دور التصوير بالموجات فوق الصوتية بالمنظار في تشخيص التشوهات اللمفاوية الخلفية للبريتون

ملخص

تستكشف هذه المقالة قيمة التصوير بالموجات فوق الصوتية بالمنظار (EUS) في تشخيص التشوه اللمفاوي الخلفي للبريتون وتقترح معايير التصوير الخاصة به.

الملخص

التشوه اللمفاوي (LM)، المعروف سابقا باسم الكيس اللمفاوي، هو حالة نادرة للغاية بدون أعراض محددة، وغالبا ما يتم اكتشافها بالصدفة أثناء الفحوصات لأمراض أخرى وتؤكد من خلال علم الأمراض بعد العملية. يلعب جهاز الموجات فوق الصوتية بالمنظار (EUS)، وهو أداة غير جراحية، دورا حيويا في تشخيص الأشعة الصوتية وتقليل العمليات غير الضرورية. نبلغ عن حالة شاب يعاني من ألم في أعلى البطن لمدة 4 أيام تم قبولها. أظهرت التصويرات (تصوير مقطعي للصدر، تعزيز الأشعة المقطعية في الجزء العلوي من البطن، الرنين المغناطيسي + MRCP) وجود آفة كيسية في رأس البنكرياس متصلة ببنية أنبوبية. وأظهرت جراحة الفحص أيضا أن الآفة مرتبطة بعقدة لمفاوية متضخمة، مما أدى إلى تشخيص العقدة اللمفاوية الخلفية للصفاق، والتي تم تأكيدها لاحقا بواسطة علم الأمراض. يسهل EUS التشخيص المبكر من خلال تصور استمرارية القنوات، متجنبا التدخلات غير الضرورية مثل الخزعة أو الجراحة.

المقدمة

التشوه اللمفاوي (LM) هو شذوذ وعائي خلقي يتميز بقنوات لمفاوية متسعة وشاذة. كان يطلق عليه تاريخيا وبشكل غير دقيق "الورم اللمفاوي"، وهو الآن معترف به كتشوه في تطور الجهاز اللمفاوي وليس ورما حقيقيا، وهو إعادة تصنيف حاسمة تم إضافتها رسميا ضمن إطار الجمعية الدولية لدراسة الشذوذات الوعائية (ISSVA)¹. بينما يمكن أن تحدث الأشعة الخلفية في جميع أنحاء الجسم، فإن التموقع الخلفي الصفاقي نادر للغاية، حيث يمثل أقل من 1٪ من جميع الحالات². تشخيص الآفات العميقة في هذه المنطقة التشريحية المعقدة أمر صعب، حيث يظل المرضى غالبا بدون أعراض حتى تحدث مضاعفات مثل تأثير الكتلة أو نزيف الكيس³.....

البروتوكول

أجريت هذه الدراسة وفقا لإعلان هلسنكي وتمت الموافقة عليها من قبل لجنة الأخلاقيات في مستشفى يويانغ المركزي. تم الحصول على موافقة مكتوبة ومستنيرة من المريض. المواد الاستهلاكية والمعدات المستخدمة مدرجة في جدول المواد.

1. المعدات وتحضير المرضى

1. المعدات
   1. المنظار الصوتي: تم استخدام منظار صدى داخلي خطي لتصوير الموجات فوق الصوتية في الوقت الحقيقي.
      ملاحظة: لم يتم إجراء اختبار FNA في هذه الحالة.
   2. معالج الموجات فوق الصوتية: تم استخدام نظام معالجة الموجات فوق الصوتية المتوافق.
   3. معايير التصوير: عادة ما يتم ضبط تردد الموجات فوق الصوتية بين 5–10 م....

النتائج

أظهر الفحص المرضي وجود كتلة كيسية محددة جيدا تتميز بتضخم العضلات الملساء البارز داخل جدار الكيس، إلى جانب مناطق من التنكس المخاطي. كما لوحظ فرط تنسج لمفاوي كثيف مع تكوين جريب تفاعلي، مما يدعم الأصل اللمفاوي للآفة (الشكل 4A). لم يتم تحديد أي علامات خلوية أو سمات خبيثة ذات دلالة في الأقسام التي تم فحصها.

أكد التحليل المناعي الكيميائي النسجي الطبيعة البطانية اللمفاوية للآفة. أظهرت خلايا البطانة إيجابية قوية للعلامات اللمفاوية D2-40، .......

المناقشة

التشوهات اللمفاوية (LMs) هي آفات كيسية حميدة نادرة، حيث تشكل الحالات الخلفية البريتونية أقل من 1٪ من جميع الحالات.¹. يمكن لأساليب التصوير التقليدية (الموجات فوق الصوتية، التصوير المقطعي، الرنين المغناطيسي) توصيف الخصائص الكيسية لكنها لا تستطيع التمييز بشكل قاطع بين الكتل الكيسية وباقي الكتل الكيسية، مما يتطلب غالبا تأكيدا مرضيا ^8,9. تفصل هذه المقالة بروتوكول الموجات فوق الصوتية المركزة بالمنظار (EUS) لتقيي.......

المواد

قائمة المواد المستخدمة في هذه المقالة

الاسم	الشركة	رقم فهرسي	التعليقات
برنامج تصوير مدمج	فوجي فيلم	https://www.fujifilm.com/in/en/healthcare/endoscopy/endoscopy-ultrasonography/endoscopic-ultrasonography-system ؛
منظار الصدى الخطي	فوجي فيلم	EG-5800UT	"للتصوير بالموجات فوق الصوتية في الوقت الحقيقي للآفات الخلفية الصفاقية"
نظام معالجة الموجات فوق الصوتية	فوجي فيلم	9000	"معالج متوافق للمنظار الصدى؛ يوفر وضع B