مقالة منهجية

استئصال كامل للرأس البنكرياس الروبوتية الحافظة على الاثني عشر لعلاج الأورام المخاطية الحليمية داخل القنوات

DOI:

10.3791/69118

⸱

أبريل 17, 2026

 ,  , 
1Department of General Surgery, Peking Union Medical College Hospital, Peking Union Medical College, Chinese Academy of Medical Sciences

في هذه المقالة

ملخص

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

يقدم هذا البروتوكول استئصال كامل لرأس البنكرياس (R-DPPHRt) الروبوتية لحماية الاثني عشر (R-DPPHRt) للأورام المخاطية الحليمية داخل القنوات (IPMNs). يعرض فيديو هذه التقنية لدى مريض يعاني من القناة الرئيسية من التهاب البنكرياس والاثني عشر (IPMN)، مع تسليط الضوء على جدواها كبديل طفيف التوغل للحفاظ على الأعضاء لاستئصال البنكرياس والاثني عشر.

الملخص

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

استئصال رأس البنكرياس الروبوتي الحافظ على الاثني عشر (R-DPPHR) هو إجراء تقني عملي للأورام الحميدة أو الحدية في رأس البنكرياس. من بين هذه الحالات، تعد الأورام الكيسية في البنكرياس (PCNs)، وخاصة الأورام المخاطية الحليمية داخل القنوات (IPMNs)، مرشحة مثالية لهذا النهج طفيف التوغل والحفاظ على الأعضاء. بينما أظهرت العديد من الدراسات الفوائد قصيرة وطويلة الأمد ل DPPHR مقارنة باستئصال البنكرياس والاثني عشر التقليدي (PD)، إلا أن الأوصاف المفصلة بالفيديو للإجراء بمساعدة الروبوت نادرة. يقدم هذا التقرير الطبي فيديو تقنيا خطوة بخطوة لعلاج R-DPPHRt لقناة رئيسية - IPMN (MD-IPMN) في رأس البنكرياس. تم تشخيص مريض ذكر يبلغ من العمر 65 عاما يعاني من انزعاج في الجزء العلوي من البطن بمرض MD-IPMN، حيث ظهر على شكل كتلة كيسية صلبة بطول 4.3 سم في رأس البنكرياس. تم إجراء R-DPPHRt باستخدام نظام دافنشي شي، حيث استغرق 350 دقيقة وتقدير لفقدان الدم بمقدار 150 مل. مر المريض بفترة ما بعد العملية دون أحداث وتم إخراجه في اليوم التاسع بعد العملية. أكد علم الأمراض وجود MD-IPMN مع خلل تنسج منخفض الدرجة. يعد R-DPPHRt علاجا فعالا يحافظ على الوظائف لمرضى مختارة يعانون من أورام كيسة البنكرياس، خاصة عند إجراؤه من قبل جراحين ذوي خبرة في مراكز ذات حجم عالي. بينما يحد هذا التقرير من الحالة الواحدة من قابلية التعميم، يقدم المقال قيمة فريدة من خلال تقديم قالب إجرائي واضح.

المقدمة

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

تم الإبلاغ عن استئصال رأس البنكرياس الحافظ على الاثني عشر (DPPHR) لأول مرة من قبل بيجر وزملاؤه في عام 1972 لعلاج التهاب البنكرياس المزمن1. لعلاج الأورام الخبيثة الحميدة أو منخفضة الدرجة في رأس البنكرياس، تم تطوير إجراء أكثر شمولا يعرف باسم استئصال رأس البنكرياس الكلي الحافظ على الاثني عشر (DPPHRt) في عام 1988. توفر هذه التقنية بديلا لاستئصال البنكرياس الاثني عشري التقليدي (PD) وقد تشمل الاستئصال الجزئي للاثني عشر والقناة الصفراوية المشتركة عند الضرورة3.

الورم المخاطي الحليمي داخل القنوات (IPMN) هو نوع فرعي رئيسي من الأورام الكيسية في البنكرياس (PCNs) ويعترف به على نطاق واسع كآفة أولية لسرطان البنكرياس. يظل الاستئصال الجراحي أحد استراتيجيات العلاج الأساسية لحالات الالتهاب الجزئي المزمن، حيث توصي الإرشادات الحالية بالتدخل بناء على وجود وصمة عالية الخطورة أو ميزات مقلقة4. ومع ذلك، بالنسبة للآفات الخبيثة الحميدة أو منخفضة الدرجة المقتصرة على رأس البنكرياس، والتي لا يزيد قطرها عن 5 سم، خاصة في المرضى دون سن 70 عاما، يبقى الإجراء الجراحي الأمثل غير مؤكد.

تظهر مزايا DPPHR مقارنة بمرض باركنسون التقليدي ليس فقط في تقليل المضاعفات المبكرة بعد العملية، بل أيضا في تحسين جودة الحياة طويلة الأمد (QoL)3,5,6,7. بالنسبة للوظيفة طويلة الأمد، يتمتع DPPHR بمزايا على باركنسون من حيث انخفاض معدل حدوث اضطرابات الأيض 7,8. مع تقدم الجراحة قليلة التوغل، يتم اعتماد أنظمة الجراحة الروبوتية بشكل متزايد بسبب مهارتها المحسنة، وترشيح الرعشة، والرؤية عالية الدقة، وتقليل النزيف أثناء العملية،وتسريع التعافي بعد العملية. كما أظهرت الأبحاث الحديثة، يتمتع الروبوت DPPHR (R-DPPHR) بقوة في الحفاظ على وظائف البنكرياس الخارجية والغدد الصماء، بمساعدة التصوير الفلوري الأخضر الإندوسيانياني (ICG) أثناء العملية 10,11.

في هذا التقرير، نقدم حالة لمريض ذكر يبلغ من العمر 65 عاما تم تشخيصه بأنبوب رئيسي IPMN (MD-IPMN) في رأس البنكرياس. خضع المريض لعلاج R-DPPHRt بنجاح. يهدف هذا التقرير إلى توضيح جدوى وفوائد R-DPPHRt السريرية في إدارة IPMN في رأس البنكرياس، واستكشاف المؤشرات المحتملة له لدى المرضى الذين يعانون من أورام حميدة أو حدودية في رأس البنكرياس. يوفر استئصال البنكرياس الكامل الروبوتي الذي يحافظ على الاثني عشر بديلا للحفاظ على الأعضاء لاستئصال البنكرياس الاثني عشر، خاصة للمرضى المختارين الذين يعانون من IPMNs.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

البروتوكول

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

حصل البروتوكول الحالي على موافقة مجلس المراجعة المؤسسية لمستشفى كلية بكين الطبية المتحدة (رقم الموافقة: I-23ZM0030). تم الحصول على موافقة مكتوبة مستنيرة من المريض لنشر هذه الحالة والفيديو.

1. اختيار المرضى

  1. حدد معايير الإدراج التالية: أغطية الدماغ الجزئي الموجودة في رأس البنكرياس؛ وعمره الذي يقل عن 70 عاما؛ تشير النتائج الإشعاعية إلى احتمال وجود حميد أو منخفض في وجود أورام خبيثة؛ أقصى قطر < 5 سم.
  2. حدد معايير الاستبعاد التالية: تغير مفاجئ في مستوى قناة البنكرياس مع ضمور بعيد؛ ارتفاع مستويات مؤشر الورم في المصل (وخاصة CA19-9)؛ تضخم العقد اللمفاوية الإقليمية؛ تم تأكيد الأورام الخبيثة بواسطة علم الخلايا؛ توسع قناة البنكرياس بأكملها؛ تشمل الاثني عشر، مع عدم وجود أو القليل من النسيج البنكرياسي؛ تكرار الأنظمة المتكاملة المستقلة.

2. التقنية الجراحية

  1. الإعداد التشغيلي
    1. وضع المريض المخدر على طاولة العمليات المتوافقة مع نظام دافنشي الروبوتي في وضعية تريندلينبورغ العكسية بزاوية 15° مستلقية على الظهر، مع رفع 5° إلى الجانب الأيمن والساقين مخطوفان.
    2. استخدم البوفيدون-يودين لإنهاء التعرض المعقم؛ إنشاء منطقة كافية لاستخراج العينة.
    3. بعد تكوين الرئة الصفاقية، اتبع تقنية الخمسة منافذ لتثبيت التروكارات (الشكل 1).
  2. مرحلة الاستكشاف
    1. افحص الأعضاء داخل الصفاق والأسطح الصفاقية بدقة لتحديد أي نقائل غير متوقعة.
    2. جهز الذراع 3 بمنظار، ثم وجه المنظار نحو الجزء الأوسط الأيمن من الرباط الكبدي المعدي، ثبت منفذ المنظار، واضغط زر الالتحام للسماح للأذرع الروبوتية الثلاثة الأخرى بالالتحام وفقا للإجراء المحدد مسبقا في نظام دافنشي الروبوتي. جهز الذراع 1 بملقط كادير، والذراع 2 بملقط ثنائي القطب، وذراع 4 بمشرط فوق صوتي بعد الإرساء.
    3. ارفع الجزء الأكبر من العضلة، وقطع الرباط الهضمي السفلي من الأوعية المعدية الظروفية لفتح الكيس الأصغري، وتحريك المعدة والبنكرياس.
    4. أعد تقييم الإجراء الجراحي المحدد بعد أن يتعرض رأس البنكرياس وعملية البلوم الصناعي بالكامل.
      ملاحظة: تأكد من ملاءمة DPPHRt أو PD بعد الحصول على الوصول إلى الكيس الأقل. تابع العلاج ب DPPHRt فقط إذا لم يظهر الورم أي علامات خبيثة كبيرة وكان محصورا في رأس البنكرياس.
  3. مرحلة التشريح
    1. مناورة كوشير: تحريك الاثني عشر عن طريق الشق على طول الانعكاس البريتوني الجانبي وشق اللفافة الأمامية للكلية اليمنى، والجزء الثاني من الاثني عشر، والجانب الخلفي من رأس البنكرياس.
      ملاحظة: الذراع 1 تسحب المعدة والأموع الدقيقة بالكامل إلى يسار المريض؛ استخدم الذراع 4 المزود بمشرط فوق صوتي للتشريح بدلا من التشريح الخفيف لمنع النزيف.
    2. فروع SMV: قم بتشريح الحدود السفلية للبنكرياس للعثور على فروع SMV. تحديد جذع هينلي (الجذع المعدوي) على طول روافد SMV، وكشف محور الوريد العلوي المسرقيقي العلوي (محور SMV-PV).
    3. قم بتشريح المستوى بين محور SMV-PV وعنق البنكرياس. قم بتشريح وتقسيم الوريد المعدة الظظري الأيمن (RGEV).
    4. قم بتشريح الرباط الكبدي الاثني عشر من حيث الجمجمة لكشف الشريان الكبدي المشترك (CHA) وإجراء استئصال الوراثة اللمفاوية لمجموعة العقد اللمفاوية 8.
    5. قيم مدى الاستئصال بناء على نتائج التصوير قبل العملية. حدد المنطقة واقطع البنكرياس أمام الفتحة الدماغية.
    6. استئصال القناة الرئيسية للبنكرياس (MPD) عند جذع البنكرياس وإجراء عملية القسم المجمد أثناء العملية.
      ملاحظة: تجنب استخدام أدوات الكي الكهربائي عند التعامل مع MPD لمنع تلف الظهارة القنوية.
    7. مرر شريط سحب وعائي خلف جهاز SMV. اسحب الشريط لرفع العضلة العضلية وكشف الحافة الأمامية اليمنى للشريان المعدي الاثني عشر (GDA) للتشريح.
    8. قم بفصل الحدود اليمنى للشرياني البنكرياس والانقسام المتوسط البسيط، وكشف وأغلق الفروع التي تدخل الورم من الشريان السفلي للبنكرياس الاثني عشر (IPDA).
      ملاحظة: إذا حدثت إصابة وعائية أثناء العملية في جذع IPDA أو GDA أثناء الإجراء، استخدم غرزة برولين الوعائية 5-0 لتثبيت الآفات.
    9. حافظ على الشريان البنكرياس الاثني عشر الأمامي السفلي (AIPDA) والشريان الخلفي السفلي للبنكرياس الاثني عشر (PIPDA).
      ملاحظة: الحفاظ على القوس الشرياني الاثني عشر السفلي للبنكرياس عن طريق تشريح النسيج الرأسي تحت الكبسول. تجنب الإصابة أثناء العملية في الأروقة الشريانية التي تجري عبر نسيج البنكرياس أو مختلطة مع نسيج دهني أصفر.
    10. قم بتشريح القطع على طول الشريان المعدي الاثني عشر (GDA) لتحديد وربط الفروع التي تتغذى على الأورام بالخياطة، بما في ذلك تلك الناشئة من الشريان البنكرياس الاثني عشر الأمامي العلوي (ASPDA). التضحية ب ASPDA إذا لزم الأمر لتحقيق تصريح كاف.
      ملاحظة: الفروع المرتبطة بالخياطة مشتقة من IPDA أو GDA كأوعية غذائية للأورام أثناء التشريح. استخدم الأدوات الكهربائية الجراحية بحذر لعلاج النزيف الدموي لتجنب النزيف غير القابل للسيطرة أثناء العملية.
    11. حافظ على فروع الشريان البنكرياس العلوي الخلفي (PSPDA) التي تزود الاثني عشر إلى أقصى حد. افصل الورم الكيسي-الصلب على الحافة العليا للبنكرياس.
      ملاحظة: قم بالتشريح على طول القناة الصفراوية العامة لكشف PSPDA، مع الحفاظ على فروعه التي تغذي القناة الصفراوية المشتركة (CBD) والاثني عشر.
    12. فعل عدسة الفلورة لرؤية مسار القناة الصفراوية المشتركة (CBD) باستخدام الأخضر الإندوسيانيني (ICG) خلال الخطوات 2.3.8 إلى 2.3.11. أعد تقييم تشريح ال CBD حسب الحاجة لمنع الإصابة. قم بإزالة نسيج رأس البنكرياس تقريبا بالكامل على طول ال CBD.
      ملاحظة: بسبب نصف عمر ICG وعملية الأيض الكبدية، قم بحقن ICG وريديا قبل 30 دقيقة من التصوير لتحقيق الرؤية المثلى للقناة الصفراوية. لا تعطى ICG للمرضى الذين يعانون من حساسية معروفة. تجنب التصوير الفلوري في مثل هذه الحالات.
    13. كشف MPD على الجدار الجانبي للاثني عشر. استئصال هامش أمراض المقطع المجمد أثناء العملية. تشابك جذع شرطة ماساتشوال.
      ملاحظة: تأكد من أن كل من هامش قناة البنكرياس عند الجذع وحافة جدار الاثني عشر الجانبي سالب. انتقل إلى الاستئصال الجذري (PD) إذا كان أي من الهامش موجبا.
    14. استئصال رأس البنكرياس وعملية الخروج التي تحتوي على الآفة بالكامل. قم بإزالة العينة الجراحية داخل كيس الاسترجاع، وفقا لمبدأ عدم اللمس السرطاني.
    15. قم بغسل وتنظيف الحقل الجراحي. تأكد من أن القوس الوعائي للفرع الخلفي من الشريان البنكرياس الاثني عشر سليم وأن إمداد الدم إلى الاثني عشر كاف (الشكل 2).
    16. عزز جذوع الأوعية الدموية بالغرز قبل المضي قدما في إعادة بناء الجهاز الهضمي.
  4. مرحلة إعادة الإعمار
    1. اقطع رباط تريتز. اقطع الجيجونوم على بعد 20 سم من رباط تريتز باستخدام دباسة قاطعة خطية.
    2. قم بتشريح منطقة خالية من الأوعية في القولون المتوسط المستعرض. ارفع الجهة الجانبية البعيدة إلى القولون عبر الفتحة في القولون المتوسط.
    3. حفر الطرف الهوجي من الجانب البطني إلى الجانب الظهري للبنكرياس وثبته في الطبقة السيلوموسكية باستخدام 3-0 من الغرز الشائكة.
    4. أنشئ فتحة كاملة السماكة في الججونوم باستخدام الذراع 4 المزودة بمقص أحادي القطب. أدخل دعامة داخلية بحجم 2 × 4 مم في قناة البنكرياس الرئيسية (MPD). إجراء تشريح من القناة إلى الغشاء المخاطي باستخدام غرز 5-0 PDS متقطعة.
    5. قم بخياطة الطبقة المصلية البطنية للججونوم إلى الجانب البطني من البنكرياس وأكمل العقدة بالخياطة الظهرية.
      ملاحظة: استنادا إلى منشورنا السابقرقم 12، فإن الغرز الشائكة ممكنة لإجراء فغر البنكرياس الوحشي أثناء جراحة البنكرياس طفيفة التوغل، وقد تقلل من معدلات الناسور البنكرياس بعد العملية ذات الصلة سريريا (CR-POPF) والمضاعفات الشديدة.
    6. أجر عملية فغر الأمعاء من جانب إلى جانب باستخدام دباسة قطع كهربائية على بعد 40 سم من التشريح السابق. أغلق عملية قطع الأمعاء المشتركة ب 3-0 غرز شائكة. أغلق العيب المسرقي.
    7. أكد أن الإمداد الوعائي في الاثني عشر كاف. ضع مصرفين بالقرب من التشريح وجذع البنكرياس عبر الروبوتات 1 و4.
    8. أكمل العملية وأغلق الشقوق وفقا لتقنية الجراحة الروبوتية التقليدية.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

النتائج

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

ظهر رجل يبلغ من العمر 65 عاما وهو يعاني من انزعاج في الجزء العلوي من البطن تفاقم بعد تناول الوجبات. تم تحديد آفة كيسية صلبة بحجم 3.0 سم × 1.6 سم في رأس البنكرياس من خلال التصوير المقطعي المقطعي المعزز بالتباين والموجات فوق الصوتية المنظارية (EUS). اختار المريض في البداية المراقبة. خلال المتابعة، توسعت الآفة بسرعة إلى 4.3 سم × 1.9 سم وتطورت عقدة جدارية معززة (الشكل 3). كان لديه تاريخ مرض السكري يمتد لسبع سنوات ومؤشر كتلة الجسم الطبيعي (19.9 كجم/م²). لم يتم ال...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المناقشة

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

توضح هذه الحالة استخدام DPPHRt كبديل مفضل لمرض باركنسون لبعض الركاب المعتمدة على PCNs الموجودة في رأس البنكرياس. يعد تشريح وحفظ الأروقة الوعائية الوعائية في البنكرياس الاثني عشر مفتاح نجاح الإجراء. يجمع R-DPPHRt بين مزايا الجراحة قليلة التوغل بمساعدة الروبوت وفوائد إجراء جراحي للحفاظ على الأعضاء. بمساعدة النظام الآلي، يتمتع الجراحون برؤية أوضح وزوايا أكثر تشغيلية عند التعامل مع الهياكل التشريحية المعقدة لرأس البنكرياس. لذلك، قد يحسن النتائج حول العمليات والتوقعات طويلة الأمد

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

الإفصاحات

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

المؤلفون لا يفرضون أي تضارب مصالح.

شكر وتقدير

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

ترعاها هذه الدراسة برنامج تنمية المواهب في مستشفى كلية بكين الطبية المتحدة (الفئة D، رقم UHB12625)

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المواد

قائمة المواد المستخدمة في هذه المقالة
الاسمالشركةرقم فهرسيالتعليقات
<قوي>غرز:
دعامة قناة البنكرياس الداخلية، مرتين &مرة؛ 4 مم
PDS، RB-2، 75 سم، 5-0؛ Z148: نقطة التدرج (down). ½ دائرة 13 ممإثيكونZ148
برولين، RB-1، 90 سم، 5-0؛ جسم مستدير. ½ دائرة 17 ممإثيكونW8556
ستراتافيكس، 20 سم، 3-0؛ MOD12: نقطة التدرج ½ دائرة 26 ممإثيكونMOD 12
<قوي>روبوت:
ملقط كادييرفوسون الحدسي470049
منظار داخلي مع كاميرا، 8 مم، 30 درجة؛فوسون الحدسي470027
ملقط ثنائي القطب المزود بالمشابكفوسون الحدسي470205
المقصات المنحنية التوافقية ACEفوسون الحدسي480275
مقص منحني أحادي القطب (مقصات ساخنة)فوسون الحدسي470179
خطاف الكي الدائمفوسون الحدسي470183
<قوي>آخر:
دبابيس إيشيلون فليكس 60 ممإثيكونPSEE60A
هيم-أو-لوك كليبس MLمؤسسات ويك الجراحية544230
هيم-أو-لوك كليبس إلمؤسسات ويك الجراحية544240
تطبيق Hem-o-lok Clip MLمؤسسات ويك الجراحية544965
تطبيق Hem-o-lok Clip Lمؤسسات ويك الجراحية544990
حقيبة استرجاع TKBAG بعيار 130 ممجي تي. كيه الطبيةHSD130
الحشوة البيضاء 60 ممإثيكونGCFLGW

المراجع

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Beger, H. G., Büchler, M., Bittner, R. R., Oettinger, W., Roscher, R. Duodenum-preserving resection of the head of the pancreas in severe chronic pancreatitis: early and late results. Ann Surg. 209 (3), 273-278 (1989).
  2. Takada, T., Yasuda, H., Uchiyama, K., Hasegawa, H. Duodenum-preserving pancreatoduodenostomy: a new technique for complete excision of the head of the pancreas with preservation of biliary and alimentary integrity. Hepatogastroenterology. 40 (4), 356-359 (1993).
  3. Beger, H. G., Poch, B., Vasilescu, C. Benign cystic neoplasm and endocrine tumours of the pancreas-when and how to operate-an overview. Int J Surg. 12 (6), 606-614 (2014).
  4. Ohtsuka, T., et al. International evidence-based Kyoto guidelines for the management of intraductal papillary mucinous neoplasm of the pancreas. Pancreatology. 24 (2), 255-270 (2024).
  5. Witzigmann, H., et al. Outcome after duodenum-preserving pancreatic head resection is improved compared with classic Whipple procedure in the treatment of chronic pancreatitis. Surgery. 134 (1), 53-62 (2003).
  6. Büchler, M. W., Friess, H., Müller, M. W., Wheatley, A. M., Beger, H. G. Randomized trial of duodenum-preserving pancreatic head resection versus pylorus-preserving Whipple in chronic pancreatitis. Am J Surg. 169 (1), 65-69 (1995).
  7. Yin, T., et al. Long-term quality of life between duodenum-preserving pancreatic head resection and pancreatoduodenectomy: a systematic review and meta-analysis. Int J Surg. 110 (2), 1139-1148 (2024).
  8. Beger, H. G., Mayer, B., Vasilescu, C., Poch, B. Long-term metabolic morbidity and steatohepatosis following standard pancreatic resections and parenchyma-sparing local extirpations for benign tumor: a systematic review and meta-analysis. Ann Surg. 275 (1), 54-66 (2022).
  9. Serra, F., Bonaduce, I., De Ruvo, N., Cautero, N., Gelmini, R. Short-term and long-term morbidity in robotic pancreatic surgery: a systematic review. Gland Surg. 10 (5), 1767-1779 (2021).
  10. Li, Y., et al. Video-based indocyanine green fluorescence applied to robotic duodenum-preserving pancreatic head resection. Ann Surg Oncol. 31 (4), 2654-2655 (2024).
  11. Jiang, Y., et al. Robot-assisted duodenum-preserving pancreatic head resection with pancreaticogastrostomy for benign or premalignant pancreatic head lesions: a single-centre experience. Int J Med Robot. 14 (4), e1903(2018).
  12. Liu, W., et al. Comparisons of laparoscopic and robotic pancreaticoduodenectomy using barbed and conventional sutures for pancreaticojejunostomy: a propensity score matching study. Surg Endosc. 38 (10), 5858-5868 (2024).
  13. Dai, M., et al. Early drain removal is safe in patients with low or intermediate risk of pancreatic fistula after pancreaticoduodenectomy: a multicenter randomized controlled trial. Ann Surg. 275 (2), e307-e314 (2022).
  14. Wilentz, R. E., et al. Pathologic examination accurately predicts prognosis in mucinous cystic neoplasms of the pancreas. Am J Surg Pathol. 23 (11), 1320-1327 (1999).
  15. Beger, H. G., Mayer, B., Poch, B. Long-term oncologic outcome following duodenum-preserving pancreatic head resection for benign tumors, cystic neoplasms, and neuroendocrine tumors: systematic review and meta-analysis. Ann Surg Oncol. 31 (7), 4637-4653 (2024).
  16. Lu, C., et al. Laparoscopic duodenum-preserving pancreatic head resection with real-time indocyanine green guidance of different dosage and timing: enhanced safety with visualized biliary duct and its long-term metabolic morbidity. Langenbecks Arch Surg. 407 (7), 2823-2832 (2022).
  17. Vege, S. S., Ziring, B., Jain, R., Moayyedi, P. American gastroenterological association institute guideline on the diagnosis and management of asymptomatic neoplastic pancreatic cysts. Gastroenterology. 148 (4), 819-822 (2015).
  18. Vanden Bulcke, A., et al. Evaluating the accuracy of three international guidelines in identifying the risk of malignancy in pancreatic cysts: a retrospective analysis of a surgically treated population. Acta Gastroenterol Belg. 84 (3), 443-450 (2021).

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

إعادة الطباعة والأذونات

طلب إذن لإعادة استخدام النص أو الأشكال في مقالة JoVE هذه

طلب إذن

الوسوم

مقالات ذات صلة