هدفت هذه الدراسة إلى تقييم آثار العلاج المركب أملوديبين-بينازبريل على تقلب ضغط الدم ووظائف الأوعية الدموية والكلى والنتائج السريرية لدى المرضى المسنين الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم وانخفاض ضغط الدم بعد الأكل.
يتطلب اشتراك JoVE لعرض هذا المحتوى. تسجيل الدخول أو ابدأ نسخة تجريبية مجانية
مقالة بحثية
هدفت هذه الدراسة إلى تقييم آثار العلاج المركب أملوديبين-بينازبريل على تقلب ضغط الدم ووظائف الأوعية الدموية والكلى والنتائج السريرية لدى المرضى المسنين الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم وانخفاض ضغط الدم بعد الأكل.
يرتبط انخفاض ضغط الدم بعد الأكل (PPH) ، وهو حالة شائعة ولكن غير مشخصة لدى مرضى ارتفاع ضغط الدم المسنين ، بزيادة مخاطر القلب والأوعية الدموية والوفيات. غالبا ما يتفاقم تقلب ضغط الدم (BPV) ، وهو عامل تنبؤي مستقل آخر ، في هذه المجموعة بسبب ضعف الوظيفة اللاإرادية. قامت هذه الدراسة بأثر رجعي أحادية المركز بتقييم آثار العلاج المركب بأملوديبين-بينازبريل مقارنة بالعلاج الأحادي في 150 مريضا تتراوح أعمارهم بين ≥65 عاما تم تشخيص إصابتهم بارتفاع ضغط الدم و PPH. تم تقسيم المرضى إلى ثلاث مجموعات (أملوديبين-بينازيبريل أو أملوديبين أو بينازبريل) ، وشملت النتائج حدوث PPH بعد 4 أسابيع ، و 24 ساعة من BPV المتنقلة في 6 أشهر ، والتغيرات في سمك الوسائط الشريان السباتي (cIMT) ، درجة لوحة الكروس ، ووظائف الكلى ، ومؤشر كتلة البطين الأيسر (LVMI) ، وأحداث القلب والأوعية الدموية الضائرة الرئيسية (MACE) على مدى 12 شهرا. أظهرت مجموعة العلاج المركب معدل انخفاض في PPH ، وانخفاض أكبر في BPV ، وتحسين معلمات الأوعية الدموية والكلى ، وتقليل MACE مقارنة بأي من مجموعتي العلاج الأحادي. لم يبلغ عن أي أحداث ضائرة وخيمة. تقدم هذه النتائج دليلا أوليا على أن العلاج المركب أملوديبين-بينازبريل قد يعزز استقرار الهيموديناميكا وحماية الأعضاء لدى المرضى المسنين الذين يعانون من PPH. ومع ذلك ، نظرا للتصميم بأثر رجعي أحادي المركز ، يجب تفسير النتائج بحذر ، وهناك ما يبرر إجراء دراسات مستقبلية أكبر.
لا يزال ارتفاع ضغط الدم عبئا صحيا عالميا رئيسيا وسببا رئيسيا لأمراض القلب والأوعية الدموية والوفيات ، خاصة بين كبار السن1. مع تقدم العمر ، يتصاعد انتشار ارتفاع ضغط الدم ، وغالبا ما يتعايش مع المتلازمات المرتبطة بالعمر مثل انخفاض ضغط الدم بعد الأكل (PPH) 2. يعرف PPH بأنه انخفاض ≥20 مم زئبق في ضغط الدم الانقباضي (SBP) في غضون ساعتين بعد الوجبة ، أو انخفاض إلى <90 مم زئبق في أولئك الذين يعانون من SBP قبل الوجبة ≥ 100 مم زئبق ، وغالبا ما تكون مصحوبة بأعراض مثل الدوخة أو الإغماء أو الاضطرابات البصرية3. له عواقب سريرية مهمة ، بما في ذلك زيادة مخاطر السقوط والضعف الإدراك....
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
كانت هذه الدراسة عبارة عن تحليل بأثر رجعي وغير تدخلي يتضمن عدم تسجيل المرضى المحتملين أو أخذ عينات بيولوجية. وفقا للمبادئ التوجيهية المؤسسية لأبحاث السجلات الطبية بأثر رجعي ، تنازلت لجنة الأخلاقيات في مستشفى مقاطعة بيلون الشعبي رسميا عن شرط الموافقة الأخلاقية والموافقة المستنيرة. تم إجراء جميع الإجراءات وفقا لإعلان هلسنكي (نسخة 2013).
نظرة عامة على تصميم الدراسة
كانت هذه دراسة جماعية أحادية المركز بأثر رجعي لتقييم آثار العلاج المركب أملوديبين وبينازيبريل مقابل العلاج الأحادي في المرضى المسنين الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم و PPH. تمت مراجعة السجلات الطبية الإلكترونية (EMRs) للمرضى الذين....
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
خصائص خط الأساس
تم تسجيل ما مجموعه 150 مريضا مسنا يعانون من ارتفاع ضغط الدم المصابين ب PPH وتم تخصيصهم عشوائيا في ثلاث مجموعات علاج (الشكل 1): مجموعة أملوديبين-بينازيبريل (ن = 50) ، ومجموعة أملوديبين (ن = 50) ، ومجموعة بينازيبريل (ن = 50). كانت الخصائص الديموغرافية والسريرية الأساسية متوازنة بشكل جيد عبر المجموعات ، مع عدم وجود فروق ذات دلالة إحصائية (جميع P > 0.05 ، الجدول 1). بالإضافة إلى السمات الديموغرافية ، كانت البيانات الكيميائية الحيوي.......
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
تقترح هذه الدراسة الجماعية بأثر رجعي استراتيجية علاجية جديدة باستخدام العلاج المركب أملوديبين وبينازبريل لإدارة BPV و PPH في مرضى ارتفاع ضغط الدم المسنين (الشكل 6). أظهرت النتائج التي توصلنا إليها أن تركيبة الجرعة الثابتة قللت بشكل ملحوظ من حدوث PPH بعد 4 أسابيع ، وخفضت 24 ساعة من BPV في 6 أشهر ، وحسنت معلمات الأوعية الدموية والكلى والقلب بشكل أكثر فعالية من أي من العلاج الأحادي. علاوة على ذلك ، أظهرت المجموعة المركبة معدلا أقل من MACE على مدار 12 شهرا ، مما.......
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
ليس لدى المؤلفين تضارب في المصالح للإفصاح عنها.
تم دعم هذا العمل من قبل مشروع جمعية تشجيانغ الطبية (المشروع رقم 2022ZYC-A164).
....الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
| الاسم | الشركة | رقم فهرسي | التعليقات |
|---|---|---|---|
| جهاز مراقبة ضغط الدم المتنقل لمدة 24 ساعة | شيلر | BR-102 بلس | ABPM مع SD والتحليل اليومي. جهاز ABPM ؛ تم التحقق من صحتها ومعايرتها كل ثلاثة أشهر |
| أقراص أملوديبين بيسيلات | جيانغسو هينغروي | H20000405 | أقراص فموية 5 مجم و 10 مجم |
| أقراص هيدروكلوريد بينازيبريل | نوفارتيس فارما | H20040289 | أقراص فموية 10 مجم و 20 مجم |
| جهاز قياس ضغط الدم (آلي) | أومرون | حاشم -7136 | نموذج الذبذبات العالي للذراع الذي تم التحقق من صحته. جهاز قياس الذبذبات الذي تم التحقق من صحته ؛ RRID: غير متوفر |
| نظام الموجات فوق الصوتية للشريان السباتي | ميندراي | دي سي -70 | ماسح ضوئي عالي الدقة في الوضع B ؛ محول صفيف خطي ، 7.5 ميجاهرتز |
| آلة تخطيط صدى القلب | فيليبس | أفنيتي 50 | تستخدم لإعادة عرض LVMI والقلب. محول مصفوفة مرحلية ، يستخدم ل LVMI / IVST |
| برنامج SPSS الإحصائي | آي بي إم | SCR_002865 | الإصدار 23.0 لتحليل البيانات |
| طقم اختبار الألبومين الصغير للبول | روش للتشخيص | 6545225 | مقايسة القياس المناعي |
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.