يتطلب اشتراك JoVE لعرض هذا المحتوى. تسجيل الدخول أو ابدأ نسخة تجريبية مجانية

مقالة منهجية

العلاج بالإبر الضغطية، علاج طبي صيني تقليدي لتخفيف الألم لدى المرضى تحت التهوية الميكانيكية

366 مشاهدة

⸱

DOI:

10.3791/69684

⸱

يناير 16, 2026

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Critical Care Medicine, Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine, 2School of Clinical Medicine, Chengdu University of Traditional Chinese Medicine

في هذه المقالة

ملخص

تشرح هذه المقالة كيفية استخدام إبر الضغط بطريقة موحدة لتخفيف الألم لدى المرضى الذين يخضعون للتهوية الميكانيكية.

الملخص

تتطلب التهوية الميكانيكية التنبيب والقسطرة، مما يمكن أن يسبب ضررا كبيرا لجسم الإنسان، ويزيد من ألم المريض بسهولة، ويؤدي إلى عدم التزامن بين المريض وجهاز التنفس الصناعي. لذلك، من الضروري استكشاف إجراء مسكن للألم ومهدئ آمن وموثوق وأكثر كفاءة لتقليل تحفيز الألم لدى المريض وضمان التنفيذ المنظم لمختلف إجراءات العلاج. في الماضي، كانت الأدوية تستخدم بشكل شائع لتخفيف الألم والتخدير في الممارسة السريرية. على الرغم من أن التأثير كان مقبولا، إلا أن الاستخدام طويل الأمد وواسع النطاق قد يؤدي إلى العديد من المضاعفات أو التفاعلات السلبية، مما يقلل من جودة التشخيص. العلاج بالإبر الضغطية، المعروف أيضا بالعلاج بالإبر الجلدية، هو نوع من العلاج بالإبر الصينية. يتضمن بشكل رئيسي غرس الإبر في نقاط الوخز لتعزيز الدورة الدموية وتحقيق هدف تخفيف الألم. ستشرح هذه الورقة كيفية استخدام إبر الضغط بطريقة موحدة لتخفيف الألم لدى المرضى الذين يخضعون للتهوية الميكانيكية.

المقدمة

المرضى في حالة حرجة، خاصة الذين يخضعون للتنبيب والتنفس الميكانيكي (MV)، غالبا ما يعانون من الألم1. الألم هو عرض شائع ومزعج بين المرضى المقبولين في وحدة العناية المركزة. يمكن أن ينشأ الألم أيضا لأسباب مختلفة. قد يعاني مرضى الغيبوبة من الألم المرتبط بالإجراءات الجراحية الغازية، والتهوية الميكانيكية، والحالات الجسدية في وحدة العنايةالمركزة 2. فيما يتعلق بالتهوية الميكانيكية، من المعروف أن المرضى قد يشعرون بألم أو انزعاج أثناء عملية العلاج، مما يحتاجون إلى مسكنات ومهدئات كافية3،4. يمكن للألم أن يزيد من نشاط الجهاز العصبي الصماء والنغمة الودية لتسرع القلب، مما يزيد بدوره من طلب الأكسجين في عضلة القلب، ويثبط الجهاز المناعي، ويعزز تخثر المريض، وفقدان الحركة، ومشاكل الرئة، وتأخر التطور. تشمل طرق إدارة الألم الحالية الأدوية (الدوائية) وبعض الأساليب غير الدوائية. تستخدم أدوية المهدئات والمسكنات بشكل شائع في المرضى الحرجين تحت التهوية الميكانيكية لتخفيف الألم والقلق والاضطراب، ولتمكين المرضى من تحمل الإجراءات الغازية في وحدة العناية المركزة. الأفيونات هي أكثر مسكنات الألم استخداما، بينما تستخدم البنزوديازيبينات، البروبوفول، أو ديكسميديتوميدين عادة لمنع أو تقليل القلق والاضطراب6. ومع ذلك، يرتبط الاستخدام المفرط لهذه الأدوية بتدهور النتائج السريرية، مثل التهوية الميكانيكية المطولة، والبقاء في المستشفى لفترة طويلة، وزيادة خطر تغير الحالة العقلية، وارتفاع معدلات الوفيات7. لذلك، في المرضى الذين يعانون من أمراض حرجة، كان تقليل الجرعات غير الضرورية من المهدئات والمسكنات وآثارها الجانبية مع توفير التأثير المسكن المطلوب دائما هدفا رئيسيا.

العلاج بالإبر الضغطية، المعروف أيضا باسم "علاج إدخال الإبر" (انظر الشكل 1 لصورة الإبر الضغطية)، ينتمي إلى علاج الإبر داخل الجلد. يستخدم إبر صغيرة فريدة لتوفير تحفيز ضعيف لكنه طويل الأمد لنقاط معينة في جسم الإنسان، ويعني ذلك "الاحتفاظ طويل الأمد للهدوء". يجمع العلاج بالإبر الضغطية بين نظريات المنطقة الجلدية، ونقاط الوخز، والوخز بالإبر الحركية، مما يمثل تطبيقا مبتكرا. يمكن للعلاج بالإبر بالضغط تنشيط النهايات العصبية في الأدمة ونقل الإشارات إلى الجهاز العصبي، مما يخفف من توتر العضلات ويعزز الدورة الدموية الموضعية، مما يساعد في تخفيف الأعراض وممارسة التأثيرات العلاجية8. عندما تبقى إبرة الضغط تحت الجلد، يمكن أن يؤدي تأثيرها المستمر إلى تفكك الخلايا البدينة المحلية وإطلاقها، مما يسبب رد فعل فرط حساسية. وفي الوقت نفسه، بعد أن تتعرف خلايا لانغرهانز على المواد الغريبة، ستشارك في الاستجابة المناعية وتفعل آلية تنظيم المناعة في الجسم. إبرة الضغط هي تقنية تحفيز سطحي. يدخل الإبرة بلطف في نقاط وخز تحت الجلد المحددة ويثبتها لتمديد مدة بقاء الإبرة، وبالتالي يتراكم تأثيرات علاجية. يرتبط العلاج بالإبر بالضغط ارتباطا وثيقا بنظرية "المناطق الجلدية الاثني عشر"، أي أنه يوفر تحفيزا مستمرا ومستقرا للمناطق الجلدية من خلال الضغط طويل الأمد 9,10,11. مقارنة بالعلاج بالإبر بالإبر العادي، يتميز بمزايا التشغيل البسيط، والتحفيز طويل الأمد،والامتثال الجيد للمرضى.

من منظور نظرية الطب الصيني التقليدي، يخفف العلاج بالإبر بالضغط الألم من خلال تنظيم وتلطيف الطاقة والدم، وتجريف خطوط الطول، وتغذية الأوتار، وذلك بشكل رئيسي من خلال نظرية المناطق الجلدية-الأوعية الجانبية-قنوات التشي-الأوتار الدفاعية. تشير الأبحاث الحديثة إلى وجود أساس مادي معين للتواصل بين المناطق الجلدية وخطوط الطول13، 14، 15. لذلك، يمكن أن يؤثر الوخز الضحل في المناطق الجلدية باستخدام إبر الضغط على خطوط الطول والأعضاء الداخلية من خلال هذا الأساس المادي، مما يحقق تأثيرات تجريف خطوط الطاقة، وتنظيم الطاقة والدم، وتخفيف الألم. تحفز الإبر الضغطية الأوعية الجانبية تحت الجلد، وتنظم ركود واضطراب الطاقة في الأوعية الجانبية، وتعيد الطاقة وتسريب الدم بين خطوط الطول والأعضاء الداخلية المتصلة بالأوعية الجانبية، وتتواصل بين الداخل والخارج، وتوازن الين واليانغ، وتجعل الطاقة المغذية والدفاعية ناعمة وخطوط الطول غير معوقة، مما يخفف الألم16.

من منظور النظرية الطبية الحديثة، يتم نقل تحفيز إبر الضغط إلى الجهاز العصبي المركزي، مما يؤثر على وظيفة الغدد الصماء وإفراز المواد المسكنة الداخلية. بعد إدخال إبرة الضغط في النسيج تحت الجلد، يتغير محتوى الحديد الحر والنيكل والأيونات الأخرى في موقع غرس الإبرة، مما يولد تيارا كهربائيا يحفز نبضات الأعصاب. تنتقل هذه النبضات إلى الجهاز العصبي المركزي عبر الأعصاب الواردة، مما ينشط الأعضاء الصماء المركزية لإطلاق ناقلات عصبية جزيئية صغيرة مثل 5-هيدروكسي تريبتامين، النورإبينفرين، السيروتونين، والأوريكسين، بالإضافة إلى الببتيدات الكبيرة مثل الببتيدات الأفيونية والببتيدات المضادة للأفيونات. تثبط هذه المواد نقل المعلومات المؤلمة عبر القرن الظهري الشوكي وتؤثر على إسقاط إشارات الألم النزولي، مما يسبب تأثيرا مسكنيا17,18. يمكن للوخز بالإبر أن يثبط الالتهام الذاتي لخلايا الأعصاب، ويقلل من إنتاج العوامل المضادة للالتهابات مثل عامل نخر الورم α والإنترلوكين-6، ويعزز نشاط العامل المضاد للالتهابات الإنترلوكين-10. الببتيدات الأفيونية الداخلية التي تنتج عن العلاج بالإبر الصينية من خلال التأثير على وظيفة الغدد الصماء يمكن أن تؤثر أيضا على إفراز العوامل الالتهابية والمواد التفاعلية الالتهابية، مما يلعب دورا علاجيافي الأمراض الالتهابية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن للوخز بالإبر أن يؤثر أيضا على تعبير العوامل التنظيمية الوعائية، وعوامل الاستماتة الموتمة، وعوامل الالتهام الذاتي، وغيرها، مما يحسنالألم المرضي. تهدف هذه الدراسة إلى توضيح كيفية استخدام إبر الضغط بشكل صحيح لتخفيف ألم المرضى تحت التهوية الميكانيكية بناء على نظرية نقاط الوخز التقليدية في الطب الصيني. ينطبق هذا العلاج بالإبر داخل الجلد بشكل رئيسي على المرضى الذين يعانون من تخدير خفيف إلى متوسط والذين خضعوا للتنبيب الفموي ويتوقع منهم تلقي التهوية الميكانيكية لأكثر من 24 ساعة. المرضى المصابون بالتهابات الجلد، واضطرابات التخثر، والنساء الحوامل، والذين يخافون من الوخز الصيني يستبعدون صراحة. للحصول على معايير الإدراج والاستبعاد التفصيلية، يرجى الرجوع إلى قسم 'البروتوكول'.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

البروتوكول

هذه الدراسة هي دراسة جماعية بأثر رجعي، وكانت فترة تسجيل المشاركين من يناير 2024 إلى يناير 2025. حصل هذا البروتوكول على موافقة لجنة أخلاقيات التجارب السريرية في المستشفى التابع لجامعة تشنغدو للطب الصيني التقليدي (رقم سجل الأخلاقيات: KY202420). من الضروري ضمان أن تكون البيئة نظيفة وخالية من التلوث، ومضاءة جيدا، وهادئة. احصل على موافقة مستنيرة من المرضى للسماح باستخدام ونشر البيانات المقدمة في هذا المقال.

1. اختيار المرضى

  1. معايير الإدراج
    1. يشمل جميع المرضى الذين خضعوا للتنبيب الفموي والذين تم توصيلهم بجهاز تنفس صناعي للتهوية المساعدة.
    2. يشمل المرضى الذين من المتوقع أن يتجاوز وقت التنفس الميكانيكي لديهم 24 ساعة.
    3. يشمل المرضى الذين وقعوا على نموذج الموافقة المستنيرة للدراسة.
    4. أدرج المرضى مع معلومات كاملة عن الحالة.
  2. معايير الاستبعاد
    1. استبعد المرضى المصابين بالتهابات جلدية.
    2. استبعد المرضى الذين يخافون من الوخز بالإبر.
    3. استبعد المرضى الحوامل.
    4. استبعد المرضى الذين يعانون من اضطرابات التخثر.
    5. استبعد المرضى الذين ينسحبون من الدراسة لأسباب معينة أو يتم نقلهم إلى مستشفى آخر أثناء العلاج.
    6. استبعد المرضى الذين يتم تعديل أهداف التخدير لديهم قبل وبعد العلاج.
      ملاحظة: يجب على جميع المرضى الخضوع لتقييم مقياس التهجيج والتخدير (RASS) مرتين يوميافي 22 يوميا. بروتوكول التخدير لم يتغير قبل وبعد العلاج. في هذه التجربة، يعرف المرضى الذين لديهم درجة RASS بين -2 و+1 كمرضى مخدرين خفيف، والذين لديهم درجات بين -3 و-5 هم مرضى تخدؤوا بشكل متوسط أو عميق.

2. تقييم ما قبل العملية

  1. التحقق من المعلومات الأساسية للمريض: تأكد من أنها تشمل الجنس، العمر، الحالة، الأعراض الرئيسية، المنطقة المصابة، حالة الجلد الموضعية، وظيفة التخثر، الأعراض السريرية، التاريخ الطبي السابق، وجود أمراض نزيفية، حالة الحمل أو الحيض، وتاريخ الحساسية.
  2. تقييم الحالة النفسية للمريض: تأكد من أنه يتطلب فهم مستوى وعي المريض ومستوى التعاون فيما يتعلق بعملية الإبرة الجلدية، وتحمل الألم، وغيرها. بالنسبة للمرضى الواعيين، اشرح هدف العملية لكسب تعاونهم.
  3. إجراء تقييم أداة مراقبة الألم في الرعاية الحرجة (CPOT) لجميع المرضى قبل العملية23.
  4. البيئة: تأكد من أن الضوء ودرجة الحرارة مناسبان.
  5. المعدات: تحقق من تواريخ انتهاء صلاحية المعدات، وتأكد من أنها في حالة جيدة وجاهزة للاستخدام، وأنها مرتبة بشكل مرتب.

3. التحضير من قبل الطاقم الطبي

  1. ارتد ملابس أنيقة، اغسل يديك، وارتد الكمامات.
  2. البيئة: حافظ على درجة الحرارة والرطوبة المناسبين، وحرص على حماية خصوصية المريض، وتجنب التهوية المتبادلة.
  3. تحضير المعدات: جهز صينية علاج، إبر داخلية الجلد، ملاقط، ضمادات، مسحات قطنية معقمة، عشاش قطنية معقمة باليود، طبق مثني، وحاوية للأدوات الحادة.

4. خطوات التنفيذ

  1. أحضر المعدات إلى سرير المريض. أعد التحقق من معلومات المريض. اكسب تعاون المرضى الواعين الواعين.
  2. جهز المريض: ساعد المريض على اتخاذ وضعية مريحة، وكشف المنطقة لحقن الإبرة الجلدية، وتنظيف الجلد المحلي، وسحب الستارة لحماية خصوصية المريض.
  3. اختر نقاط الوخز (باستخدام قياسات جسم المريض نفسه)
    1. أحضر المعدات إلى سرير المريض، وأعد التحقق من معلوماته، واكسب تعاون المرضى الواعيين.
    2. ساعد المريض على اتخاذ وضعية مريحة، وكشف المنطقة لحقن الإبرة داخل الجلد، وتنظيف الجلد المحلي، وسحب الستارة لحماية خصوصية المريض.
    3. حافظ على دفء اليدين واختر نقاط الوخز. اعتمد طريقة قياس المخروج الخاصة بالمريض في تحديد الوضعية، مع الإشارة إلى مواصفات العمليات القياسية لبرنامج ميريديان وعلم النقاطالإبصية 41. نقطة الهيغو تقع في منتصف الجانب الشعاعي من العظم المشط بالرقوش الثانية، ونقطة التنقيط رينينغ بارتفاع 1.5 كون بجانب تفاحة آدم، ونقطة النيويان تقع على بعد 2 كون فوق طية المعصم. بالنسبة للمرضى الواعيين، حدد الموقع الدقيق لنقاط الوخز من خلال السؤال عن إحساسهم (مثل الألم، الحرارة، الخدر، الانتفاخ، أو الألم).
    4. التعقيم: استخدم مطهر إيثانول طبي بنسبة 75٪ لرش نقاط الوخز 2-3 مرات. خذ مسحة قطن معقمة قابلة للتخلص منها مغموسة بنسبة 75٪ إيثانول، وامسح المنطقة بطريقة حلزونية من الداخل إلى الخارج مع وجود نقطة الوخز في المنتصف. قطر المنطقة المعقمة لا يقل عن 3 سم. انتظر حتى يتبخر الإيثانول تماما قبل إجراء العلاج بالإبر الصينية.

5. عملية الإبرة داخل الجلد

  1. افحص الإبر الجلدية: تأكد من أنها ضمن تاريخ الانتهاء، افتح العبوة، تحقق من سلامتها، وتأكد من أن الإبر داخل الجلد في حالة معقمة دون تلف أو تشوه.
  2. الوخز بالإبر في هيغو: ثبت الجلد بالإبهام والسبابة في اليد غير المسيطرة. استخدم اليد المسيطرة لالتقاط الإبرة الداخلية باستخدام الملقط، مع الحفاظ على عقمة طرف الإبرة. محاذاة طرف الإبرة مع نقطة هيغو وأدخلها بزاوية 30° أو 45°54.55. بعد لمس الجلد، قلل الزاوية بين الإبرة الداخلية والجلد وأدخل الإبرة أكثر في نقطة الوخز. استخدم الملقط لالتقاط شريط التثبيت ولصقه باتجاه جسم الإبرة، مع التأكد من عدم تشوه حواف شريط التثبيت وعدم ارتخاء جسم الإبرة. اضغط وثبت شريط التثبيت باليد غير المسيطرة (الشكل 2).
  3. المتطلبات: أثناء العملية، تجنب الارتجاف أو الحركة المفاجئة لمنع زيادة ألم المريض أو التسبب في ضرر. بعد الوخز بالإبر، يجب أن يكون الجلد عند موقع الإبر شاحبا قليلا دون نزيف أو إفراز، ويجب أن يكون جسم الإبرة عموديا على سطح الجلد دون ميل.
  4. الوخز بالإبر في رينينغ: اتبع الإجراء الموضح في الخطوة 5.2 (الشكل 3). متطلبات مظهر موقع الإبر هي نفسها في الخطوة 5.3.
  5. الوخز بالإبر في نيغوان: اتبع الإجراء الموضح في الخطوة 5.2 (الشكل 4). متطلبات مظهر موقع الإبر هي نفسها في الخطوة 5.3.
  6. اسأل عن إحساس المريض: بالنسبة للمرضى المخدرين قليلا (درجة RASS من -2 إلى +1)، اضغط بلطف على الإبر المدخلة ثلاث مرات واسألهم إذا كانوا يشعرون بألم أو تنميل أو انتفاخ أو ألم. إذا كان لدى المريض إحساس، اترك الإبر في مكانها. إذا لم يكن كذلك، قم بتعديل اتجاه إدخال الإبرة حتى يشعر المريض بالإحساس ثم اترك الإبر. بالنسبة للمرضى المخدرين بشكل متوسط أو عميق، قيم تأثير المسكن من خلال درجة CPOT (ملاحظة تعابير الوجه وأنشطة الأطراف) 24،25.
  7. إزالة الإبر: أزل الإبر بعد يومين، ودع المريض يرتاح ليوم واحد، ثم أعد وضع الإبر داخل الجلد على نفس نقاط الوخز مرة أخرى. تستمر دورة علاج واحدة لمدة أسبوعين، وهناك مجموع دورتين علاجيتين.
  8. العناية بالإبرة: خلال فترة تثبيت الإبرة، حافظ على درجة حرارة الغرفة بين 22-24 درجة مئوية والرطوبة بين 50٪-60٪. يجب على المريض تجنب الأنشطة الشاقة في موقع الإبر لمنع سقوط جسم الإبرة أو تحركه. اضغط الإبر كل ثلاث ساعات تقريبا، ثلاث مرات في اليوم، لمدة دقيقة تقريبا في كل مرة. يجب أن تعتمد قوة الضغط على تحمل المريض (مع أخذ الألم الخفيف والانتفاخ المبلغ عنه من قبل المرضى المخدرين قليلا كمعيار أساسي)، وتجنب الضغط المفرط الذي يسبب تلف الجلد.
  9. عملية إزالة الإبرة: تثبيت الجلد بإبهام وسبابة اليد غير المسيطرة. استخدم اليد المسيطرة لالتقاط شريط الإبرة بالملاقط وإزالة الإبرة عموديا من الجلد. بعد الإزالة، اضغط على فتحة الإبرة بمكشاة قطنية معقمة لمدة 30 ثانية حتى لا ينزف. قم بتعقيم المنطقة المحلية بمسحة قطن كحولية. بعد إزالة الإبرة، يجب ألا يكون هناك احمرار أو تورم أو نزيف عند فتحة الإبرة، ويجب أن تكون سلامة الجلد جيدة.
  10. تقييم الفعالية: إجراء تقييم CPOT للمريض مرة أخرى بعد إزالة الإبرة.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

النتائج

شارك ما مجموعه 60 مريضا مؤهلا في هذه الدراسة وأكملوا. خلال العملية، تمت إزالة أنابيب القصبة الهوائية من 3 مرضى قبل أوانها، وتم إخراج 4 مرضى طوعا، وتم تعديل بروتوكولات التخدير لأربعة مرضى بسبب التغيرات في حالتهم. تم استخدام درجة CPOT للمرضى كمؤشر رئيسي للتقييم في هذه التجربة، واستخدم اختبار t المزدوج لمقارنة ضبط النفس لدى المرضى قبل وبعد العلاج.

بالإضافة إلى درجة CPOT، تم مراقبة متوسط استهلاك أدوية الأفيونات اليومي (مع أخذ الفنتا...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المناقشة

التخفيف العام والتخدير ضروريان للمرضى في حالة حرجة يخضعون للتهوية الميكانيكية. ومع ذلك، قد يؤدي الاستخدام المفرط للأدوية المهدئة والمسكنات إلى درجات متفاوتة من الآثار الجانبية، مثلانخفاض الدافع التنفسي. ترتبط هذه الآثار الجانبية بتدهور النتائج السريرية، بما في ذلك التهوية الميكانيكية المطولة، والإقامة الطويلة في المستشفى، وزيادة خطر الهذيان، وحتى ارتفاع معدلات الوفيات27,28. من خلال العديد من المحاولات المع...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

الإفصاحات

المؤلفون ليس لديهم ما يكشفون عنه.

المواد

قائمة المواد المستخدمة في هذه المقالة
الاسمالشركةرقم فهرسيالتعليقات
الإيثانول الطبيشركة سينوفارم للكاشف الكيميائي المحدودةGB/T 678-2021التصنيف: المطهرات
المواصفة/النموذج: 75٪ (v/v)، درجة تحليلية
ملقط دموستاتيك من الفولاذ المقاوم للصدأمصنع شنغهاي للأدوات الجراحيةYY/T 0294.1-2015الفئة: الأدوات
المواصفة/الموديل:  12 سم، طرف مستقيم
إبرة داخلية طبيةشركة سوتشو لللوازم الطبية المحدودةالعام الدراسي 0105-2016الفئة: إبر
مواصفة/نموذج:   0.25 مم ��; 2 ملم
عواصف قطنية معقمة طبيةشركة جيانغسو يانغتسي للمنتجات الطبية المحدودة.YY/T 0969-2013الفئة:: مستلزمات المعقم
المواصفة/الطراز:  معبأة بشكل فردي، بطول 8 سم

المراجع

  1. Desbiens, N. A., Wu, A. W. Pain and suffering in seriously ill hospitalized patients. J Am Geriatr Soc. 48 (Suppl), S183-S186 (2000).
  2. Yaghoubinia, F., Navidian, A., Tabatabaei, S. M., Sheikh, S. Effect of music on pain intensity in patients with loss of consciousness in intensive care unit. Med Surg Nurs J. 4 (4), 40-47 (2016).
  3. Puntillo, K. A. Pain experiences of intensive care unit patients. Heart Lung. 19, 526-533 (1990).
  4. Turner, J. S., Briggs, S. J., Springhorn, H. E., Potgieter, P. D. Patients' recollection of intensive care unit experience. Crit Care Med. 18, 966-968 (1990).
  5. Coursin, D. B., Skrobik, Y. What is safe sedation in the ICU. N Engl J Med. 380, 2577-2578 (2019).
  6. Subramaniam, B., et al. Effect of intravenous acetaminophen vs placebo combined with propofol or dexmedetomidine on postoperative delirium among older patients following cardiac surgery:the DEXACET randomized clinical trial. JAMA. 321, 686-696 (2019).
  7. Shelton, K. T., et al. Minimizing ICU neurological dysfunction with dexmedetomidine-induced sleep (MINDDS):protocol for a randomised, double-blind, parallel-arm, placebo-controlled trial. BMJ Open. 8, e020316(2018).
  8. Cao, J., Du, J. An overview of the clinical application of intradermal needle therapy. J Guangzhou Univ Chin Med. 36 (10), 1670-1675 (2019).
  9. Cao, J., Du, J. Review of clinical application of intradermal needling therapy. J Guangzhou Univ Tradit Chin Med. , (2019).
  10. Takeuchi, A., et al. Application of microneedles to skin induces activation of epidermal Langerhans cells and dermal dendritic cells in mice. Biol Pharm Bull. 39 (8), 1309-1318 (2016).
  11. Pearton, M., et al. Influenza virus-like particles coated onto microneedles can elicit stimulatory effects on Langerhans cells in human skin. Vaccine. 28 (37), 6104-6113 (2010).
  12. Ling, L., et al. Experience and discussion on the national standard Standardized Manipulation of Acupuncture and Moxibustion. Part 8:Intradermal Needle. Zhongguo Zhen Jiu. 32 (32), 155-158 (2012).
  13. Xu, H., et al. Discussion on theoretical basis and clinical application of press needle in treating painful diseases. J Chin Integr Med. , 1-6 (2025).
  14. Wang, D. D., et al. Clinical efficacy observation of transcutaneous electrical acupoint stimulation for prevention of postoperative sore throat after thyroid surgery. Chin J Inf Tradit Chin Med. , (2019).
  15. Fan, H., Zhang, W. Study on the mechanism of skin stimulation therapy. Clin Res Tradit Chin Med. 4 (17), 44-45 (2012).
  16. Xu, H., et al. Theoretical basis and clinical application of press-needle in pain treatment. Zhonghua Zhong Yi Yao Xue Kan. 43 (9), 111-114 (2025).
  17. Cagnie, B., et al. Physiologic effects of dry needling. Curr Pain Headache Rep. 17 (8), 348(2013).
  18. Ji, J., et al. Intradermal needling combined with heat-sensitive moxibustion for moderate to severe cancer pain. Zhongguo Zhen Jiu. 41 (7), 725-729 (2021).
  19. Zou, J., et al. Electroacupuncture inhibits autophagy of neuron cells in postherpetic neuralgia by increasing the expression of miR-223-3p. Biomed Res Int. 2021, 6637693(2021).
  20. Duanmu, C. L., et al. Research progress on the mechanism of acupuncture analgesia and spinal cord glial cells involved in chronic pain. Chin J Basic Med Tradit Chin Med. 23 (3), 443-446 (2017).
  21. Zhang, B., et al. Research progress on the mechanism of acupuncture treatment of chronic pain in recent 5 years. Glob Chin Med. 15 (5), 888-894 (2022).
  22. Barr, J., et al. Clinical practice guidelines for the management of pain, agitation, and delirium in adult patients in the intensive care unit. Crit Care Med. 41 (1), 53(2013).
  23. Stefani, F., et al. The validation of C-POT (Critical-Care Pain Observation Tool) scale:a tool for assessing pain in intensive care patients. Assist Inferm Ric. 30 (3), 135-143 (2011).
  24. Gélinas, C., et al. Validation of the Critical-Care Pain Observation Tool-Neuro in brain-injured adults in the intensive care unit: a prospective cohort study. Crit Care. 25 (1), 142(2021).
  25. Liu, L., et al. Efficacy and safety of fire needle therapy for plaque psoriasis: a randomized, single-blind, multicenter clinical trial. QJM. , hcaf275(2025).
  26. Liu, L., et al. Effects of propofol on respiratory drive and patient-ventilator synchrony during pressure support ventilation in postoperative patients: a prospective study. Chin Med J. 130, 1155-1160 (2017).
  27. Kollef, M. H., et al. The use of continuous IV sedation is associated with prolongation of mechanical ventilation. Chest. 114, 541-548 (1998).
  28. Ouimet, S., et al. Incidence, risk factors and consequences of ICU delirium. Intensive Care Med. 33, 66-73 (2007).
  29. Chanques, G., et al. Immediate interruption of sedation compared with usual sedation care in critically ill postoperative patients (SOS-Ventilation):a randomised, parallel-group clinical trial. Lancet Respir Med. 5, 795-805 (2017).
  30. Mehta, S., et al. Daily sedation interruption in mechanically ventilated critically ill patients cared for with a sedation protocol: a randomized controlled trial. JAMA. 308, 1985-1992 (2012).
  31. Asmussen, S., et al. Meta-analysis of electroacupuncture in cardiac anesthesia and intensive care. J Intensive Care Med. 34, 652-661 (2019).
  32. Zhao, L., et al. Acupuncture as adjunctive therapy for chronic stable angina: a randomized clinical trial. JAMA Intern Med. 179 (11), 1388-1397 (2019).
  33. Garcia, M. K., et al. Effect of true and sham acupuncture on radiation-induced xerostomia among patients with head and neck cancer: a randomized clinical trial. JAMA Netw Open. 2, e1916910(2019).
  34. Pei, W., et al. Research trends of acupuncture therapy on insomnia in two decades (from 1999 to 2018):a bibliometric analysis. BMC Complement Altern Med. 19, 225(2019).
  35. Wang, H. Clinical observation on the treatment of primary dysmenorrhea (cold coagulation and blood stasis type) by press needle. Changchun Univ Tradit Chin Med. , (2019).
  36. Ye, Z., et al. Clinical observation on the sedative effect of electroacupuncture on patients with mechanical ventilation. Chin Med Emerg. 22 (6), 1026-1027 (2013).
  37. Xie, L., Liang, Q. Clinical observation on acupuncture treatment of gastrointestinal bloating caused by noninvasive ventilator assisted breathing. J Liaoning Univ Tradit Chin Med. 19 (8), 80-82 (2017).
  38. Liu, Y., Li, G. Clinical observation on the treatment of mechanical ventilation with intra-abdominal hypertension by acupuncture. Tianjin Tradit Chin Med. 31 (6), 340-342 (2014).
  39. Qi, S., Li, N. The historical evolution and mechanism of thumbtack needle. Clin Res Tradit Chin Med. 11 (11), 34-36 (2019).
  40. Yu, Y., et al. Clinical observation on acupuncture treatment of elderly patients with severe pneumonia complicated with gastrointestinal dysfunction. Chin J Tradit Chin Med. 31 (4), 1520-1522 (2016).
  41. Li, Y., et al. Effects of acupuncture in Siguan points on man-machine counteraction in respiratory failure patients during mechanical ventilation. Zhongguo Zhong Xi Yi Jie He Za Zhi. 26, 930-932 (2006).
  42. Tsay, S. L., et al. Effects of acupressure therapy for patients having prolonged mechanical ventilation support. J Adv Nurs. 52, 142-150 (2005).
  43. AminiSaman, J., et al. Transcutaneous electrical nerve stimulation at the acupuncture points to relieve pain of patients under mechanical ventilation: a randomized controlled study. J Acupunct Meridian Stud. 11, 290-295 (2018).
  44. Yuan, S. C., et al. Effect of acupuncture on diaphragmatic function in patients with AECOPD typeⅡ respiratory failure evaluated by ultrasound detection. Zhongguo Zhen Jiu. 41, 703-710 (2021).
  45. Irnich, D., et al. Randomised trial of acupuncture compared with conventional massage and "sham" laser acupuncture for treatment of chronic neck pain. BMJ. 322, 1574-1578 (2001).
  46. Kong, J. T., et al. Effect of electroacupuncture vs sham treatment on change in pain severity among adults with chronic low back pain: a randomized clinical trial. JAMA Netw Open. 3, e2022787(2020).
  47. Gao, Y. Discussion on the clinical application and experience of 'Neijing' bone-pricking in bone and joint diseases. Clin J Acupunct. 27 (2), 24(2011).
  48. Kato, Y. Analgesic effect of electroacupuncture stimulation on Hegu-Neiguan. Foreign Med (Tradit Chin Med Booklet). 1, 56(2003).
  49. Bai, D. Study on the analgesic effect of acupuncture at Hegu and Neiguan on thyroid surgery and postoperative pain. J Liaoning Univ Tradit Chin Med. 21 (6), 135(2019).
  50. Li, C., Zhao, C. A preliminary exploration of the Renying acupoint. Henan Tradit Chin Med. 30 (12), 1227-1228 (2010).
  51. Wang, D., et al. Preliminary study on the theory of acupoint-viscera correlation based on clinical and experimental literature of Neiguan point. Bright Chin Med. 37 (1), 24-28 (2022).
  52. Lu, Z., et al. Perioperative acupuncture modulation:more than anaesthesia. Br J Anaesth. 115 (2), 183-193 (2015).
  53. Wang, H., et al. Transcutaneous electric acupoint stimulation reduces intra-operative remifentanil consumption and alleviates postoperative side-effects in patients undergoing sinusotomy:a prospective, randomized, placebo-controlled trial. Br J Anaesth. 112 (6), 1075-1082 (2014).
  54. Wu, X., et al. The efficacy and cerebral mechanism of intradermal acupuncture for major depressive disorder: a study protocol for a randomized controlled trial. Front Psychiatry. 14, 1181947(2023).
  55. Kim, K., Lee, S. Intradermal acupuncture along with analgesics for pain control in advanced cancer cases: a pilot, randomized, patient-assessor-blinded, controlled trial. Integr Cancer Ther. 17 (4), 1137-1143 (2018).

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

إعادة الطباعة والأذونات

الوسوم

تسكين الألمإبرة داخل الجلدالعلاج بالوخز الإبريعدم التزامن بين المريض وجهاز التنفس الاصطناعيتدابير تسكين الألمتدابير التهدئةالدورة الدمويةالطب الصيني التقليدي
تواصل معنا
أوصِ به للمكتبة

الخصوصية

شروط الاستخدام

السياسات

حقوق الطبع والنشر © 2026 MyJoVE Corporation. جميع الحقوق محفوظة.