Method Article

تطبيق تقنية الشق الواحد المعدلة لاستئصال المراسي الموجهة بالتدرج بالتفلور

DOI:

10.3791/69434

⸱

December 5th, 2025

 ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Hepatobiliary Surgery and Liver Transplantation, The Fifth Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University

* These authors contributed equally

In This Article

Summary

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

تفصل المخطوطة الخطوات المتضمنة في استئصال المرارة الملكي المعدل بالمنظار الفلوري الناشئ عن الفلورة ويناقش مزاياه السريرية والمؤشرات المناسبة له.

Abstract

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

استئصال المرارة بالمنظار (LC) هو الإجراء الجراحي القياسي الذهبي لأمراض المرارة الحميدة. مع التقدم في تقنيات التنظيف الطويل والسعي المستمر لإجراء جراحة طفيفة التوغل، ظهر استئصال المرارة بالمنظار بشق واحد (SILC) لتقليل الصدمات الجراحية والألم بعد العملية للمرضى. ومع ذلك، أثناء تقليل عدد الشقوق البطنية، يطرح SILC عدة تحديات. التقنيات التقليدية بالمنظار ذات الشق الواحد معرضة لتأثير عيدان الطعام، مما يتطلب مستوى أعلى من المهارة الجراحية ومنحنى تعلم كبير. بالنسبة للجراحين ذوي الخبرة المحدودة في جراحة المنفذ الواحد، قد يؤدي ذلك إلى زيادة خطر الإصابات العرضية وطول مدة العملية. توضح هذه المقالة الخطوات الرئيسية لإجراء استئصال المرارة المعدلة الموجهة بالفلورة بالمنظار المفرد بالمنظار. تشمل مزايا هذه التقنية المعدلة: إدخال خطاف الكي الكهربائي تحت الأكسيفوئيد يتماشى مع ممارسات التشغيل التقليدية للكيوي الكهربائي، مما يتغلب بفعالية على تأثير عود الطعام المرتبط ب SILC. هذا التعديل يقلل من منحنى التعلم مع تقليل مدة العملية والمضاعفات النزفية (مع حالة واحدة فقط من الحمى بعد العملية). الحفاظ على الفوائد طفيفة التوغل ل SILC فقط، يبقى الشق السري، مع شفاء الجروح الأخرى بسرعة. يساعد الملاحة الفلورية في التصوير الفوري للمسار الصفراوي، مما يعزز السلامة الجراحية بشكل أكبر.

Introduction

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

تؤثر حصوات المرارة على حوالي 20٪ من سكان العالم، مما يمثل عبئا صحيا عالميا كبيرا.1. لا يزال استئصال المرارة هو العلاج الذهبي القياسي لحصى المرارة. منذ أن أصبح استئصال المرارة بالمنظار (LC) هو النهج السائد في التسعينيات، استمرت تقنيات الحد الأدنى من التوغل في التطور، خاصة خلال العقد الماضي، مدفوعة بالابتكارات في الأجهزة الجراحية وتقنيات التصوير2.

مع تقدم تقنيات طفيفة التوغل، برز استئصال المرارة بالمنظار بشق واحد (SILC) كنهج واعد، يوفر تحكما متميزا للألم بعد العمليةونتائج تجميلية متفوقة. ومع ذلك، لا يزال اعتماده الواسع يعاني من تأثير عيدان الطعام المتأصل. على عكس مساحة العمل التقليدية المثلثة المقلوبة في جراحة المنظار، يتطلب SILC مشاركة جميع الأدوات والكاميرا في منفذ واحد، مما يؤدي إلى تصادمات متكررة للأجهزة وتضعف التصور — وهي عوامل تزيد مجتمعة من المخاطر الإجرائية. تشير الدراسات إلى أن هذا التكوين قد يطيل مدة العملية، ويزيد من خطر إصابة المجرى الصفراوي، ويزيد من معدل حدوث الفتق الشقي بعد العملية 4,5,6. علاوة على ذلك، فإن تغير بيئة العمل ومساحة العمل الضيقة يتطلب منحنى تعلم أكثر حدة للجراحين. لذا فإن الابتكار الحالي في SILC يتركز على تحد حاسم: كيفية الحفاظ على الفوائد طفيفة التوغل لنهج المنفذ الواحد مع التخفيف من قيوده المكانية.

مؤخرا، اكتسب التصوير الفلوري القريب بالأشعة تحت الحمراء باستخدام الإندوسيانين الأخضر (ICG-NIRF) اعتمادا واسعا في جراحة الكبد الصفارية 7,8,9. تظهر الدراسات السريرية أن ICG-NIRF يحسن النتائج الجراحية بشكل كبير مقارنة بالتصوير التقليدي بالضوء الأبيض: فهو يقلل من الأحداث الجانبية بعد العملية من 12.8٪ إلى 6.4٪، ويقلل متوسط وقت العملية بمقدار 7.5 دقيقة، ويخفض بشكل كبير معدلات التحويل إلى الجراحة المفتوحة في الحالات التقنية الصعبة - خصوصا تلك التي تتضمن التهابا حادا أو السمنة أو متلازمة ميريتسي10. تؤسس هذه الفوائد المثبتة أساسا قويا لدمج ICG-NIRF مع تقنية الشق الواحد لمعالجة قيودها التقنية الكامنة.

استلهم مركزنا من هذه النتائج، حيث طور تقنيا مبتكرا معدلا ل SILC بالإضافة إلى ICG-NIRF، بناء على تقنية SILC التقليدية. يحافظ هذا النهج على شق سري بقطر 2.5 سم كمنفذ عمل أساسي مع دمج شق دقيق من نوع تحت الأكسيفويد لإدخال الخطاف بالكي الكهربائي. لا يتطلب هذا التعديل أي تروكارات إضافية ويحافظ على استقرار استروموبريتونيوم ثاني أكسيد الكربون2 .

من خلال إخراج جهاز الطاقة إلى الخارج، تقلل هذه التقنية بشكل كبير من ازدحام الأجهزة داخل منفذ السر. يستعيد الجراحون الفوائد المريحة لترتيب الأدوات المثلثية التقليدية، مما يسهل الانحناء والتخثر والتشريح بشكل أكثر حدسية. يتيح هذا التكوين المألوف الانتقال السلس من استئصال المرارة بالمنظار القياسي إلى SILC، مع الحفاظ على المزايا التجميلية طفيفة التوغل للجراحة ذات المنفذ الواحد (الشكل 1A-B).

يوفر دمج تصوير الفلورة ICG-NIRF فائدتين: تحسين رؤية الأشجار الصفراوية وتحسين التعرض للميدان الجراحي (الشكل 1C-D). يثبت هذا المزيج فائدته بشكل خاص في إدارة الحالات المعقدة المتعلقة بالالتهاب أو السمنة أو التغيرات التشريحية، حيث يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة العلاجية. في تطبيقنا السريري الأولي الذي شمل 31 مريضا، أظهرت التقنية نتائج واعدة، بما في ذلك متوسط وقت العملية 63.3 ± 17.9 دقيقة، وفقدان دم بسيط (6.2 ± 4.9 مل)، وإقامة قصيرة بعد العملية في المستشفى (2.2 ± 1.0 يوم). لم تحدث إصابة في القناة الصفراوية أو تحويلها إلى جراحة مفتوحة، مع حالة واحدة فقط من الحمى بعد العملية. تعزز هذه النتائج الكمية المنطق وراء اعتماد هذا النهج المتكامل.

تهدف هذه الدراسة إلى تقييم الفعالية السريرية للعملية المعدلة وتأكيد قابلية تكرار وتطبيق هذا التعديل بشكل واسع.

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Protocol

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

تم الحصول على موافقة مستنيرة كتابية من المريض لإجراء هذه الدراسة. تم إجراء هذا البحث وفقا لإرشادات لجنة أخلاقيات البحث البشري في المستشفى الخامس التابع لجامعة سون يات سين. تم التعامل مع جميع المواد البيولوجية البشرية والنفايات الجراحية وفقا لبروتوكولات التخلص من النفايات الطبية الحيوية المؤسسية.

1. اختيار المرضى والاستعداد قبل العملية

  1. معايير إدخال المرضى واستبعادهم: تشمل المرضى الاختياريين المصابين بمرض المرارة الحميد الذين لديهم مخاوف تجميلية أو يرغبون في تقليل الألم بعد العملية، مع ASA من الفئة I-II. استبعد المرضى الذين يعانون من التهاب المراة الحاد الحاد، أو حصى القنوات الصفراوي، أو تاريخ جراحة في أعلى البطن، أو الاشتباه في وجود أورام خبيثة، أو أمراض مصاحبة شديدة، أو عدوى في السرة.
  2. التحضير قبل العملية تضمن فحوصا قياسيا. إجراء التقييم السريري، والاختبارات المخبرية (عد دم كامل، وظائف الكبد/الكلى، تخثر، إلخ)، تصوير مقطعي محوسوب غير متباين (CT) للجزء العلوي من البطن، تقييم ما قبل التخدير، إعطاء مضادات حيوية وقائية، وصيام قبل العملية.

2. التصوير بالفلورة

  1. قم بإذابة قارورة واحدة من ICG (25 ملغ) في 10 مل من المحلول الملحي الطبيعي. بعد ذلك، يحقن 1 مل من المحلول في 100 مل من المحلول الملحي العادي للتخفيف. وأخيرا، أعط المريض حقنة وريدية بمقدار 10 مل من المحلول المخفف النهائي (0.25 ملغ ICG) قبل 45 دقيقة من الجراحة11.
  2. قم بإعداد نظام الفلورة DPM-I، وهو جهاز موجه للصور ثنائي القناة، يعمل في طيف الضوء الأبيض (380-665 نانومتر) والأشعة تحت الحمراء القريبة (810-1200 نانومتر)11.
    ملاحظة: ينصح بتكوين نظام الفلورة عند مستوى حساسية أولي متوسط وضبط حساسية الإشارة في الوقت الحقيقي أثناء الجراحة وفقا لنتيجة التصور.
  3. في وضع الضوء الأبيض، وجه المنظار نحو شاش أبيض نقي معقم واضغط زر توازن اللون الأبيض. ثم وجه المنظار نحو هدف ذو نسيج شفاف (مثل الشاش) وضبط التركيز.

3. تقدم تروكار بمنفذ واحد معدل

  1. ضع المريض في وضعية الاستلقاء على الظهر. بعد إعطاء التخدير العام، حدد مواقع الجراحة لإجراء SILC المعدل: السرة، لمنفذ الشق الواحد الأولي بطول 2.5 سم، والمنطقة تحت العظيمية، للشق الدقيق المتوقع بحجم 3 مم.
  2. احلق وتعقيم كامل كامل مجال البطن من عملية التشابك إلى الارتباط الداخلي العانة لاستيعاب نقطتي الدخول. أكمل جميع الإجراءات المعقمة اللازمة، بما في ذلك ارتداء غطاء للجراحة وقفازات معقمة. وأخيرا، إنشاء حقل معقم باستخدام ستائر معقمة مركزها السرة وتغطي المنطقة تحت العظيمية.
  3. قم بعمل شق فوق الصدر بطول 2.5 سم عبر الجلد واللفافة باستخدام شفرة ذات طرف مدبب. ثم ضع الجهاز المنظاري ذو الشق الواحد وثبت استرواح الصفاق عند 11-13 ملم زئبق (الشكل 2A).
  4. قم بعمل شق طعن أقل بمقدار 2 سم من عملية التشويش باستخدام مشرط، ثم أدخل خطاف التوك الكهربائي (الشكل 2B). لا حاجة لتروكار إضافي. أدخل خطاف الكي الكهربائي تحت تأثير التجلط المستمر لمنع النزيف.

4. تعليق المرارة

  1. ثبت خياطة على نقطة التقاء قاع القاعدة بين الجسم والقاع باستخدام مشبك Hem-o-lok. أدخل ممر خياطة للاستخدام الواحد عند بروز سطح الجسم للمرارة (الشكل 2C).
  2. أمسك الخياطة، ثم ارفع المرارة وثبت المرارة على جدار البطن (الشكل 2D).

5. تعريض مثلث كالوت

  1. قم بتحليل مثلث كالوت باستخدام خطاف الكي الكهربائي لتحقيق الرؤية الحرجة للسلامة (CVS)12. يعتبر الاستئصال كاملا عندما يتم استيفاء المعايير التالية: (1) يتم تنظيف مثلث الكبد من الدهون والأنسجة الليفية، (2) يتم فصل الثلث السفلي من المرارة عن سرير الكبد، و(3) يرى فقط هيكلان - القناة الكيسية والشريان الكيسي - يدخلان المرارة.
  2. انتقل إلى وضع الفلورة وتابع تشريح مثلث كالوت تحت التوجيه الفلوري (الشكل 2E). إذا حدث تشريح مغطى أو نزيف نشط أو إصابة صفراوية مشتبه بها، انتقل فورا إلى تنظير البطن متعدد المنافذ أو جراحة مفتوحة.
  3. عزل الشريان الكيسي، ثم ربط نهايته القريبة بمشبك هيم-أو-لوك. بعد ذلك، قسم الشريان بالكامل إلى حركة واحدة باستخدام خطاف التموي الكهربائي بين المشبك والمرارة.

6. إزالة المرارة

  1. قم بفصل المرارة من حفرة (الشكل 2F). عزل القناة الكيسية. ضع مشبك هيم-أو-لوك قريب (بالقرب من القناة الصفرائية المشتركة) ومشبك واحد من الخلف (بالقرب من المرارة). ثم قسم القناة الكيسية بشكل حاد إلى قطع واحد باستخدام المقص بين المشابك القريبة والبعيدة.
  2. ضع المرارة في كيس استرجاع العينة واستخرجه من تجويف البطن. ضع أنبوب تصريف عبر الشق السري في حالات التهاب موضعي شديد، أو نزيف مشتبه به، أو تسرب الصفراء.

7. الإجراءات بعد العملية

  1. قم بخياطة الشق السري تحت الجلد، تليها إغلاق تجميلي داخل الجلد باستخدام 4-0 بوليجلاكتين. يتطلب شق شبه الأكسيفويد لإدخال الخطاف الكهربائي الغرزة واحدة أو اثنتين فقط من الغرزة الجلدية.
  2. قدم عينة المرارة للخزعة المرضية. أعد فحص مؤشرات الالتهاب وفحوصات وظائف الكبد في اليوم الثاني بعد العملية.
  3. قم بإزالة أنبوب التصريف عندما يكون التصريف صافيا وأقل من 20 مل في اليوم. يكمل هذا إجراء SILC المعدل الموجه بالفلورة.

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Results

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

بين أغسطس وديسمبر 2024، تم تسجيل ما مجموعه 31 حالة من LC موجهة بالفلورة المعدلة ذات المنفذ الواحد في مركزنا، مع عرض البيانات الديموغرافية في الجدول 1. من بين هذه الحالات، تم إكمال 28 حالة بنجاح، بينما تم تحويل 3 حالات إلى LC التقليدي متعدد المنافذ (2 بسبب عدم التعرض الكافي لمثلث الكالوت وحالة بسبب التصاقات التهابية شديدة تم اكتشافها أثناء الإجراء)، مما أدى إلى معدل نجاح بلغ 90٪ (28/31). تلخص نتائج المرضى في فترة ما قبل العملية في الجدول 2. كان متوسط وقت العملية 63.3 ± 17.9 دقيقة، مع تقدي...

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Discussion

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

LC هو النهج الجراحي التقليدي الذهبي لأمراض المرارة الحميدة13. مع التقدم المستمر في تقنيات الجراحة قليلة التوغل، ظهر مركز SILC، بهدف تقليل الألم بعد العملية وتحسين النتائج التجميلية للمرضى 3,14. ومع ذلك، فإن تقنيات التنظير بالمنظار ذات الشق الواحد تقدم عدة تحديات، منها تأثير عيدان الطعام — الناتج عن ترتيب الأدوات بشكل متوازي عبر منفذ السرة — مما يعقد التلاعب الجراحي، وتصادم الأدوات بسبب ضيق مساحة الشق، وصعو...

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Disclosures

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

يعلن المؤلفون أنه لا توجد لديهم تضارب مصالح للكشف عنها.

Acknowledgements

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

وقد حظي هذا العمل بدعم من المؤسسة الوطنية للعلوم الطبيعية في الصين (رقم المنحة 82272105)، ومؤسسة قوانغدونغ للبحوث الأساسية الأساسية والتطبيقية (أرقام المنح 2023A1515011521، 2023A1515010475)

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Materials

List of materials used in this article
NameCompanyCatalog NumberComments
4-0 فيكريل المطليإثيكونVCP310مادة الغرز
خطاف الكي الكهربائيتشجيانغ شيو إنسترومنتس & شركة المعدات المحدودة.SY-IVB-Dخطاف الكي الكهربائي
نظام التصوير الفلوري بالمنظارشركة تشوهاي دي بو للتكنولوجيا الطبية، المحدودة؛DPM-ENDOCAM-03معدات منظار الفلورة
مشابك هيم-أو-لوكشركة سينولينكس الطبية للاختراع الصناعيB240714مشابك هيم-أو-لوك
إندوسيانين أخضر للحقنشركة داندونغ ييتشوانغ للأدوية المحدودة؛H20055881صبغة الفلورة
جهاز التنظير البطني ذو الشق الواحدشركة هانغتشو الكبرى للأجهزة الطبية المحدودة191-JQST4C635جهاز التنظير البطني ذو الشق الواحد
ممر الغرز أحادي الاستخدامشركة جيانغسو آنينغ للأجهزة الطبية (تشانغشو) المحدودة.ANONG-FB120يستخدم لتعليق المرارة

References

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Lammert, F., et al. Gallstones. Nat Rev Dis Primers. 2, 16024(2016).
  2. Edebo, A., et al. Benefits and risks of using laparoscopic ultrasonography versus intraoperative cholangiography during laparoscopic cholecystectomy for gallstone disease: a systematic review and meta-analysis. Surg Endosc. 38 (9), 5096-5107 (2024).
  3. Navarra, G., Pozza, E., Occhionorelli, S., Carcoforo, P., Donini, I. One-wound laparoscopic cholecystectomy. Br J Surg. 84 (5), 695(1997).
  4. Evers, L., Bouvy, N., Branje, D., Peeters, A. Single-incision laparoscopic cholecystectomy versus conventional four-port laparoscopic cholecystectomy: a systematic review and meta-analysis. Surg Endosc. 31 (9), 3437-3448 (2017).
  5. Arezzo, A., et al. Multi-port versus single-port cholecystectomy: results of a multi-centre, randomised controlled trial (MUSIC trial). Surg Endosc. 31 (7), 2872-2880 (2017).
  6. Pisanu, A., Reccia, I., Porceddu, G., Uccheddu, A. Meta-analysis of prospective randomized studies comparing single-incision laparoscopic cholecystectomy (SILC) and conventional multiport laparoscopic cholecystectomy (CMLC). J Gastrointest Surg. 16 (9), 1790-1801 (2012).
  7. He, P., et al. An exploratory human study of superstable homogeneous lipiodol-indocyanine green formulation for precise surgical navigation in liver cancer. Bioeng Transl Med. 8 (2), e10404(2023).
  8. Liu, Y., et al. A meta-analysis of indocyanine green fluorescence image-guided laparoscopic cholecystectomy for benign gallbladder disease. Photodiagnosis Photodyn Ther. 32, 101948(2020).
  9. Tang, J., et al. A meta-analysis of the efficacy and safety of indocyanine green fluorescence imaging-guided laparoscopic cholecystectomy. Photodiagnosis Photodyn Ther. 56, 105245(2025).
  10. Xu, C., et al. Indocyanine green fluorescent cholangiography improves the clinical effects of difficult laparoscopic cholecystectomy. Surg Endosc. 37 (8), 5836-5846 (2023).
  11. Zhang, L., et al. The Role of Indocyanine Green Fluorescence in Complex Laparoscopic Cholecystectomy Navigation. J Vis Exp. (215), e67562(2025).
  12. Strasberg, S. M., Brunt, L. M. Rationale and use of the critical view of safety in laparoscopic cholecystectomy. J Am Coll Surg. 211 (1), 132-138 (2010).
  13. Begos, D. G., Modlin, I. M. Laparoscopic cholecystectomy: from gimmick to gold standard. J Clin Gastroenterol. 19 (4), 325-330 (1994).
  14. Ross, S., et al. Consensus statement of the consortium for LESS cholecystectomy. Surg Endosc. 26 (10), 2711-2716 (2012).
  15. Yin, H., et al. A specific instrument to facilitate single-incision laparoscopic cholecystectomy: an initial experience. Surg Innov. 18 (3), 289-293 (2011).
  16. Chow, A., Purkayastha, S., Aziz, O., Paraskeva, P. Single-incision laparoscopic surgery for cholecystectomy: an evolving technique. Surg Endosc. 24 (3), 709-714 (2010).
  17. Chaudhary, S., Bhullar, J. S., Subhas, G., Mittal, V. K., Kolachalam, R. Single-incision laparoscopic cholecystectomy (SILC) using non-articulating instruments and conventional trocars-single surgeon experience. J Gastrointest Surg. 17 (4), 809-813 (2013).
  18. Hao, L., Liu, M., Zhu, H., Li, Z. Single-incision versus conventional laparoscopic cholecystectomy in patients with uncomplicated gallbladder disease: a meta-analysis. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 22 (6), 487-497 (2012).
  19. Haueter, R., Schutz, T., Raptis, D. A., Clavien, P. A., Zuber, M. Meta-analysis of single-port versus conventional laparoscopic cholecystectomy comparing body image and cosmesis. Br J Surg. 104 (9), 1141-1159 (2017).
  20. Wagner, M. J., Kern, H., Hapfelmeier, A., Mehler, J., Schoenberg, M. H. Single-port cholecystectomy versus multi-port cholecystectomy: a prospective cohort study with 222 patients. World J Surg. 37 (5), 991-998 (2013).
  21. Subirana, H., et al. Single-incision versus four-port laparoscopic cholecystectomy in an ambulatory surgery setting: A prospective randomised double-blind controlled trial. J Minim Access Surg. 17 (3), 311-317 (2021).
  22. Um, M. H., et al. Completion of single-incision laparoscopic cholecystectomy using the modified Konyang standard method. Surg Endosc. 36 (7), 4992-5001 (2022).
  23. Nguyen, Q. T., Tsien, R. Y. Fluorescence-guided surgery with live molecular navigation--a new cutting edge. Nat Rev Cancer. 13 (9), 653-662 (2013).
  24. Pimentel, T., et al. Indocyanine green fluorescent cholangiography in laparoscopic cholecystectomy: A systematic review and meta-analysis with trial sequential analysis of randomized controlled trials. Surgery. 181, 109149(2025).
  25. van den Bos, J., et al. Near-infrared fluorescence cholangiography assisted laparoscopic cholecystectomy (FALCON): an international multicentre randomized controlled trial. Surg Endosc. 37 (6), 4574-4584 (2023).
  26. Fortuna, L., et al. Indocyanine Green and Hepatobiliary Surgery: An Overview of the Current Literature. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 34 (10), 921-931 (2024).
  27. Ortenzi, M., et al. Safety of laparoscopic cholecystectomy performed by trainee surgeons with different cholangiographic techniques (SCOTCH): a prospective non-randomized trial on the impact of fluorescent cholangiography during laparoscopic cholecystectomy performed by trainees. Surg Endosc. 38 (2), 1045-1058 (2024).
  28. Zhan, F., et al. Single-port laparoscopic cholecystectomy with indocyanine green: A propensity score study. J Minim Access Surg. , (2025).
  29. Meillat, H., et al. Do height and weight affect the feasibility of single-incision laparoscopic cholecystectomy. Surg Endosc. 29 (12), 3594-3599 (2015).
  30. Yilmaz, H., Alptekin, H., Acar, F., Calisir, A., Sahin, M. Single-incision laparoscopic cholecystectomy and overweight patients. Obes Surg. 24 (1), 123-127 (2014).
  31. Lee, S. J., et al. Single-incision versus conventional multiport laparoscopic cholecystectomy in acute cholecystitis according to disease severity: single center retrospective study in Korea. J Minim Invasive Surg. 26 (4), 180-189 (2023).
  32. Park, H. J., et al. The real-world application of single incision laparoscopic cholecystectomy. Int J Surg. 12 (12), 1254-1257 (2014).
  33. Sato, N., et al. Preoperative factors predicting the need for additional ports during single-incision laparoscopic cholecystectomy. Asian J Endosc Surg. 9 (3), 192-197 (2016).

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Reprints and Permissions

Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article

Request Permission

Tags

Laparoscopic CholecystectomySingle Incision TechniqueFluorescence GuidanceMinimally Invasive SurgerySingle Port SurgeryBiliary Tract VisualizationElectrocautery HookSurgical Learning CurveOperative Time ReductionPostoperative Pain
Video Coming Soon

Related Articles