أن معامل α كرونباخ الكلي للاستبيان كان 0.970، ومعامل جوتمان المنقسم إلى النصف كان فوق 0.9.
    6. صمم مقاييس الرضا عن التمريض في نيوكاسل (NSNS) للتحقيق في رضا المرضى التمريضيين.
      ملاحظة: يحقق NSNS في رضا المرضى من التمريض من خلال 19 عنصرا، بما في ذلك قدرة الممرضين على العمل، وموقف التواصل، والإرشاد النفسي، ودعم التمريض، وإدارة السلامة.
      تم تقييمها على مقياس من 1 إلى 5 نقاط من 19 إلى 95 نقطة، حيث كان ≥ 77 راضيا جدا، 58-76 راضيا، 39-57 عاما راضيا، و≤38 غير راض21. معدل الرضا = (راض جدا + راض + راض عموما) ÷ إجمالي المرضى.
    7. اجمع البيانات العامة وقت العلاج، وجمع بيانات المعدل الفعال بعد 48 ساعة من العلاج، وجمع بيانات تخفيف الأعراض طوال فترة الاستشفاء، وجمع المؤشرات المصلية قبل العلاج وفي الأيام 1 و3 و7 بعد العلاج، وجمع بيانات الوعي بالمرض ورضا التمريض عند الخروج.
  6. التحليل الإحصائي
    1. معالجة جميع البيانات إحصائيا باستخدام برنامج SPSS 26.0 الإحصائي.
    2. استخدم طريقة K-S لاختبار الطبيعي.
    3. يعبر عن بيانات القياس الموزعة عادة كمتوسط ± انحراف معياري (x ± ثانية).
    4. استخدم اختبارات t العينات المستقلة لمقارنات المتوسطات بين المجموعتين المستقلتين، واستخدم تحليل التباين بمقاييس متكررة (ANOVA) للقياس المتكرر للبيانات.
    5. تم التعبير عن بيانات العد بتردد (n) أو معدل (٪)، وأجرى مقارنات بين المجموعات باستخدام اختبار χ2 . اضبط مستوى الاختبار عند α = 0.05.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

النتائج

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

تم تضمين 61 مريضا في المجموعة التجريبية (28 ولدا، 33 فتاة؛ متوسط العمر 8.56 ± 3.57 سنة) و61 في المجموعة الضابطة (32 ولدا، 29 فتاة؛ متوسط العمر 9.42 ± 3.13 سنة). لم تلاحظ فروق ذات دلالة إحصائية في الجنس أو العمر أو مؤشر كتلة الجسم أو شدة القبول أو درجة حرارة القبول بين المجموعتين (P > 0.05) (الجدول 1).

في المجموعة التجريبية، كانت 45 حالة فعالة بشكل ملحوظ، و12 حالة فعالة، و4 غير فعالة، ليصبح المجموع 57 حالة فعالة. في مجموعة الضابط، كانت 33 حالة فعالة بشكل ملحوظ، و15 ...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المناقشة

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

يعرف بروتوكول التمريض المحسن للأطفال المصابين ب MP بثلاث خطوات حاسمة مترابطة، كل منها يعالج القيود الأساسية للتمريض التقليدي. أولا، دمج التدخلات النفسية في الإجراءات السريرية — من خلال سرد قصص مناسبة للعمر وتأطير المعدات الطبية بناء على الألعاب — يعالج مقاومة علاج الأطفال، وهي عائق رئيسي أمام فعالية الرعاية. يتماشى هذا الدمج مع التطور المعرفي للأطفال، مما يقلل القلق أثناء التدخلات بشكل أكثر فعالية من الدعم النفسي المستقل12. ثانيا، تضمن وحدة العناية التنفسية المتسل...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

الإفصاحات

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

المؤلفون ليس لديهم ما يكشفون عنه.

شكر وتقدير

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

لم تحصل هذه الأبحاث على أي منح محددة من وكالات تمويل في القطاعات العامة أو التجارية أو غير الربحية.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المواد

قائمة المواد المستخدمة في هذه المقالة
الاسمالشركةرقم فهرسيالتعليقات
البايروي الألمانية BRM-077 III   باري GmbH— —جهاز الاستنباص
إحصائيات IBM SPSS 26.0آي بي إمSPSS  26.0برنامج إحصائي    

المراجع

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Fan, L., Xu, Z. K. Medical Microbiology. , 9th Edition, People's Medical Publishing House. Beijing, MA. (2018).
  2. Krafft, C., Christy, C. Mycoplasma Pneumonia in children and adolescents. Pediatr Rev. 41 (1), 12-19 (2020).
  3. Lee, E., et al. Annual and seasonal patterns in etiologies of pediatric community-acquired pneumonia due to respiratory viruses and Mycoplasma pneumoniae requiring hospitalization in South Korea. BMC Infect Dis. 20 (1), 132(2020).
  4. Chukajitsuyojikarinshozasshihenshuiinkai Chukaigakkaijikagakubunkaikokyugakukumi, Expert consensus on diagnosis and treatment of mycoplasma pneumoniae pneumonia in children. J Appl Clinl Pediatr. 30 (17), 1304-1308 (2015).
  5. Liu, F. Predictive factors of refractory Mycoplasma pneumoniae pneumonia. Chinese Chin J Appl Clin Pediatr. 36 (16), 1221-1225 (2021).
  6. Pereyre, S., Goret, J., Bébéar, C. Mycoplasma pneumoniae. Current knowledge on macrolide resistance and treatment. Front Microbiol. 7 (974), (2016).
  7. Ma, L., Chen, G. Effect of special nursing based on childlike design of children's medical space on children with mycoplasma pneumonia during atomization inhalation period. J Bengbu Med Coll. 47 (9), 1306-1309 (2022).
  8. Lv, X. J., Wu, L. J., Zhao, Y. Effect of family care service on treatment compliance and rehabilitation in children with mycoplasmal pneumonia. Int J Nurs. 39 (20), 3450-3455 (2020).
  9. Chen, Y. Y. Research progress of refined nursing practice in China. Chin Genl Pract Nurs. 17 (10), 1181-1184 (2019).
  10. Xu, W. Q. Application of refined nursing management model in operation room. Nurs Pract and Res. 14 (3), 89-91 (2017).
  11. Jimenez, A., De Jesús-Rojas, W. Mycoplasma pneumoniae and bronchiolitis obliterans. How a common organism leads to a rare pulmonary disease in pediatrics. Cureus. 13 (8), e17193(2021).
  12. Liu, Y., Wang, J., Chen, L. Effect of a holistic nursing intervention on clinical outcomes and satisfaction in pediatric mycoplasma pneumonia: A randomized controlled trial. Medicine. 101 (52), e32485(2022).
  13. Xie, J. Application of refined nursing in gynecological surgery patients. J Qilu Nurs. 25 (18), 112-114 (2019).
  14. Lu, H. P. Study on the effect of comprehensive nursing intervention in children with mycoplasma pneumoniae infection. Mod Pract Med. 30 (8), 1106-1108 (2018).
  15. Wu, X. J., Sun, H. Elaborate Nursing Management in Public Health Emergencies. Med J Peking Union Med Coll Hosp. 11 (6), 645-648 (2020).
  16. Wang, H. The application of refined management in construction of professional nursing groups. Chin Nurs Manag. 15 (8), 905-907 (2015).
  17. Miao, X. H., et al. Application of Intensive Nursing Intervention in Claustrophobia Patiesnts Undergoing MRI Exam. Chin Comput Med Imaging. 24 (4), 352-355 (2018).
  18. Zheng, Y., Yan, Q. Effect of application of short-form video health education on the health knowledge and satisfaction with nursing care of patients with lower extremity fractures. BMC Nurs. 22 (1), 395(2023).
  19. Zhang, X. Y. Influence of individualized nursing on clinical efficacy, adverse reactions and nursing satisfaction of children with mycoplasma pneumoniae infection. Int J Nurs. 12, 1892-1894 (2019).
  20. Yu, L. Y., Pan, J. R. Clinical effect of comprehensive fine nursing intervention on children with mycoplasma pneumoniae infection. J Clin Nurs Pract. 16 (4), 21-23 (2017).
  21. Liu, H. M., Ma, R. Expert Consensus on Diagnosis and Treatment of Mycoplasma Pneumoniae Pneumonia in Children by Integrated Traditional Chinese and Western Medicine. Chin J Pract Pediatr. 39 (03), 161-167 (2024).
  22. Zhang, X. H. Observation on the effect of fine nursing intervention in children with mycoplasma infection. Contemp Med. 24 (25), 86-88 (2018).
  23. Zhao, S. Y., et al. Guidelines for diagnosis and treatment of mycoplasma pneumoniae pneumonia in children (2023 edition). Electron J Emerg Infect Dis. 9 (01), 73-79 (2024).
  24. Li, C. F. Application effect of fine nursing intervention in children with mycoplasma infection pneumonia. J Pract Clin Nurs Sci. 4 (28), 64-66 (2019).
  25. Gao, H. Y., Wang, Q. P. Serum inflammatory index level of severe mycoplasma pneumonia and its clinical significance. Chin Remedies Clin. 18 (7), 1237-1238 (2018).
  26. Yang, T. The Correlations of Serum IL-5, IL-18 and TNF-α Levels of Mycoplasma Pneumoniae Child Patients with Severity of Illness. Chin Foreign Med Res. 16 (23), 12-14 (2018).
  27. Zhang, H., Li, M., Yang, X. Efficacy of a standardized respiratory nursing protocol in children with severe pneumonia: A prospective cohort study. J Pediatr Nurs. 61, e1-e7 (2021).

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

إعادة الطباعة والأذونات

طلب إذن لإعادة استخدام النص أو الأشكال في مقالة JoVE هذه

طلب إذن

الوسوم

مقالات ذات صلة