مقالة منهجية

تدريب منصة التوازن بالتغذية الراجعة البصرية مع إعادة التأهيل التقليدية لوظيفة التوازن بعد تجميل مفصل الركبة الكامل

DOI:

10.3791/69994

⸱

فبراير 17, 2026

 ,  ,  ,  ,  , 
1The Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University

في هذه المقالة

ملخص

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

هدف البروتوكول المعروض هو تحسين وظيفة التوازن بعد عملية تجميل مفصل الركبة الكاملة من خلال دمج التدريب التأهيلي التقليدي مع تدريب منصة التوازن البصري والتغذية الراجعة.

الملخص

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

هدف البروتوكول هو دراسة جدوى وفعالية الجمع بين إعادة التأهيل التقليدية وتدريب منصة التوازن البصري في المرضى المسنين الذين يخضعون لعملية تجميل مفصل الركبة الشاملة الأولية أحادية الجانب (TKA). تظهر الطريقة تجربة عشوائية محكمة بتعمية واحدة شملت 60 مريضا خضعوا لجراحة TKA الأولية أحادية الجانب (23 ذكرا، 37 أنثى). تم توزيع المشاركين عشوائيا على مجموعة ضابطة (n=30؛ متوسط العمر 69.60 ± 2.98 سنة) أو مجموعة مراقبة (n=30؛ متوسط العمر 70.87 ± 4.26 سنة). تلقت مجموعة الضابطة إعادة التأهيل التقليدية، بينما تلقت مجموعة المراقبة تدريبا على إعادة التأهيل التقليدية بالإضافة إلى منصة توازن التغذية الراجعة البصرية. بدأ تدخل التغذية الراجعة البصرية في الأسبوع الثاني بعد العملية، حيث أجري 5 مرات في الأسبوع لمدة 20-30 دقيقة في كل جلسة، على مدى 5 أسابيع. تم تقييم وظيفة التوازن باستخدام مقاييس خاصة بالمنصة: طول مسار الحركة (LMT) ومنطقة البكتيريا الهلجية (AME). تم تقييم الحركة الوظيفية من خلال اختبار الصعود والانطلاق بالوقت (TUGT)، ووضعية الساق الواحدة (SLS)، والجلوس إلى الوقوف بالوقت (STS)، واختبار الدرج المحدد بالوقت (TST). تم تحليل البيانات باستخدام اختبارات t مستقلة ومزدوجة بمستوى دلالة p < 0.05. بعد البرنامج الذي استمر 6 أسابيع، أظهر كلتا المجموعتين تحسنا كبيرا عبر جميع المعايير مقارنة بالأساس (p < 0.05). ومع ذلك، أظهرت مجموعة المراقبة نتائج أفضل بشكل ملحوظ مقارنة بمجموعة الضابطة. على وجه التحديد، كانت مقاييس الاستقرار الساكن (LMT، AME) وأداء TUGT أفضل بشكل ملحوظ في مجموعة الملاحظة (p < 0.01). وبالمثل، أظهرت مجموعة المراقبة تحسنا كبيرا في SLS وSTS وTST (p < 0.05) مقارنة بالسطرة. دمج تدريب التوازن على منصة التغذية الراجعة البصرية مع إعادة التأهيل التقليدية عزز بشكل كبير وظيفة التوازن الساكن والديناميكي لدى كبار السن من مرضى TKA، مقدما فعالية أعلى من إعادة التأهيل التقليدية فقط.

المقدمة

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

التهاب المفاصل العظمي في الركبة (KOA) هو اضطراب تنكسي في الجهاز العضلي الهيكلي الشائع، يصيب حوالي 23٪ من الأفراد الذين تبلغ أعمارهم 40 عاما فأكثر حول العالم، ويتميز بالألم المزمن، وضعف حركة المفاصل، وضعف التوازن والإحساس الذاتي، والمشية غير الطبيعية، وتدهور وظيفي عام1. على الرغم من التقدم في تقنيات التشخيص والعلاج، لا يزال KOA يمثل تحديا كبيرا في الصحة العامة بسبب شيخوخة السكان وارتفاع معدلات السمنة. تجميل مفصل الركبة الكلي (TKA) هو تدخل فعال لمرحلة KOA النهائية، حيث يخفف الألم ويحسن الوظيفة2. ومع ذلك، تشير الأدلة إلى أن العديد من المرضى لا يزالون يعانون من قيود وظيفية بعد العملية، بما في ذلك انخفاض متوسط في سرعة المشي بنسبة 18٪ وانخفاض يصل إلى 51٪ في سرعة صعود السلالم3. ومن الجدير بالذكر أن حوالي 40٪ من مرضى TKA لا يزالون معرضين لخطر مرتفع من السقوط، وهو ما يعادل المستوى4 قبل العملية، ويظهرون صعوبات كبيرة في الأنشطة الوظيفية مثل القرفصاء، والحركة الجانبية، وبدء العمر5.

إعادة التأهيل بعد العملية بعد جراحة تجميل الركبة الكلي (TKA) أمر بالغ الأهمية لاستعادة الوظيفة، وتخفيف الألم، وتعزيز استقلالية المريضفي الحياة اليومية. تشمل الأهداف الرئيسية تعظيم نطاق الحركة وتقوية العضلات حول المفاصل، مما يؤدي في النهاية إلى تحسين أنشطة الحياة اليومية (ADL)7. ثبات الركبة والتحكم في التوازن - التي تعتمد على الإحساس الذاتي السليم والتحكم العصبي العضلي الفعال - أمران حاسمان لتحقيق أفضل النتائج بعد TKA.

نظام تدريب منصة التوازن المرئي والتغذية الراجعة، وهو جهاز تدريب قائم على التغذية الراجعة البصرية، يجمع بين التقييم الكمي للتوازن والتمرينالموجه 8. يستهدف هذا البروتوكول كبار السن المرضى الذين يعانون من الإصابة بالتهاب الهواء الجزئي الذين لديهم القدرة الجزئية على تحمل الوزن. ومع ذلك، لضمان السلامة والجدوى، يستبعد المرضى الذين يعانون من ضعف إدراكي شديد (MMSE < 24) أو الذين لا يستطيعون الوقوف بشكل مستقل. من خلال توفير تغذية راجعة بصرية فورية على حركات مركز الضغط (COP)، يوجه النظام المرضى من خلال تمارين متعددة الاتجاهات وموجهة نحو المهام، مصممة لتعزيز حلقة التحكم الحسي الحركي. مقارنة بإعادة التأهيل الذاتي التقليدية، يعزز هذا النهج التعلم الحركي من خلال توفير تركيز خارجي للانتباه لتصحيح الأخطاء الفوري. بينما أظهر تدريب التغذية الراجعة البصرية فعالية في مجموعات إعادة التأهيل العصبي، مثل السكتة الدماغية أو مرض باركنسون، فإن تطبيقه المحدد وبروتوكوله الموحد لاستعادة التوازن بعد TKA يستدعي المزيد من البحث. لذلك، فإن هدف هذا البروتوكول هو إظهار طريقة تدريب موحدة بالتغذية الراجعة البصرية تهدف إلى تسهيل تحسينات قابلة للقياس في استقرار التوازن الثابت والديناميكي لمرضى TKA، مع معالجة حدود إعادة التأهيل الذاتي التقليدية.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

البروتوكول

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

حصل هذا البروتوكول على موافقة لجنة الأخلاقيات في المستشفى التابع لجامعة شوزو الطبية (رقم الموافقة: XYFY2024-KL316-01)، وتم الحصول على موافقة مستنيرة من جميع المشاركين.

1 . تصميم الدراسة واختيار المشاركين

  1. استخدم تجربة عشوائية محكمة باستخدام التعمية الأحادية ومجموعة ضابطة، لتقييم جدوى وفعالية البرنامج. اختر ما مجموعه 60 مريضا خضعوا لعملية تجميل مفصل الركبة الأولية أحادية الجانب (TKA) في قسم جراحة العظام، مستشفى جامعة شوزو الطبية التابعة، من يناير 2024 إلى يونيو 2025 كمشاركين للدراسة.
  2. يتم تعيين المرضى عشوائيا إلى مجموعة ضابطة (n=30) ومجموعة ملاحظة (n=30) باستخدام جدول أرقام عشوائي. أخفي التخصيص باستخدام أظرف معتمة ومختومة مرقمة بشكل متسلسل. يمكن العثور على تفاصيل الآلات في جدول المواد.
  3. فحص الأهلية
    1. معايير الإدراج: تشمل المرضى الذين يخضعون لعملية TKA أحادية الجانب لأول مرة؛ العمر ≥65 سنة؛ يقظ، ولديه وظيفة معرفية طبيعية (درجة فحص الحالة الذهنية المصغرة [MMSE] > 24)، ولا يعاني من ضعف سمعي، وقادر على التواصل الفعال؛ وقد وقعوا على نموذج موافقة مستنيرة والتزموا بالمشاركة في المتابعة طوال فترة الدراسة.
    2. معايير الاستبعاد: استبعاد المرضى الذين لديهم فشل حاد في الأعضاء الحيوية مثل القلب والكبد والرئتين أو الكلى؛ المرضى الذين تم تشخيصهم باضطراب القلق أو الاكتئاب أو الذين كانوا يتناولون أدوية نفسية لفترة طويلة؛ المشاركون المسجلون في دراسات سريرية تدخلية أخرى في نفس الوقت؛ والمشاركين الذين يعانون من حالات عصبية أخرى قد تؤثر بشكل كبير على وظيفة التوازن (مثل السكتة الدماغية، الاعتلال العصبي الطرفي الشديد، إلخ).
  4. العشوائية والتسمية
    1. يتم تعيين المرضى عشوائيا إلى مجموعة ضابطة (n=30) ومجموعة مراقبة (n=30) باستخدام طريقة جدول أرقام عشوائية قياسية لضمان العشوائية الكاملة والقضاء على تحيز الاختيار. أخفي التخصيص باستخدام أظرف معتمة ومختومة مرقمة بشكل متسلسل. لاحظ أن هذه الدراسة تستخدم تعمية واحدة (المقيمون الذين يعميون لتخصيص المجموعات؛ الشكل 1).

2 . تقييمات الأساس

ملاحظة: قبل التجربة، تم إجراء التقييمات التالية من قبل أخصائي علاج طبيعي ذو خبرة لجميع المرضى: LMT (مم)، AME (مم2)، اختبار الصعود والتحرك بالوقت (TUGT)، وقت الوقوف على الساق الواحدة (SLS)، اختبار الجلوس إلى الوقوف بالوقت (STS)، واختبار الدرج المحدد بالوقت (TST).

  1. تقييم نظام تدريب منصة توازن التغذية الراجعة البصرية: استخدم نظام تدريب منصة توازن التغذية الراجعة البصرية لإجراء اختبارات في وضعية الوقوف على قدمين. سجل معلمات COP في حالات العين المفتوحة والمغلقة: LMT (مم) وAME (مم²). استمرت كل تجربة اختبارية لمدة 30 ثانية، وتكرار الاختبار ثلاث مرات، وأخذ القيمة المتوسطة. بالنسبة ل LMT، الطول الأكبر يعني وظيفة توازن أضعف. بالنسبة ل AME، المساحة الأكبر تعني وظيفة توازن ضعيفة. القيمة الأصغر للمعاملتين تشير إلى دالة توازن أفضل.
    ملاحظة: حالة العين المفتوحة تقيم التوازن مع التكامل الحسي الكامل، بينما تعزل حالة العين المغلقة المساهمات الحسية الحسي والدهليزي عن طريق القضاء على المدخلات البصرية.
  2. TUGT: يوجه المريض للوقوف من كرسي قياسي (ارتفاع المقعد حوالي 46 سم)، والمشي في خط مستقيم لمسافة 3 أمتار، ثم يستدير، ويعود، ثم يجلس مرة أخرى. اسمح بمحاولة تدريب واحدة. أجر الاختبار الرسمي مرتين وسجل متوسط الوقت (أو الأوقات المتوسطة). لا تقدم أي مساعدة جسدية أثناء الاختبار.
  3. SLS: يقيم قدرة التوازن الثابت على الساق الواحدة. اطلب من المريض أن يقف ويداه معلقة طبيعيا على الجانبين. إحدى الساقين مثنية عند الركبة ومرفوعة عن الأرض بحوالي 15-20 سم، مع تجنب الساقين التلامس. سجل المدة (بالبوصات) التي يحافظ فيها المريض على استقرار ساق واحدة، مع عدم لمس القدم المرفوعة الأرض أو عدم تحرك الساق الداعمة. اختبر زمن وضعية الساق الواحدة للساق الجانبية الجراحية مع فتح العينين. قم بإجراء الاختبار مرتين واستخدم أفضل قيمة للتحليل. القيمة الأكبر تشير إلى دالة توازن أفضل.
  4. TST: تسجيل الوقت الكلي (بالبضوانيات) اللازم للمريض للصعود والنزول بأمان وسرعة أربع درجات (كل خطوة بارتفاع حوالي 17-18 سم). يعكس هذا الاختبار الحركة الوظيفية، والقوة، والتوازن الديناميكي. قم بإجراء الاختبار مرة واحدة. القيمة الأصغر تشير إلى دالة توازن أفضل.

3 . التدريب التأهيلي التقليدي بعد TKA

ملاحظة: تلقى المرضى في كل من مجموعتي التحكم والمراقبة هذا التدريب.

  1. المرحلة الأولى (بعد 1-7 أيام من الجراحة)
    1. جهز تمرين مضخة الكاحل مع 5 ثوان لكل تكرار، 5 إلى 10 مرات في كل مجموعة، 4-5 مجموعات يوميا.
    2. تدريب حركة المفاصل: أداء تدريب مستمر بمساعدة جهاز الحركة السلبية مع تقييد زاوية ثني الركبة < 90°، 20 دقيقة في كل جلسة، مرة واحدة يوميا. قم بتمارين تمديد الركبة النشطة 5 مرات إلى 10 مرات في كل مجموعة، 2-3 مجموعات يوميا.
    3. قم بتمارين انقباض إيزومترية لعضلات الأرداف، والعضلة الرباعية، وأوتار الركبة، وغيرها، 5 مرات إلى 10 مرات في كل مجموعة، 2-3 مجموعات يوميا.
    4. قم بتمارين التنفس مع تمارين التنفس العميق، وتمارين السعال، مع تمارين تمدد الأطراف العلوية وتمدد الصدر بمعدل 5 مرات إلى 10 مرات في كل مجموعة، 2-3 مجموعات يوميا.
    5. تدريب النقل: ضمن نطاق التحمل، استخدم المشاية لأداء تمارين نقل الوزن التدريجية بمعدل 10 دقائق في كل جلسة، مرة واحدة في اليوم.
    6. العلاج الطبيعي: إجراء علاج التحفيز الكهربائي العصبي العضلي (NMES)، مع وضع أقطاب كهربائية على عضلات الفخذ الوسطى والجانبية لتعزيز تنشيط عضلات الفخذ الأربعة لمدة 20 دقيقة في الجلسة، مرة واحدة في اليوم.
    7. إدارة الألم والتورم: ضع الثلج على الركبة المصابة بعد التدريب لمدة 25 دقيقة في كل جلسة، مرة واحدة في اليوم.
  2. المرحلة الثانية (بعد 2-6 أسابيع من الجراحة)
    1. تدريب حركة المفاصل لتحريك الرضفة: قم بتمارين ثني وتمديد الركبة النشطة مع الانتقال التدريجي إلى تدريب الدراجات السريعة لمدة 5-10 دقائق يوميا.
    2. تدريب تقوية العضلات: أداء تمارين إيزومترية لعضلات الأرداف، الفخذ الرباعي، أوتار الركبة، مع التقدم تدريجيا إلى تدريب مقاومة يجمع بين حركات السلسلة المغلقة (مثل القرفصاء الدقيقة والجلوس للوقوف) مع حركات السلسلة المفتوحة (مثل تمديد الركبة بالجلوس) بمعدل 10 إلى 20 مرة تكرار في كل مجموعة، 2-3 مجموعات يوميا.
    3. تدريب التوازن على الوقوف: حافظ على الاستقرار الثابت أثناء الوقوف على كلتا القدمين (في البداية، قد يتم تقديم دعم خارجي معتدل للركبة المصابة). تدرب على الانتقال من حالة العين المفتوحة إلى العين المغلقة بمعدل 5-10 دقائق يوميا.
    4. تدريب التوازن الديناميكي الأساسي: أداء الوقوف على ساق واحدة (الجانب السليم/الجانب المتأثر)؛ تحريك مركز الثقل للأمام والخلف واليسار واليمين؛ يمشي جانبا؛ المسير في مكانه بمعدل 10-20 دقيقة يوميا.

4 . تدريب منصة توازن التغذية البصرية والتغذية الراجعة

ملاحظة: فقط مجموعة المراقبة تلقت هذا التدريب.

  1. مدة ومدة بدء التدريب: جدولة بدء التدخل للأسبوعالثاني بعد العملية بناء على اعتبارات السلامة ومراحل التأهيل السريري القياسية. خصصالأسبوع الأول لعلاج الجروح الحادة، وإدارة الوذمة، والوقاية من جلطة عميقة (DVT). يتطلب تدريب منصة التوازن البصري النشط تحمل الوزن، ابدأه في الأسبوع الثاني (بما يتماشى مع بداية المرحلة الثانية من إعادة التأهيل التقليدية) لضمان سلامة المرضى وتحملهم. قم بإجراء تدريب 5 مرات في الأسبوع، وتستمر كل مرة من 20 إلى 30 دقيقة (بما في ذلك فترات الراحة بين المجموعات)، ليصبح المجموع 5 أسابيع.
  2. أنشئ ملفا شخصيا مخصصا لكل مريض، يشمل الاسم الكامل للمريض، وعمره، ورقم تعريف الاستشفاء، والتشخيص، وتفاصيل طبية أخرى ذات صلة.
  3. اشرح وظهر طريقة التشغيل الصحيحة لكل برنامج لضمان فهم المريض الكامل لهدف التدريب.
  4. اختر خطة تدريب مناسبة بناء على توازن المريض، ووظيفته، وتحمله الجسدي. حدد معايير لكل برنامج، مثل مدة التدريب، مستوى الصعوبة، إلخ.
  5. زد صعوبة التدريب من بسيط إلى معقد، ومدة التدريب من قصيرة إلى طويلة. تقييم الألم باستخدام مقياس الرؤية التناظرية (VAS) والإرهاق باستخدام تصنيف بورغ للجهد المدرك (RPE). إذا كانت درجة VAS > 5 أو RPE > 13 أثناء عملية التدريب، قلل من شدة التدريب أو أوقف الجلسة فورا.
  6. أمر المريض بالوقوف أمام الجهاز (الشكل 2) والوقوف على لوح التوازن بكلتا قدميه. اطلب من المريض اتخاذ وضعية الوقوف الوظيفية: يمر الكاحل الداخلي للقدم عبر الخط الأفقي الأحمر (3 سم أسفل المحور الأفقي A3-A7)، وكلا القدمين موازيان للكتفين والوركين، مع كعب القدم على نفس المحور الأفقي (الشكل 3).
  7. قم بإجراء تدريب منصة التوازن البصري والتغذية الراجعة كما يلي.
    1. المرحلة الأولى (تقريبا الأسبوع 1-2 من التدريب): يركزون بشكل أساسي على التحكم في التوازن الثابت، للتركيز على تعزيز وظيفة الاستقرار الساكن لدى المرضى.
    2. وضع التدريب: استخدم وضع التدريب على الاستقرار الثابت. قم بتشغيل نظام تدريب التوازن بالتغذية الراجعة البصرية واتبع الخطوات أدناه.
    3. ادخل إلى قائمة التقييم، اختر تقييم الاستقرار الثابت. قم بضبط وضع التدريب والمعلمات، ثم انقر على الخيارات للدخول إلى واجهة الإعدادات. في الإعدادات العامة، تحت خيار الموقع، اختر التشويش. تحت خيار الوقت، اختر التدريب ( التدريبات ).
    4. في اختيار المعلمات، اختر Single من الخيارات المستمرة. حدد نطاق التدريب بناء على نتائج تقييم الاستقرار الثابت للمريض. حدد منطقة تدريب دائرية يكون أصل نظام الإحداثيات محورها ومتوسط سعة التأرجح في الاتجاهين الأمامي-الخلفي (المحور Y) والجانبي (محور X) كقطر.
    5. عند توليد منطقة التدريب بالنقر على المقياس المقابل على محور X أو Y، سيقوم النظام تلقائيا بإنشاء نطاق دائري في المركز عند الأصل مع نصف قطر القيمة المحددة كنصف قطره، ويعرض داخل نظام الإحداثيات.
    6. ابدأ التدريب. اجعل المريض يقف على لوحة التوازن ويضغط زر البدء . يتحكم المريض في المؤشر على الشاشة (+) عن طريق تغيير وزن جسمه، مع إبقائه داخل المنطقة الدائرية. إذا تحرك المؤشر خارج هذه المنطقة، يصدر النظام تنبيه صفير-صفير. اضبط المعايير على 3-5 مجموعات في كل جلسة، و3 دقائق لكل مجموعة، مع 1 إلى 2 دقيقة راحة بين المجموعات. زد صعوبة التدريب عن طريق تقليل مساحة الدائرة.
    7. المرحلة الثانية (الأسابيع 2-3 من التدريب): أداء الاستقرار الديناميكي للوضعية للانتقال من التحكم الثابت إلى الاستقرار الديناميكي باستخدام وضع الاستقرار الديناميكي على قدمين كما هو موضح أدناه.
    8. قم بتشغيل نظام تدريب التوازن بالتغذية الراجعة البصرية واتبع الخطوات أدناه.
    9. قم بالدخول إلى قائمة التقييم، ثم اضغط على زر حد الاستقرار في القائمة. قم بتكوين وضع التدريب، الذي يتضمن خيارين: التدريب الثابت والتدريب الديناميكي. التدريب الثابت يقفل لوح التوازن في مكانه، مما يمنع الحركة. التدريب الديناميكي يفتح لوحة التوازن، مما يتطلب ضبط مستوى صلابته ضمن نطاق من 1 إلى 50.
    10. ابدأ التدريب. اطلب من المريض الوقوف بكلتا قدميه على منصة توازن والتحكم في المؤشر (+) على الشاشة عن طريق نقل وزن جسم المريض إلى لمس نقاط هدف تومض تظهر عشوائيا (الشكل 4). اضبط المعلمات على 8-10 مجموعات في كل جلسة مع راحة دقيقة إلى دقيقتين بين المجموعات. إذا تم تحقيق 75٪ من القيمة المرجعية في نتائج التدريب، استخدم هذا المعيار للانتقال إلى المرحلة التالية.
    11. المرحلة الثالثة (الأسابيع 3-5 من التدريب): تنفيذ التحكم المعقد الموجه نحو المهام لتعزيز التنسيق العصبي العضلي من خلال أنشطة معقدة ومحددة لكل مهمة. استخدم سيناريوهات ألعاب (مثل التزلج المحاكى، ميدان الرماية، التحكم في الطيران، إلخ).
    12. طريقة التدريب: اطلب من المريض إجراء تغييرات وزن ديناميكية لتجاوز العقبات أو التقاط الأهداف داخل بيئة اللعبة التفاعلية. افتح اختبار التوازن البصري ونظام التدريب، ثم اختر طريقة التدريب من قائمة اللعبة.
    13. انقر على وحدة SKI. سيعرض النظام صفحة إعدادات التدريب. قم بتكوين المعايير الثلاثة التالية بالتسلسل: وضع التدريب: ثابت = قفل لوحة التوازن، ديناميكي = فتح لوحة التوازن؛ مستوى الصعوبة = مقسم إلى ثلاثة مستويات: سهل، متوسط، وصعب.
      تتضمن ثلاثة خيارات: خصر، ساق واحدة، وجلس. ابدأ بوضع ثابت، وتتقدم تدريجيا من المستويات السهلة إلى الصعبة. بالنسبة لمنطقة التدريب، اختر الخصر، مع وضع كلتا القدمين على لوح التوازن. خلال التدريب، يتحكم المرضى في الشخصية داخل اللعبة عن طريق تغيير وزن أجسامهم، بهدف تجنب لمس القضبان الجانبية والوصول بنجاح إلى خط النهاية.
    14. انقر على وحدة ميدان الرماية . تعمل الصفحة المنبثقة بطريقة مشابهة لوحدة منحدر التزلج. بعد اختيار معايير تدريب اللعبة المناسبة، ابدأ التدريب. خلال جلسة التدريب، يقوم المريض بإزالة الأهداف التي تظهر عشوائيا عن طريق تغيير وزن جسمه.
    15. اضبط المعلمات إلى 1-2 وحدة مهمة مختلفة في كل جلسة. بمجرد أن يتمكن المرضى من إكمال التدريب من المهام البسيطة إلى الصعبة في الوضع الثابت، قم بترقيتهم إلى التدريب في الوضع الديناميكي من المهام البسيطة إلى الصعبة. قس التقدم في تدريب ألعاب التزلج من خلال قدرة المريض على التحكم في مركز ثقل جسده لمنع الشخصية في واجهة اللعبة من لمس القضبان الجانبية. قس التقدم في تدريب ألعاب ميدان الرماية من خلال قدرة المريض على التحكم في مركز الجاذبية لإصابة الهدف بالكامل في واجهة اللعبة.
  8. مع تعافي وظيفة المريض، بناء على أداء المريض وتقييم أخصائي العلاج الطبيعي، قم بإعادة دمج خطة التدريب بانتظام وضبط صعوبة ومدة التدريب.

5 . إجراءات المتابعة

  1. بعد 6 أسابيع من العلاج، أعد تقييم جميع المرضى، بما في ذلك LMT وAME في حالات العين المفتوحة والمغلقة، TUGT، SLS، STS، وTST. تم إجراء هذه التقييمات من قبل نفس أخصائي العلاج الطبيعي.

6 . تحليل البيانات

  1. حلل جميع البيانات باستخدام SPSS 20.0. اختبار الطبيعية: استخدم إحصائية كولموغوروف-سميرنوف لاختبار طبيعية جميع المتغيرات.
  2. المقارنة الأساسية: حساب الفروق الديموغرافية والخصائص السريرية عند الأساس باستخدام تحليل التباين أحادي الاتجاه (ANOVA) أو اختبار χ².
  3. تحليل النتائج: استخدم اختبارات t ذات عينات مزدوجة لمقارنة التغيرات داخل المجموعة (قبل وبعد التدخل). استخدم اختبارات t العينات المستقلة لمقارنة مجموعات الضابطة والمراقبة بعد التدخل. بالإضافة إلى قيم p، احسب الفرق المتوسط (MD)، وفترات الثقة 95٪ (95٪ CIs)، وأحجام التأثير (كوهين d) لقياس حجم ودقة تأثيرات العلاج.
  4. الدلالة: اعتبر قيمة p < 0.05 ذات دلالة إحصائية.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

النتائج

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

تم تسجيل 60 مريضا وتم تعيينهم عشوائيا إما إلى مجموعة الضابطة أو المراقبة (الجدول 1). كانت الخصائص الأساسية تحت رقابة صارمة. لم يكن هناك فرق ذو دلالة إحصائية بين المجموعتين من حيث الجنس أو العمر أو مدة المرض أو جانب الآفة (ص> 0.05)، مما يشير إلى أن المجموعتين كانتا متقارنتين في الأساس (الجدول 1).

خلال الدراسة، تم الإبلاغ عن 10 أحداث سلبية (مثل السقوط، الدوار، أو نوبات الألم). لم يقم أي مشارك بتفعيل معايير إيقاف السل...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المناقشة

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

تشير نتائج هذه الدراسة إلى أن دمج تدريب منصة التوازن البصري والتغذية الراجعة في إعادة التأهيل التقليدية لبرنامج تدريبي مدته 6 أسابيع يمكن أن يحسن بشكل كبير وظيفة التوازن لدى المرضى الذين خضعوا لجراحة TKA أحادية الجانب، مع تفوق الفعالية السريرية على إعادة التأهيل التقليدية فقط.

تشير وظيفة التوازن إلى القدرة المتقدمة على التحكم العصبي العضلي لجسم الإنسان للحفاظ على استقرار مركز الثقل، ووضعية التحكم الدقيقة، ومنع السقوط في البيئات الثابتة والديناميكية. يعتمد صيان...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

الإفصاحات

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

المؤلفون ليس لديهم ما يكشفون عنه.

شكر وتقدير

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

المشروع المدعوم من المستشفى التابع لجامعة شوزو الطبية (2023ZY05)؛ مشروع بناء مستشفى عالي المستوى في مقاطعة جيانغسو (GSPSJ20240810).

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المواد

قائمة المواد المستخدمة في هذه المقالة
الاسمالشركةرقم فهرسيالتعليقات
جهاز إعادة تأهيل مفصل الطرف السفليشركة شوزو كانغماي لتقنية المعدات الطبية المحدودة030805000067
نظام برو-كينشركة تيكنوبودي، إيطاليا030899000212

المراجع

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. You, H., et al. Effect of balance training with pro-kin system on balance in patients with white matter lesions. Medicine. 96 (51), e9057(2017).
  2. Karimijashni, M., et al. Postoperative rehabilitation interventions in patients at risk of poorer outcomes following total knee arthroplasty: A systematic review. Musculoskeletal Care. 23 (1), e70054(2025).
  3. Alrawashdeh, W., et al. Effectiveness of total knee arthroplasty rehabilitation programmes: A systematic review and meta-analysis. J Rehabil Med. 53 (6), jrm00200(2021).
  4. Lo, C. W. T., et al. Acceptability and feasibility of a community-based strength, balance, and tai chi rehabilitation program in improving physical function and balance of patients after total knee arthroplasty: Study protocol for a pilot randomized controlled trial. Trials. 22 (1), 129(2021).
  5. An, J., Son, Y. W., Lee, B. H. Effect of combined kinematic chain exercise on physical function, balance ability, and gait in patients with total knee arthroplasty: A single-blind randomized controlled trial. Int J Environ Res Public Health. 20 (4), 3524(2023).
  6. Swanson, E. A., Schmalzried, T. P., Dorey, F. J. Activity recommendations after total hip and knee arthroplasty: A survey of the american association for hip and knee surgeons. J Arthroplasty. 24 (6-supp-S), 120-126 (2009).
  7. Liao, C. D., Liou, T. H., Huang, Y. Y., Huang, Y. C. Effects of balance training on functional outcome after total knee replacement in patients with knee osteoarthritis: A randomized controlled trial. Clin Rehabil. 27 (8), 697-709 (2013).
  8. Lu, W., et al. Effects of visual feedback balance system combined with weight loss training system on balance and walking ability in the early rehabilitation stage of stroke: A randomized controlled exploratory study. Ther Adv Neurol Disord. 17, 17562864241266512(2024).
  9. Zhao, W., et al. Effect of pro-kin visual feedback balance training system on gait stability in patients with cerebral small vessel disease. Medicine. 98 (7), e14503(2019).
  10. Zhang, M., et al. Effects of visual feedback balance training with the pro-kin system on walking and self-care abilities in stroke patients. Medicine. 99 (39), e22425(2020).
  11. Liu, X. H., et al. Quantitative assessment of postural instability in spinocerebellar ataxia type 3 patients. Ann Clin Translat Neurol. 7 (8), 1360-1370 (2020).
  12. Chen, Z., et al. Association between foot posture asymmetry and static stability in patients with knee osteoarthritis: A case-control study. BioMed Res Int. 2020, 1890917(2020).
  13. Arcuria, G., et al. Developing a smartphone application, triaxial accelerometer-based, to quantify static and dynamic balance deficits in patients with cerebellar ataxias. J Neurol. 267 (3), 625-639 (2019).
  14. Liu, X. H., et al. Impaired lower limb proprioception in spinocerebellar ataxia type 3 and its affected factors. Front Neurol. 13, 833908(2022).
  15. Meiners, K. M., Loudon, J. K. Dynamic and static assessment of single-leg postural control in female soccer players. J Sport Rehabilitat. 29 (2), 174-178 (2020).
  16. Rud, I. M., Melnikova, E. A., Razumov, A. N. The differential algorithm for the prescription of the stabilizing training to the patients following replacement arthroplasty of the lower extremities. Voprosy kurortologii, fizioterapii i lechebnoi fizicheskoi kul'tury. 95 (5), 12-19 (2018).
  17. Lee, H. G., An, J., Lee, B. H. The effect of progressive dynamic balance training on physical function, the ability to balance and quality of life among elderly women who underwent a total knee arthroplasty: A double-blind randomized control trial. Int J Environ Res Public Health. 18 (5), 2513(2021).
  18. Domínguez-Navarro, F., et al. A randomized controlled trial assessing the effects of preoperative strengthening plus balance training on balance and functional outcome up to 1 year following total knee replacement. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 29 (3), 838-848 (2021).

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

إعادة الطباعة والأذونات

طلب إذن لإعادة استخدام النص أو الأشكال في مقالة JoVE هذه

طلب إذن

الوسوم

Balance Platform TrainingVisual Feedback TrainingTotal Knee ArthroplastyConventional RehabilitationBalance FunctionElderly PatientsRandomized Controlled TrialFunctional MobilityStatic StabilityTimed Up And Go

مقالات ذات صلة