$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
فيروس التهاب الكبد E (HEV) هو فيروس RNA أحادي السلسلة ذو الإحساس الإيجابي وينتمي إلى عائلة Hepeviridae 1,2. عادة ما يسبب التهاب الكبد الحاد المحدود ذاتيا، لكنه قد يسبب التهاب الكبد المزمنلدى الأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة. النساء الحوامل معرضات لخطر كبير للإصابة بفشل كبدي حاد، حيث يرتفع معدل الوفاة حتى 30٪5. أفادت منظمة الصحة العالمية (WHO) بحوالي 19.47 مليون حالة التهاب الكبد الحاد E (AHE) و3450 حالة وفاة ناجمة عن HEV حول العالم في عام 2021. ينتقل فيروس الكبد المهروبي في الدول النامية بشكل رئيسي عن طريق الطعام والماء الملوثين، بسبب سوء الصرف الصحي، بينما يرتبط العدوى المهنية المتقطعة في الدول المتقدمة باستهلاكاللحوم النيئة أو غير المطهوة جيدا. يصنف HEV إلى ثمانية أنماط جينية. النمط الجيني (g) 1- وG2- HEV يصيب البشر فقط. لدى g3- وG4-HEV مجموعة واسعة من المضيفين مثل البشر، والأرنب، والخنازير، والخنازير البرية، والغزلان. تصيب G5- وG6-HEV الخنازير البرية بينما تصيب G7- وG8-HEV الجمال. تم الإبلاغ عن حالة واحدة من انتقال فيروس G7-HEV إلى الإنسان في الشرق الأوسط من خلال استهلاك لحم الإبل والحليب 7,8. عدوى HEV شائعة بشكل رئيسي في البلدان ذات الدخل المنخفض إلى المتوسط. تم الإبلاغ عن عدة تفشيات عبر المياه في مناطق متوطنة في جنوب وجنوب شرق آسيا وأفريقيا والمكسيك، ناجمة بشكل رئيسي عن عدوى G1 وأقل تكرارا بسبب عدوى G2-HEV. غالبا ما تكون حالات العدوى المتقطعة المهنية في الدول المتقدمة في أوروبا وشرق آسيا ناجمة عن الفيروس G3-HEV 6,7.
جينوم HEV هو RNA بحجم 7.2 كيلو بت زائد السلاسل يحتوي على غطاء مكون من 7 ميثيلجوانين في نهاية 5′، وثلاثة إطارات قراءة مفتوحة (ORFs) تليها نهاية 3's متعددة الأدينيل. يشفر ORF1 البروتين متعدد البروتين غير الهيكلي، ويتكون من سبعة مجالات مميزة: ميثيل ترانسفيراز (Met)، مجال Y، بروتياز سيستين شبيه باباين (PCP)، مجال V، المجال الكبير (مجال X)، هيليكاز (Hel)، وإزياز RNA بوليميراز معتمد على RNA (RdRp). يشفر ORF2 بروتين الكابسيد، المسؤول عن تجميع الكابسيد الفيروس. يشفر ORF3 بروتينا فوسفوبروتين يعمل كفيروبورين ويساعد في خروج الفيروسات9. يوجد إطار قراءة مفتوح إضافي، ORF4، في g1-HEV، والذي يترجم عبر آلية مستقلة عن الغطاء، باستخدام عنصر داخلي يشبه موقع الدخول في الريبوسوم يقع داخل ORF1. يتم تعزيز تعبير ORF4 بواسطة مركبات تسبب الإجهاد في الشبكة الإندوبلازمية. تم اقتراح ORF4 لتعزيز تجميع مركب تكرار g1-HEV10.
على الرغم من أن HEV لا يتكاثر بكفاءة في المختبر، إلا أن بعض سلالات الفيروس، التي تم عزلها من مرضى التهاب الكبد E، تم الانتشار بنجاح في الخلايا الكبدية، وخط خلايا الرئة، وخط خلايا القولونالظهارية 11. ومع ذلك، من الصعب نشر الفيروس بقوة في الخلايا المزروعة. تم استخدام نسخة معدية من cDNA من g1-HEV (سلالة Sar55) في الدراسات المختبرية، لكن لم يتم حتى الآن تحقيق إنتاج وانتشار فعال لسلالات g1-HEV في الخلايا المزروعة. بعض سلالات g3 وg4-HEV تنمو بشكل أفضل في الخلايا المزروعة12. ومع ذلك، فإن الفيروس المنقى الناتج عن الخلايا التي تم نقلها باستخدام الحمض النووي الريبي الجينومي HEV المكتوب في المختبرات والمغلق ب-p6 غير كاف لإجراء اختبارات متعددة. بالإضافة إلى ذلك، جميع جزيئات HEV الناتجة عن زراعة الخلايا تكون شبه مغلفة، مما يؤثر على قابليتها للعدوى. على النقيض من ذلك، فإن HEV الموجود في الطعام والماء الملوثين غير مغلف، وهو شديد العدوى. HEV الموجود في براز المرضى غير مغلف، وهو المصدر الشائع للعدوى الطبيعية. لذلك، يضمن استخدام HEV المنقى من فضلات المريض فعالية العدوى في نظام زراعة الخلايا الثديية. أظهرت دراساتنا السابقة موثوقية الفيروس g1-HEV المنقى بالبراز في قياس تكاثر الفيروس في خلايا ورم الكبد البشري (Huh7). يحتفظ الفيروس المنقى المخزن في -80 درجة مئوية بقدرة العدوى لعدة سنوات، وقد استخدم في عدة دراسات مستقلة لتقدير تكاثر الفيروس10، 13، 14، 15. صممت هذه الدراسة اختبارا لتعادلية HEV باستخدام g1-HEV المنقى الذي تم الحصول عليه من مريض. تم تنقية الفيروس، وتصنيفه، وتوصيفه وتخزينه في أليكوات عند -80 درجة مئوية لاستخدامه مستقبلا في اختبارات التعادل. نظرا لأن HEV غير سيتوباثي، فإن طريقة PRNT التقليدية ليست مفيدة لتقدير قدرة الأجسام المضادة المضادة للفيروس على تعادلها للفيروس. كانت هناك عدة محاولات لتطوير اختبارات تعادلية لفيروس الهرمون المرتفع (HEV)، بما في ذلك اختبار تعادلية قائم على تدفق الخلايا القياسية، واختبار تعادلية قائم على مجموعة ELISA للكشف عن pORF2 المفرز في الخلايا الفائقة، واختبار ارتباط قائم على ELISA في المختبر، واختبار قائم على RT-PCR، واختبار تعادلية قائم على الفلورة16،17،18،19،20. يكشف اختبار قائم على ELISA بشكل غير مباشر عن ارتباط الأجسام المضادة لتقييم التعادلية الوظيفية للفيروس، لكنه لا يستطيع قياس العدوى الحقيقية. عادة ما تقيس طريقة قياس تدفق الخلايا نسبة الخلايا المصابة باستخدام فيروس زائف. طريقة التعادلية المعتمدة على RT-PCR أكثر تعقيدا من FRNT؛ لذلك، فإن فرص الخطأ في التعامل أعلى. من ناحية أخرى، فإن طريقة FRNT الموصوفة هنا محدودة بتوفر قدرات التصوير والعدوى عالية التيتر. ومع ذلك، فهي طريقة فعالة لقياس NT50 من الأجسام المضادة لفيروس HEV.