يتطلب اشتراك JoVE لعرض هذا المحتوى. تسجيل الدخول أو ابدأ نسخة تجريبية مجانية

مقالة بحثية

الارتباطات المقطعية بين الزنك في المصل وكثافة المعادن العظمية في مجموعة NHANES 2011-2014

523 مشاهدة

⸱

DOI:

10.3791/69451

⸱

نوفمبر 28, 2025

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Spine Surgery Department, Quanzhou Orthopedic-Traumatological Hospital, 2Fuzhou University Affiliated Provincial Hospital, School of Medicine, Fuzhou University

في هذه المقالة

ملخص

يهدف هذا البروتوكول إلى تقييم العلاقة بين تركيزات الزنك في المصل وكثافة المعادن العظمية الكلية باستخدام بيانات ممثلة وطنيا من مجموعة NHANES 2011-2014.

الملخص

بحثت هذه الدراسة المقطعية في العلاقة بين تركيزات الزنك في المصل وكثافة المعادن العظمية الكلية (BMD) باستخدام بيانات من 1,674 بالغا تبلغ أعمارهم ≥ 20 عاما في المسح الوطني للفحص الصحي والتغذية (NHANES) 2011-2014. تم استبعاد المشاركين الذين لم يكن لديهم بيانات مفقودة عن المتغيرات الرئيسية، وأخذت التحليلات في الاعتبار تصميم المسح المعقد ل NHANES مع أوزان عينات فرعية لمدة 4 سنوات (WTSAF4YR). تم تقسيم مستويات الزنك في المصل إلى أرباع، وطبقت نماذج الانحدار الخطي متعددة المتغيرات لتقييم العلاقة بين الزنك في المصل وإجمالي الكثافة العظيمية وكذلك حسب الموقع بعد تعديل العوامل الديموغرافية والأنثروبومترية ونمط الحياة والكيميائيات الحيوية. تم استخدام تحليلات ملاءمة المنحنى السلسة وتأثير العتبة بناء على نماذج إضافية معممة (GAMs) لاستكشاف الارتباطات غير الخطية المحتملة. ارتبط الزنك في المصل إيجابيا باضطراب الكتلة العظمية بعد تعديل المتغيرات المشتركة، مع لوحظ تأثير عتبة غير خطي عند حوالي 13.20 ميكرومول/لتر، وبعد ذلك أصبح الارتباط الإيجابي أكثر وضوحا. توفر هذه النتائج رؤى جديدة حول دور الزنك في صحة الهيكل العظمي، مما يبرز أن الحفاظ على الزنك في المصل فوق هذا المستوى قد يساهم في كثافة عظام مثلى ويساعد في استراتيجيات الوقاية من هشاشة العظام وتقييم التغذية.

المقدمة

تمثل هشاشة العظام مصدر قلق صحي عام رئيسي على مستوى العالم، حيث تؤثر على ما يقدر ب 18.3٪ من سكان العالم 1,2. تشير البيانات الوبائية إلى أن هذه الحالة لا تؤثر على جميع المجموعات الديموغرافية بالتساوي، حيث تعاني النساء من عبء أعلى بشكل ملحوظ مقارنة بالرجال، خاصة بعد انقطاع الطمث بسبب التغيرات الهرمونية التي تسرع فقدان العظام 1,2. تعد كثافة المعادن العظمية (BMD) مؤشرا أساسيا على صحة الهيكل العظمي وتعتبر على نطاق واسع عاملا حاسما في قوة العظام3. سريريا، يعتبر من أكثر المؤشرات موثوقية لمدى قابلية الفرد للإصابة بالكسور3. الأفراد الذين لديهم كتلة عظماء أعلى عادة ما يمتلكون عظاما أقوى وأكثر مرونة، مما يوفر حماية ضد هشاشة العظام وحدوث الكسور 4,5. وعلى العكس، يرتبط انخفاض BMD بتدهور سلامة العظام، مما يعرض الأفراد لخطر متزايد لحالات مثل ضعف العظام وهشاشة العظام، بالإضافة إلى المراضة المرتبطة بالكسور 4,5.

انخفاض انفجار كتلة الجسم هو عملية متعددة العوامل ومعقدة بيولوجيا تتأثر بمجموعة من العوامل، بما في ذلك الشيخوخة، البيئة الهرمونية، سلوكيات نمط الحياة، الحالة الغذائية، والحالات المرضية الكامنة6. مع تقدم العمر، يتناقص معدل تكوين العظم العظمي العظمي تدريجيا، بينما يصبح امتصاص العظام العظمي الفصيري معززا نسبيا، مما يؤدي إلى فقدان صافي كتلة العظممع مرور الوقت. من بين المحددات البيولوجية، تشكل التغيرات الهرمونية، وخاصة الانخفاض الملحوظ في الإستروجين المتداول بعد سن اليأس، أحد المحركات الرئيسية لإزالة المعادن السريعة للعظام8. النقص الغذائي، مثل نقص تناول الكالسيوم وفيتامين د والبروتين والعناصر النادرة الأساسية مثل المغنيسيوم والزنك، يؤثر أكثر على سلامة الهيكل العظمي من خلال إضعاف تمعدن العظام وتكوين المصفوفة 3,8. العوامل المرتبطة بنمط الحياة، بما في ذلك قلة النشاط البدني، وتدخين السجائر، والإفراط في استهلاك الكحول، والضغط النفسي والاجتماعي المزمن، تزيد من تفاقم امتصاص العظام وتسرع فقدان العظام9. بالإضافة إلى ذلك، فإن الإعطاء المطول للجلوكوكورتيكويدات أو مضادات التشنجات أو مثبطات الأروماتاز، بالإضافة إلى الاضطرابات الجهازية المزمنة مثل السكري، وقصور الكلى، وأمراض الجهاز الهضمي، يمكن أن يزعج توازن الكالسيوم ويعطل إعادة تشكيل العظام الطبيعي، مما يساهم معا في الانخفاض التدريجي في BMD وزيادة القابلية لهشاشة العظام3.

الزنك، كعنصر نزري حيوي، جزء لا يتجزأ من تنظيم أيض العظام والحفاظ على سلامة الهيكل العظمي10. تشير الأدلة المتراكمة إلى وجود علاقة إيجابية بين حالة الزنك وBMD، رغم أن حجم وثبات هذه العلاقة يتأثران بمستويات الزنك الأساسية، وصحة العظام الحالية، والخصائص الديموغرافية لمجموعة الدراسة11. من منظور ميكانيكي، يساهم الزنك في تكوين العظام من خلال تعزيز تمايز الخلايا العظمية، وتعزيز تخليق مصفوفة الكولاجين، وتنشيط الإنزيمات الحيوية مثل الفوسفاتاز القلوية، وهو أمر ضروري لتمعدن العظام بشكل صحيح10. في الوقت نفسه، يمارس الزنك تأثيرات مثبطة على امتصاص العظام بواسطة الفصيلة العظمية، مما يساهم في التوازن التوازن بين تكوين العظام وتحللها10,12. أظهرت الدراسات الرصدية والتدخلية أن تركيزات الزنك الأعلى في الدورة الدموية ترتبط عموما بزيادة BMD، في حين يرتبط نقص الزنك بارتفاع خطر هشاشة العظام12.

في هذه الدراسة، استفيدنا من بيانات المسح الوطني للفحص الصحي والتغذية (NHANES) 2011-2014، الذي يوفر مجموعة كبيرة وممثلة وطنيا من البالغين في الولايات المتحدة ببيانات شاملة عن الكيمياء الحيوية والديموغرافية ونمط الحياة. مقارنة بالتحقيقات السابقة، يقدم هذا النهج عدة مزايا منهجية، منها توسيع حجم العينة الذي يعزز القوة الإحصائية والقدرة على اكتشاف الارتباطات الدقيقة، بالإضافة إلى تطبيق نمذجة العتبة لاستكشاف العلاقات غير الخطية المحتملة بين تركيزات الزنك في المصل وBMD. من خلال فحص منهجية لارتباطات الزنك وBMD عبر أرباع مختلفة وتعديل العوامل المربكة ذات الصلة، توفر دراستنا فهما أكثر دقة لكيفية تأثير حالة الزنك على صحة الهيكل العظمي. ومن المهم أن النتائج المستمدة من هذه المجموعة الوطنية الممثلة يمكن أن توجه اتخاذ القرار السريري واستراتيجيات الصحة العامة، مما يمكن الأطباء والباحثين من تقييم الدور المحتمل للزنك في الحفاظ على صحة العظام والوقاية منها بشكل أفضل.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

البروتوكول

وافق مجلس مراجعة أخلاقيات البحث التابع للمركز الوطني للإحصاءات الصحية (NCHS) على بروتوكولات جمع البيانات الخاصة ب NHANES. نظرا لأن مجموعات بيانات NHANES متاحة للجمهور، يعفى الباحثون من الحصول على موافقة إضافية من لجان مراجعة مؤسساتهم الخاصة.

تصميم الدراسة وخصائص سكان الدراسة

في التحقيق المقطعي الحالي، سعينا لفحص العلاقة المستقلة المحتملة بين تركيزات الزنك في المصل وBMD باستخدام بيانات مستمدة من دورات NHANES لعامي 2011-2014. يستخدم NHANES، الذي يديره المركز الوطني للإحصاءات الصحية (NCHS)، منهجية أخذ عينات احتمالية متعددة المراحل وطبقية مصممة بعناية لتوليد مجموعة بيانات ممثلة وطنيا للسكان المدنيين غير المؤسسيين في الولايات المتحدة. تجمع كل دورة مسح بشكل منهجي معلومات واسعة تشمل الخصائص الديموغرافية، وعوامل نمط الحياة، وتناول النظام الغذائي، والمعايير السريرية، والقياسات الأنثروبومترية من خلال مزيج من المقابلات الموحدة، والاستبيانات المنظمة، والفحوصات البدنية. البروتوكولات الشاملة والتفاصيل المنهجية لكل مكون من مكونات المسح متاحة للجمهور على الموقع الرسمي ل NHANES. لأغراض هذا التحليل، ركزنا على البالغين الذين تبلغ أعمارهم 20 عاما فأكثر واستبعدنا الأفراد الذين لديهم بيانات مفقودة أو غير مكتملة حول المقاييس الأنثروبومترية الرئيسية أو المتغيرات الأساسية الأخرى المطلوبة لنماذج الدراسة. يتم تلخيص عملية اختيار المشاركين، إلى جانب معايير الإدراج والاستبعاد المحددة، بصريا في الشكل 1 لتوفير نظرة عامة واضحة على العينة التحليلية.

مؤشرات التقييم

تقييم المقاييس الأنثروبومترية

قام فنيو صحيون مدربون ومعتمدون بجمع القياسات الأنثروبومترية، بما في ذلك وزن الجسم وارتفاع الوقوف، في مراكز فحص متنقلة مخصصة ل NHANES، وفقا لبروتوكولات موحدة صارمة وضعتها NCHS. تم تسجيل وزن الجسم إلى أقرب 0.1 كجم باستخدام ميزان رقمي معاير، لضمان الاتساق والدقة عبر جميع القياسات. تم قياس ارتفاع الوقوف حتى أقرب 0.1 سنتيمتر باستخدام ستاديومتر ثابت، مع توجيه المشاركين للحفاظ على وضعية مستقيمة ووضع الكعب معا للدقة. لاحقا، تم حساب مؤشر كتلة الجسم (BMI)، وهو مؤشر معروف على نطاق واسع للسمنة العامة، لكل مشارك عن طريق قسمة الوزن المقاس بالكيلوغرامات على مربع الطول بالأمتار (kg/m2).

حالة الزنك في المصل

تم الحصول على عينات دم وريدي من المشاركين في الدراسة في مراكز الفحص المتنقلة المخصصة (MECs) بواسطة أخصائيي سحب دم معتمدين وفقا لإجراءات NHANES الموحدة. تمت معالجة العينات المجمعة بسرعة ونقلها تحت ظروف محكومة بواسطة أفراد مدربين إلى مختبر المركز الوطني للصحة البيئية (NCEH) لإجراء تحليل كيميائي حيوي لاحق. بعد الطرد المركزي الأولي، تم الاحتفاظ بمعادلات المصل عند درجة مئوية أثناء النقل للحفاظ على سلامة العينة، ثم تم تخزينها في درجات حرارة منخفضة جدا إما -20 درجة مئوية أو -70 درجة مئوية حتى وقت التحليل. تم قياس تركيزات الزنك في المصل باستخدام مطيافية كتلة خلايا تفاعل البلازما الديناميكية المقترنة بالحث (ICP-DRC-MS)، وهي طريقة تحليلية دقيقة وحساسة للغاية. تم توثيق تفاصيل شاملة حول بروتوكولات المختبر، وتدابير مراقبة الجودة، والمواصفات التحليلية لتقييم الزنك في المصل في ملف بيانات مختبر NHANES (LBDZN)، والذي يمكن الوصول إليه على الموقع الرسمي ل NHANES، مع تقديم وصف منهجي إضافي على: https://wwwn.cdc.gov/nchs/nhanes/2011-2012/PBCD_G.htm.

BMD

جميع المشاركين الذين استوفوا معايير الإدراج في هذه الدراسة خضعوا لمسح الامتصاص ثنائي الطاقة (DXA) للحصول على قياسات دقيقة للأشعة السينية العظيمية. تم إجراء الفحوصات بواسطة تقنيين معتمدين في الأشعة باستخدام مقياس كثافة شعاع المروحة، مع جمع البيانات وتحليلها عبر برنامج Hologic APEX (الإصدار 4.0) لضمان الدقة والاتساق. بروتوكولات اختبار DXA الموحدة، بما في ذلك تحديد موقع المشاركين، إجراءات المعايرة، وتدابير مراقبة الجودة، مفصلة بالكامل على الموقع الرسمي ل NHANES، مع الرابط المقابل المرفق في جدول المواد. تم استبعاد بعض الأفراد من الخضوع لتقييم DXA بناء على معايير السلامة والتقنية المحددة، بما في ذلك الحمل، وإعطاء عوامل التباين خلال الأيام السبعة السابقة، ووزن الجسم الذي يتجاوز 450 رطلا، واستبدال الورك السابق، وكسور الورك الثنائية، أو وجود أطراف صناعية للورك، وذلك للحفاظ على صحة وموثوقية قياسات BMD.

المتغيرات المشتركة

لتقييم العلاقة بدقة بين تركيزات الزنك في المصل وBMD، كان من الضروري أخذ المتغيرات المشبكة المحتملة والتفاعلات المعقدة بين المتغيرات المتعددة في الاعتبار. شملت العوامل الديموغرافية عمر المشاركين (≥20 سنة)، وجنسهم (ذكر أو أنثى)، والعرق/الإثنية (مصنفة كأمريكي مكسيكي، وغير لاتيني، أبيض، وغير لاتيني، وسود، وآخرين، وأعراق أخرى)، والمستوى التعليمي (أقل من المدرسة الثانوية، أو المدرسة الثانوية أو ما يعادلها، وفوق المرحلة الثانوية)، ونسبة دخل الأسرة إلى عتبة الفقر الفيدرالية. تم جمع معايير الأنثروبومترية، بما في ذلك مؤشر كتلة الجسم، خلال الفحوصات الطبية الموحدة. كما تم دمج القياسات الكيميائية الحيوية، وتحديدا تركيزات الكالسيوم الكلي والفوسفور في المصل (كلاهما بوحدة mmol/L)، كمتغيرات رئيسية بسبب أدوارها الحيوية في أيض العظام والتمعدن. بالإضافة إلى ذلك، تم تقييم نمط الحياة والخصائص الصحية من خلال استبيانات منظمة، حيث تم تسجيل المشاركة الذاتية في النشاط البدني المكثف (نعم/لا)، وتاريخ السكري (نعم/لا)، وحالة ارتفاع ضغط الدم (نعم/لا)، واستهلاك الكحول. تم قياس كمية الكحول كمتوسط عدد المشروبات الكحولية التي تم استهلاكها يوميا خلال الاثني عشر شهراالسابقة 13. تم تحديد حالة تدخين المشاركين بناء على استهلاكهم التراكمي للسجائر طوال حياتهم. تم تصنيف الأفراد الذين دخنوا أقل من 100 سيجارة طوال حياتهم كغير مدخنين، بينما تم تصنيف الذين أبلغوا عن تدخين 100 سيجارة أو أكثر كمدخنينفي سن 14.

التحليل الإحصائي

تم إجراء جميع التحليلات الإحصائية لهذه الدراسة باستخدام برنامج EmpowerStats (الإصدار 4.1). أجريت التحليلات باستخدام تصميم المسح المعقد ل NHANES، مع أخذ أوزان العينات، والتدرج، والتجميع لإنتاج تقديرات تمثيلية على المستوى الوطني. على وجه التحديد، تم تطبيق وزن العينة الفرعية للصيام لمدة 4 سنوات (WTSAF4YR)، ومتغير الطبقات (SDMVSTRA)، ووحدة العينة الأولية (SDMVPSU) في جميع التحليلات. تم تلخيص الخصائص الديموغرافية والسريرية والكيميائية الحيوية لمجموعة الدراسة أولا ومقارنتها عبر أرباع تركيزات الزنك في المصل لتقديم نظرة عامة على توزيعات السكان. بالنسبة للمتغيرات المستمرة، تم تقييم الفروق الجماعية باستخدام نماذج الانحدار الخطي، بينما تمت مقارنة المتغيرات الفئوية باستخدام اختبارات كاي-تربيع لتحديد التغيرات ذات الدلالة الإحصائية بين الأرباع.

لتقييم العلاقة بين مستويات الزنك في المصل وBMD، تم استخدام نماذج الانحدار الخطي متعددة المتغيرات. تم بناء ثلاثة نماذج معدلة تدريجيا لأخذ العوامل المشابكة المحتملة في الاعتبار. كان النموذج 1 يمثل الارتباط غير المعدل. كان النموذج 2 يتحكم في المتغيرات الديموغرافية الأساسية، بما في ذلك العمر والجنس والعرق/الإثنية. كما أدرج النموذج 3 عوامل إضافية محتملة مثل التحصيل التعليمي، حالة السكري، النشاط البدني المكثف، حالة التدخين، ارتفاع ضغط الدم، الكالسيوم الكلي في المصل، فوسفور المصل، ونسبة دخل الأسرة إلى عتبة الفقر الفيدرالية. علاوة على ذلك، لدراسة العلاقات غير الخطية المحتملة بين تركيزات الزنك في المصل وBMD، أجريت تحليلات تناسب المنحنيات الناعمة. كانت جميع الاختبارات الإحصائية ثنائية الجانب، واعتبرت قيمة p أقل من 0.05 دلالة على الدلالة الإحصائية.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

النتائج

الخصائص الوصفية والملف الأساسي للمشاركين المشمولين في الدراسة

نظرا لأن تركيزات الزنك في المصل تم قياسها في عينة فرعية صائمة، تم تطبيق وزن العينة الفرعية لمدة 4 سنوات (WTSAF4YR) وفقا للإرشادات التحليلية NHANES. نظرا لجمع بيانات دورتي مسح (2011-2012 و2013-2014)، تم اشتقاق وزن الأربع سنوات بقسمة وزن العينة الفرعية لكل مشارك خلال سنتين (WTSAF2YR) على اثنين، وفقا للصيغة WTSAF4YR = نصف × WTSAF2YR. في البداية، تم النظر في إدراج ما مجموعه 19,931 مشاركا من دورات NHANES 2011-2014 في الت...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المناقشة

في هذه الدراسة المقطعية التي شملت 1,674 بالغا من NHANES 2011-2014، ارتبطت تركيزات أعلى من الزنك في المصل إيجابيا باضطراب كتلة العمود الفقري الكلي والقطني، مع أقوى التأثيرات التي لوحظت في أعلى رباعي زنك. أكدت التحليلات متعددة المتغيرات هذه الروابط بعد تعديل المتغيرات الديموغرافية ونمط الحياة والأنثروبومترية والكيميائية الحيوية، وأشارت تحليلات المجموعات الفرعية إلى تأثير أكثر وضوحا لدى الرجال. أشارت النتائج الخاصة بالموقع إلى أن المواقع الغنية بالترابيكولر مثل العمود الفقري القطني كانت أكث...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

الإفصاحات

أعلن المؤلفون عدم وجود تضارب محتمل في المصالح فيما يتعلق بإجراء البحث أو التأليف أو نشر هذه المخطوطة.

شكر وتقدير

نشكر جميع المؤلفين بصدق على مساهماتهم في الدراسة، بما في ذلك التصور، وجمع البيانات، والتحليل، والتفسير، وإعداد المخطوطات. جعلت جهودهم التعاونية هذا العمل ممكنا.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المواد

قائمة المواد المستخدمة في هذه المقالة
الاسمالشركةرقم فهرسيالتعليقات
برنامج تحليل DXA من APEXشركة هولوجيكالإصدار 4.0يستخدم لجمع وتحليل بيانات DXA.
إمباورستات (للتحليل الإحصائي، والانحدار، ونمذجة تأثير العتبة)X & Y Solutions، بوسطن، ماساتشوستس، الولايات المتحدة الأمريكيةالإصدار 4.1برنامج إحصائي يستخدم للانحدار الخطي متعدد المتغيرات، وتركيب المنحنى السلس، وتحليل تأثير العتبة. RRID إذا كان متاحا.
مقياس كثافة شعاع المروحة Hologic QDR-4500Aشركة هولوجك، بيدفورد، ماساتشوستس، الولايات المتحدة الأمريكيةhttps://www.hologic.com/file/403701/download?token=9xR5yyegيستخدم في فحوصات DXA لقياس كثافة المعادن العظمية لدى المشاركين في NHANES.
ICP-DRC-MS (مطياف كتلة خلية تفاعل البلازما الديناميكية المقترنة بالحث)مختبر NHANES، مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منهاhttps://wwwn.cdc.gov/nchs/data/nhanes/public/2017/labmethods/UM?J?MET?508.pdfيستخدم لقياس تركيزات الزنك في المصل بحساسية ودقة عالية.
NHANES 2011– التركيبة السكانية لعام 2014 مجموعة البيانات الاجتماعية والاقتصاديةمراكز السيطرة على الأمراض NHANESالعرض التجريبيمجموعة بيانات متاحة للجمهور مع متغيرات ديموغرافية واجتماعية واقتصادية ونمط حياة.
NHANES 2011– مجموعة بيانات كثافة المعادن العظمية DXA لعام 2014مراكز السيطرة على الأمراض NHANESDXXSPNمجموعة بيانات متاحة للجمهور تحتوي على قياسات BMD الكلية والخاصة بالموقع عبر DXA.
NHANES 2011– مجموعة بيانات مصل الزنك لعام 2014مراكز السيطرة على الأمراض NHANESLBDZNمجموعة بيانات متاحة للجمهور تحتوي على قياسات الزنك في المصل للبالغين في الولايات المتحدة.
NHANES 2011– مجموعات البيانات العامة لعام 2016 (LBDZN, DXXSPN, عرض توضيحي)مراكز السيطرة على الأمراض NHANEShttps://wwwn.cdc.gov/nchs/nhanes/tutorials/datasets.aspxمجموعات بيانات مسح الصحة والتغذية الوطني للضمير الزنك، وDXA BMD، والبيانات الديموغرافية/الاجتماعية والاقتصادية. المستودع: https://www.cdc.gov/nchs/nhanes/
الموقع الرسمي ل NHANESالمركز الوطني للإحصاءات الصحية (NCHS)، مركز السيطرة على الأمراضhttps://www.cdc.gov/nchs/nhanes/تتوفر تفاصيل بروتوكول امتحان DXA الرسمية على: https://www.cdc.gov/nchs/
مقياس كثافة QDR-4500A بمروحة الشعاعشركة هولوجيك (بيدفورد، ماساتشوستس، الولايات المتحدة الأمريكية)QDR-4500Aيستخدم في فحوصات DXA للحصول على قياسات BMD.

المراجع

  1. Salari, N., et al. The global prevalence of osteoporosis in the world: A comprehensive systematic review and meta-analysis. J Orthop Surg Res. 16 (1), 609(2021).
  2. Clynes, M. A., et al. The epidemiology of osteoporosis. Br Med Bull. 133 (1), 105-117 (2020).
  3. Marquezan, M., et al. Bone mineral density. Angle Orthod. 82 (1), 62-66 (2012).
  4. Gebetsberger, J., Schirmer, M., Wurzer, W. J., Streif, W. Low bone mineral density in hemophiliacs. Front Med (Lausanne). 9, 794456(2022).
  5. Link, T. M., Heilmeier, U. Bone quality-beyond bone mineral density. Semin Musculoskelet Radiol. 20 (3), 269-278 (2016).
  6. Bover, J., et al. Osteoporosis, bone mineral density and CKD-MBD: Treatment considerations. J Nephrol. 30 (5), 677-687 (2017).
  7. Bover, J., et al. Osteoporosis, bone mineral density and CKD-MBD complex (I): Diagnostic considerations. Nefrologia (Engl Ed). 38 (5), 476-490 (2018).
  8. Lv, X., et al. Risk factors associated with lower bone mineral density in primary aldosteronism patients. Front Endocrinol (Lausanne). 13, 884302(2022).
  9. Zheng, B., et al. Low bone mineral density as a risk factor for cervical sagittal imbalance following laminoplasty. World Neurosurg. 201, 124232(2025).
  10. Fang, D., et al. The association between dietary zinc intake and osteopenia, osteoporosis in patients with rheumatoid arthritis. BMC Musculoskelet Disord. 25 (1), 710(2024).
  11. Molenda, M., Kolmas, J. The role of zinc in bone tissue health and regeneration: A review. Biol Trace Elem Res. 201 (12), 5640-5651 (2023).
  12. Ceylan, M. N., Akdas, S., Yazihan, N. Is zinc an important trace element on bone-related diseases and complications? A meta-analysis and systematic review from serum level, dietary intake, and supplementation aspects. Biol Trace Elem Res. 199 (2), 535-549 (2021).
  13. Zhang, Y. B., et al. Associations of healthy lifestyle and socioeconomic status with mortality and incident cardiovascular disease: Two prospective cohort studies. BMJ. 373, n604(2021).
  14. ALHarthi, S., et al. Association between time since quitting smoking and periodontitis in former smokers in the National Health and Nutrition Examination Surveys (NHANES) 2009 to 2012. J Periodontol. 90 (1), 16-25 (2009).
  15. Wei, M., Wei, J., Huang, S. The association between dietary mineral intake and bone mineral density: A cross-sectional study. J Health Popul Nutr. 44 (1), 279(2025).
  16. Ishizu, H., et al. Zinc improves denosumab and eldecalcitol efficacy for bone mineral density in patients with hypozincemia. J Bone Miner Metab. 42 (2), 233-241 (2024).
  17. Angus, R. M., Sambrook, P. N., Pocock, N. A., Eisman, J. A. Dietary intake and bone mineral density. Bone Miner. 4 (3), 265-277 (1988).
  18. Qi, S., et al. Zinc supplementation increased bone mineral density, improves bone histomorphology, and prevents bone loss in diabetic rat. Biol Trace Elem Res. 194 (2), 493-501 (2020).

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

إعادة الطباعة والأذونات

الوسوم

مجموعة NHANESدراسة مستعرضةتركيزات الزنكانحدار متعدد المتغيراتالنماذج المضافة المعممةالوقاية من هشاشة العظامالتقييم الغذائيصحة الهيكل العظمي
تواصل معنا
أوصِ به للمكتبة

الخصوصية

شروط الاستخدام

السياسات

حقوق الطبع والنشر © 2026 MyJoVE Corporation. جميع الحقوق محفوظة.