يتطلب اشتراك JoVE لعرض هذا المحتوى. تسجيل الدخول أو ابدأ نسخة تجريبية مجانية

مقالة بحثية

تأثير التمريض الاستماع - تأسيس - التبني - تعزيز الاسم - تقوية المرض على الحالة الغذائية لدى كبار السن المصابين بالسكري

340 مشاهدة

⸱

DOI:

10.3791/69667

⸱

يناير 16, 2026

 ,  ,  ,  , 
1Department of Geriatric, Hunan Provincial People's Hospital, The First Affiliated Hospital of Hunan Normal University

في هذه المقالة

ملخص

أكدت هذه الدراسة القيمة العالية للتطبيق لنموذج "استمع-تأسيس-تبني-عزز-الاسم-عزز" كنموذج تمريض يركز على المريض، مما أظهر أنه حسن بشكل كبير التحكم في سكر الدم، وعزز القدرة على العناية الذاتية، وحسن الحالة الغذائية لدى مرضى السكري.

الملخص

السكري (DM) هو مرض أيضي مزمن واسع الانتشار حول العالم، وارتفاع سكر الدم المطول لا يسبب فقط مجموعة متنوعة من المشاكل، بل يؤثر أيضا على الأنشطة الأيضية والمناعية، مما يؤثر على الحالة الغذائية للمرضى. نموذج التمريض "استمع-تأسيس-تبني-تعزيز الاسم-تقوية" (LEARNS)، المبني على مفهوم يركز على المريض، هو استراتيجية جديدة تهدف إلى تعزيز التعلم الذاتي، وتحسين تفاعل الممرضين مع المريض، وزيادة الوعي بالعناية الذاتية، وتشجيع التواصل ثنائي الاتجاه. بحثت هذه الدراسة في تأثير تمريض LEARNS على الحالة الغذائية والمؤشرات الصحية العامة لكبار السن المصابين بمرض الديمواك. شارك في المستشفى ما مجموعه 168 مريضا تم إدخالهم إلى المستشفى تبلغ أعمارهم 60 عاما أو أكثر، منهم 89 في مجموعة LEARNS و79 تلقوا علاجا قياسيا. تم استخدام مطابقة نقاط الميل لتقليل التحيز المربك، واستمر التدخل لمدة أربعة أسابيع. بعد التدخل، شهد المرضى في مجموعة LEARNS تحسنا ملحوظا في مؤشرات مؤشر السكر في الدم، بما في ذلك انخفاض قيم HbA1c وFPG و2hPG (P < 0.05). تحسنت قدرة الإدارة الذاتية، كما يتضح من أعلى درجات في مقياس الكفاءة الذاتية الصيني لإدارة السكري. زادت مؤشرات التغذية مثل الألبومين المصلي (ALB)، الهيموغلوبين (HGB)، بروتين المصل الكلي (TSP)، والترانسفيرين (TRF)، بينما انخفضت نسبة المرضى المعرضين لخطر عال الذين تم تحديدهم بدرجة سوء التغذية PG-SGA. كما أظهرت تقييمات جودة الحياة تحسنا، مع تقييمات أعلى لنمط الحياة المعزز للصحة (HPLP-II) وانخفاض مؤشر جودة النوم في بيتسبرغ (PSQI). كان لدى مجموعة LEARNS معدل رضا المرضى أعلى بكثير (92.13٪) مقارنة بمجموعة الضابط (P < 0.05). بشكل عام، تظهر البيانات أن نموذج التمريض LEARNS يحسن الحالة الغذائية، وفعالية الإدارة الذاتية، وجودة الحياة لدى كبار السن المصابين بالسكري، بالإضافة إلى تحسين التحكم في الجلوكوز. تشمل عيوب الدراسة تصميم مركز واحد ووقت متابعة قصير. هناك حاجة إلى المزيد من الدراسات بعينات أكبر وفترات مراقبة أطول لتأكيد التأثيرات طويلة الأمد.

المقدمة

مرض السكري (DM)، أحد أكثر الأمراض الأيضية المزمنة شيوعا، يصيب حوالي 456 مليون شخص حول العالم يعانون من مرض السكري المزمن، ومن المتوقع أن يصل إلى 629 مليون بحلول عام 2045، وفقا لإحصائيات منظمة الصحةالعالمية 1. وبسبب تأثير فرط سكر الدم المستمر في الجسم، فإن مرضى السكر العضلي لا يكونون فقط عرضة لأمراض القلب والأوعية الدموية، والاعتلال العصبي، ومضاعفات أخرى، بل قد يطورون أيضا مضاعفات خطيرة مثل اليوريميا2. تظهر الأبحاث أنه من بين الوفيات غير الطبيعية السنوية حول العالم، تتراوح نسبة الوفيات الناتجة عن المضاعفات المرتبطة بالمرض المزمنة بين 20٪-30٪، وتأتي في المرتبة الثانية بعد الأورامالخبيثة 3. مرض DM مرض يستمر مدى الحياة ولا يمكن علاجه. بالإضافة إلى استخدام العلاج الدوائي للتحكم في سكر الدم، هناك حاجة أيضا إلى تدخلات تمريضية طويلة الأمد لمعالجة العادات غير الصحية للمريض من حيث النظام الغذائي والتمارين الرياضية وغيرها. نظرا لانتشار مرض مرض DM العالي بين كبار السن في الصين، إلى جانب تراجع في الفهم المعرفي وفقدان الذاكرة، غالبا ما يكون لديهم وعي خاطئ بالمرض، مما قد يؤدي بسهولة إلى تقلبات في مستويات السكر التي تؤثر على صحتهم 4,5. وفي الوقت نفسه، يمكن أن يؤدي فرط سكر الدم المستمر إلى ضعف استخدام الجلوكوز، وإفراز مفرط للعوامل الالتهابية، وتسريع تحلل البروتين، مما يسبب خللا أيضيا ومناعيا لدى المرضى، ويزيد من خطر مضاعفات DM6. لذلك، فإن الحالة الغذائية لمرضى الاضطرابات العاطفية أيضا أولوية تستحق الاهتمام السريري والمرضى.

غالبا ما يفشل التعليم التقليدي في علاج الطب الطبي في تلبية الاحتياجات الفريدة للمرضى المسنين مثل التدهور المعرفي، والأمراض المتعددة، وانخفاض الثقافة الصحية. قد لا تكون المواد الموحدة قابلة للتكيف مع وتيرة التعلم الفردية، كما أن التفاعل المحدود يقلل من التفاعل. تساهم هذه العوامل في ضعف الالتزام والنتائج غير المثالية لدى كبار السن 7,8. لذا، هناك حاجة ملحة لإيجاد خطة تمريض أكثر ملاءمة لمرضى المديرين المزمنين. التمريض "استمع-تأسيس-تبني-عزز-الاسم-تقوية" (LEARNS) هو نموذج تمريض جديد يضع المريض كمركز للرعاية ويحقق التعلم الثنائي الاتجاه مع المرضى من خلال تعزيز التعلم الذاتي للمرضى والمشاركة المشتركة في تعلم المعرفة بالأمراض وتحسين وعي المرضى بالعناية الذاتية9. في السنوات الأخيرة، تم تطبيق التمريض LEARNS بشكل متزايد في الممارسة السريرية، خاصة بين كبار السن الذين يعانون من أمراض مزمنة مختلفة، حيث تم تأكيد دوره الإيجابي مرارا10,11. توسع هذه الدراسة الأدلة القائمة من خلال التركيز على النتائج الغذائية لدى كبار السن في الاضطراب العضلي، وهي مجموعة فرعية عالية الخطورة لكنها لم تدرس بشكل كاف.

وبناء عليه، من خلال ملاحظة تأثير رعاية التعلم على الحالة الغذائية لمرضى مرض الديموريوم المزمن، توفر هذه الدراسة مرجعا وإرشادات أكثر موثوقية وشمولا للعلاج السريري المستقبلي للمرض المزمن.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

البروتوكول

تم فحص الدراسة الحالية واعتمادها من قبل لجنة الأخلاقيات الطبية في مستشفى الشعب الإقليمي في هونان (أول مستشفى تابع لجامعة هونان للمعلمين) بموجب موافقة مجلس المعلمين رقم [20241-245]. جميع إجراءات الدراسة التي تشمل المشاركين البشريين التزمت بالمتطلبات الأخلاقية للجنة البحث المؤسسية و/أو الوطنية، بالإضافة إلى المبادئ المنصوص عليها في إعلان هلسنكي ومراجعاته اللاحقة أو المعايير الأخلاقية المماثلة. المعدات والبرمجيات المستخدمة مدرجة في جدول المواد.

1. المرضى

تم إجراء تحليل للبيانات الموجودة. كان المشاركون 168 مريضا من مرض الطب الطبي تم إدخالهم إلى مستشفى شعب مقاطعة هونان من مايو 2024 إلى أكتوبر 2024. معايير الإدراج: استيفاء معايير التشخيص ل DM12؛ البيانات السريرية السليمة؛ العمر >60 سنة. معايير الاستبعاد: فشل الأعضاء؛ ورم خبيث؛ المرض النفسي؛ ضعف الامتثال للعلاج؛ الانسحاب من البحث لأسباب أخرى. تم توزيع المرضى على مجموعات بناء على طريقة التمريض التي تلقوها فعليا أثناء فترة الاستشفاء. لتقليل تحيز الاختيار، أجرينا مطابقة درجات الميل باستخدام العمر والجنس ومؤشر كتلة الجسم ومدة السكري كمتغيرات تراكمية، محققين تطابقا 1:1 بين المجموعات. تم تضمين جميع المرضى المؤهلين الذين استوفوا معايير الإدراج خلال فترة الدراسة (أخذ عينات متتالية). كشف تحليل القوة بعد الحدث أنه مع n = 168، كانت لدى الدراسة قدرة 85٪ على اكتشاف حجم تأثير متوسط (d=0.5) عند α=0.05. من بينهم، تم تضمين 89 مريضا تلقوا تمريض LEARNS في مجموعة البحث، بينما تم تضمين 79 مريضا آخرين تلقوا التمريض الروتيني ضمن مجموعة الضابطة. جميع المشاركين وقعوا على نماذج موافقة مستنيرة.

2. طرق التمريض

  1. التمريض الروتيني
    تم تسجيل معلومات المرضى الشخصية بعد الدخول. تم تقديم تعليم شفهي لإعلامهم بمعرفة التثقيف الصحي، مثل الوقاية والعلاج من مرض المرض المزمنة والمضاعفات. بالإضافة إلى ذلك، تم إعلام المرضى بأهمية النظام الغذائي المتوازن والمعقول، ونصحوا بتخصيص السعرات الحرارية بشكل معقول والتحكم في تناولهم للأطعمة عالية السكر، وتزويدهم بأدلة تعليمية للرجوع إليها. علاوة على ذلك، كانت الممرضة تقيس مستوى السكر للمريض بانتظام يوميا وتوجه أدوية المريض. علاوة على ذلك، تم تقديم استشارات نفسية، وتم توجيه المرضى للحفاظ على حالة ذهنية جيدة والتعاون مع العلاج. كما نصح المرضى بممارسة الرياضة بشكل معتدل يوميا والحصول على قسط كاف من الراحة.
  2. يتعلم التمريض
    بالإضافة إلى الإجراءات السابقة، تم تطبيق تمريض LEARNS ضمن مجموعة البحث. أولا، تم إنشاء مجموعة تعليم صحة التمريض من LEARNS، مع مسؤوليات وظيفية محددة ومحتوى مخصص لكل عضو. بعد وضع خطة التمريض، تم إجراء تعلم وتدريب منهجي لضمان تنفيذ تدخلات التمريض بسلاسة (تستمر لمدة أسبوع واحد).
    1. استمع: مقابلات التقييم الأولية (مدة المسجلة: 30-45 دقيقة)
      قبل تنفيذ الرعاية، كان طاقم التمريض يستمع ويتواصل مع المرضى أولا لفهم معلوماتهم واحتياجاتهم المتعلقة بالمرض، ويؤسسون علاقة جيدة بين الممرضة والمريض من خلال التواصل، لكسب ثقة المرضى وتعزيز التزامهم بالعلاج.
    2. وضع: خطط رعاية فردية بناء على التقييم
      بعد فهم شامل للحالات الفعلية للمرضى، ومفاهيمهم، وشخصياتهم، وما إلى ذلك، تم إجراء تعليم صحي مخطط ومتعدد الأنماط وفقا لمختلف حالات المرضى.
    3. التبني: جلسات تعليمية (متوسط 3 جلسات في الأسبوع، 4 أسابيع)
      في عملية التعلم التعاوني، كان الطاقم الطبي يوجه المرضى لتحديد المشكلات، وطرح الأسئلة، والعمل معا لحلها. بالإضافة إلى ذلك، تم تقييم مستوى إتقان المريض في الوقت المناسب، وتم تنفيذ إعادة تأهيل مستهدفة.
    4. التعزيز: التقييمات اللاحقة والتعزيز
      علاوة على ذلك، أولى الممرضون اهتماما لتغيرات الحالة النفسية للمرضى، وأولوا أهمية لتحسين وعيهم الصحي وكفاءتهم في الإدارة الذاتية، وتواصلوا معهم في الوقت المناسب للحصول على معلومات تغذية راجعة، مما أدى إلى تحسين الأساليب. علاوة على ذلك، تم تسجيل تقييمات المرضى لفعالية التدخلات التمريضية.
    5. تعزيز الاسم: تخطيط الخروج والربط المجتمعي
      بعد خروج المرضى من المستشفى، حافظ طاقم التمريض على التواصل معهم عبر الإنترنت وراقبوا حالتهم عن كثب في الوقت المناسب. تم نشر معرفة جديدة لتوجيه الاستخدام الصحيح للأدوية. كما شجع المرضى على ممارسة الرياضة باعتدال وتبني عادات غذائية صحية. تمت مراقبة الالتزام ببروتوكولات LEARNS من خلال مراجعة سجلات التمريض، بما في ذلك توثيق معدلات إكمال الجلسات (الهدف: 80٪ أو أكثر) وسجلات ملاحظات المرضى. كان الممرضون يتلقون تدقيقات شهرية لضمان الاتساق. بدأ التدخل التمريضي لجميع المرضى عند القبول واستمر لمدة 4 أسابيع بعد الخروج.

3. مقاييس النتائج

تم جمع عينات دم بأطراف الأصابع من مرضى استخدموا محلل الهيموغلوبين الجليكوزيل (HbA1c) وجهاز قياس جلوكوز الدم (BG) لمقارنة أداء التحكم في مستويات السكر قبل وبعد التدخل. شملت مؤشرات مراقبة قند الدم بشكل رئيسي HbA1C، وجلوكوز بلازما الصيام (FPG)، وبلجلوكوز البلازما بعد الوجبة لمدة ساعتين (2hPG). تم استخدام مقياس الكفاءة الذاتية لإدارة السكري - النسخة الصينية (C-DMSES)13 لتقييم القدرة على العناية الذاتية قبل وبعد التدخل من أربعة أبعاد، وهي النظام الغذائي، والتمارين الرياضية، والأدوية، ومراقبة السكر الدموي؛ تشير الدرجة الأعلى إلى قدرة أفضل على العناية الذاتية. تم تقييم السلوكيات الصحية للمرضى باستخدام ملف نمط الحياة المعزز للصحة (HPLP II)14؛ يرتبط هذا التقييم إيجابيا بالسلوكيات الصحية. تم تقييم جودة نوم المرضى باستخدام جرد جودة النوم في بيتسبرغ (PSQI)15؛ نطاق الدرجات من 0 إلى 21، مع الدرجات الأعلى التي تشير إلى جودة نوم أسوأ. تم قياس مؤشرات الحالة الغذائية، بما في ذلك الألبومين (ALB)، الهيموغلوبين (HGB)، بروتين المصل الكلي (TSP)، والترانسفيرين (TRF)، في عينات دم وريدي صائمة جمعت في الصباح الباكر من كلا المجموعتين من المرضى. تم استخدام محلل كيميائي حيوي أوتوماتيكي للكشف. تم تقييم مستوى خطر سوء التغذية من خلال التقييم العالمي الذاتي الذي يولده المريض (PG-SGA)16، والذي يقيم بشكل رئيسي فقدان الوزن، شدة الأمراض المصاحبة، تناول التغذية الوظيفي للجهاز الهضمي، والعمر. وفقا لنتائج التقييم، تم تقييم مستوى خطر سوء التغذية لدى المريض بأنه لا (0-1)، منخفض (2-3)، متوسط (4-8)، أو مرتفع (≥9). تم إجراء تقييم رضا التمريض المجهول عند الخروج، وتم تصنيف النتائج إلى أنها راضية، وراضية بشكل أساسي، وبالكاد مقبولة، وغير راضية. الرضا الكلي = (الحالات الراضية + الحالات الراضية أساسا)/إجمالي عدد الأشخاص ×100٪. تم استخدام جميع المقاييس في نسخها الصينية المعتمدة: C-DMSES (α كرونباخ = 0.89 لكبار السن الصينيين)، HPLP-II (ICC=0.84)، PSQI (α=0.82)، وPG-SGA (تم التحقق منه لدى مرضى السرطان الصينيين).

4. الطرق الإحصائية

استخدمت هذه الدراسة SPSS 23.0 لتحليل البيانات. تم تمثيل الجنس، ورضا التمريض، والمتغيرات الفئوية الأخرى بواسطة (٪) وتمت مقارنتها باستخدام اختباراتχ 2 . يتم عرض العمر، وFPG، والمتغيرات المستمرة الأخرى كمتوسط ± انحراف معياري (SD) وتمت مقارنتها باستخدام اختبارات عينة مستقلة واختبارات t مزدوجة. لم تكن هناك بيانات مفقودة في هذه الدراسة. تم تعديل الانحدار الخطي متعدد المتغيرات لفروق الأساس في الفروق الأساسية، بما في ذلك الأمراض المصاحبة واستخدام الأدوية. تصحيح بونفيروني تناول عدة مقارنات. تم حساب أحجام التأثير (د) لجميع النتائج المستمرة. في هذه الدراسة، اعتبر P < 0.05 فرقا ذا دلالة إحصائية.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

النتائج

مقارنة البيانات السريرية
لم تكن مجموعة البحث مختلفة إحصائيا عن مجموعة الضابطة من حيث العمر والجنس ومؤشر كتلة الجسم ومسار المرض والبيانات السريرية الأخرى (P > 0.05، الجدول 1).

مقارنة BG
لم تختلف HbA1c وFPG و2hPG بشكل ملحوظ بين المجموعات قبل الرعاية (P > 0.05). بعد الرضاعة، انخفضت HbA1C وFPG و2hPG في كلا المجموعتين، وبلغ الانخفاض في مجموعة البحث 30.68٪، 26.87٪، و27.39٪، وكانت أكثر دلالة من المجموعة الضابطة (P

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المناقشة

استكشفت هذه الدراسة تأثير تمريض LEARNS على مرضى DM المسنين في السن. أظهرت نتائج البحث أن تمريض LEARNS لم يساعد المرضى فقط على التحكم بشكل أفضل في مستويات السكر لديهم، بل حسن أيضا حالتهم الغذائية في جميع الجوانب، مما يؤكد القيمة العالية للتطبيق لتمريض LEARNS في الرعاية المستقبلية للمرض المزمن.

بالنسبة لمرضى السكر المزمن، التحكم في السكر هو المفتاح لضمان صحتهم. نظرا لعدم وجود علاج سريري لمرض السكر الدهني في الوقت الحالي، يجب على المرضى التحكم الصارم في تناولهم ا...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

الإفصاحات

المؤلفون لا يعلنون عن تضارب مصالح.

المواد

قائمة المواد المستخدمة في هذه المقالة
الاسمالشركةرقم فهرسيالتعليقات
محلل كيميائي حيوي أوتوماتيكيالسيرة الذاتية2162021 B2Bجهاز كشف تلقائي يعتمد على مبدأ القياس اللوني الكهروضوئي
جهاز مراقبة مستوى السكر في الدمسينوكير4XX5CR00858أداة تستخدم لقياس مستويات الجلوكوز في الدم
محلل الهيموغلوبين الجليكوزيلاتيهونان يونغه صن للتكنولوجيا الحيويةYH60CHB00025جهاز يستخدم لقياس HbA1c
SPSS23.0IMBv.23.0برنامج تحليل إحصائي احترافي

المراجع

  1. Młynarska, E., et al. Type 2 diabetes mellitus: New pathogenetic mechanisms, treatment and the most important complications. Int J Mol Sci. 26 (3), 1094(2025).
  2. Darenskaya, M. A., et al. Oxidative stress: Pathogenetic role in diabetes mellitus and its complications and therapeutic approaches to correction. Bull Exp Biol Med. 171 (2), 179-189 (2021).
  3. Sun, Y., et al. The utility of exosomes in diagnosis and therapy of diabetes mellitus and associated complications. Front. Endocrinol. 12, 756581(2021).
  4. Fralick, M., et al. Global accessibility of therapeutics for diabetes mellitus. Nat Rev Endocrinol. 18 (3), 199-204 (2022).
  5. Sundaresan, A., et al. Ursolic acid and rosiglitazone combination prevent low-grade inflammation and hepatic insulin resistance by modulating cytokine expression in mice fed a high-fat diet. Int J Clin Med Res. 1 (3), 13(2023).
  6. Ahmad, E., et al. Type 2 diabetes. Lancet. 400 (10365), 1803-1820 (2022).
  7. Popoviciu, M. S., et al. Diabetes mellitus secondary to endocrine diseases: An update of diagnostic and treatment particularities. Int J Mol Sci. 24 (16), 12676(2023).
  8. El-Shorbagy, E. A., et al. Studying the association between some genetic polymorphisms and doxorubicin-induced cardiotoxicity. Int J Clin Med Res. 2 (3), 26(2024).
  9. Chu, R., et al. Application of LEARNS health education combined with intelligent follow-up management in secondary prevention of ischemic stroke and its impact on patient compliance and neurological function. Risk Manag Healthc Policy. 18, 2377-2386 (2025).
  10. Zhang, B., et al. LEARNS model as perioperative education strategy for patients with laryngeal tumors. Evid Based ComplementAlternat Med. 2022, 3360966(2022).
  11. Williams, C. Nursing students' mindsets and choice of learning strategies. Nurse Educ. 46 (2), 92-95 (2021).
  12. Harreiter, J., Roden, M. Diabetes mellitus: Definition, classification, diagnosis, screening and prevention (update 2023). Wien Klin Wochenschr. 135 (1), 7-17 (2023).
  13. Zhang, X. Y., et al. Clinical characteristics of diabetic patients with renal involvement: A cross-sectional study. J Peking Univ Health Sci. 55 (3), 450-455 (2023).
  14. Du, M., et al. Associations among health-promoting lifestyle, self-care agency and health-related quality of life in Bai older adults with hypertension in Yunnan, China. BMC Geriatr. 22, 942(2022).
  15. Zitser, J., et al. Pittsburgh sleep quality index responses are modulated by total sleep time and wake after sleep onset in healthy older adults. PLoS One. 17 (7), e0270095(2022).
  16. Zhang, Z., et al. Prevalence of malnutrition comparing NRS2002, MUST, and PG-SGA with the GLIM criteria in adults with cancer: A multi-center study. Nutr. 83, 111072(2021).
  17. Hannon, A. M., et al. Endocrine causes of secondary diabetes mellitus. Ther Adv Endocrinol Metab. 14, 20420188231112345(2023).
  18. Santos Mamed, M., et al. Diabetes mellitus: Impact of affects on self-management skills. Rev Med Suisse. 16 (695), 1206-1209 (2020).
  19. Redondo, M. J., et al. The clinical consequences of heterogeneity within and between different diabetes types. Diabetologia. 63 (10), 2040-2048 (2020).
  20. Lutai, M., et al. Effectiveness of a fixed double combination (bisoprolol, perindopril) in patients with stable coronary artery disease and arterial hypertension. Int J Clin Med Res. 3 (1), 48(2025).
  21. van der Gaag, M., et al. The importance of health literacy for self-management: A scoping review of reviews. Chronic Illn. 18 (2), 234-254 (2022).
  22. Zhu, F., et al. Machine learning models predict coagulopathy in spontaneous intracerebral hemorrhage patients in emergency settings. CNS Neurosci Ther. 27 (1), 92-100 (2021).

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

إعادة الطباعة والأذونات

استكشف المزيد من المقالات

تمريض LEARNSسكري كبار السنالإدارة الذاتية لمرض السكريالتحكم في مستوى السكر في الدمالرعاية المتمركزة حول المريضمطابقة درجة الميلجودة الحياةألبومين المصلنمط الحياة المعزز للصحة
تواصل معنا
أوصِ به للمكتبة

الخصوصية

شروط الاستخدام

السياسات

حقوق الطبع والنشر © 2026 MyJoVE Corporation. جميع الحقوق محفوظة.