$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
الجلطة هي سبب رئيسي لأمراض القلب والأوعية الدموية، مسؤولة عن ملايين الوفيات حول العالم كل عام. حاليا، لا يتوفر اختبار حيوي في البيئات السريرية القياسية لتقييم مخاطر الجلطة. من بين اختبارات الوظائف الدموية المخبرية التجارية ونقطة الرعاية، ثبت أن اختبارات التخثر التقليدية والتراكم غير موثوقة في التنبؤ بالجلطة أو الأحداث القلبية الوعائية الخطيرة 2,3,4. اختبار الجلطة العالمي5، PFA-100/2006، واختبارات التخثر العالمية 7,8,9,10,11 تحتوي أيضا على بيانات محدودة تدعم أدائها.
استنادا إلى الفهم الحالي، تساهم عملية الجلط بشكل رئيسي بثلاث آليات. بجانب الآلتين المعترف بهما تقليديا، وهما تجمع الصفائح الدموية الكيميائية الحيوية وتجلطها، هناك آلية ثالثة غير مدروسة وغالبا ما تقلل من تقديرها وهي تجمع الصفائح الدموية المدفوعة بالقص، والتي أطلق عليها أيضا "تجمع الصفائح الدموية الميكانيكية الحيوية"12,13. في تجميع الصفائح الدموية الميكانيكية الحيوية، يعمل إجهاد القص العالي وتدرج القص كمحرك رئيسي لربط الصفائح الدموية عبر عامل GPIbα-فون ويلبراند (VWF)، والإنتجرين αIIbβ 3-VWF، والإنتجرين αIIbβتفاعلات 3-فيبرينوجين. في الجلطة الشريانية، من المرجح أن يكون تجمع الصفائح الدموية الميكانيكي هو الآلية الأكثر أهمية، نظرا لأنها تعزز بشكل كبير بسبب تدفق القص العالي الناتج عن تضيق الشريان. لذلك، تم تسمية التجلط الناتج عن تجمع الصفائح الدموية الميكانيكية الحيوية باسم 'التخثر الميكانيكي الحيوي'12,14.
في الأعمال السابقة، كانت طريقة شائعة لملاحظة تجمع الصفائح الدموية الحيوية بشكل تجريبي هي اختبار تضيق المائكروسيويدي، حيث يتم تضمين موقع تضيق شديد في قناة مستقيمة. عندما يتم تثبيط الدم فوق القناة تحت إجهاد قص جدار فسيولوجي، يتم توليد إجهاد قص مرتفع مرضيا حول الموقع الضيق، مما يدفع تراكم الصفائح الدموية لتكوين جلطة. ومع ذلك، استخدمت الأعمال السابقة قراءة واحدة فقط (للصفائح الدموية تعكس حجم الجلطة) 15,16,17,18,19 أو على الأكثر قراءتين (واحدة للصفائح الدموية وواحدة لمؤشر حيوي آخر) 13,20، وبالتالي لم تستطع تحقيق توصيف شامل للخثرة.
تم تطوير اختبار تحليل تخثرات الدم مؤخرا، يدمج التصوير الفلوري متعدد الألوان في اختبار تضيق الميكروفلويد، محققا تتبع فوري ل7 مؤشرات حيوية (الصفائح الدموية، مستوى الفيبرينوجين، مستوى عامل فون ويلبراند، مستوى تعبير P-سيلكتين، مستوى تعرض فوسفاتيديل سيرين، انتغرين ممتد αIIbβ مستوىتعبير 3 ، إنتغرين نشط بالكامل αIIbβ3 مستوى التعبير) في جلطة، مما يضع الأساس لتوصيف شامل لتكوين الجلطة الميكانيكيةالحيوية 21. في هذا العمل، تم توفير بروتوكولات مفصلة حول إعداد وأداء اختبار تحليل تخثرات الدم بالإضافة إلى تحليل البيانات ذات الصلة. تشمل الأجهزة المطلوبة للاختبار مجهر فلوري متعدد الألوان مقلوب ونظام ميكروفلويد. يستخدم الاختبار كمية صغيرة نسبيا من دم الإنسان الكامل (أقل من 2 مل)، ويتميز بفعالية عالية من حيث التكلفة (~12 دولارا لكل عينة)، ويحصل على النتائج خلال 30 دقيقة. يمكن للاختبار الكشف بدقة عن الشذوذات متعددة الأبعاد في البروترومبوتوس لدى الأفراد وتقييم تأثير العوامل المضادة للجلطات في تغيير حجم وتركيب وحالة تنشيط الصفائح الدموية للجلطة، مما يؤيد تطبيقه الواسع لأغراض البحث والسريريةفي المستقبل. ومن الجدير بالذكر أن الفحص يجب أن يستخدم دما طازجا مكونا بالهيبارين. تخزين الدم عند 4 درجات مئوية أو لأكثر من 6 ساعات أو استخدام مضادات تخثر غير الهيبارين إما يمنع تكون الجلطة أو يؤدي إلى نتائج غير دقيقة.