مقالة بحثية

تأثير التمريض المكرر متعدد التخصصات القائم على الفريق على النتائج لدى المرضى المسنين الذين يعانون من تليف الكبد ونزيف الجهاز الهضمي العلوي

DOI:

10.3791/69212

⸱

نوفمبر 11, 2025

 ,  ,  , 
1Emergency Department, Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University, 2Department of Intensive Care Medicine, Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University

* These authors contributed equally

في هذه المقالة

ملخص

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

عزز التمريض المكرر متعدد التخصصات القائم على الفريق النتائج قصيرة المدى ونوعية الحياة لدى مرضى تليف الكبد المسنين الذين يعانون من نزيف الجهاز الهضمي العلوي ، ولكن لم يكن له أي تأثير على البقاء على قيد الحياة على المدى الطويل أو الأمراض المصاحبة.

الملخص

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

الغرض من هذه الدراسة هو التحقيق في كيفية قيام نهج التمريض المكرر القائم على الفريق متعدد التخصصات (MDT) بتعزيز النتائج السريرية (بما في ذلك فعالية مرقئ ، وتحسين التغذية ، والرفاهية النفسية ، ومعدلات إعادة النزيف ، وجودة الحياة) في مرضى تليف الكبد المسنين (LC) الذين يعانون من نزيف الجهاز الهضمي العلوي (UGIB). باستخدام تصميم تجربة عشوائية مضبوطة مستقبلية ، تم اختيار 120 مريضا مسنا من LC + UGIB (2023-2024) لتلقي الرعاية الروتينية (المجموعة الضابطة ، ن = 60) أو التمريض المكرر القائم على MDT (مجموعة التدخل ، ن = 60). يتضمن التمريض المكرر MDT تدخلات من 3 مراحل: المرحلة الحادة (24-72 ساعة) مع مراقبة العلامات الحيوية كل نصف ساعة وبدء التغذية المعوية في غضون 6 ساعات من الإرقاء. مرحلة التعافي (3-7 أيام) تتضمن التوفيق بين الأدوية التي يقودها الصيدلي والعلاج النفسي كل أسبوعين. ومتابعة لمدة عام مع دعم التطبيب عن بعد. كانت مقاييس النتائج الرئيسية هي وقت الإرقاء ، وحجم نقل الدم ، والتحكم في ضغط الدم ، والقدرة على الرعاية الذاتية ، والحالة التغذوية ، والرفاهية النفسية ، والأحداث الضائرة قصيرة المدى ، وحدوث النزيف لمدة عام واحد ، ونوعية الحياة. أظهرت نتائج الدراسة أن مجموعة التدخل أظهرت نتائج أفضل في الإرقاء والتغذية والحالة النفسية ونوعية الحياة ، لكن البقاء على قيد الحياة لم يتأثر. ومع ذلك ، فإن مقاييس جودة الحياة لصالح مجموعة التدخل. في الختام ، يعمل التمريض المكرر القائم على MDT على تحسين كفاءة الإرقاء والتغذية والصحة العقلية لدى مرضى LC المسنين المصابين ب UGIB مع تقليل مخاطر النزيف وتحسين جودة الحياة.

المقدمة

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

يصيب تليف الكبد (LC) ، وهو اضطراب هضمي تدريجي مزمن منتشر مع ارتفاع معدل الإصابة العالمي ، بشكل خاص الأفراد الذين تزيد أعمارهم عن 60 عاما والذين يشكلون ما يقرب من 40٪ من الحالات1،2. يعد نزيف الجهاز الهضمي العلوي (UGIB) أحد أخطر مضاعفات LC ، حيث يبلغ معدل الإصابة السنوي 30٪ -50٪ 3،4. يواجه مرضى LC المسنون مخاطر متزايدة بسبب الأمراض المصاحبة المتكررة مثل الخلل الوظيفي متعدد الأعضاء ، وانخفاض مرونة الأوعية الدموية ، وضعف التخثر. وبالتالي ، فإن معدل وفياتهم خلال نوبات النزيف الأولية يصل إلى 40٪ -60٪ ، في حين أن خطر النزيف مرة أخرى أعلى بمقدار 2-3 مرات مقارنة بالمرضى الأصغر سنا ، مما يؤدي إلى تكهنات أضعف بكثير5.

يتضمن العلاج القياسي الحالي ل LC المعقد بواسطة UGIB في المقام الأول الإرقاء بالمنظار والعلاج الدوائي6. ومع ذلك ، لم يتم استغلال التمريض ، باعتباره حلقة رئيسية في سلسلة العلاج ، بشكل كامل. تعتمد نماذج التمريض التقليدية بشكل أساسي على علم الأمراض ، على الرغم من أنها يمكن أن تضمن سلامة حياة المريض ، إلا أن لها هذه القيود: (1) بسبب الأمراض المصاحبة المتكررة (مثل مرض السكري وأمراض القلب والأوعية الدموية) ، والاحتياطيات الفسيولوجية المحدودة ، والتباين الفردي الكبير ، يحتاج المرضى المسنون إلى رعاية شخصية تتجاوز بروتوكولات التمريض الموحدة7; (2) غالبا ما تفتقر نماذج التمريض التقليدية الحالية إلى الدعم متعدد التخصصات (على سبيل المثال ، من خبراء التغذية أو علماء النفس) ، مما يؤدي إلى التغاضي عن عوامل حاسمة مثل الاكتئاب وسوء التغذية التي تؤثر على التعافي8 ؛ (3) يؤدي تأخر تعديل قياس التمريض والفشل في مراقبة تغيرات الحالة ديناميكيا إلى تأخير في الوقاية من النزيف9. لذلك ، فإن تحسين التدخلات التمريضية لتقليل مخاطر النزيف لدى هؤلاء المرضى وتحسين نوعية حياتهم على المدى الطويل هو محور تركيز سريري حاسم.

في الآونة الأخيرة ، يشير البحث الذي أجراه Ai H. إلى إمكانات التمريض المكرر في تحسين نتائج المرضى10. ومع ذلك ، فإن تصميمه وتنسيقه متعدد التخصصات للمرضى المسنين لا يزالان غير محددين ، مع وجود أدلة داعمة محدودة. بالنظر إلى ذلك ، نخطط لاختراق إطار التمريض التقليدي لبناء نموذج تمريض مكرر قائم على فريق متعدد التخصصات (MDT) بشكل مبتكر. من خلال الاستفادة من MDT (أمراض الجهاز الهضمي ، وطب الشيخوخة ، والتغذية ، وعلم النفس) والتقييمات الشاملة لطب الشيخوخة ، سنقوم بصياغة تدخلات شخصية ومرحلية للمرضى المسنين الذين يتميزون بالهشاشة الفسيولوجية ، وتعقيد الاعتلال المشترك ، والهشاشة النفسية ، والتحقق من قيمة تطبيق النموذج في المرضى المسنين المصابين ب LC و UGIB. من المتوقع أن توفر النتائج نموذجا جديدا لتمريض المرضى المسنين المصابين بأمراض خطيرة ، وسد الفجوات في أبحاث التدخل التمريضي الخاص بالمجموعة لكبار السن ، وتوفير أساس قائم على الأدلة لصياغة قسم الطوارئ لمعايير التمريض الطبقية وتحسين تخصيص الموارد الطبية ، مما يحمل قيمة سريرية عميقة وأهمية اجتماعية.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

البروتوكول

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

تم منح الموافقة الأخلاقية من قبل لجنة أخلاقيات علم الأحياء في مستشفى بكين للصداقة التابع لجامعة العاصمة الطبية (رقم الموافقة: 2024-P2-424-02) ، وقدم جميع المشاركين موافقة خطية مستنيرة. يتم سرد الكواشف والمعدات المستخدمة في جدول المواد.

1. اختيار موضوعات البحث

تم إجراء البحث كتجربة عشوائية مضبوطة مستقبلية في قسم أمراض الجهاز الهضمي وطب الشيخوخة في مستشفانا بين يناير 2023 وفبراير 2024. ركزت الدراسة على المرضى المسنين LC الذين يعانون من UGIB.

2. معايير الإدراج والاستبعاد

معايير الشمول: العمر ≥65 سنة ، استيفاء معايير تشخيص LC11 مع تأكيد المستشفى ؛ UGIB لأول مرة أو متكرر (القيء الدموي / ميلينا ، انخفاض الهيموجلوبين ≥20 جم / لتر أو انخفاض ضغط الدم الانقباضي (SBP) ≥20 ملم زئبق ، مع التحقق بالمنظار من تمزق دوالي المريء المعدي / اعتلال المعدة العالي للضغط البابي كمصدر للنزيف) ؛ علامات حيوية مستقرة ، والقدرة على الامتثال للتدخلات التمريضية والمتابعة. القدرة المعرفية على فهم مقاييس المسح. معايير الاستبعاد: مسببات النزيف غير المرتبطة ب LC. القلب الحاد, الكلى, الدماغ, أو فشل الجهاز الآخر; ورم خبيث نهائي مع متوسط العمر المتوقع <3 أشهر ؛ تاريخ من الاضطرابات النفسية أو الاعتماد على المخدرات مما يضعف التعاون; الحمل أو الرضاعة.

3. التجميع

تم اختيار ما مجموعه 120 شخصا بعد تقدير حجم العينة والفحص بناء على معايير الإدراج / الاستبعاد. قسمهم التوزيع العشوائي بالتساوي إلى مجموعات تدخل وضابط (60 لكل منهما). لضمان التعمية ، تعامل مساعدو البحث المستقلون ، غير المشاركين في التدخل ، مع تخصيص المجموعة ، مما جعل كل من المشاركين والباحثين غير مدركين لمهام المجموعة. وتحقق إخفاء التخصيص عن طريق مغلفات غير شفافة مرقمة بالتتابع، مع تقييم النتائج بشكل أعمى باستخدام استمارات تقارير الحالة الإلكترونية. أشارت مقارنات خط الأساس إلى عدم وجود فروق يعتد بها (P>0.05 ، الجدول 1).

4. طرق التدخل

تلقت المجموعة الضابطة رعاية تمريضية قياسية بعد القبول. خلال المرحلة الحادة (24-72 ساعة بعد النزيف) ، تضمنت التدخلات المراقبة المستمرة لتخطيط كهربية القلب (ECG) (العلامات الحيوية كل ساعة) ، وحالة الصفر عن طريق الفم (الانتقال إلى السوائل بعد توقف النزيف) ، واستبدال السوائل / نقل الدم ، ومراقبة حجم القيء الدموي / الميلينا ، والهيموجلوبين ، والتخثر. في مرحلة التعافي (3-7 أيام بعد النزيف) ، نصح المرضى باتباع أنظمة غذائية ناعمة منخفضة الملح (تجنب الأطعمة الخشنة / الصلبة) ، مع وظائف الكبد (ALT ، AST ، البيليروبين) ومراقبة الإلكتروليتات. بالإضافة إلى ذلك ، تم إجراء التثقيف للتأكيد على منع الإجهاد أثناء التغوط وتجنب الكحول. وزع دليل الخروج مع متابعة هاتفية لمدة أسبوع واحد لتقييم الامتثال والأعراض (مثل الانتفاخ والتعب).

تلقى المرضى في مجموعة التدخل رعاية محسنة من خلال نهج MDT الراسخ. ضم فريق الرعاية ممرضات أمراض الجهاز الهضمي / الشيخوخة وأخصائيي التغذية والمعالجين النفسيين والأطباء المعالجين. قبل الانضمام إلى الفريق ، طلب من جميع الأعضاء إكمال برنامج تدريبي مكثف (7 أيام) حول الرعاية التمريضية المتخصصة لمرضى LC المسنين المصابين ب UGIB ، مع التركيز على ثلاثة مجالات رئيسية: (1) تقييم شامل لطب الشيخوخة ، (2) إدارة الظروف الصحية المتزامنة ، و (3) استراتيجيات دعم الصحة العقلية. وتتطلب المشاركة الانتهاء بنجاح من تقييمات الكفاءة.

  1. المرحلة الحادة
    1. تلقى المرضى مراقبة مكثفة ، بما في ذلك فحوصات العلامات الحيوية كل نصف ساعة وتقييمات كل ساعة للوعي ودرجة حرارة الجلد. (2) تم تقييم المرضى من حيث خطر الإمساك ، مع محلول اللاكتولوز (الدفعة رقم H10890057 ، 10 مل / مرات ، 1 مرة / يوم) عن طريق الفم بناء على الحاجة السريرية. تم تنفيذ تثقيف صارم للامتناع عن الكحول بمشاركة نشطة من أفراد الأسرة. تلقى مرضى السكري أنظمة أنسولين مخصصة. (3) بدأ الدعم الغذائي بعد 6-12 ساعة من توقف النزيف ، بدءا من التغذية المعوية الببتيدية قصيرة السلسلة (الدفعة رقم H20170170 ، 500 مل / مرة يوميا مقسمة إلى ثلاث إدارات أنفي معدية). تم تصعيد هذا تدريجيا إلى 1500-2000 مل / مرة يوميا وفقا لتحمل المريض. أجرى أخصائيو التغذية المسجلون تقييمات يومية للمعايير الغذائية وتركيبات الأعلاف المعدلة وفقا لذلك. تم الانتهاء من كل تدخل غذائي في غضون 30 دقيقة.
  2. مرحلة التعافي
    1. تم اتباع الدواء بدقة وفقا لنصيحة الطبيب ، حيث تقوم الممرضات المعينة بإجراء التحقق اليومي من الأدوية ومراقبة التفاعلات الضارة للأدوية.
    2. تم تقييم الحالة العصبية كل 4 ساعات، مع مراقبة الأمونيا اليومية في الدم واللاكتولوز الفموي 15 مل (ثلاث مرات يوميا) للوقاية من الاعتلال الدماغي الكبدي.
    3. أجرى المعالجون النفسيون استشارات بجانب السرير مرتين أسبوعيا (30 دقيقة / جلسة) ، ونفذوا تدخلات سلوكية معرفية مستهدفة ، بما في ذلك تقنيات الاسترخاء والتأمل الذهني.
  3. مرحلة المتابعة (1 و 3 و 6 أشهر بعد الخروج من المستشفى)
    1. خلال الأسبوع الأول بعد الخروج من المستشفى ، بدأت الممرضة الأولية استشارة بالفيديو لتوجيه المريض في إعداد وجبات أنفية معدية أو عن طريق الفم أثناء مراقبة محيط البطن ووزن الجسم. إلى جانب ذلك ، تم إصدار بطاقة تنبيه من النزيف ، توضح بالتفصيل علامات الطوارئ (على سبيل المثال ، البراز الأسود المتكرر ، وقيء الدم ، والارتباك) وتعليمات الاتصال في حالات الطوارئ. (2) تضمنت المتابعات اللاحقة فحوصات بالمنظار كل ثلاثة أشهر ، وتحليلات وظائف الكبد ، وتقييمات التغذية. تمت مراجعة الحالة النفسية كل أسبوعين من خلال عمليات تسجيل الوصول الهاتفية من قبل المعالج ، مع تعديل التدخلات وفقا لذلك (الشكل 1).

5. متابعة التشخيص

  1. أكمل جميع المرضى سنة واحدة على الأقل من المتابعة التنبؤية بعد الخروج من المستشفى، والتي أجريت من خلال المراجعات المنتظمة والمتابعة الهاتفية. ينتهي البروتوكول بعد اكتمال تقييمات المتابعة لمدة عام واحد.

6. نقاط النهاية

قمنا بتحليل وقت الإرقاء وحجم نقل الدم ووقت دخول المرضى إلى المستشفى. تم تسجيل ضغط الدم الانبساطي وضغط الدم الانبساطي (DBP) قبل وبعد التدخلات التمريضية. (2) تم استخدام مقياس ممارسة وكالة الرعاية الذاتية (ESCA)12لتقييم القدرة على الرعاية الذاتية عبر أربعة مجالات: المعرفة الصحية (0-68 نقطة) ، ومفهوم الذات (0-32 نقطة) ، ومسؤولية الرعاية الذاتية (0-24 نقطة) ، ومهارات الرعاية الذاتية (0-48 نقطة). ترتبط الدرجات المرتفعة بتحسين كفاءة الرعاية الذاتية (α كرونباخ = 0.89). (3) قبل وبعد الرضاعة ، تم جمع الدم الوريدي الصائم لتحديد مستويات المعلمات الغذائية (ALB ، PA ، TRF ، و TP) باستخدام محلل كيميائي حيوي أوتوماتيكي (BS-1000M ، RRID: SCR_026779). بعد جمع عينات الدم ، تم فصل المصل عن طريق الطرد المركزي (1505× جم ، 4 درجات مئوية ، 15 دقيقة) ، وتم استخدام عينات المصل للكشف. تم الانتهاء من المقايسات في غضون ساعتين بعد جمع العينات. (4) استخدمت تقييمات الحالة النفسية مقياس هاملتون للاكتئاب / القلق (HAMA / HAMD) 13 (RRID: SCR_003686 ، SCR_003664). تشير الدرجات الأعلى إلى زيادة شدة الأعراض (α كرونباخ = 0.81). (5) تم تسجيل معدل النزيف لمدة 3 أشهر (المعرف على أنه القيء الدموي / الميلينا الذي يتطلب رعاية طارئة أو إعادة دخول المستشفى) ومعدل البقاء على قيد الحياة لمدة عام واحد. تم تقييم جودة الحياة (QoL) في متابعة لمدة عام واحد باستخدام المسح الصحي القصير المكون من 36 عنصرا (SF-36) 14 ، والذي يغطي ثمانية مجالات: الأداء البدني (PF) ، والصحة العقلية (MH) ، والألم (PA) ، والصحة العامة (GH) ، والحيوية (VT) ، والأداء الاجتماعي (SF) ، والدور العاطفي (RE) ، والتغيير الصحي (HC). يشار إلى جودة الحياة المحسنة بدرجات أعلى (α كرونباخ = 0.85).

7. الأساليب الإحصائية

تم تحليل البيانات باستخدام SPSS 25.0. تم تحليل بيانات العد [n (٪)] بشكل مقارن بواسطة اختبارات مربع كاي. خضعت بيانات القياس لاختبار الحالة الطبيعية (شابيرو ويلك) ، مع تحليل البيانات البارامترية (χ±s) بواسطة اختبارات t المستقلة والبيانات غير البارامترية [M (P25 ، P75)] بواسطة اختبارات Mann-Whitney U. وحددت الدلالة الإحصائية عند P<0.05.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

النتائج

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

مقارنة إعادة تأهيل المرضى
لم تختلف المجموعتان اختلافا كبيرا في وقت الاستشفاء (P>0.05). ومع ذلك ، أظهرت مجموعة التدخل وقتا أقصر للإرقاء وأحجام نقل أقل (P<0.05). فيما يتعلق بالتحكم في ضغط الدم ، حققت كلتا المجموعتين انخفاضات كبيرة في SBP و DBP بعد التدخل ، مع انخفاض أكبر في مجموعة التدخل (P<0.05 ، الجدول 2).

مقارنة بين القدرة على الرعاية الذاتية
أظهرت نتائج ESCA درجات غير متغيرة من المعرفة الصحية ومهارات ا...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المناقشة

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

في هذه الدراسة, أجريت تجربة عشوائية ذات شواهد مستقبلية لاستكشاف تأثير التمريض المكرر المستندة إلى MDT على تشخيص مرضى LC المسنين المعقدين مع UGIB. أظهرت النتائج نتائج متفوقة في مجموعة التدخل ، يتضح من الإرقاء الأسرع ، ونقل الدم الأقل ، والتحكم في ضغط الدم بشكل أفضل ، وتحسينات أكبر في القدرة على الرعاية الذاتية ، والحالة التغذوية ، والرفاهية النفسية ، وانخفاض معدل النزيف ، على الرغم من وقت الاستشفاء المماثل ، والمضاعفات قصيرة المدى ، ومعدل البقاء على قيد الحياة الإجمالي لمدة عام واحد. تشير...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

الإفصاحات

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

يعلن المؤلفون أنه ليس لديهم مصالح مالية متنافسة معروفة أو علاقات شخصية يمكن أن تكون قد أثرت على العمل المذكور في هذه الورقة.

المواد

قائمة المواد المستخدمة في هذه المقالة
الاسمالشركةرقم فهرسيالتعليقات
محلل كيميائي حيوي تلقائي&nb;شعاع الذهنBS-1000Mتحديد مستويات المعايير الغذائية
محلول اللاكتولوزمجموعة فنغتشن المحدودة.H10890057يعالج الإمساك بزيادة محتوى الماء في القولون.
تغذية الببتيد المعوية قصيرة السلسلة مجموعة فنغتشن المحدودة.H20170170الدعم الغذائي  

المراجع

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Abu-Freha, N., et al. Liver cirrhosis in elderly patients: clinical characteristics, complications, and survival analyses from a large retrospective study. Aging Clin Exp Res. 34 (9), 2217-2223 (2022).
  2. Sebastian, M. Signal transductions and nonalcoholic fatty liver. Int J Clin Med Res. 2, 44(2024).
  3. Daðadóttir, S. M., Ingason, A. B., Hreinsson, J. P., Björnsson, E. S. Comparison of gastrointestinal bleeding in patients with and without liver cirrhosis. Scand J Gastroenterol. 59 (9), 1081-1086 (2024).
  4. Emad, M., Osama, H., Rabea, H., Saeed, H. Dual compared with triple antithrombotics treatment effect on ischemia and bleeding in atrial fibrillation following percutaneous coronary intervention: A meta-analysis. Int J Clin Med Res. 1, 10(2023).
  5. Khayyat, Y. M. Trends in upper gastrointestinal bleeding management. World J Clin Cases. 12 (27), 6007-6010 (2024).
  6. Gao, Y., Qian, B., Zhang, X., Liu, H., Han, T. Prophylactic antibiotics on patients with cirrhosis and upper gastrointestinal bleeding: A meta-analysis. PLoS One. 17 (12), e0279496(2022).
  7. Yu, J., Xu, D., Zhou, L. Effect of night-time noise control combined with detailed nursing on negative emotions and sleep quality in patients with upper gastrointestinal bleeding. Noise Health. 27 (125), 194-200 (2025).
  8. Ni, J., et al. Effects of psychological nursing combined with comprehensive nursing on gastrointestinal bleeding and nutritional status in cirrhosis. Altern Ther Health Med. 30 (1), 318-325 (2024).
  9. Haigh, S. M. Managing a patient presenting to the emergency department with upper gastrointestinal bleeding. Emerg Nurse. 30 (5), 17-23 (2022).
  10. Ai, H. A randomised controlled trial: Effect of the meticulous nursing model on the treatment compliance and quality of life of patients with upper gastrointestinal bleeding. Ann Palliat Med. 10 (8), 8737-8745 (2021).
  11. Baumgartner, K., Cooper, J., Smith, A., St Louis, J. Liver Disease: Cirrhosis. FP Essent. 511, 36-43 (2021).
  12. Zhao, Q., Guo, Y., Gu, L., Yang, L. Comparison of two instruments for hypertension self-care assessments among older adults from China. Nurs Open. 10 (3), 1672-1683 (2023).
  13. Yang, S., et al. Chinese herbal medicine for symptoms of depression and anxiety in chronic obstructive pulmonary disease: A systematic review and meta-analysis. Complement Ther Clin Pract. 45, 101470(2021).
  14. Zhu, Z., et al. Cross-sectional study on the SF-36, the general self-efficacy, the social support, and the health promoting lifestyle of the young elderly in a community in Shanghai, China. Ann Palliat Med. 10 (1), 518-529 (2021).
  15. Wang, S., Qian, X. Effect of multidisciplinary team care on the management of cirrhotic patients with upper gastrointestinal bleeding: A retrospective cohort study. Ann Palliat Med. 10 (3), 3050-3058 (2021).
  16. Jamioł-Milc, D., et al. Nutritional support for liver diseases. Nutrients. 15 (16), 3640(2023).
  17. Zhang, Y. R., et al. A multidisciplinary team approach to the treatment of liver cirrhosis. J Inflamm Res. 14, 5443-5450 (2021).
  18. Arechabala-Mantuliz, M. C., et al. Transitional care for people with chronic health conditions. Rev Med Chil. 150 (5), 664-671 (2022).
  19. Liu, Z., Sang, X., Liu, Y., Yu, C., Wan, H. Effect of psychological intervention on glycemic control in middle-aged and elderly patients with type 2 diabetes mellitus: A systematic review and meta-analysis. Prim Care Diabetes. 18 (6), 574-581 (2024).
  20. Rogers, J. P., et al. Evidence-based consensus guidelines for the management of catatonia: Recommendations from the British Association for Psychopharmacology. J Psychopharmacol. 37 (4), 327-369 (2023).
  21. Mohamed, B. M. Treatment of non-small cell lung cancer with the nursing application of chemotherapy and traditional Chinese medicine: A meta-analysis. Int J Clin Med Res. 3, 63(2025).

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

إعادة الطباعة والأذونات

طلب إذن لإعادة استخدام النص أو الأشكال في مقالة JoVE هذه

طلب إذن

الوسوم

Multidisciplinary Team NursingHemostatic EfficacyNutritional StatusPsychological Well BeingRebleeding RatesQuality Of Life

مقالات ذات صلة