هدفت هذه الدراسة إلى تقييم آثار العلاج المركب أملوديبين-بينازبريل على تقلب ضغط الدم ووظائف الأوعية الدموية والكلى والنتائج السريرية لدى المرضى المسنين الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم وانخفاض ضغط الدم بعد الأكل.
يتطلب اشتراك JoVE لعرض هذا المحتوى. تسجيل الدخول أو ابدأ نسخة تجريبية مجانية
مقالة بحثية
هدفت هذه الدراسة إلى تقييم آثار العلاج المركب أملوديبين-بينازبريل على تقلب ضغط الدم ووظائف الأوعية الدموية والكلى والنتائج السريرية لدى المرضى المسنين الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم وانخفاض ضغط الدم بعد الأكل.
يرتبط انخفاض ضغط الدم بعد الأكل (PPH) ، وهو حالة شائعة ولكن غير مشخصة لدى مرضى ارتفاع ضغط الدم المسنين ، بزيادة مخاطر القلب والأوعية الدموية والوفيات. غالبا ما يتفاقم تقلب ضغط الدم (BPV) ، وهو عامل تنبؤي مستقل آخر ، في هذه المجموعة بسبب ضعف الوظيفة اللاإرادية. قامت هذه الدراسة بأثر رجعي أحادية المركز بتقييم آثار العلاج المركب بأملوديبين-بينازبريل مقارنة بالعلاج الأحادي في 150 مريضا تتراوح أعمارهم بين ≥65 عاما تم تشخيص إصابتهم بارتفاع ضغط الدم و PPH. تم تقسيم المرضى إلى ثلاث مجموعات (أملوديبين-بينازيبريل أو أملوديبين أو بينازبريل) ، وشملت النتائج حدوث PPH بعد 4 أسابيع ، و 24 ساعة من BPV المتنقلة في 6 أشهر ، والتغيرات في سمك الوسائط الشريان السباتي (cIMT) ، درجة لوحة الكروس ، ووظائف الكلى ، ومؤشر كتلة البطين الأيسر (LVMI) ، وأحداث القلب والأوعية الدموية الضائرة الرئيسية (MACE) على مدى 12 شهرا. أظهرت مجموعة العلاج المركب معدل انخفاض في PPH ، وانخفاض أكبر في BPV ، وتحسين معلمات الأوعية الدموية والكلى ، وتقليل MACE مقارنة بأي من مجموعتي العلاج الأحادي. لم يبلغ عن أي أحداث ضائرة وخيمة. تقدم هذه النتائج دليلا أوليا على أن العلاج المركب أملوديبين-بينازبريل قد يعزز استقرار الهيموديناميكا وحماية الأعضاء لدى المرضى المسنين الذين يعانون من PPH. ومع ذلك ، نظرا للتصميم بأثر رجعي أحادي المركز ، يجب تفسير النتائج بحذر ، وهناك ما يبرر إجراء دراسات مستقبلية أكبر.
لا يزال ارتفاع ضغط الدم عبئا صحيا عالميا رئيسيا وسببا رئيسيا لأمراض القلب والأوعية الدموية والوفيات ، خاصة بين كبار السن1. مع تقدم العمر ، يتصاعد انتشار ارتفاع ضغط الدم ، وغالبا ما يتعايش مع المتلازمات المرتبطة بالعمر مثل انخفاض ضغط الدم بعد الأكل (PPH) 2. يعرف PPH بأنه انخفاض ≥20 مم زئبق في ضغط الدم الانقباضي (SBP) في غضون ساعتين بعد الوجبة ، أو انخفاض إلى <90 مم زئبق في أولئك الذين يعانون من SBP قبل الوجبة ≥ 100 مم زئبق ، وغالبا ما تكون مصحوبة بأعراض مثل الدوخة أو الإغماء أو الاضطرابات البصرية3. له عواقب سريرية مهمة ، بما في ذلك زيادة مخاطر السقوط والضعف الإدراكي وأحداث القلب والأوعية الدموية. تشير البينات الوبائية الحديثة إلى أن PPH منتشر بشكل كبير في الصين ، حيث يؤثر على ما يقرب من 20-30٪ من كبار السن الذين يعيشون في المجتمع ، مع ارتفاع المعدلات المبلغ عنها في أولئك الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم أو مرض السكري المصاحب2،3. أكدت دراسة سكانية كبيرة من الصين أيضا أن ارتفاع ضغط الدم هو مؤشر رئيسي على PPH ، مما يؤكد عبء هذا الاضطراب وأهمية التدبير المستهدف لخافض الضغط4. على الرغم من تواتره وأهميته النذيرية ، لا يزال PPH غير معترف به بشكل كاف وغير مدار بشكل كاف في الممارسة الروتينية.
الفيزيولوجيا المرضية ل PPH متعددة العوامل. الخلل الوظيفي اللاإرادي المرتبط بالعمر وضعف حساسية baroreflex يحد من تضيق الأوعية التعويضية بعد توسع الأوعية الحشوية الناجم عن الوجبة2،5. تشمل المساهمات الإضافية انخفاض امتثال الشرايين ، وانخفاض حجم البلازما ، والاستجابات الهرمونية بوساطة المغذيات مثل توسع الأوعية المدفوعة بالأنسولين أو GLP-14،6. الأهم من ذلك ، أن انخفاض ضغط الدم بعد الأكل مدفوع بتناول الوجبات ، وتلعب تفاعلات المغذيات والأمعاء دورا مركزيا. يحدد معدل إفراغ المعدة7،8 ، وتكوين العناصر الغذائية المبتلعة9 ، والهضم اللاحق وامتصاص المغذيات الكبيرة على طول أجزاء مختلفة من الأمعاء الدقيقة بشكل حاسم حجم وتوقيت الاستجابة الديناميكية الدموية. علاوة على ذلك ، فإن التعرض للمغذيات في مناطق الأمعاء المتميزة يحفز إفراز هرمون الأمعاء الذي يعدل توتر الأوعية الدموية وتدفق الدم الحشوي10. تشير الدراسات الناشئة أيضا إلى تفاعلات بين الأمعاء والمغذيات: تكوين المغذيات الكبيرة الغذائية والمستقلبات المشتقة من ميكروبيوم الأمعاء ، وخاصة الأحماض الدهنية قصيرة السلسلة ، تعدل توتر الأوعية الدموية وقد تؤثر على كل من ديناميكا الدم بعد الأكل وتقلب ضغط الدم لمدة 24 ساعة (BPV) 11. علاوة على ذلك ، أظهرت الدراسات القائمة على الملاحظة أن تقلبات ضغط الدم المرتبطة ب PPH تكون أكثر وضوحا بعد الإفطار وترتبط مؤقتا بزيادة أحداث القلب والأوعية الدموية ، بما في ذلك احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية2،12. تسلط هذه النتائج الضوء على التفاعل المعقد بين عوامل الأوعية الدموية والعصبية والتمثيل الغذائي في PPH.
أصبح فيروس BPV نفسه معترفا به كعلامة تنبؤية مستقلة تتجاوز متوسط مستويات ضغط الدم13. يرتبط BPV المفرط بتضخم البطين الأيسر ، والضعف الكلوي ، والتدهور المعرفي ، والأحداث القلبية الوعائية الضائرة الكبرى (MACE) 14،15. المرضى المسنين الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم و PPH تظهر بشكل خاص BPV ، بسبب ضعف التنظيم اللاإرادي ، وتغير إيقاعات الساعة البيولوجية ، وتعدد الأدوية16،17. لذلك يجب أن تستهدف الاستراتيجيات العلاجية الفعالة كلا من استقرار ديناميكا الدم بعد الأكل والحد من BPV.
تم استكشاف العديد من الأساليب الدوائية ل PPH ، بما في ذلك الأكاربوز والكافيين والفلودروكورتيزون والميدودرين18،19. ومع ذلك ، غالبا ما تؤدي هذه العوامل إلى نتائج غير متسقة ، أو لديها أدلة محدودة في مجموعات كبار السن ، أو تشكل مخاوف تتعلق بالتحمل مثل احتباس السوائل أو ارتفاع ضغط الدم ضعيف. من بين استراتيجيات خافض للضغط ، قد تؤدي مدرات البول الثيازيدية وحاصرات β إلى تفاقم انخفاض ضغط الدم بعد الأكل عن طريق تقليل حجم البلازما أو إضعاف استجابات معدل ضربات القلب التعويضية20،21،22. في المقابل ، فإن حاصرات نظام الرينين الأنجيوتنسين (مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، ARBs) وحاصرات قنوات الكالسيوم (CCBs) تمارس تأثيرات وقائية للأوعية الدموية مع تحسين امتثال الشرايين و BPV23،24. أظهرت الأنظمة المركبة من CCBs مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين باستمرار تحكما فائقا في ضغط الدم وحماية الأعضاء النهائية مقارنة بالعلاج الأحادي25. أملوديبين-بينازيبريل عبارة عن تركيبة راسخة بجرعة ثابتة تستهدف الآليات التكميلية - تضيق الأوعية بوساطة الكالسيوم وتنشيط نظام الرينين - الأنجيوتنسين - الألدوستيرون25،26. أظهرت التجارب السريرية أن هذا النظام يوفر انخفاضا أكثر اتساقا لضغط الدم ، ويخفض BPV ، ويقلل من مخاطر القلب والأوعية الدموية لدى السكان المصابين بارتفاع ضغط الدم. ومع ذلك ، لم يتم التحقيق بشكل كاف في دورها المحدد في المرضى المسنين الذين يعانون من PPH27،28.
يمثل المرضى المسنون مجموعة سكانية مناسبة بشكل خاص لمثل هذا التدخل لأنهم غالبا ما يعانون من ضعف حساسية baroreflex ، وتصلب الأوعية الدموية ، والأمراض المصاحبة المتعددة التي تؤدي إلى تفاقم BPV وزيادة القابلية للإصابة ب PPH. في هذه المجموعة عالية الخطورة ، قد يمنح النهج العلاجي الذي يعمل في نفس الوقت على استقرار ضغط الدم الأساسي ويخفف من قطرات ما بعد الأكل فوائد سريرية كبيرة.
بناء على هذا الأساس المنطقي ، أجرينا دراسة جماعية بأثر رجعي لتقييم آثار العلاج بالأملوديبين-بينازيبريل مقارنة بالعلاج الأحادي على حدوث PPH ، وتقلب ضغط الدم ، ومعايير الأوعية الدموية والكلى ، ونتائج القلب والأوعية الدموية لدى مرضى ارتفاع ضغط الدم المسنين.
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
كانت هذه الدراسة عبارة عن تحليل بأثر رجعي وغير تدخلي يتضمن عدم تسجيل المرضى المحتملين أو أخذ عينات بيولوجية. وفقا للمبادئ التوجيهية المؤسسية لأبحاث السجلات الطبية بأثر رجعي ، تنازلت لجنة الأخلاقيات في مستشفى مقاطعة بيلون الشعبي رسميا عن شرط الموافقة الأخلاقية والموافقة المستنيرة. تم إجراء جميع الإجراءات وفقا لإعلان هلسنكي (نسخة 2013).
نظرة عامة على تصميم الدراسة
كانت هذه دراسة جماعية أحادية المركز بأثر رجعي لتقييم آثار العلاج المركب أملوديبين وبينازيبريل مقابل العلاج الأحادي في المرضى المسنين الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم و PPH. تمت مراجعة السجلات الطبية الإلكترونية (EMRs) للمرضى الذين عولجوا في قسم أمراض القلب بين 1 نوفمبر 2022 و 31 أكتوبر 2023. تم تقسيم المرضى إلى مجموعات العلاج بناء على نظام خافض للضغط الموثق في وقت الخروج أو متابعة العيادات الخارجية. تم جمع بيانات المتابعة بعد 4 أسابيع و 6 أشهر و 12 شهرا من بدء العلاج.
تحديد هوية المريض ومعايير الأهلية
تم الاستعلام عن نظام EMR في المستشفى باستخدام رموز ICD-10 I10 (ارتفاع ضغط الدم الأساسي) و R55.1 (انخفاض ضغط الدم بعد الأكل). تم تضمين المرضى الذين تبلغ أعمارهم 65 عاما أو أكثر مع قراءة ضغط دم موثقة واحدة على الأقل في غضون ساعتين بعد الإفطار. استند تشخيص PPH إلى واحد على الأقل مما يلي: (1) انخفاض ضغط الدم الانقباضي (SBP) بمقدار ≥20 مم زئبق في غضون 120 دقيقة بعد الوجبة. (2) SBP بعد الأكل <90 مم زئبق عند تناول الطعام SBP ≥100 مم زئبق ؛ أو (3) الأعراض النموذجية بما في ذلك الدوخة أو عدم وضوح الرؤية أو الإغماء القريب في غضون 2 ساعة بعد الولادة. لضمان الدقة ، كان لابد من قياس قيم ضغط الدم باستخدام مقاييس ضغط الدم الآلية التي تم التحقق من صحتها مع المعايرة المنتظمة.
تم استبعاد المرضى إذا كان لديهم أي مما يلي: (1) حساسية معروفة أو عدم تحمل أملوديبين أو بينازبريل. (2) القصل الكلوي الشديد المعرف بأنه eGFR ≤ 30 مل ∙ دقيقة -1∙1.73 م 2 ، محسوبا باستخدام صيغة CKD-EPI ؛ (3) تضيق الشريان الكلوي الثنائي المؤكد عن طريق الموجات فوق الصوتية دوبلر أو تصوير الأوعية المقطعي المحوسب. أو (4) بوتاسيوم مصل خط الأساس يتجاوز 5.4 مليمول / لتر.
تعيين العلاج وإعطاء الدواء
تم تصنيف المرضى المؤهلين بأثر رجعي إلى ثلاث مجموعات علاج (ن = 50 لكل منها). تم صرف جميع الأدوية من خلال صيدلية المستشفى. تلقت المجموعة أ (المجموعة المركبة) أملوديبين 5 مجم بالإضافة إلى بينازبريل 10 مجم مرة واحدة يوميا عن طريق الفم. تلقت المجموعة B أملوديبين 10 ملغ مرة واحدة في اليوم، وتلقت المجموعة C بينازيبريل 20 ملغ مرة واحدة في اليوم. تم توجيه المرضى لتناول الدواء مع 150-200 مل من الماء الدافئ في غضون 30 دقيقة بعد الإفطار. قدمت ممرضة مسجلة أو صيدلي إكلينيكي تعليمات حول توقيت الإدارة وتوقعات الالتزام. تمت مراقبة الالتزام بالأدوية من خلال مراجعة سجلات إعادة تعبئة الأدوية والملاحظات من مقابلات متابعة التمريض.
جمع البيانات السريرية ورصدها
تضمنت البيانات الأساسية التفاصيل الديموغرافية وتاريخ التدخين والأمراض المصاحبة (على سبيل المثال ، مرض الشريان التاجي والسكري وعسر شحميات الدم). تم قياس ضغط الدم ومعدل ضربات القلب والبيانات الأنثروبومترية (الوزن والطول ومؤشر كتلة الجسم) من قبل ممرضات مدربات باستخدام بروتوكولات موحدة.
تم إجراء الموجات فوق الصوتية للأوعية الدموية باستخدام محول مصفوفة خطية 7.5 ميجاهرتز. تم الحصول على فحوصات طولية للشريان السباتي المشترك البعيد لقياس سمك الوسائط الحقيمة (cIMT) في ثلاثة مواقع محددة مسبقا ، وتم تسجيل درجة لوحة الكروس عن طريق جمع سماكة البلاك المنفصلة.
تم إجراء الموجات فوق الصوتية للقلب باستخدام تخطيط صدى القلب عبر الصدر باستخدام محول مصفوفة مرحلية. تم تسجيل مناظر المحور الطويل والقمي رباعي الغرف لتقييم LVMI و LVPWT و IVST. تم قياس جميع المعلمات في ثلاث نسخ ، وتم استخدام القيمة المتوسطة في التحليل. لتقليل التباين بين المراقبين ، قام اثنان من أخصائيي الموجات فوق الصوتية المستقلين (لكل منهما >5 سنوات من الخبرة) بتحليل عينة عشوائية بنسبة 15٪ من الدراسات. تجاوزت معاملات الارتباط بين المراقبين داخل الفئة (ICC) ل cIMT و LVMI 0.90 ، مما يؤكد قابلية التكاثر العالية. تم حل التناقضات عن طريق المراجعة بتوافق الآراء. كانت الصور بالموجات فوق الصوتية مطلوبة لإظهار واجهة وسائط حمية واضحة مع تباين <0.1 مم عبر ثلاثة مواقع متجاورة ، وكان على مناظر تخطيط صدى القلب تحقيق تحديد حدود الشغاف الأمثل لحساب LVMI. تم تكرار أو استبعاد الدراسات التي لا تفي بهذه المعايير.
تم سحب عينات الدم من الوريد الأمامي بعد صيام 8-12 ساعة طوال الليل باستخدام أنابيب المكنسة الكهربائية القياسية. تم فصل المصل عن طريق الطرد المركزي عند 1,000 × جم لمدة 10 دقائق عند 4 درجات مئوية ، وتم تحديده وتحليله على أجهزة تحليل الكيمياء السريرية الآلية. تم قياس الكرياتينين في الدم باستخدام المقايسات الأنزيمية. تم جمع البول كعينة في منتصف مجرى النهر في الصباح الأول وتحليله بحثا عن الألبومين الميكروي والكرياتينين باستخدام قياس المناعة وقياس الألوان ، على التوالي. تم حساب نسبة الألبومين البولي إلى الكرياتينين (ACR).
مراقبة ضغط الدم بعد الأكل
تم تقييم ضغط الدم بعد الأكل في الأسبوع 4 في ظل ظروف موحدة. بعد تناول وجبة مقدمة من المستشفى (حوالي 450 سعرة حرارية: 60٪ كربوهيدرات ، 25٪ دهون ، 15٪ بروتين) ، تم وضع المرضى في وضع ضعيف في غرفة هادئة. تم قياس SBP و DBP في 15 و 30 و 60 و 120 دقيقة باستخدام نفس جهاز قياس الذبذبات الذي تم التحقق من صحته. تم أخذ جميع القياسات من قبل ممرضات معتمدات في مراقبة القلب والأوعية الدموية ، وتم إجراء فحوصات المعايرة قبل كل جلسة. ولضمان قابلية التكرار، خضعت جميع مقاييس ضغط الدم لمعايرة شهرية مقابل معيار مرجعي للزئبق، وأجريت فحوصات صفرية يومية قبل الاستخدام. تم توجيه المرضى للبقاء مستريحين وتجنب الكافيين أو النشاط البدني لمدة ساعتين بعد الولادة. في مرضى PPH النموذجيين ، يوضح المنحنى المتوقع انخفاضا تدريجيا ل SBP يبلغ ذروته في 30-60 دقيقة ، مع الشفاء الجزئي لمدة 120 دقيقة. أدى عدم وجود هذا النمط أو زيادة ضغط الدم المتناقضة إلى مراجعة انحراف البروتوكول.
مراقبة ضغط الدم المتنقلة (ABPM)
في الشهر 6 ، تم إجراء 24 ساعة ABPM باستخدام أجهزة مراقبة متنقلة تم تكوينها لتسجيل ضغط الدم كل 15 دقيقة خلال النهار (06:00-22:00) وكل 30 دقيقة في الليل (22:00-06:00). تم وضع الكفة على الذراع غير المهيمنة ، وطلب من المرضى الحفاظ على الأنشطة اليومية المنتظمة ولكن تجنب الحركة المفرطة أثناء القراءات. تمت معايرة أجهزة ABPM كل ثلاثة أشهر باستخدام الإجراءات الموصى بها من قبل الشركة المصنعة ضد مقياس ضغط الدم الزئبقي لتقليل الانجراف. خضعت كل شاشة للتحقق من الصحة بثلاث قراءات مرجعية متتالية قبل تعيين المريض. تم تحليل البيانات لاستخراج متوسط قيم ضغط الدم وتقلب ضغط الدم (SD) وأنماط الغمس الليلي. مطلوب ما لا يقل عن 70 قراءة صالحة (بما في ذلك 14 قيمة ليلية على الأقل) لإدراجها.
تقييم النتائج الطولية
في الشهر 6 ، أعيد قياس cIMT ، ودرجات البلاك ، والكرياتينين في الدم ، وACR البولي ، ومعلمات تخطيط صدى القلب باستخدام نفس المعدات والإجراءات. في الشهر 12 ، تم إجراء المتابعة السريرية من خلال مراجعة السجلات الطبية الإلكترونية وإجراء مقابلات هاتفية منظمة. تم تعريف MACE على أنه موت القلب والأوعية الدموية ، أو احتشاء عضلة القلب غير المميت ، أو السكتة الدماغية ، أو دخول المستشفى بسبب قصور القلب. تم الفصل في كل MACE محتمل بشكل مستقل من قبل اثنين من كبار أطباء القلب أعمى عن تخصيص المجموعة ، مع حل التناقضات بالإجماع.
إدارة البيانات والتحليل الإحصائي
تم إخفاء هوية جميع بيانات الدراسة وتخزينها على خوادم المستشفى المشفرة مع اقتصار الوصول على موظفي الدراسة. تم تنفيذ مسارات مزدوجة لإدخال البيانات وتدقيقها لضمان سلامة البيانات. تم إجراء تحليلات إحصائية. تم اختبار الحالة الطبيعية باستخدام طريقة شابيرو ويلك. تم تقديم المتغيرات المستمرة كمتوسط ± الانحراف المعياري أو الوسيط (IQR) ومقارنتها باستخدام ANOVA أحادي الاتجاه (مع تصحيح Bonferroni اللاحق) أو اختبارات Kruskal-Wallis حسب الاقتضاء. تمت مقارنة المتغيرات الفئوية باستخدام مربع كاي أو اختبارات فيشر الدقيقة. تم استخدام الانحدار اللوجستي الثنائي لتحديد العوامل المرتبطة بشكل مستقل ب PPH في الأسبوع 4. تم إجراء تحليل الوقت إلى الحدث ل MACE باستخدام منحنيات كابلان ماير وانحدار المخاطر النسبية كوكس. بالنسبة للمقارنات الزوجية المتعددة للمتغيرات المستمرة ، تم تطبيق تصحيح Bonferroni بعد اختبارات ANOVA أو Kruskal-Wallis ، ويتم الإبلاغ عن قيم P المعدلة عند الاقتضاء. تم تحديد الدلالة الإحصائية عند P ثنائي الذيل < 0.05.
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
خصائص خط الأساس
تم تسجيل ما مجموعه 150 مريضا مسنا يعانون من ارتفاع ضغط الدم المصابين ب PPH وتم تخصيصهم عشوائيا في ثلاث مجموعات علاج (الشكل 1): مجموعة أملوديبين-بينازيبريل (ن = 50) ، ومجموعة أملوديبين (ن = 50) ، ومجموعة بينازيبريل (ن = 50). كانت الخصائص الديموغرافية والسريرية الأساسية متوازنة بشكل جيد عبر المجموعات ، مع عدم وجود فروق ذات دلالة إحصائية (جميع P > 0.05 ، الجدول 1). بالإضافة إلى السمات الديموغرافية ، كانت البيانات الكيميائية الحيوي...
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
تقترح هذه الدراسة الجماعية بأثر رجعي استراتيجية علاجية جديدة باستخدام العلاج المركب أملوديبين وبينازبريل لإدارة BPV و PPH في مرضى ارتفاع ضغط الدم المسنين (الشكل 6). أظهرت النتائج التي توصلنا إليها أن تركيبة الجرعة الثابتة قللت بشكل ملحوظ من حدوث PPH بعد 4 أسابيع ، وخفضت 24 ساعة من BPV في 6 أشهر ، وحسنت معلمات الأوعية الدموية والكلى والقلب بشكل أكثر فعالية من أي من العلاج الأحادي. علاوة على ذلك ، أظهرت المجموعة المركبة معدلا أقل من MACE على مدار 12 شهرا ، مما...
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
ليس لدى المؤلفين تضارب في المصالح للإفصاح عنها.
تم دعم هذا العمل من قبل مشروع جمعية تشجيانغ الطبية (المشروع رقم 2022ZYC-A164).
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
| الاسم | الشركة | رقم فهرسي | التعليقات |
|---|---|---|---|
| جهاز مراقبة ضغط الدم المتنقل لمدة 24 ساعة | شيلر | BR-102 بلس | ABPM مع SD والتحليل اليومي. جهاز ABPM ؛ تم التحقق من صحتها ومعايرتها كل ثلاثة أشهر |
| أقراص أملوديبين بيسيلات | جيانغسو هينغروي | H20000405 | أقراص فموية 5 مجم و 10 مجم |
| أقراص هيدروكلوريد بينازيبريل | نوفارتيس فارما | H20040289 | أقراص فموية 10 مجم و 20 مجم |
| جهاز قياس ضغط الدم (آلي) | أومرون | حاشم -7136 | نموذج الذبذبات العالي للذراع الذي تم التحقق من صحته. جهاز قياس الذبذبات الذي تم التحقق من صحته ؛ RRID: غير متوفر |
| نظام الموجات فوق الصوتية للشريان السباتي | ميندراي | دي سي -70 | ماسح ضوئي عالي الدقة في الوضع B ؛ محول صفيف خطي ، 7.5 ميجاهرتز |
| آلة تخطيط صدى القلب | فيليبس | أفنيتي 50 | تستخدم لإعادة عرض LVMI والقلب. محول مصفوفة مرحلية ، يستخدم ل LVMI / IVST |
| برنامج SPSS الإحصائي | آي بي إم | SCR_002865 | الإصدار 23.0 لتحليل البيانات |
| طقم اختبار الألبومين الصغير للبول | روش للتشخيص | 6545225 | مقايسة القياس المناعي |
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.