يقدم هذا البروتوكول اختبارا فوريا قائم على المعاوقة لقياس قدرة واستمرارية خلايا CAR T على القتل التسلسلي تحت التحفيز المستضد المزمن، مع دمج طريقة غسل الألواح لإعادة استخدام ألواح الفحص بفعالية من حيث التكلفة.
مقالة منهجية
يقدم هذا البروتوكول اختبارا فوريا قائم على المعاوقة لقياس قدرة واستمرارية خلايا CAR T على القتل التسلسلي تحت التحفيز المستضد المزمن، مع دمج طريقة غسل الألواح لإعادة استخدام ألواح الفحص بفعالية من حيث التكلفة.
لقد أحدث علاج الخلايا بمستقبلات المستضدات الكيميرية (CAR) ثورة في علاج الأورام الدموية الخبيثة المحددة. ومع ذلك، يعاني جزء كبير من المرضى من الانتكاس بسبب فقدان المستضدات أو تقليل تنظيم المستضد أو إرهاق الخلايا التائية. تسلط هذه التحديات الضوء على الحاجة إلى اختبارات وظيفية يمكنها تقييم القدرة على القتل واستمرارية خلايا CAR T تحت التحفيز المستضدي المزمن. اختبارات القتل المتسلسل، التي تقيس قدرة خلايا CAR T على القضاء المتكرر على أهداف الأورام، تقدم رؤى قيمة حول متانة وقوة استجابات خلايا CAR التائية.
هنا، نقدم اختبارا قائما على المقاومة باستخدام نظام تحليل الخلايا في الوقت الحقيقي (RTCA) لقياس القتل المتسلسل الذي تتوسط خلايا T في المختبر. يتم زرع الخلايا الورمية مرارا والسماح لها بالالتصاق بألواح E الخاصة بالاختبار قبل إضافة خلايا CAR T عند نسب محددة من المؤثرين إلى الهدف (E:T). تراقب المنصة باستمرار بقاء خلايا الورم دون تسميات، تلتقط السمية الخلوية الديناميكية بدقة زمنية عالية. تشمل قراءات النواة حركيات مؤشر الخلايا (CI)، ومعدل قتل الخلايا الورمية، والوقت المناسب لإزالة الهدف. يعد الانخفاض التدريجي في قدرة القتل الذي لوحظ عند تكرار الاشتباكات المستهدفة مع الأورام علامة على خلل خلايا CAR T المكتسبة، والذي يسمى غالبا استنزاف الخلايا التائية. معا، تسمح هذه المقاييس بتقييم دقيق لوظيفة خلايا CAR T عند نسب E:T مختلفة وتتيح المقارنة المباشرة بين بنى أو معالجات CAR T المختلفة مع مرور الوقت.
لتعزيز كفاءة التكلفة، طورنا إجراء لغسل الألواح يتيح إعادة استخدام ألواح الفحص الإلكترونية دون المساس بأداء الفحص أو سلامة البيانات. يقلل سير العمل المحسن من تكلفة الفحص مع الحفاظ على المتانة التحليلية. يتيح هذا النهج تقييما ميسورة التكلفة وقابلة للتوسع لوظيفة خلايا CAR التائية، مما يسهل تحسينات في تصميم العلاج الخلوي.
لقد أحدث علاج مستقبل المستضد الكيميري (CAR) للخلايا التائية ثورة في علاج المناعة السرطانية بنجاح سريري ملحوظ عبر العديد من الأورام الدموية الخبيثة مثل سرطان الدم اللمفاوي المزمن، وسرطان الدم اللمفاوي الحاد، واللمفوما الكبيرة من خلايا B، والورم النخاعيالمتعدد 1,2,3,4,5. منذ الموافقات التنظيمية الأولى، توسع عدد منتجات خلايا CAR T والمرضى المعالجين بشكل مستمر6. اعتمادا على المنتج المحدد والمؤشر السريري، تتراوح جرعات التسريب النموذجية من حوالي 2 × 10إلى 5× 10 خلايا CAR+ T لكلمريض،7. الجرعات العالية من التسريب ضرورية لتحقيق تطهير فعال للأورام والسيطرة طويلة الأمد على الأمراض، لكنها مرتبطة بتحديات سريرية وعملية. قد تزيد الأعداد الكبيرة من الخلايا من خطر الآثار الجانبية الخطيرة مثل متلازمة إطلاق السيتوكينات (CRS) ومتلازمة السمية العصبية المرتبطة بالخلايا المناعية (ICANS)، وكلاهماقد يعتمد على الجرعة. بالإضافة إلى ذلك، فإن تصنيع أعداد كافية من خلايا CAR T الوظيفية يمثل تحديا من المرضى المعالجين مسبقا بشدة أو يعانون من نقص لمفاو، وقد تكون العملية مرهقة لوجستيا ومكلفة لمراكز العلاج9.
على الرغم من هذه التحديات، تحقق علاجات خلايا CAR T الموجهة للCD19 معدلات شفاء كامل تتراوح بين 70٪-90٪ في المرضى الذين يعانون من أورام خبيثة بائية انتكسية أو مقاومة للعلاج، مما يظهر تأثيرا سريريا تحويليا 10,11,12. ومع ذلك، يواجه علاج خلايا CAR T تحديات ذات صلة تحد من فعاليته على المدى الطويل. تشمل العقبات الرئيسية فقدان أو انخفاض تنظيم المستضدات، وعدم كفاية استمرارية خلايا CAR T المستمرة، والإرهاق الوظيفي9. يعد إرهاق خلايا CAR T - الذي يتميز بانخفاض القدرة على التكاثر، وضعف النشاط المضاد للأورام، وضعف الاستمرارية - سببا حيويا لعدم الاستجابة والانتكاس13. تأتي خلايا CAR T المستنفدة مع انخفاض في وظيفة التأثير، واستمرار التعبير عن مستقبلات مثبطة، وإنتاج خلل في السيتوكينات بسبب التعرض المزمن للمستضدات والبيئات الدقيقة الوقائية للأورام14. أظهرت الدراسات السريرية أن فقدان استمرارية خلايا CAR T الوظيفية مرتبط بزيادة خطر الانتكاس 11,15,16,17. نظرا لأن النشاط المطول في الجسم الحي يبدو مؤشرا رئيسيا على نجاح العلاج، فإن فهم متانة وقدرة القتل المستمرة لمنتجات خلايا CAR T هو هدف مهم في كل من الأبحاث قبل السريرية والترجمية. ومن الأمور ذات الاهتمام الخاص قدرة خلايا CAR T على التعرف على خلايا الورم وتحليلها بشكل متكرر على مدى فترات طويلة - ما يسمى ب "القتل المتسلسل" - حيث توفر هذه الخاصية مقياسا وظيفيا للاستمرارية والمقاومة ضد الاستنزاف18.
توفر هذه المقالة بروتوكولا مفصلا لإجراء اختبارات القتل التسلسلي باستخدام منصة مقاومة تحليل الخلايا في الوقت الحقيقي (RTCA) من xCELLigence، بما في ذلك إجراء غسيل اختياري يتيح إعادة استخدام ألواح الاختبار، المعروفة أيضا باسم ألواح E، مما يحسن الكفاءة من حيث التكلفة دون التأثير على أداء الاختبار. ينبع مبرر تطوير مثل هذا البروتوكول من القيود في اختبارات السمية الخلوية التقليدية، التي عادة ما تقدم فقط قراءات ثابتة من نقاط النهاية. تتطلب الطرق الشائعة، مثل إطلاق الكروميوم-51، أو اختبارات إنزيم اللاكتات للهيدروجيناز (LDH)، أو اختبارات القابلية المعتمدة على قياس تدفق التوميترية، ملصقات، وتتطلب سير عمل يتطلب جهدا كبيرا، وتقتصر على نقاط زمنية محددة18,19. والأهم من ذلك، أنهم لا يستطيعون بسهولة التقاط حركيات القتل الديناميكي خلال التحفيز المطول أو التعرض المتكرر للمستضدات، وهو وضع مرتبط مباشرة باستمرارية خلايا CAR T والإرهاق الوظيفي18.
تعالج منصة xCELLigence RTCA هذه الفجوات من خلال توفير مراقبة حركية في الوقت الحقيقي وبدون علامات على مدى بقاء الخلايا المستهدفة عبر مقاومةكهربائية 20. تزرع الخلايا المستهدفة للورم الملتصقة على صفائح E مغطاة بأقطاب دقيقة ذهبية، حيث يزيد ارتباطها وتكاثرها من المقاومة المقاسة، والتي تم الإبلاغ عنها كمؤشر الخلية (CI)21. عند القتل الذي يصنع بواسطة CAR T، تقتل خلايا الهدف وتنفصل، مما يؤدي إلى انخفاض سريع في مقاومة20. يتيح هذا القراءة الفورية تقييما مستمرا للسمية الخلوية على مدى ساعات أو أيام دون الحاجة لأي ملصقات أو مواد إضافية22. خلايا CAR T غير الالتصقة، لا تساهم في إشارة المعاوقة، مما يسمح بفصل دقيق بين قراءات المؤثر والهدف23. نظرا لأن البيانات تسجل باستمرار، يمكن للباحثين إجراء بروتوكولات تحفيز متعددة الجولات حيث يتم نقل خلايا CAR T بشكل متكرر وتعرضها لخلايا الورم المستهدفة الجديدة، مما يسمح بقياس كيفية تطور قدرة القتل على مر الزمنبشكل مباشر 24. هذا يحاكي اللقاءات المتكررة للمستضد التي تمر بها خلايا CAR T في الجسم الحي ، ويوفر قراءة وظيفية لقدراتها السامة للخلايا.
هذا الاختبار القائم على المقاومة مناسب تماما للباحثين الذين يقيمون وظيفة خلايا CAR T في البيئات ما قبل السريرية، بما في ذلك تحسين البناء، والمقارنات الوظيفية، واختبار القوة. يتطلب هذا البروتوكول نظام xCELLigence RTCA واستخدام E-Plate 96. على الرغم من تطبيقه بشكل واسع على نماذج الأورام الملتصقة، إلا أنه غير مناسب مباشرة لزراعة التعليق بدون استراتيجيات تثبيت أو ربط. نظرا لأن قياسات المعاوقة وحدها تعكس فقط التزام الخلايا المستهدفة وقابليتها للبقاء على قيد الحياة، يوصى بالتحليلات التكميلية مثل قياس خلوية التدفق أو اختبارات السيتوكينات لتوصيف تنشيط خلايا CAR T بالكامل، وتكاثرها، وديناميكيات الإنزاف. يتضمن البروتوكول خطوات محددة تسمح بجمع الخلايا والفائقات لهذه القراءات الإضافية، مما يتيح تقييما أكثر شمولا لوظيفة خلايا CAR T العليا.
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
ملاحظة: تم تحسين هذا البروتوكول لجهاز E-Plate 96 ويتطلب نظام xCELLigence RTCA. يتم زرع الخلايا الورمية الملتصقة مسبقا خلال الليل للوصول إلى مرحلة النمو اللوغاريتمي عند إضافة خلايا CAR التائية. اعتمادا على خط خلايا الورم وكثافة البذر، قد يتم تقصير هذه الفترة إلى 6 - 9 ساعات، مما يسمح بإضافة مؤثر في نفس اليوم. إذا تم تنفيذ سير العمل الأخير، يتم تعديل الجدول الزمني اليومي الاسمي الموصوف في البروتوكول، ويجب على المستخدمين تعديل الجدول الزمني وفقا لذلك. يتم الحفاظ على الزراعة المشتركة لمدة 48 ساعة قبل نقل خلايا CAR T إلى خلايا الورم التي تم تلوينها حديثا، مما يتطلب وضعين في لوحة على جهاز xCELLigence وتبديل الدرع وإضافة المؤثرات كل يومين. يجب توليد خلايا CAR T وفقا لمعايير التشغيل القياسية المؤسسية أو البروتوكولات المعتمدة. باختصار، يتم عزل خلايا الدم التائية الطرفية وفقا لمعايير أخلاقية معتمدة، وتحويلها تحت ظروف السلامة البيولوجية المناسبة، وتقييم كفاءة النقل وقابلية الانتقال من خلال قياس تدفق الخلايا أو اختبارات مراقبة الجودة المكافئة. لا ينبغي إجراء اختبارات xCELLigence عندما تكون كفاءة تحويل CAR أقل من 20٪، حيث أن انخفاض الكفاءة قد يؤدي إلى زيادة القتل الخلفي وغير المحدد بواسطة الخلايا غير المحولة، مما قد يشوه منحنيات نمو الورم. يجب أن تتم جميع مناولات الخلايا تحت ظروف معقمة في غطاء تدفق طبقي. يمكن استخدام الوسائط وفقا لمعايير المختبر أو حسب توصية المورد. ما لم يذكر خلاف ذلك، يتم حضن الخلايا عند درجة حرارة 37 درجة مئوية في غلاف جوي رطب يحتوي على 5٪ من ثاني أكسيد الكربون. بينما تم تحسينها لخلايا CAR T العليا، يمكن تطبيق هذه الطريقة أيضا على خلايا مؤثرة تعتمد على التعليق والأهداف الملتصقة.
1. التحضير والتخلص (اليوم الأول)
2. الجولة الأولى: بذر خلايا الورم (اليوم الأول)
3. الجولة الأولى: علاج خلايا T في CAR (اليوم الثاني)
4. الجولة الثانية: بذر الخلايا الورمية (اليوم الثالث)
5. الجولة الثانية: نقل خلية CAR T إلى لوحة E الثانية (اليوم الرابع)
6. استمرار اختبار القتل المتسلسل (الأيام 5 - 10 وما بعدها)
7. جمع البيانات والتعامل مع اللوحة الإلكترونية
8. اختياري: غسل الألواح الإلكترونية لإعادة الاستخدام
ملاحظة: تسمح هذه الخطوة الاختيارية بإعادة استخدام ألواح xCELLigence الإلكترونية لتقليل تكاليف التجارب. يوصى بإعادة الاستخدام فقط إذا بقيت الخصائص الكهربائية للصفيحة الكهربائية مستقرة عبر التجارب وحتى تقع الآبار الفردية ضمن النطاق الأساسي المقبول. اتبع جميع إجراءات السلامة، خاصة عند التعامل مع هيدروكسيد الصوديوم (NaOH). افحص الألواح الإلكترونية بصريا بعد الغسيل لاكتشاف الأعطال المحتملة في الأقطاب الكهربائية.
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
يؤدي التنفيذ الناجح للبروتوكول إلى نتائج قابلة للتكرار تعتمد على مقاومة تعكس قدرة خلايا الورم على البقاء وسمية خلايا CAR T مع مرور الوقت. تم تقييم نمو الخلايا وسمية الخلايا باستخدام نظام RTCA التجاري. تم التعبير عن البيانات كمؤشر خلوي طبيعي (NCI)، يتم حسابه بقسمة CI في كل نقطة زمنية على CI في زمن تطبيع محدد. يتم تحديد زمن التطبيع مباشرة قبل إضافة خلايا المؤثر. يعرف وقت الوصول إلى الإزالة بأنه الفترة حتى يصل NCI إلى الصفر بعد إضافة المؤثر. يتم حساب NCI بواسطة برنامج RTCA ويمكن تصديره لمزيد من التحليل، بما في ذلك معدل القت...
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
يصف هذا البروتوكول طريقة لتقييم السمية الخلوية التي تسببها خلايا CAR T خلال عدة جولات من التعرض للمستضد باستخدام منصة xCELLigence RTCA. من خلال تمكين القياس الطولي لبقاء خلايا الورم عبر الممانعة، يلتقط هذا النهج الاستجابات السامة للخلايا المتكررة - المعروفة بالقتل التسلسلي - بشكل مستمر وخالي من الملصقات. تم تصميم البروتوكول لمراقبة كيفية تغير وظيفة مؤثر الخلايا التائية مع مرور الوقت استجابة لتحديات خلايا الورم المتتالية، مما يوفر رؤى حول معايير مثل الاستمرارية الوظيفية، والإنزاف المبكر، ...
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
حصلت SK على مكافآت من شركات مثل بليكتونيك، TCR2 Inc.، ميلتني، غالاباغوس، سيماب، نوفارتيس، ريجينيرون، BMS وGSK. SK هو مخترع لعدة براءات اختراع في مجال الأورام المناعية. تلقت SK رسوم ترخيص من TCR2 Inc وCarina Biotech. تلقت SK دعما بحثيا من TCR2 Inc.، وTabby Therapeutics، وCatalym GmbH، وPlectonic GmbH، وArcus Bioscience لأعمال غير مرتبطة بالمخطوطة. جميع المؤلفين الآخرين يعلنون عدم وجود مصالح متنافسة.
حصلت TT، SM، وNTTN على منح من مؤسسة إلس-كرونر فريسينيوس (IOLIN). حصلت NTTN على منح إضافية من مؤسسة فريدريش باور ومنظمة المساعدة الألمانية للسرطان (AvantCAR.de). يحظى MPT بدعم مؤسسة مونيكا كوتزنر والمجلس الأوروبي للبحوث (زمالة MSCA 101106951). تحظى SK بدعم البرنامج الدولي للدكتوراه 'i-Target: الاستهداف المناعي للسرطان' (الممول من شبكة النخبة في بافاريا)، ومركز أبحاث السرطان البافاري (BZKF) (TANGO to S.K.)، والجمعية الألمانية للأبحاث (DFG، رقم المنحة: KO5055-2-1 و KO5055/3-1)، وتحالف أبحاث الميلانوما (رقم المنحة 409510)، وشبكة تدريب ماري سكلودوسكا-كوري لتحسين علاج الخلايا التائية التبنية للسرطان (ممولة من برنامج هورايزن 2020 للاتحاد الأوروبي؛ منحة 955575)، شبكة ماري سكلودوفسكا-كوري التدريبية لتتبع والتحكم في الخلايا المناعية العلاجية في السرطان (بتمويل من برنامج هورايزن للاتحاد الأوروبي، منحة 101168810)، مؤسسة إلسي كرونر-فريسينيوس (IOLIN)، منظمة المساعدة الألمانية للسرطان (AvantCAR.de)، مؤسسة فيلهلم ساندر، مؤسسة إرنست يونغ، الاستراتيجية المؤسسية LMUممتاز من جامعة LMU ميونخ (ضمن إطار مبادرة التميز الألماني)، مبادرة Go-Bio-Initiative، جائزة m4 من وزارة بافاريا للشؤون الاقتصادية، وزارة البناء والمشاريع الاتحادية، برنامج يوروستار، المجلس الأوروبي للأبحاث (756017 المنحة الأولى، 101100460 منحة PoC وCoG 101124203)، من قبل SFB-TRR 338/1 2021-452881907، مؤسسة فريتز-بندر، مؤسسة خوسيه كاريراس الألمانية لوكامي، مؤسسة هيكتور، مؤسسة البحوث البافارية (BAYCELLATOR)، مؤسسة مونيكا-كوتزنر، مؤسسة برونو وهيلين يوستر (360° CAR)، مؤسسة الدكتور رورينسكي ومؤسسة بريجيت والدكتور كونستانزه فيغنر
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
| الاسم | الشركة | رقم فهرسي | التعليقات |
|---|---|---|---|
| BxPC3 | ATCC | CRL-1687 | |
| لوحة E 96 | أجيلينت | 300600910 | |
| برنامج RTCA برو (Basic) | أجيلينت | لا يوجد | الإصدار 2.6.1 |
| xCELLigence RTCA MP - (لوحات متعددة) | أجيلينت | لا يوجد |
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
طلب إذن لإعادة استخدام النص أو الأشكال في مقالة JoVE هذه
طلب إذن