يتطلب اشتراك JoVE لعرض هذا المحتوى. تسجيل الدخول أو ابدأ نسخة تجريبية مجانية

مقالة مراجعة

تقدم في تركيبات الطب الصيني العشبي الموضعي لعلاج تقرحات القدم المصابين بالسكري

487 مشاهدة

⸱

DOI:

10.3791/69239

⸱

فبراير 27, 2026

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Geriatrics, Affiliated Hangzhou First People's Hospital, School of Medicine, Westlake University, 2Department of Orthopedics, The first affiliated hospital of Zhejiang University, 3Department of Orthopedics, The second affiliated hospital of Zhejiang Chinese Medical University, 4Department of Orthopedics, Third Xiangya Hospital of Central South University, 5Department of School of Medicine, Zhejiang University, 6Department of General Surgery, Salmaniya Medical Complex, 7Department of Orthopedic Physical Therapy, Faculty of Physical Therapy, Nahda University, 8Department of Nuclear Medicine, The first affiliated hospital of Zhejiang University

* These authors contributed equally

في هذه المقالة

ملخص

تستعرض هذه المقالة استخدام الطب الصيني العشبي الموضعي (CHM) لعلاج تقرحات القدم السكري، مع تسليط الضوء على التحديات السريرية الحالية، والأدلة الحديثة، والآليات العلاجية، والدور المحتمل ل CHM كاستراتيجية تكاملية لتعزيز شفاء الجروح وتقليل المضاعفات.

الملخص

تختلف معدلات انتشار تقرحات القدم السكري، وهي واحدة من أكثر مضاعفات مرض السكري شيوعا، بشكل كبير بين الدول المختلفة، لكنها تظل مرتفعة عالميا. يرتبط وجود DFU بتصاعد نفقات الرعاية الصحية، وتدهور الوظائف البدنية، وتدهور جودة الحياة، حيث يبلغ معدل الوفيات خلال 5 سنوات أعلى بمقدار 2.5 مرة من مرضى السكري الذين لا يعانون من تقرحات القدم. تشمل الاستراتيجيات العلاجية الشائعة ل DFU التحكم في السكر في الدم، والقضاء على العدوى، وتخفيف الضغط على القرحة، وتسهيل شفاء الجروح. يعد CHM، عنصرا أساسيا في الطب الصيني التقليدي، على اعتراف واسع في التطبيقات الفموية والموضعية لإدارة الجروح المزمنة، وذلك بفضل وظائفه في إزالة السموم، وتعزيز الدورة الدموية، وإزالة التجميد الدموي، وتعزيز شفاء الجروح، كما هو موضح في نظريات الطب الصيني. لذلك، من الضروري إجراء مراجعة شاملة للأدبيات حول استخدام CHM الموضعي لعلاج DFU من أجل تقديم إرشادات قائمة على الأدلة للممارسة السريرية.

المقدمة

أصبح مرض السكري (DM) واحدا من أكثر التحديات الصحية العالمية إلحاحا، حيث أثر على ما يقدر ب 537 مليون بالغ في عام 2021، مع توقعات تشير إلى أن هذا العدد سيصل إلى حوالي 783 مليون بحلول عام 2045. باعتبارها أكثر المضاعفات المعترف بها للسكريالنوع الثاني، تختلف نسبة انتشار DFU بشكل كبير بين الدول المختلفة، لكن هناك قاسم مشترك وهو أن انتشار DFU لا يزال مرتفعا. عادة ما يتراوح الانتشار في الدول الأفريقية بين 10٪ إلى 30٪، بينما في بعض المناطق ذات الدخل المرتفع، يشكل من 1٪ إلى 17٪. يرتبط وجود DFU بزيادة نفقات الرعاية الصحية، وتدهور الأداء البدني، وتدهور جودة الحياة2. المرضى المصابون ب DFU لديهم معدل وفيات أعلى بمقدار 2.5 مرة خلال 5 سنوات مقارنة بمرضى السكري الذين لا يعانون من تقرحات3. أكثر من 50٪ من القرحة تصاب بالتهابات، بينما حوالي 20٪ من عدوى القدم السكري المتوسطة أو الشديدة تؤدي إلى درجات متفاوتة من البتر4. العواقب المالية أيضا مذهلة: حيث تصل التكاليف السنوية المباشرة وغير المباشرة لرعاية السكري في الولايات المتحدة وحدها إلى 273 مليار دولار و90 مليار دولار على التوالي،5، مع تمثل DFU جزءا كبيرا بسبب الزيارات المتكررة للمرضى الخارجيين، والدخولات الطويلة إلى المستشفيات، واحتياجات رعاية الجروح طويلة الأمد 6,7,8 (الشكل 1).

على الرغم من توفر العلاجات السريرية القياسية — بما في ذلك التحكم في السكر في الدم، إدارة العدوى، التفريغ الميكانيكي، وتعزيز شفاء الجروح — غالبا ما تفشل هذه الاستراتيجيات في مواجهة القرح المزمنة غير الملتئمة 9,10. في السنوات الأخيرة، ازداد الاهتمام بأساليب الطب التكميلي والتكاملي، وخاصة طب الطب الصيني التقليدي، الذي يشكل حجر الزاوية في الطب الصيني التقليدي11. متجذرة في مبادئ شمولية، يركز CHM على إزالة السموم، ويعزز الدورة الدموية، ويزيل السكون، ويعزز تجديد الأنسجة. تستخدم كل من التركيبات الفموية والتحضيرات الموضعية ل CHM بشكل متزايد في الممارسة السريرية لإدارة الجروح المزمنة12. ومع ذلك، وعلى الرغم من تراكم الأدلة والاستخدام السريري، لا تزال آليات العلاج وملفات الفعالية وتحديات التوحيد في CHM الموضعي ل DFU غير مفهومة بشكل كامل.

في ظل هذا السياق، تهدف هذه المراجعة إلى تقديم نظرة شاملة ونقدية على الطب العشبي الصيني الموضعي في إدارة تقرحات القدم السكري، ملخصة التطورات الأخيرة والنتائج السريرية والآليات البيولوجية الكامنة وراء ذلك. من خلال دمج الأدلة من الدراسات الطبية الحيوية الحديثة والمنظورات العلاجية التقليدية، يهدف هذا العمل إلى توضيح الدور المحتمل ل CHM في تعزيز شفاء الجروح، وتقليل المضاعفات، والمساهمة في استراتيجيات عالمية لرعاية أقدام مرضى السكري.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

مراجعة ومنظور

الفيزيولوجيا المرضية لجامعة DFU
يتميز DFU بتعطيل الجلد ومشاركة جزئية على الأقل للأدمة لدى مرضى السكري. يعزى تطوره إلى أسباب متعددة العوامل، بما في ذلك مرض الشرايين الطرفية (PAD)، والاعتلال العصبي الحسي المحيطي والحركي والعصبي اللاإرادي السكري13.

الاعتلال العصبي المحيطي
يظهر اعتلال الأعصاب الطرفية (PN) غالبا على شكل اعتلال عصبي متعدد متماثل مع ألم أو تنمل، رغم أن ما يصل إلى 50٪ من الحالات قد تكون بدون أعراضفي 14. يتضمنذلك عجزا حسيا وحركيا وعضوية لا تعرف. يسبب الاعتلال العصبي الحسي فقدان الألم ودرجة الحرارة والإحساس الذاتي، مما يزيد من الإصابات غير الملحوظة والمشي غير الطبيعي. الاعتلال العصبي الحركي يسبب ضمور العضلات - خاصة في العضلات الباسطة - مما يؤدي إلى تشوهات، واضطرابات في المشي، وقرح مرتبطة بالضغط16. يقلل الاعتلال العصبي التلقائي من التعرق، مما يسبب جفاف وتشنجات الجلد وضعف تضيق الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى الوذمة وتأخر شفاء الجروح17.

مرض الشريان الطرفي (PAD)
يشير اضطراب مرض الشرايين الجنيزية إلى تضيق أو انسداد الأوعية الدموية في الأطراف، عادة في الأطراف السفلية، مما يؤدي إلى انخفاض تدفق الدم 11,19. يرتبط تطوره وتسارعه ارتباطا وثيقا بمرض السكري19 وينتج عنه ظهور نمط ظاهري مميز في مرضPAD 20. على عكس الأشخاص الذين لا يعانون من السكري، فإن الأشخاص المصابين بالسكري الذين يعانون من PAD هم أكثر عرضة للإصابة بانسدادات شريينية واسعة تمتد عبر أجزاءطويلة. علاوة على ذلك، تظهر هذه الفصيلة تكلس الشريان الإنسي بدلا من تصلب الشرايين داخل المضيء الذي يلاحظ عادة في PAD21 غير المصابين بالسكري. يلعب وجود مرض الشرايا الفقري دورا محوريا في حوالي 50٪-70٪ من الحالات التي تشمل DFU، مما يشكل خطرا كبيرا على تأخر شفاء الجرح، العدوى، الحاجة إلى البتر، والوفيات22,23 (الشكل 2).

تركيبة الأعشاب الصينية
تشمل ممارسة الطب الصيني التقليدي (TCM)، المتجذر في الفلسفة والثقافة الشرقية، مجموعة من الأساليب، بما في ذلك الوخز بالإبر، والتمارين العلاجية، والطب العشبي، والعلاج الغذائي، والتدليك، لأغراض علاجية ووقائية. يعترف بالطب الصيني التقليدي كشكل من أشكال الطب التكميلي والبديل في الدول الغربية24. في السجلات التاريخية الصينية الواسعة، تم استخدام طب الطب الصيني الصيني، وبشكل خاص التطبيق الموضعي للعلاجات العشبية الصينية، على نطاق واسع لعلاج تقرحات القدم السكري، حيث أظهر نتائج إيجابية وقدم العديد من الفوائد مثل الراحةوالفعالية من حيث التكلفة.

الطب الموضعي (الجدول 1)
مرهم تانغزو يويانغ
مرهم تانغزو يويانغ (TYO)، وهو مرهم موضعي من الطب الكيميائي، يتكون من معدنين طبيعيين وتسعة أعشاب26. تشمل المكونات دوانشغاو (الجبس الليفي praeparatum)، شوجي (Daemonorops draco Bl)، تشوانشيونغ (Ligusticum chuanxiong Hort)، هوانغليان (Coptis chinensis Franch)، كانغزو (Atractylodes lancea)، سانقي (Panax notoginseng)، دانغوي (Angelica sinensis)، زيكاو (Arnebia euchroma)، هوانغبو (Phellodendron chinense Schneid)، داهوانغ (Rheum officinale Baill)، بينغبيان (Borneolum syntheticum). زيت السمسم وشمع النحل يستخدمان كمكونات أساسية.

أجري لي وآخرون دراسة عشوائية محكمة شملت مرضى السكري من الدرجة 1-3 DFU وفقا لتصنيف فاغنر، مع استبعاد من لديهم تورط إقفاري26. شملت الدراسة ما مجموعه 57 مريضا، وتم تقسيمها إلى مجموعتين: العلاج القياسي للجروح (SWT) والعلاج الجراحي السريع المكمل ب TYO. أظهرت النتائج وجود تحسن ملحوظ في مجموعة TYO بعد 12 أسبوعا (79.2٪ مقابل 41.7٪، p = 0.017) و24 أسبوعا (91.7٪ مقابل 50٪، p = 0.003). بالإضافة إلى ذلك، أظهر تقييم آخر انخفاضا يزيد عن 50٪ في منطقة القرحة، مما أظهر فرقا كبيرا بين المجموعتين عند الأسبوع 24 (70.8٪ مقابل 41.7٪؛ p = 0.08)25.

مرهم شي شيانغ يو هونغ
شي شيانغ يو هونغ (SXYH)، كنوع من العلاج الصيني التقليدي، يستخدم لعلاج عدوى القدم السكري وقحات الفراش في المستشفيات الصينية لأكثر من عقود. ومع ذلك، أجريت أبحاث محدودة لتقييم تأثير SXYH على شفاء الجروح. أجرى لي وآخرون تحقيقا لتقييم فعالية SXYH باستخدام نهج ماكروسكوبي شامل، شمل تقييم منطقة الشفاء الجرح، وفحص المقاطع المرضية، وتحليل العوامل الالتهابية، واستخدام الطرق المناعية الكيميائية النسيجية.

راقبتالدراسة 27 حجم الجرح على مدى 3 أسابيع. من حيث مظهر الجلد، أظهرت مجموعة المرهم SXYH نتائج متفوقة. تحديدا، بعد 7 أيام، تسارع معدل شفاء الجروح بشكل ملحوظ في مجموعة المرهم SXYH مقارنة بمجموعة الضابطة. كشفت نتائج صبغة ماسون الثلاثية الألوان أن ألياف الكولاجين في مجموعة المرهم المعالج بالمرهم SXYH أظهرت مدى وترتيب أكثر تنظيما بشكل ملحوظ مقارنة بتلك في المجموعة غير المعالجة. علاوة على ذلك، كشفت نتائج الخزعة عن انخفاض ملحوظ في تركيز السيتوكينات TNF-α وIL-6، وهما عاملان محوريان ساهما في استمرار الالتهاب، داخل مجموعة SXYH خلال 7 أيام و14 يوما. وأخيرا، أظهرت نتائج التلوين الكيميائي المناعي زيادة كبيرة في التعبير الإيجابي ل CD31 وVEGF، وكلاهما معروف بمساهماته في شفاء الجروح، خلال 7 و14 يوما ضمن مجموعة SXYH.

مرهم زيزهو
مرهم زيتشو يتكون من تشوسا (Cinnabaris)، زيكاو (Arnebia guttata Bunge)، هوانغتشي (Astragalus mongholicus Bunge)، إيجياو (Asini corii colla)، بينغبيان (بورنيولوم)، وشيوي جي (Calamus draco Willd)28. وقد أثبت فعاليته في تحسين معدل شفاء القرحات المزمنة في الأطراف السفلية بشكل كبير عبر العديد من الحالات29.

لتقييم فعالية مرهم زيزهو في تعزيز شفاء الجروح في نماذج مرضى السكري، ابتكر هان وآخرون تصميما تجريبيا يحاكي شفاء الجروح السكرية عن طريق تحفيز الحروق على الفئران غير المصابة بالسكري أو السكري باستخدام صفيحة معدنية مسخنة29. بعد ذلك، تم تصنيف الفئران إلى مجموعتين: الفئران المصابة (المجموعة أ) والجرذان المصابة بالسكري (المجموعة د). تم تطعيم الفئران المصابة بالسكري بمزيج من S. aureus أو P. aeruginosa، وأشير إليها لاحقا باسم مجموعة الجرذان المصاب المعدي (المجموعة F). تم إعطاء جرعات مختلفة من مرهم زيتشو موضعيا للمنطقة المصابة لمدة أسبوعين. أظهرت مستويات العوامل المرتبطة بالاستجابة الالتهابية، مثل CRP وIL6 وNO، انخفاضا ملحوظا في كل من المجموعة D والمجموعة F. بالإضافة إلى ذلك، أظهرت المجموعات التي عولجت بمرهم زيزو انخفاضا في التعبير عن العوامل المسببة للوعاء، بما في ذلك CD34 وVEGF. أبلغتالدراسات السابقة عن 28,30 دراسة عن زيادة في بروتينات NF-κB وJNK وPI3K في أنسجة الجروح لدى مرضى السكري. بعد العلاج بجرعات مختلفة من مرهم زيزو، انخفضت مستويات تنشيط PI3K وP65 وJNK بشكل ملحوظ (الشكل 3، الشكل 4).

مرهم شينغجي
مرهم شينغجي يتكون من دانغقوي (Angelica sinensis)، ديهوانغ (Rehmannia glutinosa)، شيغاو (الجبس الليفي)، شيويوتان (Crinis carbonisatus)، الكالامينا، وشمع النحل. أجرى تشاو وآخرون تجربة متعددة المراكز وعشوائية مضبوطة، شملت 180 مريضا مصابين بقرحة قدم السكري مصنفة كدرجة فاغنر 3-4 من أربعة مستشفياتمنها، 31. بالإضافة إلى العلاج الطبي والجراحي الروتيني، بما في ذلك التحكم في السكر في الدم، وخفض ضغط الدم، وإزالة الدم، تلقت مجموعة التدخل تطبيقا موضعيا لمرهم شينغجي، بينما عولجت المجموعة الضابطة بضمادة هيدروكولويد لتغطية الجرح. بعد فترة مراقبة استمرت 4 أسابيع، خلصت الدراسة إلى أن تطبيق مرهم شينغي العشبي الصيني يبدو أنه يعزز تكوين نسيج الحبيبات، مما يسرع عملية شفاء الجرح.

مرهم جينغ وان هونغ
يتكون جين وان هونغ من حوالي 30 مكونا عشبا صينيا، منها راديكس أمبيلوبسيس، أنجيليكا داهوريكا، لوبيليا الصينية، بورنيول، ريزوما أتراكتيلوديس، جذر الفاوانيا الحمراء، ريزوما ليغوستيسي تشوانشيونغ، والبنغولين. تعمل هذه التركيبة على تعزيز الدورة الدموية للقضاء على السكون، وإزالة الحرارة، وإزالة الرطوبة، وتقليل التورم من خلال إزالة السموم، مما يسهل شفاء القرحة32.

لدراسة فعاليته العلاجية في تقرحات القدم السكري المرتبطة بإصابة الأعصاب، أنشأ جين وآخرون نموذج فأر ويستار ناتج عن حقن الستربتوزوتوسين مع إصابة مشبك العصب الوركي. تم تقسيم الحيوانات إلى أربع مجموعات: السيطرة على مرضى السكري (DC)، نموذج إصابة الأعصاب السكري (DNIM)، علاج جينغ وان هونغ (JWH)، وعامل النمو البشري البشري المؤتلف (rhEGF) كضابط إيجابي. تم تطبيق المرهم موضعيا مرة واحدة يوميا لمدة 21 يوماو32 سنة. كشفت الملاحظة الماكروسكوبية أن الفئران في مجموعة JWH أظهرت انخفاضات ملحوظة في حجم قرحة القدم ودرجة فاغنر، حيث تجاوز إغلاق الجرح 80٪ بعد 21 يوما من العلاج، وهو مشابه للمجموعة التي عولجت ب rhEGF. أكدت الفحص النسيجي إعادة الظهارة، وتقليل التسلل الالتهابي، واستعادة البنية الجلدية، مما يتناقض بشدة مع النخر المستمر والإفراز الذي لوحظ في مجموعة DNIM. على المستوى الجزيئي، عزز جينغ وان هونغ بشكل كبير تنظيم mRNA مشتق من الصفائح الدموية (PDGF)، وهو وسيط رئيسي في إصلاح الجرح، مع تأثير ضئيل على تعبير TGF-β أو VEGF أو FLT-132. من المرجح أن زيادة تعبير PDGF ساهمت في زيادة تكاثر الأرومات الليفية، وتكون الأوعية، وإعادة تشكيل المصفوفة خارج الخلية، مما سرع إغلاق الجرح دون التأثير على مستويات الجلوكوز الجهازي (الشكل 5).

وجهة نظر حول استخدام الطب الصيني التقليدي
على الرغم من أن الأدبيات الحالية تشير إلى أن الطب الصيني العشبي قد يكون له تأثير إيجابي على علاج قرحات القدم السكري، إلا أنالعديد من الدراسات تعاني من قيود مثل صغر حجم العيناتوتصاميم الدراسات غير الدقيقة. تثير هذه القضايا مخاوف بشأن موثوقية وصحة الاستنتاج.

عادة ما يحتوي الكيبورد الكيميائي التقليدي على عدة مكونات نشطة، قد تتفاعل مع بعضها البعض. قد تكون هناك أيضا اختلافات في تركيب وتركيز هذه المكونات بين دفعات مختلفة من نفس الدواء. هذا التعقيد يجعل التوحيد صعبا ويزيد من خطر الآثار الجانبية وحساسية الأدوية36. على الرغم من أن الطب الصيني التقليدي للأعشاب يعتبر طبيعيا وآمنا عموما، إلا أن التطبيق الموضعي لهذه الأعشاب قد يسبب تهيجا موضعيا أو ردود فعل تحسسية أو مضاعفات جلدية أخرى. وهذا ينطبق بشكل خاص على مرضى السكري الذين تميل بشرتهم إلى إظهار هشاشة وحساسية متزايدة تجاه المهيجات الخارجيةوالالتهابات. لذلك، من الضروري توخي مزيد من الحذر عند استخدام المستحضرات العشبية الموضعية.

لا تزال آلية العمل والفعالية السريرية للتطبيق الموضعي للطب الصيني التقليدي العشبي غير واضحة بشكل كامل، مع نقص في طرق ومعايير المراقبة الفعالة، مما يشكل تحديات في قياس وتقييم نتائج العلاج38. في الوقت نفسه، قد تؤدي الاختلافات بين الأفراد إلى استجابات متباينة بين المرضى رغم تلقيهم نفس نظام العلاج. كفاءة امتصاص الأدوية الموضعية محدودة بوظيفة الحاجز في الجلد، خاصة في آفات الجلد المصابة بالسكري، حيث قد يكون امتصاص الأدوية عبر الجلد أكثر صعوبة، مما يؤثر على فعالية العلاج37. بالإضافة إلى ذلك، فإن توصيل المكونات الفعالة بشكل مستقر إلى المناطق المتأثرة يمثل تحديا تقنيا أيضا. لم يؤسس تطبيق الطب الكيميائي التقليدي للعلاج الموضعي للسكري بعد إطارا موحدا وإرشادات، مما يعيق تقديم الرعاية المنهجية والموجهة علميا. غالبا ما يعتمد الممارسون السريريون والمرضى على المعرفة التجريبية والعلاجات التقليدية، مما يؤثر على الاتساق والمعيار في عملية العلاج.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

الاستنتاجات

يظهر التطبيق الموضعي للطب الكيميائي التقليدي إمكانات علاجية واعدة في إدارة جروح السكري، ومع ذلك لا تزال ترجمته السريرية مقيدة بجودة الأدلة المحدودة ونقص التوحيد القياسي. تعاني معظم الدراسات الحالية من حجم عينات صغير، وضوابط غير كافية، وتركيبات غير متجانسة، مما يصعب استخلاص استنتاجات حاسمة بشأن الفعالية والسلامة. تواجه تحديات التوحيد القياسي - بما في ذلك عدم اتساق جودة المواد الخام، وتفاوت تركيزات المركبات الفعالة، وغياب معايير تصنيع وجرعات معتمدة - تعيق أكثر قابلية التكرار والاعتراف التن...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

الإفصاحات

يعلن المؤلفون أنهم لا يملكون مصالح متنافسة.

شكر وتقدير

غير قابل للتطبيق

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المراجع

  1. Singh, J., Sangwan, R. K., Mudgal, S. K., Huda, R. K. Empowering diabetes care: Patient practices and the role of mobile health - A qualitative exploration. Dialog Health. 7, 100231(2025).
  2. Armstrong, D. G., Boulton, A. J. M., Bus, S. A. Diabetic Foot Ulcers and Their Recurrence. New Eng J Med. 376 (24), 2367-2375 (2017).
  3. Walsh, J. W., Hoffstad, O. J., Sullivan, M. O., Margolis, D. J. Association of diabetic foot ulcer and death in a population-based cohort from the United Kingdom. Diab Med J Br Diab Assoc. 33 (11), 1493-1498 (2016).
  4. Lavery, L. A., Armstrong, D. G., Wunderlich, R. P., Tredwell, J., Boulton, A. J. M. Diabetic foot syndrome: evaluating the prevalence and incidence of foot pathology in Mexican Americans and non-Hispanic whites from a diabetes disease management cohort. Diab Care. 26 (5), 1435-1438 (2003).
  5. Li, B., et al. Total contact casts versus removable offloading interventions for the treatment of diabetic foot ulcers: a systematic review and meta-analysis. Front Endocrinol. 14, 1234761(2023).
  6. Rice, J. B., et al. Burden of diabetic foot ulcers for medicare and private insurers. Diab Care. 37 (3), 651-658 (2014).
  7. Zhou, H., Jin, Q., Lu, H. Exposure risk of patients with chronic infectious wounds during the COVID-19 outbreak and its countermeasures. J Ortho Surg Res. 15 (1), 452(2020).
  8. Jin, Q., Zhou, H., Lu, H. Clinical Analysis of Causes and Countermeasures of Hand Injury During the COVID-19 Outbreak and Work Resumption Period: A Retrospective Study in a Designated Hospital in China. Inquiry J Med Care Org Provis Financ. 58, 469580211067496(2021).
  9. Yazdanpanah, L., Nasiri, M., Adarvishi, S. Literature review on the management of diabetic foot ulcer. World J Diab. 6 (1), 37-53 (2015).
  10. Ni, Z., et al. Multistage ROS-Responsive and Natural Polyphenol-Driven Prodrug Hydrogels for Diabetic Wound Healing. ACS Appl Mater Interf. 14 (47), 52643-52658 (2022).
  11. Zou, Y., Zhang, Y. Efficacy and safety of cinobufacin-based combination therapy for advanced hepatocellular carcinoma: a meta-analysis of randomized controlled trials. Disc Oncol. 16 (1), 703(2025).
  12. Li, Q. Y., et al. External Treatment With Chinese Herbal Medicine for Chemotherapy-Induced Peripheral Neuropathy: A Systematic Review and Meta-Analysis. Front Pharmacol. 13, 764473(2022).
  13. Kusumaningrum, N. S. D., Saputri, A. D., Kusuma, H., Erawati, M. Karakteristik Diabetic Foot Ulcer (DFU) pada Individu dengan Diabetes Mellitus (DM): Studi Deskripsi - Cross Sectional. J Holist Nurs Sci. 7 (2), 88-98 (2020).
  14. Dong, Y., Lu, H. Editorial: Surgical treatment of peripheral neuropathic pain, peripheral nerve tumors, and peripheral nerve injury. Front Neurol. 14, 1266638(2023).
  15. Pop-Busui, R., et al. Diabetic Neuropathy: A Position Statement by the American Diabetes Association. Diab Care. 40 (1), 136-154 (2017).
  16. Hicks, C. W., Selvin, E. Epidemiology of Peripheral Neuropathy and Lower Extremity Disease in Diabetes. Curr Diab Rep. 19 (10), 86(2019).
  17. McDermott, K., Fang, M., Boulton, A. J. M., Selvin, E., Hicks, C. W. Etiology, Epidemiology, and Disparities in the Burden of Diabetic Foot Ulcers. Diab Care. 46 (1), 209-221 (2022).
  18. Conte, M. S., et al. Global Vascular Guidelines on the Management of Chronic Limb-Threatening Ischemia. Eur J Vasc Endovasc Surg. 58 (1S), S1-S109.e33 (2019).
  19. Barnes, J. A., Eid, M. A., Creager, M. A., Goodney, P. P. Epidemiology and Risk of Amputation in Patients With Diabetes Mellitus and Peripheral Artery Disease. Arterioscle Thromb Vasc Biol. 40 (8), 1808-1817 (2020).
  20. Jude, E. B., Oyibo, S. O., Chalmers, N., Boulton, A. J. Peripheral arterial disease in diabetic and nondiabetic patients: a comparison of severity and nondiabetic patients: a comparison of severity and outcome. Diab Care. 24 (8), 1433-1437 (2001).
  21. Hingorani, A., et al. The management of diabetic foot: A clinical practice guideline by the Society for Vascular Surgery in collaboration with the American Podiatric Medical Association and the Society for Vascular Medicine. J Vasc Surg. 63 (2 Suppl), 3S-21S (2016).
  22. Prompers, L., et al. Prediction of outcome in individuals with diabetic foot ulcers: focus on the differences between individuals with and without peripheral arterial disease. The EURODIALE Study. Diabetologia. 51 (5), 747-755 (2008).
  23. Zhang, Y., et al. Factors Associated With Healing of Diabetes-Related Foot Ulcers: Observations From a Large Prospective Real-World Cohort. Diab Care. 44 (7), e143-e145 (2021).
  24. Wong, E. Y., Gaster, B., Lee, S. P. East meets West: current issues relevant to integrating Chinese medicine. Chinese Med. 7, 20(2012).
  25. Wang, Y., et al. The effects of Chinese herbal medicines for treating diabetic foot ulcers: A systematic review of 49 randomized controlled trials. Compl Ther Med. 44, 32-43 (2019).
  26. Li, S., et al. Prospective randomized controlled study of a Chinese herbal medicine compound Tangzu Yuyang Ointment for chronic diabetic foot ulcers: A preliminary report. J Ethnopharmacol. 133 (2), 543-550 (2011).
  27. Li, Q., et al. Effects of the Chinese Herb Medicine Formula “She-Xiang-Yu-Hong“ Ointment on Wound Healing Promotion in Diabetic Mice. Evid Based Compl Alt Med. 2022, e1062261(2022).
  28. Wang, J., et al. Uncovering the pharmacological mechanisms of Zizhu ointment against diabetic ulcer by integrating network analysis and experimental evaluation in vivo and in vitro. Front Pharmacol. 13, 1027677(2022).
  29. Han, Q., et al. Traditional Chinese medicine Zizhu ointment alleviates inflammatory activity during wound healing in diabetic rats. J Med Plants Res. 15 (8), 330-338 (2021).
  30. Sakamoto, Y., et al. The Dietary Isoflavone Daidzein Reduces Expression of Pro-Inflammatory Genes through PPARα/γ and JNK Pathways in Adipocyte and Macrophage Co-Cultures. PloS One. 11 (2), e0149676(2016).
  31. Zhao, Y., et al. Predictive factors and clinical efficacy of Chinese medicine Shengji ointment in the treatment of diabetic foot ulcers in the elderly: a prospective study. Front Pharmacol. 14, 1236229(2023).
  32. Jin, S., et al. The Efficacy of Jing Wan Hong Ointment for Nerve Injury Diabetic Foot Ulcer and Its Mechanisms. J Diab Res. 2014 (1), 259412(2014).
  33. Zhang, X. N., et al. The Four-Herb Chinese Medicine Formula Tuo-Li-Xiao-Du-San Accelerates Cutaneous Wound Healing in Streptozotocin-Induced Diabetic Rats through Reducing Inflammation and Increasing Angiogenesis. J Diab Res. 2016, 5639129(2016).
  34. Chen, M., Zheng, H., Yin, L. P., Xie, C. G. Is oral administration of Chinese herbal medicine effective and safe as an adjunctive therapy for managing diabetic foot ulcers? A systematic review and meta-analysis. J Alt Compl Med. 16 (8), 889-898 (2010).
  35. Li, J., et al. Efficacy of the combination of Chinese herbal medicine and negative pressure wound therapy in the treatment of patients with diabetic foot ulcer: A meta‐analysis. Int Wound J. 21 (4), e14536(2023).
  36. Chen, D., Zhao, J., Cong, W. Chinese Herbal Medicines Facilitate the Control of Chemotherapy-Induced Side Effects in Colorectal Cancer: Progress and Perspective. Front Pharmacol. 9, 1442(2018).
  37. Duymus, M. E., et al. Effect of Topical Application and/or Systemic Use of Red Ginseng Extract on Wound Healing in Rats With Experimentally Induced Diabetes. Wound Manag Prevent. 68 (6), 28-37 (2022).
  38. Hutapea, A. M., Simbolon, B. M. Efficacy of herbal medicine for patients with diabetic neuropathies: An updated literature review. Biomedicine. 42 (2), 209-213 (2022).

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

إعادة الطباعة والأذونات

الوسوم

تواصل معنا
أوصِ به للمكتبة

الخصوصية

شروط الاستخدام

السياسات

حقوق الطبع والنشر © 2026 MyJoVE Corporation. جميع الحقوق محفوظة.