يتطلب اشتراك JoVE لعرض هذا المحتوى. تسجيل الدخول أو ابدأ نسخة تجريبية مجانية

مقالة بحثية

تأثيرات التثقيف الصحي والعلاج بالتمارين الرياضية من IKAP على النتائج السريرية في النزيف الداخلي الدماغي الناتج عن ارتفاع ضغط الدم

184 مشاهدة

⸱

DOI:

10.3791/70097

⸱

فبراير 13, 2026

 , 
1Department of Neurosurgery, The People's Hospital of Yingshang

في هذه المقالة

ملخص

التعليم الصحي القائم على المعلومات-المعرفة-الموقف-الممارسة، إلى جانب التمريض الرياضي، يحسن توازن الإلكتروليت ووظيفة الكبد في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم المصابين بالنزيف الدماغي. نموذج مخاطر متلازمة خلل الأعضاء المتعدد المبني باستخدام CRP وK+ وScr وUA وGGT يتمتع بحساسية عالية وخصوصية عالية.

الملخص

تهدف الدراسة إلى دراسة تأثيرات التثقيف الصحي المعلوماتي والمعرفة والممارسة-الممارسة (IKAP) مع نموذج العلاج بالتمارين على توازن الكهارليت ووظائف الكبد ووظائف الكلى لدى مرضى نزيف داخل الدماغ (HICH)، وبناء نموذج متعدد الأبعاد لتنبؤ بمتلازمة خلل الأعضاء المتعددة (MODS) القائم على المؤشرات الحيوية لتوفير استراتيجيات جديدة لعلاج دعم وظائف الأعضاء لدى المرضى في حالات حرجة. تم تسجيل ما مجموعه 102 مريض HICH تم قبولهم بين أكتوبر 2023 ويونيو 2025 (شاملا) وخضعوا للتثقيف الصحي من IKAP وتدريب إعادة التأهيل على التمارين. تم قياس تحاليل الدم (WBC، RCRC، HGB، CRP)، مستويات الإلكتروليتات (Na+، K+، Cl-، Ca2+)، وظائف الكبد (ALB، ALT، AST، ALP، TBIL، GGT)، ووظائف الكلى (BUN، Scr، UA) قبل وبعد الرعاية، وتم حساب معدل حدوث MOD. تم استخدام تحليل الانحدار اللوجستي لتحديد عوامل الخطر المستقلة ل MODS، وإنشاء نموذج لتوقع المخاطر، والتحقق من فعاليته. كانت مستويات ما بعد الرعاية ل WBC، CRP، Na+، K+، BUN، Scr، UA، ALT، AST، وGGT أقل بشكل ملحوظ من مستويات ما قبل الرعاية (p<0.05). حدد تحليل الانحدار اللوجستي متعدد المتغيرات عوامل خطر مستقلة ل CRP، K+، Scr، UA، وGGT كعوامل خطر مستقلة ل MODS. كان AUC لمنحنى ROC للتنبؤ ب MODS هو 0.9195، بحساسية 74.07٪ وخصوصية 94.67٪. في الختام، يحسن التثقيف الصحي في IKAP مع العلاج بالتمارين الرياضية توازن الإلكتروليت ووظائف الكبد والكلى لدى مرضى HICH. يظهر نموذج التنبؤ بالمخاطر من MODS المبني على CRP وK+ وScr وUA وGGT حساسية عالية ونوعية عالية.

المقدمة

النزيف الدماغي المفرط (HICH) هو حالة طوارئ عصبية شائعة وحرجة، حيث يشكل حوالي 10٪-15٪ من جميع حالات السكتة الدماغية. على الرغم من أنها ليست النوع الأكثر شيوعا من السكتة الدماغية، إلا أنها تتميز بارتفاع الوفاة، وإعاقة كبيرة، ووفيات كبيرة بسبب المضاعفات الحادة1. تشير البيانات الوبائية من الصين إلى وجود حوالي 1.6 مليون حالة جديدة لفيروس HICH سنويا، حيث يعاني 30٪ منهم من تدهور الحالات أو الوفاة بسبب مضاعفات مثل اختلالات الإلكتروليتات الحادة وخلل الكبد والكلى 2,3. بعد HICH، لا تعيق التغيرات المرضية الناتجة عن التوتر مثل اختلال توازن الصوديوم-البوتاسيوم، والأزوتيميا، واعتلال التخثر التعافي العصبي بشكل مباشر فحسب، بل قد تؤدي أيضا إلى تحفيز متلازمة خلل الوظائف المتعددة (MODS)4. لذا، أصبح تعديل التوازن الداخلي وحماية وظائف الأعضاء الحيوية مفتاحا لتعزيز توقعات HICH.

تركز التدخلات التمريضية السريرية الحالية ل HICH بشكل أساسي على التحكم في ضغط الجمجمة، وإدارة ضغط الدم، والتدريب المبكر على التأهيل، بينما تظل الأساليب المنهجية لتوازن الإلكتروليتات والكشف المبكر عن إصابات الكبد-الكلى غير كافية5. على الرغم من أن دراسة واحدة في الماضي حاولت تصحيح اضطرابات الأيض من خلال الدعم الغذائي أو التدخلات الدوائية، إلا أن التأثيرات محدودة بالتغيرات الفرديةوالتفاعلات متعددة الأنظمة. بالإضافة إلى ذلك، تركز الأبحاث الحالية بشكل رئيسي على التغيرات قصيرة الأمد في المؤشرات الفردية، وتفتقر إلى التحليل المتكامل لملفات الإلكتروليتات، وروتين الدم، ووظيفة الكبد، ووظيفة التخثر، وتفشل في استكشاف العلاقة العميقة بين الآليات المرضية على المستوى الجزيئيوالنتائج السريرية.

تهدف هذه الدراسة إلى استكشاف التأثير التنظيمي التآزري للتعليم الصحي القائم على المعلومات-المعرفة-الموقف-الممارسة (IKAP) مع التمريض الرياضي على توازن الإلكتروليت، وظيفة الكبدية، والتخثر لدى مرضى HICH من خلال مراقبة مؤشرات حيوية متعددة الأبعاد. وقد رائد في نظام تقييم متعدد المستويات يدمج المؤشرات الحيوية الجزيئية مع المؤشرات الكيميائية الحيوية التقليدية. قد توفر نتائج البحث استراتيجيات جديدة للوقاية المبكرة والسيطرة على اضطرابات الأيض بعد HICH، وتوفر نموذجا مرجعيا لعلاجات دعم وظائف الأعضاء لدى مرضى آخرين يعانون من أمراض حرجة. يساهم هذا النهج متعدد التخصصات في تعزيز فهم الفيزيولوجيا المرضية لمعهد HICH ويوفر رؤى منهجية للبحث الترجمي.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

البروتوكول

أجريت هذه الدراسة التي شملت البشر وفقا لإعلان هلسنكي وتمت الموافقة عليها من قبل اللجنة الأخلاقية لمستشفى الشعب في يينغشانغ (رقم الموافقة 2025-2018). تم الحصول على موافقة مستنيرة مكتوبة من جميع المشاركين قبل تسجيلهم في الدراسة، مع تقديم شروحات مفصلة حول أهداف الدراسة وإجراءاتها ومخاطر وفوائد الدراسة المحتملة.

تصميم الدراسة

كانت هذه دراسة مستقبلية غير عشوائية في مركز واحد. تكون مجتمع الدراسة من 102 مريضا تم تشخيصهم ب HICH وفقا لمعايير التشخيص HICH، حيث تم إدخال8 منهم إلى مستشفانا بين أكتوبر 2023 ويونيو 2025 (بما في ذلك). تم تقدير حجم العينة باستخدام برنامج حجم العينة (G-Power 3.1)، بحجم تأثير 0.3، α=0.05، القدرة (1-β) = 0.9، ومعدل الانقطاع 10٪، مما يشير إلى الحد الأدنى لحجم العينة 93. تم تسجيل ما مجموعه 102 مريضا لضمان القوة الإحصائية الكافية. معايير الإدراج: تم تشخيص النزيف التلقائي الدماغي عن طريق التصوير المقطعي المحوسب والرنين المغناطيسي للجمجمة؛ تاريخ ارتفاع ضغط الدم أو ضغط الدم الانقباضي ≥140 مم زئبق عند القبول؛ درجة مقياس رانكين المعدلة (mRS) ≤2 نقطة خلال 3 أشهر قبل بدايةالبداية 9؛ درجة مقياس غيبوبة غلاسكو (GCS) ≥8 عند القبول10. معايير الاستبعاد: نزيف ثانوي داخل الدماغ بسبب صدمة، تمدد الأوعية/تشوه وعائي، أو ورم؛ خلل شديد في وظائف الكبد أو الكلى؛ النساء الحوامل أو المرضعات؛ العلاج السابق للتخثر أو استئصال الجمجمة قبل الدخول؛ عدم القدرة على التعاون مع التدخلات التمريضية أو البقاء المتوقع <7 أيام. في هذه الدراسة، أصيب 27 مريضا بمتلازمة MODS، وتم تصنيف هؤلاء المرضى ضمن مجموعة MODS، بينما تم تصنيف 75 مريضا آخرين ضمن مجموعة الضابطة.

التدخل

تلقى جميع المرضى التوعية الصحية من IKAP عند الدخول، بما في ذلك نشر المعلومات (من خلال مقاطع فيديو وكتيبات تشرح أسباب ومحفزات ومخاطر اضطرابات HICH والإلكتروليتات)، وتعزيز المعرفة (دروس مصغرة يومية بجانب السرير مع تفسيرات شخصية بناء على نتائج اختبارات المرضى)، وتغيير الموقف (من خلال مشاركة الحالات لتعزيز التزام المرضى)، والإرشادات العملية (توجيه أفراد الأسرة للمشاركة في مراقبة ضغط الدم وفحص الأنفي المعدة إدارة التغذية). كما يتم توفير تدريب التأهيل البدني: المرحلة الحادة (≤7 أيام): تمارين المفاصل السلبية للأطراف العلوية - انحناء/اقتراب الكتف، ثني أو تمديد المرفق؛ الأطراف السفلية - ثني/تمديد الورك، ثني/تمديد الركبة؛ مرتين يوميا، 15 دقيقة في كل جلسة مع سعة حركة: 30°-60° للمفاصل بسرعة 5-10 حركات في الدقيقة. المرحلة تحت الحادة (8-14 يوما): تدريب التوازن بالجلوس مع 3 مجموعات في كل جلسة لمدة 5 دقائق في كل مجموعة، مع دعم في البداية، ثم تقليل الدعم تدريجيا؛ الوقوف بجانب السرير مرتين يوميا بمعدل 10-15 دقيقة في كل جلسة، مع نسبة تحمل وزن 30٪-50٪ في البداية، ثم تزداد إلى 50٪-70٪. مرحلة التعافي (≥15 يوما): تدريب المشي التدريجي لمدة 30 دقيقة يوميا بسرعة 30-40 متر في الدقيقة في البداية، مع زيادة 5 أمتار في الدقيقة أسبوعيا، وشدة معدل ضربات القلب المستهدف = 60٪-70٪ من الحد الأقصى لمعدل ضربات القلب. يستمر تدريب إعادة التأهيل على التمارين المرحلية لمدة لا تقل عن 15 يوما متتاليا إجمالا، بما في ذلك 7 أيام للمرحلة الحادة، و7 أيام للمرحلة تحت الحادة، ولا تقل عن 15 يوما لمرحلة التعافي. بلغ معدل الالتزام الإجمالي بالتعليم الصحي في IKAP 82.3٪ (84/102)، ويعرف بأنه حضور ≥80٪ من الفصول المصغرة بجانب السرير. بلغت نسبة الالتزام بتدريب التمارين 78.4٪ (80/102)، مع إكمال ≥80٪ من الجلسات المجدولة.

جمع العينات والاختبار

للتحليل، تم جمع 2 مل من الدم الوريدي من كل مريض على معدة فارغة في الصباح لإجراء عد دم كامل (بما في ذلك خلايا الدم البيضاء والدم الحمراء والدم الهرموني وCRP) باستخدام مضاد التخثر EDTA-K2 (أنبوب تفريغ بغطاء بنفسجي). بعد الجمع، تم قلب العينة بلطف وخلطها 8x. تم تخزين العينات في درجة حرارة الغرفة واختبارها خلال ساعتين؛ إذا تأخر الاختبار، كانت العينات تخزن عند 2-8 درجات مئوية لمدة لا تزيد عن 4 ساعات. تم استخدام جهاز تحليل دم آلي بالكامل للفحوصات. تم تشغيل مواد التحكم المتوافقة مع النظام (القيم المنخفضة، العادية، والعالية) قبل الاختبار يوميا، مع تحديد معامل التباين (CV٪) أقل من 2.0٪.

لاختبار الإلكتروليت (بما في ذلك Ca²⁺، Cl⁻، Na⁺، وK⁺)، تم جمع 3 مل من الدم الوريدي باستخدام أنبوب تخثر منفصل بالهلام (غطاء أصفر). ترك الدم يبقى لمدة 30 دقيقة قبل أن يتم تعقيده بقوة 3000 × جرام لمدة 10 دقائق. تم تجنب مضادات التخثر التي تحتوي على EDTA أو سترات أو أوكسالات لمنع التداخل. تم نقل المصل المفصول إلى أنابيب الطرد المركزي الدقيق وتخزينه عند -20 درجة مئوية لمدة لا تزيد عن أسبوع، مع حظر التجميد والذوبان المتكرر. تم إجراء الاختبارات باستخدام محلل كيميائي حيوي آلي بالكامل، وأجريت مراقبة جودة عالية ومنخفضة المدى يوميا قبل الاختبار.

لوظائف الكبد والكلى، تم جمع 3 مل من الدم الوريدي باستخدام أنبوب مغطى بالهلام (غطاء أصفر) لتقييم الألبومين (ALB)، الفوسفاتاز القلوي (ALP)، البيليروبين الكلي (TBIL)، ألانين أمينوترانسفيراز (ALT)، إنزيم الأسبارتات أمينوترانسفيراز (AST)، إنزيم غاما-جلوتاميل ترانسفيراز (GGT)، نيتروجين اليوريا في الدم (BUN)، كرياتينين المصل (sCr)، وتحليل البول (UA). ترك الدم يبقى لمدة 30 دقيقة تليها الطرد المركزي بقوة 3000 × جرام لمدة 10 دقائق في درجة حرارة الغرفة. تم استخدام محلل كيميائي حيوي مؤتمت بالكامل للاختبار، مع تطبيق مراقبة الجودة وفقا لقواعد وستغارد المتعددة (1₃s/2₂s/R₄s/4₁s/1₀x)11. عندما كانت مراقبة الجودة خارج نطاق المراقبة، كانت تفعل مواد التحكم البديلة، بما في ذلك مصمصل مراقبة الجودة عالي ومنخفض التركيز المعتمد من طرف ثالث (تم شراؤه من مختبرات راندوكس، المملكة المتحدة). بعد الانتقال إلى أدوات تحكم بديلة، تم تكرار معايرة المحلل الكيميائي الحيوي باستخدام المعايير القياسي الخاص بالشركة المصنعة، وتم التحقق من صحة الضوابط البديلة من خلال مقارنة القيم المقاسة مع نطاقات المرجع المستهدف قبل استئناف اختبار العينات الرسمي.

مؤشرات المراقبة

تم تقييم التغيرات في عد الدم، والإلكتروليتات، ووظائف الكبد، ووظائف الكلى قبل وبعد رعاية المرضى. بالإضافة إلى ذلك، تم تحليل معدل الإصابة بمتلازمة التعديلات المفرطة أثناء رعاية المرضى إحصائيا:12. تم تشخيص MODS بناء على درجة تقييم فشل الأعضاء المتسلسل (SOFA)، حيث تشير درجة ≥2 نقطة في نظام عضو واحد على الأقل إلى MODS. استنادا إلى المؤشرات أعلاه، تم تحليل العوامل ذات الصلة التي تؤثر على MODS، وتم إنشاء نموذج للتنبؤ بالمخاطر.

التحليل الإحصائي

تم إجراء التحليل الإحصائي باستخدام برنامج SPSS 24.0. بالنسبة للبيانات الفئوية [n (٪)]، أجريت مقارنات باستخدام اختبار كاي تربيع. بالنسبة للبيانات المستمرة، بعد تأكيد التوزيع الطبيعي عبر اختبار شابيرو-ويلك، تم تسجيل القيم ك (x ± s). أظهر اختبار شابيرو-ويلك أن جميع المتغيرات المستمرة لها P>0.05 (النطاق: 0.123-0.876)، مما يشير إلى التوزيع الطبيعي. تم استخدام تصحيح بونفيروني في عدة مقارنات لضبط أخطاء النوع الأول. أجريت المقارنات داخل المجموعات (قبل وبعد) باستخدام اختبارات t مزدوجة؛ تم إجراء مقارنات بين المجموعات (مجموعة MODS مقابل مجموعة التحكم) باستخدام اختبارات t مستقلة من العينة. تم استخدام اختبارات غير معلمية (اختبار مان-ويتني U) إذا لم تكن البيانات تحقق التوزيع الطبيعي. تم تحليل العوامل ذات الصلة باستخدام تحليل الانحدار اللوجستي. استند نموذج المخاطر إلى نتائج تحليل الانحدار اللوجستي، حيث تم اختيار عوامل مستقلة تؤثر على MODS لوضع صيغة مجمعة تم التحقق منها باستخدام منحنى ROC. أشارت P<0.05 إلى اختلافات ذات دلالة إحصائية.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

النتائج

مقارنة بيانات الأساس السريرية

لم يكن هناك فرق ذو دلالة إحصائية في العمر والجنس ودرجات APACHE II بين الملاحظة ومجموعة الضابطين (P>0.05)، مما يشير إلى قابلية المقارنة (الجدول 1).

تغيرات في عدد الدم

أولا، تمت مقارنة نتائج عد الدم قبل وبعد الرعاية التمريضية. يمكن ملاحظة أنه لم يكن هناك تغيير كبير في كريات الدم الحمراء وHGB في كلا المجموعتين بعد الرعاية التمري...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المناقشة

غالبا ما يصاب مرضى HICH ب MODS بسبب اضطرابات الإلكتروليت، وإصابة وظيفة الكبد، واضطرابات في التخثر، مما يؤدي إلى توقعات سلبية13. على حد علمنا، تعد هذه الدراسة الأولى التي تطبق التثقيف الصحي القائم على IKAP بالإضافة إلى التمريض الرياضي على مرضى HICH. من خلال مراقبة المؤشرات الحيوية متعددة الأبعاد، تبين أن وظائف الإلكتروليتات والكبد والكلى لدى المرضى تحسنت بشكل فعال. هذا يوضح أن الإطار المقترح لدينا يحسن حماية الأعضاء لدى مرضى HICH من خلال التحكم في التوازن النظامي، ...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

الإفصاحات

المؤلفون لا يذكرون أي تضارب مصالح.

شكر وتقدير

لم تحصل هذه الدراسة على أي دعم تمويل.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المواد

قائمة المواد المستخدمة في هذه المقالة
الاسمالشركةرقم فهرسيالتعليقات
محلل خلايا الدمسيسميكسXN-1000‌تم اختبار ثمانين عينة في الساعة، وتم دمج تقنية المقاومة + قياس التدفق الخلوي + تقنية التلوين الفلوري لدعم 26 معاملة
محلل كيميائي حيوي مؤتمي بالكاملروش كوباس8000نظام الفحص المناعي الكيميائي الحيوي الأوتوماتيكي الذي تنتجه شركة روش ديسجنوستيكس المحدودة، ذو القدرة الفعالة والدقيقة على الكشف، يستخدم بشكل رئيسي للكشف عن المواد الكيميائية الحيوية والمناعة والإلكتروليتات في المختبرات السريرية.
محلل كيميائي حيوي مؤتمي بالكاملAU5800بيكمان كولترتم تصميم محللات الكيمياء الحيوية المؤتمتة بالكامل من بيكمان كولتر للاستخدام في المختبرات السريرية الكبيرة أو الكبيرة جدا، وتدعم كفاءة عالية، وتكوين معياري، وتشغيل ذكي.
ليفوشيكمختبرات بيو-رادhttp://www.swablab.com/archives/60787.htmlتستخدم سلسلة من منتجات مراقبة الجودة التشخيصية في المختبر التي تنتجها مختبرات Bio-Rad بشكل رئيسي لمراقبة دقة عمليات الاختبار المختبري، وتغطي مجموعة متنوعة من مجالات الاختبار السريري.
SPSSIMB24برنامج تحليل إحصائي لمعالجة البيانات، وتحليل البيانات، وتصور البيانات.

المراجع

  1. Anand, S., Choudhury, S. S., Pradhan, S., Mulmuley, M. S. Normotensive state during acute phase of hypertensive intracerebral hemorrhage. J Neurosci Rural Pract. 14 (3), 465-469 (2023).
  2. Mei, L., et al. Effect Western Medicines Combined With Nao-Xue-Shu in Patients With Hypertensive Intracerebral Hemorrhage: A Network Meta-Analysis. Front Pharmacol. 13, 892904(2022).
  3. Zhang, L., Zhang, Y., Wang, X., Zhao, Y. Correlation of levels of lactic acid and glucose in cerebrospinal fluid of cerebral hemorrhage patients with the occurrence of postoperative intracranial infection and clinical prognosis. J Med Biochem. 43 (1), 36-42 (2024).
  4. Zhang, J., Zhou, Y., Zhong, Z., Liu, X. Cerebral venous sinus thrombosis accompanied by cerebral venous infarction and multiorgan dysfunction after wasp stings, A case report. Heliyon. 10 (12), e32876(2024).
  5. Albakr, A. I. Spontaneous Intracerebral Hemorrhage among Hypertensive Patients in Saudi Arabia: Study from a Tertiary Center. Saudi J Med Med Sci. 10 (2), 139-145 (2022).
  6. Reznik, M. E., et al. Arrival blood pressure in hypertensive and non-hypertensive spontaneous intracerebral hemorrhage. J Neurol Sci. 416, 117000(2020).
  7. Wu, H., Zhang, H., Guo, C. Establishment of a risk prediction model for cerebrogenic multiple organ dysfunction syndrome in patients with acute cerebral hemorrhage. Zhonghua Wei Zhong Bing Ji Jiu Yi Xue. 36 (9), 966-971 (2024).
  8. Yu, Z., et al. Chinese multidisciplinary guideline for management of hypertensive intracerebral hemorrhage. Chin Med J (Engl). 135 (19), 2269-2271 (2022).
  9. Bivard, A., et al. Comparison of tenecteplase with alteplase for the early treatment of ischaemic stroke in the Melbourne Mobile Stroke Unit (TASTE-A): a phase 2, randomised, open-label trial. Lancet Neurol. 21 (6), 520-527 (2022).
  10. Chen, L., et al. Glasgow Coma Scale on admission as predictor of neurological sequelae at discharge and acute respiratory failure in patients with heatstroke. Postgrad Med J. 99 (1178), 1237-1245 (2023).
  11. Liu, Y., Cao, Y., Liu, X., Wu, L., Cai, W. Evaluation of the analytical performance of endocrine analytes using sigma metrics. J Clin Lab Anal. 35 (1), e23581(2021).
  12. Gourd, N. M., Nikitas, N. Multiple Organ Dysfunction Syndrome. J Intensive Care Med. 35 (12), 1564-1575 (2020).
  13. Global Burden of Cardiovascular Diseases and Risks 2023 Collaborators. Global, Regional, and National Burden of Cardiovascular Diseases and Risk Factors in 204 Countries and Territories, 1990-2023. J Am Coll Cardiol. 86 (22), 2167-2243 (2025).
  14. He, Q., Huang, C., Feng, Z., Shen, H. The Relationships Between Ethical Sensitivity, Ethical Decision-Making Ability, and Ethical Conflict Among ICU Nurses: A Structural Equation Model. J Nurs Manag. 2025, 7756343(2025).
  15. Wang, Z., et al. Traditional Chinese Manual Therapy (Tuina) Improves Knee Osteoarthritis by Regulating Chondrocyte Autophagy and Apoptosis via the PI3K/AKT/mTOR Pathway: An in vivo Rat Experiment and Machine Learning Study. J Inflamm Res. 17, 6501-6519 (2024).
  16. Kharaz, Y. A., et al. The effect of exercise on the protein profile of rat knee joint intra- and extra-articular ligaments. Scand J Med Sci Sports. 31 (11), 2033-2043 (2021).
  17. Díaz-Lara, J., et al. Delaying post-exercise carbohydrate intake impairs next-day exercise capacity but not muscle glycogen or molecular responses. Acta Physiol (Oxf). 240 (10), e14215(2024).
  18. Bae, J. H., et al. Effects of exercise on AKT/PGC1-α/FOXO3a pathway and muscle atrophy in cisplatin-administered rat skeletal muscle. Korean J Physiol Pharmacol. 25 (6), 585-592 (2021).
  19. Golpasandi, H., Rahimi, M. R. The Effect of Vitamin D3 Injection Combined With High-Intensity Interval Training on Excessive Autophagy in the Heart Tissue of Type 2 Diabetes-Induced Rats: An Analysis of the mTOR-Beclin-1-Fyco-1-Cathepsin D Pathway. Cardiovasc Ther. 2025, 8817195(2025).
  20. Ito, J. T., et al. Effect of exercise training on modulating the TH17/TREG imbalance in individuals with severe COPD: A randomized controlled trial. Pulmonology. 31 (1), 2441069(2025).
  21. Jiang, H., et al. Acupuncture Ameliorates Depression-Like Behaviors Through Modulating the Neuroinflammation Mediated by TLR4 Signaling Pathway in Rats Exposed to Chronic Restraint Stress. Mol Neurobiol. 61 (5), 2606-2619 (2024).
  22. Yol, Y., Turgay, F., Yigittürk, O., Aşıkovalı, S., Durmaz, B. The effects of regular aerobic exercise training on blood nitric oxide levels and oxidized LDL and the role of eNOS intron 4a/b polymorphism. Biochim Biophys Acta Mol Basis Dis. 1866 (12), 165913(2020).
  23. García-Giménez, J. L., Cánovas-Cervera, I., Pallardó, F. V. Oxidative stress and metabolism meet epigenetic modulation in physical exercise. Free Radic Biol Med. 213, 123-137 (2024).
  24. Moreno, R., et al. The Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) Score: has the time come for an update. Crit Care. 27 (1), 15(2023).

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

إعادة الطباعة والأذونات

الوسوم

التوازن الإلكتروليتيوظائف الكبدوظائف الكلىالتنبؤ بمخاطر متلازمة فشل الأعضاء المتعددالانحدار اللوجستي متعدد المتغيراتتحليل المؤشرات الحيويةدعم وظائف الأعضاء

تم نشر هذه المقالة

الفيديو قريباً

تواصل معنا
أوصِ به للمكتبة

الخصوصية

شروط الاستخدام

السياسات

حقوق الطبع والنشر © 2026 MyJoVE Corporation. جميع الحقوق محفوظة.