مقالة بحثية

انخفاض العلاقة بين وظائف الرئة وتنشيط العضلات غير الطبيعي مع التهاب المفاصل العظمي في الركبة وزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية

DOI:

10.3791/68958

⸱

مارس 6, 2026

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Key Laboratory of Orthopedics and Traumatology of Traditional Chinese Medicine and Rehabilitation, Ministry of Education, Fujian University of Traditional Chinese Medicine, 2College of Rehabilitation Medicine, Fujian University of Traditional Chinese Medicine, 3Yangzhi Affiliated Rehabilitation Hospital of Tongji University, 4The Third People's Hospital of Fujian Province, 5National-Local Joint Engineering Research Center of Rehabilitation Medicine Technology, 6Faculty of Sports Sciences, Research Academy of Grand Health, Ningbo University

في هذه المقالة

ملخص

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

تفحص هذه الدراسة وظائف القلب والرئة، والنشاط البدني، وتنشيط عضلات الأطراف السفلية لدى الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل العظمي في الركبة (OA) الذين يعانون من خطر متزايد للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. وجدنا علاقة سلبية بين انخفاض التهوية القصوى الإرادية وتنشيط عضلات الفخذ العضلية الفخذية الأكبر في العضلات العظمية في الركبة مع مجموعة خطر أمراض القلب والأوعية الدموية.

الملخص

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

هدفت هذه الدراسة إلى استكشاف وظيفة القلب والرئة، والنشاط البدني، وتنشيط عضلات الأطراف السفلية الرئيسية لدى الأفراد المصابين بالتهاب المفاصل العظمي في الركبة (OA) الذين يعانون من خطر متزايد لأمراض القلب والأوعية الدموية. أكمل 21 شخصا مصابين بالتهاب المفاصل الدهني في الركبة وزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، و29 شخصا مصابين بالتهاب المفاصل المعزول، الاستبيان الطويل للنشاط البدني الدولي (IPAQ) في إطار مقابلة. تم تقييم وظيفة الرئة من خلال قياس القدرة الحيوية القسرية (FVC) والتهوية الإرادية القصوى (MVV). تم تقييم اللياقة القلبية التنفسية باستخدام اختبار تمارين القلب والرئة المعتمد على جهاز المشي (CPET) مع بروتوكول بروس المعدل. علاوة على ذلك، تم جمع بيانات تخطيط العضلات السطحية (sEMG) من عضلات الأطراف السفلية الرئيسية للطرف الذي تظهر عليه الأعراض أثناء مهام تسلق الدرج التي أجريت بسرعة اختارتها ذاتيا ومعتادة. مقارنة بمجموعة التهاب المفاصل الدهري في الركبة، أظهرت مجموعة التهاب المفاصل المزمنة في الركبة مع خطر أمراض القلب والأوعية الدموية انخفاضات كبيرة في النشاط البدني النشط، والتهوية القصوى الطوعية (MVV)، وانخفاضا أقل في ذروة امتصاص الأكسجين. بالإضافة إلى ذلك، أظهر التهاب المفاصل العضلي في الركبة مع زيادة مجموعة أمراض القلب والأوعية الدموية نشاطا أكبر لعضلات عضلة البايسبس الفخذية (BF) أثناء صعود الدرج والنزول. علاوة على ذلك، لوحظت علاقة سلبية بين انخفاض MVV وزيادة تنشيط BF في التهاب المفاصل الدهري في الركبة مع مجموعة خطر أمراض القلب والأوعية الدموية. تشير هذه النتائج إلى استنتاجين رئيسيين. أولا، يعد sEMG أداة غير جراحية قيمة لتحديد العلامات السريرية لدى مرضى التهاب المفاصل العضلي في الركبة المعرضين لخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية من خلال اكتشاف تنشيط عضلي شاذ أثناء صعود الدرج. ثانيا، بين هؤلاء الأفراد المعرضين للخطر، يرتبط الأداء القلبي الوعائي العالي بنمط تنسيق عضلات الركبة الأكثر توازنا، كما يتضح من العلاقة العكسية بين MVV وتنشيط عضلة الفخذ ذات الرأسين.

المقدمة

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

التهاب المفاصل العظمي في الركبة (OA) هو سبب رئيسي لصعوبات الحركة، حيث يصيب 15٪ من الأفراد في منتصف العمر وكبار السن1. هناك أدلة متزايدة تربط التهاب المفاصل في الركبة بزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية (CVD)2،3،4. غالبا ما يكون لدى الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الدهوي في الركبة عوامل خطر متعددة للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، بما في ذلك الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية والالتهاب المزمن5. علاوة على ذلك، فإن قلة النشاط البدني الناتجة عن التهاب المفاصل الدهني في الركبة هي سبب غير مباشر لزيادةخطر أمراض القلب والأوعية الدموية.

انخفاض النشاط البدني بسبب اضطراب مفصل الركبة يمكن أن يزيد من انتشار متلازمة الأيض، بما في ذلك السمنة، وخسر الدهون في الدم، ومقاومة الأنسولين، وارتفاع ضغط الدم 6,7,8,9، ثم يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية10,11. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تؤدي قيود النشاط البدني إلى انخفاض الوظائف القلبية الرئوية (بما في ذلك كل من وظيفة الرئة واللياقة القلبية التنفسية)، وهو ما يرتبط ارتباطا وثيقا بزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية12,13. لذلك، قد يظهر الأشخاص المصابون بالتهاب المفاصل الدهري في الركبة الذين يظهرون زيادة في خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية أيضا تراجعا في وظائف القلب والرئة.

قد تفسر أنماط تنشيط عضلات الأطراف السفلية غير الطبيعية جزئيا انخفاض النشاط البدني14. أظهرت أبحاث سابقة أن أنماط تنشيط عصبية عضلية غير طبيعية، مثل التنشيط الأكبر للعضلة الجانبية في المعدة ووتر الفخذ الإنسي، ترتبط بألم أكثر شدة في الركبة15,16. وعلى العكس، تم ربط انخفاض انقباض عضلات الركبة الوسطى بانخفاض ألم الركبة أثناء المشي لدى الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل17 في الركبة. علاوة على ذلك، يمكن أن يقلل ألم الركبة الشديد من النشاط البدني، خاصة في النشاط البدني المتوسط إلى القوي18،19، مما يؤثر سلبا على وظيفة القلب والرئة ويساهم في زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.

تسلق الدرج، وهو نشاط يومي نموذجي، هو المهمة التي يتعرض بها الأشخاص المصابون بالتهاب المفاصل الركبي بشكل متكرر، وقد يكون مؤشرا أفضل على تقليل النشاط البدني مقارنة بأنشطة أخرى20,21. الأشخاص المصابون بالتهاب المفاصل الدهري في الركبة سيغيرون نشاط العضلات لتقليل ألم الركبة والحفاظ على استقرار الركبة أثناء صعود السلم22,23. بالإضافة إلى ذلك، يعد اختبار تسلق الدرج بديلا صالحا لتقييموظيفة القلب والرئة بشكل مباشر. لذلك، فإن فحص نمط تنشيط عضلات الأطراف السفلية أثناء المشي على الدرج وعلاقته بوظيفة القلب والرئة قد يوفر رؤى فريدة حول آلية المرض لزيادة خطر أمراض القلب والأوعية الدموية لدى مرضى التهاب المفاصل الدهوي في الركبة.

لذا، افترضنا أنه مقارنة بالأفراد الذين لديهم التهاب مفصول معزول في الركبة، يظهر مرضى التهاب المفاصل الأكبر في الركبة الذين يعانون من زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية انخفاض في النشاط البدني، وانخفاض في وظائف القلب والرئة، وأنماط تنشيط عضلات الأطراف السفلية. علاوة على ذلك، تفترض الفرضية وجود علاقة بين تراجع وظائف القلب والرئة لدى المرضى وأنماط التنشيط غير الطبيعية في عضلات الأطراف السفلية.

حسب علمنا، هذه هي الدراسة الأولى التي تحقق في تنشيط عضلات الأطراف السفلية الرئيسية أثناء صعود الدرج لدى الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الدهوي في الركبة وزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، بالإضافة إلى العلاقة بين وظيفة القلب والرئة وتنشيط العضلات أثناء صعود السلالم. قد توفر نتائج هذه الدراسة أدلة لتصميم خطط إعادة تأهيل أكثر دقة لهذه الفئة المرضى.

البروتوكول

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

وفقا لإعلان هلسنكي، تمت الموافقة على بروتوكول الدراسة من قبل مجلس مراجعة الأخلاقيات المؤسسية في مستشفى الشعب الثالث في مقاطعة فوجيان (# 2020KS-5-1) وتم تسجيله على موقع سجل التجارب السريرية الصيني في 18 نوفمبر 2020 (رقم التعريف ChiCTR2000041115). قدم جميع المشاركين نماذج موافقة مكتوبة مستنيرة للمشاركة في الدراسة.

المشاركون
هنا، تم استقطاب 29 مشاركا مصابين بالتهاب المفاصل في الركبة و21 مشاركا مصابين بالتهاب المفاصل في الركبة وزيادة خطر أمراض القلب والأوعية الدموية من مستشفى الشعب الثالث في مقاطعة فوجيان والمجتمعات المجاورة. كانت معايير الإدراج لمجموعة التهاب المفاصل العظمي في الركبة هي التشخيص السريري وفقا لتشخيص وعلاج التهاب المفاصلالعظمي 25 لعام 2019، ودرجة كيلغرين/لورانس (K/L) من الجانب الأحادي أو الثنائي (K/L) من الدرجة ≥2، وعمر 50-65 سنة، وخطر منخفض أو معدوم لأمراض القلب والأوعية الدموية كما هو محدد في تقرير توقع خطر أمراض القلب والأوعية الدموية في الصين (الصين-PAR)26. كان لدى مجموعة التهاب المفاصل الدهنية الوعائية في الركبة نفس عمر وأعراض التهاب المفاصل الوعائي في الركبة، لكن كان لديهم خطر متوسط أو مرتفع لأمراض القلب والأوعية الدموية وفقا لمنظمة الصين. تم استبعاد المشاركين في كلتا المجموعتين إذا كانوا يعانون من آلام شديدة في الظهر، أو آلام أخرى في مفاصل الأطراف السفلية، أو التهاب المفاصل الروماتويدي، أو الكسور، أو أمراض الجهاز العصبي، أو تاريخ طبي لأمراض القلب والأوعية الدموية، و/أو أمراض رئوية.

جمع البيانات
قامت هذه الدراسة بتقييم النشاط البدني، ووظائف الرئة، ولياقة القلب والرئة، ونشاط العضلات للأشخاص من خلال إجراء استبيان النشاط البدني الدولي الطويل (IPAQ)27، واختبار وظائف الرئة، واختبار تمارين القلب والرئة، وتخطيط العضلات السطحية (sEMG؛ الشكل 1).

تقييم النشاط البدني
تم تقييم مستويات النشاط اليومي للمشاركين باستخدام النسخة الصينية من استبيان النشاط البدني الدولي الطويل (IPAQ؛ حيث فحص صحة وموثوقية النسخة الصينية من استبيان النشاط البدني الدولي، الشكل الطويل (IPAQ-LC)27، الذي أجري في شكل مقابلة. جمعت هذه الدراسة وحللت بيانات عن النشاط البدني خلال أوقات الفراغ، والأنشطة المنزلية والبستنة (الفناء)، والعمل والأنشطة المتعلقة بالنقل خلال الشهر الماضي باستخدام IPAQ. تم الإبلاغ عن الدرجات بمعدل أيضي مكافئ (MET) لدقيقة في الأسبوع، والتي تم حسابها بضرب عدد الأنشطة التي تنجز أسبوعيا بقيم MET الخاصة بها. وأخيرا، تم تصنيف الدرجات إلى المشي، والمتوسط، والنشاط، والنشاط البدني الكلي. تم استبعاد الحالات من التحليل إذا تم الإبلاغ عن ردود تتعلق بالوقت أو التكرار بأنها لا نعرف، أو رفضت الإجابة، أو كانت مفقودة.

اختبار وظائف الرئة
قبل الاختبار، أجرينا معايرة للأجهزة. شملت المعايرة التحضير البيئي، ومعايرة الحجم، ومعايرة مستشعر التدفق/الحجم. تم توجيه المشاركين للامتناع عن الطعام لمدة ساعتين قبل بدء التجربة.

تم تركيب مشبك أنف لضمان تدفق هواء فموي حصري. ثم قام الموضوع بإغلاق شفتيه حول قطعة الفم لمنع التسرب. تم تقديم تشجيع لفظي قوي طوال المناورة لتعظيم الجهد. تلقى المشاركون تدريبا من معالجين تنفسيين ذوي خبرة باستخدام إرشادات الجمعية الأمريكية للصدر حول نظام اختبار وظائف الرئة (230 فولت، 50/60 هرتز، 508 VA، IP20). شمل قياس التنفس قياسات السعة الحيوية القسرية (FVC)، وحجم الزفير القسري بوحدة ثانية واحدة (FEV1)، وحجم الزفير القسري بوحدة 1 ثانية/سعة حيوية قسرية (FEV1/FVC)، والتهوية القصوى الإرادية (MVV). كل موضوع أنتج على الأقل ثلاث مناورات مقبولة تقنيا. يتطلب قياس FVC وFEV1 بداية حادة للزفير، ويجب أن يستمر الزفير على الأقل 6 ثوان، مع أقل من 5٪ اختلاف بين المناورات المتكررة. خلال اختبار MVV، يطلب من المشارك تنفيذ أعمق وأسرع مناورات تنفس ممكنة لمدة 12 ثانية. اختار الفني أفضل نتائج الاختبار كتلك التي تحتوي على أعلى قيم FVC، FEV1، MVV، وأفضل منحنيات حجم التدفق.

اختبار التمارين القلبية الرئوية
بعد إجراء اختبار وظائف الرئة لمدة لا تقل عن 5 دقائق، تم تركيب تخطيط القلب الكهربائي (ECG) بسعة 12 رصاص، وجهاز قياس أوتوماتيكي، وقناع تنفس، ومقياس تصوير الأكسجين لمراقبة معدل ضربات القلب، تخطيط القلب، ضغط الدم، تبادل الغازات، وتشبع الأكسجين.

خضع المشاركون لاختبار CPET تدريجي أقصى باستخدام جهاز المشي وبروتوكول بروس المعدل (انظر الجدول 1). تم تقييم القيم الأساسية للقلبية والرئوية خلال فترة راحة لمدة 3 دقائق أثناء الجلوس على الكرسي؛ بعد ذلك، تم إجراء إحماء لمدة 3 دقائق على جهاز المشي بسرعة 2.7 كم/س مع انحدار صفري. بعد الإحماء، زادت شدة التمارين كل 3 دقائق وفقا لبروتوكول بروس المعدل، مع مراحل متسلسلة كما يلي: 2.7 كم/س عند انحدار 0٪، 2.7 كم/س عند انحدار 5٪، 2.7 كم/س عند انحدار 10٪، 4.0 كم/س عند انحدار 12٪، 5.4 كم/س عند 14٪ انحدار، و6.7 كم/س عند 16٪ انحدار. يهدف إلى تحقيق أقصى جهد. تم تثبيط التمسك بدرابزين جهاز المشي؛ ومع ذلك، كان بعض المرضى يحتاجون إلى الدرابزين للحفاظ على توازنهم.

تمت مراقبة الاختبار بالكامل من قبل أطباء قلب محترفين. خلال مرحلة الراحة، تم قياس ضغط الدم (BP) مرة واحدة، وتمت مراقبته باستمرار باستخدام تخطيط القلب بمعدل 12 رصاصا، ومعدل ضربات القلب (HR)، وتشبع الأوكسيهيموغلوبين. خلال مرحلة التمرين، تم مراقبة تخطيط القلب الكهربائي ومعدل ضربات القلب وتشبع الأوكسي هيموغلوبين بشكل مستمر، كما تم مراقبة ضغط الدم والأعراض ومستوى التعب أثناء الحركة كل 3 دقائق. تم إيقاف التمارين عندما وصل المشاركون إلى أقصى معدل ضربات قلب، أو لم يرتفع امتصاص الأكسجين بينما زاد حمل التمارين، أو عندما كانت الدرجة المدركة (تقييمات الجهد المدرك (RPE) لبورغ (6-20)28) أكبر من 17. خلال فترة التعافي، تم مراقبة تخطيط القلب ومعدل ضربات القلب وتشبع الأوكسيهيموغلوبين بشكل مستمر، وتم قياس ضغط الدم كل دقيقتين. تم إيقاف الاختبار مبكرا لأعراض مثل ضيق التنفس الكبير، تضيق الصدر، أو الدوار، أو استئصال البطين التدريجي > 3 نبضات، أو رجفان أذيني جديد، أو انخفاض مستمر في ضغط الدم الانقباضي > 20 مم زئبق من المرحلة السابقة، أو انخفاض في جزء ST يزيد عن 5 مم.

كان أفراد الاختبار ماهرين في إجراءات الطوارئ، مع توفر معدات أساسية (بما في ذلك جهاز إزالة الرجفان، الأكسجين، وأقنعة التنفس) وأدوية (مثل الإبينفرين، الأتروبين، الليدوكائين، النيتروجليسرين، والجلوكوز) في الموقع. وفي أي حالة حرجة، تم إنهاء الاختبار فورا. شملت الإدارة صيانة الممرات الهوائية المسجلة، وإعطاء الأكسجين، وتوفير الوصول الوريدي. التزمت التدخلات اللاحقة في الإنعاش والدواء ببروتوكولات دعم الحياة القلبية المتقدمة (ACLS)، بالتزامن مع تفعيل فريق الاستجابة الطارئة لنقل المرضى.

تم إجراء قياسات نفس بنفس لامتصاص الأكسجين (VO2)، وإنتاج ثاني أكسيد الكربون (VCO2)، والتهوية الدقيقة (VE)، والضغط الجزئي لأكسجين نهاية المد والجزر (PETO2)، وثاني أكسيد الكربون (PETCO2). تم تسجيل معدل ضربات القلب (HR) بفواصل زمنية 1 ثانية. تم تعريف أعلى قيمة خلال آخر 60 ثانية من التمرين على أنها VO2 ذروة، VCO2 ذروة،ذروة VE،ذروة ضربات القلب، وذروة نبضة الأكسجين (VO2 /ذروة ضربات القلب)، PETO2 peak، PETCO2 peak. تم تعريف العتبة اللاهوائية (AT) بواسطة نهج منحدر V المعدلرقم 29. تم تعريف احتياطي معدل ضربات القلب (HRR) بأنه 220 - أ - معدل ضربات القلبالأقصى خلال مرحلة التمرين، حيث يرمز العدد a إلى العمر ومعدل ضربات القلبالأقصى (HRR).

إشارات sEMG للأطراف السفلية أثناء صعود السلالم
قبل وضع الأقطاب الكهربائية، كان المشاركون يرتدون أحذية رياضية من أنتا تم الحصول عليها بشكل موحد ويجرون خمس تجارب تفاوض على الدرج. كانت هذه التجارب تجرى بسرعة يومية مختارة ذاتيا وبدون استخدام درابزين. كان كل خطوة ثابتة بعرض 100 سم، وارتفاع 20 سم، وعمق 30 سم. تم تسجيل سرعات صعود ونزول الدرج بواسطة أنظمة توقيت بالأشعة تحت الحمراء موضوعة عند الدرجة الأولى والعليا معا. تم تعريف متوسط ±10٪ من السرعات عبر تجارب التفاوض على السلالم الخمسة على أنه السرعة العادية. تم استبعاد التجارب الرسمية التي كانت بسرعات انحرفت عن السرعة الطبيعية من التحليل اللاحق.

يتم تجهيز الجلد فوق العضلات المستهدفة بعد ذلك عن طريق الحلاقة، والخدش الخفيف بورق صنفرة ناعم، وتنظيفه بنسبة 70٪ كحول لتقليل المقاومة وضمان التلامس الأمثل. بعد تجهيز الجلد، وضعت أقطاب EMG سطحية على عضلات البطن المستهدفة. استخدمت الدراسة نظام sEMG لاسلكي لقياس أنشطة العضلات خلال مرحلة الوقفة بتردد أخذ عينات 2000 هرتز. وضعت أقطاب Ag/AgCl اللاصقة مسبقة الجلات (مسافة ثابتة بين الأقطاب 10 مم) بشكل ثنائي على الساق الأمامي (TA)، رأس العضلة المعدة الوسطى (MG)، عضلة العضلة ذات الرأسين الفخذية (BF)، المستقيم الفخذي (RF)، الوعمة الوسطى (VM)، العضلة الجانبية الوعائية (VL)، عضلات الألوية العظمى (GMAX)، وعضلات الألوية الوسطى (GMED) (انظر الجدول 2). بعد ذلك، أجرى المشاركون أقصى انقباض إرادي إيزومتري (MVIC) لكل عضلة تم دراستها، واستخدم ذلك في اختبارات تطبيع السعة (انظر الجدول 3). تم توجيه المشاركين لأداء الإجراء الاختباري بأقصى جهد لمدة 4-5 ثوان. تم تقديم تشجيع لفظي قوي طوال كل محاكمة. تم تكرار هذا الإجراء ثلاث مرات مع فترة راحة مدتها دقيقتان بين التجارب لمنع التعب. بعد اختبار MVIC، طلب من المشاركين إجراء خمس تجارب ناجحة لصعود الدرج والنزول بسرعة طبيعية. تم اختيار بيانات sEMG خلال مرحلة الوقفة في الدرج المخصص ذو الثماني خطوات في المختبر الثالثة والرابعة.

تمت معالجة إشارات sEMG في مرحلة الوقفة لمهام السلم وMVIC في برنامج Visual3D. تم تصفية البيانات الخام أولا عبر النطاق (20-450 هرتز)، ثم تصحيح الموجة الكاملة، وتنعيمها بنافذة جذر متوسط مربعة (RMS) بطول 50 مللي ثانية، وأخيرا ترشيح تمرير منخفض عند 6 هرتز لإنشاء غلاف خطي. تم تحديد طور الوضعية من قوة رد الفعل الأرضية الرأسية (>عتبة 10 نيوتن). تم تطبيع الغلاف الخطي لكل طور وقفة زمنيا إلى 101 نقطة ثم تم تطبيعه بالسعة إلى القيمة القصوى المقابلة ل MVIC. وأخيرا، تم حساب RMS لكل بيانات sEMG موحدة خلال مرحلة الوقفة ليعكس حجم نشاط العضلات. ركز التحليل على الركبة الأكثر عرضا في المشاركين من المجموعتين. إذا كانت أعراض كلتا الركبتين متشابهة، يتم اختيار بيانات الطرف المهيمن تقنيا.

التحليل الإحصائي
تم إجراء جميع التحليلات الإحصائية باستخدام SPSS Statistics 25.0. تم تقديم جميع المتغيرات كمتوسط ±انحراف معياري. تم استخدام اختبار شابيرو-ويلك لاختبار طبيعية جميع المتغيرات الكمية. تم تقييم الفرق الموزع بشكل طبيعي بين عينتين مستقلتين في التركيبة السكانية، ومعلمات وظائف القلب والرئة، وRMS باستخدام اختبارات t للعينات المستقلة؛ تم تقييم فرق متغيرات التوزيع المنحرفة باستخدام اختبار كروسكال-واليس. تم تقييم درجات IPAQ وفروق درجات K/L باستخدام اختبار كروسكال-واليس. تم استخدام اختبار كاي تربيع لمقارنة الفرق في الجنس. تم اكتشاف ارتباطات بين معايير مختلفة وقوية لوظيفة القلب والرئة (ذروة امتصاص الأكسجين (VO2 peak)، التهوية الإرادية القصوى (MVV)، وRMS (عضلة البايسبس فيموريس (BF)) في التهاب المفاصل الدهني في الركبة مع مجموعة خطر أمراض القلب والأوعية الدموية باستخدام ارتباطات سبيرمان.

النتائج

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

خصائص المشاركين
من بين إجمالي 50 مشاركا شملوا في هذه الدراسة، كان 29 منهم في مجموعة التهاب المفاصل الدهري في الركبة و21 في مجموعة التهاب المفاصل الركبية مع زيادة خطر أمراض القلب والأوعية الدموية. لم تكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعتين في العمر، الطول، الكتلة، مؤشر كتلة الجسم، توزيع الجنس، محيط الخصر، محيط الورك، نسبة الخصر إلى الورك، أو درجة K/L. بالإضافة إلى ذلك، لم تختلف مجموعة التهاب المفاصل العظمي في الركبة ومجموعة التهاب المفاصل الأكبر في الركبة التي زادت مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية بشكل ملحوظ في درجات نتائج التهاب المفاصل العظمي (KOOS)30 (انظر الجدول 4).

تقييم النشاط البدني
مقارنة بمجموعة التهاب المفاصل الدهني في الركبة، أظهرت مجموعة التهاب المفاصل المزمنة في الركبة مع خطر أمراض القلب والأوعية الدموية مستويات أقل من الأنشطة الشديدة الشدة (p = 0.044؛ انظر الجدول 5). يدعم هذا المستوى المنخفض من النشاط القوي الفرضية القائلة بوجود انخفاض في النشاط البدني اليومي بين المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل العضلي في الركبة ومعرضين لخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.

اختبار وظائف الرئة
مقارنة بمجموعة التهاب المفاصل العظمي في الركبة، أظهرت مجموعة التهاب المفاصل الوعائي وأمراض القلب والأوعية الدموية تهوية إرادية قصوى أقل (MVV؛ p = 0.004؛ انظر الجدول 6). يدعم هذا الانخفاض في MVV الفرضية القائلة بأن المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الدهوي في الركبة وارتفاع خطر أمراض القلب والأوعية الدموية لديهم ضعف في وظائف الرئة.

اختبار التمارين القلبية الرئوية
ومع ذلك، لم يلاحظ فرق ذي دلالة إحصائية بين المجموعتين في اللياقة القلبية الرئوية (انظر الجدول 6). وبما يتوافق مع الفرضية الحالية، لم يكن ارتفاع خطر القلب والأوعية الدموية مرتبطا بانخفاض كبير في اللياقة القلبية التنفسية بين مرضى التهاب المفاصل العظمي في الركبة.

إشارات sEMG للأطراف السفلية أثناء صعود السلالم
من حيث معايير تنشيط العضلات، مقارنة بمجموعة التهاب المفاصل الرحمي في الركبة، أظهرت مجموعة التهاب المفاصل الدهني الوعائي في الركبة نشاطا أكبر للكتلة العضلية أثناء صعود الدرج (p = 0.013) والنزول (p= 0.001؛ انظر الجدول 7). يوفر التنشيط المتزايد لعضلات الكتلة الدماغية الخلفية دعما لفرضية تغير أنماط تنشيط عضلات الأطراف السفلية أثناء صعود السلم لدى مرضى التهاب المفاصل العظمي في الركبة الذين يعانون من خطر مرتفع للقلبية الدموية. علاوة على ذلك، وجد أن BF RMS أثناء صعود الدرج مرتبط بشكل كبير ب MVV في التهاب المفاصل الدهري في الركبة مع مجموعة خطر أمراض القلب والأوعية الدموية (r = −0.452، p = 0.040؛ انظر الجدول 8). يدعم هذا الارتباط الفرضية القائلة بأن أنماط تنشيط عضلات الأطراف غير الطبيعية مرتبطة بانخفاض وظيفة الرئة لدى المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل العظمي في الركبة وخطر أمراض القلب والأوعية الدموية.

مقارنة بمجموعة الركبة، فإن التهاب المفاصل الدهري في الركبة مع مجموعة خطر أمراض القلب والأوعية الدموية لديها مستويات أقل بشكل ملحوظ من الأنشطة القوية، وانخفاض MVV، وتنشيط أكبر للجسم العصبي أثناء صعود الدرج. بالإضافة إلى ذلك، هناك ارتباط سلبي بين انخفاض MVV وزيادة تنشيط BF في التهاب المفاصل العظمي في الركبة مع مجموعة خطر أمراض القلب والأوعية الدموية.

توفر البيانات:
تحتوي مجموعات البيانات الخام والمعالجة التي تم إنشاؤها خلال هذه الدراسة على معلومات حساسة من المرضى وليست متاحة للجمهور بصيغة كاملة وغير معالجة لحماية خصوصية المرضى. البيانات التي تم إلغاء هويتها ومعالجتها متاحة بناء على طلبات معقولة من المؤلف المسؤول. جميع الطلبات تتطلب موافقة لجنة الأخلاقيات في مستشفى الشعب الثالث في مقاطعة فوجيان. يتم أرشفة البيانات الخام على خوادم آمنة لمستشفى الشعب الثالث في مقاطعة فوجيان وسيتم الحفاظ عليها لمدة لا تقل عن 10 سنوات بعد النشر.

الشكل 1
الشكل 1: مخطط التدفق للتجربة الكاملة. الاختصارات: K/L = كيلغرين / لورانس، القلب والأوعية الدموية = أمراض القلب والأوعية الدموية، الصين-PAR = التنبؤ بتصلب الشرايين وخطر أمراض القلب والأوعية الدموية في الصين، OA = التهاب المفاصل العظمي، IPAQ = استبيان النشاط البدني الدولي، sEMG = تخطيط كهربائي العضلات السطحية يرجى الضغط هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الشكل.

الجدول 1: بروتوكول بروس المعدل لبرنامج اختبار خاص بجهاز المشي. يرجى الضغط هنا لتحميل هذا الجدول.

الجدول 2: وضع جهاز القياس المغناطيسي (sEMG). الاختصارات: GMAX = عضلات الألوية العظمى، GMED = عضلات الألوية الوسطى، BF = عضلة العضلة ذات الرأسين الفخذية، VM = العضلة الوسطى الوعائية، VL = العضلة الجانبية السطحية، RF = المستقيم الفخذ، TA = الساق الأمامي، MG = رأس عضلة المعدة العقدية الوسطى، ASIS = العمود الفقري العلوي الأمامي، PSIS = العمود الفقري العلوي الخلفي. يرجى الضغط هنا لتحميل هذا الجدول.

الجدول 3: اختبار MVIC للعضلات. الاختصارات: MVIC = أقصى انقباض إرادي متساوي القياس، GMAX = عضلات الألوية العظمى، GMED = عضلات الأرداف الوسطى، BF = عضلة العضلة ذات الرأسين الفخذية، VM = العضلة الوسطى الوعائية، VL = العضلة الجانبية السطحية، RF = المستقيم الفخذ، TA = الظنوب الأمامي، MG = الرأس الإنسي لعضلة المعدة الدماغية. يرجى الضغط هنا لتحميل هذا الجدول.

الجدول 4: خصائص مجموعتين. #: بيانات موزعة منحرفة، *: بيانات موزعة عاديا، &: بيانات تصنيفية. الاختصارات: مؤشر كتلة الجسم = مؤشر كتلة الجسم، درجة K/L = درجة كيلغرين/لورانس، KOOS = درجة التهاب المفاصل العظمي في الركبة. يرجى الضغط هنا لتحميل هذا الجدول.

الجدول 5: تم تقييم النشاط البدني من قبل IPAQ في مجموعتين. #: بيانات موزعة منحرفة. يرجى الضغط هنا لتحميل هذا الجدول.

الجدول 6: الوظيفة القلبية والرئوية للمجموعتين. #: بيانات موزعة منحرفة، *: بيانات موزعة عادة. الاختصارات: VC = السعة الحيوية، FVC = السعة الحيوية القسرية، FEV1 = حجم الزفير القسري ب 1 ثانية، FEV1/FVC = حجم الزفير القسري في ثانية واحدة/السعة الحيوية القسرية، MVV: التهوية القصوى الطوعة، VO2peak = ذروة امتصاص الأكسجين، RER = معدل تبادل التنفس، VCO2 peak = ذروة إنتاج ثاني أكسيد الكربون، VEpeak = ذروة التهوية الدقيقة، HRذروة = ذروة معدل ضربات القلب، HRR = احتياطي معدل ضربات القلب، VO2/ذروة ضربات القلب = ذروة نبضة الأكسجين، PETO2peak = ذروة الضغط الجزئي لأكسجين نهاية المد، PETCO2peak = ذروة ضغط ثاني أكسيد الكربون في نهاية المد، AT = العتبة اللاهوائية. يرجى الضغط هنا لتحميل هذا الجدول.

الجدول 7: تنشيط عضلات الطرف السفلي أثناء صعود الدرج بين المجموعتين. #: بيانات موزعة منحرفة، *: بيانات موزعة عادة. الاختصارات: GMAX = الألوية العظمى، GMED = الأرداف الوسطى، RF = المستقيم الفخذي، VL = العضلة الجانبية الوعائية، VM = العضلة الوسطى الوعائية، BF = عضلة الفخذ ذات الرأسين الفخذية، TA = الساق الأمامي، MG = الرأس الإنسي لعضلة الهضم العظمي. يرجى الضغط هنا لتحميل هذا الجدول.

الجدول 8: معاملات الارتباط بيرسون بين BF RMS ووظيفة القلب والرئة. الاختصارات: BF = عضلة الرأسين الفخذية، VO2peak = ذروة امتصاص الأكسجين، MVV = أقصى تهوية إرادية. يرجى الضغط هنا لتحميل هذا الجدول.

المناقشة

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

هذه هي الدراسة الأولى التي تحقق في وظائف القلب والرئة، وتنشيط العضلات، وعلاقتها لدى الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل التفتيزي في الركبة وزيادة خطر أمراض القلب والأوعية الدموية. تماشيا مع الفرضية، لاحظنا أن الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل العظمي في الركبة وزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية لديهم تهوية إرادية قصوى أقل بشكل ملحوظ، وتنشيط أكبر للعضلة ذات الرأسين الفخذية (BF) أثناء صعود الدرج، ومستويات أقل من الأنشطة القوية. بالإضافة إلى ذلك، وجدت هذه الدراسة علاقة سلبية بين تنشيط MVV وتنشيط BF أثناء صعود الدرج.

مع زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، يكون الأشخاص المصابون بالتهاب المفاصل الدهوي في الركبة محدودين في النشاط البدني، خاصة في النشاط القوي. قلة النشاط البدني هيعامل الخطر الرابع للوفيات العالمية وله تأثير كبير على انتشار الأمراض، بما في ذلك التهاب الفصول الهوائية وأمراض القلب والأوعية الدموية5. العلاقة بين النشاط النشط، والتهاب المفاصل في الركبة، وخطر أمراض القلب والأوعية الدموية متغيرة وديناميكية: أظهرت دراسة سابقة أنه رغم أن النشاط الشديد يوفر فوائد أقوى للفتحات الهوائية مقارنة بالنشاط الخفيف31، فإن فترة النشاط النشط الطويلة يمكن أن يكون لها تأثيرات سلبية على عيوب غضروف الركبة الوسطى وتزيد من الألم، مما قد يؤثر على الأفراد المصابين بالتهاب المفاصل في الركبة لتجنب النشاط البدني المكثف32. 33. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، يرتبط المشاركة في أي نشاط بدني بانخفاض خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، لكن النشاط النشط يحمل أكبر فائدة لخطر القلب والأوعية الدموية34. ومع ذلك، غالبا ما يقلق الأفراد الذين يعانون من زيادة خطر أمراض القلب والأوعية الدموية من أن النشاط الشديد لا يحتمل وقد يؤدي إلى أحداث قلبية وعائية35. لذلك، نقترح أن الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الأكبر في الركبة الذين يعانون من زيادة خطر أمراض القلب والأوعية الدموية قد يتجنبون النشاط البدني المكثف بسبب أعراض التهاب المفاصل العضلي في الركبة مع الخوف من الأحداث القلبية الدموية.

بالإضافة إلى ذلك، وجدت هذه الدراسة أن الأشخاص الذين يعانون من التهاب المفاصل العظمي في الركبة وزيادة خطر أمراض القلب والأوعية الدموية أظهروا انخفاض في MVV مقارنة بمن لديهم التهاب مفاصل معين في الركبة معزولة. يشير انخفاض MVV إلى انخفاض تحمل عضلات الجهاز التنفسي لدى الأفراد المصابين بالتهاب المفاصل الرحمي في الركبة وزيادة خطر أمراض القلب والأوعية الدموية36. يمكن أن يتأثر انخفاض MVV بأمراض مصاحبة مثل السكري وارتفاع ضغط الدم، مما قد يؤدي إلى مضاعفات وعائية دقيقة تؤثر في النهاية على تحمل عضلات التنفس36، 37، 38. في هذه الدراسة، كان معظم المشاركين في مجموعة التهاب المفاصل المفاصل في الركبة وزيادة خطر أمراض القلب والأوعية الدموية يعانون من السكري وارتفاع ضغط الدم، مما قد يكون ساهم في انخفاض MVV الملحوظ. يمكن أن يحد انخفاض MVV قدرة الفرد على الحفاظ على تهوية أكبر وطويلة لتلبية متطلبات تبادل الغاز أثناء التمارين، مما يؤدي في النهاية إلى تقليل النشاط البدني المتوسط إلى القوي 36,39,40. لذا، تجنب الأشخاص المصابون بالتهاب المفاصل الدهري في الركبة وزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية النشاط البدني المكثف، والذي قد يرتبط أيضا بانخفاض وظائف الرئة.

ومع ذلك، فإن هذا الاكتشاف لا يتوافق مع فرضيتنا، حيث أن الأفراد الذين يعانون من التهاب المفاصل الدهوي في الركبة وزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية لم يظهروا انخفاضا كبيرا في اللياقة القلبية الرئية. تقليديا، يعد VO2peak مؤشرا قويا على اللياقة القلبية الرئية، حيث يرتبط انخفاض VO2 بزيادة الميل لتطوير خطر الأمراض القلبية الوعائية41 في المستقبل. في هذه الدراسة، أظهر الأشخاص الذين يعانون من التهاب المفاصل العضلي في الركبة وزيادة خطر أمراض القلب والأوعية الدموية انخفاضا طفيفا فقط فيVO 2peak. نفترض أن ذلك قد يعود إلى أن حجم النشاط البدني اليومي الكلي لم ينخفض لدى هؤلاء الأفراد. وجدت دراسة سابقة أنه مقارنة بالنشاط المتوسط الشدة، يكون للنشاط القوي تأثير أفضل علىVO 2peak، لكن حجم التدريب أيضا عامل مهم42. في هذه الدراسة، رغم أن الأشخاص الذين لديهم التهاب المفاصل الدهري في الركبة وزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية أظهروا تجنب النشاط الشديد، إلا أن كمية النشاط النشط محدودة لدى الأشخاص الذين يعانون من التهاب التراكمي المعزول في الركبة. علاوة على ذلك، لم يكن هناك فرق ذي دلالة إحصائية في حجم النشاط الكلي بين المجموعتين. قد تساعد هذه النتائج في تفسير النتائج التي تم الحصول عليها.

صعوبة وتخفيف السلالم والألم، وهما غالبا أولى علامات التهاب المفاصل العظمي في الركبة، قد ينبعان من أنماط تنشيط عضلية الأطراف السفلية غير الطبيعية، والتيتغير تحميل مفصل الركبة. في هذه الدراسة، أظهر الأشخاص المولودون بالتهاب المفاصل الدهوي في الركبة وزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية نشاطا أكبر لعضلة العضلة ذات الرأسين الفخذية (BF) أثناء صعود الدرج والنزول مقارنة بمن لديهم التهاب المفاصل المعزول في الركبة. يرتبط BF تشريحيا بكل من مفاصل الورك والركبة، ويلعب تفعيله دورا في ثني الركبة وكذلك في تمديد الورك43. كما هو موثق سابقا، ضعف عضلة الفخذ الرباعية شائع في فتحات الركبة الفوضوية، وزيادة تنشيط عضلة الفخذ تعوض عن هذا الخلل بنقل الحمل إلى مفصل الورك غير المتأثر43,44. بالإضافة إلى ذلك، يساعد تنشيط زيادة عضلة الساق في استقرار مفصل الركبة من خلال زيادة إنتاج القوة الضاغطة وتقليل الانتقال الأمامي للعظم الساقي43,45. ومع ذلك، قد تؤدي التغيرات في تنشيط عضلات الركبة إلى اضطراب التوزيع الطبيعي لحمل الركبة، مما قد يزيد من تطور التهاب الركبة43.

تماشيا مع الفرضية، في هذه الدراسة، أظهر الأشخاص الذين يعانون من التهاب المفاصل العضلي في الركبة وزيادة خطر أمراض القلب والأوعية الدموية وجود ارتباط سلبي متوسط بين زيادة تنشيط الدهون الدموية وانخفاض MVV. وبشكل مشابه لهذه الدراسة، وجدت دراسة سابقة أن MVV مرتبط بالعضلات الطرفية لدى الأفراد المصابينبمرض فقر الدم المنجلي. يرتبط انخفاض قوة عضلات التنفس واللياقة بانخفاض قوة قبضة اليد46. في هذه الدراسة، قد تؤدي استراتيجية تعويض ضعف عضلة الفخذ الرباعية من خلال تنشيط أعلى للعضلات العضلية إلى فقدان العضلات الحركية في عضلة الفخذ الرباعية وتزيد من سوء التهاب المفاصل الدهوي لدى الأشخاص المعرضين لخطر التهاب المفاصل في الركبة وأمراض القلب والأوعية الدموية. يؤثر ضعف عضلة الفخذ الخطيرة سلباعلى النشاط البدني المتوسط النشيط، والذي يمكن أن يرتبط بضعف عضلات التنفس ويؤدي في النهاية إلى انخفاض في MVV48,49.

لتأكيد فرضيتنا بشكل أكبر، يمكن استخدام عدة طرق بديلة. على سبيل المثال، يمكن للدراسات التصويرية (الرنين المغناطيسي الوظيفي أو الأشعة السينية) أن تصور مباشرة التغيرات الهيكلية العضلية والمفاصل المرتبطة في الركبة، مما يوفر تأكيدا تشريحيا لنتائج هذه الدراسة السلوكية/الفسيولوجية. علاوة على ذلك، سيكون المتابعة الطولية للمجموعات ذات قيمة كبيرة لتحديد المسار طويل الأمد والنتائج السريرية للظاهرة التي لاحظناها، مما يثبت السببية تتجاوز الارتباطات التي تم تحديدها في التصميم المقطعي الحالي.

تشير العلاقة السلبية بين زيادة تنشيط عضلات الكتلة العضلية وانخفاض MVV أيضا إلى قيمة sEMG كطريقة غير جراحية لتحديد أنماط نشاط العضلات الشاذة أثناء الصعود على الدرج، والتي قد تساعد في توصيف العلامات السريرية لدى الأفراد المصابين بالتهاب المفاصل العظمي في الركبة (OA) وزيادة خطر أمراض القلب والأوعية الدموية.

القيود
يجب أخذ عدة قيود في الاعتبار عند تفسير نتائج هذه الدراسة. أولا، تتأثر درجة خطر أمراض القلب والأوعية الدموية المحسوبة باستخدام اختبار الصين-PAR بعدة عوامل، منها السكري، وارتفاع شحم الدم، وارتفاع ضغط الدم، ومحيط الخصر. ومع ذلك، فإن الدراسة هي دراسة حالة-شاهد بحجم عينة صغير، مما قد يسبب تحيزا إحصائيا. يجب أن توسع الأبحاث المستقبلية حجم العينة وتصنف المشاركين حسب مستوى المخاطر (منخفض، متوسط، مرتفع). يجب أن تشمل الدراسات اللاحقة تجارب تدخل، أو مجموعات متعددة المراكز، أو تحقيقات ميكانيكية للتحقق من الارتباطات الملحوظة. بالإضافة إلى ذلك، كان لدى غالبية الأفراد في مجموعة التهاب المفاصل الدهني الأكبر في الركبة وزيادة خطر أمراض القلب والأوعية الدموية فقط معرضين لخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، وليس تشخيصا مؤكدا لأمراض القلب والأوعية الدموية، مما قد يحد من تعميم النتائج. هناك حاجة إلى دراسات إضافية لدراسة الميكانيكا الحيوية ووظائف القلب والرئة لدى الأفراد المصابين بالتهاب المفاصل الدهوي في الركبة وأمراض القلب والأوعية الدموية.

الاستنتاجات
كشفت هذه الدراسة أن الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الركبي وخطر أمراض القلب والأوعية الدموية شهدوا تراجعا أقل نسبيا في اللياقة القلبية الرئوية مقارنة بمن لديهم التهاب مفصلي في الركبة. ومع ذلك، أظهروا أيضا ميلا لتجنب النشاط البدني المكثف، إلى جانب انخفاض وظائف الرئة وزيادة تنشيط عضلة العضلة ذات الرأسين الفخذية. علاوة على ذلك، لوحظ ارتباط سلبي بين انخفاض MVV وزيادة تنشيط BF.

تشير هذه النتائج إلى دلالتين رئيسيتين: أولا، يعد sEMG أداة غير جراحية قيمة لتوصيف العلامات السريرية لدى مرضى التهاب المفاصل الركبتي المعرضين للخطر من خلال اكتشاف أنماط تنشيط العضلات الشاذة أثناء صعود الدرج. ثانيا، يجب أن تركز التدخلات الرياضية المخصصة لهذه الفئة في البداية على استعادة توازن العضلات حول الركبة، تليها دمج الأنشطة النشطة تدريجيا لتعزيز اللياقة القلبية الرئوية ووظائف الرئة.

الإفصاحات

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

يعلن المؤلفون أنهم لا يواجهون تضارب مصالح.

شكر وتقدير

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

المؤلفون ممتنون لجميع المشاركين. كما يشكر المؤلفون مركز الفحص البدني وقسم التصوير في مستشفى الشعب الثالث في مقاطعة فوجيان لفحص المشاركين. تمول هذه الدراسة من قبل إدارة العلوم والتكنولوجيا في مقاطعة فوجيان (رقم منحة المشروع 2020Y0053)، مشروع بناء تخصص التخصص السريري الرئيسي الوطني في الصين (Z155080000004)، مركز أبحاث طب التأهيل في شنغهاي (مركز أبحاث أولوية قصوى في شنغهاي) (2023ZZ02027)، مؤسسة العلوم الطبيعية في مقاطعة فوجيان (المنحة 2025-P-005، 2025E3005)، الموضوع المفتوح للمختبر الرئيسي (رقم منحة المشروع ZD2020-4-1)، ومؤسسة العلوم الطبيعية الوطنية في الصين (رقم منحة المشروع 82074515).

المواد

قائمة المواد المستخدمة في هذه المقالة
الاسمالشركةرقم فهرسيالتعليقات
ماسح القلب الديناميكيجنرال إلكتريك للرعاية الصحية2019001977مراقبة في الوقت الحقيقي، قابلة لإعادة الاستخدام
نظام اختبار وظائف الرئةكيرفيوژن ألمانيا 234 GmbHV-919016مراقبة في الوقت الحقيقي، قابلة لإعادة الاستخدام
جهاز المشيجهاز المشي HLP/كوزموس180409حزام الزواحف، يمكن ضبط السرعة والميل
نظام التغذية الراجعة الحيوية اللاسلكيديلسيسSP-W02C-1096لاسلكي، تخطيط عضلات كهربائي (EMG) بتغذية راجعة، قابل لإعادة الاستخدام

المراجع

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Turkiewicz, A., et al. Prevalence of knee pain and knee OA in southern Sweden and the proportion that seeks medical care. Rheumatology (Oxford). 54 (5), 827-835 (2015).
  2. Kluzek, S., et al. Painful knee but not hand osteoarthritis is an independent predictor of mortality over 23 years follow-up of a population-based cohort of middle-aged women. Ann Rheum Dis. 75 (10), 1749-1756 (2016).
  3. Wang, Z., et al. Osteoarthritis and cardiovascular disease: A Mendelian randomization study. Front Cardiovasc Med. 9, 1025063(2022).
  4. Perruccio, A. V., et al. Cardiovascular Risk Profile and Osteoarthritis-Considering Sex and Multisite Joint Involvement: A Canadian Longitudinal Study on Aging Population-Based Study. Arthritis Care Res (Hoboken). 75 (4), 893-901 (2023).
  5. Fernandes, G. S., Valdes, A. M. Cardiovascular disease and osteoarthritis: common pathways and patient outcomes. Eur J Clin Invest. 45 (4), 405-414 (2015).
  6. Michishita, R., Shono, N., Kasahara, T., Katoku, M., Tsuruta, T. The possible influence of osteoarthritis of the knee on the accumulation of coronary risk factors in postmenopausal obese women. Obes Res Clin Pract. 2 (1), I-II (2008).
  7. Shi, X., Schlenk, E. A. Association of Hypertension with Knee Pain Severity Among People with Knee Osteoarthritis. Pain Manag Nurs. 23 (2), 135-141 (2022).
  8. Calvet, J., et al. High prevalence of cardiovascular co-morbidities in patients with symptomatic knee or hand osteoarthritis. Scand J Rheumatol. 45 (1), 41-44 (2016).
  9. Alenazi, A. M., et al. Gait Speed as a Predictor for Diabetes Incidence in People with or at Risk of Knee Osteoarthritis: A Longitudinal Analysis from the Osteoarthritis Initiative. Int J Environ Res Public Health. 18 (9), 4414(2021).
  10. Glehr, M., et al. Physician awareness of knee and hip pain in the context of coronary heart disease treatment. Sci World J. 2014, 494801(2014).
  11. Corsi, M., et al. Contributions of symptomatic osteoarthritis and physical function to incident cardiovascular disease. BMC Musculoskelet Disord. 19 (1), 393(2018).
  12. Sun, X. Y., et al. Updating Framingham CVD risk score using waist circumference and estimated cardiopulmonary function: a cohort study based on a southern Xinjiang population. Bmc Public Health. 22 (1), 1715(2022).
  13. Harber, M. P., et al. Trends in cardiorespiratory fitness among apparently healthy adults from the Ball State Adult Fitness Longitudinal Lifestyle STudy (BALL ST) cohort from 1970-2019. PLoS One. 15 (12), e0242995(2020).
  14. Hafer, J. F., Kent, J. A., Boyer, K. A. Physical activity and age-related biomechanical risk factors for knee osteoarthritis. Gait Posture. 70, 24-29 (2019).
  15. Seeley, M. K., et al. A Review of the Relationships Between Knee Pain and Movement Neuromechanics. J Sport Rehabil. 31 (6), 684-693 (2022).
  16. Astephen, W. J., Deluzio, K. J., Dunbar, M. J., Caldwell, G. E., Hubley-Kozey, C. L. The association between knee joint biomechanics and neuromuscular control and moderate knee osteoarthritis radiographic and pain severity. Osteoarth Carti. 19 (2), 186-193 (2011).
  17. Preece, S. J., Jones, R. K., Brown, C. A., Cacciatore, T. W., Jones, A. K. Reductions in co-contraction following neuromuscular re-education in people with knee osteoarthritis. BMC Musculoskelet Disord. 17 (1), 372(2016).
  18. Song, J., et al. Relationship of knee pain to time in moderate and light physical activities: Data from Osteoarthritis Initiative. Semin Arthritis Rheum. 47 (5), 683-688 (2018).
  19. Lazaridou, A., et al. The Association Between Daily Physical Activity and Pain Among Patients with Knee Osteoarthritis: The Moderating Role of Pain Catastrophizing. Pain Med. 20 (5), 916-924 (2019).
  20. Hensor, E. M., Dube, B., Kingsbury, S. R., Tennant, A., Conaghan, P. G. Toward a clinical definition of early osteoarthritis: onset of patient-reported knee pain begins on stairs. Data from the osteoarthritis initiative. Arthritis Care Res (Hoboken). 67 (1), 40-47 (2015).
  21. Fukutani, N., et al. Knee pain during activities of daily living and its relationship with physical activity in patients with early and severe knee osteoarthritis. Clin Rheumatol. 35 (9), 2307-2316 (2016).
  22. Wyndow, N., et al. Neuromotor control during stair ambulation in individuals with patellofemoral osteoarthritis compared to asymptomatic controls. Gait Posture. 71, 92-97 (2019).
  23. Smith, S. L., Allan, R., Marreiros, S. P., Woodburn, J., Steultjens, M. Muscle Co-Activation Across Activities of Daily Living in Individuals With Knee Osteoarthritis. Arthritis Care Res (Hoboken). 71 (5), 651-660 (2019).
  24. Teh, K. C., Aziz, A. R. A stair-climb test of cardiorespiratory fitness for Singapore. Singapore Med J. 41 (12), 588-594 (2000).
  25. Zhang, Z., et al. Guidelines for the diagnosis and treatment of osteoarthritis in China (2019 edition). Ann Transl Med. 8 (19), 1213(2020).
  26. Yang, X., et al. Predicting the 10-Year Risks of Atherosclerotic Cardiovascular Disease in Chinese Population: The China-PAR Project (Prediction for ASCVD Risk in China). Circulation. 134 (19), 1430-1440 (2016).
  27. Sjostrom, M., et al. Guidelines for Data Processing and Analysis of the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ). Short and Long Forms. , (2005).
  28. Mielke, M., et al. The development of rating of perceived exertion-based tests of physical working capacity. J Strength Cond Res. 22 (1), 293-302 (2008).
  29. Dideriksen, K., Mikkelsen, U. R. Reproducibility of incremental maximal cycle ergometer tests in healthy recreationally active subjects. Clin Physiol Funct Imaging. 37 (2), 173-182 (2017).
  30. Collins, N. J., et al. Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS): systematic review and meta-analysis of measurement properties. Osteoarth Cartil. 24 (8), 1317-1329 (2016).
  31. White, D. K., Lee, J., Song, J., Chang, R. W., Dunlop, D. Potential Functional Benefit From Light Intensity Physical Activity in Knee Osteoarthritis. Am J Prev Med. 53 (5), 689-696 (2017).
  32. Burrows, N. J., Barry, B. K., Sturnieks, D. L., Booth, J., Jones, M. D. The Relationship Between Daily Physical Activity and Pain in Individuals with Knee Osteoarthritis. Pain Med. 21 (10), 2481-2495 (2020).
  33. Teichtahl, A. J., et al. Effect of long-term vigorous physical activity on healthy adult knee cartilage. Med Sci Sports Exerc. 44 (6), 985-992 (2012).
  34. Hamer, M., Stamatakis, E. Physical activity and risk of cardiovascular disease events: inflammatory and metabolic mechanisms. Med Sci Sports Exerc. 41 (6), 1206-1211 (2009).
  35. Farris, S. G., Kibbey, M. M. Be brave, BE-FIT! A pilot investigation of an ACT-informed exposure intervention to reduce exercise fear-avoidance in older adults. Cogn Behav Ther. 51 (4), 273-294 (2022).
  36. Wanke, T., et al. Inspiratory muscle performance and pulmonary function changes in insulin-dependent diabetes mellitus. Am Rev Respir Dis. 143 (1), 97-100 (1991).
  37. Fuso, L., et al. Reduced respiratory muscle strength and endurance in type 2 diabetes mellitus. Diabetes Metab Res Rev. 28 (4), 370-375 (2012).
  38. Koseoglu, B. F., Safer, V. B., Oken, O., Akselim, S. Cardiovascular disease risk in people with spinal cord injury: is there a possible association between reduced lung function and increased risk of diabetes and hypertension. Spinal Cord. 55 (1), 87-93 (2017).
  39. Viana, A. A., et al. Can Previous Levels of Physical Activity Affect Risk Factors for Cardiorespiratory Diseases and Functional Capacity after COVID-19 Hospitalization? A Prospective Cohort Study. Biomed Res Int. 2022, 7854303(2022).
  40. Fox, B. D., et al. IPF patients are limited by mechanical and not pulmonary-vascular factors - results of a derivation-validation cohort study. Bmc Pulm Med. 19 (1), 244(2019).
  41. Swainson, M. G., Ingle, L., Carroll, S. Cardiorespiratory fitness as a predictor of short-term and lifetime estimated cardiovascular disease risk. Scand J Med Sci Sports. 29 (9), 1402-1413 (2019).
  42. Wernhart, S., Dinic, M., Pressler, A., Halle, M. Prevention of cardiovascular diseases through sport and physical activity: A question of intensity. Herz. 40 (3), 361-368 (2015).
  43. Hortobagyi, T., et al. Altered hamstring-quadriceps muscle balance in patients with knee osteoarthritis. Clin Biomech (Bristol, Avon). 20 (1), 97-104 (2005).
  44. Oiestad, B. E., Juhl, C. B., Culvenor, A. G., Berg, B., Thorlund, J. B. Knee extensor muscle weakness is a risk factor for the development of knee osteoarthritis: an updated systematic review and meta-analysis including 46,819 men and women. Br J Sports Med. 56 (6), 349-355 (2022).
  45. Yanagawa, T., Shelburne, K., Serpas, F., Pandy, M. Effect of hamstrings muscle action on stability of the ACL-deficient knee in isokinetic extension exercise. Clin Biomech (Bristol, Avon). 17 (9-10), 705-712 (2002).
  46. Ohara, D. G., Ruas, G., Walsh, I. A., Castro, S. S., Jamami, M. Lung function and six-minute walk test performance in individuals with sickle cell disease. Braz J Phys Ther. 18 (1), 79-87 (2014).
  47. Okura, K., et al. Objective physical activity level is associated with rectus femoris muscle echo-intensity in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Clin Respir J. 16 (8), 572-580 (2022).
  48. Aslan, G. K., Akinci, B., Yeldan, I., Okumus, G. Respiratory muscle strength in patients with pulmonary hypertension: The relationship with exercise capacity, physical activity level, and quality of life. Clin Respir J. 12 (2), 699-705 (2018).
  49. Goncalves, M. J., Do, L. S., Godoy, E. P., Fregonezi, G. A., Bruno, S. S. Influence of neck circumference on respiratory endurance and muscle strength in the morbidly obese. Obes Surg. 21 (8), 1250-1256 (2011).

إعادة الطباعة والأذونات

طلب إذن لإعادة استخدام النص أو الأشكال في مقالة JoVE هذه

طلب إذن

الوسوم

Knee OsteoarthritisCardiovascular Disease RiskPulmonary FunctionMuscle ActivationSurface ElectromyographyPhysical ActivityCardiopulmonary Exercise TestBiceps Femoris ActivationStair ClimbingMaximum Voluntary Ventilation

مقالات ذات صلة