مقالة منهجية

علاج الكي جنبا إلى جنب مع تطبيق نقطة الوخز بالإبر لعلاج مرض الانسداد الرئوي المزمن المستقر المعقد مع الإمساك الوظيفي

DOI:

10.3791/69047

⸱

أكتوبر 3, 2025

 ,  ,  ,  ,  , 
1Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine

* These authors contributed equally

في هذه المقالة

ملخص

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

توضح هذه الدراسة استخدام علاج الكي بالطب الصيني جنبا إلى جنب مع علاج الجص بنقطة الوخز بالإبر للإمساك الوظيفي في المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) في المرحلة المستقرة.

الملخص

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

في هذه الدراسة ، وضعنا بروتوكولا للمرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) الذين يعانون من الإمساك الوظيفي خلال المراحل المستقرة ، والذي يجمع بين علاج الكي التقليدي في الطب الصيني والعلاج بالجص بنقطة الوخز بالإبر. يمكن وصف علاج الكي بإيجاز بأنه عملية علاجية تجمع بين الأدوية العشبية الصينية والحرارة وبعض تقنيات التدليك الصينية التقليدية للملامس مباشرة سطح الجلد. وقد ثبت هذا العلاج المركب إلى حد كبير تخفيف أعراض الإمساك في التجارب العشوائية ذات الشواهد. علاوة على ذلك ، فهو سهل التنفيذ ، وله آثار جانبية قليلة ، وفعال من حيث التكلفة ، وبالتالي يعمل كطريقة بديلة فعالة لإدارة الإمساك لدى مرضى مرض الانسداد الرئوي المزمن. تستند هذه الورقة إلى نظرية الطب الصيني التقليدي ، وتشرح بشكل منهجي منهجية دمج علاج الكي مع نقطة الوخز بالإبر لعلاج الإمساك لدى مرضى مرض الانسداد الرئوي المزمن ، بما في ذلك اختيار نقطة الوخز بالإبر والجوانب التشغيلية الرئيسية ومدة العلاج والإجراءات المحددة.

المقدمة

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) هو مرض تنفسي يتميز بشكل أساسي بأعراض الجهاز التنفسي المستمر والحد من تدفق الهواء1. يقدر الانتشار العالمي لمرض الانسداد الرئوي المزمن حاليا بحوالي 480 مليون2 ، مع حوالي 100 مليون مريض في الصين وحدها - أحد أعلى معدلات انتشار مرض الانسداد الرئوي المزمن في العالم3،4. بحلول عام 2050 ، من المتوقع أن يرتفع الانتشار العالمي إلى 600 مليون2. كما هو معروف ، يركز علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن المستقر على إدارة الأعراض ومنع تطور المرض وتحسين نوعية الحياة. وفقا لمسح ، يعاني العديد من مرضى مرض الانسداد الرئوي المزمن من إمساك شديد خلال فترة الاستقرار. يبلغ معدل انتشار الإمساك المزمن في المجتمع الحديث حوالي 10.1٪ 5. الإمساك الوظيفي (FC) هو أحد أكثر الاضطرابات الوظيفية شيوعا في الجهاز الهضمي ، ويتميز بأعراض مستمرة ومتكررة. لا يزال مجالا مهما للبحث المحلي والدولي ويتجلى بشكل أساسي في صعوبة التغوط ، وانخفاض وتيرة حركات الأمعاء ، والبراز الجاف ، والشعور بالإخلاء غير المكتمل6.

في الطب الغربي ، يرتبط الإمساك الوظيفي لدى مرضى الانسداد الرئوي المزمن بشكل أساسي بنقص الأكسجة على المدى الطويل ، وانخفاض وظيفة العضلات الملساء7 ، والتهاب الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي8 ، والاستخدام غير السليم للأدوية ، وعدم توازن الفلورا المعوية9 ، وقلة ممارسة الرياضة10،11. مع تقدم الأمراض المزمنة إلى مراحل لاحقة ، يؤدي عدم التعويض طويل الأمد لوظائف القلب والرئة إلى ضعف الدورة الدموية الجهازية12 ، مما يؤثر على تدفق الدم في الجهاز الهضمي. وهذا بدوره يضعف وظيفة الأمعاء ويعطل التمعج. عندما يصاب مرضى مرض الانسداد الرئوي المزمن بالإمساك ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى تفاقم الأعراض مثل السعال وصعوبة التنفس ، مما يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية والدماغية13. تتفاعل الحالتان وتفاقما بعضهما البعض ، مما يشكل حلقة مفرغة ، مما يزيد بدوره من خطر الوفاة لمرضى الانسداد الرئوي المزمن14.

من منظور الطب الصيني التقليدي ، يتم تصنيف مرض الانسداد الرئوي المزمن في ظل ظروف مثل "انتفاخ الرئة" و "السعال". الإمساك ، الذي يشار إليه أيضا باسم "Bian Mi" في الطب الصيني التقليدي ، شائع عند كبار السن ، تماما مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن. يتم ملاحظة كلتا الحالتين بشكل متكرر في شيخوخة السكان. مفهوم "النقص كجذر ، والفائض كفرع" هو ملخص قدمه ممارسو الطب الصيني التقليدي فيما يتعلق بالتسبب في انتفاخ الرئة في15مريضا بمرض الانسداد الرئوي المزمن يعانون من الإمساك المصاحب. التسبب في المرض هو أيضا مزيج من النقص والفائض. وفقا للأدبيات السريرية ، غالبا ما يعزى الفائض إلى مرض انتفاخ الرئة الأساسي ، والذي يسبب البلغم وركود تشي في الرئتين. يؤدي هذا إلى تعطيل قدرة الرئة على التشتت والنزول من تشي ، وفي الحالات الشديدة ، يؤدي إلى انسداد داخلي في تشي الرئة ، والذي بدوره يؤثر على قدرة الأمعاء الغليظة على الانتقال ويؤدي إلى الإمساك16. على جانب النقص ، يتسبب المرض المزمن في استنفاد سوائل تشي وسوائل الجسم ، مما يؤدي إلى انخفاض الدفع وفقدان الرطوبة في16. ينتج عن هذا الركود ، حيث لا يمكن للقارب بدون ماء أن يتحرك ، مما يرمز إلى الركود الناجم عن عدم كفاية السوائل لتغذية الأمعاء ، مما يؤدي بعد ذلك إلى الإمساك. خلال المرحلة المستقرة من مرض الانسداد الرئوي المزمن ، يكون معظم المرضى من كبار السن ، ونقص تشي في الرئة والطحال هو أحد الأنماط السريرية الشائعة. عادة ما يكون الأفراد المسنون أكثر عرضة للإصابة بأوجه القصور ، والطبيعة المزمنة لمرض الانسداد الرئوي المزمن تجعل من الصعب الشفاء ، مما يؤدي إلى نقص تشي الرئة. ينتج عن هذا ضعف الدورة الدموية لسوائل الجسم وتشي والدم ، مما يؤدي بدوره إلى إنتاج الرطوبة والبلغم. يمكن أن تتجمد هذه المنتجات المرضية ، مما يعيق التدفق الطبيعي للتشي والدم وسوائل الجسم ، مما يخلق حلقة مفرغة. عندما يتم إعاقة تشي ، يمكن أن يتسبب ذلك في خلل في الموقد الثلاثي (مفهوم الطب الصيني التقليدي) ، مما يعطل انتقال العدوى ويسبب الإمساك في النهاية17. تشير الأدلة السريرية إلى أن غالبية المرضى الذين يعانون من نقص تشي في الرئة والطحال ، على أساس النقص والضعف الموجودين مسبقا ، يعانون في كثير من الأحيان من متلازمات الركود المتزامنة. لذلك ، في إدارة المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن خلال المرحلة المستقرة ، يجب إيلاء الاهتمام ليس فقط لحل البلغم وتنظيم تشي لمعالجة المظاهر السطحية ، ولكن أيضا لتنغيم النقص لتقوية السبب الجذري. وبالتالي ، أثناء عملية التنغيم ، من الضروري حل البلغم بشكل مناسب وتعزيز دوران تشي لضمان التدفق السلس للتشي.

خلال عهد أسرة تشينغ ، نصح "خصيان لي بو" ، "أولا ، حدد الأدلة ، ثم ناقش العلاج18 ، ثم قم بإدارة الدواء19". هذا يؤكد أن العلاجات الخارجية يجب أن ترتكز على فهم آلية المرض وبناء على أدلة على الحالة التي يتم علاجها. بالنسبة لمرضى مرض الانسداد الرئوي المزمن الذين يعانون من فترة مستقرة من الإمساك الوظيفي ، فإن المشكلة الأساسية هي نقص وركود تشي. لذلك ، يجب أن يهدف العلاج إلى تعويض النقص وتخفيف الركود. علاج الكي ، المعروف أيضا باسم طريقة العبوة الساخنة للطب الصيني التقليدي ، هو تقنية قديمة للضغط والكي. اليوم ، عادة ما ينطوي على كمادات ساخنة جافة. يتضمن ذلك لف الأعشاب الصينية اللاذعة والدافئة في كيس من القماش ، وتسخينها ، ثم وضعها خارجيا على الجلد. الهدف هو اختراق القوة الطبية والحرارة لتعزيز تشي ومساعدة يانغ وتحويل تشي20. أظهرت الأبحاث الحديثة أن علاج الكي يمكن أن يقلل من استثارة الأعصاب المصابة ، ويحسن الدورة الدموية ، ويعزز التمعج المعوي من خلال التأثيرات الجسدية للأدوية ودرجة الحرارة21. يعتمد العلاج بنقطة الوخز في المقام الأول على نظرية خطوط الطول ونقاط الوخز بالطب الصيني ، حيث يتم تطبيق الأدوية على الجلد في نقاط محددة22. يتم امتصاص الأدوية من خلال نقاط الوخز بالإبر ، مما يعزز الدورة الدموية لخط الزوال والاستفادة من التأثيرات المشتركة للأدوية ووظائف خط الزوال. يوفق هذا النهج بين وظائف تشي والدم داخل الأعضاء الداخلية ، وبالتالي علاج الأمراض بشكل فعال23. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن المستقر ، يمكن أن يكون تطبيق تنغيم الرئة تشي وخط تشي من خلال نقاط الوخز بالإبر مفيدا. من خلال تطهير خطوط الطول ومواءمة الأعضاء الداخلية ، فإنه يهدف إلى تقوية أوجه القصور والعمل كملين. ترتبط الرئتان والطحال والكلى ارتباطا وثيقا في الوظيفة. تفيد مقويات الكلى الكلى وتساعد في طاقة يانغ ، بينما تنظم مقويات الطحال المعدة وتعزز التخلص من الرطوبة وتقوي الطحال. تهدف مقويات الرئة إلى تغذية وتنظيم تشي الرئة.

في هذه الحالة ، يركز النهج السريري الحالي بشكل أساسي على استخدام الأدوية التناضحية والمهيجة والحركية24. بالإضافة إلى ذلك ، تم تقديم بعض العلاجات غير الدوائية25 ، مثل علاج الارتجاع البيولوجي وتحفيز العصب العجزي، 26. ومع ذلك ، فقد أظهرت الدراسات أن الاستخدام طويل الأمد للملينات المطهرة والتناضحية يمكن أن يؤدي إلى الاعتماد على المخدرات27 ، وردود الفعل السلبية الأخرى بسبب تعاطي الأدوية28. علاوة على ذلك ، يمكن أن يؤثر الاستخدام طويل الأمد لموسعات الشعب الهوائية في مرضى مرض الانسداد الرئوي المزمن على حركة العضلات الملساء المعوية إلى حد ما ، مما يساهم في تطور الإمساك الوظيفي لدى هؤلاء المرضى29. بالنسبة لمرضى مرض الانسداد الرئوي المزمن في المرحلة المستقرة ، يجب ألا يشمل العلاج الأدوية القائمة على الإرشادات فحسب ، بل يجب أن يشمل أيضا إعادة التأهيل والتدابير الوقائية ، والتي لا ينبغي إهمالها30. من المهم استكشاف علاجات إعادة تأهيل أكثر فعالية وأمانا ومنخفضة الآثار الجانبية ومقبولة للغاية ، بهدف منع حدوث الإمساك المقاوم للحرارة في مرحلة مبكرة ، وإذا حدث ، لتحسين الحالة بشكل فعال. علاجات الطب الصيني التقليدي ، مثل علاج الكي والعلاج بالجص بنقطة الوخز بالإبر ، هي طرق تقليدية مستخدمة على نطاق واسع. يعتقد أن هذه العلاجات لها فوائد في تعزيز الدورة الدموية وتخفيف الإمساك وتحسين الصحة العامة لدى مرضى مرض الانسداد الرئوي المزمن.

تهدف هذه الدراسة إلى التحقيق في الأساليب العلاجية الأكثر أمانا وفعالية ، والتي يمكن أن تمنع الإمساك في مرحلة مبكرة أو تخففه بشكل فعال بمجرد بدايته. علاوة على ذلك ، يتطلب العلاج بالكي الساخن والعلاج بنقطة الوخز الحد الأدنى من المجهود البدني من المرضى ، ويتحملهما مرضى مرض الانسداد الرئوي المزمن المستقرون بشكل عام ، ويسبب القليل من الألم أو العبء ، ويظهران جدوى قوية للتنفيذ السريري. هذه الأساليب سهلة التنفيذ نسبيا ، ولا تتطلب معدات معقدة ، ويمكن إتقانها من قبل متخصصي الرعاية الصحية مع تدريب قصير. من خلال فحص الآثار العلاجية للعلاج بالكي الساخن جنبا إلى جنب مع تطبيق نقطة الوخز على مرضى مرض الانسداد الرئوي المزمن في مراحل مستقرة والذين يعانون أيضا من الإمساك ، يسعى هذا البحث إلى توفير خيارات وأدلة علاجية سريرية جديدة. الهدف هو تحسين أعراض الإمساك ، وتحسين نوعية حياة المرضى ، وتقليل الإصابة بأمراض الجهاز الهضمي ، وكسر التفاعل السلبي بين مرض الانسداد الرئوي المزمن والإمساك ، وتقليل مخاطر الوفاة. يمكن لطرق العلاج المقترحة أن تخفف بشكل فعال من شدة الإمساك لدى مرضى مرض الانسداد الرئوي المزمن المستقرة وتحمل وعدا للتطبيق المستقبلي في إدارة مضاعفات الجهاز الهضمي الأخرى.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

البروتوكول

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

تم تنفيذ البروتوكول وفقا لإعلان هلسنكي وتمت الموافقة عليه من قبل مستشفى الطب الصيني التقليدي بجامعة تشنغدو (رقم الموافقة الأخلاقية 2024KL-193). كان الأشخاص الذين شملوا في هذه الدراسة مرضى يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن جنبا إلى جنب مع الإمساك الوظيفي الذين عولجوا في مستشفى الطب الصيني التقليدي بجامعة تشنغدو. وقع جميع المرضى طوعا على نموذج موافقة مستنيرة قبل المشاركة في الدراسة.

ملاحظة: معايير تشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن: استنادا إلى الاستراتيجية العالمية للوقاية من مرض الانسداد الرئوي المزمن وتشخيصه وإدارته: التقرير31 لعام 2025 ، مع الأخذ في الاعتبار المظاهر السريرية وتاريخ التعرض لعوامل الخطر والعلامات الجسدية ونتائج الاختبارات المعملية. تعتبر اختبارات وظائف الرئة المعيار الذهبي لتشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن (مع FEV1 / FVC < 0.7 بعد استخدام موسع الشعب الهوائية). يتميز مرض الانسداد الرئوي المزمن في المرحلة المستقرة بأعراض مستقرة نسبيا دون تفاقم كبير. قد يعاني المرضى من السعال المزمن وإنتاج البلغم وضيق التنفس ، مع عدم تفاقم الأعراض بسرعة. معايير تشخيص الإمساك الوظيفي المزمن: الرجوع إلى معايير روما الرابعة للإمساك الوظيفي32: يجب استيفاء المعايير التالية لاثنين على الأقل من الحالات المدرجة: على الأقل 25٪ من الوقت ، يكون التغوط صعبا ؛ على الأقل 25٪ من الوقت ، يكون البراز جافا أو متكتلا أو صلبا ((يتوافق مع النوعين 1 و 2 على مقياس بريستول للبراز) ؛ على الأقل 25٪ من الوقت ، هناك شعور بالإخلاء غير المكتمل. على الأقل 25٪ من الوقت, هناك إحساس بانسداد الشرج أو انسداد; على الأقل 25٪ من الوقت ، يتطلب التغوط مساعدة يدوية (مثل استخدام دعامة الإصبع أو قاع الحوض) ؛ أقل من ثلاث حركات أمعاء عفوية في الأسبوع. نادرا ما يمر البراز الرخو دون استخدام الملينات. الأعراض لا تفي بمعايير تشخيص متلازمة القولون العصبي. يجب أن تكون الأعراض موجودة لمدة ستة أشهر على الأقل ، ويجب أن تفي الأعراض خلال الأشهر الثلاثة الماضية بمعايير التشخيص المذكورة أعلاه33.

1. تقييم ما قبل المعالجة

  1. معايير الشمول: تشمل المرضى الذين يستوفون المعايير التالية:
    1. المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بمرض الانسداد الرئوي المزمن ، الذين يستوفون معايير التشخيص لمرض الانسداد الرئوي المزمن الخفيف إلى المتوسط المستقر وفقا للطب الغربي ؛ مرضى مرض الانسداد الرئوي المزمن الذين يعانون من متلازمة نقص الرئة والطحال وفقا لمعايير التشخيص في الطب الصيني التقليدي.
    2. المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالإمساك الوظيفي.
    3. المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 35-80 سنة.
    4. المرضى الذين يشاركون طوعا ويوقعون على نموذج الموافقة المستنيرة.
  2. معايير الاستبعاد: استبعاد المرضى الذين يستوفون المعايير التالية:
    1. المرضى الذين يعانون من أورام أو أمراض القلب والكبد والكلى والجهاز الهضمي الشديدة أو غيرها من الحالات الخطيرة.
    2. المرضى الذين يعانون من انسداد أو آفات معوية عضوية.
    3. المرضى الذين خضعوا لجراحة معوية كبرى.
    4. المرضى الذين لديهم تاريخ من الحساسية الدوائية أو ردود الفعل السلبية الخطيرة للأدوية المستخدمة في هذه الدراسة.
    5. المرضى الذين لم يتوقفوا عن تناول أي أدوية تؤثر على وظيفة الجهاز الهضمي لمدة شهر واحد على الأقل قبل العلاج.
    6. النساء الحوامل أو المرضعات.
    7. المرضى الذين يعانون من صعوبات في التعاون ، أو أولئك الذين يعانون من الاكتئاب أو القلق أو غير القادرين على اتباع التعليمات الطبية.
    8. المرضى الذين اعتبرهم المحقق غير مناسبين للتجربة بسبب عوامل أخرى.
      ملاحظة: يجب على المرضى الامتناع عن التدخين لمدة 4-6 ساعات على الأقل (يفضل 24 ساعة) قبل اختبار وظائف الرئة لمنع التداخل مع استجابة مجرى الهواء والقدرة على الانتشار. تجنب الوجبات الثقيلة قبل ساعتين من الاختبار لمنع ارتفاع الحجاب الحاجز من التأثير على التنفس. يجب إيقاف موسعات الشعب الهوائية كما هو موصوف (يجب إيقاف السالبوتامول قبل 4-6 ساعات). أثناء الاختبار ، اطلب من المرضى الزفير بقوة وبشكل كامل ، مع الحفاظ على مدة لا تقل عن 6 ثوان. تجنب التردد أو السعال أثناء الإجراء (سيتطلب عدم الامتثال إعادة الاختبار). قم بإجراء ثلاثة اختبارات على الأقل ، مع النتائج المثلى التي تظهر عدم وجود اختلاف يزيد عن 5٪ بين القراءتين الأكثر موثوقية.

2. تصميم البحث وتقييم الفعالية

  1. التجربة المعشاة ذات الشواهد (RCT)
    1. استخدام طريقة عشوائية بسيطة لتخصيص المجموعة، باتباع الإجراءات التالية: إجراء توليد تسلسل عشوائي من قبل الموظفين الإحصائيين، بغض النظر عن فريق البحث السريري، باستخدام برنامج SPSS 26.0 لإنشاء تسلسلات عشوائية (تخصيص 1: 1، المجموعة التجريبية مقابل المجموعة الضابطة).
      ملاحظة: نظرا لصغر حجم العينة وخصائص خط الأساس الموحدة نسبيا، لم ينفذ التقسيم الطبقي أو تصميم الكتلة في التسلسل.
    2. بالإشارة إلى المعدل الفعال البالغ 85٪ الذي لوحظ في دراسات مماثلة34 ، حدد المعدل الفعال المتوقع عند 85٪ ، وحدد مستوى دلالة α = 0.05 (اختبار ثنائي الذيل) ، واحسب قوة الاختبار (1-β) = 0.8.
      ملاحظة: أشار حساب البرنامج إلى أن كل مجموعة تتطلب 10 عينات على الأقل. أثناء التسجيل الفعلي ، مع الأخذ في الاعتبار جدوى التوظيف السريري ، سجلت كل مجموعة في النهاية 12 مريضا ، بإجمالي 24 مشاركا. بسبب الاستنزاف الفردي للمريض خلال فترة التدخل ، كانت هناك حالتان مفقودتان لكل مجموعة (معدل تسرب حوالي 16.7٪ ، أعلى قليلا من 10٪ المحددة مسبقا). في النهاية ، احتفظت كل مجموعة ب 10 عينات صالحة ، مستوفية لمتطلبات "حجم العينة الصالح بعد الاستنزاف" المحددة مسبقا.
    3. تنفيذ التعمية: بالنظر إلى الاختلافات التشغيلية بين تدخل العلاج الخارجي للطب الصيني التقليدي وتدابير التحكم في هذه الدراسة ، قم بتنفيذ بروتوكول التعمية على النحو التالي: تم تعمية مقيمي النتائج ، الذين كانوا باحثين مسؤولين عن تقييم مؤشرات النتائج ، ولم يشاركوا في تنفيذ التدخل ، ولم يكونوا على دراية بمجموعات الموضوعات. تأكد من توقيع جميع المشاركين على إعلان تعمية قبل التقييم لمنع تحيز التقييم.
  2. طرق العلاج لمجموعة العلاج والمجموعة الضابطة
    ملاحظة: استند بروتوكول إدارة مرض الانسداد الرئوي المزمن لكل من مجموعتي التجربة والضابطة إلى "إرشادات تشخيص وعلاج مرض الانسداد الرئوي المزمن (طبعة 2025)"31.
    1. تأكد من أن مجموعة التجربة تتلقى يوميا موسعات الشعب الهوائية طويلة المفعول مرة واحدة يوميا ، ومقشع عن طريق الفم مرتين يوميا ، والعلاج بالأكسجين التكميلي.
    2. يجب التأكد من أن المجموعة الضابطة تتلقى محلول اللاكتولوز الفموي (15 مل لكل جرعة) ثلاث مرات يوميا لمدة أربعة أسابيع متتالية كجزء من نظام العلاج الأساسي الخاص بهم.
    3. بالإضافة إلى ذلك ، تأكد من أن المجموعة التجريبية تخضع للعلاج الحراري جنبا إلى جنب مع تطبيق لصقة نقطة الوخز بالإبر مرة واحدة يوميا لمدة 30 دقيقة ، مع استمرار دورة العلاج بأكملها أربعة أسابيع.
  3. تقييم المؤشر
    1. مقاييس النتائج الرئيسية لتقييم الفعالية: حركات الأمعاء التلقائية الكاملة الأسبوعية (CSBM) ، ودرجات أعراض الإمساك (CSS) ، ودرجة PAY-SYM.
      ملاحظة: درجة PAC-SYM: درجات أعراض الإمساك التي يقيمها المريض. CSBM: يشير عادة إلى التغوط التلقائي الكامل ، أي الحدوث الطبيعي للتغوط دون الحاجة إلى المسهلات أو الحقن الشرجية أو المساعدة اليدوية ، وعدم الشعور بالبراز المتبقي بعد التغوط.
    2. مؤشرات النتائج الثانوية: تشمل مؤشرات وظائف الرئة القدرة الحيوية القسرية (FVC) ، وحجم الزفير القسري في ثانية واحدة (FEV1) ، ونسبة حجم الزفير القسري في ثانية واحدة إلى القدرة الحيوية القسرية (FEV1 / FVC) 35 ، واختبار تقييم مرض الانسداد الرئوي المزمن (CAT)درجة 36 ، ومقياس ضيق التنفس لمجلس البحوث الطبية المعدل (m-MRC) درجة37. صممت مقاييس الحصائل الأولية لتقييم أثر التدخل على الإمساك، في حين أن مقاييس الحصائل الثانوية تهدف إلى تقييم آثار العلاجين على وظائف الرئة.
      ملاحظة: FEV1 / FVC: نسبة حجم الزفير القسري في الثانية الأولى (FEV1) إلى السعة الحيوية القسرية (FVC) ، وهو مؤشر مهم لتقييم وظيفة التهوية الرئوية.
    3. تأكد من أن المريض يملأ اليوميات الطبية حسب حالة التغوط كل أسبوع ، ويقوم الموظفون بجمعها وتسجيلها كل أسبوع.
      ملاحظة: عند ملء المؤشرات الذاتية مثل المقاييس ، يجب على المرضى إكمال التقييمات بشكل مستقل دون أي مطالبات أو تلميحات.

3. التحضير قبل العملية

  1. إعداد الأدوات والمواد
    1. قم بإعداد المواد التالية: بقع الوخز بالإبر التي تستخدم لمرة واحدة ، ومسحات قطنية طبية معقمة ، وشريط لاصق طبي ، وخافضات اللسان التي تستخدم لمرة واحدة ، وكرة قطنية معقمة ، وملاقط طبية ، ومسحات قطن اليود ، ومطهر اليدين ، وقفازات مطاطية معقمة يمكن التخلص منها ، وأكياس قماش معقمة يمكن التخلص منها (20 سم × 30 سم) ، ومنشفة رضاعة (50 سم × 40 سم).
      ملاحظة: افحص العبوة بحثا عن إحكامها السليم وتأكد من أن المواد ضمن تاريخ انتهاء صلاحيتها لتأكيد توفرها. تأكد من تطهير جميع الأدوات بشكل صحيح (جدول المواد والشكل 1).
    2. تحضير المعدات: مطحنة بسعة تزيد عن 300 جرام ، وميكروويف قادر على الوصول إلى درجة حرارة داخلية تتراوح من 80 إلى 90 درجة مئوية في الوضع المتوسط أو العالي (الشكل 2 أ ، الشكل 2 ب).
    3. تحضير مسحوق العشبية للجص بالإبر: Rhei Radix et Rhizoma (60 جم) ، Atractylodis Macrocephalae Rhizoma (60 جم) ، السائل المنوي Raphani (60 جم) ، والسائل المنوي Sinapis (20 جم) ، ليصبح المجموع 200 غرام من مسحوق الأعشاب (الشكل 2C). يطحن ويخلط بنسبة 3: 3: 3: 1. قبل العلاج ، خذ 20 جم من المسحوق المختلط واخلطه مع 20 مل من عصير الزنجبيل الطازج لتشكيل عجينة (الشكل 2 د). استخدم خافض اللسان القابل للتصرف لنشر المعجون بالتساوي على جص نقطة الوخز بالإبر (الشكل 2E). أغلق المسحوق العشبي المتبقي في كيس بلاستيكي لاستخدامه في المستقبل. قم بمعالجة كل من Rhei Radix et Rhizoma و Atractylodis Macrocephalae Rhizoma إلى قطع مغلي بسمك 2-4 مم (Rhei Radix et Rhizoma كشرائح مستقيمة و Atractylodis Macrocephalae Rhizoma كشرائح سميكة). نظف السائل المنوي Raphani و Sinapis السائل المنوي ثم قم بمعالجته إلى منتجات نيئة أو مقلية حسب الحاجة (يتم سحقها عند استخدامها). قسم Foeniculi Fructus إلى منتجات خام ومنتجات محمصة بالملح.
    4. تحضير العبوة الحرارية للعلاج بالكي: ضع 300 جرام من الشمر في كيس من القماش المعقم القابل للتصرف (20 سم × 30 سم) (الشكل 2F).
  2. إعداد المريض
    1. قبل الإجراء ، قم بتقييم حالة جلد المريض واطلب من المريض إفراغ مثانته. تأكد من وضع المريض في وضع ضعيف ، مع ثني الركبتين واسترخاء البطن.
      ملاحظة: عند تقييم حالة الجلد للمرضى ، يجب الانتباه إلى تلف الجلد والتهاب الجلد والأمراض الجلدية الأخرى.
    2. بعد تعريض منطقة العلاج ، استخدم الملقط لحمل كرة قطنية كحولية بنسبة 75٪ لتطهير الجزء العلوي من البطن بحركة دائرية من الداخل إلى الخارج. تأكد من أن قطر المنطقة المطهرة يزيد عن 3 سم.
      ملاحظة: يتم تطهير كل نقطة الوخز بالإبر ثلاث مرات ، مع كل منطقة تطهير متتالية أصغر من سابقتها. إذا كان المريض يعاني من حساسية من الكحول ، فيمكن استخدام اليود كبديل.
  3. إعداد المشغل
    1. أغلق الأبواب والنوافذ ، واسحب الستائر حول السرير لضمان خصوصية المريض ومنع إصابة المريض بنزلة برد.
      ملاحظة: تأكد من وجود عامل رعاية صحية آخر في موقع العلاج.
    2. أعد تأكيد اسم المريض وجنسه وعمره ورقم دخوله إلى المستشفى.
    3. التطهير: استخدم مطهر اليدين لتعقيم يدي المشغل ، باتباع إجراء غسل اليدين المكون من سبع خطوات. بمجرد تطهير اليدين ، ارتد قفازات يمكن التخلص منها وابدأ الإجراء.

4. عملية التدخل

  1. علاج الكي
    1. اختيار الموضع: تأكد من أن المريض مستلقي في وضع ضعيف ، مما يكشف جلد البطن. افحص منطقة البطن للتأكد من سلامة الجلد وعدم وجود سحجات.
    2. اختيار نقاط الوخز بالإبر وتوطينها: اختر نقاط الوخز الأربع التالية في منطقة بطن المريض. Zhongwan (CV12): يقع في الجزء العلوي من البطن ، على طول خط الوسط الأمامي ، 4 F-cun فوق السرة. Shenque (CV8): يقع في وسط السرة. تيانشو (ST25): يقع في منطقة البطن على المستوى الأفقي للسرة ، 2 F-cun جانبي لخط الوسط الأمامي38. Qihai (CV6): يقع في أسفل البطن ، 1.5 F-cun أسفل السرة ، على خط الوسط الأمامي (الشكل 3).
      ملاحظة: يعتمد اختيار نقاط الوخز بالإبر على الفعالية والمواقع المسجلة في المعيار الوطني لجمهورية الصين الشعبية: تسمية نقاط الوخز بالإبر وموقعها (GB / T12346-2021).
    3. تحضير العبوة الحرارية: رطب العبوة الحرارية بنسبة 20٪ وقم بتسخينها في الميكروويف لمدة 3 دقائق (حتى تصل درجة الحرارة إلى 50-70 درجة مئوية). اربط العبوة الحرارية بإحكام ولفها بإحكام بمنشفة الرضاعة المعدة مسبقا.
    4. إجراء محدد
      1. تحكم في درجة حرارة العبوة الحرارية بين 40-50 درجة مئوية وفقا لتحمل المريض. أمسك العبوة الحرارية وقم بإجراء فرك مستمر في اتجاه عقارب الساعة والضغط حول المنطقة السرية للمريض. أثناء الضغط ، تأكد من أن المشغل يقوي مرفقيه ويميل قليلا إلى الأمام ، باستخدام جزء من وزن جسمه لتطبيق الضغط الهابط تدريجيا (حوالي 3-5 سم من اكتئاب جلد البطن). أثناء العملية ، اسأل المريض عما إذا كانت درجة حرارة العبوة الحرارية مريحة ، وتحقق من الجلد المحلي كل 5 دقائق. لا تعمل بعنف أثناء العملية ، وقم بزيادة الضغط تدريجيا.
      2. عندما تكون العبوة الحرارية أكثر دفئا ، استخدم ضغطا أخف وحركها بسرعة أكبر لتجنب البقاء لفترة طويلة في مكان واحد. عندما تبرد العبوة الحرارية ، استخدم ضغطا أثقل وحركها ببطء أكثر ، واستمر لمدة 5 دقائق تقريبا. قم بالتبديل بين الفرك في اتجاه عقارب الساعة وعكس اتجاه عقارب الساعة أثناء العملية.
      3. عندما تشعر بشرة المريض بالدفء ولكن لا تحترق ، قم بتوصيل العبوة الحرارية بالتتابع بنقاط الوخز بالإبر Shenque (CV8) و Zhongwan (CV12) و Tianshu (ST25) و Qihai (CV6). استمر في تطبيق الحرارة لمدة 5 دقائق عند كل نقطة الوخز بالإبر ، جنبا إلى جنب مع حركات الفرك والضغط الطفيفة.
      4. تأكد من أن كل جلسة تستمر لمدة 25 دقيقة ، ويتم إجراؤها مرة واحدة يوميا في الساعة 6:00 صباحا ، وتستمر لمدة 4 أسابيع.
  2. العلاج بالجص بنقطة الوخز بالإبر
    1. اختيار الوضع: اطلب من المريض الجلوس في وضع مريح. افحص بطن المريض وأسفل ظهره للتأكد من أنه سليم وخالي من السحجات.
      ملاحظة: تجنب اختيار الأوضاع التي يكون فيها الجلد مكسورا أو ملتهبا أو نزيفا.
    2. اختيار نقاط الوخز بالإبر والتوطين:
      1. Feishu (BL13): تقع على الظهر ، 1.5 F-cun جانبي لخط الوسط الخلفي ، أسفل العملية الشائكة للفقرة الصدرية الثالثة39.
      2. Pishu (BL20): يقع على الظهر ، 1.5 F-cun جانبي إلى خط الوسط الخلفي ، أسفل العملية الشائكة للفقرة الصدرية الحادية عشرة39.
      3. Shenshu (BL23): تقع في أسفل الظهر ، 1.5 F-cun الجانبي إلى خط الوسط الخلفي ، أسفل العملية الشائكة للفقرة القطنية الثانية. نقاط الوخز بالإبر الأخرى هي نفسها المستخدمة في قسم علاج الكي39 (الشكل 4).
        ملاحظة: يلتزم قياس نقاط الوخز بالإبر بنظام الإصبع النسبي (F-cun) ، وهي طريقة تستخدم أصابع المريض لتحديد المسافة ذات الصلة. بالتفصيل ، عرض الأصابع الأربعة - مع تجعد المفصل الأوسط للإصبع الأوسط الذي يعمل كمرجع - يتوافق مع 3 F-cun. العرض المشترك للإصبع السبابة والإصبع الأوسط يعادل 1.5 cun ، في حين أن العرض المشترك للإصبع السبابة والإصبع الأوسط والإصبع الدائري يصل إلى 2 F-cun40,41.
    3. خذ جص نقطة الوخز بالإبر المحضر ، وضعه على الجلد المطهر مسبقا ، واضغط برفق على الجص على كل نقطة الوخز بالإبر لتحفيز نقاط الوخز بالإبر ، وتعزيز الدورة الدموية تشي والدم ، وتحسين النتائج العلاجية (الشكل 5). استخدم تقنيات الضغط على النقاط المناسبة. اسأل المريض عن راحته كل 5 دقائق أثناء العملية. زيادة قوة الضغط تدريجيا ؛ تجنب العمليات العنيفة.
      ملاحظة: أولا ، حدد العملية الشائكة لفقرة عنق الرحم السابعة ، ثم انتقل إلى الفقرة الصدرية الثالثة. باستخدام نفس الطريقة ، ابحث عن الفقرة الصدرية الثانية عشرة ثم انتقل إلى الفقرة القطنية الثانية. وقت التطبيق 6-8 ساعات ، ويتم تقصير البشرة الحساسة إلى 2-4 ساعات. تجنب وضعه على المناطق الرقيقة والرقيقة (مثل حول العينين والمناطق التالفة).

5. إدارة الأحداث السلبية

  1. استفسر عن تاريخ حساسية المريض ، لا سيما فيما يتعلق بمكونات الأدوية الموضعية ، والأمراض الجلدية ، مثل الأكزيما أو السحجات أو ميول التندب والحالات الطبية الأساسية مثل مرض السكري مع ضعف إصلاح الجلد أو اضطرابات النزيف. قبل تطبيق العلاج الحراري ، تأكد من تحمل المريض الحراري. إعطاء الأولوية لإبلاغ المرضى بمكونات الدواء قبل تطبيق نقطة الوخز بالإبر. يجب على أولئك الذين يعانون من الاستعداد للحساسية الخضوع لاختبار رقعة الجلد في منطقة صغيرة ، خاصة في منطقة الرسغ الداخلية ، متبوعا بمراقبة لمدة 24 ساعة. في حالة ظهور أعراض مثل الطفح الجلدي أو الخفقان أو ضيق الصدر أو ضيق التنفس أو انخفاض ضغط الدم (مقدمة لصدمة الحساسية) ، يجب التوقف فورا عن العلاج ، وإزالة الدواء المطبق ، ووضع المريض على الاستلقاء ، وإعطاء الأكسجين (بمعدل 3-5 لتر في الدقيقة). في حالة حدوث ردود فعل تحسسية شديدة ، اطلب الرعاية الطبية الطارئة على الفور وراقب تعافي المريض من الحساسية.
  2. أخبر المريض مسبقا أنه إذا شعر بعدم الراحة مثل الغثيان أو القيء أو الدوخة أو الخفقان أثناء العلاج ، فيجب عليه إيقافه على الفور. ادعم المريض للاستلقاء بشكل مسطح ، وافتح نافذة التهوية ، ومراقبة ضغط الدم ومعدل ضربات القلب. إذا كان ضغط الدم منخفضا ، يجب أن يشربوا ماء السكر الدافئ.
  3. أخبر المريض أنه إذا كان يعاني من تفاعلات جلدية مثل الحكة أو ألم الحرقان أو الاحمرار أو البثور أو غيرها من استجابات الحساسية الموضعية في موقع العلاج ، فلا ينبغي أن يخدش الجلد. بدلا من ذلك ، ضع مرهما مضادا للهيستامين لتخفيف الأعراض ، واطلب العناية الطبية إذا لزم الأمر42.
  4. في حالة حدوث حرق في موقع العلاج أثناء علاج الكي ، ساعد المريض على الفور عن طريق شطف منطقة الحروق بالماء البارد لمدة 20-30 دقيقة أو وضع كيس ثلج للضغط البارد. بعد ذلك ، ضع مرهما موضعيا للحروق. في الحالات الشديدة ، يلزم استشارة عاجلة مع أخصائي الحروق ، ويجب إنهاء التجربة.
  5. عند حدوث حدث سلبي ، قم بتوثيق الوقت والمظاهر والتدابير التصحيحية واستجابة المريض على الفور ، مع توقيعات من مقدم الرعاية الصحية المعني. ردود الفعل الخفيفة: إبلاغ رئيس القسم خلال 24 ساعة. ردود الفعل المتوسطة إلى الشديدة (خاصة التقحير، صدمة الحساسية): يجب إخطار مدير القسم ومكتب الشؤون الطبية على الفور، مع استكمال نموذج تقرير الحدث الضائر. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من ردود فعل متوسطة إلى شديدة ، قم بإجراء المتابعة حتى تختفي الأعراض تماما ، وتوثيق نتائج التشخيص ، وتحليل الأسباب الجذرية ، وتحسين البروتوكولات التشغيلية.

6. التحليل الإحصائي

  1. تقديم المتغيرات المستمرة كمتوسط ± الانحراف المعياري. تحليل المتغيرات الفئوية، مثل المقارنات بين الجنسين، باستخدام اختبار مربع كاي. بعد تأكيد التوزيع الطبيعي للبيانات ، استخدم اختبارات t المزدوجة لمقارنات ما قبل العلاج وبعده داخل نفس المجموعة. للتحليل الإحصائي للاختلافات بين المجموعات الضابطة والمجموعات التجريبية ، قم بتطبيق اختبارات t المزدوجة. اضبط مستوى الأهمية على α = 0.05 (اختبار ثنائي الذيل).
    ملاحظة: استخدمت جميع التحليلات الإحصائية اختبارات ثنائية الذيل. طوال الدراسة ، تم اعتبار الاختلافات للوصول إلى دلالة إحصائية فقط عندما كانت القيمة الدفترية < 0.05.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

النتائج

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

شملت هذه الدراسة 20 مريضا بمرض الانسداد الرئوي المزمن يعانون من الإمساك الوظيفي (FC) الذين زاروا مستشفى جامعة تشنغدو للطب الصيني التقليدي بين ديسمبر 2024 ومارس 2025. تم تقسيم المرضى بشكل عشوائي إما إلى المجموعة التجريبية (علاج الكي ± العلاج بالجبس بنقطة الوخز بالإبر) أو المجموعة الضابطة (اللاكتولوز الفموي) ، مع 10 مرضى في كل مجموعة. في المجموعة الضابطة ، كان هناك 6 مرضى من الذكور و 4 إناث ، بمتوسط عمر 73.90 ± 7.20 سنة ومتوسط مدة المرض 5.47 ± 1.85 سنة. في مجموعة العلاج ، كان هناك 4 مرضى من الذكور و 6 إناث ، بمتوسط عمر 77....

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المناقشة

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

بناء على مبادئ تشخيص الطب الصيني التقليدي لطرق التشخيص الأربع ، نستخدم العلاج الخارجي من خلال تطبيق علاج الكي أولا لفتح نقاط الوخز بالإبر بتأثيرات طبية وحرارية ، مما يسهل تدفق Qi والدم في خطوط الطول. وفقا لمبادئ Ziwuliuzhu من TCM (دورة حركة Qi عبر خطوط الطول) ، يتراوح وقت تدفق خط الزوال الرئوي بين 3-5 صباحا ، بينما يتراوح وقت تدفق خط الزوال في الأمعاء الغليظة بين 5-7 صباحا43. وبالتالي ، يتم تطبيق العلاج خلال الوقت الذي يتدفق فيه Qi والدم من خط الزوال الرئوي إلى خط...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

الإفصاحات

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

يعلن جميع المؤلفين عدم وجود تضارب في المصالح.

شكر وتقدير

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

تم دعم هذا البحث من قبل مشروع البحث والتطوير التابع لإدارة مقاطعة سيتشوان لمستشفى جامعة تشنغدو للطب الصيني التقليدي ، بتمويل من المستشفى التابع لجامعة تشنغدو للطب الصيني التقليدي (المشروع رقم 2024MS076).

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المواد

قائمة المواد المستخدمة في هذه المقالة
الاسمالشركةرقم فهرسيالتعليقات
قطعة مغلي الأعشاب الصينية
راوند		سيتشوان Guoqiang الطب الصيني
ديكوتيون قطع المحدودة		24120104
قطعة مغلي الأعشاب الصينية
بذور الشمر		سيتشوان Guoqiang الطب الصيني
ديكوتيون قطع المحدودة		24120104
قطعة مغلي الأعشاب الصينية
Atractylodes macrocephala		سيتشوان Guoqiang الطب الصيني
ديكوتيون قطع المحدودة		24120104
قطعة مغلي الأعشاب الصينية
بذور الفجل		سيتشوان Guoqiang الطب الصيني
ديكوتيون قطع المحدودة		24120104
قطعة مغلي الأعشاب الصينية
السائل المنوي Sinapis albae		سيتشوان Guoqiang الطب الصيني
ديكوتيون قطع المحدودة		24120104
قفازات مطاطية معقمة يمكن التخلص منهاشنغهاي Kebang معدات اللاتكس الطبية المحدودة241030HM
بقع الوخز بالإبر التي تستخدم لمرة واحدةجيانغسو قوانغي خلع الملابس الطبية المحدودة20160028B27
أكياس قماش معقمة يمكن التخلص منها   ؛Anhui Meijianan المنتجات المنزلية
المحدودة ، آنهوي ، الصين		ن 411
خافضات اللسان التي تستخدم لمرة واحدة
يانغتشو Xiaokang الأجهزة الطبية المحدودة		20240908
طاحونهZhaofenger الصناعة والتجارة المحدودة ،
المحدودة ، هونان ، الصين		J80031
حقيبة شاش   ؛تشونغشين المواد الصحية المحدودة ،
المحدودة ، سيتشوان ، الصين		20241222
منظف اليدينمنتجات تطهير جاما
(فوشان) المحدودة فرع سيتشوان		CNSQV6280590A
  مسحات قطن اليودتشجيانغ بايكال للتكنولوجيا الصحية المحدودة20241201
ميكروويف   ؛Galanz Group Co.، Ltd. ، قوانغدونغ ،
الصين		P70D20N1P-G5 (W0)
ملاقط طبيةWeigao Grope Medical Polymer Co.،
Ltd.، شاندونغ ، الصين		20222540118
مسحات قطنية طبية معقمةتشنغدو تشونغشين مواد النظافة المحدودة20250120
شريط لاصق طبي3M الأجهزة الطبية (شنغهاي) المحدودة2406 جيجا اي0
منشفة العلاجسيتشوان Hualikang الطبية
التكنولوجيا المحدودة ، سيتشوان ، الصين		2111901

المراجع

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Adeloye, D., et al. Global, regional, and national prevalence of, and risk factors for, chronic obstructive pulmonary disease (COPD) in 2019: a systematic review and modelling analysis. Lancet Respir Med. 10 (5), 447-458 (2022).
  2. Bowerman, K. L., et al. Disease-associated gut microbiome and metabolome changes in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Nat Commun. 11 (1), 5886(2020).
  3. Li, R. T., et al. Prediction of the disease burden of chronic obstructive pulmonary disease in China in 2030 and simulation of the effects of risk factor control. Chin J Epidemiol. 43 (2), 201-206 (2022).
  4. Dong, F., et al. Factors associated with inpatient length of stay among hospitalised patients with chronic obstructive pulmonary disease, China, 2016-2017: a retrospective study. BMJ Open. 11 (2), e040560(2021).
  5. Barberio, B., Judge, C., Savarino, E. V., Ford, A. C. Global prevalence of functional constipation according to the Rome criteria: a systematic review and meta-analysis. Lancet Gastroenterol Hepatol. 6 (8), 638-648 (2021).
  6. Forootan, M., Bagheri, N., Darvishi, M. Chronic constipation: a review of literature. Medicine (Baltimore). 97 (20), e10631(2018).
  7. Shen, Z., Qiu, B., Chen, L., Zhang, Y. Common gastrointestinal diseases and chronic obstructive pulmonary disease risk: a bidirectional Mendelian randomization analysis. Front Genet. 14, 1256833(2023).
  8. Boers, E., et al. Global burden of chronic obstructive pulmonary disease through 2050. JAMA Netw Open. 6 (12), e2346598(2023).
  9. Shi, C. Y., Yu, C. H., Yu, W. Y., Ying, H. Z. Gut-lung microbiota in chronic pulmonary diseases: evolution, pathogenesis, and therapeutics. Can J Infect Dis Med Microbiol. 2021, 9278441(2021).
  10. Wan, Y., et al. Effects of visceral obesity on chronic constipation, inflammation, immune function, and cognitive function in patients with inflammatory bowel disease. Aging (Albany NY). 13 (5), 6702(2021).
  11. Gallagher, P., O'Mahony, D. Constipation in old age. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 23 (6), 875-887 (2009).
  12. Barnes, P. J., Celli, B. R. Systemic manifestations and comorbidities of COPD. Eur Respir J. 33 (5), 1165-1185 (2009).
  13. Yu, D. M., Tang, Y. X., Jiao, L. Effect of acupoint sticking combined with traditional Chinese medicine Reyanbao on constipation and intestinal flora in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Chin J Trad Chin Med Clin Pharmacol. 34 (6), 1127-1132 (2022).
  14. Nguyen,, et al. Functional status at discharge and 30-day readmission risk in COPD. Respir Med. 109 (2), 238-246 (2015).
  15. Yu, S., et al. Effect of Zhoufei Dingchuan Ointment combined with conventional Western medicine on pulmonary function of patients with stable chronic obstructive pulmonary disease of lung-kidney deficiency pattern. J Trad Chin Med. 62 (22), 1979-1983 (2021).
  16. Wang, R. X., Xie, Z. L. Discussion about the clinical application of lung-ventilating and purgative decoction based on simultaneous treatment of the lung and large intestine. Henan J Trad Chin Med. 42 (1), 33-36 (2022).
  17. Palm, A., Ekström, M. Hypoxemia severity and survival in ILD and COPD on long-term oxygen therapy: the population-based DISCOVERY study. Respir Med. 189, 106659(2021).
  18. Lu, S. Q. An analysis of the syndrome differentiation and treatment thought and prescriptions in "Liyue Pianwen.". Liaoning J Trad Chin Med. 37 (S1), 9-10 (2010).
  19. Wang, Y. Y. An analysis of the thought of treating internal diseases with external therapies in "Liyue Pianwen.". J Changchun Univ Trad Chin Med. 26 (2), 167-168 (2010).
  20. Xiang, T. T., Chen, S. Y., Miao, Q., He, Y. External application of fomentation package in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease complicated with constipation based on the theory of lung being connected with large intestine. Guangming J Chin Med. 38 (21), 4199-4202 (2023).
  21. Tan, L., Qin, W., Liao, J., Liu, Y., Yan, L. Application of traditional Chinese medicine nursing technology: traditional Chinese medicine ironing combined with traditional Chinese medicine massage in improving functional constipation in elderly patients. Medicine (Baltimore). 103 (39), e39863(2024).
  22. Hu, J., et al. A systematic review and meta-analysis of acupoint application combined with Western medicine therapy in the treatment of bronchial asthma. Ann Palliat Med. 10 (11), 114731481-114711481 (2021).
  23. Chen, L., et al. A randomized trial to assess the immediate impact of acupuncture on quantitative sensory testing, pain, and functional status. Pain. 160 (11), 2456-2463 (2019).
  24. Bassotti, G., Blandizzi, C. Understanding and treating refractory constipation. World J Gastrointest Pharmacol Ther. 5 (2), 77-85 (2014).
  25. Bellini, M., et al. Chronic constipation diagnosis and treatment evaluation: the "CHRO.CO.DI.TE" study. BMC Gastroenterol. 17, 1-11 (2017).
  26. Vazquez Roque, M., Bouras, E. P. Epidemiology and management of chronic constipation in elderly patients. Clin Interv Aging. 10, 919-930 (2015).
  27. Kinnunen, O., Salokannel, J. Constipation in elderly long-stay patients: its treatment by magnesium hydroxide and bulk-laxative. Ann Clin Res. 19 (5), 321-323 (1987).
  28. Maruyama, M., et al. Effectiveness and safety of lubiprostone after switching from stimulant laxatives in elderly patients with chronic constipation. JGH Open. 7 (9), 610-617 (2023).
  29. Ueki, T., Nakashima, M. Relationship between constipation and medication. J Univ Occup Environ Health. 41 (2), 145-151 (2019).
  30. Zhang, K., Zhang, Y., Chen, Y. J., Lu, L. Effects of Shenqi Bufei Tang on expressions of NF-kappaB, MMP-9 and TIMP-1 in airway remodeling of COPD rat model with lung-Qi deficiency syndrome. Chin J Chin Mater Med. 33 (18), 2129-2132 (2008).
  31. Global strategy for prevention, diagnosis and management of COPD: 2025 report. GOLD. , https://goldcopd.org/2025-gold-report/ (2025).
  32. Bozkurt, E., et al. Investigation of the prevalence of functional constipation and its related factors in older outpatients. Acta Gastroenterol Belg. 87, 361-365 (2024).
  33. Barberio, B., Judge, C., Savarino, E. V., Ford, A. C. Global prevalence of functional constipation according to the Rome criteria: a systematic review and meta-analysis. Lancet Gastroenterol Hepatol. 6 (8), 638-648 (2021).
  34. Li, Y. H., Yin, L. L., Wang, S. X., Wang, L. H. Observation on the therapeutic effect of acupoint application on constipation. Zhongguo Zhen Jiu. 27 (3), 189-190 (2007).
  35. Radicioni, G., et al. Airway mucin MUC5AC and MUC5B concentrations and the initiation and progression of chronic obstructive pulmonary disease: an analysis of the SPIROMICS cohort. Lancet Respir Med. 9 (11), 1241-1254 (2021).
  36. Franke, K. J., et al. Telemonitoring of home exercise cycle training in patients with COPD. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2016, 2821-2829 (2016).
  37. Zwerink, M., et al. Self-management for patients with chronic obstructive pulmonary disease. Cochrane Database Syst Rev. 3, CD002990(2014).
  38. Wang, F. M., et al. Rule mining of acupoint and medication selection of acupoint application therapy for functional constipation. Chin Acupunct Moxibust. 41 (11), 1166-1170 (2021).
  39. Yuan, F., Lu, F., Guo, Y., Zhang, C. Acupoint application combined with acupoint massage for treating constipation in a patient with chronic obstructive pulmonary disease. J Vis Exp. (198), e64900(2023).
  40. Park, H. J., et al. A comparison between directional and proportional methods in locating acupuncture points using dual-energy X-ray absorptiometry in Korean women. Am J Chin Med. 34 (5), 749-757 (2006).
  41. Godson, D. R., Wardle, J. L. Accuracy and precision in acupuncture point location: a critical systematic review. J Acupunct Meridian Stud. 12 (2), 52-66 (2019).
  42. Wang, H., Xu, B. G., Dai, L. J., Wang, S. L., Gu, J. L., Zhang, J. Y. Observation on curative effect and adverse reactions of acupoint application of traditional Chinese medicine in the treatment of senile constipation. J External Ther Trad Chin Med. 31 (3), 36-38 (2022).
  43. Chen, H., Ke, X., Li, C. P., Lin, L., Huang, Y., Chen, B. Z. Clinical efficacy of midnight-noon ebb-flow timing intradermal needling at Baliao acupoint on slow transit constipation with Qi stagnation syndrome and effects on brain-gut peptides. J Shanghai Univ Trad Chin Med. 34 (5), (2020).
  44. Li, Y. H., Yin, L. L., Wang, S. X., Wang, L. H. Observation on the therapeutic efficacy of acupoint application in the treatment of constipation. Chin Acupunct Moxibust. 27 (3), 189-190 (2007).
  45. Li, T., et al. Study on the underlying autonomic nervous mechanism of electroacupuncture in improving colonic inflammation in mice with chronic ulcerative colitis. Acupunct Res. 50 (5), 567-575 (2025).
  46. Badgujar, S. B., Patel, V. V., Bandivdekar, A. H. Foeniculum vulgare Mill.: a review of its botany, phytochemistry, pharmacology, contemporary application, and toxicology. Biomed Res Int. 2014, 842674(2014).
  47. Gao, C. C., et al. Rhubarb extract relieves constipation by stimulating mucus production in the colon and altering the intestinal flora. Biomed Pharmacother. 138, 111479(2021).
  48. Dang, R., Guan, H., Wang, C. Sinapis semen: a review on phytochemistry, pharmacology, toxicity, analytical methods and pharmacokinetics. Front Pharmacol. 14, 1113583(2023).
  49. Dong, Z. Q., et al. A review of the botany, ethnopharmacology, phytochemistry, analysis method and quality control, processing methods, pharmacological effects, pharmacokinetics and toxicity of Codonopsis radix. Front Pharmacol. 14, 1162036(2023).
  50. Camilleri, M. Cannabinoids and gastrointestinal motility: pharmacology, clinical effects, and potential therapeutics in humans. Neurogastroenterol Motil. 30 (9), e13370(2018).
  51. Bharucha, A. E., Lacy, B. E. Mechanisms, evaluation, and management of chronic constipation. Gastroenterology. 158 (5), 1232-1249 (2020).
  52. Maruyama, M., et al. Effectiveness and safety of lubiprostone after switching from stimulant laxatives in elderly patients with chronic constipation. JGH Open. 7 (9), 610-617 (2023).
  53. Yang, Z. R., et al. Clinical observation on functional constipation treated by Qidi Tongbian prescription. Chin J Integr Med. 30 (12), 820-825 (2022).
  54. Wang, H. X., Zhou, Z. H. Research progress on application of acupoint application in digestive system diseases. Inner Mongol J Trad Chin Med. 37 (8), 111-114 (2018).
  55. Wang, F. M., et al. Rule mining of acupoint and medication selection of acupoint application therapy for functional constipation. Chin Acupunct Moxibust. 41 (10), 1166-1170 (2021).

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

إعادة الطباعة والأذونات

طلب إذن لإعادة استخدام النص أو الأشكال في مقالة JoVE هذه

طلب إذن

الوسوم

الفيديو قريباً

مقالات ذات صلة