هنا، نقدم بروتوكولا لتوفير نهج جراحي مثالي طفيف التوغل لرأس البنكرياس في علاج الأورام الخبيثة الحميدة والحدية والمنخفضة الدرجة وكذلك التهاب البنكرياس المزمن.
يتطلب اشتراك JoVE لعرض هذا المحتوى. تسجيل الدخول أو ابدأ نسخة تجريبية مجانية
مقالة منهجية
* These authors contributed equally
هنا، نقدم بروتوكولا لتوفير نهج جراحي مثالي طفيف التوغل لرأس البنكرياس في علاج الأورام الخبيثة الحميدة والحدية والمنخفضة الدرجة وكذلك التهاب البنكرياس المزمن.
أظهرت التدخل الجراحي فعالية مثبتة للأورام الخبيثة الحميدة، والحدية، والمنخفضة الدرجة في رأس البنكرياس، وكذلك لالتهاب البنكرياس المزمن. بينما ترتبط الطرق الجراحية التقليدية بإصابات كبيرة وفقدان كبير لوظائف الجهاز الهضمي، إلا أن التركيز الحالي في إدارة هذه الحالات تحول نحو الحفاظ على الأعضاء الوظيفية من خلال تقنيات طفيفة التوغل. من خلال فهم عميق لأقواس الأوعية الدموية حول البنكرياس، قام فريقنا بتعديل إجراء البيجر الكلاسيكي لتحقيق استئصال كامل لنسيج رأس البنكرياس. من خلال الاستفادة من تقنية التنظير ثلاثي الأبعاد، نجحنا في دمج مزايا الحد الأدنى من التوغل والاستئصال الدقيق. تحافظ هذه التقنية المطورة على سلامة الاثني عشر والصفراء مع ضمان إزالة نسيج رأس البنكرياس بالكامل، مما يقلل بفعالية من المضاعفات الجراحية، ويقلل من الإصابات الجراحية، ويقلل من خلل الجهاز الهضمي بعد العملية. وبالتالي، تتحسن نتائج المرضى بشكل كبير. تهدف هذه المقالة إلى توضيح التفاصيل الفنية الرئيسية لهذا الإجراء، مما يمكن المزيد من الجراحين من إتقان وزيادة معدل نجاحه، مما يوفر خيارات علاج أفضل للمرضى المؤهلين.
التهاب البنكرياس المزمن (CP) والأورام الخبيثة الحميدة أو الحدية أو منخفضة الدرجة في رأس البنكرياس غالبا ما تفرض مخاطر كبيرة على المرضى1. يلعب التدخل الجراحي دورا حيويا في الإدارة الشاملة لالتهاب البنكرياس المزمن وأورام رأس البنكرياس من هذه الأنواع2،3،4. تشمل أهدافه تخفيف الألم، وتحسين وظيفة البنكرياس، وإدارة المضاعفات، والاستئصال العلاجي للأورام، مما يمثل أكثر استراتيجية علاجية فعالية متاحة حاليا5.
في عام 1972، كان بيجر وآخرون رائدين في استئصال رأس البنكرياس الحافظ عل....
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
وقد حصل هذا النهج الجراحي على موافقة لجنة الأخلاقيات في مستشفى تشونغتشينغ العام بجامعة تشونغتشينغ. جميع المرضى الذين يخضعون لهذا الإجراء قدموا موافقة مكتوبة ومستنيرة.
1. معايير الاستبعاد والشمول
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
بين ديسمبر 2023 وأبريل 2025، أجرى فريقنا الجراحي اختبار DCOPPHTR ثلاثي الأبعاد بمساعدة تنظير البطن على 8 مرضى. جميع الحالات كانت تتضمن أورام خبيثة حميدة أو منخفضة الدرجة. مريضان كان لديهم متابعة بعد العملية أقل من 3 أشهر، بينما تم متابعة المرضى الستة المتبقين لأكثر من 3 أشهر. تم عرض الخصائص الأساسية لهؤلاء المرضى الستة في الجدول 1. شملت المجموعة شبكات البنكرياس، وشبكات SPN، وIPMN.
نجح جميع المرضى في إجراء العملية وتم إخراجهمهم بعد فترة تعافي ه.......
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
ركيزة الأساس لنجاح هذا الإجراء هي الحفاظ على الأروقة الوعائية في البنكرياس الاثني عشر. يمكن أن يؤدي تشويش هذه الأروقة إلى نقص التروية في الاثني عشر أو ال CBD، مما قد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة مثل نخر الاثني عشر أو الصفراوي، أو تسرب صفراء كبير، أو عدوى، أو نزيف. بينما يعد الحفاظ على الأروقة الأمامية والخلفية مثاليا، إلا أنه قد يكون تحديا تقنيا مع وجود أورام كبيرة أو التهاب شديد حول البنكرياس. لاحظ فريق من مستشفى ويست تشاينا أن التغيرات التشريحية في SAPDA شائعة، وغالبا ما تتدفق داخل نسيج رأس .......
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
يعلن المؤلفون عدم وجود تضارب مصالح.
نحن ممتنون لزملائنا في غرفة العمليات.
....الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
| الاسم | الشركة | رقم فهرسي | التعليقات |
|---|---|---|---|
| منظار الفيديو 4K-3D NIR/ICG | كارل ستورز | OTV-S400 | نظام التصوير |
| معدات الكاميرا بالمنظار | كارل ستورز | TC304 | الصورة 1 وحدة الوحدة الرئيسية للاتصال عالي الدقة S 4U |
| الأدوات الجراحية بالمنظار | شركة إيسكولاب | 20162223321 | الأدوات الجراحية بالمنظار |
| صوديوم إيزوميبرازول للحقن | شركة أسترازينيكا بي إل سي | 86979096001287 | مثبط مضخة البروتون |
| مولد جراحة الانتباذ البطاني الرحمي Ethicon | جونسون & جونسون | 20153230137 | توفير طاقة الموجات فوق الصوتية والترددات الراديوية |
| مشرط الموجات فوق الصوتية التوافقي | جونسون & جونسون | HAR1120 | قطع الطاقة بالموجات فوق الصوتية |
| مشابك ربط البوليمر هيم-أو-لوك | WECK | 544230 متوسط-كبير | نظام ربط القفل. |
| مصدر ضوء بارد LED للمنظار الداخلي | كارل ستورز | TL400 | الوحدة الرئيسية لمنظار الطب الداخلي مصدر الضوء البارد |
| بيبراسيلين الصوديوم وتازوباكتام الصوديوم للحقن | قسم وايث بيبراسيلين من شركة ويث هولدينغز | J20110021 | المضادات الحيوية واسعة الطيف |
| أنبوب تصريف مطوي | شركة سوميتومو باكلايت أكيتا المحدودة | MD-45110 | تصريف موقع الجراحة |
| خياطة بولي ديوكسانون | إثيكون | 29943 | خياطة الأنسجة الرخوة |
| السوماتوستاتين للحقن | فرع أوبون ميرك سيرونو جنوب أفريقيا | 8.69793E+13 | نظائر السوماتوستاتين الاصطناعية |
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
تم نشر هذه المقالة
الفيديو قريباً