Research Article

تأثير برنامج تثقيف المرضى على الالتزام بالتمارين والنتائج السريرية لدى الأفراد المصابين بالتهاب المفاصل العظمي في الركبة: تجربة عشوائية محكمة

DOI:

10.3791/69372

⸱

February 24th, 2026

 ,  ,  ,  , 
1Faculty of Health Sciences, Physiotherapy Department, University of the Americas, 2Department of Physiotherapy, Faculty of Medicine, Health and Sports, Universidad Europea de Madrid, 3Logroño Physiotherapy Center

In This Article

Summary

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

يهدف هذا البروتوكول إلى تقييم تأثير برنامج تثقيف المرضى على الالتزام بالتمارين والنتائج السريرية لدى الأفراد المصابين بالتهاب المفاصل العظمي في الركبة باستخدام تصميم عشوائي محكم.

Abstract

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

يعد التهاب المفاصل العظمي في الركبة (KOA) سببا رئيسيا للإعاقة في جميع أنحاء العالم، حيث يؤثر بشكل كبير على الوظائف الحركية وجودة الحياة. التمارين وإدارة الوزن هما مكونان أساسيان في علاج KOA، مع وجود أدلة تظهر أن العلاج بالتمارين يقلل الألم، ويحسن الوظيفة، ويعزز الرفاهية. نظرا لأهمية الالتزام بأنظمة التمارين، تقيم هذه الدراسة تأثير برنامج تثقيف المرضى المنظم على الالتزام بالتمارين والنتائج السريرية لدى الأفراد المصابين ب KOA. كان هدف البحث هو "تقييم ما إذا كان تثقيف المرضى يحدد درجة أكبر من الالتزام بالعلاج لدى مرضى التهاب المفاصل العظمي في الركبة على المدى القصير والمتوسط." تم إجراء تجربة عشوائية محكمة أحادية التعمية مستقبلية مع أخذ عينات غير احتمالية. تم تقسيم المشاركين عشوائيا إلى مجموعتين: (1) العلاج بالتمارين الرياضية تحت الإشراف بالإضافة إلى برنامج تثقيف للمريض (مجموعة التدخل) و(2) العلاج بالتمارين المعتمدة فقط (مجموعة الضابطة). شملت النتائج الألم (VAS)، والوظائف (WOMAC)، والنشاط البدني (GPAQ)، وتم تقييمها في البداية و4 أسابيع، 8 أسابيع، و6 أشهر. أظهرت كلتا المجموعتين تحسنا كبيرا في الألم والوظيفة مع مرور الوقت. أظهرت مجموعة التدخل تخفيف أكبر للألم قصير المدى وتحسنا وظيفيا (p < 0.05). ومع ذلك، لم تلاحظ فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعات عند 6 أشهر (p > 0.05). تعزز تثقيف المرضى النتائج قصيرة المدى في الألم والوظيفة لدى الأفراد المصابين ب KOA، لكن تأثيراته تقل مع الوقت دون دعم مستمر. قد تتطلب الفوائد المستدامة استراتيجيات تفاعل مستمرة.

Introduction

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

التهاب المفاصل التنكسي في الركبة (KOA) هو أحد أكثر الأمراض المزمنة شيوعا بين كبار السن ويمثل سببا رئيسيا للقيود الوظيفية والإعاقة على مستوى العالم 1,2. يعتبر العلاج بالتمارين تدخلا أساسيا وخطيا في الخط الأول لإدارة التهاب المفاصل السريع، بغض النظر عن شدة المرض أو درجة تورط المفاصل 3,4.

يوصى بشدة بإعادة التأهيل القائم على التمارين الرياضية وفقا للإرشادات السريرية الحالية ويعد العلاج غير الدوائي الأكثر وصفا للأفراد المصابين ب KOA 5,6,7. هناك أدلة كبيرة تدعم فعالية التمارين الرياضية في تقليل الألم والإعاقة، وتحسين الوظائف البدنية، وتحسين جودة الحياة في هذه المجموعة 6,8,9,10. أظهرت برامج تدريب القوة والتحمل، بما في ذلك التدخلات المنزلية، تأثيرات مفيدة. عند تصميم خطة علاج قائمة على التمارين، يجب النظر في تفضيلات المرضى، والخلفية التعليمية، والوصول إلى موارد الرعاية الصحية لتحسين النتائج11.

على الرغم من الأدلة القوية التي تدعم العلاج بالتمارين في KOA، يظل ضمان الالتزام طويل الأمد تحديا سريريا كبيرا. يتأثر الالتزام بالتمارين الرياضية بعوامل متعددة، بما في ذلك المكونات النفسية والاجتماعية والسلوكية، مما يبرز أهمية النهج البيولوجي-نفسي الاجتماعي في الرعاية. يعتبر تخصيص التدخلات لتلبية الاحتياجات الفردية ودمج تعليم المرضى استراتيجيات أساسية لتعزيز المشاركة المستدامة في برامج التمارين 12,13,14.

من المتوقع أن يؤدي تزايد عدد الشيخوخة إلى زيادة عدد الأفراد المصابين بمرض KOA بشكل كبير في العقود القادمة. نظرا للطبيعة المزمنة والتطورية للحالة، من المرجح أن يؤدي هذا الاتجاه إلى زيادة استخدام الرعاية الصحيةوتكاليف اجتماعية واقتصادية كبيرة. لذا قد يلعب تحسين الالتزام بالتدخلات المحافظة مثل العلاج بالتمارين دورا رئيسيا في تخفيف عبء المرض وتحسين استخدام الموارد.

التقييم الدقيق للالتزام بالتمارين ضروري لتقييم فعالية تدخلات التأهيل. يقترح محمود وآخرون أن يتم قياس الالتزام باستخدام مزيج من الأدوات الذاتية، مثل مقياس تقييم الالتزام بالتمارين (EARS)، والاستبيان العالمي للنشاط البدني (GPAQ)، ومقياس سلويس، إلى جانب الطرق الموضوعية، لتقليل التحيز وتحسين دقة القياس، نظرا لغياب معيار ذهبيواحد 17.

في هذا السياق، تم اقتراح تثقيف المرضى كاستراتيجية محتملة لتعزيز الدافع، والالتزام ببرامج التمارين، والنتائج السريرية اللاحقة. لذلك، كان هدف هذه الدراسة تقييم ما إذا كان إضافة برنامج تثقيف منظم للمرضى إلى العلاج بالتمارين تحت الإشراف يحسن الالتزام بالتمارين والنتائج السريرية لدى الأفراد المصابين بالتهاب المفاصل العظمي في الركبة على المدى القصير والمتوسط.

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Protocol

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

تمت الموافقة على الدراسة من قبل لجنة الأخلاقيات الحيوية البحثية (رقم المرجع: 2019-169E) وتم تسجيلها على ClinicalTrials.gov (المعرف: CEISH-USFQ 2019-169E). تم تنفيذ جميع الإجراءات وفقا للمبادئ الأخلاقية لإعلان هلسنكي والإرشادات المعمول بها للبحث الذي يشمل البشر18. تلقى جميع المشاركين معلومات شفهية ومكتوبة مفصلة عن الدراسة وقدموا موافقة مكتوبة مستنيرة قبل المشاركة.

1. تصميم الدراسة

صممت الدراسة كتجربة سريرية عشوائية، أعمية واحدة، مستقبلية، تحليلية مع أخذ عينات غير احتمالية ومجموعتين متوازيتين (الحالة والضابطة)، وأجريت وفقا لإرشادات CONSORT.

2. حساب حجم العينة

وبما أن حجم السكان كان غير معروف، تم تطبيق صيغة أخذ العينات النسبية لحساب حجم العينة؛ تم حساب ذلك باستخدام برنامج G*Power (v3.1.9.2)، بافتراض وجود خطأ ألفا 0.05، وقوة إحصائية 0.80، وحجم تأثير متوسط (f = 0.25؛ نصف وقت مبدأ تربيع جزئي = 0.06). لاستيعاب معدل الانسحاب المحتمل بنسبة 15٪، تم تعديل العينة الإجمالية المطلوبة لتصبح 50 مشاركا، مع تخصيص 25 لكل مجموعة.

3. المشاركون

أجريت الدراسة في مركز لوغرونيو للعلاج الطبيعي، وهو مركز لإعادة التأهيل البدني والرياضي يقع في منطقة كيتو الحضرية. كان المقيم الأعمى مسؤولا عن التحقق من أن جميع المشاركين استوفون معايير اختيار الدراسة.

تم استقطاب المشاركين باستخدام استراتيجيات متعددة، منها الإعلانات عبر وسائل التواصل الاجتماعي، والتعاون مع أطباء العظام من المستشفيات العامة والخاصة في كيتو، وتوزيع منشورات معلوماتية في العيادة ومراكز إعادة التأهيل الأخرى.

  1. كانت معايير الإدراج هي
    تم تشخيص البالغين فوق سن 45 بالتهاب المفاصل العظمي في الركبة (KOA)، سواء أحادي الجانب أو ثنائي، مصنفا كدرجة II أو III وفقا لتصنيف كيلغرين ولورانس الإشعاعيرقم 19، وأبلغوا عن شدة ألم في الركبة بين 30 و80 مم على مقياس التناظري البصري20.
  2. معايير الاستبعاد المشمولة
    حالات قلبية غير مستقرة، ألم عضلي ليفي، عدم القدرة على المشي بشكل مستقل، تجميل مفصل الركبة أو الورك السابق، اضطرابات عصبية، موانع طبية للنشاط البدني، تعدد المفاصل (يؤثر على أكثر من ثلاثة مفاصل)، وإصابات في الأطراف السفلية خلال الأشهر الثلاثة التي سبقت الدراسة21. بالإضافة إلى ذلك، تم استبعاد الأشخاص الذين تلقوا حقن الركبة داخل المفصل من الكورتيكوستيرويدات أو حمض الهيالورونيك خلال 3-6 أشهر قبل التسجيل، وكذلك أولئك الذين خضعوا لعلاج مستمر بأدوية مضادة للالتهابات غير ستيرويدية (NSAIDs) أو الكورتيكوستيرويدات التي وصفها الطبيب،20,21.

4. العشوائية

تم تخصيص المشاركين لمجموعات الدراسة باستخدام برنامج GraphPad²².

5. الإجراءات

استمرت فترة التدخل 8 أسابيع، مع تكرار ثلاث جلسات أسبوعيا، استنادا إلى الأدلة التي تدعم فعالية بروتوكولات التمارين المماثلة لدى الأفراد المصابين بالتهاب المفاصل العظمي في الركبة 23. تلقت مجموعة الضابطين بروتوكول تمرين تقوية الأطراف السفلية الذي تم إثباته مسبقا. اتبعت المجموعة التجريبية نفس بروتوكول التمارين، مع إضافة جلسة أسبوعية واحدة لتثقيف المرضى.

كانت جميع جلسات التمارين تحت إشراف أخصائي علاج طبيعي مدرب على التمارين العلاجية، وكان مسؤولا عن تصحيح التقنية وتعديل التمارين عند الضرورة لإدارة الأعراض. كل جلسة علاج طبيعي كانت مدتها 60 دقيقة. قام أخصائي علاج طبيعي أعمى، لم يشارك في التدخل، بإجراء جميع تقييمات النتائج والقياسات.

تم تقييم شدة الألم باستخدام مقياس الرؤية التناظرية (VAS)، وتم تقييم حساسية ألم الضغط من خلال التحليل النفسي للضغط، وتم قياس الحالة الوظيفية باستخدام مؤشر التهاب المفاصل العظمي لجامعتي ويسترن أونتاريو وماكماستر (WOMAC)، وتم تقييم مستويات النشاط البدني باستخدام استبيان النشاط البدني العالمي (GPAQ). أجريت التقييمات في البداية (قبل التدخل)، وبعد أربعة أسابيع من العلاج، وفي نهاية فترة التدخل (8 أسابيع)، وفي متابعة لمدة 6 أشهر. تم إجراء جميع التقييمات في نفس المنشأة السريرية التي جرى فيها التدخل.

لتقليل فقدان المشاركين، تواصل أحد أعضاء فريق البحث مع كل مشارك هاتفيا قبل يوم واحد من كل جلسة مجدولة.

6. التدخل

قام المشاركون في مجموعة التحكم (CG) بأداء برنامج تمارين تقوية الأطراف السفلية يتكون من ثلاث مجموعات من عشر تكرارات لكل تمرين، مع فترة راحة مدتها دقيقتان بين المجموعات. كان تكرار التدريب ثلاث جلسات أسبوعيا على مدى 8 أسابيع. تضمنت كل جلسة خمسة تمارين: تمديد الركبة، القرفصاء الجزئي على الجدار، رفع الورك واقفا، ثني أوتار الركبة، ورفع عضلات الساق24. خلال الأسبوع الأول، أجريت التمارين دون حمل خارجي. من الأسبوع الثاني فصاعدا، تم تعديل تقدم الحمل بشكل فردي من قبل أخصائي العلاج الطبيعي حسب قوة كل مشارك وقدرته الوظيفية. تم أداء جميع التمارين بشكل ثنائي الجانب، بدءا من شعور الطرف بألم أقل. كل جلسة تبدأ بإحماء لمدة 10 دقائق على دراجة ثابتة بدون مقاومة25 دقيقة.

اتبعت المجموعة التجريبية (EG) نفس بروتوكول التمارين الذي اتبعته مجموعة الضابطة، مع إضافة جلسة تثقيف فردية أسبوعية واحدة للمرضى استمرت بين 20-30 دقيقة. خلال هذه الجلسات، أجاب أخصائي العلاج الطبيعي على أسئلة ومخاوف المشاركين المتعلقة بالتهاب مفاصل الركبة وبرنامج التمارين الموصوف. شملت الجلسات التعليمية مواد بصرية وسمعية بصرية من برنامج تمارين ركبتي ، المتاح مجانا للمرضى والمتخصصين في الرعاية الصحية26.

لم يتم توحيد التدخل التعليمي باستخدام قائمة تحقق محددة مسبقا. بدلا من ذلك، اتبع الهيكل والمحتوى المقترحين في البرنامج الرسمي عبر الإنترنت دون تعديلات رسمية. المعيار الوحيد الموحد كان مدة الجلسة (20-30 دقيقة لكل مشارك). تم تخصيص النهج التعليمي وتكييفه مع معتقدات كل مشارك وتوقعاته وشكوكه ومخاوفه المحتملة المتعلقة بعملية العلاج. استند هذا القرار إلى الطبيعة الشخصية لتثقيف المرضى والقيود السياقية التي فرضتها جائحة كوفيد-19، حيث بذلت جهود للحد من وقت التعرض الحضوري وإعطاء الأولوية لسلامة المشاركين.

7. قياسات النتائج

تم إجراء تقييمات النتائج باستخدام استبيانات وأدوات قياس تم التحقق منها للسكان الناطقين بالإسبانية. تم إجراء جميع التقييمات من قبل نفس أخصائي العلاج الطبيعي الأعمى في أربع نقاط زمنية: في الأساس (قبل التدخل)، في الأسبوع الرابع من العلاج، في نهاية فترة التدخل (8 أسابيع)، وفي متابعة لمدة 6 أشهر.

تم تقييم شدة الألم باستخدام مقياس الرؤية التناظرية (VAS)، وهو أداة شائعة الاستخدام وموثوقة لمراقبة شدة الألم لدى الأفراد المصابين بالتهاب المفاصل العظمي في الركبة. تم تقييم حساسية ألم الضغط باستخدام مقياس ضغط. تم تقييم الحالة الوظيفية باستخدام مؤشر التهاب المفاصل العظمي لجامعتي ويسترن أونتاريو وماكماستر (WOMAC)، وهو أداة موثقة لالتهاب المفاصل العظمي في الركبة تقيم الألم (5 عناصر)، والتيبس (2 بند)، والوظيفة البدنية (17 مادة). قام المشاركون بتقييم الأعراض التي شعروا بها خلال ال 72 ساعة السابقة، وتم حساب درجات المجال من خلال متوسط درجات العناصر المقابلة.

تم تقييم الالتزام بالتمارين بشكل غير مباشر من خلال مستويات النشاط البدني المبلغ عنها ذاتيا باستخدام استبيان النشاط البدني العالمي (GPAQ)، الذي أعدته منظمة الصحة العالمية. يقيم GPAQ النشاط البدني عبر ثلاثة مجالات: النشاط المهني، النقل النشط، والنشاط البدني في أوقات الفراغ، ويشمل تقييم السلوك الخامل. يجمع الاستبيان معلومات عن تكرار ومدة وشدة النشاط البدني الذي يتم خلال أسبوع نموذجي.

يمثل تقييم الالتزام بالتمارين تحديا منهجيا، حيث لا يوجد قياس واحد من المعيار الذهبي. يوصي محمود وآخرون بدمج الطرق الذاتية والموضوعية لتحسين دقة تقييم الالتزام27. ومع ذلك، وبالنظر إلى القيود السياقية التي فرضتها جائحة كوفيد-19 خلال الفترة التي أجريت فيها هذه الدراسة، تم اختيار GPAQ كمقياس أساسي للالتزام. وقد دعمت هذه الأدلة السابقة أن GPAQ مناسب لتقييم التغيرات في النشاط البدني المتعلقة بالتدخلات التعليمية لدى الأفراد المصابين بالتهاب المفاصل العظمي في الركبة28، ومناسب للتقييم عن بعد والتقييم الذاتي، ويعكس النشاط البدني المعتدل إلى القوي في أوقات الترفيه، وقد أثبت صحة وموثوقية لدى البالغين فوق سن 50 عاما، بما في ذلك السكان الناطقين بالإسبانية والبيئات الأمريكية اللاتينية29.

8. التحليل الإحصائي

تم إجراء تحليلات إحصائية باستخدام برنامج SPSS (الإصدار 29.0 لنظام ويندوز). تم تقييم توزيع البيانات باستخدام اختبار شابيرو-ويلك بالتزامن مع الفحص البصري لمخططات Q-Q. تم تقييم تجانس الاختلافات باستخدام اختبار ليفين، وتم فحص الكروية باستخدام اختبار ماوكلي.

ونظرا لأن عدة متغيرات لم تستوف افتراضات الطبيعية والتجانس، تم تطبيق اختبارات غير بارامترية عند الاقتضاء. على وجه التحديد، تم استخدام اختبارات الترتيب الموقعة لفريدمان وويلكوكسون لتحليل التغيرات في الالتزام بالتمارين عبر الزمن. لتحليلات القياسات المتكررة لنتائج WOMAC، تم تطبيق تصحيح Greenhouse-Geisser عندما تم انتهاك افتراض الكروية.

لتقييم التغيرات في شدة الألم (VAS)، والحالة الوظيفية (WOMAC)، ومستويات النشاط البدني مع مرور الوقت وبين المجموعات، تم إجراء تحليل مختلط ثنائي الاتجاه للتباين (ANOVA) بتصميم 2 × 2. شمل هذا النموذج الوقت كعامل داخل الموضوع والمجموعة كعامل بين الموضوعات، مما سمح بتقييم التأثيرات الرئيسية والوقت × التفاعلات الجماعية. عندما تم تحديد تأثيرات ذات دلالة، أجريت مقارنات زوجية بعد الحدث باستخدام تصحيح بونفيروني لتعديل المقارنات المتعددة.

تم حساب أحجام التأثير باستخدام تربيع النسبة الجزئية (η2p)، مع تفسير قيم 0.01، 0.06، و0.14 على أنها تأثيرات صغيرة ومتوسطة وكبيرة على التوالي. أجريت جميع التحليلات الإحصائية باستخدام مستوى ثقة 95٪، وتم تحديد الدلالة الإحصائية عند p < 0.05.

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Results

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

الخصائص الأساسية
تم تضمين ما مجموعه 49 مشاركا مصابين بالتهاب المفاصل العظمي في الركبة (KOA)، تتراوح أعمارهم بين 45-75 عاما، في الدراسة. كان معظم المشاركين من الإناث (77٪). تم تقسيم المشاركين إلى ثلاث فئات عمرية: 45-55 سنة (n = 14)، 56-65 سنة (n = 30)، و66-75 سنة (n = 5).

معظم المشاركين ظهروا بحالة KOA متوسطة (61.5٪) أو متوسطة إلى شديدة (38.5٪) وفقا لنظام تقييم كيلغرين ولورانس. كان KOA المتوسط أكثر انتشارا في الفئة العمرية الأصغر (71٪)، بينم...

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Discussion

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

فحصت الدراسة الحالية تأثيرات الجمع بين التمارين العلاجية تحت الإشراف والتعليم المنظم للمرضى لدى الأفراد المصابين بالتهاب المفاصل العظمي في الركبة (KOA). تشير النتائج إلى أن هذا التدخل المشترك أدى إلى تحسينات أكبر قصيرة المدى في الألم والنتائج الوظيفية مقارنة بالتمارين الرياضية فقط، مع ميل نحو الحفاظ بشكل أفضل على الالتزام بالتمارين بعد ستة أشهر. على الرغم من أن جميع الفروقات بين المجموعات لم تصل إلى دلالة إحصائية، إلا أن المجموعة التجريبية أظهرت باستمرار اتجاهات أكثر إيجابية، خاصة في تقل...

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Disclosures

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

يعلن المؤلفون عدم وجود تضارب مصالح.

Acknowledgements

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

يرغب المؤلفون في شكر جميع المشاركين على وقتهم والتزامهم بهذه الدراسة. لم يتم تلقي أي تمويل خارجي لهذا البحث.

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Materials

List of materials used in this article
NameCompanyCatalog NumberComments
حصيرة التمارينماراث مستمرhttps://www.marathon.store/ec/productos/deporte/h أومبري/جيمنازيو/وود-شوب-مات-دي- يوغا/ب/bt_SU_10695473تمارين أرضية
استبيان GPAQمنظمة الصحة العالمية (WHO)https://www.who.int/es/publications/m/item/global- استبيان النشاط البدنيالنسخة الإسبانية
منشور جراف بادبرنامج إعلانات GraphPالإصدار 9.0العشوائية
آلة تمديد الركبةالرياضةT1002. (اختيار لاينيا)تدريب ريزستان CE مع وزن قابل للتعديل
مقياس الضغطآلات واغنرFPXتقييم الألم
أحزمة المقاومة (خفيفة، متوسطة، قوية)ثيراب وhttps://www.ortopedicosfuturo.com.ec/banda-elstica- clx-azul-thera-band- 22402674/p?srsltid=AfmBOopFoBjb5NfdGVpF8lLh
vO0 PKeJJwGzNynlB27iRPK3dP1_a
bmzV		المقاومة التدريجية أثناء التمارين
إحصائيات SPSSآي بي إمالإصدار 29التحليل الإحصائي
دراجة ثابتةالرياضة1800BVP
السلم التناظري البصري (VAS)—https://methods.sagepub.com/ency/edvol/sage- موسوعة البحث-التعليم-القياس-التقييم/CHPT/المقاييس-التناظرية-البصرية#_المقياس المطبوع
المواد التعليمية البصرية والسمعية والبصرية (برنامج تمارين ركبتي)برنامج تمارين ركبتيhttps://mykneeexercise.org.au/my-knee-education/جلسات تثقيف المرضى (مجموعة تجريبية)
WOMAC questio nnaire—https://www.ser.es/wp - المحتوى/الرفعات/2016/07/WOMAC_cuestionario.pdfالنسخة الإسبانية المعتمدة
               يستخدم للإحماء

References

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Li, D., Li, S., Chen, Q., Xie, X. The prevalence of symptomatic knee osteoarthritis in relation to age, sex, area, region, and body mass index in China: A systematic review and meta-analysis. Front Med. 7, 304-314 (2020).
  2. Cauley, J. A. Osteoporosis: Fracture epidemiology update 2016. Curr Opin Rheumatol. 29 (2), 150-156 (2017).
  3. Hochberg, M. C., Altman, R. D., April, K. T. American College of Rheumatology 2012 recommendations for the use of nonpharmacologic and pharmacologic therapies in osteoarthritis of the hand, hip, and knee. Arthritis Care Res. 64 (4), 465-474 (2012).
  4. McAlindon, T. E., Bannuru, R. R., Sullivan, M. C. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage. 22 (3), 363-388 (2014).
  5. Nelson, A. E., Allen, K. D., Golightly, Y. M. A systematic review of recommendations and guidelines for the management of osteoarthritis. Semin Arthritis Rheum. 43 (6), 701-712 (2014).
  6. Nicolson, P. J. A., Hinman, R. S., Wrigley, T. V. Effects of covertly measured home exercise adherence on patient outcomes among older adults with chronic knee pain. Osteoarthritis Cartilage. 27 (9), 1285-1293 (2019).
  7. Torstensen, T. A., Grooten, W. J. A., Østerås, H. How does exercise dose affect patients with long-term osteoarthritis of the knee. BMJ Open. 10, e034034(2020).
  8. Brosseau, L., Taki, J., Desjardins, B. Ottawa Panel clinical practice guidelines for the management of knee osteoarthritis. Clin Rehabil. 25 (6), 523-536 (2011).
  9. Skou, S. T., Roos, E. M. Good Life with OsteoArthritis in Denmark (GLA:D): Evidence-based education and supervised neuromuscular exercise delivered nationwide. BMC Musculoskelet Disord. 18, 72(2017).
  10. Fransen, M., McConnell, S. Land-based exercise for osteoarthritis of the knee: a meta-analysis of randomized controlled trials. J Rheumatol. 36 (6), 1109-1117 (2009).
  11. Golightly, Y. M., Allen, K. D., Caine, D. J. A comprehensive review of the effectiveness of different exercise programs for patients with osteoarthritis. Phys Sportsmed. 47 (3), 297-308 (2019).
  12. Fernandes, L., Hagen, K. B., Bijlsma, J. W. J. EULAR recommendations for the non-pharmacological core management of hip and knee osteoarthritis. Ann Rheum Dis. 72 (7), 1125-1135 (2013).
  13. Bruyère, O., Cooper, C., Pelletier, J. P. An algorithm recommendation for the management of knee osteoarthritis in Europe and internationally. Semin Arthritis Rheum. 44 (3), 253-263 (2014).
  14. Hurley, M., Dickson, K., Hallett, R. Exercise interventions and patient beliefs for people with hip, knee or hip and knee osteoarthritis: a mixed methods review. Cochrane Database Syst Rev. 4, CD010842(2018).
  15. Ebell, M. H. Osteoarthritis: Rapid evidence review. Am Fam Physician. 103 (11), 635-642 (2021).
  16. Kamaruzaman, H., Kinghorn, P., Oppong, R. Cost-effectiveness of surgical interventions for the management of osteoarthritis: a systematic review. BMC Musculoskelet Disord. 18, 183(2017).
  17. Mahmood, A., Nayak, P., Deshmukh, A. Measurementm, determinants, barriers, and interventions for exercise adherence: a scoping review. J Bodyw Mov Ther. 33, 95-105 (2023).
  18. Shrestha, B., Dunn, L. The Declaration of Helsinki on medical research involving human subjects: a review of seventh revision. J Nepal Health Res Counc. 17 (4), 548-552 (2020).
  19. Altman, R., Asch, E., Bloch, D. Development of criteria for classification of osteoarthritis of the knee. Arthritis Rheum. 29 (8), 1039-1049 (1986).
  20. Dantas, G., Sacco, I. C. N., Dos Santos, A. F. Effects of a foot-ankle strengthening programme on clinical aspects and gait biomechanics in people with knee osteoarthritis: Protocol for a randomised controlled trial. BMJ Open. 10, e039279(2020).
  21. Jeong, H. S., Lee, S. C., Jee, H. Proprioceptive training and outcomes of patients with knee osteoarthritis: a meta-analysis of randomized controlled trials. Arch Phys Med Rehabil. 100 (6), 1016-1024 (2019).
  22. Mitteer, D. R., Greer, B. D. Using GraphPad Prism's heat maps for efficient, fine-grained analyses of single-case data. Behav Anal Pract. 15 (2), 505-514 (2022).
  23. Goh, S. L., Persson, M. S. M., Stocks, J. Relative efficacy of different exercises for pain, function, performance and quality of life in knee and hip osteoarthritis: systematic review and network meta-analysis. Sports Med. 49 (5), 743-761 (2019).
  24. Nelligan, R. K., Hinman, R. S., Kasza, J. Effects of a self-directed web-based strengthening exercise and physical activity program supported by automated text messages for people with knee osteoarthritis: a randomized clinical trial. JAMA Intern Med. 180 (9), 1275-1283 (2020).
  25. Torstensen, T. A., Østerås, H., LoMartire, R. High- versus low-dose exercise therapy for knee osteoarthritis: a randomized controlled multicenter trial. Ann Intern Med. 176 (2), 154-165 (2023).
  26. Strength - My Knee Exercise. , Available at: https://mykneeexercise.org.au/my-knee-strength/ (2025).
  27. Karasavvidis, T., Hirschmann, M. T., Kort, N. P. Home-based management of knee osteoarthritis during COVID-19 pandemic: Literature review and evidence-based recommendations. J Exp Orthop. 7 (1), 52(2020).
  28. Ng, T. K. Y., Kwok, C. K. C., Ngan, G. Y. K. Differential effects of the COVID-19 pandemic on physical activity involvements and exercise habits in people with and without chronic diseases: A systematic review and meta-analysis. Arch Phys Med Rehabil. 103 (7), 1448-1465 (2022).
  29. Goff, A. J., De Oliveira Silva, D., Merolli, M. Patient education improves pain and function in people with knee osteoarthritis with better effects when combined with exercise therapy: A systematic review. J Physiother. 67 (3), 177-189 (2021).
  30. Sasaki, R., Honda, Y., Oga, S. Effect of exercise and/or educational interventions on physical activity and pain in patients with hip/knee osteoarthritis: A systematic review with meta-analysis. PLoS One. 17 (11), e0275591(2022).
  31. Battista, S., Kiadaliri, A., Jönsson, T. Factors associated with adherence to a supervised exercise intervention for osteoarthritis: Data from the Swedish Osteoarthritis Registry. Arthritis Care Res. 75 (10), 2117-2126 (2023).
  32. Nelligan, R. K., Hinman, R. S., Kasza, J. Effects of a self-directed web-based strengthening exercise and physical activity program supported by automated text messages for people with knee osteoarthritis: A randomized clinical trial. JAMA Intern Med. 181 (6), 776-785 (2021).
  33. Hame, S. L., Alexander, R. A. Knee osteoarthritis in women. Curr Rev Musculoskelet Med. 6 (2), 182-187 (2013).
  34. Bull, F. C., Maslin, T. S., Armstrong, T. Global Physical Activity Questionnaire (GPAQ): Nine-country reliability and validity study. J Phys Act Health. 6 (6), 790-804 (2009).

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Reprints and Permissions

Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article

Request Permission

Tags

Knee OsteoarthritisExercise AdherencePatient EducationExercise TherapyRandomized Controlled TrialPain ReductionFunctional ImprovementPhysical ActivityShort Term OutcomesClinical Outcomes

Related Articles