يصف هذا البروتوكول جراحة الترابيكولوبوتوم النفقية (3T)—وهي جراحة زرق طفيفة التوغل تشمل شق الترابيكوما، وتمدد قناة شليم (SC)، وزرع خياطة مشدودة لاستعادة تدفق المياه الفسيولوجي—مصحوبة بسلسلة حالات غير مقارنة.
يتطلب اشتراك JoVE لعرض هذا المحتوى. تسجيل الدخول أو ابدأ نسخة تجريبية مجانية
مقالة منهجية
جراحة الترابيكولوتوم النفقية (3T): بروتوكول جراحي خطوة بخطوة للزرق الأولي ذو الزاوية المفتوحة
في هذه المقالة
ملخص
الملخص
يتطلب الجلوكوما الأولية ذات الزاوية المفتوحة (POAG) انخفاضا مستمرا في الضغط داخل العين (IOP) لتأخير تقدم المرض. الجراحات التقليدية للترشيح، رغم فعاليتها، ترتبط بإصابات كبيرة في الأنسجة، ومضاعفات ما بعد العملية، وتندب طويل الأمد. تقدم جراحة الجلوكوما طفيفة التوغل (MIGS) بديلا أكثر أمانا، لكنها قد تكون محدودة بسبب تقليل الانخفاض غير الكامل في اللواء المكثف أو عدم الاستقرار الهيكلي طويل الأمد لقناة شليم (SC).
تقنية ترابيكولوبوتوم النفقية (3T) هي تقنية جديدة من MIGS تهدف إلى استعادة تدفق المياه الفسيولوجي مع الحفاظ على بنية الشبكة الترابيكوالية (TM). يتكون الإجراء من ثلاث خطوات رئيسية: تثبيت الفتحات الترابيكوالية باستخدام ترابيكولوتوم، وتمدد الألياف اللزجة المرنة لل SC، ووضع خياطة مشدودة للحفاظ على ثبات القناة على المدى الطويل. تقدم هذه المقالة بروتوكول جراحي خطوة بخطوة وفيديو تدريبي مصاحب لإجراء 3T. تظهر النتائج الممثلة من سلسلة حالات مركزية واحدة وغير مقارنة أن 3T مرتبط بانخفاض كبير في معدل المكثفات المكثفة، وانخفاض الاعتماد على أدوية مضادات الجلوكوما، ومعدل مضاعفات منخفض. يهدف هذا البروتوكول إلى تسهيل التطبيق السريري الموحد ل 3T وتوفير مورد تعليمي عملي للجراحين الذين يجرون إجراءات زرق طفيفة التوغل.
المقدمة
الجلوكوما هو السبب الرئيسي للعمى الذي لا رجعة فيه على مستوى العالم، حيث يعد POAG النوع الفرعي الأكثر شيوعا. تعتمد عملية 3T على نظرية المضخة الميكانيكانوبيولوجية لشبك الترابيكولار (TM)، التي تصف TM كبنية بيوميكانيكية تستجيب لبيئتها الميكانيكيةالدقيقة 1. يتم الحفاظ على السلامة الهيكلية والوظيفية لهذا النظام من خلال الخصائص البيولوجية لخلايا وأنسجة TM2. تشير النتائج الأولية من سلسلة حالات مركزية واحدة إلى أن 3T مرتبط بانخفاض كبير في معدل المكثفات المكثفة، وتقليل الاعتماد على الأدوية، ومعدل مضاعفات منخفض3. يبقى ارتفاع معدل المكثفات المكثفة هو عامل الخطر الوحيد القابل للتعديل لتقدم المرض4. على الرغم من أن استئصال الترابيكوليكولوجيا كان منذ زمن طويل المعيار الذهبي الجراحي ل POAG، إلا أن حدوده — بما في ذلك إصابات نسيجية كبيرة، معدلات مضاعفات عالية، ومخاطر الندوب طويلة الأمد — دفعت البحث عن بدائل أكثر أمانا 5,6.
يقدم MIGS خيارا أكثر أمانا من خلال استعادة تدفق المياه الفسيولوجي مع أقل قدر من اضطراب الأنسجة. ومع ذلك، فإن تقنيات MIGS الحالية لها قيود واضحة. يقلل GATT فعليا من انخفاض المداخل المكثف لكنه يتطلب شق TM محيطي، مما يؤدي إلى تلف كبير في TM ومعدلات عالية نسبيا من التنويم والالتهاب7،8. على النقيض من ذلك، يحافظ CP وABiC على بنية TM لكنهما يحققان انخفاضا طفيفا فقط في IOP بسبب توسع التدفق الخارجي المحدود، ويحملان خطر انهيار أو إعادة إغلاق SC المتأخرة، مما قد يؤثر على النتائج طويلة الأمد9.
ولمعالجة هذه القيود، طور المؤلف المراسل، البروفيسور وانغ نينغلي، 3T. تصميم 3T يستند إلى نظرية المضخة الميكانيكانوبيولوجية في TM، التي تصور TM كمضخة ميكانيكية حيوية تستجيب لبيئتها الميكانيكية الدقيقة10. يتكون الإجراء من ثلاث خطوات مهمة: (1) شق الترابيكولوتومي—إنشاء شق TM لتحديد مسار الخروج؛ (2) النفق—توسيع SC بمادة لزجة مرنة؛ و(3) الترابيكولوبلاستي—وضع خياطة مشدودة داخل الحزام الداخلي لتوفير الدعم المستمر.
من المتوقع أن تحسن خياطة الشد النتائج من خلال آليتين: (أ) الحفاظ فعليا على ثبات العضلة ومنع الانهيار المتأخر؛ و(ب) توليد توتر ميكانيكي قد يعزز نشاط خلوية TM عبر المسارات الميكانيكية البيولوجية، مما قد يساعد في الحفاظ على وظيفة مضخة TM الحيوية11. مقارنة ب GATT، يحقق 3T اضطرابا أكبر في TM، مما قد يقلل من النزيف والالتهاب. مقارنة ب ABiC، توفر خياطة الشد حلا متينا لمنع انهيار التيار المستمر.
استنادا إلى تصميمه، فإن 3T مناسب لمرضى POAG الذين يحتاجون إلى تقليل اللوح المائي مع الحفاظ على بنية TM، ولمن يخضعون لجراحة الساد المختلطة — حيث يمكن دمج الإجراء بسلاسة مع استخراج الماء الأبيض. تقدم هذه المقالة بروتوكولا جراحيا خطوة بخطوة وفيديو تدريبي مخصص لإجراء 3T، بهدف تسهيل التنفيذ السريري الموحد والعمل كمصدر تعليمي شامل للأطباء.
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
البروتوكول
حصل هذا البروتوكول على موافقة لجنة الأخلاقيات في مستشفى تشنغدو المتكامل للطب الصيني التقليدي والطب الغربي (2024.XJS.005). تم الانتهاء من تسجيل التجارب السريرية؛ رقم التسجيل هو: ChiCTR2500099671. قبل إنتاج الفيديو لأغراض تعليمية، كان يتم الحصول على موافقة مستنيرة من جميع المرضى.
1. معايير الإدراج
- استخدم معايير الإدراج التالية: العمر 18–75 سنة (شامل) عند توقيع الموافقة المستنيرة، لجميع الجنسين؛ > البوجي مع اللواء المكثف 21 ملم زئبق رغم العلاج الطبي الأقصى تحمله، مما يشير إلى وجود مؤشر جراحي؛ لم يكن هناك أي جراحة زرق سابقة أو جراحة عين سابقة مع تأكيد وجود خلل خلفي سليم عن طريق تنظير الغونيوسكوب/التصوير (UBM/AS-OCT). تشمل الإجراءات المقبولة علاج الغرسات تحت الملتحمة وإزالة الغرسات تحت الملتحمة؛ تأكيد الاستعداد للخضوع للجراحة وإكمال جميع الفحوصات قبل وبعد العملية.
2. معايير الاستبعاد
- استبعاد المرضى الذين يعانون من تعتيم القرنية أو تشوهات زاوية هيكلية تمنع الرؤية الواضحة بالمنظار أو التلاعب الجراحي الآمن؛ تاريخ من إصابات العين أو العمليات الجراحية التي قد تضر بسلامة القناة الوعائية، ما لم يؤكد التصوير (UBM/AS-OCT) أن القناة براءة اختراع وسليمة هيكليا؛ زرع أو استئصال الترابيكوليكتوماتور السابق لاختبار GATT/iStent ما لم يؤكد التصوير سلامة القناة؛ الزرق في المرحلة النهائية أو الجلوكوما المتقدمة التي تسيطر عليها بشكل سيء رغم العلاج الطبي الأقصى رغم الحد الأقصى من العلاج؛ الموانع مثل الحالات التي تؤثر على ضغط العين (مثل مرض الغدة الدرقية في العين، التهاب العنبة)؛ الأمراض المصاحبة التي تعيق مجالات الرؤية (مثل الاضطرابات العصبية، الأورام داخل الجمجمة)؛ مرض قلبي رئوي شديد أو أورام خبيثة متقدمة؛ الفحوصات غير المكتملة قبل أو بعد العملية، أو الحمل أو الرضاعة، أو معايير أخرى يراها الباحث تمنع التسجيل.
3. التحضير قبل العملية
- تأكد من هوية المريض واحصل على موافقة مكتوبة مستنيرة. قم بإجراء تقييمات روتينية قبل العملية، بما في ذلك القياسات الأنثروبومترية (الطول، الوزن)، العلامات الحيوية (درجة حرارة الجسم، ضغط الدم)، ومراقبة الجلوكوز العشوائي.
- إجراء التقييمات المختبرية، بما في ذلك المعايير الدموية (عد دم كامل)، الملف الكيميائي الحيوي (اختبارات وظائف الكبد والكلى)، وفحص الأمراض المعدية (مصلات التهاب الكبد B، دراسات التخثر، ومؤشرات الالتهاب). قم بغسل القنوات الدمعية لمنع الالتهابات السطحية الغامضة.
- وضع علامة على العين الجراحية باستخدام بروتوكولات تحديد المواقع الجراحية الموحدة لمنع الإجراءات غير الصحيحة.
4. تقنية العملية في إجراء 3T
- أعط قطرات العين البيضاء ثلاث مرات بفواصل 10 دقائق و30 دقيقة قبل العملية لتضييق البؤبؤ.
- أعط التخدير العام. إذا كنت تعطى تخديرا موضعيا، أعط تخديرا حول البلال بالإضافة إلى التخدير الموضعي؛ إذا كان غير كاف، يمكن إضافة ليدوكائين 1٪ داخل الكاميرات (0.1–0.2 مل مخفف بنسبة 1:1). كن حذرا مع حواجز الريتروبلبار لدى مرضى الجلوكوما بسبب خطر العمى.
- استخدم علامة جراحية لتحديد ساعات ساعة الليفي القرنية: العين اليمنى من الساعة 3 إلى 7 مساء، والعين اليسرى من الساعة 6 إلى 10 مساء. صبغ شفرة المشرط لتحديد مواقع الجرح بوضوح.
- قم بقص خيط واحد من خياطة بولي بروبيلين 10-0 بطول 12 سم، مع الاحتفاظ بالإبرة المنحنية.
- قف في الجانب الصدغي أو في الوضع العلوي الصدغي بالنسبة للمريض. قم بإمالة المجهر بزاوية 30–45° للخارج بالنسبة للعين، مع ميل رأس المريض من الأنف/الأسفل (قابل للتعديل قبل إدخال القسطرة الدقيقة).
- إرشادات أثناء العملية لوضع القسطرة وشد الخياطة
- اعتبر القسطرة موضوعة بشكل صحيح بمجرد دخوله القسطرة إذا كان في تنظير الغونيوسكوب، يظهر الدخول الصحيح إلى القسطرة بوضوح، وهو نفس تعديل القسطرة في إجراء GATT.
- طرف القسطرة الدقيقة يحتوي على علامة يظهر موقعها أثناء تقدم القسطرة عبر القسطرة الدقيقة. إذا واجهت مقاومة أثناء التقدم (مما يشير إلى انسداد العضلة البحرية)، أوقف التقدم، اسحب القسطرة الدقيقة، وحاول التقدم في الاتجاه المعاكس عبر شق الشبكة الحيقية.
- ابحث عن إشارات ملموسة وبصرية للانسداد: عندما يحدث انسداد القسطرة القارية أثناء التقنية، يكون المقاومة واضحة، ولا يتحرك مؤشر طرف القسطرة الدقيقة.
- شد خياطة الهدف هو مفهوم كمي نسبي. قبل العقد، قم بالتثبيت، الغرفة الأمامية والجزء السفلي من العقيد الداخلي؛ عند ربط العقدة، شد الخياطة بلطف. بعد إعادة تشكيل الحجرة الأمامية واستعادة اللواء المكثف، تكتسب الدرز درجة معينة من الشد وقد تتحرك مع وظيفة المضخة الترابيكولارية. يتم تحقيق التكوين النهائي الناجح عندما توضع العقدة فوق خط شوالبي (SW) وتقع الخياطة داخل تلومين SC.
- الحفاظ على استقرار الحجرة الأمامية
- استخدم كمية مناسبة من المرونة اللزجة للحفاظ على عمق الحجرة ومنع انهيار أو انفصال غشاء ديسكيميت.
- في حال وجود الهيفيما التي تحجب الرؤية، حقن الإبينفرين المخفف (1:10) في الحجرة الأمامية للدم، ثم الغسل لاستعادة الوضوح.
- تأكد من وجود قرنية شفافة، وزاوية مفتوحة، وبؤبؤ ضيق (مع معالجة مسبق للبيلوكاربين) لرؤية مثالية لشبكة الترابيكولار وقناة شليم.
- في الإجراءات المجمعة، يتم ضبط زاوية المجهر وموقع عدسة الغونيو بعد استخراج العدسة لتحسين تصور الزاوية، حيث قد تتعمق الحجرة الأمامية.
5. الخطوات العملية الرئيسية (انظر الشكل 1)
- قم بعمل شق سكين مساعد بزاوية 15° في الحافة الصدغية السفلية (العين اليمنى) أو الليمن العلوي (العين اليسرى) مع حقن لزجة مرنة لرفع المداخل المكثف إلى حوالي 30 ملم زئبق، يليه شق رئيسي شفاف للقرنية بقطر 1.8 مم في الطول الصدغي أو الصدغي.
- قم بتحميل القسطرة الدقيقة مسبقا في موقع الشق المساعد.
- قم بإنشاء شق بقطر 2 مم عبر الأنبوب الأنفي السفلي أو الأنفي والجدار الداخلي للشمام الدماغي باستخدام شفرة حميدة.
- قم بتوسيع موقع الشق باستخدام اللزجة المطاطية للحفاظ على التثبيت وتسهيل مرور القسطرة الدقيقة. إذا حدث ارتجاع، استخدم اللزوجة المرنة لإزاحته وتسهيل إدخال القسطرة الدقيقة.
- أدخل طرف القسطرة الدقيقة عكس اتجاه عقارب الساعة في SC، مع إعطاء الفيسكوإيلاستك المطاطية كل 2-3 مواقع ساعة لتوسيع القناة. بعد الدوران حول 360°، تقدم القسطرة بحوالي موضع ساعة واحد خارج موقع الشق، خارج SC، لتسهيل الخروج الخارجي.
- قم بإنشاء شق ثانوي مساعد وخارج طرف القسطرة (~2 مم). ربط خياطة بولي بروبيلين منحنية بحجم 10-0 على بعد 1–2 مم من الطرف بعقدتين مزدوجتين؛ تجنب العقد الثلاثية لمنع صدمات SC.
- اسحب طرف القسطرة الدقيقة المخيطة إلى الحجرة الأمامية واسحب الغرز إلى القسطرة القصيرة مع إعطاء الفيسكواستيك المرن كل 2-3 وضعيات الساعة. استمر حتى يكمل القسطرة سحب 360° ويخرج من العين مع 3–5 مم من الغرز الخارجي، ثم اقطع موقع الربط.
- قم بتكبير موقع النوافذ باستخدام اللزجة المطاطية تحت تنظير الغونيوسكوبيا (~60° فتحة).
- أدخل إبرة الغرز المنحنية في الحجرة الأمامية، ثم مررها تحت طرف الغرز المقابل، ثم اخرج عبر الليمبوس القرنية. تجنب التداخل فوق طرف الغرز المقابل لمنع تشابك الخياطة.
- أعد إدخال إبرة الخياطة المنحنية عبر الحافة القرنية ومررها سطحيا على طول مسار الليمبال.
- أدخل الإبرة المنحنية عبر شق مساعد إلى الحجرة الأمامية واخرج عبر الحافة القرنية. اترك حوالي 10 مم من الغرز خارجيا قبل تقليم الزائد.
- اربط كلا طرفي الغرز عبر الشق المساعد.
- قم بغسل الحجرة الأمامية بمسطح لزج مرن جزئيا إلى أسفل اللوح الداخلي.
- قم بإجراء عقد جراحي (ثلاث أرباط) وقص الخياطة.
- قم بغسل الحجرة الأمامية، وضبط العقدة حسب الزاوية، وترطيب الشق القرني، واستعادة الحجرة. حقن الغاز لرفع ضغط المخارج المكثفة قليلا وإنهاء الإجراء.
6. جراحة الساد المشتركة مع 3T
ملاحظة: إجراء جراحة إعتام عدسة عدسة كاملة قبل بدء جراحة 3T. استخدم نفس الشق الأولي لكل من جراحة الساد و3T. إجراء 3T نفسه لا يعدل عند دمجه مع جراحة المياه البيضاء.
- أنشئ شق دقيق بقياس 1.8–2.2 مم.
ملاحظة: حافظ على حجم الجرح للحفاظ على عمق الحجرة وتجنب المضاعفات. - زرع العدسة داخل العين.
- قم بإزالة المادة اللزجة المرنة من كيس الكبسول.
- ضيق حدقة العين (حدقة).
- أعد حقن اللزجة المطاطية في الحجرة الأمامية.
- تابع خطوات الجراحة 3T.
7. إدارة المضاعفات الجراحية الكبرى
- نزيف
- إذا كان النزيف طفيفا ولا يحجب الرؤية، استمر في الجراحة. إذا حدث نزيف كبير، حقن الإبينفرين المخفف (1:10)، ثم قم بالري، وحقن اللزجة المطاطية، وكرر العملية إذا لزم الأمر.
- انسداد القسطرة الدقيقة
- إذا واجه عائقا، اسحب القسطرة، غير الاتجاه، وأعد الدخل. إذا استمر العائق، قم بالتحويل إلى GATT.
- تمزق ال SC
- إذا كان التمزق <150°، استمر في الإجراء. إذا كانت ≥150°، فكر في التحويل.
- ارتفاع ضغط المخارج بعد العملية
- عادة ما يحدث ارتفاع المكثف المائي خلال الأسبوع الأول بعد الجراحة، لكنه قد يظهر حتى شهر بعد الجراحة ويعرف بأنه IOP ≥30 مم زئبق. توقف عن استخدام قطرات العين الستيرويدية وأضف عوامل موضعية لخفض الأنبوب الداخلي. إذا ظل اللواء المكثف بمقدار >30 ملم زئبق، فكر في مثبطات أنهيدراز الكربونية الفموية. إذا كان الدماغ المائي >40 ملم زئبق، قم بإجراء بزل الدماغ الخارجي الأمامي.
ملاحظة: معظم الحالات تعود إلى طبيعتها خلال بضعة أيام.
- عادة ما يحدث ارتفاع المكثف المائي خلال الأسبوع الأول بعد الجراحة، لكنه قد يظهر حتى شهر بعد الجراحة ويعرف بأنه IOP ≥30 مم زئبق. توقف عن استخدام قطرات العين الستيرويدية وأضف عوامل موضعية لخفض الأنبوب الداخلي. إذا ظل اللواء المكثف بمقدار >30 ملم زئبق، فكر في مثبطات أنهيدراز الكربونية الفموية. إذا كان الدماغ المائي >40 ملم زئبق، قم بإجراء بزل الدماغ الخارجي الأمامي.
8. بروتوكول الأدوية بعد العملية
- أعط قطرات العين المضادة الحيوية أربع مرات يوميا لمدة 4 أسابيع.
- أعط قطرات العين غير الستيرويدية لمدة 3 أشهر.
ملاحظة: هذا يمثل تفضيلا مؤسسيا؛ قد تستخدم دورات أو بدائل أقصر. - أعط قطرات عين بريدنيزولون أسيتات لمدة أسبوع.
ملاحظة: توقف إذا حدث ارتداد IOP. - ابدأ قطرات العين البيلوكاربين بعد أسبوع واحد من العملية (ثلاث مرات يوميا لمدة 3 أشهر).
ملاحظة: هذا يمثل تفضيلا مؤسسيا؛ قد يؤخذ في الاعتبار المدة الأقصر أو الإغفال.
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
النتائج
دراسة توزيع السكان والحالات
بين ديسمبر 2022 وسبتمبر 2023، أجرى فريق جراحي واحد في مستشفى تشنغدو المتكامل للطب الصيني الصيني الصيني والطب الغربي إجراء 3T على 42 مريضا (42 عينا) يعانون من POAG في هذه الدراسة الاستعادية. تم تسجيل المرضى المتتاليين الذين استوفوا معايير الإدراج خلال فترة الدراسة دون تحيز الاختيار. جميع الحالات المشمولة خضعت لجراحة 3T مستقلة؛ لم يتم تسجيل أي حالات جراحة إعتام عدسة مختلطة في هذه الدراسة. جميع العمليات أجريت بواسطة جراح زرق واحد ذو خبرة (LZZ)...
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
المناقشة
تنشأ زيادة المقاومة لتدفق الخلط المائي في ال POAG الأولي بشكل رئيسي من التغيرات الميكروبنيوية في TM وSC، بما في ذلك الترسيب المفرط للمصفوفات خارج الخلية مما يؤدي إلى صلابة الأنسجة، وانهيار SC، وضعف وظيفة الضخ البيوميكانيكي ل TM 14,15,16. استجابة لهذه الآليات المرضية، طور المؤلف المقابل إجراء 3T — وهي تقنية طفيفة التوغل تعيد بناء مسار التدفق المائي الفسيولوجي عبر ثلاث خطوات: فتح الترابيكولوتومي، ...
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
الإفصاحات
المؤلفون لا يفرضون أي تضارب مصالح.
شكر وتقدير
وقد حظيت هذه الدراسة بدعم مالي من إدارة سيتشوان الإقليمية للطب الصيني التقليدي (منحة رقم 2024MS471).
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
المواد
| الاسم | الشركة | رقم فهرسي | التعليقات |
|---|---|---|---|
| أداة الخيط الخطاف العريضة | شركة سوتشو مينغرن للأدوات الطبية المحدودة. | MR-S600 | |
| مقص القرنية | شركة سوتشو مينغرن للأدوات الطبية المحدودة. | MR-V220 | |
| الجونيوبرزم ذو المرآة المزدوجة | شركة فولك أوبتيكال. | G-2 | |
| الملقط داخل العين | شركة سوتشو مينغرن للأدوات الطبية المحدودة. | MR-E315 | |
| ملقط زرع العدسة | شركة سوتشو مينغرن للأدوات الطبية المحدودة. | MR-I310 | |
| خطاف متحكم بالعدسة | شركة سوتشو مينغرن للأدوات الطبية المحدودة. | MR-S520 | |
| ملقط الميكرو-كبسولورهيكسيس (طرف منحني) | شركة سوتشو مينغرن للأدوات الطبية المحدودة. | MR-C140 | |
| القسطرة الدقيقة | شركة يو إس نيو سايت الطبية المحدودة / شركة تيانجين يو سايتس لتقنية العيون المحدودة. | iTRACK 250A / USIGHTS UC100 | |
| المقص الدقيق-الملتحمة | شركة سوتشو مينغرن للأدوات الطبية المحدودة. | MR-V250 | |
| ملقط القفل الدقيق | شركة سوتشو مينغرن للأدوات الطبية المحدودة. | MR-E161S | |
| حامل الإبر الدقيقة | شركة سوتشو مينغرن للأدوات الطبية المحدودة. | MR-N420 | |
| ملقط المنصات الصغيرة | شركة سوتشو مينغرن للأدوات الطبية المحدودة. | MR-E160 | |
| الملقط ذو الأسنان الدقيقة | شركة سوتشو مينغرن للأدوات الطبية المحدودة. | MR-E140 | |
| حاكم العيون | شركة سوتشو مينغرن للأدوات الطبية المحدودة. | MR-M100 | |
| الجونيوبرزم ذو المرآة الواحدة | شركة فولك أوبتيكال. | G-1 (VG1) | |
| شوكة الخيط | شركة سوتشو مينغرن للأدوات الطبية المحدودة. | MR-C810 | |
| مقص فاناس | شركة سوتشو مينغرن للأدوات الطبية المحدودة. | MR-V295 | |
| زينغ سكين جراحة التربية | بير فنغ (الآن مجموعة بيلي الطبية) | IF-8006D4 |
المراجع
- Xin, C., Johnstone, M., Wang, N., Wang, R. K. OCT study of mechanical properties associated with trabecular meshwork and collector channel motion in human eyes. PLoS One. 11 (9), e0162048 (2016).
- Chen, X., Xiaofei, W., Ningli, W., Ruikang, W., Murray, J. Trabecular meshwork motion profile from pulsatile pressure transients: a new platform to simulate transitory responses in humans and nonhuman primates. Appl Sci. 12 (1), 11 (2021).
- Wang, S., et al. Safety and effectiveness of a new minimally invasive glaucoma surgery namely trabeculotome tunneling trabeculoplasty in primary open-angle glaucoma. Front Med (Lausanne). 12, 1641952 (2025).
- Li, F., Huang, W., Zhang, X. Efficacy and safety of different regimens for primary open-angle glaucoma or ocular hypertension: a systematic review and network meta-analysis. Acta Ophthalmol. 96 (3), e277-e284 (2018).
- Chinese Glaucoma Society, Chinese Medical Association; Chinese Ophthalmologist Association Glaucoma Group. Chinese glaucoma guidelines (2020). Zhonghua Yan Ke Za Zhi. 56 (8), 573-586 (2020).
- Sunaric Megevand, G., Bron, A. M. Personalising surgical treatments for glaucoma patients. Prog Retin Eye Res. 81, 100879 (2021).
- Cwiklińska-Haszcz, A., Gołaszewska, K., Żarnowski, T., Kosior-Jarecka, E., Konopińska, J. Revolution in glaucoma treatment: a review elucidating canaloplasty and gonioscopy-assisted transluminal trabeculotomy as modern surgical alternatives. Front Med (Lausanne). 12, 1494391 (2025).
- Zhang, S., et al. Optimizing the sequential approach of combined phacoemulsification and gonioscopy-assisted transluminal trabeculotomy (GATT) in primary open-angle glaucoma. BMC Ophthalmol. 25 (1), 256 (2025).
- Wagner, I. V., et al. A review of canaloplasty in the treatment and management of glaucoma. J Curr Glaucoma Pract. 18 (2), 79-85 (2024).
- Xin, C. Trabecular meshwork pump regulation theory and its implications for glaucoma diagnosis and treatment. Yan Ke. 31 (6), 405-412 (2022).
- Sang, Q., et al. Preliminary study on the efficacy and safety of a novel minimally invasive triple combined surgery for open-angle glaucoma. Zhonghua Yan Ke Za Zhi. 59 (9), 702-708 (2023).
- Gedde, S. J., et al. Special commentary: reporting clinical endpoints in studies of minimally invasive glaucoma surgery. Ophthalmology. 132 (2), 141-153 (2025).
- Sato, T., Hirata, A., Mizoguchi, T. Prospective, noncomparative, nonrandomized case study of short-term outcomes of 360° suture trabeculotomy ab interno in patients with open-angle glaucoma. Clin Ophthalmol. 9, 63-68 (2015).
- Vranka, J. A., Kelley, M. J., Acott, T. S., Keller, K. E. Extracellular matrix in the trabecular meshwork: intraocular pressure regulation and dysregulation in glaucoma. Exp Eye Res. 133, 112-125 (2015).
- Yan, X., et al. Schlemm's canal and trabecular meshwork in eyes with primary open-angle glaucoma: a comparative study using high-frequency ultrasound biomicroscopy. PLoS One. 11 (1), e0145824 (2016).
- Wu, S., et al. Transformation of cognition from mechanical to biological aqueous outflow pump may be a breakthrough in solving the problem of intraocular pressure regulation in glaucoma. Sci China Life Sci. 66 (7), 1693-1696 (2023).
- Yozgat, Z., Sabaner, M. C. The two-year outcomes of phacoemulsification combined with GATT versus standalone GATT in open-angle glaucoma: a comparative study. Diagnostics (Basel). 15 (5), 542 (2025).
- Naftali Ben Haim, L., et al. Surgical outcomes of gonioscopy-assisted transluminal trabeculotomy (GATT) in primary and secondary open- and closed-angle glaucoma. Diagnostics (Basel). 15 (10), 1226 (2025).
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
إعادة الطباعة والأذونات
