يتطلب اشتراك JoVE لعرض هذا المحتوى. تسجيل الدخول أو ابدأ نسخة تجريبية مجانية

مقالة بحثية

التنبؤ بإعادة التأهيل في الطب الصيني التقليدي في السكتة الدماغية الإقفمية الحادة باستخدام درجات الجوانب في تصوير الأوعية الدموية متعدد الأطوار

439 مشاهدة

⸱

DOI:

10.3791/69105

⸱

نوفمبر 25, 2025

 ,  ,  , 
1Department of Radiology, Affiliated Hospital of Southwest Medical University, 2Department of Radiology, Shapingba District Hospital of Traditional Chinese Medicine

في هذه المقالة

ملخص

فحصت هذه الدراسة ما إذا كانت درجات تصوير الأوعية المقطعية متعددة الأطوار تتنبأ بفعالية إعادة التأهيل بالطب الصيني التقليدي في التعافي من السكتة الدماغية الإقفاري الحادة. أظهر نموذج التنبؤ قدرة تمييزية جيدة في البداية، مما يشير إلى قيمة محتملة لاتخاذ قرارات علاجية فردية في ممارسة التأهيل.

الملخص

قامت الدراسة الحالية بتقييم القيمة التنبؤية لدرجات الدورة الدموية الجانبية للتصوير المقطعي المحوسب متعدد المراحل (CT) في تحديد فعالية علاج إعادة التأهيل بالطب الصيني التقليدي (TCM) أثناء التعافي من السكتة الدماغية الإقفاري الحادة (AIS). تم تعيين اثنين وتسعين مريضا عولجوا بين أبريل 2021 ويونيو 2023 إما للعلاج المشترك (n = 52)، والذي يتضمن دواء غربي بالإضافة إلى إعادة تأهيل الطب الصيني التقليدي، أو العلاج التقليدي (n = 40) باستخدام الأدوية الغربية فقط. تم تقييم الدورة الدموية الجانبية باستخدام درجات Mass وTan وASPECTS قبل وبعد تدخل لمدة 3 أشهر. حدد الانحدار اللوجستي متعدد المتغيرات نسبة العدلات إلى الخلايا اللمفاوية، ودرجات NIHSS الأساسية، والدرجات الجانبية كمؤشرات مستقلة لفعالية العلاج. لوحظ تأثير تفاعلي كبير بين الدورة الدموية الجانبية وطريقة العلاج. أظهر نموذج التنبؤ الناتج قدرة تمييزية أولية جيدة (AUC > 0.85، 95٪ CI) وثبات في المعايرة، مما يشير إلى أن التقييم الجانبي قد يدعم استراتيجيات إعادة التأهيل الفردية، رغم الحاجة إلى دراسات متعددة المراكز أكبر للتحقق من الواقع.

المقدمة

السكتة الدماغية الإقفاري الحادة (AIS) هي سبب رئيسي للوفيات والإعاقة في جميع أنحاء العالم، حيث ترتفع معدلات الإصابة بين السكان المتقدمين في السن وتخلق تحديات صحية عامة كبيرة 1,2. يلعب الدورة الدموية الجانبية دورا حيويا في الحفاظ على التروية في المناطق الإقفارية، والحد من إصابة الأنسجة الثانوية، ودعم التعافي3. تصوير الأوعية الدموية بالطرح الرقمي (DSA) هو المعيار المرجعي لتقييم المواد الجانبية، لكن تدخله يحد من الاستخدام السريري الروتيني4. يوفر تصوير الأوعية المقطعي متعدد الأطوار (mCTA) بديلا أقل تدخلا ومحلولا زمنيا، يتيح التقييم العملي للتعويضات الجانبية في سير العمل القياسي5. مقياس مينون (ماساتشوستس) يمتلئ من 0 (لا شيء) إلى 5 (ممتاز)، وقد تم التحقق من فائدته التنبؤية في أبحاث السكتةالدماغية 6.

يستخدم إعادة التأهيل بالطب الصيني التقليدي (TCM)، بما في ذلك محلول بويانغ هوانوو المعدل والوخز بالإبر، على نطاق واسع أثناء التعافي من AIS. تشير الدراسات الدوائية إلى أن المحلول الصناعي، الذي يركز على أستراجالوس الغشائي، يحسن الدورة الدموية الدقيقة، ويخفف من الإجهاد التأكسدي، ويدعم إصلاح الأعصاب 7,8. تشير الأدلة السريرية إلى أن هذه الوصفة، خاصة عند دمرها مع الوخز بالإبر، يمكن أن تخفف من العجز العصبي والاضطرابات الدموية9. يفترض أن الوخز بالإبر ينظم الطاقة وتدفق الدم، ويعزز إمداد الأكسجين الدماغي، وربما يتآزر مع تركيبات الطب الصيني التقليدي للتأثير على الديناميكيات الجانبية عبر آليات متعددة10.

نظرا لأن الالتهاب الجهازي يؤثر على الإصابة الإقفاري وإعادة تشكيل الأوعية الدموية، فقد حددنا مسبقا نسبة العدلات إلى الخلايا اللمفاوية (NLR) كمؤشر حيوي التهابي عملي؛ الدراسات السابقة ربطت ارتفاع NLR بعبء أكبر من الهيمنة، ونتائج وظيفية أسوأ، وضمان أقل ملاءمة في AIS. وبناء عليه، تم تقييم NLR إلى جانب مقاييس mCTA الجانبية ضمن الإطار التنبؤي.

استخدمت هذه الدراسة التقييم الجانبي المعتمد على mCTA لفحص ما إذا كان إعادة تأهيل الطب الصيني التقليدي مرتبطا بتحسن التعافي خلال مرحلة التعافي من AIS ولتقييم فائدتها التنبؤية. ركزنا على البالغين (≥18 سنة) بعد أسبوعين إلى 6 أشهر من بداية الإصابة الذين خضعوا لعلاج mCTA عند القبول؛ تشمل القيود العملية التي تؤثر على قابلية التكرار الموانع على التباين المعتمد على اليود، والحاجة إلى تقديم الوخز بالإبر الكهربائية الموحدة، وتوفر مقيمين مدربين لتقييم متسق. افترضنا أن نموذجا مركبا يدمج الدرجات الجانبية مع العلامات السريرية سيظهر قدرة تمييزية أولية جيدة، مع الاعتراف بأن هناك حاجة لمزيد من التحقق الخارجي.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

البروتوكول

تمت الموافقة على هذه الدراسة من قبل مجلس المراجعة المؤسسية في جامعة ساوثويست الطبية، وقدم جميع المشاركين موافقة مستنيرة خطية قبل التسجيل (SWMU-2023-IRB-015). امتثل البروتوكول لإعلان هلسنكي والمعايير المؤسسية للبحث البشري. المواد الاستهلاكية والمعدات والبرمجيات المستخدمة مدرجة في جدول المواد.

1. مواضيع البحث

كانت هذه مجموعة مراقبة مستقبلية من البالغين في مرحلة التعافي من السكتة الدماغية الإقفاري الحادة (AIS)، وتعرف بأنها لا تقل عن 14 يوما ولا تزيد عن 6 أشهر بعد ظهور الأعراض. بين أبريل 2021 ويونيو 2023، تم تضمين اثنين وتسعين مريضا تبلغ أعمارهم 18 عاما أو أكثر ممن لديهم متلازمة AIS مؤكدة بالتصوير، وخضعوا لتصوير الأوعية المقطعي متعدد المراحل (mCTA) بعد القبول وأكملوا تقييمات المتابعة. كانت الأهلية تتطلب تأكيدا بالتصوير لمتلازمة AIS، والعمر 18 سنة أو أكثر، وتوفر البيانات السريرية والتصويرية الأساسية، وجدوى المتابعة العصبية المجدولة. تم استبعاد المرضى إذا خضعوا لإعادة تنشيط الأوعية الدموية الداخلية أو الجراحية لحدث المؤشر، أو إذا كانوا يعانون من أمراض عصبية أو نفسية شديدة تعيق التقييم، أو لديهم حساسية معروفة تجاه وسط التباين المكون من اليود، أو كانوا حوامل أو مرضعين. تلقى المرضى العلاج الغربي التقليدي فقط (عدد الضابطة؛ n = 40) أو العلاج التقليدي بالإضافة إلى محلول بويانغ هوانوو المعدل مع الوخز بالإبر الصينية (تدخل؛ n = 52). استند التعيين إلى المؤشرات السريرية وتفضيل المريض؛ لم يتم تنفيذ أي توليد تسلسلات عشوائية أو إخفاء تخصيص. تم تسجيل وتعديل المتغيرات الأساسية في تحليلات متعددة المتغيرات.

2. طرق التصوير (اكتساب وتوقيت mCTA)

تم إجراء mCTA باستخدام ماسح CT ب 64 شريحة؛ يتم إدراج العلامة التجارية والموديل وبرنامج المعالجة اللاحقة مرة واحدة في جدول المواد. كانت معايير الاستحواذ هي جهد أنبوب 120 كيلوفولت، وسماكة شريحة 0.625 مم، ومصفوفة 512 × 512. تم حقن وسط تباين باليود بجرعة 370 ملغ من I/mL عبر وريد ما قبل الذراع بسرعة 5 مل/ثانية، تلاه تدفق محلول ملحي بمقدار 50 مل. تم اكتساب أربع مراحل متتالية - شريانية، وريدية، متأخرة، ومتأخرة - على فترات تتراوح بين 8-10 ثوان. تم إعادة بناء الصور وترميزها بالألوان حسب الطور على محطة العمل، وتم توليد إعادة بناء ثلاثية الأبعاد عند الحاجة. البروتوكول منخفض الجرعة قلل من الإشعاع مع الحفاظ على جودة الصورة التشخيصية. تم إجراء إجراء mCTA الأساسي عند القبول في برنامج النقاهة، أي بعد أي انحلال وريدي حاد و/أو علاج الأوعية الدموية وبعد 14 يوما على الأقل من بداية السكتة الدماغية؛ تم تطبيق نافذة التوقيت هذه بشكل موحد بين المشاركين.

3. إجراءات العلاج

تلقى جميع المرضى رعاية معيارية متوافقة مع الإرشادات، بما في ذلك العلاج المضاد للصفيح، وضغط الدم، والتحكم في الدهون ونسبة السكر في الدم، ومضادات التخثر عند الحاجة. كما تلقت مجموعة التدخل محلول بويانغ هوانوو المعدل. كانت صيدلية المستشفى تحضر التركيبة مرة واحدة يوميا وتصرفها ثلاث مرات يوميا بعد الطعم الصناعي. كانت جرعات الأعشاب الخام اليومية Astragalus membranaceus 60 جرام، وذيل Angelica sinensis 10 جرام، وجذر الفاوانيا الأحمر (Paeoniae Rubra) 10 جرام، ولومبريكوس 6 جرام، وليغوستيكوم تشوانشيونغ 6 جرام، وحبة الخوخ (Semen Persicae) 10 جرام، والزعفرة (كارثامي فلوس) 10 جرام. تم نقع الأعشاب الخام لمدة 30 دقيقة، ثم تم نقعها مرتين لمدة 30-40 دقيقة في كل مرة، وتم تعديل الترشيحات المجمعة إلى حوالي 600 مل؛ تناول المرضى 200 مل لكل جرعة، ثلاث مرات يوميا، لمدة ثلاثة أشهر. تبع المعالجة إجراءات التشغيل القياسية الدوائية للمستشفى، وتم تسجيل أرقام الدفعات في جدول المواد. تم إجراء الوخز بالإبر مع الوخز الكهربائية مرة واحدة يوميا لمدة ثلاثة أشهر باستخدام إبر معقمة للاستخدام مرة واحدة. تم تخصيص نقاط الوخز من قائمة مدربة محددة مسبقا مع سجلات إجراءات لتعزيز التوحيد القياسي: بالنسبة للشلل النصفي في الأطراف السفلية، شملت الاختيارات الشائعة زوسانلي، سانيينجياو، يانغلينغتشوان، ويزونغ، تايكسي، شيوهاي، تايشونغ، تشنغشان، وهوانتياو؛ بالنسبة للشلل النصفي في الأطراف العلوية، شملت الاختيارات الشائعة شو سانلي، نييغوان، كوتشي، وهيغو؛ وبالنسبة لضعف النطق أو شلل الوجه، شملت الاختيارات الشائعة بايهوي، شياغوان، فنغفو، تاييانغ، زانتشو، رينتشونغ، ليان تشوان، ويمن. بعد وصول الطاقة، تم الاحتفاظ بالإبر وتطبيق الوخز بالإبر الكهربائية لمدة 40 دقيقة باستخدام موجة متناوب منخفضة وعالية التردد "تشتت كثيف" عند 2-100 هرتز، مع تعديل شدة التيار حسب تحمل المريض. تم استخدام تقنية التعقيم طوال الوقت، وتمت مراقبة الأحداث السلبية.

4. ملاحظات السلامة والتخلص من النفايات

اتبعت الإجراءات المتعلقة بالتباين باليود سياسة المؤسسات وورقة بيانات سلامة المواد الخاصة بالشركة المصنعة. شملت الفحص قبل إعطاء التباين تاريخ الحساسية، وتقييم وظائف الكلى وفقا لتقدير معدل ترشيح الكبيبة من قبل المؤسسات، وتقييم فرط نشاط الغدة الدرقية غير المسيطر عليه. كان هناك معدات إنعاش وأفراد مدربون متاحون أثناء التصوير. تم التخلص من الإبر المستخدمة وغيرها من القطع الحادة في حاويات مقاومة للثقب؛ تم التخلص من قوارير التباين والأنابيب كمواد مخاطر بيولوجية بموجب اللوائح المحلية. تم استخدام معدات الحماية الشخصية المناسبة طوال الوقت. تم تسجيل جميع الأحداث السلبية بشكل استباقي مع تعريفات محددة مسبقا، وتقييم الشدة، والإجراءات المتخذة، والنتائج.

5. مؤشرات المراقبة

شملت المتغيرات الأساسية التركيبة السكانية، والأمراض المصاحبة، وتاريخ التدخين والكحول، ومؤشرات مخبرية مثل الجلوكوز الصائم، وملف الدهون، ونسبة العدلات إلى الخلايا اللمفاوية. تم تقييم الحالة العصبية باستخدام مقياس السكتة الدماغية التابع للمعاهد الوطنية للصحة خلال 24 ساعة من القبول، ومرة أخرى في المتابعة من قبل طبيبين أعصاب مستقلين. تم تقييم الدوران الجانبي على mCTA باستخدام درجة مينون/ماس، التي تراوحت من 0 إلى 5، ودرجة تان من 0 إلى 3، ودرجة CTA المعتمدة على ASPECTS تتراوح من 0 إلى 5، حيث تشير ASPECTS إلى درجة برنامج السكتة الدماغية في ألبرتا لدرجة الأشعة المقطعية المبكرة. قام طبيبان من أخصائيي الأشعة العصبية بتقييم الصور بشكل مستقل بعد جلسة معايرة، وتم قياس الاتفاق بين المقيمين باستخدام كابا كوهين. تم تحديد الاستجابة السريرية من خلال تقليل NIHSS، حيث كان التعافي لا يقل عن 91٪، والتأثير الملحوظ 46-90٪، والفعال بين 18٪-45٪، وعدم الفعالية أقل من 17٪. كان المعدل الفعال الكلي مساويا لمجموع التعافي، والتأثير الملحوظ، والنتائج الفعالة.

6. بناء وتقييم النماذج

تم تحديد ثلاثة نماذج انحدار لوجستي مسبقا. تضمن النموذج 1 متغيرات سريرية، والنموذج 2 متغيرات التصوير، والنموذج 3 جمع بين المتغيرات السريرية والتصويرية. تم قياس التمييز بواسطة المساحة تحت منحنى خاصية تشغيل المستقبل مع فترات ثقة 95٪. تم تقييم المعايرة بواسطة الميل والاعتراض، مع التقييم الرسومي. تم استخدام تحليل منحنى القرار لتقييم الفائدة الصافية عبر احتمالات العتبة. استخدم التحقق الداخلي إعادة العينات التمهيدية مع 1000 تكرار لتقدير الأداء المصحح بالتفاؤل.

7. التحليل الإحصائي

تعرض المتغيرات المستمرة كمتوسط ± انحراف معياري وتمت مقارنتها باستخدام اختبارات t العينة المستقلة أو اختبارات غير معلمية عندما لم تتحقق الافتراضات. تمت مقارنة المتغيرات الفئوية باستخدام اختبارات كاي تربيع. تم النظر في المتغيرات ذات P < 0.05 في التحليلات أحادية المتغير والمتغيرات ذات الصلة سريريا في الانحدار اللوجستي متعدد المتغيرات. تم فحص التعددية التعاونية باستخدام عوامل التباين والتضخم والتحمل. تم تقييم البيانات المفقودة من حيث المدى والأنماط؛ عندما تجاوزت نسبة الاختفاء 5٪، تم إجراء الحسابات المتعددة باستخدام معادلات متسلسلة مع 20 نسبة تحت افتراض مفقود عشوائي، وتم تجميع التقديرات باستخدام القواعد القياسية؛ وإلا، كان يتم تطبيق تحليل الحالة الكاملة. للمقارنات الاستكشافية أحادية المتغير، تم التحكم في معدل الاكتشاف الكاذب عند 5٪ باستخدام طريقة بنجاميني-هوشبرغ. أجريت تحليلات في إحصائيات IBM SPSS الإصدار 22.0 باستخدام RRID: SCR_016479. كان حجم العينة قائما على الجدوى؛ مع 92 مشاركا ومعدل استجابة فعال يقارب الثلثين، كان معدل الأحداث لكل متغير للمتنبئين الخمسة المحتفظ به حوالي 10 إلى 12، وهو ما يتوافق مع العتبات الموصى بها لتقدير معامل الاستقرار.

8. المخطط البصري

يظهر مخطط سير العمل الذي يوضح تسجيل المرضى، واكتساب mCTA، والتدخل في الطب الصيني التقليدي، وتقييم الجانبي، وبناء النماذج، والتحقق من الصحة.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

النتائج

الاتفاقيات التحليلية العامة
كانت جميع الاختبارات الإحصائية ثنائية الجانب، وتم الإبلاغ عن فواصل ثقة 95٪ لتقديرات التأثير ومقاييس الأداء. عندما أجريت عدة مقارنات، يتم توفير قيم q المعدلة بمعدل الاكتشاف الكاذب (FDR) في الجداول المقابلة.

توزيع الجماعة
خلال فترة الاستحقاق، تم فحص وتسجيل ومتابعة المرضى المتتاليين الذين يستوفون معايير الأهلية وفقا لسير العمل المحدد مسبقا (الشكل 1). تألفت المجموعة ا...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المناقشة

أظهرت هذه الدراسة أن المرضى في مجموعة التدخل (الوخز بالإبر مع بويانغ هوانوو ديكوشن) أظهروا تحسنا أكبر في الدورة الدموية الجانبية والتعافي العصبي مقارنة بالمجموعة الضابطة التي تلقت العلاج التقليدي (انظر الجدول 2 والنتائج)11,12. تحسنت درجات المواد الجانبية بعد العلاج بشكل ملحوظ في مجموعة التدخل، مما يشير إلى أن إعادة التأهيل بالطب الصيني التقليدي قد يرتبط بتحسين الاستقرار الديناميكي الدموي ووظيفة الدورة الدموية الد...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

الإفصاحات

المؤلفون ليس لديهم ما يكشفون عنه.

شكر وتقدير

نود أن نعبر عن خالص امتناننا لكل من ساهم في نجاح هذه الدراسة. نشكر من جزيل الجزائر المشاركين الذين تطوعوا بسخاء بوقتهم وجهدهم للمشاركة في الدراسة، ولمشروع البحث الطبي المشترك للعلوم والصحة في منطقة تشونغتشينغ شابينغبا (المشروع رقم 2022SQKWLH024) على دعمهم.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المواد

قائمة المواد المستخدمة في هذه المقالة
الاسمالشركةرقم فهرسيالتعليقات
ماسح CT بتقنية 64 شريحةجهاز التصوير المقطعي المقطعي لتصوير الأوعية المقطعية متعدد الأطوارGE للرعاية الصحيةريفولوشن إيفو 64
جهاز الوخز بالإبر الكهربائيةجهاز الوخز بالإبر الكهربائية المستخدم للعلاجلهاسا OMSITO ES-160
وسط التباين المصنوع من اليودوسط تباين لتصوير الأوعية بالأشعة المقطعيةGE للرعاية الصحيةأوبتي راي 350
برنامج تصوير mCTAبرنامج المعالجة اللاحقة لصور mCTAسيمنز هيلثاينرزsyngo.via
صلصة بويانغ هوانوو المعدلةمحلول الطب الصيني التقليدي يحتوي على Astragalus membranaceus، Angelica sinensis، وغيرها.شركة هونان تشونكيهوي للطب الصيني التقليدي، المحدودة.CP-A069AA (أستراغالوس)، CP-A025 (أنجيليكا سينينسيس)، CP-A031 (تشوانشيونغ)، CP-A039A (أنجيليكا سينينسيس)، CP-H029a (لومبريكوس)، CP-B091a (بذور الخوخ)، CP-D004 (زهرة السفلور)
إبر الوخز بالإبر المعقمةإبر الوخز بالإبر تستخدم للعلاجشركة قوانغتشو تشيشين للطب العشبي الصيني المحدودة.إبرة فيغور للوخز بالإبر 0.20 جرام × 40 مم

المراجع

  1. Mendelson, S. J., Prabhakaran, S. Diagnosis and management of transient ischemic attack and acute ischemic stroke: A review. JAMA. 325 (11), 1088-1098 (2021).
  2. Walter, K. What is acute ischemic stroke. JAMA. 327 (9), 885(2022).
  3. Xu, J., Li, S., Huang, Z., et al. The prognostic value of traditional Chinese medicine symptoms in acute ischemic stroke: A pilot study. Evid Based Complement Alternat Med. 2020, 1520851(2020).
  4. Latchaw, R. E., et al. Recommendations for imaging of acute ischemic stroke: A scientific statement from the American Heart Association. Stroke. 40 (11), 3646-3678 (2009).
  5. Sacco, R. L., et al. American Heart Association prevention conference: stroke prevention in young women. Stroke. 28 (7), 1492-1495 (1997).
  6. Cao, R., et al. Collateral circulation and BNP in predicting outcome of acute ischemic stroke patients with atherosclerotic versus cardioembolic cerebral large-vessel occlusion who underwent endovascular treatment. Brain Sci. 13 (4), 539(2023).
  7. Li, Y., et al. The relationship between neutrophil-to-lymphocyte ratio and cerebral collateral circulation in patients with symptomatic severe intracranial artery stenosis or occlusion. J Clin Neurosci. 108, 13-18 (2023).
  8. Maier, I. L., et al. Validation of collateral scoring on flat-detector multiphase CT angiography in patients with acute ischemic stroke. PLoS One. 13 (8), e0202592(2018).
  9. Menon, B. K., et al. Collateral circulation in acute ischemic stroke: A review of its significance and methods of assessment. Stroke. 44 (11), 3152-3160 (2013).
  10. Menon, B. K., et al. Multiphase CT angiography: A new tool for the imaging triage of patients with acute ischemic stroke. Radiology. 275 (2), 510-520 (2015).
  11. Zhang, Y. L., et al. The efficacy of sequential therapy of acupuncture combined with butylbenzene peptide in the treatment of acute ischemic stroke and its influence on collateral circulation. J Mod Integr Tradit Chin West Med. 32 (06), 806-809 (2023).
  12. Prince, K. The clinical effect of Buyang Huanwu Decoction combined with acupuncture in the treatment of acute ischemic stroke. Inner Mongolia J Tradit Chin Med. 40 (7), 23-24 (2021).
  13. Huang, Q. Y., Zeng, Z. Q., Li, M. The clinical efficacy of modified Buyang Huanwu Decoction combined with acupuncture in the treatment of sequelae of hemiplegia after stroke. J Rational Clin Drug Use. 12 (15), 99-100 (2019).
  14. Huang, Z. Q., Liu, H., Zhang, L. Clinical study on the treatment of acute ischemic stroke with Qi deficiency and blood stasis syndrome by Buyang Huanwu Decoction. Chin J Integr Med. 42 (1), 5(2022).
  15. Huang, H. S. The clinical efficacy of Buyang Huanwu Decoction in the treatment of patients with acute ischemic stroke and its influence on inflammatory response and hemorheology. J Rational Clin Drug Use. 15 (9), 3(2022).
  16. Du, J. Analysis of the therapeutic effect of modified Buyang Huanwu Decoction combined with acupuncture in the treatment of hemiplegia after stroke. Clin Res Tradit Chin Med. 14 (30), 63-65 (2022).
  17. Huang, Y. J. Research progress on traditional Chinese medicine treatment of acute ischemic stroke. Electron J Mod Med Health Res. 6 (10), 4(2022).
  18. Luo, R. H. Analysis of the clinical efficacy of acupuncture combined with modified Buyang Huanwu Decoction in the treatment of acute cerebral infarction. World Integr Med. 5 (04), 127-129 (2019).
  19. Wang, C. Y. Clinical observation on the treatment of patients in the recovery period of acute ischemic stroke with acupuncture combined with modified Buyang Huanwu Decoction. Chin Pract Med. 15 (08), 97-99 (2020).
  20. Wang, Y., et al. Electroacupuncture promotes post-stroke angiogenesis via modulating Delta-like ligand 4/Notch signaling pathway. Front Aging Neurosci. 13, 679568(2021).
  21. Liu, X., et al. Chuanxiong Rhizoma extract improves cerebral collateral circulation by regulating eNOS/NO pathway in a rat model of chronic cerebral hypoperfusion. J Ethnopharmacol. 285, 114843(2022).
  22. Liu, Z., et al. Salvianolic acid B ameliorates blood-brain barrier disruption through AMPK/PI3K/Akt pathway after experimental ischemic stroke. CNS Neurosci Ther. 28 (3), 438-449 (2022).
  23. Gokhan, S., Ozisik, H., Bilir, O. Neutrophil-to-lymphocyte ratio as a predictor of infarct volume and prognosis in acute ischemic stroke. J Stroke Cerebrovasc Dis. 29 (12), 105328(2020).
  24. Adams, H. P., et al. Baseline NIH stroke scale score strongly predicts outcome after stroke: A report of the trial of Org 10172 in acute stroke treatment (TOAST). Neurology. 53 (1), 126-131 (1999).
  25. Puig, J., et al. Acute diffusion-weighted imaging lesion patterns predict progressive mass effect in ischemic stroke. Stroke. 47 (2), 550-555 (2016).
  26. Barber, P. A., Demchuk, A. M., Zhang, J., Buchan, A. M. Validity and reliability of a quantitative computed tomography score in predicting outcome of hyperacute stroke before thrombolytic therapy. Lancet. 355 (9216), 1670-1674 (2000).
  27. Wang, C., Li, Z., Zhang, R. Interaction between collateral status and reperfusion therapy in ischemic stroke: a meta-analysis. Stroke. 53 (4), 1234-1242 (2022).
  28. Wang, Y. Analysis of the therapeutic effect of Buyang Huanwu Decoction combined with acupuncture in the treatment of sequelae of cerebrovascular diseases. Inner Mongolia J Tradit Chin Med. 43 (06), 27-29 (2024).
  29. Luo, R. H. Analysis of the clinical efficacy of acupuncture combined with modified Buyang Huanwu Decoction in the treatment of acute cerebral infarction. World Integr Med. 5 (04), 127-129 (2019).
  30. Tang, L. X. The clinical efficacy of acupuncture combined with Buyang Huanwu Decoction and Qingnao Formula in the treatment of Qi deficiency and blood stasis syndrome during the recovery period of cerebral infarction. Contemp Med. 27 (26), 28-30 (2021).
  31. Xiong, X. L., et al. Analysis of the clinical effect of traditional Chinese acupuncture combined with rehabilitation therapy in the treatment of hemiplegic patients after stroke and its influence on the ability of daily living. Inner Mongolia Tradit Chin Med. 43 (07), 102-103 (2024).
  32. Rao, J. M. The influence of acupuncture combined with traditional Chinese medicine characteristic rehabilitation nursing on the motor function of elderly patients with hemiplegia after stroke. Chin Pharmacoecon. 19, 172-177 (2024).
  33. Du, J. Analysis of the therapeutic effect of modified Buyang Huanwu Decoction combined with acupuncture in the treatment of hemiplegia after stroke. Clin Res Tradit Chin Med. 14 (30), 63-65 (2022).
  34. Menon, B. K., Smith, E. E., Coutts, S. B. Leptomeningeal collaterals are associated with modifiable metabolic risk factors in acute ischemic stroke. Stroke. 46 (6), 1706-1710 (2015).

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

إعادة الطباعة والأذونات

استكشف المزيد من المقالات

الدوران الجانبيالتأهيل بالطب الصيني التقليديالأدوية الغربيةنسبة العدلات إلى اللمفاوياتدرجة مقياس المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتات الدماغيةنموذج التنبؤ
تواصل معنا
أوصِ به للمكتبة

الخصوصية

شروط الاستخدام

السياسات

حقوق الطبع والنشر © 2026 MyJoVE Corporation. جميع الحقوق محفوظة.