مقالة منهجية

أدوات محددة للمريض مطبوعة ثلاثية الأبعاد—تخطيط ما قبل العملية الافتراضي الذكاء الاصطناعي المدمج – تجميل مفصل الركبة أحادي الحجرة بمساعدة طبية ثابتة الحمل

DOI:

10.3791/69472

⸱

نوفمبر 28, 2025

 ,  , 
1Department of Orthopedic Surgery, The First Hospital of Hebei Medical University, 2Department of Orthopedic Surgery, Hebei Medical University Third Hospital

في هذه المقالة

ملخص

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

هنا، نقدم بروتوكولا لتعزيز دقة عملية تجميل مفصل الركبة الأحادية الزاوية ذات الحمل الثابت. يستخدم سير عمل رقمي، يجمع بين أدوات محددة للمريض مطبوعة ثلاثية الأبعاد مع محاكاة قبل العملية لتحسين دقة المحاذاة، وزيادة السلامة الجراحية، وتمكين نتائج شخصية وقابلة للتكرار.

الملخص

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

تعترف عملية تجميل مفصل الركبة الأحادية الحجرة (UKA) على نطاق واسع كعلاج فعال لالتهاب المفاصل العظمي المتقدم للركبة. ومع ذلك، فإن اعتماده على الخبرة الجراحية والأشعة ثنائية الأبعاد (2D) يطرح تحديات كبيرة للجراحين الأقل خبرة وللمرضى الذين يعانون من تشوهات عظم الفخذ أو الظنبوب. لتعزيز دقة الجراحة وتقليل مضاعفات التركيب الصناعي، دمج فريقنا تقنية الطباعة ثلاثية الأبعاد (ثلاثية الأبعاد) لأجهزة القياس الخاصة بالمريض (PSI) مع تخطيط المحاكاة قبل العملية المعتمد على الذكاء الاصطناعي (الذكاء الاصطناعي)، مما يعالج حدود الأساليب التقليدية. تقدم هذه الدراسة سير عمل رقمي شامل لإطار الطرف الاصطناعي الثابت يهدف إلى تحقيق محاذاة دقيقة للأطراف الاصطناعية، وتحسين كفاءة وسلامة الجراحة، وتقليل وقت العملية، وتمكين وضع الأطراف الصناعية بشكل شخصي بنتائج متسقة وقابلة للتكرار. يتكون البروتوكول من خمس خطوات حاسمة: 1. اختيار صارم للمريض بناء على مؤشرات الحمل الثابت لالتهاب الموتدة الهوائية؛ 2. الحصول على تصوير شامل، بما في ذلك الأشعة المقطعية للركبة المصابة، والأشعة الأمامية الخلفية والجانبية، وأشعة سينية تحمل الوزن بصيغة DICOM؛ 3. التخطيط قبل العملية بمساعدة الذكاء الاصطناعي مع تقارير محاكاة جراحية مفصلة؛ 4. تصنيع أدلة قطع مطبوعة ثلاثية الأبعاد مخصصة؛ 5. تنفيذ دقيق لعملية عظم العظم مع التحقق أثناء العملية. من خلال تطبيق هذا النهج الرقمي الموحد، نظهر كيف يمكن لدمج الذكاء الاصطناعي والطباعة ثلاثية الأبعاد أن يحسن نتائج UKA من خلال تعزيز قابلية التكرار والدقة والتخصيص الخاص بالمرضى.

المقدمة

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

في السنوات الأخيرة، أدى التكامل العميق للتقنيات الرقمية مع علم العظام إلى تحول جذري في الممارسة السريرية - حيث انتقل من الطرق التجريبية التقليدية والعامة إلى استراتيجيات تشخيصية وعلاجية دقيقة وشخصية ورقمية بالكامل1. في هذا المشهد التحولي، برزت تقنية الطباعة ثلاثية الأبعاد، كتطبيق رائد للابتكار الرقمي، كعامل تمكين محوري لتحقيق تخصيص خاص بالمريض وتدخلات جراحية دقيقة للغاية في إجراءات عظام متنوعة 2,3. التهاب المفاصل العظمي (OA)، المعروف به كأكثر أمراض المفاصل التنكسية شيوعا في العالم، يظهر ارتباطا قويا بين انتشاره وشيخوخة السكان، حيث أظهرت الدراسات الوبائية أن تسارع الشيخوخة الديموغرافية العالمية قد ثبت أن التهاب المفاصل الدهوي كسبب رئيسي للألم المزمن وخلل الحركة في الفكان في منتصف العمر وكبار السن4. فيما يتعلق بخيارات علاج التهاب المفاصل العظمي الحجري الإنسي (MOA)، يقدم UKA مزايا سريرية واضحة مقارنة بتجميل مفصل الركبة الكلي (TKA)، بما في ذلك الحفاظ الأفضل على تشريح الركبة الطبيعية ووظيفتها الفسيولوجية، وانخفاض معدل المضاعفات بعد العملية، وفترات إعادة تأهيل أقصر بشكل ملحوظ.

يعتمد تنفيذ UKA الوسيط بنجاح بشكل حاسم على إعادة بناء محاذاة الأطراف السفلية بدقة، حيث تشمل التحديات الرئيسية التغير في تنفيذ جراحة العظام، وتوازن الأنسجة الرخوة، ومحاذاة المكونات. تظل الجوانب التقنية الصعبة مثل اختيار الأطراف الصناعية وتحديد موقع جراحة العظام تعتمد بشكل رئيسي على تقدير الجراح البصري والتقنيات اليدوية، مما يؤدي إلى تباين كبير يعتمد على المشغل، مع تجاوزت الفوارق في الأداء 30٪ بين الجراحين ذوي المستويات المختلفةمن الخبرة 5. علاوة على ذلك، فإن الاختلافات التشريحية الخاصة بالمريض مع منحنى تعلم الجراح لأنظمة الأطراف الصناعية الجديدة غالبا ما تساهم في نتائج سريرية غير متسقة في إجراءات UKA، مما يبرز الحاجة إلى توحيد أكبر في تقنيات الجراحة6. يعالج دمج التخطيط الذكاء الاصطناعي وتقنية PSI المطبوعة ثلاثية الأبعاد هذه التحديات بشكل مباشر من خلال تمكين تخطيط محاذاة الشخص الخاص بالمرضى، وتصميم الدليل الآلي، ودقة جراحة العظام تحت المليمتر، مما يقلل الاعتماد على الخبرة الجراحية ويحسن قابلية التكرار. وقد أظهرت التطورات الأخيرة في PSI المطبوعة ثلاثية الأبعاد لصالح UKA هذه المزايا بشكل أكبر.7. أظهرت الأبحاث المكثفة في السنوات الأخيرة أن تصميم التصوير الرقمي ثلاثي الأبعاد مع تقنية الطباعة ثلاثية الأبعاد يمكن تطوير أنظمة ملاحة جراحية شخصية لتجميل مفصل الركبة، حيث يعزز تصوير التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي المحوسب (CT-MRI) متعدد الوسائط المعتمد على دمج الصور المطبوعة ثلاثية الأبعاد بشكل كبير دقة تصحيح محاذاة الأطراف، والتحكم في حجم القطع العظمي، وحجم هضبة الظنبوب، وتحديد موقع الأطراف الصناعية اللقمة الفخذية8. 9.10.

لمعالجة القيود الكامنة في تقنيات UKA التقليدية، طور فريق البحث لدينا نهجا مبتكرا من خلال دمج PSI المطبوعة ثلاثية الأبعاد مع التخطيط الافتراضي قبل الجراحة المعتمد على الذكاء الاصطناعي للمساعدة في التحليل الداخلي الثابت للحمل الثابت. من خلال إنشاء سير عمل جراحي رقمي بالكامل لنظام UKA الثابت على المنصات، تم تحقيق تقدم تكنولوجي حاسم، بما في ذلك (1) المحاكاة الميكانيكية الحيوية قبل العملية باستخدام النمذجة الديناميكية المدفوعة بالذكاء الذكاء الاصطناعي و(2) دقة في جراحة عظم العظام تحت المليمتر موجهة بواسطة وحدات ملاحة مطبوعة ثلاثية الأبعاد.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

البروتوكول

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

حصل هذا البحث على الموافقة الأخلاقية من لجنة أخلاقيات الأبحاث في مستشفى خبي الأول بجامعة خبي الطبية. تم الحصول على موافقة مستنيرة من جميع المشاركين الفرديين المشاركين في الدراسة.

1. اختيار المريض والتصوير قبل العملية

  1. يختارون مرضى يعانون من التهاب المفاصل العظمي الحجري الأمامي أو نخر العظم اللبقيي الإنسي.
  2. تأكيد وجود الرباط الصليبي الأمامي (ACL) سليم، والرباط الجانبي الإنسي (MCL) السليم، والغضروف الجانبي مع تغييرات من الدرجة الخارجية ≤ الثانية.
  3. استبعد المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الالتهابي، تشوه الفروس، تشوه فاروس >15°، انقباض الانثناء >15°، أو ثني الركبة <90°).
  4. احصل على تصوير مقطعي رقيق (≤1.0 مم) يمتد من 15 سم قريب من اللبائن الفخذية إلى 15 سم بعيدا عن هضبة الظنبوب.
  5. احصل على صور أشعة كاملة الطول تحمل الوزن ونظارات مخصصة للركبة لتقييم شامل قبل العملية.

2. تقسيم بيانات التصوير المقطعي المحوسب

  1. برنامج Open Mimics v2.1 واستيراد بيانات CT DICOM لعظم الفخذ، الرضفة، الساق، والشظية.
  2. استخدم أمر العتبة لضبط نطاق العتبة الموحد للعظم (القيمة الصغرى: 175) وتصفية الفوكسل غير العظمية من الصورة (الشكل 1A).
  3. استخدم أمر نمو المنطقة لاستخراج العظام في مناطق منفصلة (الشكل 1B).
  4. استخدم أداة تحرير الأقنعة لإضافة وملء أي مناطق هيكلية غير محددة (الشكل 1C).
  5. حول الأقنعة إلى بيانات شبكة (شبكة) (الشكل 1D).
  6. تصدير نماذج عظم STL لجميع الهياكل ذات الصلة وحفظها كملفات احتياطية (الشكل 1E).

3. الذكاء الاصطناعي الافتراضي للقوالب والمحاكاة الجراحية الموجهة بالذكاء الاصطناعي

  1. افتح برنامج Creo Parametric واستورد بيانات نموذج STL لعظم الفخذ، الرضفة، الساق، والشظية.
  2. حلل تشريح الفخذ من خلال تحديد خط اللب، السطح البعيد الفخذ، السطح الخلفي اللوي، المحور الميكانيكي، والمحور التشريحي (الشكل 2A-B).
  3. تحديد زوايا الفخذ الخاصة بالمريض (مثل الفوروس الفخذي والدوران الخارجي للفخذ) بناء على الخصائص التشريحية الفردية (الشكل 2A-B).
  4. حدد الزوايا الخاصة بالمريض في الظنبوب (مثل الظنبوب الفاروس، الرجوع إلى الخلف، والدوران الخارجي لظنبوب) وفقا للنموذج التشريحي ثلاثي الأبعاد (الشكل 2C-D).
  5. استنادا إلى شكل عظم كل مريض، اختر المكونات الصحيحة للطرف الصناعي: مكون الفخذ (الحجم 1-6) على بعد 2-3 مم من حافة قشرة الفخذ؛ مكون الظنوب (الحجم 1-6) يتجنب تعارض الحافة أو تعارض الأطراف الصناعية؛ وإدخال البولي إيثيلين (بحجم 9-13 مم) (الشكل 2E-F).
  6. تحقق من محاذاة الزرعة وتوازن الفجوات لتحقيق انثناء 0° وفواصل تمديد 90° ضمن تحمل ±1 مم.
  7. أنشئ تقرير تخطيط قبل العملية يلخص حجم المكونات، ومعلمات المحاذاة، ونتائج المحاكاة الافتراضية.
    ملاحظة: تم الانتهاء من المحاكاة الافتراضية لهذه الخطة قبل العملية في متوسط مدة أقل من ساعتين على محطة عمل سريرية قياسية. عادة ما تتضمن هذه العملية من 3 إلى 5 تكرارات لتحسين تموضع المكونات وتحقيق توازن مثالي للأنسجة الرخوة، مما يضمن سير عمل قابل للتكرار وفعال.

4. تصميم وإنتاج أجهزة خاصة بالمريض

  1. استخدم خوارزميات الذكاء الاصطناعي لتوليد تصاميم أدلة القطع تلقائيا من الخطة ثلاثية الأبعاد النهائية. تصاميم الأجهزة الخاصة بالمريض (PSI) يتم توليدها في البداية باستخدام سير عمل آلي مدفوع بالذكاء الذكاء الاصطناعي.
    ملاحظة: الخوارزميات الأساسية، المبنية على شبكات آرتيفيسيا العصبية (ANNs) للتعرف على السمات التشريحية، تحلل نموذج العظام ثلاثي الأبعاد، ومستويات جراحة العظام المحددة مسبقا، والمعالم التشريحية الرئيسية11. يقوم هذا النظام تلقائيا بتوليد العناصر الوظيفية الأساسية للأدلة، بما في ذلك مواقع فتحة القطع العظمي، وسطح ملامسة العظم (هندسة "التناسب مع العظم")، والبنية الداعمة الخارجية العامة، مع تحسين معايير مثل عمق الاستئصال، وثبات الدليل، ومساحة التلامس.
  2. قم بإجراء خطوة التحقق والتحرير اليدوية الإلزامية بعد التوليد الذكاء الاصطناعي. افحص التصاميم المقترحة بدقة في برنامج التخطيط. إذا تم تحديد أي مشاكل، مثل عدم التلامس الكافي مع عظم القشرة أو احتمال احتكاك الأنسجة الرخوة، يجب ضبط المعايير ذات الصلة (مثل إزاحة سطح التلامس، مسار الدبوس) يدويا.
  3. صمم دليل قطع الظنبوب للاستئصال الإكليلي والمحوري، مع دمج ثلاث نقاط تثبيت دقيقة.
  4. دليل التصميم الأول للفخذ البعيد ودليل الفخذ الثاني للقطع الخلفي والحفر بثقوب الأوتاد (الشكل 3).
  5. تصنيع جميع الأدلة باستخدام البولي أميد 12 الطبي الجيد عبر التصنيع الإضافي باستخدام تقنية التلبيد بالليزر الانتقائي (SLS). تم تحسين اتجاه الطباعة لتقليل الحاجة إلى هياكل دعم على الأسطح الحرجة التي تلامس العظام، مع توجيه قاعدة الدليل عادة بزاوية 15^\circ15 بالنسبة لمنصة البناء.
  6. المعالجة اللاحقة:
    1. فك التغليف وإزالة البودرة: أزل الأجزاء بعناية من غرفة البناء
    2. تفجير الطلقات: قم بتنفيذ الضربات النارية لتحقيق سطح ناعم
    3. فحص الجودة: التحقق من دقة الأبعاد مقابل النموذج الرقمي
    4. تنظيف الموجات فوق الصوتية: نظف الأدلة بماء منزوع الأيونات لإزالة أي مسحوق متبقي
    5. التجفيف: جفف الأدلة وعبئتها للتعقيم النهائي عن طريق التعقيم المؤقت عند 132°م لمدة 4 دقائق قبل الجراحة.

5. الإجراء الجراحي

  1. تحقق من هوية المريض والإجراءات مع المريض والتحقق من السجلات الطبية في منطقة الاحتجاز قبل العملية. أكد الموافقة الموقعة المستنيرة.
  2. تحفز تخدير عام للغشاء الصناعي. أعط مضادات حيوية وقائية عن الوريد (سيفوروكسيم 1.5 جرام) قبل 30 دقيقة من الشق الجلدي. بالإضافة إلى ذلك، أعط 1 جرام من حمض الترانيكساميك الوريدي قبل انتفاخ الرباط الضاريق لتقليل فقدان الدم الجراحي.
  3. ضع المريض على ظهر الظهر على طاولة العمليات. ضع رباط ضاغط غير معقم عاليا على الفخذ القريب. ثبت عمود جانبي على مستوى العاصفة الضوابقة لتثبيت عظم الفخذ أثناء الانثناء. ضع الوسادة وثبت الساق المقابلة للخلف. جهز ولف الساق الجراحية بالطريقة المعقمة المعتادة، ثم غط القدم والكاحل بفتحة معقمة.
  4. إجراء استئصال مفصل ما بعد الرضفة الوسطى مع الحفاظ على الرباط الغضروبي الإنسي.
  5. قم بإزالة النباتات العظمية التي قد تعيق التوجيه باستخدام الرونجر والعظام. قم بإجراء جميع عمليات استئصال العظام (في الظنبوب وعظم الفخذ) باستخدام منشار متذبذب. يتم إزالة العظام وقطع العظام تحت الرؤية المباشرة دون تصوير أثناء العملية، ويتم توجيهها بخطة ما قبل العملية والمعالم التشريحية لضمان تحديد المكونات بدقة وتوازن الأنسجة الرخوة.
  6. وضع وتثبيت دليل قطع الظنبوب باستخدام أسلاك كيرشنر 2.0 مم (أسلاك K). أدخل أسلاك K تحت الرؤية المباشرة بحيث يكون مسارها محاذيا مع اتجاه ثقوب الدبابيس الإرشادية.
    ملاحظة: لا يستخدم التنظير الفلوري لمحاذاة الدليل؛ يعتمد الوضع على التعرض التشريحي المباشر والالتزام بمعالم التخطيط قبل العملية.
  7. قم بإجراء القطع الرأسي على الظنبوب باستخدام شفرة منشار متذبذبة مائلة للخلف.
  8. قم بإجراء القطع الأفقي في الظنبوب وفقا للميل الخلفي المخطط له قبل العملية.
  9. ضع وثبت دليل الفخذ الأول، ثم نفذ الاستئصال البعيد للفخذ على مستوى الاستئصال المخطط مسبقا.
  10. ضع وثبت دليل الفخذ الثاني، ثم نفذ قطع الشظاف الخلفي واثق ثقوب تثبيت المسامير.
  11. اختبر مكونات الطرف الاصطناعي وقيم موضع الزرعة، وثبات المفصل، وتوازن الأربطة من خلال نطاق الحركة.

6. التحقق والتحقق أثناء العملية

  1. احم الرباط الجانبي الإنسي (MCL) باستخدام مجسم هوهمان طوال فترة الإجراء.
  2. باستخدام مفاصل الأرقام، تحقق من كل سطح لجراحة عظم العظم من خلال مقارنته مع نموذج العظام المطبوع ثلاثي الأبعاد قبل العملية لتأكيد الدقة الهندسية.
    ملاحظة: يتم التحقق من الهندسة والأبعاد لكل سطح لجراحة العظام من خلال المقارنة المباشرة مع نموذج العظام المطبوع ثلاثي الأبعاد قبل العملية. تم استخدام الكاليبر الرقمية لإجراء قياسات كمية دقيقة (مثل سمك الاستئصال، أبعاد اللب) بدقة 0.1 مم، لضمان تطابق القطع العظمية التي تحقق مع خطة ما قبل العملية.
  3. قس فجوات الانحناء والتمديد تحت ظروف التحميل الفسيولوجية، مع التأكد من أن الفرق هو <1 مم.
  4. قيم تتبع الرضفة ديناميكيا عبر قوس الانثناء الكامل لتأكيد التتبع المركزي ومنع عدم المحاذاة.
  5. وثق الوضع النهائي للغرسة باستخدام الأشعة أثناء العملية وتأكد من غياب بروز القشرة واستعادة خط المفصل.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

النتائج

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

ظهر مريض ذكر يبلغ من العمر 69 عاما مع التهاب المفاصل العظمي في الركبة الجانبين، وكان قد خضع سابقا لعملية تجميل مفصل الركبة الأحادية الحجرة في الجانب الأيمن قبل عامين مع تعافي مرض بعد العملية. بسبب إجراء إجراء مسامير داخل النخاع لكسر في عمود الفخذ في الركبة اليسرى قبل عقدين من الزمن، لم يكن بالإمكان إدخال الأدوات الجراحية التقليدية بشكل صحيح بسبب تغير تشريح قناة النخاع الفخذي، مما يشكل مخاطر كبيرة من اختلال الطرف الاصطناعي في استبدال الركبة الأحادية الحجرة التقليدية. وبالتالي، اقترح الفريق...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المناقشة

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

يعتمد التنفيذ الناجح لهذا البروتوكول الرقمي UKA على عدة خطوات حاسمة. أولا، جمع بيانات الأشعة المقطعية عالية الجودة (≤1.0 مم) هو أمر بالغ الأهمية، حيث تعتمد دقة نماذج العظام ثلاثية الأبعاد اللاحقة ودقة أدلة PSI عليها بشكل مباشر 8,12. ثانيا، تعد مرحلة التخطيط الافتراضي الموجهة ب الذكاء الاصطناعي ضرورية لتحديد التوافق المخصص للمريض. يتضمن ذلك تحديد المحاور والمعالم التشريحية بدقة (مثل خط اللقاء الفخذي، التواء الظنبوب) لتحديد موضع ال...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

الإفصاحات

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

توفر البيانات والمواد: جميع البيانات التي تم إنشاؤها أو تحليلها خلال هذه الدراسة مدرجة في هذا المقال المنشور وملفات المعلومات التكميلية الخاصة به. مجموعات البيانات المستخدمة و/أو التي تم تحليلها خلال الدراسة الحالية متاحة من المؤلف المقابل عند الطلب المعقول. جميع البيانات الخام ذات الصلة، غير المنشورة في المقال، ستكون متاحة من قبل المؤلفين دون تحفظ مفرط لأي باحث مؤهل.

المصالح المتنافسة: لا يملك المؤلفون مصالح مالية أو غير مالية ذات صلة للكشف عنها

شكر وتقدير

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

وقد دعم هذا العمل لجنة الصحة في إدارة خبي (رقم 20221384) ولجنة الصحة في وزارة خبي (رقم 20231073).

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المواد

قائمة المواد المستخدمة في هذه المقالة
الاسمالشركةرقم فهرسيالتعليقات
كريو بارامتري 8.0.0.0PTChttps://www.ptc.com/
en/products/creo		دليل المحاكاة الجراحية
أدوات محددة للمرضى
مطبوعة ثلاثية الأبعاد		شركة سيكون الطبية المحدودة، الصينD250610التوافق التشريحي والتوافق تحديد المواقع الدقيقة؛
محاذاة الأطراف المحسنة؛ الكفاءة الجراحية؛
النهج طفيف التوغل؟ تعزيز قابلية التكرار
مكون الفخذشركة بكين ليدكوم<بر/> بيوميديكال المحدودة.A5101-05lMيعيد ظهور اللقمة الفخذية المسببة لالتهاب المفاصل (الوسطى/الجانبية).
أبحاث الميمكس 21.0الظهورhttps://www.materialise.
com/en/software/mimics-research-suite		معالجة الصور
إدخال البولي إيثيلينشركة بكين ليدكوم<بر/> بيوميديكال المحدودة.A5301-0410يعمل كسطح مفصل بين مكونات الفخذ
وعظم الساق
مكون الظنبوبشركة بكين ليدكوم<بر/> بيوميديكال المحدودة.A5201-04LMتحل محل هضبة الظنبوب المتآكلة وتوفر قاعدة ل
  إدخال البولي إيثيلين.

المراجع

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Hoang, D., Perrault, D., Stevanovic, M., Ghiassi, A. Surgical applications of three-dimensional printing: A review of the current literature and how to get started. Ann Transl Med. 4 (23), 456(2016).
  2. Skelley, N. W., Smith, M. J., Ma, R., Cook, J. L. Three-dimensional printing technology in orthopaedics. J Am Acad Orthop Surg. 27 (24), 918-925 (2019).
  3. Auricchio, F., Marconi, S. Three-dimensional printing: Clinical applications in orthopaedics and traumatology. EFORT Open Rev. 1 (5), 121-127 (2016).
  4. Kort, N. P., van Raay, J. J., Cheung, J., Jolink, C., Deutman, R. Analysis of Oxford medial unicompartmental knee replacement using the minimally invasive technique in patients aged 60 and above: An independent prospective series. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 15 (11), 1331-1334 (2007).
  5. Voss, F., Sheinkop, M. B., Galante, J. O., Barden, R. M., Rosenberg, A. G. Miller-Galante unicompartmental knee arthroplasty at 2- to 5-year follow-up evaluations. J Arthroplasty. 10 (6), 764-771 (1995).
  6. Chowdhry, M., Khakha, R. S., Norris, M., Kheiran, A., Chauhan, S. K. Improved survival of computer-assisted unicompartmental knee arthroplasty: 252 cases with a minimum follow-up of 5 years. J Arthroplasty. 32 (4), 1132-1136 (2017).
  7. Seeber, G. H., Kolbow, K., Maus, U., Kluge, A., Lazovic, D. Medial unicompartmental knee arthroplasty using patient-specific instrumentation: Accuracy of preoperative planning, time saving, and cost efficiency. Z Orthop Unfall. 154 (3), 287-293 (2016).
  8. Goetstouwers, S., Kempink, D., The, B., Eygendaal, D., van Oirschot, B., van Bergen, C. J. Three-dimensional printing in paediatric orthopaedic surgery. World J Orthop. 13 (1), 1-10 (2022).
  9. Jones, G. G., Clarke, S., Jaere, M., Cobb, J. Three-dimensional printing and unicompartmental knee arthroplasty. EFORT Open Rev. 3 (5), 248-253 (2018).
  10. DeHaan, A. M., Adams, J. R., DeHart, M. L., Huff, T. W. Patient-specific versus conventional instrumentation for total knee arthroplasty: Perioperative and cost differences. J Arthroplasty. 29 (11), 2065-2069 (2014).
  11. Prem, N. R., et al. Deep learning preoperatively predicts value metrics for primary total knee arthroplasty: Development and validation of an artificial neural network model. J Arthroplasty. 34 (10), 2220-2227.e1 (2019).
  12. Ollivier, M., Tribot-Laspiere, Q., Amzallag, J., Boisrenoult, P., Pujol, N., Beaufils, P. Abnormal rate of intraoperative and postoperative implant-positioning outliers using MRI-based patient-specific compared to computer-assisted instrumentation in total knee replacement. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 24 (11), 3441-3447 (2016).
  13. Wang, H., Zhang, L., Teng, X. The efficacy and safety of patient-specific instrumentation versus conventional instrumentation for unicompartmental knee arthroplasty: Evidence from a meta-analysis. Medicine (Baltimore). 103 (3), e36484(2024).
  14. Flury, A., et al. Midterm clinical and radiographic outcomes of 115 consecutive patient-specific unicompartmental knee arthroplasties. Knee. 26 (4), 889-896 (2019).
  15. Gu, F., et al. Three-dimensional-printed guiding template for unicompartmental knee arthroplasty. Biomed Res Int. 2020, 7019794(2020).
  16. van Leeuwen, J., Röhrl, S. M. Patient-specific positioning guides do not consistently achieve the planned implant position in unicompartmental knee arthroplasty. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 25 (3), 752-758 (2017).
  17. Hernigou, P., Deschamps, G. Alignment influences wear in the knee after medial unicompartmental arthroplasty. Clin Orthop Relat Res. 423 (6), 161-165 (2004).
  18. Hernigou, P., Deschamps, G. Posterior slope of the tibial implant and the outcome of unicompartmental knee arthroplasty. J Bone Joint Surg Am. 86 (3), 506-511 (2004).
  19. Murray, D. W., Parkinson, R. W. Usage of unicompartmental knee arthroplasty. Bone Joint J. 100-B (4), 432-435 (2018).
  20. Kwon, O. R., et al. Importance of joint-line preservation in unicompartmental knee arthroplasty: Finite-element analysis. J Orthop Res. 35 (2), 347-352 (2017).
  21. Alarcon Perico, D., Lee, S. H., Labott, J. R., Guarin Perez, S. F., Sierra, R. J. The femur-first technique for Oxford medial unicompartmental knee arthroplasty. JBJS Essent Surg Tech. 14 (2), e23.00059(2024).
  22. Baldini, A., Adravanti, P. Less-invasive total knee arthroplasty: Extramedullary femoral reference without navigation. Clin Orthop Relat Res. 466 (11), 2694-2700 (2008).
  23. Maritan, G., et al. Similar survivorship at the 5-year follow-up comparing robotic-assisted and conventional lateral unicompartmental knee arthroplasty. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 31, 1063-1071 (2023).
  24. Hasan, S., et al. Migration of a novel three-dimensional-printed cementless versus cemented total knee arthroplasty: Two-year results of a randomized controlled trial using radiostereometric analysis. Bone Joint J. 102-B (8), 1016-1024 (2020).
  25. Tsai, T. Y., et al. Three-dimensional imaging analysis of unicompartmental knee arthroplasty evaluated in standing position: Component alignment and in vivo articular contact. J Arthroplasty. 31 (5), 1096-1101 (2016).

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

إعادة الطباعة والأذونات

طلب إذن لإعادة استخدام النص أو الأشكال في مقالة JoVE هذه

طلب إذن

الوسوم

الفيديو قريباً

مقالات ذات صلة