مقالة بحثية

انتشار قضمة الصقيع، عوامل الخطر، والفحص القائم على CIVD بين الجنود المتمركزين في المناطق شبه القطبية الشمالية/الألبية: مسح مقطعي

DOI:

10.3791/69585

⸱

نوفمبر 28, 2025

 ,  ,  ,  , 
1Department of Hepatobiliary Pancreatic Spleen Thyroid Surgery, General Hospital of Northern Theater Command

* These authors contributed equally

في هذه المقالة

ملخص

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

قمنا بمسح 1,250 من الجنديين في الحاميات الشمالية تحت القطبية والجبال الجبلية لتحليل حالات قضمة الصقيع وتقييم فحص CIVD. المجندون الجدد، والتدريب التشغيلي الميداني من الأصل الجنوبي، وزيادة المخاطر؛ VO2 max والوزن لم يفعلا ذلك. أظهر مؤشر CIVD بدون وحدة تمييزا جيدا (AUC 0.778)، يدعم الوقاية المستهدفة.

الملخص

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

لا تزال قضمة الصقيع إصابة نزلة برد شائعة في الوحدات العسكرية العاملة في المناخات القاسية، ومع ذلك فإن مؤشرات الفحص الوبائي والفسيولوجي للأفراد الضعفاء غير موصوفة بشكل كامل. أجرينا دراسة مقطعية شملت 1,250 من أفراد الخدمة الذكور المتمركزين في المناطق شبه القطبية/الألبية الشمالية، حيث جمعنا بين استبيان منظم وقياس الأنثروبومترية (طيات جلدية)، وتقديرا أقصى امتصاص للأكسجين (VO2 max؛ بروتوكول بروس)، وبروتوكول موحد لتوسيع الأوعية الدموية الناتج عن البرد في اليد والقدم (CIVD). تم الإبلاغ عن قضمة الصقيع من قبل 688 مشاركا (55.0٪)، معظمها من الدرجة الأولى؛ كانت الأقدام (78.1٪) والأيدي (75.0٪) الأكثر تأثرا، مع تجمع الحوادث بين نوفمبر وفبراير عند -20 °م إلى -50 °م. في النماذج متعددة المتغيرات، ارتبطت حالة المجند، والأصل الجنوبي قبل التجنيد، والمشاركة في التدريب الميداني بزيادة احتمالية قضمة الصقيع، في حين لم تكن الدهون تحت الجلد وVO2 max مؤشرات مستقلة. مؤشر CIVD بدون وحدة يلخص توقيت الاستجابة وحالة قضمة الصقيع المميزة بمقدار 0.778 تحت منحنى ROC (AUC)؛ عند حد يودن، كانت الحساسية 70.5٪ والنوعية 85.5٪. تشير هذه النتائج إلى عبء عال من قضمة الصقيع يتركز خلال الأنشطة العملياتية الشتوية وتدعم الفائدة العملية لمؤشر CIVD البسيط لتحديد الأفراد ذوي المخاطر العالية للوقاية والتدريب. من الضروري إجراء دراسات مستقبلية تدمج مقاييس التعرض التفصيلية واستخدام معدات الحماية لتحسين التنبؤ وتقييم استراتيجيات الوقاية.

المقدمة

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

قضمة الصقيع هي إصابة باردة شائعة في الوحدات العسكرية العاملة في المناخات القاسية، خاصة في المناطق شبه القطبية الشمالية/المناطق الجبلية حيث تلتقي درجات الحرارة المنخفضة المحيطة، وبرودة الرياح، والرطوبة، والمهام الخارجية الطويلة التي تؤثر على تدفقات التروية المحيطية وقدرة الأنسجة 1,2. في الصين، تواجه الوحدات المتمركزة في هيلونغجيانغ وشمال منغوليا الداخلية مثل هذه المخاطر بشكل روتيني خلال الأنشطة الميدانية الشتوية، وتساهم إصابات الطقس البارد، بما في ذلك قضمة الصقيع، بشكل ملحوظ في الإصابات غير المعاركة وفقدان وقت الخدمة في القوات المسلحة حول العالم3. على الرغم من أن التشخيص يعتمد إلى حد كبير على السرير، إلا أن العلاج الفعال لا يزال تحديا، والآثار الوظيفية ليست نادرة، مما يضع أهمية كبيرة للوقاية والتعرف المبكر على المخاطر4. الأدلة على أن توسع الأوعية الدموية الناتج عن البرد (CIVD) كمؤشر فسيولوجي لحساسية قضمة الصقيع متباينة: أفادت الدراسات المبكرة أن مؤشر مقاومة أعلى لقضمة الصقيع (RIF) تنبأ بإصابات أقل في البرد، بينما تساءلت الدراسات اللاحقة عن القيمة التنبؤية لاضطراب الأصابع الباردةوحده 5.

تضيف هذه الدراسة مجموعة كبيرة من الخدمة الواحدة من الصين وتربط صراحة قضمة الصقيع المبلغ عنها ميدانيا بمؤشر CIVD موحد وبدون وحدة لتقييم فائدة الفحص التشغيلي لديه، إلى جانب علم الأوبئة وعوامل الخطر المستقلة في الأفراد المتمركزين. وبناء عليه، جمعنا بين مسح مقطع عرضي وقياس الأنثروبومترية (طيات الجلد)، وتقدير أقصى امتصاص للأكسجين (VO2 max؛ بروتوكول بروس)، وبروتوكول CIVD موحد لليدين والقدمين (1) لتوصيف عبء قضمة الصقيع والتوزيع التشريحي؛ (2) تحديد المؤشرات الديموغرافية والخدمات؛ و(3) اختبار ما إذا كان مؤشر CIVD يميز حالة قضمة الصقيع بما يكفي لتوجيه التدريب والتخطيط المستدام للوقاية في الشتاء.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

البروتوكول

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

تمت الموافقة على البروتوكول من قبل لجنة الأخلاقيات في المستشفى العام لقيادة المسرح الشمالي (الموافقة رقم Y(2020)094). تم إجراء جميع الإجراءات التي تشمل المشاركين البشريين وفقا للمعايير الأخلاقية للجان البحثية المؤسسية و/أو الوطنية ومع إعلان هلسنكي لعام 1964 وتعديلاته اللاحقة. تم الحصول على موافقة كتابية مستنيرة من جميع المشاركين قبل جمع البيانات.

اختيار المشاركين
تم حماية ما مجموعه 1,268 من العسكريين المتمركزين في الحاميات الشمالية شبه القطبية والألب؛ قدم 1,250 استبيانات صالحة، مما أعطى معدل استجابة فعال بلغ 98.58٪. كان جميع المشاركين من الذكور. كانت مساكن ما قبل التجنيد في الغالب في هيلونغجيانغ، جيلين، لياونينغ، منغوليا الداخلية، خبي، شاندونغ، أنهوي، خنان، هوبي، وجيانغشي. شملت الأدوار النموذجية المشاة، ومشغلي المركبات، والوحدات المحمولة جوا المشاركة في التدريب الميداني.

المواد والمعدات
شملت المواد والمعدات المستخدمة في هذه الدراسة جهاز قياس جلد من نوع هاربندن، وحساسات لدرجة حرارة الجلد (دقة ± 0.1 درجة مئوية) مع مسجل بيانات بسرعة 1 هرتز، وحمامين مائيين دائريين للغمر الدافئ (35 درجة مئوية) والبارد (8 درجات مئوية) مع ثبات ± 0.1 درجة مئوية، وجهاز مشي بمحرك قادر على بروتوكول بروس مع مراقبة معدل ضربات القلب/تخطيط القلب الكهربائي، ومقياس حرارة طبلي (± 0.1 درجة مئوية)، ومقياس حرارة مرجعي قابل للتتبع من قبل NIST لفحوصات المعايرة. يتم إدراج الموردين وأرقام الكتالوج في جدول المواد.

إدارة الاستبيان
تم تطوير استبيان منظم لقضمة الصقيع من خلال استشارة خبراء، وإرشادات طبية ميدانية حديثة، وأدبيات، وتم تحسينه بعد الاختبارات التجريبية من حيث الوضوح والموثوقية. شملت الأداة النهائية المكونة من 26 بندا ما يلي: التركيبة السكانية والمهنة (العمر، التعليم، نوع الإقامة، الطول، الوزن، المنصب الحالي، مدة التجنيد)؛ التاريخ الطبي (أمراض القلب التاجية، السكري، ارتفاع ضغط الدم، أمراض الأوعية الدموية الدماغية أو الرئوية، فقر الدم); نمط الحياة والقابلية للإصابة (التدخين، الميل للنزلات أو التعب)؛ تاريخ قضمة الصقيع (الشهر، درجة الحرارة المحيطة، المواقع التشريحية، شدتها)؛ الاستجابات الفورية والعلاج؛ ومعرفة واستخدام معدات الحماية من البرد. لالتقاط التعرض البيئي والسلوكي، سجل الجهاز مدة التعرض للبرودة، والرياح/الرطوبة أثناء المهام، وكفاية معدات الحماية الشخصية. كان الاتساق الداخلي مقبولا (α كرونباخ = 0.837)، متجاوزا الحد الشائع المستخدم 0.70 لأدوات البحث التطبيقية. تم إجراء الاستبيانات في الموقع بواسطة أفراد مدربين وفقا لنص موحد؛ تم إدخال المشاركات مرتين والتحقق من ذلك. تتوفر الترجمة الإنجليزية في المواد الإضافية مع رسم العنصر على الأصل الصيني.

الترميز التحليلي: تم تقسيم منطقة المعيشة قبل التجنيد إلى شمال مقابل جنوب الصين من خلال تجميع المقاطعات وفقا للتقسيم المناخي القياسي (رسم الخرائط الإقليمية مقدم في الجدول التكميلي S1). تم ترميز المشاركة المباشرة في المهام الميدانية العملية بنعم/لا من بند الاستبيان الذي يسأل عما إذا كان المشارك شارك مباشرة في العمليات الميدانية أو التدريب التكتيكي الخارجي خلال دورة التدريب الشتوية الأخيرة.

قياس الدهون تحت الجلد
تم قياس سمك طية الجلد تحت الجلد باستخدام كاليبر من نوع هاربندن معاير في سبعة مواقع تشريحية: رأس العضد، الظهر، الظهر العرضي، الظهر، الصدر، أسفل البطن، والفخذ، على الجانب الأيسر مع وقوف المشاركين مسترخين. تم قياس كل موقع مرتين على الأقل؛ إذا اختلفت قراءتان بمقدار >1 مم، يتم الحصول على قراءة ثالثة. تم استخدام متوسط القيمة لكل موقع في التحليلات. وباعتباره نقطة تفتيش لمراقبة الجودة، كان من الضروري أن يكون معامل التغير بين التكرارات <10٪. تم تسجيل القياسات بالمليمترات6.

تقييم امتصاص الأكسجين الأقصى (VO2 max)
تم تقييم اللياقة الهوائية باستخدام بروتوكول جهاز المشي بروس تحت إشراف طبي ومراقبة مستمرة لمعدل ضربات القلب7. تزداد السرعة والانحدار كل 3 دقائق حتى الإنفاد الإرادي أو الانتهاء الأمني. وبما أن جميع المشاركين كانوا ذكورا، فقد تم تقدير VO2 max (ml·kg-1.min-1) من إجمالي وقت الجري T (الدقائق) باستخدام كثير حدود بروس المستخدم عادة للرجال:

الصوت2 الحد الأقصى = 14.8 - 1.379 ت + 0.451 تنت2 - 0.012 تنت3 (1)

اتبعت فئات اللياقة البدنية المعيار العسكري الوطني GJB 1337-92: >53 (ممتاز)، 50-53 (جيد)، 44-49 (متوسط)، 40-43 (ضعيف)، و<40 (ضعيف جدا)8.

اختبار توسع الأوعية الدموية الناتج عن البرد (CIVD)
تم إجراء جميع اختبارات CIVD في مختبر يحافظ على درجة حرارة 24 درجة مئوية. بعد 20 دقيقة من التكيف أثناء الجلوس، تم تسجيل معدل ضربات القلب الأساسي، وضغط الدم (mmHg)، ودرجات حرارة الإبط والطبل؛ كان المشاركون يرتدون أكمام قصيرة وسراويل قصيرة. تم لف اليد والقدم اليسرى بطبقة بلاستيكية (اليد: أطراف الأصابع إلى الستايلويد الشعاعي/الزندي؛ القدم: أطراف الأصابع حتى مستوى البطل) وغمرتهما في ماء بدرجة حرارة 35 درجة مئوية لمدة 5 دقائق، تليها راحة جالسة لمدة دقيقة واحدة. تم تسجيل درجات حرارة الجلد الظهري بشكل مستمر عند 1 هرتز باستخدام حساسات بدقة ± 0.1 درجة مئوية، معايرة وفقا لمرجع يمكن تتبعه من قبل كل جلسة. وضعت حساسات اليد على الجانب الظهري من الفالانكس الأوسط للسبابة؛ حساسات القدم على الظهر فوق مشط المشط في الثانية الأولى البعيدة. ثم يعاد لف الأطراف ويغمر في ماء بدرجة حرارة 8 درجات مئوية لمدة 30 دقيقة، تليها فترة تسخين سلبية لمدة 15 دقيقة؛ تم تسجيل درجات الحرارة في جميع أنحاء الموسم. تم تعريف حدث CIVD بأنه ارتفاع مستمر في درجة حرارة الجلد المحلية بمقدار لا يقل عن 1 درجة مئوية لمدة لا تقل عن 3 دقائق أثناء أو بعد التعرض للبرد. اشتقنا: الحد الأدنى لدرجة الحرارة (Tmin)، متوسط درجة الحرارة (Tmean)، زمن الاستجابة لأول CIVD (البداية)، السعة (ذروة المنخفض)، ومدة توسع الأوعية9. لإعادة التكرار، تحققنا من هضبة مبللة دافئة مع انحراف <0.2 درجة مئوية· دقيقة واحدة، ولاحظنا الحضيض في طور البرودة خلال 5-10 دقائق، وتوقعنا ميل إعادة تسخين ≥0.5 درجة مئوية لكل 5 دقائق في الأطراف غير المصابة، وحفظنا ملفات خام مفصولة بفاصل مع أحداث CIVD محددة للتدقيق10.

مؤشر CIVD المركب (CCI): التعريف والحساب
للحصول على مؤشر قياسي قابل للتكرار، قمنا بتعريف مؤشر مركب CIVD (CCI) يدمج الميزات أعلاه:

CCI = z(Tmean) + z(Tmin) - z(البداية) (2)

مع حساب درجات Z داخل المجموعة. لصالح التفسير، تم إعادة تكبير قيم CCI خطيا إلى نطاق 0-10 بواسطة تحويل أفيني؛ أي قيم تقع خارج هذا النطاق بعد التحويل تم تقليصها إلى أقرب حد (0 أو 10). لذلك، يعكس ارتفاع مؤشر الجاذبية القلبي استجابة أقوى لمنطقة CIVD وخطر أقل لقضمة الصقيع. قام مقيمان بوضع علامة مستقلة على Tmin و Onset على تتبع 1 هرتز؛ تم حل التناقضات بالإجماع، وتم أرشفة الملفات الخام المشروحة.

معايير مراقبة السلامة وإنهاء الخدمة
جميع الفحوصات الفسيولوجية كانت تحت إشراف طبيب حاصل على شهادة دعم الحياة المتقدمة. تم إجراء فحص مستمر للأعراض وفحوصات العلامات الحيوية على فترات متتالية. تم إيقاف الفحوصات فورا إذا حدث أي من الحالات التالية: (1) ألم موضعي شديد مع تقييم رقمي ≥7/10 لمدة ≥30 ثانية؛ (2) درجة حرارة الجلد المحلية ≤ 5 درجات مئوية لمدة ≥60 ثانية دون ارتداد عفوي؛ (3) انخفاض درجة حرارة الطبلة ≥1.0 °م عن خط الأساس; (4) معدل ضربات القلب >85٪ الحد الأقصى المتوقع للعمر، اضطراب نظم القلب، انزعاج في الصدر، أو دوار/إغماء؛ (5) ضغط الدم الانقباضي ≥200 ملم زئبق أو انبساطي ≥110 ملم زئبق; (6) طلب المشارك التوقف؛ أو (7) عطل المعدات. جميع حالات الفصل والأسباب كانت مختومة زمنية ومسجلة في نموذج تقرير الحالة.

إعادة الاحترار بعد الاختبار والأحداث السلبية
بعد التعرض للبرودة، يتم تجفيف الأطراف المغمورة بلطف وإعادة تسخينها باستخدام الغمر بالماء بدرجة حرارة 35-37 درجة مئوية لمدة 10-15 دقيقة، ثم العزل الجاف. تمت مراقبة المشاركين لمدة ≥30 دقيقة؛ تم توثيق وإبلاغ أي أحداث سلبية (مثل الخدر المطول، الألم المفرط، أو الاقتراب من الإغماء) وفقا لسياسة المؤسسة. تم توفير تصريح اللياقة للعمل من قبل الطبيب المشرف.

إدارة البيانات والتحليل الإحصائي
تم إدخال البيانات مرتين مع سجلات حل التباوتات والتدقيق. أجريت تحليلات في SPSS v21.0. يتم الإبلاغ عن المتغيرات المستمرة كمتوسط ± SD والمتغيرات التصنيفية كعدد ونسب مئوية. استخدمت المقارنات الجماعية اختبار t العينات المستقلة للمتغيرات المستمرة (تحليل > مقارنة المتوسطات > اختبار t العينات المستقلة) واختبار بيرسون χ2 للمتغيرات الفئوية (تحليل > الإحصاء الوصفي > التقاطعات؛ الإحصائيات > كاي-سكوير). تم إدخال المتغيرات التي تحتوي على p < 0.10 في التحليلات أحادية المتغير في انحدار لوجستي ثنائي متعدد المتغيرات مع ترميز قضمة الصقيع ك 1 = نعم و 0 = لا. تم الإبلاغ عن نسب احتمالات معدلة (aORs) مع فاصل ثقة 95٪؛ تم تقييم ملاءمة النموذج من خلال اختبار هوسمر-ليمشو (10 عشرات مخاطرة). تم حفظ الاحتمالات المتوقعة لتحليل ROC. تم تقييم CCI للتمييز باستخدام AUC مع 95٪ CI باستخدام طريقة ديلونغ؛ حدد مؤشر يودن الحد الأمثل مع الحساسية والنوعية الزوجية. كانت جميع الاختبارات ثنائية الجانب مع α = 0.05.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

النتائج

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

إدارة الاستبيان (علم الأوبئة والخصائص)
من بين 1,250 من العسكريين الذين شملهم الاستطلاع، أبلغ 688 (55.04٪) عن قضمة الصقيع. من بين هؤلاء، كان 620 (90.12٪) من الدرجة الأولى و68 (9.88٪) من الدرجة الثانية. كانت المواقع الأكثر تأثرا هي القدمين (78.13٪) واليدين (75.00٪)، تليها الأذنان (17.71٪) والوجه (15.63٪). تراكمت نوبات قضمة الصقيع بين نوفمبر وفبراير، حيث تراوحت درجات الحرارة المحيطة بين -20 درجة مئوية و-50 درجة مئوية. عادة ما تظهر الأعراض الموضعية بعد 55.56 ± 30.39 دقيقة من التدريب الخارجي. تطلب التعافي...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المناقشة

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

تعد الحاميات شبه القطبية الشمالية في الصين ذات أهمية استراتيجية، وتجعل ظروف الشتاء القاسية قضمة الصقيع إصابة رئيسية غير معركة. في هذه الدفعة، بلغت نسبة الإصابة 55.04٪، متجاوزة معظم التقارير الصينية (11.3-38.5٪) وبيانات الشمال الأوروبي. المعدل الأعلى يعكس بشكل معقول تركيب العينة، وملفات المهام، والبيئة: كان المشاركون جنود دفاع حدودي في الخطوط الأمامية يتعرضون بشكل روتيني ل-20 إلى -50 درجة مئوية مع مهام خارجية طويلة الأمد. وعلى العكس، ظل المعدل أقل من 86.3٪ المبلغ ع...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

الإفصاحات

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

يعلن المؤلفون أنهم لا يملكون مصالح متنافسة.

شكر وتقدير

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

نشكر العسكريين المشاركين وطاقم الوحدة الطبي على التنسيق والدعم الميداني.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المواد

قائمة المواد المستخدمة في هذه المقالة
الاسمالشركةرقم فهرسيالتعليقات
حمام الماء الدائر (بارد)جولابو، ألمانيا11223-CWB-كولديستخدم للحفاظ على 8 ودرجة مئوية؛ درجة الحرارة المئوية خلال مرحلة الغمر البارد في بروتوكول CIVD.
حمام الماء الدائر (دافئ)جولابو، ألمانيا11223-CWB-دافئةيستخدم للحفاظ على 35 درجة ودرجة 35 درجة؛ درجة الحرارة المئوية خلال مرحلة الغمر الدافئ في بروتوكول CIVD.
بروتوكول توسع الأوعية الدموية الناتج عن البرد (CIVD)إعداد مختبر مخصصCIVD-001بروتوكول الغمر البارد والتسخين الموحد لليدين والقدمين لتحفيز CIVD للاختبار.
مقابض الجلد من نوع هاربيندنهولتين المحدودة، المملكة المتحدة12345-HTكاليبر الجلدية المعايرة المستخدم لقياس الدهون تحت الجلد في سبعة مواقع تشريحية.
جهاز المشي الآلي (بروتوكول بروس)تراكماستر، المملكة المتحدةTM-3000-BPجهاز المشي المستخدم لتقييم VO2 max وفقا لبروتوكول بروس مع مراقبة معدل ضربات القلب وتخطيط القلب الكهربائي.
مقياس حرارة مرجعي قابل للتتبع من NISTNIST، الولايات المتحدة الأمريكية5987-NTلفحوصات المعايرة لضمان دقة موازين الحرارة المستخدمة في اختبارات CIVD.
حساسات درجة حرارة الجلدتيستو، ألمانيا67890-STالدقة والمزاج؛ 0.1° C، مسجل بيانات 1 هرتز، يستخدم لقياس درجة حرارة الجلد أثناء اختبار CIVD.
برنامج SPSS v21.0آي بي إم، الولايات المتحدة الأمريكيةلا يوجدبرنامج إحصائي يستخدم لمعالجة البيانات وتحليلها. يستخدم في الإحصاء الوصفي، واختبارات t العينات المستقلة، واختبارات التربيع الكاي، وتحليل الانحدار اللوجستي متعدد المتغيرات.
مقياس الحرارة الطبليويلش ألين، الولايات المتحدة الأمريكية5200-TTيستخدم لقياس درجة الحرارة بدقة أثناء بروتوكول CIVD، وبالإضافة إلى ذلك؛ 0.1° دقة C.

المراجع

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Sheridan, R. L., Goverman, J. M., Walker, T. G. Diagnosis and Treatment of Frostbite. N Engl J Med. 386 (23), 2213-2220 (2022).
  2. Regli, I. B., Oberhammer, R., Zafren, K., Brugger, H., Strapazzon, G. Frostbite treatment: a systematic review with meta-analyses. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 31 (1), 96-101 (2023).
  3. Kang, K. Construction of the Maximum Oxygen Intake Regression Equations for Exercise Training on Respiration and Heart Rate. J Healthc Eng. 7, 6281199(2022).
  4. Fossati, A., Ruijs, A. C. J. Changes in Fingertip Cold-Induced Vasodilatation (Hunting Reaction) on Acute Exposure to Altitude. High Alt Med Biol. 25 (3), 212-217 (2024).
  5. van Dongen, T. T. C. F., et al. Frostbite: a systematic review on freezing cold injuries in a military environment. BMJ Mil Health. 171 (1), 81-85 (2025).
  6. Heier, H. E., Sundnes, K. O., Pillgram-Larsen, J. Hemotherapy in the Norwegian Armed Forces. Prehosp Disaster Med. 25 (S2), s100-s108 (2010).
  7. Kowtoniuk, R. A., Liu, Y. E., Jeter, J. P. Cutaneous Cold Weather Injuries in the US Military. Cutis. 108 (4), 181-184 (2021).
  8. Huang, C., Pickavance, C. L., Gawkrodger, D. J. Skin disease and military conflicts: Lessons from the Crimean War (1854-56). J R Coll Physicians Edinb. 52 (4), 336-340 (2022).
  9. Klous, L., et al. Cold weather operations: Preventive strategies in a military context. Temperature (Austin). 12 (1), 8-27 (2024).
  10. Steinberg, T., Kristoffersen, A., Bjerkan, G., Norheim, A. J. Freezing cold injuries among soldiers in the Norwegian Armed Forces - A cross sectional study. Int J Circumpolar Health. 82 (1), 2227344(2023).
  11. Van Dongen, T. T. C. F., et al. Frostbite: a systematic review on freezing cold injuries in a military environment. BMJ Mil Health. 171 (1), 81-85 (2025).
  12. Wang, S., et al. Construction and validation of a risk prediction model for soldiers with frostbite in northeast China: a cross-sectional study. BMC Public Health. 24 (1), 2493(2024).
  13. Klous, L., et al. Cold weather operations: Preventive strategies in a military context. Temperature (Austin). 12 (1), 8-27 (2025).
  14. Teien, H. K., Rones, N., Renberg, J. Training videos to prevent cold weather injuries. Int J Circumpolar Health. 82 (1), 2195137(2023).
  15. Steinberg, T., Kristoffersen, A., Bjerkan, G., Norheim, A. J. Freezing cold injuries among soldiers in the Norwegian Armed Forces-A cross sectional study. Int J Circumpolar Health. 82 (1), 2227344(2023).
  16. Essien, S. K., Chireh, B., Steinberg, C., Omondi, P., Zucker-Levin, A. Psychosocial and personal predisposing factors of frostbite injury and associated amputation: a systematic review. Inj Epidemiol. 11 (1), 62(2024).
  17. Wang, S., et al. Construction and validation of a risk prediction model for soldiers with frostbite in northeast China: a cross-sectional study. BMC Public Health. 24 (1), 2493(2024).
  18. Schellenberg, M., et al. Frostbite injuries: independent predictors of outcomes. Turk J Surg. 36 (2), 218(2020).
  19. Castellani, J. W., Tipton, M. J. Cold stress effects on exposure tolerance and exercise performance. Compr Physiol. 6 (1), 443-469 (2016).
  20. Fudge, J. Exercise in the cold: preventing and managing hypothermia and frostbite injury. Sports Health. 8 (2), 133-139 (2016).
  21. Daanen, H. A., Van Der Struijs, N. R. Resistance index of frostbite as a predictor of cold injury in arctic operations. Aviat Space Environ Med. 76 (12), 1119-1122 (2005).
  22. Kingma, C. F., Hofman, I. I., Daanen, H. A. M. Relation between finger cold-induced vasodilation and rewarming speed after cold exposure. Eur J Appl Physiol. 119 (1), 171-180 (2019).
  23. Steinberg, T., Kristoffersen, A., Bjerkan, G., Norheim, A. J. Freezing cold injuries among soldiers in the Norwegian Armed Forces-A cross sectional study. Int J Circumpolar Health. 82 (1), 2227344(2023).
  24. Maule, A. L., Kotas, K. S., Scatliffe-Carrion, K. D., Ambrose, J. F. Cold Weather Injuries Among the Active and Reserve Components of the US Armed Forces, July 2019-June 2024. MSMR. 31 (11), 2(2024).
  25. Jørum, E., Opstad, P. K. A 4-year follow-up of non-freezing cold injury with cold allodynia and neuropathy in 26 naval soldiers. Scand J Pain. 19 (9), 1-11 (2019).
  26. NIOSH eNews. Director. 16 (11), CDC/NIOSH. https://www.cdc.gov/niosh/enews/index.html (2019).
  27. Knapik, J. J., Reynolds, K. L., Castellani, J. W. Frostbite: Pathophysiology, Epidemiology, Diagnosis, Treatment, and Prevention. J Spec Oper Med. 20 (4), 123-135 (2020).
  28. Ströhle, M., et al. Frostbite Injuries in the Austrian Alps: A Retrospective 11-Year National Registry Study. High Alt Med Biol. 19 (4), 316-320 (2018).
  29. Nygaard, R. M., Endorf, F. W. Frostbite in the United States: An Examination of the National Burn Repository and National Trauma Data Bank. J Burn Care Res. 39 (5), 780-785 (2018).
  30. Armed Forces Health Surveillance Division. Update: Cold Weather Injuries, Active and Reserve Components, U.S. Armed Forces, July 2015-June 2020. MSMR. 27 (11), 15-24 (2020).
  31. Yasukochi, Y., et al. Cold-induced vasodilation response in a Japanese cohort: insights from cold-water immersion and genome-wide association studies. J Physiol Anthropol. 42 (1), 2(2023).
  32. Blume, K., Körber, N., Hoffmann, D., Wolfarth, B. Training load, immune status, and clinical outcomes in young athletes: a controlled, prospective, longitudinal study. Front Physiol. 9, 120(2018).
  33. Weller, R. S., et al. Cold-Induced Vasodilation, Rewarming, and Dexterity Impairment Following Second-Degree Frostbite. Wilderness Environ Med. 35 (3), 351-355 (2024).
  34. Sullivan-Kwantes, W., Moes, K., Limmer, R., Goodman, L. Finger cold-induced vasodilation test does not predict subsequent cold injuries: a lesson from the 2018 Canadian Forces Exercise. Temperature. 6 (2), 142-149 (2019).
  35. Cheung, S. S. Responses of the hands and feet to cold exposure. Temperature. 2 (1), 105-120 (2015).
  36. Norrbrand, L., Kölegård, R., Keramidas, M. E., Mekjavic, I. B., Eiken, O. Finger-and toe-temperature responses to local cooling and rewarming have limited predictive value identifying susceptibility to local cold injury-a cohort study in military cadets. Appl Ergon. 82, 102964(2020).

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

إعادة الطباعة والأذونات

طلب إذن لإعادة استخدام النص أو الأشكال في مقالة JoVE هذه

طلب إذن

الوسوم

الفيديو قريباً

مقالات ذات صلة