يتطلب اشتراك JoVE لعرض هذا المحتوى. تسجيل الدخول أو ابدأ نسخة تجريبية مجانية

مقالة بحثية

الاستجابة للإجهاد النفسي وجودة إعادة التأهيل بعد الجراحة لمرضى الأورام داخل الجمجمة: تأثير الرعاية النفسية في الفترة المحيطة بالجراحة

548 مشاهدة

⸱

DOI:

10.3791/69014

⸱

أكتوبر 10, 2025

 , 
1Department of Neurosurgery, Shanxi Provincial People's Hospital, 2Department of Neurosurgery, The Second Affiliated Hospital of PLA Air Force Medical University

في هذه المقالة

ملخص

تبحث هذه الدراسة في تأثير الرعاية النفسية المحيطة بالجراحة على استجابات الإجهاد النفسي ومقاييس التعافي بعد الجراحة ومعدلات المضاعفات لدى المرضى الذين يعانون من أورام داخل الجمجمة (ICTs). تم استخدام تصميم تجربة معشاة ذات شواهد لمقارنة النتائج بين المرضى الذين يتلقون الرعاية المعيارية وأولئك الذين يتلقون تدخلات نفسية معززة.

الملخص

كان الهدف من هذه الدراسة هو استكشاف تأثير الرعاية النفسية المحيطة بالجراحة على المرضى الذين يعانون من أورام داخل الجمجمة (ICTs) ، وذلك لتقديم مرجع للممارسة السريرية. تم تسجيل ما مجموعه 142 مريضا بتكنولوجيا المعلومات والاتصالات ، تم إدخالهم إلى مستشفى مقاطعة شانشي الشعبي في الفترة من مارس 2023 إلى أغسطس 2024 ، في هذا البحث. من بينهم ، تلقى 75 مريضا رعاية روتينية حول الجراحة (المجموعة الضابطة) ، بينما تم تزويد المرضى ال 67 الآخرين بالتمريض النفسي في الفترة المحيطة بالجراحة (مجموعة البحث). تمت مقارنة مقياس القلق / الاكتئاب الذاتي (SAS / SDS) لكلا المجموعتين قبل وبعد التمريض ، وتم استخدام مقياس كونور ديفيدسون للمرونة (CD-RISC) لتقييم استجابات المرضى للإجهاد النفسي. بعد التمريض ، كانت درجات SAS و SDS لمجموعة البحث أقل بشكل ملحوظ مقارنة بالمجموعة الضابطة ، في حين كانت درجة CD-RISC أعلى بشكل ملحوظ (P < 0.05). علاوة على ذلك ، تمت مقارنة مؤشر جودة النوم في بيتسبرغ (PSQI) ، وآلام ما بعد الجراحة ، ونوعية الحياة للمجموعتين. علاوة على ذلك ، تم تحديد درجات المقياس التناظري البصري (VAS) المنخفضة في يومي ما بعد الجراحة 3 و 5 في مجموعة البحث ، مع جودة نوم ونوعية حياة فائقة (P < 0.05). في الختام ، يمكن للرعاية النفسية المحيطة بالجراحة لتكنولوجيا المعلومات والاتصالات أن تحسن بشكل فعال الحالات النفسية السلبية للمرضى وتخفف من استجاباتهم للضغط النفسي.

المقدمة

تنشأ الأورام داخل الجمجمة (ICTs) ، المعترف بها على أنها الأورام الخبيثة الأكثر انتشارا في الجهاز العصبي المركزي ، في الغالب في مناطق مثل الغدة النخامية والسحايا والأنسجة المركزية. ووفقا للبيانات الإحصائية ذات الصلة، يقارب متوسط معدل حدوث تكنولوجيا المعلومات والاتصالات 24.71 لكل 000 100 فرد على مستوىالعالم. نظرا لأنماط نموها المميزة داخل الجمجمة ، فإن تكنولوجيا المعلومات والاتصالات لديها ميل كبير لضغط أو التسلل إلى أنسجة الدماغ والأعصاب المحيطة. وهذا بدوره يفرض تحديات كبيرة على علاج تكنولوجيا المعلومات والاتصالات، مما يؤدي في الوقت نفسه إلى ارتفاع كبير في مخاطر الوفيات والمراضة بين المرضى2. وفي الوقت نفسه ، متأثرا بمجموعة من العوامل ، بما في ذلك سلسلة من الأعراض مثل ضعف الوعي السريري والاضطرابات النفسية الناجمة عن ضغط الأعصاب ، إلى جانب الصعوبات الهائلة في علاج الورم والتشخيص الأقل ملاءمة ، عادة ما يظهر مرضى تكنولوجيا المعلومات والاتصالات مشاكل إجهاد واضحةإلى حد ما 3. في دراسة استقصائية للتحقيق في القلق والاكتئاب بين مرضى تكنولوجيا المعلومات والاتصالات أجراها رينوفنز وآخرون ، تم التأكد من أن حوالي 41٪ من المرضى أظهروا أعراضا علنية إما لاضطرابات القلق أو الاكتئاب4. يؤدي ظهور هذه المشاعر السلبية وانتشارها إلى عواقب متعددة الأوجه وبعيدة المدى. من ناحية ، سوف يعيقون التقدم السلس للإجراءات الجراحية. من ناحية أخرى ، فإنها تؤدي إلى تفاقم آلام ما بعد الجراحة التي يعاني منها المرضى ، وتزيد بشكل كبير من حدوث المضاعفات ، وتؤخر بشكل خطير عملية إعادة التأهيل بعد الجراحة. علاوة على ذلك ، قد تؤثر المشاعر السلبية بشكل أكبر على الوظائف المناعية للمرضى والاستجابات الالتهابية ، مما يؤدي إلى سلسلة من التغيرات المرضية التي تؤدي في النهاية إلى نتائج تنبؤية غير مواتية5. ويدعم ذلك أدلة جوهرية تربط القلق والاكتئاب قبل الجراحة بالنتائج الجراحية السيئة ، بما في ذلك زيادة شدة الألم بعد الجراحة ومتطلبات المسكنات6 ، وزيادة خطر حدوث مضاعفات مثل العدوى وتأخر التئام الجروح7 ، والإقامة الطويلة في المستشفى8 ، وانخفاض نوعية الحياة أثناء التعافي9. في ضوء هذه الظروف ، يتم التأكيد في الممارسة السريرية على أنه طوال علاج مرضى تكنولوجيا المعلومات والاتصالات ، لا ينبغي للمرء أن يركز فقط على تحسين حالاتهم المرضية ولكن أيضا وضع علاوة على تنفيذ استراتيجيات التدخل النفسي ، وبالتالي تعزيز فعالية العلاج وجودة إعادة التأهيلللمرضى بشكل كلي.

ومع ذلك ، غالبا ما أهملت نماذج التمريض التقليدية إيلاء الاهتمام الواجب للرفاهية العقلية والنفسية للمرضى ، مما يجعل من الصعب تلبية متطلبات العلاج الحديثة لتكنولوجيا المعلومات والاتصالات11. في الآونة الأخيرة ، قدم بعض الباحثين اقتراحات تمريض جديدة لتكنولوجيا المعلومات والاتصالات. على سبيل المثال ، أشارت الدراسة التي أجراها Bao X et al. إلى أن التمريض القائم على الأدلة يمكن أن يعزز نوعية حياة مرضى تكنولوجيا المعلومات والاتصالات المصابين بفشل القلب12. اقترح Dağdelen D et al. تمريضا عائليا يعتمد على نظرية رعاية التبعية ، والتي يمكن أن تحسن الوظائف العصبية والمعرفية لمرضى تكنولوجيا المعلومات والاتصالات بعد الجراحة13. ومع ذلك ، تركز هذه الدراسات بشكل أساسي على تحسين جودة إعادة التأهيل الشاملة للمرضى من خلال استراتيجيات تمريض أكثر شمولا وتخصيصا ، في حين أن التقارير ذات الصلة حول التدخل النفسي لمرضى تكنولوجيا المعلومات والاتصالات لا تزال نادرة نسبيا.

لمعالجة هذا القيد ، ستجري هذه الدراسة تحليلا أوليا من خلال فحص تأثير الرعاية النفسية المحيطة بالجراحة على مرضى تكنولوجيا المعلومات والاتصالات. والهدف من ذلك هو توفير المراجع والإرشادات للممارسة السريرية المستقبلية في صياغة نموذج تمريض يهدف إلى تحسين الحالة النفسية لمرضى تكنولوجيا المعلومات والاتصالات، وبالتالي تحسين تكهناتهم بشكل شامل.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

البروتوكول

تمت الموافقة على هذه الدراسة من قبل لجنة الأخلاقيات في مستشفى مقاطعة شانشي الشعبي (رقم 2025521) وأجريت وفقا لإعلان هلسنكي.

1. موضوعات البحث

تم اختيار مرضى تكنولوجيا المعلومات والاتصالات الذين تم إدخالهم إلى مستشفى مقاطعة شانشي الشعبي في الفترة من مارس 2023 إلى أغسطس 2024 لتحليلهم بأثر رجعي. تم حساب حجم العينة المطلوب باستخدام الصيغة: N = Z2 × [P × (1 - P)] / E2. أشار الحساب إلى أن هناك حاجة إلى ما لا يقل عن 96 موضوعا بحثيا (إعدادات المعلمات: Z = 1.96 ، E = 10٪ ، P = 0.5). بعد الفحص وفقا لمعايير الإدراج والاستبعاد ، تم تسجيل 142 مريضا بتكنولوجيا المعلومات والاتصالات. من بينهم ، تم تضمين 75 مريضا تلقوا رعاية روتينية حول الجراحة كمجموعة ضابطة ، وتم تضمين 67 مريضا تلقوا رعاية نفسية حول الجراحة كمجموعة بحثية.

2. معايير الإدراج والاستبعاد

  1. معايير الإدراج
    تم تضمين المرضى إذا كان لديهم تشخيص مؤكد للأورام داخل الجمجمة (ICTs) ، وتحديدا أورام الغدة النخامية ، بناء على الفحص السريري. تضمنت المتطلبات الإضافية الوعي الطبيعي مع الامتثال الجيد وتوافر البيانات السريرية الكاملة.
  2. معايير الاستبعاد
    تم استبعاد المرضى إذا كان لديهم أورام أخرى ، أو تاريخ من السكتة الدماغية الحادة أو النزفية السابقة ، أو نزيف دماغي ثانوي بعد الجراحة ، أو إذا كانوا حوامل أو مرضعات.

3. الإجراء

  1. المجموعة الضابطة
    قبل الجراحة ، تم توجيه المرضى ومساعدتهم في إكمال عناصر الفحص الروتيني. تم إجراء التثقيف الصحي حول المعرفة الجراحية ، بما في ذلك الإجراءات الجراحية واحتياطات ما بعد الجراحة ، قبل يومين من الجراحة. قبل يوم واحد من الجراحة ، تم توجيه أفراد الأسرة لإعداد المواد الجراحية. في يوم الجراحة ، تم التحقق من التحضير قبل الجراحة ، وتم نقل المرضى من الجناح إلى غرفة العمليات وتسليمهم إلى ممرضة غرفة العمليات. بعد الجراحة ، بعد استعادة الوعي ، تلقى المرضى تدخلات سريرية مثل مراقبة العلامات الحيوية ، وإدارة وضع الجسم ، وإدارة الألم ، وتمريض إعادة التأهيل وفقا لبروتوكول التمريض الموحد حتى الخروج من المستشفى.
  2. مجموعة بحثية
    بالإضافة إلى الرعاية الروتينية ، تلقت مجموعة البحث رعاية نفسية معززة حول الجراحة. قبل يومين من الجراحة ، قدم الطبيب المعالج والممرضة المسؤولة التثقيف الصحي في الجناح. استغرقت كل جلسة حوالي 30 دقيقة. شرح الطبيب معرفة المرض والإجراءات الجراحية ، مع استكمال عروض فيديو متحركة ، بينما قدمت الممرضة إرشادات حول إعادة التأهيل بعد الجراحة. تم تشجيع المرضى على سرد تجاربهم وتغييراتهم العاطفية ومواقفهم تجاه الجراحة. تم تقديم تدريب التأمل الذهني لتخفيف المشاعر السلبية قبل الجراحة. بعد الجراحة ، تم تنفيذ إدارة الألم الفردية. جنبا إلى جنب مع الاستخدام الروتيني لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (على سبيل المثال ، باريكوكسيب 40 ملغ IV مرتين يوميا لمدة 48 ساعة) ، تم تقييم شدة الألم كل ساعة باستخدام المقياس التناظري المرئي (VAS). بالنسبة لنظام VAS ≥4، تم إعطاء مسكنات إضافية (مثل الترامادول) على النحو الموصوف، واستخدمت التدخلات غير الدوائية (التنفس البطني، والموسيقى المهدئة، والضغط البارد، أو الراحة النفسية) على الفور، مع تسجيل آثار التدخل14.
    تضمنت إعادة التأهيل بعد الجراحة تقييم وظائف الدماغ بمساعدة الأسرة ، والتثقيف حول التدريب على إعادة التأهيل ، والدعم العاطفي. تمت مراقبة العلامات الحيوية كل ساعة لمدة 24 ساعة الأولى ، ثم كل 4 ساعات. بدأ انعكاس المحور بعد 6 ساعات بعد الجراحة بتوجيه من التمريض. بدأ التدريب على إعادة التأهيل في اليوم 1 بعد الجراحة بحركات سلبية / نشطة في السرير ، وتم تقديم الإسعاف في اليوم 2 بعد الجراحة.
    تضمن الدعم النفسي التأمل الذهني (جلسة مسجلة موحدة لمدة 20 دقيقة تركز على الوعي بالتنفس ومسح الجسم) لتخفيف القلق15. تم إجراء التدخلات النفسية اليومية قبل الجراحة من القبول حتى الجراحة. من اليوم الثاني بعد الجراحة ، تم تشجيع المرضى على الانخراط في 10-15 دقيقة من التواصل مع الأقران في الجناح إذا سمح لهمجسديا ب 16.
    في حالات المشاعر السلبية الكبيرة (البكاء المستمر ، ورفض التواصل ، ودرجات VAS العالية دون سبب فسيولوجي) ، تم إجراء اتصال متعمق يركز على الأسرة في غضون 24 ساعة لتطوير خطط الدعم. تمت زيادة جولات الأجنحة إلى مرة واحدة كل ساعتين خلال الأيام الثلاثة الأولى بعد الجراحة ، حيث تضمنت كل جولة ما لا يقل عن 5 دقائق من التواصل النشط لمعالجة مخاوف المريض والأسرة.

4. مسح الاستبيان

تضمنت التقييمات النفسية وجودة الحياة مقياس قلق التقييم الذاتي (SAS) ومقياس الاكتئاب الذاتي (SDS) 17 ، ومقياس كونور ديفيدسون للمرونة (CD-RISC) 18 ، ومؤشر جودة النوم في بيتسبرغ (PSQI) 19. تم إجراء التقييمات عند القبول والخروج. تم إجراء تقييم الألم باستخدام VAS20في أيام ما بعد الجراحة 1 و 3 و 5. تم تقييم جودة الحياة من خلال دراسة النتائج الطبية المكونة من 36 عنصرا من المسح الصحي القصير (SF-36) 21 ، والذي يغطي ثمانية أبعاد: الأداء البدني (PF) ، والدور الجسدي (RP) ، والألم الجسدي (BP) ، والصحة العامة (GH) ، والحيوية (VT) ، والأداء الاجتماعي (SF) ، والدور العاطفي (RE) ، والصحة العقلية (MH). تم تقييم رضا التمريض من خلال استبيان مجهول من 100 نقطة. أشارت الدرجات ≥80 إلى رضا عال ، وأشارت الدرجات بين 65-79 إلى رضا معتدل ، وأشارت الدرجات <65 إلى عدم الرضا. الرضا التام = حالات راضية للغاية + حالات راضية إلى حد ما.

5. جمع العينات والكشف عنها

تم جمع عينات الدم الوريدية الصائمة قبل وبعد التدخلات التمريضية. تم قياس النورادرينالين (NE) والكورتيزول (Cor) والإبينفرين (E) باستخدام محلل تلألؤ كيميائي آلي.

6. التحليل الإحصائي

تم تحليل البيانات باستخدام SPSS 22.0. تم التعبير عن بيانات القياس كمتوسط ± الانحراف المعياري (x̄ ± s) ومقارنتها باستخدام اختبار t. تم تقديم بيانات العد كمعدلات (٪) ومقارنتها باستخدام اختبار χ². اعتبرت القيمة P < 0.05 ذات دلالة إحصائية.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

النتائج

الحالة النفسية
لم تكن المجموعتان مختلفتين بشكل ملحوظ في درجات SAS و SDS و CD-RISC قبل التمريض (P > 0.05). بعد التمريض ، أظهرت كلتا المجموعتين انخفاضا في درجات SAS و SDS ، حيث كانت درجات مجموعة البحث أقل مقارنة بالمجموعة الضابطة (P < 0.05). علاوة على ذلك ، في المجموعة الضابطة ، زادت درجات التفاؤل والدرجة الإجمالية لقرص CD-RISC بعد التمريض (P < 0.05) ، بينما بقيت درجات المرونة والقوة دون تغيير (P > 0.05). في مجموعة البحث ، ارتفعت درجات جميع أبعاد CD-RISC ب...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المناقشة

في هذا البحث ، وجد أن الرعاية النفسية المحيطة بالجراحة تعمل على تحسين الحالة النفسية للمرضى الذين يعانون من تكنولوجيا المعلومات والاتصالات بشكل فعال وتعزيز التعافي بعد الجراحة (الشكل 2). توفر هذه النتائج ضمانا أكثر موثوقية للسلامة للمعالجة المستقبلية لتكنولوجيا المعلومات والاتصالات.

أولا ، تم تحليل الحالة النفسية للمرضى. بعد التمريض ، انخفضت درجات SAS و SDS لمجموعة البحث بينما زادت درجة CD-RISC ، بما يتفق مع نتائج Song et

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

الإفصاحات

يعلن المؤلفون عدم وجود تضارب في المصالح فيما يتعلق بهذه الدراسة.

المواد

قائمة المواد المستخدمة في هذه المقالة
الاسمالشركةرقم فهرسيالتعليقات
محلل التلألؤ الكيميائي الأوتوماتيكيكوباس5800نظام cobas 5800 هو نظام جزيئي مدمج ومؤتمت بالكامل يوازن بين قائمة واسعة وكفاءة الاختبار مع سير العمل المرن وسهولة الاستخدام.
GraphPad المنشوربرنامج GraphPadالإصدار 9.0.0برنامج الرسم
SPSSآي بي إمالإصدار 23.0برنامج التحليل الإحصائي

المراجع

  1. Ostrom, Q. T., et al. CBTRUS statistical report: Primary brain and other central nervous system tumors diagnosed in the United States in 2015-2019. Neuro Oncol. 24 (Suppl 5), v1-v95 (2022).
  2. Mishra, D. K., et al. Preclinical pediatric brain tumor models for immunotherapy: Hurdles and a way forward. Neuro Oncol. 26 (2), 226-235 (2024).
  3. Malik, R., et al. Prevalence and predictors of preoperative anxiety in patients with an intracranial supratentorial neoplasm undergoing surgery. J Neurosurg Anesthesiol. 36 (1), 77-81 (2024).
  4. Renovanz, M., et al. Evaluation of the psychological burden during the early disease trajectory in patients with intracranial tumors by the ultra-brief Patient Health Questionnaire for Depression and Anxiety (PHQ-4). Support Care Cancer. 27 (12), 4469-4477 (2019).
  5. Mattavelli, G., et al. Consequences of brain tumour resection on emotion recognition. J Neuropsychol. 13 (1), 1-21 (2019).
  6. Baagil, H., Gerbershagen, M. U. Preoperative anxiety impact on anesthetic and analgesic use. Medicina (Kaunas). 59 (12), 2069(2023).
  7. Harmer, J. R., et al. Depression and anxiety are associated with an increased risk of infection, revision, and reoperation following total hip or knee arthroplasty. Bone Joint J. 105 - B (5), 526-533 (2023).
  8. Hwang, J., et al. The Association between mood and anxiety disorders with perioperative outcomes following radical cystectomy. Urology. 168, 143-149 (2022).
  9. Takamiya, S., et al. Preoperative state anxiety predicts postoperative health-related quality of life: A prospective observational study on patients undergoing lung cancer surgery. Front Psychol. 14, 1161333(2023).
  10. Taphoorn, M. J., Sizoo, E. M., Bottomley, A. Review on quality of life issues in patients with primary brain tumors. Oncologist. 15 (6), 618-626 (2010).
  11. Xiao, N., Zhu, D., Xiao, S. Effects of continued psychological care toward brain tumor patients and their family members' negative emotions. J Cancer Res Ther. 14 (Supplement), S202-S207 (2018).
  12. Bao, X., et al. Evidence-based nursing interventions in care of heart-failure patients with concurrent tumors. Altern Ther Health Med. 30 (10), 377-383 (2024).
  13. Dağdelen, D., Zincir, H. Effects of dependent care theory-based post-surgical home care intervention on self-care, symptoms, and caregiver burden in patients with primary brain tumor and their caregivers: a randomized controlled trial. Support Care Cancer. 32 (5), 296(2024).
  14. McCracken, L. M. Personalized pain management: Is it time for process-based therapy for particular people with chronic pain. Eur J Pain. 27 (9), 1044-1055 (2023).
  15. Goldberg, S. B., Anders, C., Stuart-Maver, S. L., Kivlighan, D. M. Meditation, mindfulness, and acceptance methods in psychotherapy: A systematic review. Psychother Res. 33 (7), 873-885 (2023).
  16. Schellenberger, B., et al. Patient participation in multidisciplinary tumor conferences in breast and gynecological cancer care: How patient-centered is the communication. Psychooncology. 31 (9), 1597-1606 (2022).
  17. Guo, C., Huang, X. Hospital anxiety and depression scale exhibits good consistency but shorter assessment time than Zung self-rating anxiety/depression scale for evaluating anxiety/depression in non-small cell lung cancer. Medicine (Baltimore). 100 (8), e24428(2021).
  18. Sharif-Nia, H., et al. Connor-Davidson Resilience Scale: A systematic review psychometrics properties using the COSMIN). Ann Med Surg (Lond). 86 (5), 2976-2991 (2024).
  19. Zitser, J., et al. Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) responses are modulated by total sleep time and wake after sleep onset in healthy older adults. PLoS One. 17 (6), e0270095(2024).
  20. Chiarotto, A., et al. Measurement properties of visual analogue scale, numeric rating scale, and pain severity subscale of the brief pain inventory in patients with low back pain: A systematic review. J Pain. 20 (3), 245-263 (2019).
  21. Fong, D. Y. T., Chan, B. K. Y., Li, S., Wan, C. H., Kazis, L. E. Average and individual differences between the 12-item MOS Short-form Health Survey version 2 (SF-12 V.2) and the veterans RAND 12-item Health Survey (VR-12) in the Chinese population. Health Qual Life Outcomes. 20 (1), 102(2022).
  22. Song, J. Z., et al. Psychological interventions for individuals with Ehlers-Danlos syndrome and hypermobility spectrum disorder: a scoping review. Orphanet J Rare Dis. 18 (1), 254(2023).
  23. Samami, E., Shahhosseini, Z., Khani, S., Elyasi, F. Pain-focused psychological interventions in women with endometriosis: A systematic review. Neuropsychopharmacol Rep. 43 (3), 310-319 (2023).
  24. Sundaresan, A. Effective nursing care and management of bariatric surgery for obesity. Int J Clin Med Res. 2 (6), 41(2024).
  25. Brandão, V. G. A., Silva, G. N., Perez, M. V., Lewandrowski, K. U., Fiorelli, R. K. A. Effect of quadratus lumborum block on pain and stress response after video laparoscopic surgeries: A randomized clinical trial. J Pers Med. 13 (4), 586(2023).
  26. Peng, Z., et al. Psychological interventions to pregnancy-related complications in patients with post-traumatic stress disorder: a scoping review. BMC Psychiatry. 24 (1), 478(2024).
  27. Define, C. Future directions of diagnostic and therapeutic strategies specific to subtypes of small cell lung cancer. Int J Clin Med Res. 3 (1), 50(2025).
  28. Peters, M. Can perioperative psychological interventions reduce chronic pain after surgery. Br J Hosp Med (Lond). 84 (5), 1-8 (2023).
  29. Pombeiro, I., Moura, J., Pereira, M. G., Carvalho, E. Stress-reducing psychological interventions as adjuvant therapies for diabetic chronic wounds. Curr Diabetes Rev. 18 (3), e060821195361(2022).
  30. Singh, R. K. A meta-analysis of the impact on gastrectomy versus endoscopic submucosal dissection for early stomach cancer. Int J Clin Med Res. 1 (3), 11(2023).
  31. Xu, S., Wang, X., Wang, R. The effects of integrated palliative care on quality of life and psychological distress in patients with advanced cancer: A systematic review and meta-analysis. Ann Palliat Med. 11 (8), 2586-2599 (2022).
  32. Pidd, D., Newton, M., Wilson, I., East, C. Optimising maternity care for a subsequent pregnancy after a psychologically traumatic birth: A scoping review. Women Birth. 36 (5), e471-e480 (2023).

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

إعادة الطباعة والأذونات

الوسوم

تواصل معنا
أوصِ به للمكتبة

الخصوصية

شروط الاستخدام

السياسات

حقوق الطبع والنشر © 2026 MyJoVE Corporation. جميع الحقوق محفوظة.