تصف هذه المقالة تأسيس الدورة الدموية خارج الجسم عبر القناة الإربية وتشرح المزايا والعيوب المرتبطة بهذه التقنية.
يتطلب اشتراك JoVE لعرض هذا المحتوى. تسجيل الدخول أو ابدأ نسخة تجريبية مجانية
مقالة منهجية
تصف هذه المقالة تأسيس الدورة الدموية خارج الجسم عبر القناة الإربية وتشرح المزايا والعيوب المرتبطة بهذه التقنية.
نظرا لتشابه نسب الحجم، فإن نماذج خنازير الخنازير البالغة مناسبة لدراسات فسيولوجيا القلب والأوعية الدموية حول الدورة الدموية خارج الجسم. كمعيار، يتم تحديد العلاقة مع عملية تحويل مسار القلب والرئة (CBP) عن طريق فتح القص وقناة الأوعية الكبيرة. ومع ذلك، قد تظهر مشاكل أثناء التنفيذ المنهجي، مثل وجود جعدة صغيرة في الوضعية، أو الأوعية الوعائية التي يصعب رؤيتها، أو تشوهات وعائية مع شريان أبهر صغير. يمكن أن يؤدي تمزق الأبهر العلاجي إلى إنهاء التجربة. لذلك، هناك حاجة للوصول الآمن وأكثر عبر الأوعية الإربية. يستخدم جهاز القلب والرئة مع مجموعة قابلة للتخلص منها (أكسجين ألياف مجوفة بقدرة تروية تصل إلى 3.5 لتر/دقيقة) في تجربة التصوير الحي . في القناة الإربية، يتم تشريح الشريان الفخذي والوريد في الفخذ الأيمن. A 14-16 فرنسي (فرنسي). تستخدم قنية إدواردز هارتبورت وقنية فخذية من نوع 22-Fr. SAP في القنية. يتم إجراء القنعة باستخدام تقنية سيلدينجر. أدى التقنيب الأربي إلى تقليل عدد التجارب المجهضة في تجارب الكبيرة وسمح براحة أفضل للقلب أثناء التشريح. يمثل التقنب الإربي لتأسيس دوران خارج الجسم في تجربة نموذج حيواني كبير نهجا آمنا. ينتج عنه إصابة طفيفة في الشريان الأورطي وتحسين الرؤية في الصدر. بالإضافة إلى ذلك، يتيح هذا الوصول إجراء جراحة قلبية طفيفة التوغل. كما يركز البرنامج على الجوانب الأخلاقية للتجارب الحيوانية والنجاح التجريبي المرتبط بها.
نماذج الخنازير في الجسم الحي مناسبة لدراسات فسيولوجيا القلب والأوعية الدموية والدورة الدموية بسبب خصائصها التشريحية والفسيولوجية المتشابهة. كما أن إنشاء الدورة الدموية خارج الجسم ليس مشكلة بسبب نسب الحجم والوزن. وهذا يعني أنه يمكن إجراء دراسات موسعة حول قضايا مختلفة بشكل حي. ينطبق هذا بشكل خاص على الدراسات حول استخدام جهاز القلب والرئة وإنشاء دائرة خارجية مرتبطةب 1,2. هدف الطريقة المعروضة هنا هو توفير منصة تجريبية للدوران خارج الجسم في الخنازير باستخدام الأوعية الحساسة. يوفر هذا نهجا أقل توغليا مقارنة بالقناة المركزية عبر استئصال القص الوسيط. بالإضافة إلى ذلك....
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
تمت الموافقة على جميع تجارب الكبيرة على الخنازير (العمر 3-4 أشهر؛ الجنس: ذكر وأنثى؛ الوزن 40-60 كجم؛ الخنازير المنزلية)، بعد مراجعة شاملة، من قبل مجلس منطقة كارلسروه في 10 أكتوبر 2022، تحت رقم الملف 35.-9185.81/G-96/22. هذه إجراء نهائي؛ تم إعدام جميع في نهاية الإجراء.
1. التخدير وتحضير
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
التغيير في نوع القنبة لتأسيس الدورة الدموية خارج الجسم، من القناة المركزية للصدر إلى الكانبوليشن الإربي، لم يؤد إلى تمزق الأبهر العلاجي في التجارب الحيوانية (الجدول 1). خلفية هذا هو دراسة حيوانية أجريت فيها عملية جراحية على 18 خنزيرا لكل مجموعة. في أول 15 إجراء، أصيب ستة خنازير بتمزق الأبهر العلاجي بعد القناة المركزية، ولهذا تم إيقاف التجربة. بلغت نسبة الوفيات 40٪. في الإجراءات ال 21 المتبقية، تم وضع اتصال جهاز القلب والرئة عبر الفخذ دون أي توقف إضافي بسبب التمزق.
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
جراحة القلب التجريبية أصبحت لا غنى عنها اليوم. تشمل الأهداف المحتملة تقييم وظيفة مضخة البطين الأيسر تحت إعطاء أدوية مختلفة وخصائصها الدوائية، وتحسين الإجراءات الجراحية، وتحسين التروية في الدورة الدموية خارج الجسم. نماذج الخنازير البالغة مناسبة جدا لهذا الغرض بسبب خصائصها القلبية والفسيولوجية.
في الدورة الدموية خارج الجسم باستخدام آلة القلب والرئة، يلعب تحسين التنفيذ المنهجي دورا مهما إلى جانب أه.......
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
أعلن المؤلفون أو المؤلفون عدم وجود تضارب محتمل في المصالح فيما يتعلق بالبحث أو التأليف أو نشر هذا المقال.
وقد دعم هذا العمل مجموعة أبحاث أندرياس موبيوس، تأثير سيفوفلوران bs. بروبوفول في تحويل مسار القلب والرئة على الدورة الدموية الدقيقة للأعضاء الطرفية ووظيفة القلب والرئة في تجارب الخنازير (35-9185.81/G-96/22).
....الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
| الاسم | الشركة | رقم فهرسي | التعليقات |
|---|---|---|---|
| ديكسبان ثينول 5٪ | باير | PZN AT-2424276 | التخدير |
| مجموعة HLM ثلاثية AF Kinder | اليوروسيتس | AG71155 | مجموعة أجهزة القلب الرئة ذات الاستخدام الواحد |
| الكيتامين 5 ملغ/مل | فايزر | 01395650 PZN | التخدير |
| ميرسيلين 0 | إثيكون | R844 | غرز البقاء التامورية |
| ميدازولام 5 ملغ / 5 مل | هاميلن | 05918501 PZN | التخدير |
| Perkutanes Einfü HRKIT 100 سم | ماكيه | PIK 100 | مجموعة الثقب الشرياني |
| بيريتراميد، 15 ملغ/مل | بيرامال | 01312724 PZN | التخدير |
| بولي بروبيلين 4,0 RB-1 (برولين) | إثيكون | 8710H | درزة كيس التبغ على الوعاء |
| قنية تروية شريانية بوتيسايت 16 فر. | إدواردز | FLK0012 | القناة الإربية الشريانية |
| بروبوفول 1٪ 200 ملغ/20 مل | فريسينيوس كابي | 18116200 PZN | التخدير |
| RAP قنية فيمورال وريدية 22 سنة Fr. | ليفانوفا | 200-100 | الكانيولا الإربية الوريدية |
| مجموعة ريفاس أكسس مزدوجة اللومين 180 سم | الحياة الحرة | FLK0012 | مجموعة ثقب وريدي |
| سيده 75 سم | ريسوربا | G850N | لتثبيت القنية حول الوعاء |
| سيفوفلوران 100٪ /V/V) 250 مل | سيفوران | 03796821 PZN | التخدير |
| سيليكون لوبس 2.5 مم أزرق | سيراغ فيسنر | SL27 | لتحضير الوريد |
| سيلكون-لوبز 2.5 مم أحمر | سيراغ فيسنر | SL26 | لتحضير الشريان |
| ستيروفوندين ISO 1/1 E ISO | ب/براون | 01078955 PZN | الحجم |
| مجموعة الرباط الضاربة 7 Fr. | ميدترونيك | 79005 | لتثبيت القنية على الوعاء |
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.