تلخص هذه المراجعة الأدوات الإنذارية لمرض الكلى في المرحلة النهائية، مع تسليط الضوء على تطبيقاتها في تقييم مخاطر الوفاة، واتخاذ القرارات المشتركة، والإدارة التحفظية للكلى، وتخطيط العلاج الفردي للبالغين من كبار السن.
يتطلب اشتراك JoVE لعرض هذا المحتوى. تسجيل الدخول أو ابدأ نسخة تجريبية مجانية
مقالة مراجعة
تلخص هذه المراجعة الأدوات الإنذارية لمرض الكلى في المرحلة النهائية، مع تسليط الضوء على تطبيقاتها في تقييم مخاطر الوفاة، واتخاذ القرارات المشتركة، والإدارة التحفظية للكلى، وتخطيط العلاج الفردي للبالغين من كبار السن.
يُعد التنبؤ بسير المرض في المراحل النهائية من الفشل الكلوي أمراً جوهرياً لتقديم الرعاية المتمحورة حول المريض واتخاذ القرارات المشتركة. تلخص هذه المراجعة الأدلة الحالية حول التقييم الإنذاري لدى كبار السن المصابين بمرض الكلى في المرحلة النهائية الذين يفاضلون بين غسيل الكلى أو الرعاية الكلوية التحفظية. كما تتناول المراجعة المبررات المنطقية للتنبؤ بسير المرض، وتستعرض أهم المؤشرات السريرية والوظيفية والمخبرية للتنبؤ بالوفاة، بما في ذلك عبء الأمراض المصاحبة، والوهن، والحالة الوظيفية، والمعايير البيوكيميائية. وتناقش المراجعة أدوات التنبؤ المعتمدة، بما في ذلك مؤشر تشارلسون للأمراض المصاحبة، و"السؤال المفاجئ"، ونماذج التنبؤ متعددة المتغيرات، بالإضافة إلى مناهج التعلم الآلي الناشئة للتنبؤ بالمخاطر الفردية. كما تبحث المراجعة في تأثيرات التدهور الوظيفي، ودخول المستشفى، والمنفعة المحدودة للبقاء على قيد الحياة على قرارات العلاج، وتسلط الضوء على دور المعلومات الإنذارية في التخطيط المسبق للرعاية والرعاية المتوافقة مع أهداف المريض. علاوة على ذلك، تناقش المراجعة كيفية إبلاغ التوقعات المستقبلية للمرض والتحديات العملية المرتبطة بتطبيق أدوات التنبؤ في ممارسة أمراض الكلى الروتينية. ومن خلال دمج التقييم الإنذاري القائم على الأدلة مع التقييم السريري الفردي وقيم المريض، يمكن للتنبؤ بسير المرض أن يدعم اتخاذ قرارات علاجية مستنيرة ويسهل تقديم رعاية مخصصة لكبار السن المصابين بمرض الكلى في المرحلة النهائية.
يصيب مرض الكلى المزمن (CKD) ما يقدر بنحو 843.6 مليون شخص في جميع أنحاء العالم، مع وجود أكثر من 2 مليون شخص يعيشون مع مرض الكلى في المرحلة النهائية (ESKD)1,2,3,4,5. ويزداد خطر إصابة كبار السن بأمراض الكلى المتقدمة، خاصة أولئك الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية وغيرها من الحالات المرضية المصاحبة. وعلى الرغم من التقدم الكبير في العلاجات الطبية، لا يزال مرض ESKD يتسبب في مخاطر جسيمة من الوفيات والمراضة1,4.
يُعد التخ....
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
أهمية التنبؤ بسير المرض في مرض الكلى المزمن
يمكن أن يؤثر فهم الإنذار الطبي والمسار المتوقع لتطور المرض بشكل كبير على الأهداف العلاجية وقرارات الحياة. ويعد هذا الفهم أساسياً لتقديم رعاية تتمحور حول الشخص، وتعزيز عملية اتخاذ القرار المشترك، وتسهيل التخطيط المسبق للرعاية. ومع ذلك، فقد أظهرت الدراسات التي شملت المصابين بالسرطان وكبار السن أن المتخصصين في الرعاية الصحية نادراً ما يتواصلون بشأن المعلومات الإنذارية، بينما غالباً ما يحتفظ المرضى بتوقعات متفائلة للغاية بشأن المستقبل8.
يعد التقييم الإنذاري مكوناً محورياً في المناقشات بين المرضى والأطباء، حيث غالباً ما يتم البحث عن معل....
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
يعد التنبؤ بمآل المرض مكوناً هاماً في عملية اتخاذ القرار المشترك. لذا، يجب على أطباء أمراض الكلى تقديم المعلومات التنبؤية بدقة وبطريقة تتمحور حول المريض للمساعدة في مواءمة العلاجات المقترحة مع قيم المرضى وتفضيلاتهم. ويمكن لأدوات التنبؤ، بما في ذلك نماذج التنبؤ بالمخاطر، أن تساعد أطباء أمراض الكلى في تقديم تقييمات أكثر دقة للمخاطر. وقد تسهل هذه الأدوات التحديد المبكر للأفراد الذين قد يستفيدون من التقييم الشامل للمسنين، أو التخطيط المسبق للرعاية، أو في حالات مختارة، بدائل علاجية أقل توغلاً أو الرعاية التلطيفية
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
يصرح المؤلفون بعدم وجود أي مصالح مالية متضاربة أو تضارب في المصالح. كما استخدم المؤلفون أداة توليد صور من OpenAI لإنشاء النسخة الأولية من الشكل 1. تمت مراجعة الشكل وتعديله والموافقة عليه لاحقاً من قبل المؤلفين، الذين يتحملون المسؤولية الكاملة عن محتواه العلمي ودقته السريرية.
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.