Research Article

الآثار التنبؤية لارتفاع نسبة القذف في البطين الأيسر لدى المرضى المصابين بالإنتان

DOI:

10.3791/69647

⸱

January 16th, 2026

1Department of Critical Care Medicine, West China Hospital of Sichuan University

In This Article

Summary

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

تقوم هذه الدراسة بتقييم مرضى الإنتان في مركز بيت إسرائيل ديكونيس الطبي لتحديد ما إذا كان ارتفاع نسبة القذف في البطين الأيسر يتنبأ بمعدل الوفيات خلال 28 يوما.

Abstract

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

يظل دور وظيفة الانقباض في البطين الأيسر كمؤشر تنبؤي لمرضى الإنتان مجالا للبحث والنقاش المستمر. أظهرت الدراسة الحالية تقييما شاملا للعلاقة بين مستويات مختلفة من نسبة انبعاث البطين الأيسر (LVEF) ونتائج الوفيات لدى المرضى الذين تم تشخيصهم بالإنتان. تم إجراء تحقيق طولي بأثر رجعي في مركز واحد شمل مرضى البالغين المقبلين في وحدة العناية المركزة (ICU) في مركز بيث إسرائيل ديكونيس الطبي، الذين خضعوا لتخطيط صدى القلب عبر الصدر (TTE) أثناء دخولهم المستشفى. تم تضمين الأفراد الذين تم تشخيصهم بالإنتان والذين خضعوا لتخطيط صدى القلب دوبلر في التحليل إذا تم إجراء تخطيط صدى القلب عبر الصدر خلال سبعة أيام من دخول وحدة العناية المركزة. تم استبعاد جميع المرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 سنة أو أكثر من 90 عاما، ولديهم تاريخ سابق لأمراض القلب أو جراحة القلب، وأولئك الذين أجريت لهم تخطيط صدى القلب بعد أكثر من سبعة أيام من دخول وحدة العناية المركزة. تم تقسيم المرضى إلى ثلاث مجموعات مميزة بالنسبة لمستويات LVEF لديهم: فرط الديناميكية (LVEF ≥70٪)، الطبيعي (LVEF 55٪-70٪)، والمكتئب (LVEF ≤55٪). تم تقييم العلاقة بين الفئات المختلفة من نتائج الوفاة التي تؤثر على الإنتان ونسبة الوفاة في البطين الأيسر (LVEF). من بين 3,363 مريضا تم تحليلهم، منهم 1,175 يعانون من انخفاض LVEF، و2,119 لديهم LVEF طبيعي، و68 يعانون من LVEF فائق الديناميكية، حدد الانحدار متعدد المتغيرات كوكس وظيفة الديناميكية الفائقة كأقوى مؤشر على الوفيات خلال 28 يوما. تحديدا، كان LVEF فائقا الديناميكية مرتبطا بشكل مستقل بخطر الوفاة أعلى بمقدار 3.643 مرة مقارنة بمجموعة LVEF الطبيعية. تم تحديد علاقة مهمة بين وظيفة البطين الأيسر فائقة الديناميكية وارتفاع معدلات الوفيات خلال 28 يوما لدى المرضى المصابين بالإنتان في وحدة العناية المركزة. تؤكد هذه الحالة الفسيولوجية الحاجة إلى زيادة الوعي السريري بسبب أهميتها التنبؤية.

Introduction

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

يعرف الإنتان بأنه خلل في وظائف الأعضاء المهدد للحياة ناتج عن استجابة مضيف غير منظمة للعدوى1. من بين الأعضاء المتأثرة، يكون القلب عرضة بشكل خاص. يشار إلى خلل عضلة القلب القابل للعكس الذي ينشأ أثناء الإنتان، في غياب مرض القلب الإقفاري الأساسي أو حالات قلبية موجودة مسبقا، سريريا باسم اعتلال عضلة القلب التنفسي (SCM). تختلف معدلات الإصابة المبلغ عنها لاعتلال عضلة القلب التسامي بشكل كبير، حيث تتراوح بين 10٪ إلى 70٪ 2,3.

لا يزال هناك بحث سريري مهم: إلى أي مدى يؤثر اعتلال عضلة القلب التعفن على تشخيص الأفراد الذين تم تشخيصهم بالإنتان؟....

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Protocol

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

أجريت الدراسة باستخدام بيانات مرضى غير محددة الهوية من قاعدة بيانات MIMIC-IV (الإصدار 2.2). تم منح الموافقة على استخدام هذه المجموعة من قبل مجلس المراجعة المؤسسية لمركز بيت إسرائيل ديكونيس الطبي، مع تنازل عن الموافقة المستنيرة بسبب الطبيعة المجهولة للبيانات. تم السماح بالوصول إلى قاعدة البيانات بموجب رقم الشهادة 60177335. المعدات المستخدمة مدرجة في جدول المواد.

1. مصدر البيانات

تم الوصول إلى قاعدة بيانات MIMIC-IV (الإصدار 2.2) عبر منصة PhysioNet بعد إكمال التدريب المطلوب. تم استرجاع بيانات سريرية ومخبرية ووحدة العناية المركزة وتخطيط صدى القلب للمرض....

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Results

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

الخصائص الأساسية
كما هو موضح في الشكل 1، شمل التحليل النهائي 3,362 مريضا. من بين هؤلاء، تم تصنيف 1,175 شخصا ضمن مجموعة LVEF المخفضة (≤55٪)، و2,119 لديهم LVEF طبيعي (55٪-70٪)، وأظهر 68 مريضا LVEF مفرط الديناميكية (>70٪). يعرض الجدول 1 الخصائص الديموغرافية والسريرية الأساسية لفئة الدراسة. كان متوسط عمر المجموعة 69 سنة (معدل نقل العين 60-77)، وكان الذكور يمثلون 66٪ (n = 2,218) من العينة. عند مقارنة مجموعات LVEF الثلاث، أظهرت.......

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Discussion

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

تظهر هذه الدراسة وجود علاقة مهمة بين نسبة القذف في البطين الأيسر (LVEF) فائقة الديناميكية وزيادة الوفيات خلال 28 يوما بين مرضى الإنتان المدخلين إلى وحدة العناية المركزة. ظل هذا الارتباط ثابتا حتى بعد تعديل المتغيرات المربكة، مما يؤكد متانة النتائج. تتوافق هذه النتائج مع أعمال منشورة سابقا أبلغت عن أنماط فسيولوجية مماثلة بين المرضى الذين يعانون من وظائف البطين الديناميكية المفرطة، بما في ذلك ارتفاع النتاج القلبي، وزيادة معدل ضربات القلب، والاعتماد الأكبر على علاج مثبطات الأوعية الدموية، و.......

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Disclosures

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

يعلن المؤلفون عدم وجود مصالح متنافسة.

Materials

List of materials used in this article
NameCompanyCatalog NumberComments
وحدة تخطيط صدى القلب بالألوان دوبلرسيمنز سلسلة سيمنز أكوسون X300 / X700يستخدم لتقييم تدفق الدم، وديناميكا الدم القلبية، ودعم قياس LVEF
نظام تخطيط صدى القلب عبر الصدر (TTE)سيمنز سيمنز أكوسون SC2000 برايميستخدم في تصوير الموجات فوق الصوتية القلبية؛ LVEF

References

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Singer, M., Deutschman, C. S., Seymour, C. W. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 315 (8), 801-810 (2016).
  2. Hollenberg, S. M., Singer, M. Pathophysiology of sepsis-induced cardiomyopathy. Nat Rev Cardiol. 18

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Reprints and Permissions

Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article

Request Permission

Tags

Left Ventricular EjectionSepsis PrognosisHyperdynamic LVEFTransthoracic EchocardiographyICU MortalitySystolic FunctionDoppler EchocardiographyCox RegressionCardiac FunctionMortality Outcome

Related Articles