بروتوكول للتحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة العصبي بمساعدة الروبوت يستهدف شبكات الدماغ الفردية في الاضطراب ثنائي القطب

ملخص

تقترح هذه الدراسة طريقة لتحسين الضعف الإدراكي أثناء مغفرة الاضطراب ثنائي القطب عن طريق التحفيز المغناطيسي الروبوتي عبر الجمجمة.

الملخص

التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة (TMS) هو تقنية تعديل عصبي غير جراحية قادرة على تعديل اللدونة القشرية وقد تم تطبيقها بشكل متزايد في علاج الاضطرابات النفسية. ومع ذلك ، غالبا ما يستهدف TMS التقليدي منطقة دماغية واحدة وقد يعاني من وضع غير دقيق للملف ، مما قد يحد من فعاليته العلاجية. التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة الروبوتي العصبي (RNNMS) هو طريقة دقيقة لتدخل TMS ، والتي تعتمد على بيانات التصوير بالرنين المغناطيسي الهيكلي (MRI) للدماغ البشري لصياغة أهداف التحفيز الفردية وتحسين دقة التحفيز بمساعدة توجيه الذراع الآلي. من خلال تحليل تصوير الدماغ ، اخترنا هدف التحفيز بناء على مناطق الدماغ ذات الاتصال الوظيفي غير الطبيعي في مرضى الاضطراب ثنائي القطب (BD) ، وأهداف التدخل المخصصة بناء على الرنين المغناطيسي الهيكلي لكل مريض ، واستخدمنا TMS الروبوتي العصبي للتدخل بدقة على الأهداف المقابلة للمرضى لتقليل احتمالية التحفيز غير الفعال بسبب إزاحة الملف أثناء عملية التدخل بأكملها ، وبالتالي تحسين الإعاقات المعرفية للمرضى المصابين بمرض دينار وهلي. يصف هذا البروتوكول نهجنا في استهداف المرضى بناء على صور شبكة الدماغ الخاصة بهم ويوضح بالتفصيل إجراء تدخلات TMS الروبوتية العصبية على المرضى.

المقدمة

يعد التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة (rTMS) حاليا تقنية التعديل العصبي غير الغازية الأكثر استخداما لتحفيز المناطق القشرية في الدماغ ، بشكل أساسي من خلال نبضات المجال المغناطيسي القصيرة. حاليا ، تمت الموافقة على rTMS من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA) لعلاج اضطراب الاكتئاب الشديد (MDD). معدل استجابة ومغفرة من rTMS < 50٪ و < 20٪ على التوالي ، في مرضى MDD الذين لا يستجيبون للأدوية¹. حققت العديد من الدراسات حول الاكتئاب TMS في الاضطراب ثنائي القطب (BD) فعالية إيجابية ، لكن عدد الدراسات التي تتناول الضعف الإدراكي في BD صغير ويحتاج إلى مزيد من الاستكشاف².

على ا....

البروتوكول

تمت مراجعة هذه الدراسة والموافقة عليها من قبل لجنة الأخلاقيات في المستشفى التابع الأول ، كلية الطب بجامعة تشجيانغ ، وفقا لإعلان هلسنكي ، وتم تسجيل هذه الدراسة في سجل التجارب السريرية الصيني (http://www.chictr.org.cn/enIndex.aspx) ، برقم التسجيل ChiCTR2000030675. هنا ، تم تجنيد المرضى من عيادة العيادات الخارجية للأمراض النفسية في المستشفى الأول التابع ، كلية الطب بجامعة تشجيانغ. تم إبلاغ جميع المشاركين بدقة بالغرض من الدراسة وإجراءاتها ومخاطرها المحتملة وفوائدها ، وتم الحصول على موافقة خطية مستنيرة قبل المشاركة.

1 المشاركون والأهلية والتوزيع العشوائي

1. معايير الشمول: تشمل المرضى ال....

النتائج

في هذه الدراسة ، تم استخدام أداة THINC-it لتقييم التغيرات المعرفية لدى المرضى قبل العلاج وبعده. يوضح الجدول 1 الوضع الأساسي لمجموعتي المرضى ، حيث لم يكن هناك فرق بين المجموعتين عند خط الأساس في أي من المؤشرات الستة المتعلقة بالوظيفة المعرفية. في حين تم العثور على تفاعل كبير في فحص رمز المؤشر (الدقة) ، لم يتم العثور على تفاعل كبير للعديد من المؤشرات الأخرى (الجدول 2). على الرغم من عدم وجود فرق كبير في فحص الرمز (الدقة) بين المجموعتين قبل التدخل وبعده عندما تم إجراء اختبارات t المزدوجة بشك.......

المناقشة

يقترح هذا البروتوكول تحديد الأهداف بناء على الاتصال الوظيفي V1-ACC وتحسين الضعف الإدراكي في الاضطراب ثنائي القطب باستخدام rTMS عند 10 هرتز تحت الملاحة العصبية الروبوتية. كشف تقييم الوظيفة المعرفية للمرضى قبل وبعد التدخل بواسطة أداة THINC-it أن اتجاه التحسن المعرفي كان أكثر وضوحا في المرضى الذين خضعوا لتحفيز TMS النشط.

تتضمن الخطوات الرئيسية في البروتوكول بشكل أساسي تخصيص الهدف وتدخل rTMS. غالبا ما استهدفت علاجات وأبحاث rTMS السابقة DLPFC ، وهو هدف كلاسيكي في ع.......

المواد

قائمة المواد المستخدمة في هذه المقالة

الاسم	الشركة	رقم فهرسي	التعليقات
بلاك دولفين الملاحة TMS روبوت	شي تعديل الدماغ الصلبة	سمارفين S-50	نظام متكامل مع ملفات نشطة / زائفة ، وروبوت TMS ، وتتبع بصري ، وتتبع عصابة الرأس ، والملاحة العصبية ، وسدادات الأذن ؛ يتيح الاستهداف الموجه بالرنين المغناطيسي والملف في الوقت الفعلي &ndash ؛ مراقبة المسافة المستهدفة.
ماسح التصوير بالرنين المغناطيسي GE Signa Premier 3.0T	جنرال إلكتريك للرعاية الصحية	https://www.gehealthcare.com/products/magnetic-resonance-imaging/3t-mri-scanners
أداة التقييم المعرفي THINC-IT	لوندبيك	1.26 1	يتضمن أربع مهام معرفية ومقياس تقرير ذاتي واحد ، وتقييم الانتباه / التركيز / اليقظة ، والذاكرة العاملة ، والوظيفة التنفيذية.