يتطلب اشتراك JoVE لعرض هذا المحتوى. تسجيل الدخول أو ابدأ نسخة تجريبية مجانية

مقالة منهجية

الملاحظة السريرية للعلاج بالموسيقى مع تطبيق نقاط الوخز لعلاج الإمساك الوظيفي

292 مشاهدات

⸱

DOI:

10.3791/69631

⸱

مارس 3, 2026

 ,  , 
1Department of Colorectal Medicine, Hai'an Hospital of Traditional Chinese Medicine

في هذه المقالة

ملخص

تهدف هذه الدراسة إلى استكشاف الفعالية السريرية للعلاج بالموسيقى مع تطبيق نقاط الإبر، استنادا إلى نظرية التدفق بين منتصف الليل والظهر في علاج الإمساك الوظيفي. تظهر النتائج أن هذا المزيج يمكن أن يحسن أعراض الإمساك وجودة حياة المرضى بشكل فعال مع ضمان السلامة.

الملخص

قيمت هذه الدراسة الفعالية السريرية لدمج العلاج بخمس نغمات مع تطبيق نقاط الإبر، مسترشدة بنظرية تدفق التيار الوظيفي في منتصف الليل إلى الظهر، في علاج الإمساك الوظيفي (FC). تم تقسيم ما مجموعه 103 مرضى FC إلى مجموعة دراسة (n=52) ومجموعة ضابطة (n=51). تلقت مجموعة الضابطة بولي إيثيلين جليكول عن طريق الفم مع النظام الغذائي الروتيني والتمارين الرياضية. تلقت مجموعة الدراسة علاجا إضافيا بخمس نغمات وتطبيق نقاط الإبر. أظهرت النتائج أنه بعد التدخل، أظهرت المجموعتان تحسنا في تكرار التبرز، وانتفاخ البطن، وألم البطن (p < 0.05). أظهرت مجموعة الدراسة نتائج متفوقة، حيث أظهرت تحسنا كبيرا في تصنيف مقياس براز بريستول (BSFS) وانسداد الشرج، ووقت أقصر بشكل ملحوظ حتى أول تبرز مقارنة بالمجموعة الضابطة (p < 0.001). علاوة على ذلك، كانت جميع درجات تقييم أعراض الإمساك (PAC-SYM) وجودة الحياة في مجموعة الدراسة أقل بشكل ملحوظ من تلك الموجودة في المجموعة الضابطة (p < 0.001)، مما يشير إلى تخفيف أكبر للأعراض وتحسين الرفاهية. وجد أن التدخل آمن، دون وجود فرق ذو دلالة إحصائية في معدل حدوث التفاعلات السلبية بين المجموعتين (p = 0.400). خلصت الدراسة إلى أن العلاج بخمس نغمات مع تطبيق نقاط الوخز بناء على نظرية تدفق المنتصف والظهر هو تدخل فعال وآمن. يمكن أن يخفف بشكل كبير من أعراض الإمساك ويحسن جودة حياة مرضى التثبيث العصبي المزمن.

المقدمة

الإمساك الوظيفي (FC) هو مرض شائع في الأمعاء يتميز بصعوبة التغوط، وانخفاض تكرار التبرز، وعدم اكتمال التبرز. وباعتباره مرضا وظيفيا، يتطلب تشخيصه استبعاد الحالات التي قد تسبب الإمساك الثانوي، مثل متلازمة القولون العصبي السائدة الإمساك والآفات العضوية2. وفقا لمعايير التشخيص لروما IV، فإن معدل الإصابة العالمي ب FC هو حوالي 10.1٪، مع معدل أعلى بين الأفراد الذين تزيد أعمارهم عن 60 عاما 2,3. وفقا للبيانات، هناك حوالي 6 مرضى يعانون من الفصائل العصبية لكل 100 شخص في الصين. يبلغ انتشار الإصابة ب FC 15.2٪ بين النساء في المناطق الحضرية و10.4٪ بين النساء الريفيات، ونسبة انتشاره بين النساء 8٪ مقارنة ب 4٪ بين الرجال. بالإضافة إلى تحفيز سرطان المستقيم، يمكن أن يسبب الالتهاب القلبي الشرجي أيضا أحداثا قلبية وعائيةلدى كبار السن. الإمساك الوظيفي هو مرض متعدد العوامل يرتبط بشكل رئيسي بالوراثة، ونمط الحياة، وحركة القولون، واضطرابات إفراغ المستقيم، والعوامل النفسية الاجتماعية، وبعض الأدوية (مثل مضادات الكولين والأدوية النفسية).

غالبا ما يعتمد الطب الغربي كاي ساي لو، والملينات، وطرق أخرى لتخفيف الإمساك. ومع ذلك، قد يؤدي الاستخدام طويل الأمد لهذه التدخلات إلى الاعتماد ويزيد من قلق المرضى واكتئابهم. يتمتع الطب الصيني التقليدي (TCM) بمزايا فريدة في علاج الإمساك المزمن. تطبيق نقاط الإبر، وهو طريقة علاجية شائعة في طب الطب الصيني الصيني، يجسد بالكامل مفهوم العلاج الخارجي للأمراض الداخلية. الدواء النباتي المطحون إلى مسحوق، مع وسط وتطبيقه على نقاط الوخز، يحفز هذه النقاط ويولد تأثيرات دوائية لعلاج المرض6. في هذه الدراسة، تم استخدام مسحوق باوي تشنغتشي - وهو وصفة ذاتية من الطبيب الصيني الشهير في نانتونغ، تشانغ باوليانغ - ممزوجا بالعسل. كانت نسبة الوصفة الطبية 150 جرام من الفاوانيا؛ 100 جرام لكل من الراوند، ماغنوليا أوفيسيناليس، ميرابيلايت، بذور القنب، والحمضيات الأورانتيوم؛ 60 جرام من اللوز؛ و30 جرام من عرقسوس. تم تطبيق المسحوق على نقطة الوخز شينكي (CV8) لعلاج المرضى المسنين المصابين بالتشوه المزمن. تظهر نتائج دراسة سابقة زيادة كبيرة في تكرار التغوط وقصر ملحوظ في الفترة بين برازين بعد العلاج7.

للعلاج بالموسيقى تاريخ يمتد ل 75 عاما في الدول الأوروبية والأمريكية كتقنية متعددة التخصصات مطبقة على نطاق واسع، وقد تم تطويره لما يقرب من 22 عاما في الصين واستخدم في الممارسة السريرية8. عندما يتدفق مصدر موسيقي خارجي بإيقاع يتزامن مع الاهتزاز الدقيق لجسم الإنسان عبر العصب السمعي ليؤثر على الجسم، ينتج الاثنان ظاهرة رنين يمكن أن تحقق تأثيرا مشابها للتدليك الجسدي9. يمكن للموسيقى أيضا أن تزيد من محتوى الإندورفين في الدم (وبالتالي تقليل الألم)، وتنظم معدل ضربات القلب وإفراز بعض الهرمونات، وتحسن المزاج10. العلاج بخمس نغمات هو طريقة علاجية مميزة وتقليدية في الطب الصينيالتقليدي 11. بعد تقديمه إلى الصين، تم دمج العلاج بالموسيقى الغربية مع العلاج التقليدي لتطوير علاج حديث بخمس نغمات. من بين هذه النغمات الخمس، تتميز موسيقى غونغدياو (المبنية على نغمة الجونغ [1-دو]) بخصائصها العميقة واللحنية، مما يجعلها مناسبة بشكل خاص لمرضى الفصيلة العصبية الذين يعانون أيضا من القلق والاكتئاب. تشير الأبحاث إلى أن القلق والاكتئاب لا يشكلان فقط عوامل خطر للإصابة بالتهاب الرحم المزمن، بل يمكن أن يشكلان أيضا حلقة مفرغة مع أعراض الجهاز الهضمي(GI). في دراسات سابقة، أكدت هذه المجموعة أن العلاج بخمس نغمات مع تطبيق نقاط الوخز يمكن أن يخفف المشاعر السلبية ويحسن جودة نوم وجودة حياة المرضى المصابين بالتهاب الكبد B المزمن مع الاكتئاب ونقص الطحال13,14.

نظرية تدفق الجزر بين منتصف الليل والظهر (زي وو ليو تشو) هي مفهوم أساسي في الطب الصيني التقليدي يربط بين الفتتين الاثنتي عشرة التي تستمر ساعتين في اليوم والتدفق الدوري للطاقة والدم عبر الأعضاء الاثني عشر من الزانغ-فو وخطوط الطول المقابلة لها. يصف الإيقاع الزمني لدوران الطاقة البشرية، متوافقا مع المفهوم الحديث للساعةالبيولوجية 15. من خلال دمج هذه النظرية مع العلاج بخمس نغمات، يمكن مزامنة توقيت العلاج مع التقلبات الطبيعية للين واليانغ والتشي والدم. يتم اختيار كل موسيقي ذي خمس نغمات بناء على توافقه مع وو شينغ (العناصر الخمسة) وأورغن الزانغ فو. على سبيل المثال، في هذه الدراسة، تم استخدام موسيقى النغمة الجوية (عنصر الخشب)، التي تدخل خط الزوال الكبدي، بشكل أساسي لمعالجة ركود الكبد ومتلازمة ركود الكي. يعتقد أن ألحانه، التي تذكرنا بحيوية الربيع، تهدئ الكبد وتحل الركود. خلال ساعة تشين (7:00-9:00، عندما يكون خط الطول المعدة سائدا) وساعة Si (9:00-11:00، عندما يكون خط طول الطحال سائدا)، وهي فترة تتوافق مع ذروة تدفق الطاقة والدم في هذه الأعضاء المرتبطة بعناصر الأرض، تم اختيار موسيقى نغمة الجونغ (مثل التكيفات المهدئة لأغنية "كمين من عشرة جوانب") لتقوية الطحال والمعدة. يدعم هذا النهج مصدر الطاقة وإنتاج الدم، مما يساعد بشكل غير مباشر في هدف العلاج الأساسي من خلال مبدأ تعزيز الأرض لتغذية الخشب. يضمن هذا المحاذاة الزمنية تطبيق التدخلات عندما تكون خطوط الطول المقابلة في أقصى حالتها الوظيفية، مما يعزز الفعالية العلاجية. خلال ساعة الماو (5:00-7:00)، يكون التشي والدم في ذروة تدفقهما في خط الطول الأمعاء الغليظة في هاند يانغمينغ. تمثل هذه الفترة النافذة المثلى للتبرز، حيث تكون وظيفة نقل الأمعاء الغليظة هي الأكثر نشاطا. في هذه الدراسة، تم تطبيق نقاط الوخز في نقطة شينكي خصيصا خلال هذه الفترة للاستفادة من وفرة الطاقة والدم في خط الزوال، مما يسهل نقل التأثيرات العشبية مباشرة إلى أعضاء الفو عبر التوصيل الزميلي. يساعد تأسيس عادات الأمعاء المنتظمة خلال ساعة الماو في الحفاظ على صحة الأمعاء ومنع الاضطرابات الوظيفية مثل الإمساك والإسهال وألم البطن.

استهدفت هذه الدراسة بشكل أساسي المرضى البالغين المصابين بالتهاب اللينات المزمن (لمدة > 6 أشهر) الذين أظهروا استجابة غير كافية للعلاجات التقليدية الملينة. شملت الاعتبارات العملية الرئيسية وجود فترات زمنية مخصصة (من 5:00 إلى 7:00) لجلسات العلاج ذات الخمس نغمات، وتوفر مرافق التحضير للطب الصيني التقليدي. شملت الاحتياطات الأمنية المهمة فحص سلامة الجلد البطني قبل تطبيق نقطة الوخز ومراقبة ردود الفعل الهضمية المحتملة خلال مراحل العلاج الأولية. أظهر العلاج المدمج بين خمس نغمات وتطبيق نقاط الإبرة ملاءمة خاصة للمرضى الذين يعانون من الإمساك وتظهر أعراض قلق/اكتئاب متزامنة، رغم أنه ممنوع في الحمل وأنواع متلازمة الطب الصيني التقليدي المزمن. كما أظهر فعالية متفوقة على الرعاية القياسية في تحسين أعراض الجهاز الهضمي في الوقت نفسه (كما يتضح من درجات مقياس براز بريستول [BSFS] وتكرار التبرز) والضيق النفسي (كما يقاس بمقياس تقييم أعراض الإمساك [PAC-SYM] وتقييم المريض لمقياس جودة الحياة [PAC-QOL])، مما حقق تأثيرات تآزرية من خلال تنظيم المسارين المزدوجين.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

البروتوكول

تمت الموافقة على بروتوكول الدراسة من قبل مجلس المراجعة المؤسسية لمستشفى هايان للطب الصيني التقليدي (رقم الموافقة: HZYLL2024042). تم الحصول على موافقة مكتوبة ومستنيرة من جميع المشاركين قبل التسجيل.

1. فحص المرضى وتجميعهم

  1. استخدم طريقة أخذ العينات المريحة لتسجيل 103 مرضى يعانون من الالتهاب العصبي المعالج في المستشفى بين 1 يونيو 2024 و1 ديسمبر 2024. استنادا إلى أرقام التسجيل المتسلسلة، قسم المشاركين إلى مجموعة دراسة ومجموعة ضابطة حسب ترتيب تسجيلهم، مع تعيين المرضى ذوي الأرقام الفردية إلى مجموعة الدراسة (n = 52) والمرضى الزوجيين المخصصين لمجموعة الضابطة (n = 51).
  2. في هذه الدراسة، يجب تضمين المشاركين الذين تم تشخيصهم بالإمساك ونمط ركود في الطاقة، كما هو محدد في معايير التشخيص التي وضعتها الإجماع التشخيصي الخبير حول تشخيص وعلاج الإمساك في الطب الصيني التقليدي (2017) الصادر عن فرع الطحال وأمراض المعدة في جمعية الطب الصينيالصينية 16. استخدم المعايير التشخيصية التالية:
    الأعراض الرئيسية: براز جاف وصلب، انخفاض تكرار التغوط، انتفاخ وألم في البطن، شعور بعدم الاكتمال في الإخلاء أو صعوبة في التبرز.
    الأعراض الثانوية: بوربوريغموس أو النفخات المتكررة، امتلاء وانزعاج في الصدر والوسواس المرضي، التجشؤ، الانزعاج العاطفي أو الاكتئاب؛ لسان أحمر داكن مع طبقة بيضاء رقيقة، نبض رفيع.
    يتطلب التشخيص المؤكد وجود جميع الأعراض الرئيسية، إلى جانب عرض ثانوي واحد على الأقل، مدعوما بظهور اللسان والنبض المناسب.
  3. معايير الإدراج: تشمل المرضى الذين استوفوا معايير التشخيص المعتمدة من روما IV للمرضى المزمن، وتتراوح أعمارهم بين 18 و75 عاما، وقدموا موافقتهم الموقعة المستنيرة، ولديهم على الأقل تعليم في المرحلة الإعدادية، ويمكنهم التعاون مع الدراسة.
  4. معايير الاستبعاد: استبعاد المرضى الذين يعانون من الإمساك الثانوي (مثل الإمساك بسبب انسداد الأمعاء أو أمراض الأيض)؛ خلل شديد في القلب أو الكبد أو الكلى؛ النساء الحوامل أو المرضعات؛ المرضى الذين يعانون من اضطرابات نفسية أو يستخدمون الأدوية النفسية؛ المرضى الذين خضعوا مؤخرا لجراحة (خلال شهر واحد)؛ والمرضى الذين لديهم حساسية تجاه أي من مكونات دواء الدراسة. استبعد المرضى إذا فشلوا في إكمال بروتوكول العلاج، أو استخدموا ملينات أخرى أثناء الدراسة، و/أو فقدوا بسبب المتابعة أو الانسحاب الطوعي.
  5. التحقق من معايير التشخيص: تأكيد استيفاء جميع المرضى لمعايير روما IV؛ أي أن جميع المرضى أظهروا مدة عرض >6 أشهر وعانوا من اثنين أو أكثر من الأعراض التالية بمعدل >25٪ خلال الأشهر الثلاثة الماضية: (1) الإجهاد أثناء التبرز، (2) براز من النوع 1-2 المصنف BSFS (براز صلب أو متكتل)، (3) إحساس بعدم الاكتمال في الإفراغ، (4) إحساس بانسداد الشرج الشرجي المستقيم، (5) مناورات يدوية لتسهيل التغوط و(6) <3 حركات أمعاء تلقائية في الأسبوع.

2. إجراءات العلاج

  1. العلاج الجماعي الضابط
    1. بالنسبة للمرضى في مجموعة الضابطة، حافظ على وقت محدد للتغوط (خلال 30 دقيقة بعد الاستيقاظ) واطلب منهم اتباع نظام يومي، يشربون 1,500-2,000 مل من الماء (المقاس بكوب متدرج)، وتناول 25-30 جرام من الألياف الغذائية (بالرجوع إلى جدول محتوى الألياف)، وأداء 30 دقيقة من التمارين متوسطة الشدة (معدل ضربات القلب المستهدف = [220 - العمر] × 60٪). أعطهم 20 جرام (كيسين بسعة 10 جرام) من مسحوق البولي إيثيلين جليكول 4000 مذاب في 250 مل من الماء الدافئ عن طريق الفم مرة واحدة في الصباح (6:00-7:00). وقت قياسي في أول تبرز وثبات في البراز (وفقا لجمعية BSFS). توقف عن تناول الدواء إذا كان المريض يعاني من >3 حركات أمعاء يوميا أو براز مائي.
  2. تدخل مجموعة الدراسة المركب
    1. بالنسبة لمجموعة الدراسة، قدم تدخلا مشتركا من العلاج بخمس نغمات مع تطبيق نقطة شينكي ، بالإضافة إلى العلاج التقليدي.
    2. العلاج بخمس نغمات: اجعل المرضى يستمعون إلى الموسيقى يوميا (من 5:00 إلى 7:00) لمدة 30 دقيقة في كل جلسة و7 أيام لكل دورة لمدة 3 أسابيع. تخلص من المشتتات، ووجه المرضى لتهدئة عقولهم واسترخاء أجسادهم. تأكد من أن المرضى يحافظون على التركيز أثناء الاستماع في وضعية مريحة على ظهر على الخلف بحجم صوت يتراوح بين 30-40 ديسيبل.
      ملاحظة: القطع الموسيقية ذات نغمة الجونغ التي تم اختيارها للدراسة كانت "كمين من عشرة أوجه"، "ضوء القمر فوق نهر الربيع"، و"القمر يمثل قلبي". كان يستخدم راديو مزود ببطاقة ذاكرة لتشغيل الموسيقى. استخدمت معدات تشغيل الموسيقى نظام الصوت عالي الدقة Sony CAS-1. كان هذا الجهاز يشغل ملفات صوتية بدون فقدان بصيغة موحدة (FLAC 44.1 كيلوهرتز/16-بت) عبر بطاقة الذاكرة المدمجة الخاصة به. قبل كل استخدام، يخضع نظام الصوت لفحص ذاتي لضمان توازن القناة اليمنى واليسرى والاستجابة الصحيحة.
    3. تحضير دواء بنقطة الإبر: لتحضير دواء الدراسة للتطبيق، اجمع بين جذر الفاوانيا البيضاء (150 جم)، الراوند (100 جم)، M. officinalis (100 جم)، البرتقال المر غير الناضج (100 جم)، الميرابيليت (100 جرام)، بذور القنب (100 جم)، اللوز (60 جم) والعرقسوس (30 جم) وطحنه باستخدام مطحنة TCM بسرعة 28,000 دورة في الدقيقة لمدة ثلاث دورات مدة كل منها دقيقتان. اخلط المسحوق الناتج مع العسل (بمستوى رطوبة ≤ 20٪) بنسبة 1:2 لتكوين معجون. احتفظ بالخليط في حاويات محكمة الإغلاق عند 4 درجات مئوية لمدة ≤ 7 أيام.
    4. مراقبة السلامة: فحص جلد المشاركين بحثا عن كسور أو طفح جلدي ضمن 5 سم من نقطة الوخز في شينكي ووضع 5.0 ± 0.1 جرام من المعجون (يزن بميزان إلكتروني). ثبته بشريط مضاد للحساسية بحجم 8 × 8 سم بنمط متقاطع. حافظ على الطلب لمدة 6 ساعات (محددة بالوقت) لمدة 3 أسابيع متتالية. افحص جلد المشاركين بحثا عن ردود فعل (مثل القمر، الحكة) كل ساعتين وقم بإزالة المعجون فورا إذا حدث أي تهيج كبير. تخلص من المعجون والضمادات المستخدمة كنفايات طبية. العلاج المدمج موضح في الشكل 1.

3. جمع البيانات

  1. اجمع معلومات عامة (مثل الجنس، العمر، مؤشر كتلة الجسم [BMI]، ومسار المرض)، مؤشرات الفعالية، وبيانات السلامة أثناء العلاج. احصل على مؤشرات الفعالية، بما في ذلك الوقت حتى أول تغوط بعد العلاج، ودرجات PAC-SYM قبل وبعد العلاج، ودرجات PAC-QOL قبل وبعد العلاج.
  2. قيم موثوقية وصلاحية المقاييس. أظهر مقياس تقييم المرضى لأعراض الإمساك (PAC-SYM) موثوقية داخلية متناسقة مع معاملات α لكرونباخ تتراوح بين 0.81 و0.91، وموثوقية اختبار وإعادة اختبار مع معاملات ارتباط داخل الفئة (ICC) تتراوح من 0.79 إلى 0.91، ومؤشر صحة المحتوى (CVI) 0.8217. أظهر مقياس تقييم المريض لجودة الحياة بسبب الإمساك (PAC-QOL) معامل α كرونباخ 0.94 وموثوقية اختبار وإعادة اختبار 0.8018.
  3. عرف الوقت حتى أول تبرز بعد العلاج بأنه الوقت من تطبيق العلاج حتى أول تبرز ناعم (دقيق حتى الفاصلة العشرية الثانية). تشير درجات أعراض الإمساك إلى إجماع 2017 حول تشخيص وعلاج الإمساك الوظيفي باستخدام الطب الصيني التقليديالمتكامل والطب الغربي 19 وأعراض الإمساك الموضحة في معايير التشخيص الروما IVرقم 20 (الجدول 1).
  4. عرف صفات البراز كما هو مذكور في BSFS21، حيث يصنف البراز كما يلي: النوع الأول، كرة صلبة شبيهة بالجوز؛ النوع الثاني، يشبه النقانق لكن بسطح محدب؛ النوع الثالث، يشبه النقانق مع شقوق سطحية؛ النوع الرابع، يشبه النقانق أو الثعبان بسطح أملس؛ النوع V، كتلة ناعمة ناعمة ذات حافة مكسورة؛ النوع السادس، كتلة سميكة الحواف وناعمة تشبه المعجون؛ والنوع السابع، عينة مائية (ليست صلبة). امنح البراز المصنف كنوع IV-VII درجة 0، والنوع III نقطة واحدة، والنوع II نقطتين، والنوع I 3 نقاط.

4. تقييم المريض

  1. تقييم المريض لجودة الحياة بسبب الإمساك
    1. بالنسبة للنسخة الصينية من مقياس PAC-QOL، أشارت هذه الدراسة إلى تطوير مؤسسة أبحاث مابي المعتمد لمقياس تقييم جودة الحياة الذاتي للمرضى المصابين بالإمساك22. استخدم مقياس PAC-QOL لعكس تأثير الإمساك على الحياة اليومية للمرضى خلال الأسبوعين الماضيين ويشمل ما مجموعه 28 عنصرا يتعلق بأربعة أبعاد: (1) الانزعاج الجسدي (البنود 1-4)، والتي تعكس بشكل رئيسي الانزعاج الفسيولوجي الناتج عن الإمساك، مثل انتفاخ البطن، الشعور بثقل الجسم، الشعور بثقل الجسم، المقصود ولكن غير المستبعد، وغيرها من الانزعاجات الجسدية؛ (2) الانزعاج النفسي الاجتماعي (البنود 5-12)، التي تعكس بشكل رئيسي تأثير الإمساك على الحياة الاجتماعية للمريض (أي صورة الذات، التفاعل مع الآخرين، والراحة في البيئة العامة)؛ (3) القلق والقلق (البنود 13-23)، التي تعكس بشكل رئيسي التغيرات العاطفية مثل القلق والتوتر والتوتر الناتجة عن الإمساك؛ و(4) الرضا (البنود 24-28)، والتي تعكس بشكل رئيسي درجة رضا المريض عن تكرار التبرز، والانتظام، والوظيفة، والعلاج.
    2. قم بتقييم كل عنصر باستخدام طريقة 5 نقاط حسب درجة الانزعاج، حيث 0 = لا يوجد انزعاج، 1 = بعض الانزعاج، 2 = انزعاج متوسط، 3 = الكثير من الانزعاج، و4 = انزعاج شديد (مع تسجيل العناصر 24-28 في الاتجاه العكسي). احسب درجة كل بعد بأخذ متوسط جميع العناصر في ذلك البعد واحسب الدرجة الإجمالية كمتوسط درجة لجميع العناصر. الدرجة الأعلى تعكس إمساكا أكثر خطورة وجودة حياة أقل.
  2. تقييم المرضى لمقياس أعراض الإمساك
    1. تم تطوير PAC-SYM المستخدم في هذه الدراسة بالإشارة إلى طبعة 2005 من تقييم أعراض الإمساك والفعالية23. أدرج العناصر الستة التالية: مدة التبرز، صعوبة التغوط، انتفاخ الشرج أثناء التغوط، تكرار التغوط، انتفاخ البطن، وسمات البراز (وفقا لتصنيف خريطة صفات البراز في BSFS) في التقييم. استخدم طريقة تسجيل النقاط التقليدية من أربعة مستويات (0-3 نقاط) واضبط فترة النقاط على 0-18 نقطة. ارتبط التقييم الأعلى بأعراض أكثر حدة.

5. التحليل الإحصائي

  1. قم بإجراء تحليل إحصائي باستخدام برنامج SPSS 26.0 الإحصائي. إجراء اختبار طبيعية باستخدام طريقة كولموغوروف-سميرنوف. تعبير عن بيانات القياس التي تحقق المعدل الطبيعي كمتوسط ± الانحراف المعياري. استخدم اختبار t للتصميم المزدوج لمقارنة المتوسط بين المجموعتين، واختبار t مستقل لتصميم المجموعة.
  2. تعبر عن بيانات لا تتبع توزيعا طبيعيا كوسيط (Q1، Q3). استخدم اختبار مان-ويتني U واختبار مجموع الرتبة H كروسكال-واليس للمقارنات بين المجموعات. بيانات العد السريع كتردد (n) أو معدل (٪). استخدم اختبار كاي تربيع (χ2) للبيانات التي استوفرت الشروط، وطريقة الاحتمال الدقيقة لفيشر للبيانات التي لم تستوف الشروط. اعتبر قيمة p ثنائية الجانب < 0.05 ذات دلالة إحصائية.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

النتائج

خلال التجربة، ووفقا لتنفيذ بروتوكول البحث، تم استبعاد مريض واحد من مجموعة الدراسة بسبب غياب طويل وعدم القدرة على إكمال الدراسة، وتم استبعاد مريض واحد من مجموعة الدراسة بسبب حساسية جلدية موضعية، وتوقف مريض واحد من مجموعة الضابطة عن المشاركة لأسباب شخصية. كان عدد العلاجات التي تلقاها الثلاثة الذين تم استبعادهم أقل من النصف، وأكمل التجربة 100 مشارك.

كان هناك 31 رجلا و19 امرأة في مجموعة الدراسة، بمتوسط عمر 53.48 ± 9.26 سنة ومسار مرض 8.46 ± 4.07 سنوات. كان هناك 25 رجلا و25 امرأة في المجموعة الضابطة...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المناقشة

مقارنة بالطب الغربي التقليدي، يظهر العلاج المشترك المستخدم في هذه الدراسة فعالية متفوقة، ويؤدي إلى تحسن أكبر في النتائج الأساسية (وتحديدا درجات BSFS وتكرار التبرز)، ويوفر راحة أكبر من الأعراض المصاحبة (مثل انتفاخ البطن والإخلاء غير الكامل). يخفف العلاج بخمس نغمات القلق من خلال تنظيم وظيفة الجهاز العصبي الذاتي، مما يخلق تأثيرا تآزريا مع الفعل الدوائي المحلي لتطبيق نقاط الإبرة. علاوة على ذلك، عند مقارنته بالعلاج الأحادي الحالي بنقطة الإبر لعلاج FC، يظهر البروتوكول مزايا شاملة إضافية، بما ف...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

الإفصاحات

المؤلفون ليس لديهم ما يكشفون عنه.

شكر وتقدير

تم تمويل هذا العمل من قبل مشروع سبل عيش العلوم والتكنولوجيا في مدينة نانتونغ - مشروع توجيه (الرقم: MSZ2024022).

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المواد

قائمة المواد المستخدمة في هذه المقالة
الاسمالشركةرقم فهرسيالتعليقات
مسحوق البولي إيثيلين جليكول 4000بوفو-إبسنلا. H20171247

المراجع

  1. Kilgore, A., Khlevner, J. Functional constipation: Pathophysiology, evaluation, and management. Aliment Pharmacol Ther. 60 Suppl 1, S20-S29 (2024).
  2. Bigliardi, R., et al. Functional constipation in pediatrics, diagnosis, and treatment. Arch Argent Pediatr. 119 (1), s39-s47 (2021).
  3. Barberio, B., et al. Global prevalence of functional constipation according to the Rome criteria: a systematic review and meta-analysis. Lancet Gastroenterol Hepatol. 6 (8), 638-648 (2021).
  4. Šola, K. F., et al. The effect of multistrain probiotics on functional constipation in the elderly: a randomized controlled trial. Eur J Clin Nutr. 76 (12), 1675-1681 (2022).
  5. Vriesman, M. H., et al. Management of functional constipation in children and adults. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 17 (1), 21-39 (2020).
  6. Gong, L., et al. Shouhui Tongbian Capsule in treatment of constipation: Treatment and mechanism development. Chin Herb Med. 16 (2), 239-247 (2023).
  7. My, L. Analysis of the therapeutic efficacy of modified maziren pill in the treatment of functional constipation. Inner Mongolia J Trad Chinese Med. 43 (02), 19-21 (2024).
  8. Koehler, F., et al. Psychoneuroendocrinological effects of music therapy versus mindfulness in palliative care: Results from the 'song of life' randomized controlled trial. Support Care Cancer. 30 (1), 625-634 (2022).
  9. Yari-Renani, H., Oldfield, L. Transforming anxiety, depression, and quality of life in rural remote workers with gad via music therapy: A quasi-experimental study. J Affect Disord. 385, 119440(2025).
  10. Li, Y., et al. The effectiveness of music therapy for patients with cancer: A systematic review and meta-analysis. J Adv Nurs. 76 (5), 1111-1123 (2020).
  11. Zhang, Y., Gao, S. H. Chinese traditional five-tone music therapy. Zhonghua Yi Shi Za Zhi. 52 (6), 323-327 (2022).
  12. Ford, A. C., et al. Effect of Antidepressants and Psychological Therapies in Irritable Bowel Syndrome: An Updated Systematic Review and Meta-Analysis. Am J Gastroenterol. 114 (1), 21-39 (2019).
  13. Zhang, X. Y., Li, X. F. The effect of five-element music therapy on improving anxiety and depression symptoms in patients with chronic hepatitis B (liver depression and spleen deficiency syndrome). J Clin Pathol. 41 (12), 2862-2869 (2021).
  14. Zhang, X. Y., Li, X. F. The effect of five-element music combined with acupoint application on improving negative emotion and quality of life in patients with chronic hepatitis B of liver depression and spleen deficiency type. Yunnan J Tradit Chin Med Mater Med. 42 (7), 41-44 (2021).
  15. Cai, Y. L. L., et al. Effect of time-selected auricular point sticking and acupoint massage based on midnight-noon ebb-flow theory on negative emotions in patients with cirrhosis. Lishizhen Med Mater Med Res. 32 (3), 651-653 (2021).
  16. Zhang, S. S., et al. Expert consensus on tcm diagnosis and treatment of constipation. Beijing J Trad Chinese Med. 09, 771-776 (2017).
  17. Song, Y. L., et al. Reliability and validity of the chinese version of the patient assessment of constipation symptoms scale. J Nursing Sci. 27 (7), 73-76 (2012).
  18. Zhao, Z. Z., et al. Evaluation of quality of life in patients with chronic constipation using two scales. J Nurses Training. 26 (12), 1092-1094 (2011).
  19. Anorectal Branch of Chinese Medical Doctor Association. Chinese expert consensus on the diagnosis and treatment of outlet obstructive constipation (2022 edition). Zhonghua Wei Chang Wai Ke Za Zhi. 25 (12), 1045-1057 (2022).
  20. Ke, M. Y., Fang, X. C., Hou, X. H. Abnormal gut-brain interaction in functional gastrointestinal disorders. , Beijing Science and Technology Publishing House. China, MA. (2016).
  21. Turan, İ, et al. Effects of a kefir supplement on symptoms, colonic transit, and bowel satisfaction score in patients with chronic constipation: a pilot study. Turk J Gastroenterol. 25 (6), 650-656 (2014).
  22. Marquis, P., et al. Development and validation of the Patient Assessment of Constipation Quality of Life questionnaire. Scand J Gastroenterol. 40 (5), 540-551 (2005).
  23. Anorectal Surgery Group, Chinese Society of Surgery, Chinese Medical Association. Constipation symptoms and efficacy evaluation. Chin J Gastrointest Surg. 8, 355(2005).
  24. Chen, Y., Luo, S., Luo, M. Efficacy and safety of buzhongyiqi decoction combined with acupoint application for functional constipation in elderly people: A systematic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore). 103 (3), e36579(2024).
  25. Wu, M. H., Wang, X. Y. Internal medicine. , Beijing: China Traditional Chinese Medicine Press. China, MA. (2013).
  26. Wang, L., et al. Research progress in the treatment of slow transit constipation by traditional chinese medicine. J Ethnopharmacol. 290, 115075(2022).
  27. Zhong, L., Wu, J. M. Acupuncture foundation course. , Beijing: China Traditional Chinese Medicine Publishing Press. China, MA. (2012).
  28. Lee, B. H. A perspective on the identity of the acupoint. J Acupunct Meridian Stud. 17 (4), 111-115 (2024).
  29. Li, W. L., et al. Research overview of transdermal drug delivery system of traditional Chinese medicine. JTCM. 46 (7), 537-539 (2005).
  30. Chen, C. J., Wu, Q., Lin, D. Study on Meridian Hypothesis and Mechanism of Acupoint Application. J Fujian Univ Tradit Chin Med. 16 (1), 26-28 (2006).
  31. Wang, Y. H., et al. Research ideas of transdermal administration of traditional Chinese medicine. CChin Arch Tradit Chin Med. 28 (9), 1906-1908 (2010).
  32. Wang, F. C. Acupuncture moxibustion law. , Shanghai: Shanghai Science and Technology Press. China, MA. (2009).
  33. Xiao, Y., et al. Emodin, a rising star in the treatment of glycolipid metabolism disorders: A preclinical systematic review and meta-analysis. PeerJ. 13, e19221(2025).
  34. Li, J., et al. Topical application of glauber's salt accelerates the absorption of abdominal fluid after pancreatectomy. BMC Surg. 24 (1), 398(2024).
  35. Fang, L., et al. Gut-brain axis mediated by intestinal content microbiota was associated with zhishi daozhi decoction on constipation. Front Cell Infect Microbiol. 15, 1539277(2025).
  36. Olas, B. The cardioprotective effect of magnolia officinalis and its major bioactive chemical constituents. Int J Mol Sci. 26 (9), 4380(2025).

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

إعادة الطباعة والأذونات

الوسوم

اتصل بنا
أوصِ بها للمكتبة

الخصوصية

شروط الاستخدام

السياسات

2026 © حقوق الطبع والنشر MyJoVE Corporation. جميع الحقوق محفوظة.