يتطلب اشتراك JoVE لعرض هذا المحتوى. تسجيل الدخول أو ابدأ نسخة تجريبية مجانية

مقالة بحثية

تقنية مشتركة بين الطرف الاصطناعي الخلفي المستقر وقطع العظم الانزلاق اللندي المتوسط لعلاج التهاب المفاصل العظمي كاشين-بيك

91 مشاهدة

⸱

DOI:

10.3791/69689

⸱

يونيو 2, 2026

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Sports and Joint Surgery, Xianyang Central Hospital

في هذه المقالة

ملخص

تقيم هذه الدراسة تقنية جراحية تجمع بين طرف صناعي مثبت خلفيا مع استئصال عظم عظم الفخذ الداخلي الانزلاقي لمرض كاشين-بيك. تصحح هذه الطريقة تشوهات الركبة بفعالية، وتستعيد الوظيفة، وتقدم بديلا أبسط وأكثر موثوقية وفعالية من حيث التكلفة للطرفات الصناعية المقيدة أو المفصلية.

الملخص

مرض كاشين-بيك (KBD) هو اعتلال عظمي مزمن ومتوطن يتميز بتدهور وتشوه تدريجي في المفاصل، وغالبا ما يشمل الركبة ويؤدي إلى محاذاة شديدة في الفالغس وضعف وظيفي. غالبا ما ترتبط الإدارة الجراحية التقليدية لتشوهات الفالجس الشديدة، بما في ذلك استخدام الأطراف الصناعية المقيدة بالركبة اللقاء (CCK) أو الركبة المفصلية (HK)، غالبا بزيادة الصدمات الجراحية، وارتفاع التكاليف، ومحدودية الوصول، خاصة في البيئات ذات الموارد المحدودة. تقيم هذه الدراسة تقنية جراحية تجمع بين تجميل كامل للركبة المثبت الخلفي (PS) مع استيوتوئم عظم الفخذ اللندي الانزلاقي الإنسي لمعالجة التشوهات الشديدة في الفالغس في KBD. تم إجراء تحليل بأثر رجعي على 10 مرضى (11 ركبة) عولجوا بين عامي 2019 و2023. تم تقييم النتائج السريرية باستخدام درجات الألم، وأنظمة التقييم الوظيفية، وقياسات نطاق الحركة، وتقييم الأشعة الإشعاعية للمحاذاة وثبات الطرف الصناعي. أظهرت النتائج بعد العملية تحسنا كبيرا في الألم ووظائف الركبة ومستويات النشاط، إلى جانب استعادة محاذاة الأطراف وتثبيت الطرف الصناعي الثابت. حقق موقع عملية قطع العظم شفاء عظمي مرضيا في جميع الحالات. توفر هذه التقنية المدمجة تصحيحا فعالا للتشوهات وتثبيت المفاصل مع تقليل الحاجة إلى زرعات شديدة القيود، مما يوفر بديلا أبسط وأكثر موثوقية وفعالية من حيث التكلفة لإدارة تشوهات الركبة المرتبطة ب KBD.

المقدمة

مرض كاشين-بيك (KBD) هو اعتلال عظمي متوطن موزع إقليميا يتميز بتنكس متعدد متماثل ونخر في سطح اللوحة، وصفائح النمو، والغضروف المفصلي أثناء تطور الهيكل العظمي، يتبعه مرض مفاصل تنكس ثانوي. عادة ما تؤثر هذه الحالة على عدة مفاصل بشكل جهازي، مع وجود تأثير بارز في مفاصل الركبة والكاحل1. في الصين، تظهر KBD توزيعا جغرافيا فريدا يشبه الحزام يمتد من مقاطعة هيلونغجيانغ في الشمال الشرقي إلى سيتشوان والتبت في الجنوب الغربي. وفقا لأحدث بيانات المراجعة المنهجية، كان هناك ارتباط سلبي بين انتشار KBD وسنة النشر؛ معدل انتشار KBD حوالي 0.06٪2. على الرغم من أن الحالات المشخصة حديثا قد انخفضت بشكل كبير في السنوات الأخيرة، تشير البيانات الوبائية إلى أن حوالي 170,000 حالة قائمة لاتزال على مستوى البلاد. بالنسبة للمرضى المتقدمين في KBD، تمثل التشوهات الشديدة في الركبة السبب الرئيسي للإعاقة الوظيفية، مع تغيرات مرضية معقدة تشكل تحديات كبيرة للإدارة السريرية.

تصحيح مفصل الركبة الكلي (TKA) هو تدخل فعال لاستعادة وظيفة المفصل لدى المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل المرتبط ب KBD في المرحلة النهائية 1,3,4,5,6,7. تقليديا، غالبا ما تتطلب الحالات التي تتعقد بسبب تشوهات شديدة أطراف اصطناعية لركبة لقاء (CCK) أو اصطناعية مفصلية لتحقيق الاستقرار الميكانيكي الكافي. ومع ذلك، ترتبط هذه الأطراف الصناعية المقيدة بشدة بزيادة الصدمات الجراحية، وزيادة إجهاد واجهة العظام الاصطناعية، وتكاليف أعلى بشكل ملحوظ. تخلق هذه العوامل عوائق كبيرة أمام اعتمادها الواسع وقبول المرضى، خاصة في مجموعات مرضى KBD حيث الموارد الطبية نادرة نسبيا والقدرات المالية محدودة.

لتطوير استراتيجية علاجية أكثر ملاءمة توازن بين متطلبات إعادة البناء الوظيفي والجدوى الاقتصادية لمرضى مرض التهاب الكوارب الكبير، استخدم فريقنا البحثي أطراف اصطناعية للركبة المثبتة خلفيا (PS) مع عملية استئصال عظم عظم الفخذ النزلقي الإنسي (MFCSO) لعلاج التشوهات الشديدة في الفالغس في الركبة. يهدف هذا النهج إلى استخدام الأطراف الصناعية القياسية للبسولين مع تحقيق تصحيح التشوهات واستعادة استقرار المفصل من خلال تقنيات تقطيع العظام الدقيقة. أظهرت التطبيقات السريرية الأولية نتائج واعدة، كما تم تلخيصها وتقريرها هنا.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

البروتوكول

أجريت هذه الدراسة وفقا للمبادئ الأخلاقية المنصوص عليها في إعلان هلسنكي، وتمت الموافقة عليها من قبل لجنة الأخلاقيات الطبية في مستشفى شيانيانغ المركزي (رقم الموافقة 2022-IRB-02). تم الحصول على موافقة مستنيرة كتابية من جميع المشاركين قبل إدراجهم في الدراسة.

البيانات السريرية

شملت هذه الدراسة الاستعادية 10 مرضى (11 ركبة تعاني من تشوه في الفالغس) عولجوا من تشوه الركبة الوردي المرتبط بمرض KBD في قسم طب الرياضة وجراحة المفاصل بين نوفمبر 2019 وديسمبر 2023. تكونت المجموعة من 6 مرضى ذكور و5 إناث، مع إصابة 6 ركبتين يسرى و5 ركبتين يمنى. تظهر الحالات التمثيلية في الشكل 1 و2 (مثلا، مريض ذكر يبلغ من العمر 53 عاما). كان متوسط مدة المرض (26.91 ± 3.19) سنة (النطاق، 15–50 سنة)، ومتوسط العمر (60.73 ± 1.36) سنة (النطاق، 53–69 سنة)، ومتوسط مؤشر كتلة الجسم (BMI) (18.86 ± 0.75) كجم/مترمربع، ومتوسط مدة المتابعة (32.5 ± 4.25) شهرا.

كانت معايير الإدراج: (1) تشخيص التهاب المفاصل العظمي للركبة في KBD (معايير التشخيص: WS/T 10026—2024); (2) تشوه ركبة فالغوس من النوع الثاني في كراكوف3 مع زاوية الظنبوبة الفخذية > 20°؛ (3) العمر > 18 سنة؛ (4) ألم الركبة مقاوم للإدارة المحافظة؛ (5) جدولة لعملية تجميل ركبة كاملة أحادية الجانب الأولية؛ (6) غياب خلل القلب الرئوي الشديد أو اعتلال التخثر.

كانت معايير الاستبعاد: (1) مرض عصبي عضلي يؤثر على وظيفة الركبة؛ (2) تشوه شديد خارج المفصل؛ (3) هشاشة العظام الشديدة؛ (4) السمنة (مؤشر كتلة الجسم > 30 كجم/م2); (5) تاريخ جراحة أو كسور سابقة في الركبة؛ (6) عدوى جهازية نشطة.

النهج الجراحي والتعرض الأولي

كان المريض مستلقيا على ظهره. تم إجراء شق جلدي قياسي في منتصف الركبة، تلاه استئصال مفصل ما فوق الرضفة الإنسية. تم استئصال السينوفيوم الضخم، والغضروف الهلالي الإنسي والجانبي، وكل من الأربطة الصليبية الأمامية والخلفية.

استيوتوتومي الفخذ البعيد

تم إجراء قطع الفخذ البعيد باستخدام التوجيه داخل النخاع. تم اختيار نقطة الدخول للقضيب داخل النخاع تقريبا 1 سم أمام إدخال الرباط الصليبي الخلفي في الشق بين اللقمة ووضعت قليلا في الوسط (2–3 مم) مقارنة بتجميل الركبة الكلي التقليدي. تم تحديد زاوية الفالغس بناء على زاوية الفالغس البعيدة في الفخذ الخاصة بالمريض (FDA) المقاسة من الصور الشعاعية الكاملة قبل الجراحة، والتي تتراوح عادة بين 3° إلى 5°. في حالات التشوه الشديد في الفالغس (زاوية الظنبوب الفخذية > 25°)، تم اختيار زاوية فالغس 5° لتسهيل توازن الفجوة الجانبية. تم تحديد سمك الاستئصال في البداية عند 9 مم، مع إزالة 2–4 مم إضافية من العظم حسب درجة نقص التنسج الجانبي اللباقي لضمان الدعم الجانبي الكافي بعد قطع العظم. في حالات عيوب لقمة الفخذ الجانبية، تم إعادة بناء نقص العظام باستخدام براغي قشرية بقطر 3.5 مم مع تعزيز الأسمنت.

استيوتوتومي الظنبوب القريب

تم إجراء قطع الظنبوب القريب باستخدام التوجيه خارج النخاعي. كان استيوتومي العظم موجها بشكل عمودي على المحور الميكانيكي لظنبوب في المستوى الإكليلي، مع ميل خلفي قدره 3°. تم تحديد المحاذاة الدورانية لمكون الظنبوب باستخدام الخط الذي يربط بين الحافة الإنسية لوتر الرضفة ونقطة منتصف الرباط الصليبي الخلفي كعلامات مرجعية.

تحضير الفخذ

تم تحديد حجم مكون الفخذ بناء على اللغم الخلفي. تم محاذاة دوران المكونات بشكل مواز لمحور الجراحي عبر اللقمة الخارجة عن اللوح. تم إجراء قطع عظم الفخذ باستخدام كتلة قطع رباعية في واحد.

الإطلاق الجانبي

بعد إدخال كتلة الفاصل، تم تقييم الفجوات الوسطى والجانبية في التمدد الكامل وعند انثناء 90°. عندما كانت الفجوة الجانبية ضيقة والفجوة الإنسية مرتخية نسبيا، تم إجراء تحرير متتابع للنسيج الرخو الجانبي. تمت إزالة العظام من اللقمة الجانبية الفخذية وهضبة الظنبوب الخلفية الجانبية. عند خط الوصل، تم تحرير شريط الظنيف الحرقفي باستخدام إبرة حقن (النوع: 1.2×32TWLB). إذا استمر الشدود، يتم تحرير كبسولة المفصل الخلفي الجانبي. تم اتخاذ حرص على حماية وتر المبوبليتيوس والعصب الشظوي الشائع. استمر الإطلاق حتى استوعبت الفجوة الجانبية السماكة المخطط لها لإدخال البولي إيثيلين.

استئصال العظم اللندي النزلقي الوسط للفخذ

تم إجراء هذا الإجراء عندما بقيت الفجوة الإنسية أكبر بأكثر من 4 مم من الفجوة الجانبية بعد التحرير الجانبي.

ج. تصميم وتنفيذ عملية قطع العظام

تم إجراء عملية استيوتوتومي مستوية لسهمية اللقمة الفخذية الوسطى باستخدام عظم عظمي بدلا من منشار متذبذب. شملت عملية فتح العظم بصمة التصاق القريب للرباط الجانبي الإنسي. تم الحفاظ على سمك شظايا الفصالة العظمية عند حوالي 8 مم (النطاق 5–8 مم).

ب. تحول وتثبيت الشظايا

تم تحريك جزء العظم، مع الرباط الجانبي الإنسي المرفق، إلى الأمام وقليلا إلى الأمام. تم تقييم الاستقرار في التمدد والانثناء باستخدام كتل فواصل متساوية السمك حتى يتم تحقيق توتر وسط وتوتر جانبي متوازن. تم تثبيت الشظية على عظم الفخذ باستخدام مسمارين إلى ثلاثة مسمارين قشريين بقطر 3.5 مم، موجهة من الأمام السفلية إلى الجزء الخلفي العلوي، مع تجنب الاختراق في الشق بين اللقمة والمنطقة التي قد يشغلها ساق الفخذ.

تتبع الرضفة ووضع الزرعة النهائي

بعد وضع مكونات التجربة، تم تقييم تتبع الرضفة باستخدام اختبار بدون إبهام. في حالات ميل الرضفة الجانبية أو الخلع الجزئي، كان يتم تحرير الشبكية الجانبية حتى يتم تحقيق تتبع مركزي داخل الأخدود التروكلياري الفخذي. إذا ظل التتبع غير مثالي، فقد اعتبر استئصال الوجه الرضفي الإنسي لتحسين النطق الرضفي الفخذي. كان الهدف تحقيق التتبع الأمثل مع اختبار بدون إبهام سلبي. تم إجراء الزرع النهائي باستخدام أطراف اصطناعية للركبة الكلية مثبتة في الأسمنت، مثبتة خلفيا، وتحمل ثابتة من نفس الشركة المصنعة المحلية. يظهر الشكل 3 بعض الصور للإجراء الجراحي.

الإدارة بعد العملية

بعد التعافي مباشرة من التخدير، بدأ المرضى تمارين مضخة الكاحل وانقباضات عضلات الفخذ الإيزومترية تحت إشراف أخصائيي العلاج الطبيعي. في اليوم الأول بعد العملية، أجري تقييم أشعة لتقييم وضع الأطراف الاصطناعية. تم إعطاء مضادات حيوية وقائية لمدة 24 ساعة، واستمر العلاج بمضادات التخثر لمدة 35 يوما، وتم تطبيق تقويم بطل للطرف السفلي للحماية من الركبة. تقدم التأهيل كما يلي: تم بدء تمارين ثني الركبة غير الحاملة للوزن في اليوم الثاني بعد العملية؛ سمح بتحمل الوزن الجزئي خلال شهر واحد؛ وتم تحقيق تحمل الوزن الكامل خلال شهرين. تم الحصول على تأكيد أشعة شعاعية للشفاء من جراحة العظام خلال 3 أشهر، وبعد ذلك تم إيقاف التعظيم.

معلمات التقييم الوظيفي

أجريت تقييمات المتابعة بعد 1 و3 و6 و12 شهرا بعد العملية، وسنويا بعد ذلك. تم تسجيل بيانات ما قبل العملية والمتابعة النهائية للتحليل. شملت مقاييس النتائج الألم الذي تم تقييمه باستخدام مقياس الرؤية التناظرية (VAS)، والوظيفة التي تم تقييمها باستخدام مؤشر التهاب المفاصل العظمي لجامعتي ويسترن أونتاريو وماكماستر (WOMAC)، ونطاق الحركة المقاس باستخدام جهاز قياس الغونيومتر القياسي. شملت الدرجات الخاصة بالركبة درجة جمعية الركبة (KSS) ودرجة الركبة من مستشفى الجراحة الخاصة (HSS). تم تقييم مستوى النشاط باستخدام درجة نشاط جامعة كاليفورنيا، لوس أنجلوس (UCLA). شمل التقييم الشعاعي قياس زوايا الظنبوبة الفخذية على الأشعة الواقفة كاملة الطول باستخدام نظام PACS المؤسسي، وتقييم تموضع الأطراف الصناعية وفقا لمعايير الأشعة القياسية.

التحليل الإحصائي

تم تحليل البيانات باستخدام برنامج SPSS 21.0 الإحصائي. تعرض البيانات المستمرة كمتوسط ± انحراف معياري. تم استخدام اختبارات t مزدوجة لمقارنة المعايير قبل وبعد العملية. تم اعتبار قيمة p ≤ 0.05 ذات دلالة إحصائية.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

النتائج

مقارنة درجات ألم الركبة

كانت الدرجات قبل العملية في VAS وWOMAC 7.55 ± 0.93 و71.09 ± 7.13 على التوالي. تحسنت الدرجات بعد العملية إلى 1.18 ± 0.40 و7.09 ± 3.24 على التوالي. كشف اختبار t المزدوج أن هذه التحسينات كانت ذات دلالة إحصائية (p < 0.01؛ الجدول 1).

مقارنات الدرجات الوظيفية لمفصل الركبة

كانت الدرجات قبل العملية كما يلي: KSS-سريري، 25.82 ± 12.9...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المناقشة

الأهداف الأساسية ل TKA هي استعادة المحاذاة الميكانيكية للطرف السفلي وتحقيق توتر متوازن في الأنسجة الرخوة الجانبية الوسطى. ومع ذلك، فإن تحقيق هذه الأهداف يمثل تحديا خاصا لدى المرضى الذين يعانون من تشوهات الفالغس من النوع الثاني كراكو التي تتجاوز 20°. الإفراط في تحرير الأنسجة الرخوة يمكن أن يؤدي إلى عدم استقرار بعد العملية، مما يستلزم وجود أطراف صناعية مقيدة أو مفصلية، مما يرتبط بزيادة معدلات التآكل، وقصر العمر، وضعف الإحساس الذاتي. أظهر بانغ وآخرون أن الأطراف الصنا...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

الإفصاحات

المؤلفون لا يفرضون أي تضارب مصالح.

شكر وتقدير

وقد دعم هذا العمل صندوق البحوث الصحية في مقاطعة شنشي [2022D004]. لم تلعب هيئة التمويل أي دور في تصميم الدراسة أو جمع البيانات أو تحليلها أو تفسيرها، أو كتابة المخطوطة. يعبر المؤلفون عن امتنانهم لزملائهم على اقتراحاتهم القيمة ومساعدتهم خلال عمليات الإعداد التجريبي وإعداد المخطوطات. وأخيرا، نود أن نشكر المراجعين المجهولين على تعليقاتهم العميقة ونقدهم البناء، الذي حسن جودة هذه الورقة بشكل كبير.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المواد

قائمة المواد المستخدمة في هذه المقالة
الاسمالشركةرقم فهرسيالتعليقات
طرف اصطناعي للركبة – كونديل الفخذشركة بكين ليداكانغ للتكنولوجيا المحدودة.50120Pالموديل: RY A201؛ المادة: CoCr
طرف اصطناعي للركبة – صينية الظنبوبشركة بكين ليداكانغ للتكنولوجيا المحدودة.50130الطراز: RY B401؛ المادة: CoCr + Ti
طرف اصطناعي للركبة – إدخال الظنبوبشركة بكين ليداكانغ للتكنولوجيا المحدودة.50140P-9الطراز: RY C401؛ المادة: PE
الأسمنت العظمي (بالاكوس R+G)شركة هيرايوس الطبية المحدودة76171594المادة: بولي ميثيل ميثاكريلات (PMMA)
برغي العظم المعدني (كورتيكال)شركة تيانجين تشنغتيان للمعدات الطبية المحدودة.T500035028الطراز: HA004؛ المادة: T (رمز المادة)
إبرة حقن معقمة ذات مرة واحدة (C)شركة تشجيانغ كانغكانغ للأجهزة الطبية المحدودة230715النموذج: 1.2&00; 32TWLB; المادة: غير مذكور
برنامج SPSS 21.0 الإحصائيشركة آي بي إمالإصدار 21.0يستخدم في التحليل الإحصائي

المراجع

  1. Liu, H. M., et al. A comparative study of clinical effect of total knee arthroplasty in the treatment of primary osteoarthritis and osteoarthritis of Kashin-Beck disease. Int Orthop. 44 (9), 1719-1726 (2020).
  2. Xu, J., Wang, J., Zhao, H. The prevalence of Kashin-Beck disease in China: a systematic review and meta-analysis. Biol Trace Elem Res. 201 (7), 3175-3184 (2023).
  3. Krackow, K. A., Jones, M. M., Teeny, S. M., Hungerford, D. S. Primary total knee arthroplasty in patients with fixed valgus deformity. Clin Orthop Relat Res. 273, 9-18 (1991).
  4. Jin, Z. K., et al. Outcomes of total knee arthroplasty in adult Kashin-Beck disease with severe osteoarthritis. Int Orthop. 43 (2), 323-331 (2019).
  5. Sun, H., et al. The long-term efficacy of total knee arthroplasty on end-stage Kashin-Beck disease of the knee in highland Tibetan areas: a retrospective study with 10-year follow-up. Orthop Surg. 16 (6), 1300-1307 (2024).
  6. Huang, Q., et al. Arthropathic and functional impairment features of adult Kashin-Beck disease patients in Aba Tibetan area in China. Osteoarthritis Cartilage. 23 (4), 601-606 (2015).
  7. Tang, X., et al. Total knee arthroplasty in elderly patients with severe Kashin-Beck disease of the knee. Int Orthop. 38 (4), 753-759 (2014).
  8. Pang, H. N., et al. Joint line changes and outcomes in constrained versus unconstrained total knee arthroplasty for the type II valgus knee. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 21 (10), 2363-2369 (2013).
  9. Mihalko, W. M., Saeki, K., Whiteside, L. A. Effect of medial epicondylar osteotomy on soft tissue balancing in total knee arthroplasty. Orthopedics. 36 (11), e1353-e1357 (2013).
  10. Palanisami, D., et al. Outcomes of lateral femoral sliding osteotomy in primary total knee arthroplasty for type II fixed valgus deformity. Int Orthop. 48 (1), 111-117 (2024).
  11. Mullaji, A. B., Shetty, G. M. Surgical technique: computer-assisted sliding medial condylar osteotomy to achieve gap balance in varus knees during TKA. Clin Orthop Relat Res. 471 (5), 1484-1491 (2013).
  12. Engh, G. A. Medial epicondylar osteotomy: a technique used with primary and revision total knee arthroplasty to improve surgical exposure and correct varus deformity. Instr Course Lect. 48, 153-156 (1999).
  13. Eachempati, K. K., et al. Knee arthroplasty: new and future directions. , Springer Nature Singapore. 227-248 (2022).
  14. Williot, A., et al. Total knee arthroplasty in valgus knee. Orthop Traumatol Surg Res. , (2010).
  15. Easley, M. E., Insall, J. N., Scuderi, G. R., Bullek, D. D. Primary constrained condylar knee arthroplasty for the arthritic valgus knee. Clin Orthop Relat Res. 380, 58-64 (2000).
  16. Li, F., Liu, N., Li, Z., Wood, K. B., Tian, H. Abnormally high dislocation rate following constrained condylar knee arthroplasty for valgus knee: a case-control study. J Orthop Surg Res. 14 (1), 268(2019).
  17. Li, F., et al. Modified medial collateral ligament indentation technique in total knee arthroplasty with severe type II valgus deformity. Orthop Surg. 14 (4), 663-670 (2022).
  18. Healy, W. L., Iorio, R., Lemos, D. W. Medial reconstruction during total knee arthroplasty for severe valgus deformity. Clin Orthop Relat Res. 356, 161-169 (1998).
  19. Yang, B., et al. Resected bone surface anatomy measurement in KBD population for total knee arthroplasty based on three-dimensional computed tomography. J Xi’an Jiaotong Univ (Med Ed). 46 (4), 650-655 (2025).
  20. Rossi, R., et al. Total knee arthroplasty in the valgus knee. Int Orthop. 38 (2), 273-283 (2014).
  21. Lv, S. J., et al. Total knee arthroplasty in Ranawat II valgus deformity with enlarged femoral valgus cut angle: a new technique to achieve balanced gap. World J Clin Cases. 10 (19), 6406-6416 (2022).
  22. Tucker, A., O’Brien, S., Doran, E., Gallagher, N., Beverland, D. E. Total knee arthroplasty in severe valgus deformity using a modified technique: a 10-year follow-up study. J Arthroplasty. 34 (1), 40-46 (2019).
  23. Shi, X., et al. Comparison of postoperative alignment using fixed vs individual valgus correction angle in primary total knee arthroplasty with lateral bowing femur. J Arthroplasty. 31 (5), 976-983 (2016).
  24. Rahm, S., et al. Postoperative alignment of TKA in patients with severe preoperative varus or valgus deformity: is there a difference between surgical techniques. BMC Musculoskelet Disord. 18 (1), 272(2017).
  25. Parratte, S., Pagnano, M. W., Trousdale, R. T., Berry, D. J. Effect of postoperative mechanical axis alignment on the fifteen-year survival of modern cemented total knee replacements. J Bone Joint Surg Am. 92 (12), 2143-2149 (2010).
  26. Fang, D. M., Ritter, M. A., Davis, K. E. Coronal alignment in total knee arthroplasty: just how important is it. J Arthroplasty. 24 (6 Suppl), 39-43 (2009).
  27. Ritter, M. A., et al. Preoperative malalignment increases risk of failure after total knee arthroplasty. J Bone Joint Surg Am. 95 (2), 126-131 (2013).
  28. Lombardi, A. V. Jr, Berend, K. R., Ng, V. Y. Neutral mechanical alignment: a requirement for successful TKA. Orthopedics. 34 (9), e504-e506 (2011).
  29. Jeffery, R. S., Morris, R. W., Denham, R. A. Coronal alignment after total knee replacement. J Bone Joint Surg Br. 73 (5), 709-714 (1991).

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

إعادة الطباعة والأذونات

الوسوم

تواصل معنا
أوصِ به للمكتبة

الخصوصية

شروط الاستخدام

السياسات

حقوق الطبع والنشر © 2026 MyJoVE Corporation. جميع الحقوق محفوظة.