مقالة منهجية

العلاقة بين المؤشرات الكهربائية الفيزيولوجية القلبية ومعايير الدهون في أمراض القلب التاجية مع اضطراب نظم القلب وفشل القلب

DOI:

10.3791/70072

⸱

أبريل 17, 2026

 , 
1Department of Cardiology, The First Affiliated Hospital of Xiamen University, School of Medicine, Xiamen University, 2Department of Health Management, Women and Children's Hospital, School of Medicine, Xiamen University

في هذه المقالة

ملخص

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

يهدف هذا البروتوكول إلى تقييم العلاقة بين العلامات الكهربائية الفيزيولوجية القلبية ومعايير الدهون في الدم لدى المرضى المصابين بمرض الشرايين التاجية المعقد بسبب اضطراب النظم، مع التركيز على قيمتها التنبؤية لمخاطر فشل القلب. تدمج الدراسة مؤشرات متعددة لتعزيز الكشف المبكر وتقييم المخاطر السريرية.

الملخص

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

قيمت هذه الدراسة العلاقة بين مؤشرات القلب الكهربائي الفيزيولوجيا ومعايير الدهون في الدم لدى مرضى مرض الشرايين التاجية المعقد بسبب اضطراب النظم، وقيمت تأثيرها المشترك على تطور فشل القلب. تم فحص مجموعة من 240 مريضا تم إدخالهم إلى مركز القلب في المستشفى الأول التابع لجامعة شيامن بين أبريل 2023 وأبريل 2025؛ استوفى 80 شخصا معايير الإدراج وتم تضمينهم في التحليل. تم تصنيف المشاركين حسب حدوث فشل القلب. تم تحليل الخصائص السريرية، بما في ذلك ملفات الدهون (الدهون الثلاثية، الكوليسترول البروتيني الدهني منخفض الكثافة، كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة، والكوليسترول الكلي)، إلى جانب معايير تخطيط صدى القلب، بما في ذلك نسبة القذف في البطين الأيسر (LVEF) وسماكة الوسط السباتي (CIMT). شملت التحليلات الإحصائية اختبار الارتباط، والانحدار اللوجستي متعدد المتغيرات، وتحليل منحنى خصائص تشغيل المستقبل (ROC).

ارتبطت ضعف وظيفة القلب، وزيادة CIMT، وتركيزات الدهون غير الطبيعية بخطر فشل القلب. أظهر فترة QTc ارتباطات إيجابية مع LDL-C (r = 0.342، P < 0.01) والدهون الثلاثية (r = 0.366، P < 0.01)، بينما أظهر HDL-C ارتباطات عكسية مع معلمات تخطيط القلب الكهربائي. في تحليل الانحدار اللوجستي متعدد المتغيرات، كانت فترة QTc الممتدة (OR = 1.08، 95٪ CI: 1.02–1.15)، وتوسيع مدة QRS (OR = 1.05، 95٪ CI: 1.01–1.11)، ارتفاع LDL-C (OR = 1.74، 95٪ CI: 1.12–2.63)، زيادة الدهون الثلاثية (OR = 1.62، 95٪ CI: 1.05–2.48)، انخفاض HDL-C (OR = 0.68، 95٪ CI: 0.50–0.91)، وانخفاض LVEF (OR = 0.89، 95٪ CI: 0.83–0.94) من العوامل المستقلة لفشل القلب. أكد تحليل ROC القيمة التنبؤية لعوامل خطر متعددة، حيث تراوحت AUCs بين 0.68 و0.75. كان HDL-C أعلى دقة تنبؤية بشكل فردي (AUC = 0.75)، بينما أظهرت فترة QTc وLVEF أيضا تمييزا قويا (AUC = 0.73).

المقدمة

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

على مستوى العالم، ترتبط وفيات الأمراض غير المعدية بشكل رئيسي بأمراض القلب والأوعية الدموية (CVDs)، التي ترتبط بحوالي 18 مليون حالة وفاةسنويا. على الرغم من أن ارتفاع ضغط الدم، والسكري، والتدخين، والسمنة تعتبر من عوامل الخطر الكلاسيكية عند تطور المرض، إلا أن نسبة كبيرة من الحوادث القلبية الدموية تحدث في غياب عوامل الخطر المذكورة في الشخص2. تؤكد هذه الملاحظة الحاجة إلى تحديد محددات بيولوجية ووظيفية إضافية ومعالجة التقدم المستمر للمرض ونتائجه السريرية السيئة. من بينها، اضطراب نظم القلب مرض الشريان التاجي المعقد (CAD) هو مظهر سريري عالي الخطورة غالبا ما يصاحبه توقف قلبي مفاجئ وموت قلبي مفاجئ3.

تخطيط القلب الكهربائي (ECG) هو اختبار تشخيصي غير جراحي يوفر معلومات حيوية حول النشاط الكهربائي وشذوذات التوصيل في القلب. لقد تم ربط اضطرابات نظم البطين، وانخفاض توصيل عضلة القلب، وارتفاع معدل الوفيات القلبية الدموية باستمرار بإطالة معايير الفيزيولوجيا الكهربائية، بما في ذلك فترة QT المصححة (QTc)، ومدة QRS، وفترة PR، وهي قياسات مباشرة لموجة إعادة استقطاب البطين4. اضطرابات نظم القلب مثل الرجفان الأذيني، الانقباض المبكر للبطينين، وتسرع النظم البطيني تعطل الانقباض المنسق لعضلة القلب، وترتبط بارتفاع المراضة، ومعدلات فشل القلب، والوفاة5.

خلل الدهون في الدم هو مرض مصاحب لمرض السرطان الجماعي، وكلاهما يسبب اللويحات التصلبية الشراينية ويؤديان إلى نقص التروية في عضلة القلب، والالتهاب، وسوء إعادة تشكيل القلب. تظهر الأدلة التجريبية والسريرية أن تشوهات الدهون يمكن أن تؤثر مباشرة على الفيزيولوجيا الكهربائية للقلب من خلال تعديل قنوات الأيونات، وسيولة الغشاء، وسلامة وصلات الفجوات، مما يؤدي إلى زيادة التعرض للأحداث غير المنتظمة7. لقد ثبت أن مستويات الدهون غير المعتادة تؤثر على مقاييس تخطيط القلب المعتمدة على التخطيط، وتغير معدل ضربات القلب، ومدة QRS، وكلها مؤشرات مثبتة على خطر اضطراب النظم وسوء الأحداث القلبيةالوعائية 8. في الوقت نفسه، تعد العلامات القلبية الهيكلية والوظيفية، مثل نسبة قذف البطين الأيسر (LVEF) وسمك الوسط السباتي (CIMT)، مؤشرات معروفة جيدا لفشل القلب وعوامل خطر للحالة القلبية العالمية9. على الرغم من هذه التطورات، لا تزال هناك فجوة بحثية.

تأخذ غالبية الدراسات حول هذا الموضوع المعلمات الفيزيولوجية الكهربائية أو الدهون أو تخطيط صدى القلب بشكل منفصل، مما يجعلها غير قادرة على نمذجة التفاعلات المعقدة بين العوامل الأيضية والكهربائية والبنيوية في تطور المرضبشكل كاف. بالإضافة إلى ذلك، لم يتم توحيد القدرة المشتركة على التنبؤ المشترك لقياسات تخطيط القلب ومؤشرات الدهون المتوفرة بشكل روتيني لتحديد مرضى اضطراب النظم العاطفي المعرضين لخطر متزايد لفشل القلب ضمن إطار منهجي قابل للتكرار. نظرا لوجود هذه الفجوة، يحدد البروتوكول الحالي نهجا موحدا يجمع بين مؤشرات القلب الكهربائي الفيزيولوجي (فترة QTc، مدة QRS، فترة PR، وتقلب معدل ضربات القلب بالصدى القلبي)، مع قياسات دهون المصل (الدهون الثلاثية، LDL-C، HDL-C، والكوليسترول الكلي) ومقاييس تخطيط صدى القلب (LVEF و CIMT)12،13،14،15. سيقوم هذا النهج بمراجعة تصنيف المخاطر لدى مرضى مرض الاضطراب التوحدي المزمن، المعقد بسبب اضطراب نظم القلب، باستخدام تقييمات سريرية غير جراحية وفعالة من حيث التكلفة ومتاحة بسهولة. تنطبق هذه الاستراتيجية بشكل خاص على البيئات السريرية والبحثية، حيث يمكن للكشف المبكر عن الأفراد المعرضين لخطر الإصابة بفشل القلب أن يوجه التدابير الوقائية والعلاجية.

على الرغم من أن الدراسات السابقة فحصت معايير تخطيط القلب الكهربائي، أو أيض الدهون، أو العلامات القلبية الهيكلية بشكل فردي لدى مرضى مرض الشريان التاجي، إلا أن القليل من الدراسات دمجت هذه المجالات ضمن إطار تنبؤي موحد. معظم الأدلة المتاحة تقيم تشوهات تخطيط القلب أو المؤشرات الحيوية الدهنية بشكل مستقل، مما يحد من فهم التفاعل المعقد بين اختلال تنظيم الأيض، وإعادة تشكيل الكهرباء، وضعف العضلات الهيكلية. بالإضافة إلى ذلك، لم يتم تقييم القيمة التنبؤية المشتركة للمؤشرات الحيوية الكهربائية للقلب والدهون المتوفرة بشكل روتيني لتحديد المرضى المعرضين لخطر الإصابة بفشل القلب بشكل منهجي في الدراسات السريرية المستقبلية. قد يساعد معالجة هذه الفجوة في تطوير نموذج عملي وفعال من حيث التكلفة لتصنيف المخاطر لتحديد المرضى المعرضين لخطر أعلى لفشل القلب.

استنادا إلى الاعتبارات السابقة، افترضنا أن الشذوذات في معايير الفيزيولوجيا الكهربائية القلبية، وخاصة فترة QTc الطويلة، ومدة QRS، وفترة PR، مرتبطة بشكل كبير بملفات الدهون السلبية لدى المرضى الذين يعانون من مرض الشرايين التاجية المعقد بسبب اضطراب نظم القلب. علاوة على ذلك، افترضنا أن دمج المؤشرات الكهربائية الفسيولوجية، ومعلمات الدهون، والعلامات القلبية الهيكلية (LVEF و CIMT) سيعطي دقة تنبؤية أفضل لتطور فشل القلب مقارنة بتقييم هذه المعايير بشكل فردي.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

البروتوكول

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

تم إجراء جميع الإجراءات وفقا للإرشادات المؤسسية المعتمدة من لجنة الأخلاقيات في المستشفى الأول التابع لجامعة شيامن (مقاطعة فوجيان، الصين). تم الحصول على موافقة مكتوبة ومستنيرة من جميع المشاركين قبل التسجيل. تم ضمان سرية المشاركين، وسمح للمشاركين بالانسحاب من الدراسة في أي مرحلة دون عواقب.

تصميم الدراسة وتسجيل المرضى
تعريف مجموعة الدراسة
أجريت دراسة رصدية مستقبلية في مركز القلب التابع للمستشفى الأول التابع لجامعة شيامن بين أبريل 2023 وأبريل 2025. تمت مراجعة المرضى المتتاليين الذين تم قبولهم خلال فترة الدراسة للاستفادة من الأهلية. تم تأكيد التشخيصات باستخدام الإرشادات السريرية الدولية المعتمدة وبروتوكولات التشخيص في المستشفيات.

معايير الإدراج والاستبعاد
تم تضمين المرضى البالغين (≥18 سنة) الذين لديهم اضطراب نظم موثق ونشاط خارج الرحم المتكرر، وعرفوا بأنهم >10,000 انقباض بطيني مبكر (PVCs) ضمن تسجيل تخطيط القلب هولتر لمدة 24 ساعة (الشكل 1). تم استبعاد المرضى الذين يعانون من أمراض القلب الهيكلية (مثل اعتلال عضلة القلب أو أمراض الصمامية الشديدة)، أو نسبة قذف البطين الأيسر (LVEF) < 35٪، وفشل كلوي أو كبدي شديد، أو أورام خبيثة أو أمراض مصاحبة أخرى تحد من الحياة، أو بيانات سريرية أو مختبرية غير مكتملة، أو سحب الموافقة المستنيرة.

المرضى المصنفون
تم تسجيل بيانات ديموغرافية أساسية، والتاريخ الطبي، واستخدام الأدوية، ونتائج الفحص البدني عند التسجيل. تم تعيين المرضى الذين أصيبوا بالتهاب الهيمنيوم إلى مجموعة الهيدرومات، والذين لم يكونوا لديهم هيدروفورد في المجموعة غير الهيدرولية.

جمع الدم والتحليل الكيميائي الحيوي
عينات الدم
تم جمع ما مجموعه 2 مل من الدم الوريدي الصائم من كل مشارك باستخدام إبر معقمة للاستخدام مرة واحدة وأنابيب مكنسة كهربائية بين الساعة 07:00 و09:00 صباحا. تم تصنيف جميع العينات بأرقام تعريف دراسة مجهولة الهوية فور جمعها.

عينات العملية
تم طرد عينات الدم على حرارة 1500 × جرام لمدة 10 دقائق عند 4 درجات مئوية لفصل المصل. أجريت تحليلات كيميائية حيوية خلال 4 ساعات من فصل المصل. إذا لم يكن التحليل الفوري ممكنا، كانت عينات المصل تجمع وتخزن عند −20 درجة مئوية حتى الاختبار. تم تخزين عينات المصل عند −20 درجة مئوية لمدة تصل إلى 4 أسابيع قبل التحليل.

المعلمات الكيميائية الحيوية
تم قياس الكوليسترول الكلي (TC)، والدهون الثلاثية (TG)، وLDL-كوليسترول (LDL-C)، وHDL-كوليسترول (HDL-C) باستخدام اختبارات ألوانية إنزيمية موحدة على جهاز تحليل كيميائي حيوي آلي، وفقا لتعليمات الشركة المصنعة. تم قياس البروتين التفاعلي عالي الحساسية (hs-CRP) باستخدام طريقة التراكب اللاتكس المناعية البيديومية. تم قياس كمية كرياتينين المصل والببتيد اليفي الطبيعي-يرابي من النوع B (BNP) باستخدام تقنيات اختبار مناعي مثبتة. كما تم قياس الكوليسترول الكلي (TC)، والدهون الثلاثية (TG)، وLDL-كوليسترول (LDL-C)، وHDL-كوليسترول (HDL-C) باستخدام اختبارات ألوانية إنزيمية على جهاز تحليل كيميائي حيوي آلي وفقا لبروتوكول الشركة المصنعة.

التقييم الكهربائي للقلب
تم تسجيل تخطيط القلب ب 12 رصاص أثناء الراحة باستخدام جهاز تخطيط القلب القياسي (سرعة الورق 25 مم/ثانية، المعايرة 10 مم/مللي فولت) بعد راحة لا تقل عن 10 دقائق من المريض في وضعية الاستلقاء.

تخطيط القلب القياسي ب 12 رئيسا
تم تسجيل تخطيط قلب كهربائي بسعة 12 رصاصا أثناء الراحة مع المريض في وضعية الاستلقاء على الظهر بعد 10 دقائق راحة لا تقل عن 10 دقائق. تم تسجيل إشارات تخطيط القلب بسرعة ورقية تبلغ 25 مم/ثانية ومعايرة جهد 10 مم/مللي فولت. تم قياس QT، QTc، فترة PR، مدة QRS، ومعدل ضربات القلب باستخدام برنامج آلي مع تحقق يدوي من قبل طبيبين قلبيين مستقلين.

مراقبة هولتر على مدار 24 ساعة
تم تركيب أقطاب كهربائية ذات استخدام واحد وفقا لوضع الرصاص القياسي، وتم تسجيل بيانات تخطيط القلب الكهربائية المستمرة لمدة 24 ساعة باستخدام نظام مراقبة هولتر المحمول. تم تحليل التسجيلات باستخدام برنامج تحليل هولتر المخصص لاستخراج فترة QT المصححة (QTc)، وفترة QT، وفترة PR، ومدة QRS، ومتوسط معدل ضربات القلب. تم قياس عبء اضطراب النظم، وتم تصنيف تردد PVC.

معايير التشخيص
مرض الشريان التاجي (CAD)
تم تشخيص اضطراب الهوية البكثرية المزمنة بناء على واحد على الأقل من الحالات التالية: أعراض الذبحة الصدرية النموذجية مع تخطيط القلب الذي يظهر اكتئابا في مقطع ST بدرجة ≥0.1 مللي فولت يستمر <1 ثانية، اختبار إجهاد إيجابي للتمارين، أو تصوير الأوعية التاجية الذي أظهر تضيق الضوء بنسبة ≥50٪.

تضخم البطين الأيسر (LVH)
تم تشخيص LVH باستخدام تخطيط صدى القلب باستخدام مؤشر كتلة البطين الأيسر >130 جم/متر2 لدى الذكور و>100 جم/متر مربع للإناث.

فشل القلب الاحتقاني (CHF)
تم تشخيص التهاب القلب القلبي القلبي بناء على الأعراض السريرية (ضيق في التنفس، التعب، انخفاض تحمل التمارين) والنتائج الجسدية (تشقق رئوي، وذمة محيطية، انتفاخ وريدي الوداجي). تم تأكيد التشخيص من خلال أدلة تخطيط صدى القلب على وجود اضطرابات بنيوية أو وظيفية في القلب.

حادث الأوعية الدموية الدماغية (CVA)
تم تشخيص التهاب القلب والأوعية الدموية باستخدام الأشعة المقطعية أو الرنين المغناطيسي، مما أظهر احتشاء إقفاري حاد أو نزيف داخل الجمجمة.

تصلب الشرايين الوعائية الطرفية (PVA)
تم تأكيد PVA باستخدام أدلة شراينية لآفات تصلب الشرايين أو زيادة سمك الوسط السباتي الداخلي بالموجات فوق الصوتية.

التحليل الإحصائي
تم تقييم المتغيرات المستمرة للطبيعية باستخدام اختبار شابيرو-ويلك. تم الإبلاغ عن المتغيرات التي تتبع توزيعا طبيعيا كمتوسط ± انحراف معياري (SD) ومقارنة بين المجموعات باستخدام اختبار t للعينات المستقلة. في المقابل، تم عرض المتغيرات غير المتوافقة مع التوزيع الطبيعي كمتوسط ذو نطاق رباعي وتم تحليلها باستخدام اختبار مان–ويتني يو. تم تلخيص البيانات الفئوية كترددات ونسب مئوية ومقارنتها باستخدام اختبار كاي-تربيع (χ2) أو اختبار فيشر الدقيق عند الاقتضاء. تم فحص الروابط بين المعاملات الكهربائية الفيزيولوجية (فترة QT، QT المصحح [QTc]، فترة PR، مدة QRS) ومؤشرات الدهون (الكوليسترول الكلي، الدهون الثلاثية، كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة [LDL-C]، كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة [HDL-C]) باستخدام معامل الارتباط الرتب لسبيرمان، نظرا للتوزيع المحتمل غير الطبيعي للمتغيرات الكيميائية الحيوية.

لتحديد المتنبئات المستقلة لفشل القلب، أجريت في البداية تحليلات الانحدار اللوجستي أحادي المتغير. تم تضمين المتغيرات التي تظهر P < 0.10 في التحليل الأحادي المتغير، إلى جانب عوامل ذات صلة سريرية (العمر، الجنس، معلمات الدهون، المؤشرات الكهربائية الفيزيولوجية، ونسبة القذف في البطين الأيسر [LVEF])، لاحقا في نموذج الانحدار اللوجستي متعدد المتغيرات باستخدام طريقة نسبة الاحتمالية خطوة بخطوة للأمام. عدل النموذج النهائي للعوامل المحتملة التي تسببت في الارتباك، بما في ذلك العمر، والجنس، ووظيفة الكلى، ووظيفة القلب الأساسية، لتقليل الارتباك المتبقي. تم تقييم التعدد التعاوني باستخدام عوامل التباين للتباين (VIF)، حيث تشير القيم الأكبر من 5 إلى توازي معنوي. تم الإبلاغ عن نسب احتمالات معدلة (ORs) مع فترات ثقة 95٪ (CIs)

لتقليل التحيز المربك، تم تضمين المتغيرات السريرية ذات الصلة، بما في ذلك العمر، الجنس، ضغط الدم الأساسي، وظيفة الكلى، استخدام الأدوية (الستاتينات، الأدوية المضادة لاضطراب النظم، وحاصرات بيتا)، ووظيفة القلب الأساسية (LVEF) في نموذج الانحدار متعدد المتغيرات حيثما توفرت. تم اختيار هذه المتغيرات بناء على الصلة السريرية والأدبيات السابقة التي تربطها بخطر القلب والأوعية الدموية وتطور اضطرابات النظم.

تم تقييم معايرة النموذج باستخدام اختبار هوسمر-ليمشو لجودة الملاءمة، بينما تم تقييم الأداء التمييزي من خلال تحليل منحنى خصائص تشغيل المستقبل (ROC). تم قياس الدقة التنبؤية بحساب المساحة تحت منحنى ROC (AUC) مع فترات ثقة 95٪ مقابلة. تم تقييم أداء النموذج أيضا باستخدام إحصائيات شبهR-2 ، بما في ذلك Cox & Snell R2 وNagelkerke R2، لتقدير نسبة التباين المفسرة بواسطة نموذج الانحدار اللوجستي متعدد المتغيرات.

تم تحديد قيم القطع المثلى باستخدام مؤشر يودن. فيما يتعلق بحجم العينة، شملت هذه الدراسة الاستكشافية جميع المرضى المؤهلين خلال فترة التجنيد المحددة مسبقا. أظهر تحليل القوة بعد الوقوع أن حجم العينة قدم >80٪ قوة إحصائية لاكتشاف أحجام تأثير معتدلة (≥ 1.7 أو r ≥ 0.30) عند مستوى α ثنائي الجانب 0.05.

لتحديد المتنبئات المستقلة لفشل القلب، تم إجراء تحليل الانحدار اللوجستي متعدد المتغيرات باستخدام معايير كهربائية فيزيولوجية، ومتغيرات دهونية، وعوامل ديموغرافية، ومؤشرات صدى القلب كمؤشرات مرشحة. نظرا لأن هذه الدراسة الاستكشافية الاستباقية شملت جميع المشاركين المؤهلين خلال فترة التوظيف المحددة مسبقا، لم يتم إجراء حساب رسمي لحجم العينة مسبقا. ومع ذلك، أظهر تحليل القوة بعد الحدث أن حجم العينة النهائي (n = 80) قدم قوة إحصائية تقارب 80٪ للكشف عن أحجام تأثير متوسطة (r ≥ 0.30 أو OR ≥ 1.7) عند مستوى α ثنائي الجانب يبلغ 0.05. تم تطبيق اختبارات إحصائية ذات ذيلين طوال الوقت، حيث تم تعريف قيمة P < 0.05 بأنها ذات دلالة إحصائية.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

النتائج

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

المتغيرات الأساسية
تم فحص ما مجموعه 240 مريضا للتحقق من الأهلية بين أبريل 2023 وأبريل 2025. بعد تطبيق معايير الإدراج والاستبعاد المحددة مسبقا، تم تضمين 80 مريضا في التحليل النهائي. من بين هؤلاء المشاركين، كان لدى 60 مريضا سماكة الوسط السباتي السباتي (CIMT) ≤ 0.9 مم، و20 مريضا لديهم سماكة CIMT > 0.9 مم.

كما هو موضح في الجدول 1 والشكل 2، كان المرضى الذين يعانون من CIMT > 0.9 مم أكبر سنا بشكل ملحو...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المناقشة

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

قيمت الدراسة الحالية المساهمة المشتركة لمعايير الفيزيولوجيا الكهربائية القلبية، والاضطرابات الدهنية، والمؤشرات الهيكلية القلبية الوعائية في مخاطر أمراض القلب والأوعية الدموية (CVD) وفشل القلب لدى مرضى مرض الشرايين التاجية (CAD) المعقد بسبب اضطراب نظم القلب. تظهر النتائج أن فترة QTc الممتدة، وتوسيع معقد QRS، وامتداد فترة PR، وخسر الدهون الكلية (ارتفاع الكوليسترول الكلي، والدهون الثلاثية، وLDL-C مع انخفاض HDL-C)، وزيادة سمك وسط السباتي (CIMT)، وانخفاض نسبة القذف في البطين الأيسر (LVEF) مرت...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

الإفصاحات

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

ليس لدى جميع المؤلفين أي تضارب مصالح ليعلنوا عنه.

المواد

قائمة المواد المستخدمة في هذه المقالة
الاسمالشركةرقم فهرسيالتعليقات
جهاز تخطيط القلب الكهربائي (ECG) ب 12 رصاصفيليبس هيلث كيرECG-12P-2025يستخدم لتخطيط القلب القياسي أثناء الراحة لتسجيل النشاط الكهربائي القلبي (فترات QT، QRS، PR).
نظام هولتر مونيتور 24-ساعةجنرال إلكتريك للرعاية الصحيةهولتر-24-01جهاز مراقبة تخطيط القلب المستمر المحمول لتحليل اضطراب النظم وتحليل QTc.
محلل أمراض الدم الآليسيسميكسXN-1000يقوم بعد الكريات البيضاء ويحسب نسبة العدلات إلى اللمفاويات.
محلل كيميائي حيويروش ديسجنوستيكسCOBAS-8000محلل آلي لقياس ملفات الدهون (TC، TG، LDL-C، HDL-C) وقياس hs-CRP.
مجموعة الفحص المناعي BNPمختبرات أبوتBNP-ARCHITECTيستخدم لقياس كمية الببتيد الطبيعيي من النوع B لتشخيص فشل القلب.
جهاز الموجات فوق الصوتية السباتيشعاع الذهنUS-CIMT-900نظام الموجات فوق الصوتية عالي الدقة بوضع B لقياس سمك وسط السبايا السباتي.
الطرد المركزيإبندورفCEN-5810Rيستخدم لفصل المصل عن عينات الدم الكاملة عند 1,500 &00; g لمدة 10 دقائق عند 4 &°C.
نظام تخطيط صدى القلبسيمنز هيلثاينرزإيكو-سيم-2025يستخدم لتقييم نسبة القذف في البطين الأيسر وتشخيص الشذوذات الهيكلية.
فريزر تخزين المصل (-20 & درجة؛ C)ثيرمو فيشر العلميTSX-20Fللتخزين المؤقت لمخلوقات المصل قبل التحليل.
برنامج SPSS (الإصدار 23.0)آي بي إمSPSS-23برنامج إحصائي يستخدم لتحليلات الارتباط، الانحدار، ومنحنيات ROC.

المراجع

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Aberra, T. The association between triglycerides and incident cardiovascular disease: what is “optimal”. J Clin Lipidol. 14 (4), 438-447 (2020).
  2. Adali, M. K., Davutoglu, Y., Yilmaz, S. The relationship between premature ventricular complexes and index of cardiac-electrophysiological balance. Rev Assoc Med Bras. 69 (1), 142-146 (2023).
  3. Aromolaran, A. S., Boutjdir, M. Cardiac ion channel regulation in obesity and the metabolic syndrome: relevance to long QT syndrome and atrial fibrillation. Front Physiol. 8, 431(2017).
  4. Balakumar, P., Babbar, L. Preconditioning the hyperlipidemic myocardium: fact or fantasy. Cell Signal. 24 (3), 589-595 (2012).
  5. Choi, S. The potential role of biomarkers associated with ASCVD risk: risk-enhancing biomarkers. J Lipid Atheroscler. 8 (2), 173-190 (2019).
  6. Corrado, D., et al. Diagnosis of arrhythmogenic cardiomyopathy: the Padua criteria. Int J Cardiol. 319, 106-114 (2020).
  7. Cumberland, M. J., et al. Basic research approaches to evaluate cardiac arrhythmia in heart failure and beyond. Front Physiol. 13, 806366(2022).
  8. Deng, C., et al. Association of QTc interval with risk of cardiovascular diseases and related vascular traits: a prospective and longitudinal analysis. Glob Heart. 15 (1), 13(2020).
  9. Dobrev, D., Heijman, J., Hiram, R., Li, N., Nattel, S. Inflammatory signalling in atrial cardiomyocytes: a novel unifying principle in atrial fibrillation pathophysiology. Nat Rev Cardiol. 20 (3), 203-219 (2023).
  10. Erken Pamukcu, H., et al. Diabetic microvascular complications associated with myocardial repolarization heterogeneity evaluated by Tp-e interval and Tp-e/QTc ratio. J Diabetes Complications. 34 (12), 107726(2020).
  11. Gupta, S., Priyadarshi, A., Beg, M., Rabbani, M. Decoding the lipid-angiogram link: can serum lipid profile help predict your clogged arteries. Cureus. 16, e73454(2024).
  12. Hajouli, S., Ludhwani, D. Heart failure and ejection fraction. , StatPearls Publishing. (2024).
  13. Hovland, A., et al. Increased risk of heart failure and atrial fibrillation in heterozygous familial hypercholesterolemia. Atherosclerosis. 266, 69-73 (2017).
  14. Kalantarian, S., et al. Long-term electrocardiographic and echocardiographic progression of arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy and their correlation with ventricular tachyarrhythmias. Circ Heart Fail. 14 (9), e008121(2021).
  15. Lee, T. L., et al. Association between triglyceride glucose index and corrected QT prolongation in Chinese male steelworkers. Int J Environ Res Public Health. 18 (8), 4020(2021).
  16. Lin, M., Sun, Y. Obstacles to the clinical application of the QRS-T angle. J Electrocardiol. 58, 27-28 (2019).
  17. Ling, Y., et al. Varying definitions of carotid intima-media thickness and future cardiovascular disease: a systematic review and meta-analysis. J Am Heart Assoc. 12 (23), e031217(2023).
  18. Lipponen, J. A., Kurl, S., Laukkanen, J. A. Global electrical heterogeneity as a predictor of cardiovascular mortality in men and women. Europace. 20 (11), 1841-1848 (2018).
  19. Lu, H. R., Yan, G. X., Gallacher, D. J. A new biomarker – index of cardiac electrophysiological balance (iCEB) – plays an important role in drug-induced cardiac arrhythmias: beyond QT prolongation and torsades de pointes. J Pharmacol Toxicol Methods. 68 (2), 250-259 (2013).
  20. Mircea, A. A., Rusu, M., Liehn, E. A., Bucur, O. Promising therapies for atrial fibrillation and ventricular tachycardia. Int J Mol Sci. 23 (20), 12612(2022).
  21. Mohamed, S. F., et al. Carotid intima media thickness (CIMT) in adults in the AWI-Gen Nairobi site study: profiles and predictors. Hipertens Riesgo Vasc. 40 (1), 1-8 (2023).
  22. Reddy, P. Extreme atherosclerotic cardiovascular disease (ASCVD) risk recognition. Curr Diab Rep. 19 (8), 66(2019).
  23. Rawshani, A., et al. Cardiac arrhythmias and conduction abnormalities in patients with type 2 diabetes. Sci Rep. 13 (1), 1192(2023).
  24. Krittayaphong, R., Songsangjinda, T., Jirataiporn, K., Yindeengam, A. Outcomes and left ventricular ejection fraction in cardiac magnetic resonance: challenging the “higher is better”. J Am Heart Assoc. 14 (8), e039889(2025).
  25. Saadatagah, S., et al. Coronary heart disease risk associated with primary isolated hypertriglyceridemia: a population-based study. J Am Heart Assoc. 10 (11), e019343(2021).
  26. Yücetaş, S. C., Kaya, H., Kafadar, S., Kafadar, H., Tibilli, H., et al. Evaluation of index of cardiac-electrophysiological balance in patients with subarachnoid hemorrhage. BMC Cardiovasc Disord. 22 (1), 524(2022).
  27. Shah, S., et al. Supranormal left ventricular ejection fraction, stroke volume, and cardiovascular risk. JACC Heart Fail. 10 (8), 583-594 (2022).
  28. Sudhukaran, S. Alteration of lipid metabolism in chronic kidney disease, the role of novel antihyperlipidemic agents, and future directions. Rev Cardiovasc Med. 19 (3), 85-96 (2018).
  29. Surendran, A., Zhang, H., Stamenkovic, A., Ravandi, A. Lipidomics and cardiovascular disease. Biochim Biophys Acta Mol Basis Dis. 1871 (5), 167806(2025).
  30. Tsarapatsani, K. H., et al. Predicting atrial fibrillation within 7 years follow-up using machine learning models. Eur Heart J. 45, Suppl 1. (2024).
  31. Ucar, F. M., Ozturk, C., Yılmaztepe, M. A. Evaluation of Tp-e interval, Tp-e/QT ratio and Tp-e/QTc ratio in patients with acute myocarditis. BMC Cardiovasc Disord. 19 (1), 282(2019).
  32. Wang, A., et al. Cumulative exposure to high-sensitivity C-reactive protein predicts the risk of cardiovascular disease. J Am Heart Assoc. 6 (10), e005610(2017).
  33. Wazir, M., et al. Lipid disorders and cardiovascular risk, a comprehensive analysis of current perspectives. Cureus. 15 (12), e51395(2023).
  34. Welten, S. J. G. C., et al. Prolongation of the heart rate-corrected QT interval is associated with cardiovascular diseases, systematic review and meta-analysis. Arch Cardiovasc Dis. 116 (2), 69-78 (2023).
  35. Xia, W., Yu, H., Wang, G. Coronary artery disease with elevated levels of HDL cholesterol is associated with distinct lipid signatures. Metabolites. 13 (6), 695(2023).
  36. Xiao, S., Zhang, Q., Yang, H. Y., Tong, J. Y., Yang, R. Q. Association between triglyceride glucose-body mass index and all-cause and cardiovascular mortality in diabetes patients, a retrospective study from NHANES database. Sci Rep. 14 (1), 63886(2024).
  37. Xu, X. Correlation analysis of cardiac electrophysiological characteristics and cardiovascular disease progression in arrhythmia patients. Am J Transl Res. 17 (1), 178-187 (2025).
  38. Yao, Y. S., Li, T. D., Zeng, Z. H. Mechanisms underlying direct actions of hyperlipidemia on myocardium, an updated review. Lipids Health Dis. 19 (1), 23(2020).
  39. Zhang, S., Liu, W., Xu, B., Wang, S., Du, Z., et al. Association of triglyceride glucose index and triglyceride glucose-body mass index with sudden cardiac arrest in the general population. Cardiovasc Diabetol. 23 (1), 275(2024).
  40. Zimmerman, D. S., Tan, H. L. Epidemiology and risk factors of sudden cardiac arrest. Curr Opin Crit Care. 27 (6), 613-616 (2021).

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

إعادة الطباعة والأذونات

طلب إذن لإعادة استخدام النص أو الأشكال في مقالة JoVE هذه

طلب إذن

الوسوم

QTc QRS

مقالات ذات صلة