مقالة بحثية

دراسة جماعية بأثر رجعي حول تأثير التدخل التمريضي المهني على النتائج السريرية بعد فغر القولون لدى المرضى في منتصف العمر وكبار السن

DOI:

10.3791/69610

⸱

يناير 6, 2026

 ,  ,  , 
1Department of Colorectal Cancer Center, West China Hospital, Sichuan University

في هذه المقالة

ملخص

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

أظهر تقييم بأثر رجعي لتدخل تمريض موحد متعدد الوحدات لمرضى القولون في منتصف العمر وكبار السن تحسنا أكبر خلال شهر واحد في العناية الذاتية، والحالة النفسية، وجودة الحياة، إلى جانب مضاعفات أقل ورضا أعلى من التمريض مقارنة بالرعاية الروتينية. تدعم النتائج اعتماد رعاية منظمة تقدمها الممرضات بعد فغر القولون.

الملخص

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

يؤثر فغر القولون بشكل كبير على الوظائف اليومية والحالة النفسية الاجتماعية، وغالبا ما يعاني المرضى في منتصف العمر وكبار السن من انخفاض القدرة على العناية الذاتية، وزيادة القلق/الاكتئاب، ومضاعفات مبكرة. قامت هذه المجموعة الاستعادية ذات المركز الواحد بتقييم ما إذا كان مسار التمريض المعياري والمهني يحسن النتائج قصيرة المدى بعد فغر القولون مقارنة بالرعاية الروتينية. قمنا بتحليل 80 مريضا متتاليا خضعوا لعملية فغر القولون بين يناير 2022 وديسمبر 2023 وتلقوا إما رعاية روتينية (n = 40) أو مسارا متعدد الوحدات (n = 40) يدمج التعليم المنظم، والعناية بالجلد بالثغرة والبيريستومال الموحدة، وإرشادات نمط الحياة/النظام الغذائي الفردية، ودعم سلوكي معرفي قصير بقيادة الممرض، ومتابعة مجدولة. شملت النتائج في البداية وبعد شهر واحد القدرة على العناية الذاتية (مقياس تقييم قدرة العناية الذاتية، ESCA)، القلق (مقياس القلق الذاتي التقييم، SAS)، الاكتئاب (مقياس الاكتئاب الذاتي التقييم، SDS)، جودة الحياة (استبيان جودة الحياة City of Hope - استئصال الجسم، COH-QOL-OQ)، معدلات المضاعفات (مثل عدوى الفغرة، تضيق)، وتقييم رضا التمريض. مقارنة بالرعاية الروتينية، أظهرت مجموعة الرعاية المهنية تحسنا أكبر بشكل ملحوظ في ESCA وCOH-QOL-OQ وانخفاضات أكبر في SAS/SDS (جميعها p < 0.05)، إلى جانب انخفاض معدلات المضاعفات المبكرة ورضا أعلى للتمريض. تشير هذه البيانات الواقعية إلى أن مسار موحد يقدمه الممرض بعد القولون يحسن النتائج السريرية قصيرة الأجل والنتائج المبلغ عنها من قبل المرضى في منتصف العمر وكبار السن.

المقدمة

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

يستخدم فغر القولون (وهو شكل من أشكال البطولة الأمعاوي) على نطاق واسع في إدارة سرطانات المستقيم والقولون، حيث يخلق فتحة بطنية تحرف تدفق البراز وتعيد التغوط عندما يكون الأمعاء البعيدة مرضا أو مسدودا1،2. بينما يعالج الإجراء المؤشرات الأورامية والوظيفية، فإنه يعيد أيضا تشكيل الحياة اليومية. يمكن أن يكون التأثير واضحا بشكل خاص لدى المرضى في منتصف العمر وكبار السن، الذين قد يكون تعافيهم أبطأ بسبب التدهور الفسيولوجي المرتبط بالعمر وتعدد الأمراض3.

بعيدا عن التكيف الجسدي، يمكن أن يفرض الاعتماد طويل الأمد على جيب الفغر أعباء نفسية - مثل الوصمة، وانخفاض تقدير الذات، والقلق، وأعراض الاكتئاب - والتي تتفاعل مع التحديات العملية لإدارة الفغرة الذاتية4. يزيد نقص العناية بالفغرة والجلد المحيطي من خطر المضاعفات المبكرة (مثل عدوى الجرح، التهاب الجلد المحيطي، التضيق)، مما يطيل فترة التعافي وتفاقم تجربة المرضى 5,6. تؤكد هذه الحقائق الدور المركزي للتمريض في دعم الرعاية الذاتية الآمنة، والوقاية من المضاعفات، وإعادة الاندماجفي الحياة اليومية.

ومع ذلك، غالبا ما تكون الأساليب التقليدية للتمريض مجزأة، وغير متوازنة بشكل كاف، وبطيئة في اكتشاف التغيرات الجسدية أو النفسية الطفيفة، مما قد يؤدي إلى نتائج غير مثالية8. سلطت التقارير حول التمريض الشامل/المستمر على هذه الفجوات والحاجة إلى مسارات موحدة متعددة المكونات9،10.

تقيم هذه الدراسة مسار تمريض مهني موحد متعدد الوحدات مخصص لمرضى فغر القولون في منتصف العمر وكبار السن، مع معايير محددة بتكرارات، ومدت، وعتبات علامات حمراء، ونقاط تفتيش متابعة. يوفر هذا التقييم القائم على المسار السكاني في مجموعة استرجاعية واقعية أدلة ممارسية تربط وحدات التمريض الملموسة بالنتائج المثبتة.

في تحليل استعادي من مركز واحد (يناير 2022-ديسمبر 2023)، قارنا نتائج الشهر بين المرضى الذين يتلقون الرعاية الروتينية وأولئك الذين يتلقون المسار المهني. شملت النتائج القدرة على العناية الذاتية (مقياس تقييم قدرة العناية الذاتية، ESCA)11)، القلق (مقياس القلق الذاتي التقييم، SAS)12، الاكتئاب (مقياس الاكتئاب الذاتي التقييم، SDS)13، جودة الحياة (استبيان جودة الحياة - استبيان تحسين الحياة من City of Hope، COH-QOL-OQ)14، معدلات المضاعفات15، ورضا التمريض16.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

البروتوكول

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

حصلت الدراسة على موافقة أخلاقيات المؤسسات قبل أي تجريد بيانات وضمنت إزالة الهوية لجميع السجلات (رقم الموافقة: 2023-YZ-061). تم الحصول على موافقة مكتوبة مستنيرة من جميع المشاركين قبل جمع البيانات والمتابعة. جميع الإجراءات امتثلت لسياسات الوقاية من العدوى والخصوصية المؤسسية طوال فترة تقديم الرعاية والتعامل مع البيانات.

المواد والمعدات

جهز أكياس الفغر المكونة من قطعتين أو قطعة واحدة (مسطحة ومحدبة)، حواجز جلدية، حلقات قابلة للتشكيل، مساعدات وإزالة لاصقة، فيلم أو مسحوق واق، مقص فغر، دليل قياس الفغر، محلول ملحي معقم بنسبة 0.9٪، شاش، قفازات، مواد تعليمية مطبوعة وسمعية بصرية، أدوات متابعة عن بعد، ونماذج فحص الجودة.

تصميم الدراسة والمجموعات (استعادة)

يظهر الشكل 1 نظرة عامة على تصميم الدراسة الاستعادية، وتعيين المجموعات، ونقاط التقييم الزمنية في الشكل. حدد جميع المرضى المؤهلين الذين تبلغ أعمارهم ≥45 عاما وخضعوا لفغر القولون بين يناير 2022 وديسمبر 2023 في مركز الدراسة. تطبيق معايير الإدراج والاستبعاد المحددة مسبقا كما يلي، وتأكيد توفر سجلات النتائج الأساسية وسجلات النتائج لمدة شهر. يشمل المرضى الذين تبلغ أعمارهم ≥45 عاما وخضعوا لفغر القولون في مركز الدراسة بين يناير 2022 وديسمبر 2023 وكان لديهم سجلات أساسية كاملة وتقييمات متابعة موثقة لمدة شهر. استبعد المرضى الذين يفتقدون متغيرات أساسية رئيسية أو نتائج شهر، أو الذين خضعوا لعكس الفغرة أو إعادة عملية كبيرة خلال شهر واحد، أو الذين لم يتمكنوا من إكمال تقييمات ESCA/SAS/SDS/COH-QOL-OQ بسبب ضعف شديد في الإدراك/التواصل، وأولئك الذين نقلوا إلى منشأة أخرى أو فقدوا المتابعة قبل تقييم الشهر. تصنيف المرضى حسب الرعاية التي تلقوها فعليا إلى مجموعة رعاية روتينية ومجموعة مسار مهني؛ لاحظ أن التجميع يعكس ممارسة واقعية بدلا من التعيين العشوائي.

التعليم قبل التسريح

قدم جلستين تعليميتين فرديتين كل منهما 15-20 دقيقة، بفاصل لا يقل عن 24 ساعة. اشرح تشريح الفغرة ووظائفها، خطوات العناية الذاتية اليومية، العلامات والإجراءات الحذرة، تقدم النظام الغذائي والنشاط، والمؤشرات على التواصل مع فريق الرعاية. عرض تغيير الحقيبة وطلب عرضا كاملا للعودة باستخدام قائمة تحقق من ست خطوات (قص، تنظيف، قياس، تطبيق، ضغط، فحص). توزيع المواد المطبوعة والبصرية وحدد هدف تغيير الحقيبة بشكل مستقل في ≤20 دقيقة دون خطوات. تحقق من الإتقان قبل الخروج.

العناية بالفغر والبشرة المحيطية

استبدل الكيس كل 3-5 أيام أو بمجرد حدوث تسرب. اقطع فتحة قاعدة القاعدة بمقدار 1-2 مم أكبر من قطر الفغرة، وطبق النظام، واضغط بالتساوي لمدة دقيقة إلى دقيقتين لتثبيت الالتصاق (أو اتبع تعليمات الشركة المصنعة إذا اختلفت). نظف منطقة المحيطة بالماء الدافئة بنسبة 30-50 مل أو 0.9٪ محلول ملحي وتجنب المهيجات أو بقايا الصابون. وضع المريض لتقليل التلوث أثناء التغييرات؛ قم بقص الشعر إذا لزم الأمر لتحسين الختم. تحقق من أن الجهاز يبقى خاليا من التسرب لمدة ≥72 ساعة وأن الجلد البريستومي سليم وجاف وخالي من الحافة الحمراء بطول >1 سم. إذا تجاوز الحممرة 1 سم، أو إذا كان هناك ضرر أو تآكل مرتبط بالرطوبة، أو إذا كان هناك اشتباه في وجود عدوى (ألم، حرارة، تصريف قذي، أو حمى ≥38 درجة مئوية)، قم بتصعيد الرعاية فورا: تعزيزها بطبقة حاجز بالإضافة إلى نظام محدب وقم بإعادة التقييم خلال 48 ساعة؛ احصل على مسحة/مزرعة للجرح ورتب مراجعة جراحية في نفس اليوم عند الاشتباه في العدوى. إذا كان هناك اشتبه في التضيق بسبب الخرج الرقيق جدا أو أعراض انسدادية، قم بترتيب تقييم القولون والمستقيم خلال 48 ساعة وتجنب الفحص القوي. بالنسبة للفغرة عالية الخرج >1200 مل/24 ساعة، ابدأ دعم السوائل والإلكتروليتات وضبط النظام الغذائي، ثم أعد التقييم خلال 24 ساعة.

الدعم النفسي بقيادة الممرضة

في كلا المجموعتين، تم تقييم القلق والاكتئاب باستخدام مقياس القلق الذاتي التقييم (SAS) ومقياس الاكتئاب الذاتي (SDS) في الأساس وبعد 4 أسابيع كنتائج دراسة. بالنسبة لمجموعة الرعاية الروتينية، اتبعت الرعاية النفسية الممارسة المعتادة، والتي تضمنت طمأنينة عاطفية قصيرة خلال جولات الجناح الروتينية وتعليم الخروج، وتقديم تعليمات مكتوبة قياسية، وإحالة إلى خدمات الصحة النفسية حسب تقدير الطبيب عند تحديد الضيق الملحوظ؛ لم يتم تنفيذ جلسات نفسية منظمة أو مجدولة أو أدوات تتبع بشكل روتيني. في المقابل، تلقت مجموعة مسار التمريض المهني وحدة دعم موحدة بقيادة الممرضات تتكون من جلسات أسبوعية مدتها 15 دقيقة لمدة 4 أسابيع، شملت إعادة هيكلة معرفية تركز على الأفكار السلبية التلقائية، وتدريب استرخاء التنفس لمدة 3-5 دقائق، ونشاطا ممتعا مخططا للممارسات يوميا؛ تم توثيق الالتزام على بطاقة تتبع. تمت إحالة المشاركين إلى خدمات الصحة النفسية عندما استوفت درجات SAS/SDS عتبات متوسطة أو أعلى أو عندما كانت مؤشرات سريرية.

نمط الحياة والنظام الغذائي

ننصح بارتداء ملابس فضفاضة لتجنب تهيج الفغرة وتقييد رفع >5 كجم خلال أول 4 أسابيع. قم بزيادة النشاط البدني من 2000-4000 خطوة يوميا في الأسبوع الأول إلى 6000-8000 خطوة يوميا بحلول الأسبوع الرابع حسب التحمل. تطبيق خطة وجبات منخفضة البقايا وقليل التكرار خلال الأسابيع 1-2، ثم أعد إدخال الأطعمة المنتجة للغاز أو الألياف واحدة تلو الأخرى من الأسبوع الثالث مع مراقبة التحمل لمدة 48 ساعة بعد كل عنصر جديد. تأكد من تناول السوائل يوميا بين 1500-2000 مل ما لم يكن هناك منع استخدام. أكد عدم وجود الغثيان أو الانتفاخ أو الإسهال أثناء إعادة الإدخال وأن وظيفة الأمعاء تبقى مستقرة.

إرشادات الخروج والمتابعة

وفر قوائم تحقق مكتوبة لخطوات تغيير الفغرة، وعلامات العلم الأحمر، ونقاط الاتصال. حدد موعد متابعة عن بعد لمدة حوالي 10 دقائق وأسبوع الثاني والأسبوع الرابع في العيادة أو مراجعات الفيديو. اجمع مقاييس النتائج وسجلات المضاعفات عند الاتصالات المجدولة وعزز التقنيات إذا تكررت مشاكل التسرب أو الجلد. في مراجعة الأسبوع الرابع، تأكد من التقنية المستقلة والالتزام بالمسار.

مقاييس النتائج وجدول التقييم

قيم النتائج عند الأساس (T0) وشهر واحد (T1). قياس القدرة على العناية الذاتية باستخدام مقياس تقييم القدرة على العناية الذاتية (ESCA) مع الدرجات الإجمالية ودرجات المقياس الفرعي. تقييم الحالة النفسية باستخدام درجات SAS وSDS القياسية. تقييم جودة الحياة باستخدام استبيان جودة الحياة - استئصال العضلات (COH-QOL-OQ) مع الدرجات الإجمالية والنطاقية. سجل المضاعفات المبكرة، بما في ذلك العدوى، التضيق، النزيف، التهاب الجلد المحيطي، والنواتج العالية، وحساب معدل الحدوث المركب. قيم رضا التمريض في المستوى الأول باستخدام مقياس من أربعة مستويات (راض جدا، راض بشكل أساسي، راض عموما، غير راض) وقدم تقريرا ك n (٪). تأكد من أن جميع المقاييس مكتملة في كلا المرحلتين الزمنية وأن يتم توثيق أي قرار في المضاعفات.

إدارة البيانات وضمان الجودة

درب طاقم التمريض على استخدام قوائم التحقق والتوثيق. تدقيق حوالي 10٪ من السجلات من حيث الاكتمال والاتساق الداخلي. عند الإمكان، افصل تقييم النتائج عن مقدمي الرعاية اليوميين لتقليل تحيز القياس، وسجل الانحرافات في البروتوكول مع الإجراءات التصحيحية. اختتم المسار بعد إكمال المتابعة التي استمرت 4 أسابيع، والتحقق من النتائج، وإغلاق سجل مراقبة الجودة.

التحليل الإحصائي

حلل البيانات باستخدام SPSS 25.0 (أو ما يعادله). تلخيص المتغيرات المستمرة كمتوسط (SD) أو وسيط (IQR) بعد اختبار شابيرو-ويلك واختيار اختبارات t العينات المستقلة أو اختبارات Mann-Whitney U؛ وبناء عليه، لخص المتغيرات التصنيفية ك n (٪) وقارن باستخدام χ2 أو اختبارات فيشر الدقيقة. أبلغ عن قيم p ثنائية الجانب ب α = 0.05 وقدم أحجام تأثير بفترات ثقة 95٪ (مثلا، d كوهين للنتائج المستمرة؛ نسبة المخاطر أو فرق المخاطر للنتائج الثنائية). بالنسبة للنتائج الأولية، قم بإجراء ANCOVA أو الانحدار متعدد المتغيرات مع تعديل للمتغيرات الأساسية المحددة مسبقا (مثل العمر، الجنس، الأمراض المصاحبة الرئيسية). تحكم في مقارنات متعددة حيثما ينطبق ذلك (مثل بنجاميني-هوشبرغ روزفلت). إجراء تحليل الحساسية للتعامل مع البيانات المفقودة ومواصفات النموذج. ذكر جميع إصدارات البرامج والحزم.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

النتائج

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

الخصائص السريرية (الجدول 1)

تم تضمين 80 مريضا مؤهلا وتصنيفهم بأثر رجعي حسب الرعاية الفعلية التي تلقوها. كانت الخصائص الأساسية متوازنة جيدا: لم تكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعات في العمر أو الجنس أو نوع جهاز الفغر أو الإقامة أو المستوى التعليمي أو دخل الأسرة (جميعها p > 0.05؛ الجدول 1). يتم تقديم الإحصاءات الوصفية كمتوسط (SD) للمتغيرات المستمرة وn (٪) للمتغيرات الفئوية (الج...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المناقشة

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

يمكن لاستئصال القولون استعادة وظيفة الأمعاء للمرضى المصابين بأمراض القولون والمستقيم، لكنه يعطل الحياة اليومية والصحة النفسية والاجتماعية، خاصة لدى المرضى في منتصف العمر وكبار السن الذين يعانون من أمراض مصاحبة17. وجدت هذه الدراسة أنه، مقارنة بالرعاية الروتينية، كان مسار التمريض المهني الموحد متعدد الوحدات مرتبطا بتحسن أكبر خلال شهر واحد في قدرة العناية الذاتية (ESCA)، والحالة النفسية (SAS؛ SDS)18، وجودة الحياة (COH-QOL-OQ)، إلى جانب انخفاض ...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

الإفصاحات

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

يعلن المؤلفون أنه لا توجد لديهم مصالح مالية متنافسة.

شكر وتقدير

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

نشكر طاقم التمريض في مركز سرطان القولون والمستقيم في مستشفى ويست تشاينا على رعايتهم المخلصة للمرضى ودعمهم في جمع البيانات. نحن أيضا ممتنون للمرضى وعائلاتهم على تعاونهم. استخدم المؤلفون أدوات نماذج لغوية كبيرة (مثل ChatGPT؛ OpenAI، الولايات المتحدة الأمريكية) فقط لتعديل اللغة والتعديلات الثابتة بعد صياغة المحتوى العلمي. لم يتم رفع أي بيانات على مستوى المريض إلى أدوات الذكاء الاصطناعي. تم التحقق من جميع النتائج من قبل المؤلفين من دقتها وامتثالها لسياسات المجلة قبل التقديم.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المواد

قائمة المواد المستخدمة في هذه المقالة
الاسمالشركةرقم فهرسيالتعليقات
محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪ (معقم)مستشفى ويست تشاينا (صيدلية/إمدادات سريرية)غير متوفريستخدم لتنظيف الحوض (30&) 50 مل) عند اختيار محلول ملحي.
حلقة الحاجز (قابلة للتشكيل)هوليستر إنكوربوريتد8805التعزيز لمنع التسرب؛ يستخدم في التصعيد والتركيب الروتيني.
مدينة الأمل جودة الحياة – استبيان الفغر (COH-QOL-OQ)الأداة المنشورة (انظر الطرق/المراجع)الحجم المنشورمقياس النتائج عند الأساس وشهر واحد؛ إجمالي + درجات المجال.
سجلات التعقيدات / نماذج سجل مراقبة الجودةفريق التمريض الداخلي (مركز سرطان القولون والمستقيم)الأشكال الداخليةتسجيل التسرب، مشاكل الجلد، العدوى/التضيق/النزيف/الأحداث ذات الإنتاجية العالية؛ يدعم تدقيق بنسبة 10٪.
قفازات قابلة للاستخدام مرة واحدة (قفازات فحص غير معقمة)مستشفى ويست تشاينا (الإمدادات السريرية)غير متوفرلتغيير الحقيبة وإجراءات العناية بالبشرة.
الوصول إلى السجلات الطبية الإلكترونية (EMR) لاستخلاص البياناتنظام السجلات الطبية الإلكترونية المؤسسيغير متوفر (النظام المؤسسي)الاستخراج الاسترجاعي للمتغيرات الأساسية، والمضاعفات، والتوثيق المتابع؛ تم إلغاء الهوية.
جدول المتابعة/قائمة التحققفريق التمريض الداخلي (مركز سرطان القولون والمستقيم)الشكل الداخليمتابعة تلفزيونية للأسبوع الأول؛ مراجعة العيادة/الفيديو للأسبوع الثاني والأسبوع الرابع؛ جمع النتائج.
إحصائيات IBM SPSS 25.0آي بي إمإحصائيات IBM SPSS v25.0يستخدم للتحليلات الإحصائية (t-test/Mann&ndash؛ ويتني، & تشي؛ ²/فيشر، ANCOVA/الانحدار، إلخ).
مزيل اللاصق الطبي (مناديل/بخاخ)هوليستر إنكوربوريتدالمناديل: 7760؛ الرذاذ: 7731 (أيضا 7737)يسهل إزالة الجيب أو الحواجز غير المصابة أثناء التغييرات.
صورة جديدة حاجز الجلد المسطح / الرقاقة (Flextend؛ قاعدة قاعدة)هوليستر إنكوربوريتد14706البداية 1&00 قطع أكبر بمقدار 2 مم من قطر الفخرة؛ اضغط 1– دقيقتان لتأمينها.
صورة جديدة: حقيبة أوستومي قابلة للتصريف مكونة من قطعتين (نظام مسطح؛ مكون الجراب)هوليستر إنكوربوريتد18182; 18192; بدائل بدون مرشح: 18112؛ 18132نظام التعبئة البديل؛ القاعدة الأساسية تغيرت حسب الجدول.
نظام فغر التصريف مكون من قطعتين (الخيار المحدب: جيب قابل للتصريف + حاجز جلدي محدب ناعم)هوليستر إنكوربوريتدالحقيبة: 18182/18192؛ حاجز الجلد المحدب: 11402 قاعدة محدبة لتحسين الإغلاق عند الحاجة.
مقص الفغر (طرف غير حاد، موصى به منحني)مستشفى ويست تشاينا (معدات الجناح/CSSD)غير متوفرلقطع فتحة قاعدة القاعدة بالحجم المقاس.
منشورات تثقيف المرضى (مطبوعة)فريق التمريض الداخلي (مركز سرطان القولون والمستقيم)الوثيقة الداخليةيعطى عند التفريغ؛ تشمل خطوات تغيير الحقيبة، علامات تحذيرية، عدسات اتصالات.
تثقيف المرضى - مواد بصرية/سمعية وبصريةفريق التمريض الداخلي (مركز سرطان القولون والمستقيم)الإعلام الداخلييستخدم خلال جلسات ما قبل التسريح؛ يدعم التظاهرات.
كيس الأوستومي القابل للتصريف من قطعة واحدة (محدب، سيرا بلس؛ حجم لكل مريض)هوليستر إنكوربوريتد8914; 8990 خيار محدب يستخدم لمشاكل التسرب/التركيب وخطوات التصعيد.
كيس أوستومي قابل للتصريف من قطعة واحدة ممتاز (مسطح، مقفل n إغلاق الدفعة؛ الحجم لكل مريض)هوليستر إنكوربوريتد8331يستخدم للمرضى الروتينيين/حسب المسار حسب التعليمات السريرية؛ خيار مسطح. منتج مثالي: Hollister Premier™ كيس أوستومي قابل للتصريف من قطعة واحدة (مسطح).
بطاقة تتبع الدعم النفسيفريق التمريض الداخلي (مركز سرطان القولون والمستقيم)الشكل الداخلييوثق جلسات أسبوعية مدتها 15 دقيقة + الالتزام اليومي بنشاط ممتع.
مساعدات الختم/اللاصق (المعجون وموسعات الحاجز/الشرائط)هوليستر إنكوربوريتدمعجون حاجز الجلد: 79301؛ موسعات الحاجز: 79402ملحقات تعزز الختم؛ استخدم حسب حالة الجلد ومخاطر التسرب.
استبيان مقياس تقييم القدرة على العناية الذاتية (ESCA)الأداة المنشورة (انظر الطرق/المراجع)الحجم المنشورمقياس النتائج عند الأساس (T0) وشهر واحد (T1).
استبيان مقياس القلق الذاتي (SAS)الأداة المنشورة (انظر الطرق/المراجع)الحجم المنشورمقياس النتائج في البداية وبعد 4 أسابيع.
استبيان مقياس الاكتئاب الذاتي التقييم (SDS)الأداة المنشورة (انظر الطرق/المراجع)الحجم المنشورمقياس النتائج في البداية وبعد 4 أسابيع.
قائمة التحقق لتغيير الحقيبة ذات الست خطواتفريق التمريض الداخلي (مركز سرطان القولون والمستقيم)الشكل الداخليخطوات قائمة المراجعة: قص، تنظيف، قياس، تطبيق، ضغط، تحقق؛ تستخدم لعرض العودة.
طبقة حماية للجلد (فيلم حاجز / مناديل واقية خالية من اللدغ)شركة هوليستر إنكوربوريتد (أو ما يعادلها من فيلم حاجز الجلد)7917 (مناديل حماية الجلد من Adapt No Sting)يستخدم لحماية جلد البريستومي؛ يستخدم بشكل روتيني أو أثناء الحمراء/التصعيد.
وسادات الشاش المعقمةمستشفى ويست تشاينا (الإمدادات السريرية)غير متوفرلتجفيف/تنظيف منطقة البريستومور بعد تنظيف المحلول الملحي/الماء.
دليل قياس الفغرمستشفى ويست تشاينا (إمدادات الجناحي؛ غالبا ما تكون مرفقة مع مجموعات الحقائب)غير متوفرلقياس قطر الفغرة قبل قطع قاعدة القاعدة.
بودرة الفغر (بودرة حاجز الجلد البريستومي)هوليستر إنكوربوريتد7906 (مسحوق الفغور المتقن)يستخدم عند حدوث تلف أو تآكل الجلد المرتبط بالرطوبة؛ يمكن إقرانها بفيلم حاجز إذا لزم الأمر.
أدوات المتابعة عن بعد (جهاز مكالمة هاتفية/فيديو)أجهزة المرضى وفريق التمريضيستخدم للمتابعة عبر الهاتف في الأسبوع الأول ومراجعات الفيديو عند الاقتضاء.
مقياس الحرارةمستشفى غرب الصين (معدات الجناح) / جهاز منزل المرضىغير متوفرلاكتشاف عتبة الحمى وge؛ 38&00; C كعلامة تحذير.
الماء الدافئ (التنظيف)البيئة السريرية (منزل المريض أو الجناح)غير متوفرسائل تنظيف بديل؛ تجنب المهيجات وبقايا الصابون.
مسحة الجرح للزراعة (معقمة)مستشفى ويست تشاينا (مختبر الأحياء الدقيقة/إمدادات سريرية)غير متوفريستخدم إذا كان هناك اشتباه في وجود عدوى (ألم/حرارة/تصريف قذي/حمى و... 38&00; ج) للحصول على المسحة/الزرعة.

المراجع

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Ota, E., et al. Preoperative risk factors for ileostomy-associated kidney injury in colorectal tumor surgery following ileostomy formation. Int J Colorectal Dis. 39 (1), 160(2024).
  2. von Savigny, C., et al. Short-term outcome of diverting loop ileostomy reversals performed by residents: a retrospective cohort prognostic factor study. Int J Colorectal Dis. 38 (1), 108(2023).
  3. Finlayson, E., Zhao, S., Varma, M. G. Outcomes after rectal cancer surgery in elderly nursing home residents. Dis Colon Rectum. 55 (12), 1229-1235 (2012).
  4. Yu, S., Tang, Y. Effects of comprehensive care on psychological emotions, postoperative rehabilitation and complications of colorectal cancer patients after colostomy. Am J Transl Res. 13 (6), 6889-6896 (2021).
  5. Solitano, V., et al. Management of complications in patients with an ileostomy: an umbrella review of systematic reviews for the EndOTrial Consortium. Int J Colorectal Dis. 39 (1), 147(2024).
  6. McGrogan, M., Proctor, C. Survivor to thriver: identifying and overcoming the psychological effects of a stoma. Br J Nurs. 33 (16), S14-S18 (2024).
  7. Connelly, T. M., Khan, M. S., Alzamzami, M., Cooke, F. An evaluation of the quality and content of web-based stoma information. Colorectal Dis. 21 (3), 349-356 (2019).
  8. Iovino, P., et al. et al, vs in-person education for enhancing self-care of ostomy patients (Self-Stoma): Protocol for a noninferiority, randomized, open-label, controlled trial. PLoS One. 19 (6), e0303015(2024).
  9. Lan, H., et al. Effects of continuing nursing on stomal complications, self-care ability and life quality after Miles' operation for colorectal carcinoma. Int J Clin Exp Med. 11 (2), 1021-1026 (2018).
  10. Huang, Q., et al. The effect of online training-based continuous nursing care for rectal cancer-patients undergoing permanent colostomy. Am J Transl Res. 13 (4), 3084-3092 (2021).
  11. Zhu, X., et al. Effectiveness of Orem's self-care model nursing combined with nutritional intervention in postoperative patients with colorectal cancer. Support Care Cancer. 33 (10), 886(2025).
  12. Ko, H. F., Wu, M. F., Lu, J. Z. A randomized control study: The effectiveness of multimedia education on self-care and quality of life in patients with enterostomy. Int Wound J. 20 (10), 4244-4252 (2023).
  13. Marcomini, I., et al. Self-care and quality of life of ostomy patients: A structural equation modeling analysis. Nurs Rep. 14 (4), 3417-3426 (2024).
  14. Fan, Z., et al. Prevalence and factors associated with depression, anxiety and stress among nursing home caregivers in China: a multi-center cross-sectional study. Frontiers in Public Health. 13, 1690840(2025).
  15. Wang, S., et al. Anxiety prevalence and associated factors among frontline nurses following the COVID-19 pandemic: A large-scale cross-sectional study. Front Public Health. 11, 1323303(2023).
  16. Qiao, J., Zhao, Y., Lu, Y., Li, Q., Dong, H. J. Assessing the impact of educational eHealth and mHealth interventions on health outcomes in continuity of care for enterostomy patients: A meta-analysis. Eur J Oncol Nurs. 72, 102676(2024).
  17. Soares-Pinto, I., et al. eHealth promoting stoma self-care for people with an elimination ostomy: focus group study. JMIR Hum Factors. 10, e39826(2023).
  18. Santos, V. L., Gomboski, G., Freitas, N. O., Grant, M. Adaptation of the City of Hope-Quality of Life-Ostomy Questionnaire From English to Brazilian Portuguese: A Validation Study. J Wound Ostomy Continence Nurs. 48 (1), 44-51 (2021).
  19. Korkmaz, E., Aslan, E. F. Investigating Post-Discharge Experiences in Ileostomy: Systematic Review and Meta-analysis. Turk J Colorectal Dis. 32 (2), 77-84 (2022).
  20. Qiao, J., Zhao, Y., Lu, Y., Li, Q., Dong, H. J. Assessing the impact of educational eHealth and mHealth interventions on health outcomes in continuity of care for enterostomy patients: A meta-analysis. Eur J Oncol Nurs. 72, 102676(2024).
  21. Heydari, A., Manzari, Z. S., Pouresmail, Z. Nursing intervention for quality of life in patients with ostomy: A systematic review. Iran J Nurs Midwifery Res. 28 (4), 371-383 (2023).
  22. Bozkul, G., Celik, S. S., Arslan, H. N. Nursing interventions for the self-efficacy of ostomy patients: A systematic review. J Tissue Viability. 33 (2), 165-173 (2024).
  23. Li, L., Liu, L., Kang, H., Zhang, L. The influence of predictive nursing on the emotions and self-management abilities of post-colostomy rectal cancer patients. Am J Transl Res. 13 (6), 6543-6551 (2021).
  24. Wei-ying, Z., Hui-ren, Z., Hai-ping, Y., Li-li, M. The effect of telemedicine on stoma-related complications in adults with enterostomy: A systematic review and meta-analysis. Int Wound J. 21 (1), e14572(2024).
  25. Xian, H., Zhang, Y., Yang, Y., Zhang, X., Wang, X. A Descriptive, Cross-sectional Study Among Chinese Patients to Identify Factors that Affect Psychosocial Adjustment to an Enterostomy. Ostomy Wound Manage. 64 (7), 8-17 (2018).
  26. Steen, C. J., et al. Quality of life amongst patients with diverting umbilical stomas in rectal surgery: a single centre prospective randomized controlled pilot study. ANZ J Surg. 94 (1-2), 187-192 (2024).
  27. Parini, D., et al. Surgical management of ostomy complications: a MISSTO-WSES mapping review. World J Emerg Surg. 18 (1), 48(2023).
  28. Liu, Y., Li, H., Wu, J. J., Ye, J. H. Risk factors and risk prediction model for mucocutaneous separation in enterostomy patients: A single center experience. World J Clin Cases. 12 (33), 6620-6628 (2024).
  29. Shu, X. P., et al. Does one-stitch method of temporary ileostomy affect the stoma-related complications after laparoscopic low anterior resection in rectal cancer patients. Eur J Med Res. 29 (1), 403(2024).
  30. Salvadalena, G. D. The incidence of stoma and peristomal complications during the first 3 months after ostomy creation. J Wound Ostomy Continence Nurs. 40 (4), 400-406 (2013).
  31. Zhen, Z., Javier, G. A. Effect of Brisk Walking on Self-Care Agency or Care Dependency among Colorectal Cancer Patients with Permanent Stoma. J Clin Nurs Res. 8 (5), 68-82 (2024).
  32. Li, Y. D., et al. Effects of an Omaha System-based follow-up regimen on self-care and quality of life in gastrointestinal surgery patients. World J Gastrointest Surg. 15 (10), 2179-2190 (2023).
  33. Ma, L. L., Zhang, Y. J., Zhuang, H. R., Jiang, H. Risk prediction model of peristomal skin complications among patients with colorectal cancer and an ostomy: a cross-sectional study in Shanghai, China. Adv Skin Wound Care. 35 (9), 1-8 (2022).
  34. Quan, H., Wang, H., Yang, Y., Yu, H. The Safety and Effectiveness of Telemedicine for Cancer-Related Colostomy Care in the Early Stage of Discharge: A Prospective, Randomized, Single-Center Study. Telemed Rep. 5 (1), 212-218 (2024).

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

إعادة الطباعة والأذونات

طلب إذن لإعادة استخدام النص أو الأشكال في مقالة JoVE هذه

طلب إذن

الوسوم

مقالات ذات صلة