مقالة بحثية

تأثيرات التدريب البدني القائم على المدرسة على الوظيفة المعرفية واللياقة البدنية لدى الأطفال المصابين باضطراب التنسيق النمائي

2 مشاهدات

⸱

DOI:

10.3791/70168

⸱

سبتمبر 1, 2026

 , 
1Department of Physical Education, Shanghai University of Medicine and Health Sciences

في هذه المقالة

ملخص

قيمت هذه الدراسة التدخلية المنضبطة آثار برنامج تمارين رياضية مدرسي لمدة 12 أسبوعاً على الوظائف الإدراكية واللياقة البدنية لدى الأطفال المصابين باضطراب التنسيق النمائي. وقد لوحظت تحسينات ملحوظة في الوظائف التنفيذية، وأداء التدوير الذهني، والقدرة على الجري السريع، وقوة الأطراف السفلية، لا سيما بين الأطفال الذين يعانون من احتمال الإصابة باضطراب التنسيق النمائي (pDCD).

الملخص

بحثت هذه الدراسة التدخلية المضبطة في آثار برنامج تدريب بدني مدرسي لمدة 12 أسبوعاً على الوظيفة المعرفية واللياقة البدنية لدى الأطفال المصابين باحتمالية وجود اضطراب التنسيق التنموي (pDCD). خضع ما مجموعه 116 طفلاً من المصابين بـ pDCD و60 طفلاً من ذوي النمو الطبيعي (TD) لتقييمات قبل التدخل وبعده. شاركت مجموعة التدريب (TG) ومجموعة TD في التدخل الرياضي، بينما لم تتلقَ المجموعة الضابطة (CG) أي تدريب. شملت النتائج المعرفية الوظيفة التنفيذية وأداء التدوير الذهني، بينما شملت نتائج اللياقة البدنية أداء القفز الطويل من الثبات (SBJ)، والركض السريع لمسافة 50 m، واختبار الجري المكوكي لمسافة 50 m × 8. وأظهرت نتائج الخط الأساسي انخفاضاً ملحوظاً في الأداء المعرفي والحركي لدى الأطفال المصابين بـ pDCD مقارنة بالأطفال من مجموعة TD. لُوحظت تحسنات كبيرة تعتمد على المجموعة بعد التدخل؛ حيث أظهر الأطفال المصابون بـ pDCD مكاسب ملحوظة في الوظيفة التنفيذية، وأداء التدوير الذهني، والقدرة على الركض السريع، والقوة الانفجارية للأطراف السفلية، مع تحسنات معرفية أكبر من الأطفال ذوي النمو الطبيعي في عدة مجالات. تدعم هذه النتائج الدور المفيد لبرامج النشاط البدني المدرسية المنظمة في تحسين الأداء المعرفي والبدني لدى الأطفال المصابين بـ pDCD.

المقدمة

يُعد اضطراب التنسيق النمائي (DCD) حالة نمائية عصبية تتميز بضعف حركي ملحوظ لدى الأطفال، مما يؤثر سلباً على اكتساب المهارات الحركية والأداء النمائي بشكل عام1. وعلى المستوى العالمي، يتأثر حوالي 5–6% من الأطفال في سن المدرسة باضطراب التنسيق النمائي2. ووفقاً لتصنيف الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-IV)، يرتبط اضطراب التنسيق النمائي بصعوبات في أداء مجموعة متنوعة من المهام اليومية والأنشطة الوظيفية، بما في ذلك المشاركة في أنشطة الترفيه، والفعاليات الترويحية، والمهام الأكاديمية داخل البيئات المدرسية3. ويظهر هذا الاضطراب النمائي عادةً خلال مرحلة الطفولة في شكل ضعف في قدرات العناية الذاتية وانخفاض في المشاركة في الأنشطة البدنية4. وإلى جانب الصعوبات الحركية، تشير أدلة متزايدة إلى أن اضطراب التنسيق النمائي يرتبط أيضاً بقصور في عدة مجالات معرفية تساهم في التخطيط الحركي والتعلم والأداء الوظيفي اليومي.

اقترح الباحثون أن اضطراب التنسيق التنموي (DCD) ينطوي على نقص في التحكم التنبؤي ويظهر في الأنظمة المؤثرة5. وتشير الدراسات السابقة إلى أن الأطفال المصابين بـ DCD يعانون من قصور معرفي ملحوظ، خاصة في الإدراك المكاني والوظيفة التنفيذية6,7,8. وقد تؤثر هذه الاختلالات على التكامل الزمكاني، وتحديد موقع الأشياء، وتخطيط الحركة، والتنسيق الحركي مقارنة بالأقران الذين ينمون بشكل طبيعي (TD). ويُعد التدوير الذهني قدرة الدماغ البشري على معالجة الأشياء في الفضاء؛ حيث يتغير موقع هذه الأشياء في الفضاء وتشكل مكوناً أساسياً من مكونات الإدراك المكاني9. كما تم الاعتراف بقدرة التدوير الذهني كمتنبئ بالأداء الحركي والرياضي10. وبناءً على ذلك، فإن تقييم أداء التدوير الذهني قد يوفر رؤية مهمة حول الوظائف المعرفية وقصور المعالجة البصرية المكانية لدى الأطفال الذين يعانون من احتمال الإصابة باضطراب التنسيق التنموي (pDCD). وبالإضافة إلى الإدراك المكاني، برزت الوظيفة التنفيذية كمجال مهم آخر من مجالات الأداء المعرفي التي قد تؤثر على الأداء الحركي والسلوك التكيفي لدى الأطفال المصابين بـ DCD.

وفي الوقت ذاته، أظهرت الدراسات أن الأطفال المصابين باضطراب التنسيق التنموي (DCD) يعانون أيضاً من قصور في الوظائف التنفيذية11. والوظائف التنفيذية هي عمليات معرفية عليا تشمل تنظيم الانتباه، والتحكم التثبيطي، والذاكرة العاملة، والمرونة المعرفية. وتُعد هذه الوظائف أساسية للتحصيل الأكاديمي والأداء الوظيفي اليومي12. ومع ذلك، وبالرغم من تزايد الأدلة بشأن الخلل المعرفي في حالات DCD، فلا يزال من غير الواضح ما إذا كان التدخل الرياضي يمكن أن يحسن الوظائف التنفيذية والإدراك المكاني لدى الأطفال المصابين بـ pDCD بشكل مماثل مقارنة بأقرانهم من ذوي التطور الطبيعي (TD). ونظراً للارتباط الوثيق بين الوظائف المعرفية والحركية، فإن هذه الاختلالات قد تساهم أيضاً في تقليل المشاركة في النشاط البدني وانخفاض مستويات اللياقة البدنية لدى الأطفال المصابين بـ DCD.

يعد مستوى اللياقة البدنية لدى الأطفال مؤشراً مستقلاً وهاماً للتنبؤ بالنتائج الصحية13. وتشير الدراسات الحديثة إلى أن الأطفال الذين تم تشخيص إصابتهم باضطراب التنسيق التنموي (DCD) يظهرون عموماً مستويات أدنى من اللياقة البدنية مقارنة بأقرانهم الذين ينمون بشكل طبيعي. وقد لاحظت دراسة أجراها Farhat وآخرون أن هؤلاء الأطفال أظهروا انخفاضاً في السعة الهوائية، والتي بدت مرتبطة بتراجع في وظائف الرئة وتغير في الاستجابات العضلية14. كما أفادت دراسات سابقة بوجود اختلافات في القدرة على التحمل العضلي والحركات الانفجارية للجسم بالكامل بين الأطفال المصابين بـ pDCD، رغم أن النتائج المتعلقة بقوة الجزء العلوي من الجسم لا تزال غير متسقة15,16. لذا، يظل فهم العلاقة بين قصور اللياقة البدنية والتحسينات المرتبطة بالتمرين لدى الأطفال المصابين بـ pDCD أمراً ذا أهمية سريرية.

على الرغم من أن الدراسات السابقة قد بحثت بشكل منفصل في القصور المعرفي، والعجز الحركي، والفوائد المرتبطة بالتمرين لدى الأطفال المصابين باضطراب التنسيق التنموي (DCD)، إلا أن هناك أدلة محدودة على التقييم المتزامن للوظيفة المعرفية ونتائج اللياقة البدنية عقب تدخل تمريني منظم قائم على المدرسة. وبشكل خاص، لا يزال مدى استجابة الأطفال الذين يعانون من اضطراب التنسيق التنموي المحتمل (pDCD) للتدخل التمريني مقارنة بأقرانهم من الأطفال ذوي التطور الطبيعي (TD) غير مفهوم بشكل كافٍ. لذلك، قامت هذه الدراسة التدخلية المنضبطة بتقييم آثار تدخل تمريني قائم على المدرسة لمدة 12 أسبوعاً على الوظيفة التنفيذية، والإدراك المكاني، ونتائج اللياقة البدنية لدى الأطفال المصابين بـ pDCD مقارنة بالأطفال ذوي التطور الطبيعي (TD). بالإضافة إلى ذلك، قارنت الدراسة التغييرات المرتبطة بالتدخل بين الأطفال المصابين بـ pDCD والأطفال ذوي التطور الطبيعي (TD). وقد افترضت الدراسة أن الأطفال المصابين بـ pDCD سيظهرون تحسناً ملحوظاً مرتبطاً بالتمرين في النتائج المعرفية واللياقة البدنية بعد التدخل، على الرغم من أن حجم التحسن قد يختلف عما لوحظ لدى الأطفال ذوي التطور الطبيعي (TD).

البروتوكول

تم الحصول على الموافقة الأخلاقية للدراسة من لجنة الأخلاقيات بجامعة شنغهاي للطب والعلوم الصحية (رقم الموافقة 2021-NFC-10-150203198809). وقد تم تسجيل الدراسة استباقياً في ClinicalTrials.gov (معرف NCT06544317).

مجتمع الدراسة واستقطاب المشاركين

تم استقطاب المشاركين من المدارس الابتدائية الواقعة في ثلاث مناطق مختلفة في شنغهاي. وقبل البدء في عملية الاستقطاب، وزع الباحثون خطابات استقطاب على أولياء أمور الأطفال. وقد تضمنت الخطابات أهداف الدراسة، وأهميتها، ومنهجيتها، بالإضافة إلى نموذج موافقة. طُلب من أولياء الأمور الذين وافقوا على المشاركة التوقيع على نموذج الموافقة واستكمال استبيان عبر الإنترنت يمكن الوصول إليه من خلال رمز QR. وشملت المعلومات استبيان اضطراب التنسيق التنموي (DCDQ)، ومقياس تقدير ADHD-VI، ومعلومات ديموغرافية أخرى عن المشاركين. وكانت ردود الاستبيان متاحة فقط لفريق البحث. كما تم توفير بيانات الاتصال بالباحث الرئيسي في النموذج للإجابة على استفسارات أولياء الأمور.

تطوع ما مجموعه 2,761 طفلاً مع والديهم للمشاركة في هذه الدراسة. خضع الأطفال في البداية لفحص أولي باستخدام استبيان اضطراب التنسيق التنموي (DCDQ)17,18. وبناءً على تقييمات المعلمين، تم اختيار الأطفال الذين تبين احتمال إصابتهم بـ pDCD والذين لم تظهر عليهم أي علامات لضعف فكري أو معرفي لإجراء مزيد من التقييم. خضع هؤلاء المرشحون لاحقاً لتقييم باستخدام بطارية تقييم الحركة للأطفال، الطبعة الثانية19. تم تحديد ما مجموعه 194 طفلاً كمرشحين محتملين للإصابة بـ pDCD أثناء عملية الفحص. وبعد استبعاد 78 طفلاً لم يستوفوا معايير الأهلية، استوفى 116 طفلاً معايير الدراسة الخاصة بـ pDCD وتم توزيعهم عشوائياً إما على مجموعة تدريب (TG; n = 58) أو مجموعة ضابطة (CG; n = 58) باستخدام تخصيص أرقام عشوائية تم إنشاؤه بواسطة الكمبيوتر وأجراه باحث مستقل غير مشارك في تقييم النتائج. تم إخفاء نتائج التوزيع عن مقيمي النتائج أثناء اختبارات خط الأساس واختبارات ما بعد التدخل. بالإضافة إلى ذلك، تم تضمين مجموعة من الأطفال ذوي النمو الطبيعي (TD; متوسط العمر 10.35 ± 1.87 سنة؛ 48 ولداً و12 بنتاً) كمجموعة مقارنة، متطابقة من حيث الجنس. شاركت كل من مجموعتي TG وTD في برنامج تدريب بدني لمدة 12 أسبوعاً، بينما لم تخضع مجموعة CG لأي تدخل تدريبي. ويظهر تمثيل تخطيطي عام لتصميم الدراسة وسير العمل التجريبي في الشكل 1.

معايير الأهلية

كانت معايير الاشتمال المستخدمة لمجموعة الأطفال الذين يعانون من pDCD كما يلي: (1) درجات DCDQ كما يلي: من 8 إلى 9 سنوات: < 56 نقطة؛ من 10 إلى 12 سنة: < 58 نقطة؛ (2) تحديد المشكلات الحركية باستخدام بطارية تقييم الحركة للأطفال، الطبعة الثانية (MABC-2) (مرتبة مئوية أقل من 15% في عنصر فرعي واحد على الأقل من MABC-2)؛ (3) العمر من 9 إلى 11 سنة (سن المدرسة الابتدائية)؛ (4) استبعاد الأطفال الذين يعانون من إعاقة ذهنية معروفة، أو اضطرابات عصبية، أو ضعف إدراكي مشخص سريرياً وفقاً لسجلات المدرسة أو تقارير الوالدين أو المعلمين؛ (5) عدم وجود تقارير أو تاريخ من حالات نمو عصبي أخرى (مثل ADHD) من قبل الوالدين. وقبل الاختبار، تأكد الباحثون من قيام الوالدين بتعبئة مقياس تقدير اضطراب نقص الانتباه/فرط النشاط (ADHD) Rating Scale-VI20. وتم استبعاد الأطفال الذين تجاوزت درجاتهم في ADHD Rating Scale-VI الحد الفاصل للمئين 98 المعدل حسب العمر والجنس، وذلك وفقاً لمعايير الفحص المعتمدة لـ ADHD21. وبالإضافة إلى ذلك، استوفى الأطفال المشمولون في مجموعة TD نفس معايير الاستبعاد المطبقة على مجموعة pDCD، بما في ذلك غياب ADHD، أو الاضطرابات العصبية، أو الإعاقة الذهنية، أو حالات النمو العصبي الأخرى.

تُستخدم الطبعة الثانية من بطارية تقييم الحركة للأطفال (MABC-2) مع الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 و16 عامًا19. وهي تتكون من ثماني مهام محددة تقيم مجموعة من القدرات، بما في ذلك التحكم الحركي الدقيق، والمهارات الحركية الكبرى، والتوازن، والوظائف ذات الصلة. تُنتج كل مهمة درجة خام، يتم توحيدها وفقًا لعمر الطفل. وتُجمع هذه الدرجات الموحدة عبر ثلاثة مكونات فرعية لحساب درجة النطاق الفرعي للحركة. وتشير الدرجة الأعلى إلى تنسيق حركي أفضل. وقد أظهر اختبار MABC-2 اتساقًا داخليًا قويًا (α = 0.90) ودرجات إجمالية موثوقة عند إعادة الاختبار (ICC = 0.97)22، بالإضافة إلى إثبات الصلاحية التمييزية لتحديد الاضطرابات الحركية23.

التوزيع العشوائي وتخصيص المجموعات

كان جميع الأطفال يستخدمون اليد اليمنى، وفقاً للتقييم باستخدام مقياس إدنبرة لتحديد اليد المهيمنة24. وشمل التحليل النهائي ما مجموعه 116 طفلاً يعانون من اضطراب التآزر الحركي النمائي (pDCD) (98 من الأولاد و18 من الفتيات) و60 طفلاً من ذوي النمو الطبيعي (TD) (48 من الأولاد و12 من الفتيات). وتتوفر التفاصيل المتعلقة بفحص المشاركين، وتقييم الأهلية، والتوزيع العشوائي، وتخصيص المجموعات في القسم الفرعي الخاص بمجتمع الدراسة والتوظيف، وهي ملخصة في الشكل 1.

موظفو التقييم والتعمية

تم تصميم الإعداد التجريبي لهذه الدراسة بعناية وفقاً لأداة التقييم القياسية MABC-2، وكان القائمون على التجربة باحثين مدربين ومرخصين. أُجريت الدراسة بأكملها بالتشاور وبالتعاون مع خبراء في التأهيل الرياضي ممن لديهم خبرة تدريبية في اضطراب التنسيق النمائي (pDCD). كان المدربون في الدراسة معلمين في التربية البدنية لديهم خبرة تدريسية تزيد عن 5 سنوات. ضمت كل مجموعة عشرة أطفال، مع وجود مدرب واحد لشرح الحركات واثنين للعناية بالأطفال أثناء التدريب. كما حضر خمسة من طلاب مرحلة البكالوريوس في العلاج الطبيعي جميع الاختبارات لضمان تطابق المشاركين في الاختبارين. وتم تعمية مقيمي النتائج المسؤولين عن اختبارات اللياقة البدنية والمعرفية عن توزيع المجموعات التي ينتمي إليها المشاركون. ونظراً لطبيعة التدخل الرياضي، لم يكن من الممكن تعمية المدربين المشرفين على جلسات التدريب.

جدول الاختبار

أُجريت جميع الاختبارات القبلية خلال ثلاثة أيام قبل بدء الأطفال في التدخل التدريبي، بينما أُجريت الاختبارات البعدية خلال ثلاثة أيام بعد جلسة التدريب الأخيرة (بناءً على وقت تدريب المجموعة). استخدمت هذه الدراسة تصميم تدخل مضبوط استشرافي.

الإجراء

شملت الدراسة تقييم 176 مشاركاً (116 طفلاً يعانون من اضطراب التناسق الحركي النمائي pDCD و60 طفلاً من ذوي التطور الطبيعي TD) من خلال اختبارات اللياقة البدنية والمعرفية قبل التدخل وبعده. يرجى الرجوع إلى الجدول 1 للاطلاع على برنامج تدريب المهارات الحركية. تم تنفيذ سلسلة من جلسات التدريب البدني بعد المدرسة مدة كل منها 90 دقيقة، بمعدل ثلاث مرات أسبوعياً لمدة 12 أسبوعاً. بدأت كل جلسة بالإحماء لمدة 20 دقيقة، تلتها 60 دقيقة من ثلاث أو أربع مهام تستهدف المهارة المحددة المراد تطويرها (التدريب الهوائي، وتدريبات المقاومة، وأنشطة المهارات الحركية والتوازن، وتمارين الإطالة والمرونة، وتمارين القوة المركزية وتصحيح القوام)، واختتمت بتمارين التهدئة لمدة 10 دقائق. تم تقسيم الأطفال إلى ست مجموعات، تضم كل مجموعة من ثمانية إلى اثني عشر مشاركاً. تم توحيد برنامج التدخل عبر جميع الجلسات، مع تعديله تدريجياً وفقاً لمدى تحمل المشاركين وأدائهم الحركي. قام معلمو التربية البدنية المشرفون بمراقبة كثافة التمرين من خلال متابعة إتمام الجلسات ومستوى المشاركة. كما تم تسجيل الحضور طوال فترة التدخل.

إجراءات الاختبار والأجهزة

اللياقة البدنية والقياسات الأنثروبومترية

أُجريت ثلاثة اختبارات للياقة البدنية، شملت القفز الطويل من الثبات (SBJ)، والركض السريع لمسافة 50 m، واختبار الجري المكوكي لمسافة 50 m × 825. وُجهت التعليمات للطلاب للبدء من وضعية الوقوف وإكمال الركض السريع لمسافة 50 m بأقصى جهد ممكن. أُجري الاختبار مرتين، وسُجلت النتيجة الأسرع. كما طُبق اختبار SBJ على سطح مستوٍ لقياس القوة الانفجارية للأطراف السفلية. واستُخدم الجري المكوكي لتقييم سرعة الأطفال ورشاقتهم وقدرتهم على التحمل26؛ حيث طُلب من الأطفال الركض ذهاباً وإياباً بين نقطتين بأسرع ما يمكن. وقِيست أطوال المشاركين بدقة تصل إلى 0.1 cm باستخدام مقياس الطول (stadiometer)، وقِيست أوزانهم بدقة تصل إلى 0.1 kg باستخدام الجهاز نفسه. وقد وُزن الأطفال بزي مدرسي خفيف وبدون أحذية، وقام نفس المقيم المدرب بإجراء جميع القياسات الأنثروبومترية.

الوظيفة المعرفية

تم تحويل المهام المعرفية إلى صيغة حاسوبية وتطبيقها في بيئة مختبرية معيارية. كما تم تسجيل وقت الاستجابة ودقة الإجابة لكل محاولة. وأتم المشاركون محاولات تعارفية قبل البدء في الاختبار الرسمي، مع توزيع ترتيب تقديم المثيرات بشكل عشوائي عبر جميع المحاولات.

مهام التدوير الذهني

تلقى الأطفال تعليمات باستخدام استراتيجيات التدوير الذهني القائم على الأشياء، وذلك من خلال الحفاظ على ثبات أجسادهم ومعالجة المثيرات البصرية ذهنياً من منظور ثابت لتطبيق تحويلات قائمة على الأشياء27. عُرِضت صورتان لـ "زرافات" في آن واحد، بحيث تكون الصورة اليسرى ثابتة كتركيز أساسي بينما تعرض الصورة اليمنى اختلافات زاوية أو مرآتية. تم تحديد التباينات الزاوية عند 0°، أو 60°، أو 120°، أو 180°. طُلِب من الأطفال تحديد ما إذا كانت الصورتان متطابقتين، وذلك بأسرع ما يمكن وبأكبر قدر من الدقة.

مهمة ستروب المعدلة

تم استخدام مهمة ستروب (Stroop) معدلة ومحوسبة، تتضمن حالتين: التسمية (عدم التنفيذ) والتنفيذ28. في حالة التسمية، يتم عرض "XXX" ملونة على الشاشة وتوجيه الأطفال للضغط على المفتاح المقابل للون المعروض. أما في حالة التنفيذ، فيتم عرض حرف صيني بلون مشتت (أزرق أو أحمر)، وتوجيه الأطفال للضغط على المفتاح الذي يطابق لون الكلمة بدلاً من معناها. تُعرف الحالة بأنها متطابقة عندما يكون اللون والمعنى متوافقين، وغير متطابقة عندما يكونان غير متوافقين.

التحليل الإحصائي

تحليلات اللياقة البدنية

تم إجراء تحليل تباين (ANOVA) بتصميم مختلط لكل متغير، حيث خضعت ثلاث مجموعات (TG وCG وTD) لقياسات قبل الاختبار وبعده لتحديد مدى فعالية تدخل التمارين الرياضية القائم على المدرسة. وفي اختبارات اللياقة البدنية، استُخدم تحليل تباين بتصميم مختلط للقياسات المتكررة 3 × 2 (المجموعة [TG وCG وTD] × الوقت [خط الأساس وما بعد التدخل]) لتحليل النتائج. كما استُخدمت اختبارات t المقترنة لتقييم نتائج كل مجموعة قبل التدخل وبعده. وأُجريت مقارنات زوجية لاحقة بين المجموعات عقب ظهور تأثيرات ذات دلالة إحصائية في تحليل التباين.

الافتراضات الإحصائية

تم تقييم طبيعية توزيع البيانات باستخدام اختبار Shapiro–Wilk، بينما تم تقييم تجانس التباين باستخدام اختبار Levene. كما تم فحص افتراضات الكروية لعوامل القياسات المتكررة باستخدام اختبار Mauchly، وطُبقت تصحيحات Greenhouse–Geisser عند اكتشاف انتهاكات للكروية.

تحليلات المهام المعرفية

استُخدم برنامج اختبار معرفي محوسب لجمع بيانات وقت الاستجابة ومعدل الإجابات الصحيحة في المهام المعرفية للأطفال. وقد استُبعدت جميع المحاولات غير الصحيحة والمحاولات التي تجاوزت ثلاثة انحرافات معيارية باعتبارها قيمًا شاذة. أُجري تحليل تباين (ANOVA) بتصميم مختلط 3 × 2 × 2 (المجموعة [TG، وCG، وTD] × الزمن [خط الأساس وما بعد التدخل] × حالتان [حالات غير تنفيذية، وحالات تنفيذية)) لفحص وقت الاستجابة (RT) ومعدل الإجابات الصحيحة في مهمة ستروب لكل مجموعة. وفي مهام التدوير الذهني، أُجري تحليل تباين بتصميم مختلط 3 × 2 × 4 (المجموعة [TG، وCG، وTD] × الزمن [خط الأساس وما بعد التدخل] × التباين الزاوي [0°، أو 60°، أو 120°، أو 180°]) لتقييم متغيرات وقت الاستجابة ومعدل الخطأ. كما أُجريت مقارنات زوجية بعدية، عند الاقتضاء، عقب ظهور تفاعلات أو تأثيرات مجموعة دالة إحصائيًا. وقبل التجربة الرسمية، تم تعريف الأطفال بإجراءات الاختبار وطُلب منهم التدرب عليها لعدد معين من المرات. وبمجرد وصول الدقة إلى 75%، بدأ الاختبار؛ ولم تلاحظ الدراسة فرقًا ملحوظًا في الدقة بين المجموعتين عبر جميع الحالات. وأخيرًا، حدد الباحثون عتبة الدلالة عند p < 0.05.  كما تم تسجيل أحجام التأثير باستخدام مربع إيتا الجزئي (η2). وقام الباحثون بتحليل جميع البيانات ومقارنتها إحصائيًا باستخدام برنامج للتحليل الإحصائي.

النتائج

خصائص المشاركين

أظهرت الدراسة وجود فروق ذات دلالة إحصائية في درجات MABC-2 وDCDQ بين مجموعتي pDCD وTD. وكما كان متوقعاً، كشفت مقارنات أقل فرق معنوي (LSD) البعدية عن وجود فرق جوهري بين مجموعتي TG وTD، بينما لم تظهر فروق ذات دلالة إحصائية بين مجموعتي TG وCG (الجدول 2).

الالتزام بالتدخل والامتثال له

تمت مراقبة الحضور والمشاركة طوال فترة التدخل التي استمرت 12 أسبوعاً. أظهر المشاركون في مجموعة التدريب التزاماً عالياً ببروتوكول التدخل، حيث بلغ متوسط معدل الحضور 92.3%. وأتم ما مجموعه 53 مشاركاً (91.4%) أكثر من 90% من جلسات التدريب المقررة. ولم يتم الإبلاغ عن أي أحداث عكسية مرتبطة بالتدخل.

نتائج الوظيفة التنفيذية

يلخص الجدول 3 نتائج زمن الاستجابة (RT, ms) لظروف مهام الوظيفة التنفيذية، حيث تشير قيم RT الأقل إلى أداء أفضل في المهام. وأظهرت نتائج تحليل الوظيفة التنفيذية أن التفاعلات بين الوقت × الحالة × المجموعة (F(4, 346) = 12.49, p < .001, η2 = 0.13)، والوقت × المجموعة (F(2, 173) = 16.26, p < .001, η2 = 0.16)، والوقت × الحالة (F(2,346) = 38.06, p < .001, η2 = 0.18)، والحالة × المجموعة (F(4,346) = 62.02, p < .001, η2 = 0.42) كانت دالة إحصائياً. كما كانت التأثيرات الرئيسية للوقت (F(1, 173) = 50.67, η2 = 0.23)، والحالة (F(2,346) = 1824.61, p < .001, η2 =0.91)، والمجموعة (F(2, 173) = 100.64, p < .001, η2 = 0.54) دالة إحصائياً (الجدول 3). وتجاوزت معدلات الدقة 95% في جميع ظروف الوظيفة التنفيذية ولم تظهر فروقاً ذات دلالة إحصائية بين المجموعات؛ ولذلك، عُرضت نتائج RT فقط. وبشكل عام، انخفضت أزمنة الاستجابة بعد التدخل، مما يشير إلى تحسن في أداء الوظيفة التنفيذية، حيث أظهر الأطفال في مجموعة تدريب pDCD مكاسب أكبر مقارنة بأولئك الذين لم يتلقوا التدريب.

نتائج التدوير الذهني

يعرض الجدول 4 نتائج زمن الاستجابة (RT, ms) عبر أربعة ظروف من التفاوت الزاوي (0°، و60°، و120°، و180°)، حيث تشير قيم RT المنخفضة إلى أداء أسرع في التدوير الذهني. وأظهرت نتائج تحليل التدوير الذهني أن التفاعلات بين الزمن × التفاوت الزاوي × المجموعة (F(6, 519) = 14.10, p < .001, η2 = 0.14)، والزمن × المجموعة (F(2,173) = 43.09, p < .001, η2 = 0.33)، والزمن × التفاوت الزاوي (F(3, 519) = 45.75, p < .001, η2 = 0.21)، والتفاوت الزاوي × المجموعة (F(6,519) = 32.91, p < .001, η2 = 0.28) كانت ذات دلالة إحصائية. كما كانت التأثيرات الرئيسية للزمن (F(1, 173) = 151.68, p < .001, η2 = 0.47)، والتفاوت الزاوي (F(3,519) = 695.63, p < .001, η2 =0.80)، والمجموعة (F(2, 173) = 486.34, p < .001, η2 = 0.85) ذات دلالة إحصائية (الجدول 4). وظلت معدلات الدقة مرتفعة عبر جميع ظروف التفاوت الزاوي ولم تظهر فروقاً ذات دلالة إحصائية بين المجموعات؛ وبناءً على ذلك، تم اعتماد قيم RT كمؤشر أساسي لأداء التدوير الذهني. وقد أظهر الأطفال المصابون باضطراب التناسق النمائي (pDCD) تحسناً ملحوظاً في أداء التدوير الذهني عبر جميع ظروف التفاوت الزاوي بعد التدخل، مع ملاحظة أكبر التحسينات عند 120° و180°. ورغم هذه التحسينات، ظل أداؤهم بعد التدخل أقل من أداء الأطفال ذوي التطور الطبيعي (TD).

نتائج اللياقة البدنية

فيما يتعلق باختبارات اللياقة البدنية، أظهرت نتائج سباق الـ 50 m أن التأثيرات الرئيسية للمجموعة (F(2, 173) = 96.71, p < .001) والزمن (F(1, 173) = 9.54, p = .002) كانت دالة إحصائياً. ومع ذلك، لم يكن التفاعل بين الزمن × المجموعة (F(2, 173) = 1.37, p = .257) دالاً إحصائياً. وتشير هذه النتائج إلى أن أداء السباق قد تحسن بمرور الوقت لدى جميع المشاركين، على الرغم من أن مقدار التحسن لم يختلف بشكل ملحوظ بين المجموعات.

أظهرت نتائج اختبار SBJ أن التأثيرات الرئيسية للزمن (F(1, 173) = 63.81, p < .001) والمجموعة (F(2, 173) = 84.12, p < 0.001)، إلى جانب التفاعل المعنوي بين الزمن × المجموعة (F(2, 173) = 20.20, p < .001, η2 = 0.19)، كانت جميعها دالة إحصائيًا. ويشير التفاعل المعنوي بين الزمن × المجموعة إلى أن التغيرات في القوة الانفجارية للأطراف السفلية قد اختلفت باختلاف المجموعات، حيث لوحظت تحسينات أكبر بين المشاركين الذين تلقوا التدخل الرياضي.

بالنسبة لـ 50 م × وفي اختبار الجري المكوكي لمسافة 8 أمتار، لوحظ وجود تأثير رئيسي معنوي للوقت (F(1, 173) = 5.70, p = 0.018)، مما يشير إلى تحسن طفيف لدى المشاركين. ومع ذلك، لم يكن التأثير الرئيسي للمجموعة (F(2, 173) = 2.52, p = 0.083) ولا الوقت × التفاعل الجماعي (F(2, 173) = 1.72, p = 0.183) دلالة إحصائية (جدول 5وعلى الرغم من ملاحظة تحسن طفيف بمرور الوقت، إلا أن التدخل لم يؤدِ إلى وجود فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعتين في القدرة على التحمل القلبي التنفسي.

بشكل عام، أظهرت النتائج أن الأطفال المصابين بـ pDCD أبدوا أداءً في اللياقة البدنية والمعرفية عند خط الأساس أقل بكثير من الأطفال ذوي التطور الطبيعي (TD). وعقب التدخل الرياضي المدرسي الذي استمر لمدة 12 أسبوعاً، لوحظت تحسنات ملحوظة في الوظائف التنفيذية، وأداء التدوير العقلي، والقدرة على الجري السريع، والقوة الانفجارية للأطراف السفلية. كما أظهرت مجموعة التدريب تحسناً أكبر في العديد من المخرجات المعرفية مقارنة بمجموعة الضبط، مما يدعم الفوائد المحتملة لبرامج التمارين المنظمة لهذه الفئة من السكان.

توافر البيانات:

تتوفر البيانات المجهولة على مستوى المشاركين والتي تدعم نتائج هذه الدراسة، بما في ذلك المعلومات الديموغرافية، وبيانات الفحص والتقييم الحركي، ونتائج المهام المعرفية، ومقاييس اللياقة البدنية، ومتغيرات توزيع المجموعات، ونتائج ما بعد التدخل المستخدمة في التحليلات المذكورة، من المؤلف المسؤول عند تقديم طلب معقول.

figure-results-1
الشكل 1. تمثيل تخطيطي عام لعملية استقطاب المشاركين، وفحص الأهلية، وتوزيع المجموعات، والتدخل الرياضي لمدة 12 أسبوعاً، وتقييمات اللياقة البدنية والإدراكية، وسير عمل التقييم قبل التدخل وبعده. يرجى النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الشكل.

المجالأمثلة على الأنشطة
المهارات الحركية الانتقاليةأ) الجري ذهاباً وإياباً بين الأقماع، والجري مع الركل للخلف، والجري برفع الركبتين عالياً.
ب) "رمي المناديل" (يشكل الأطفال دائرة ويطارد بعضهم بعضاً)
ج) الجري فوق العوائق، وقفزات الأرنب المتتالية.
مهارات التوازند) السير على طول الخط المحدد
هـ) المشي على عارضة التوازن، والمشي على ركائز زهرة البرقوق
و) المشي للخلف
المهارات اليدويةز) ضرب كرات مختلفة في المكان (كرة السلة، كرة الطائرة اللينة، كرة التنس)
ح) ألقِ ثلاث كرات مختلفة (كرة سلة، وكرة طائرة لينة، وكرة تنس) في المنطقة المحددة
أ) اركض ذهاباً وإياباً بكرة القدم باستخدام قدميك، أو اضغط كرة السلة بيديك، أو اركض بالكرة باستخدام مضرب.

الجدول 1: نظرة عامة على برنامج تدريب المهارات الحركية المدرسي لمدة 12 أسبوعاً، بما في ذلك فئات التمارين، وهيكل الجلسات، والأنشطة البدنية النموذجية التي تم تنفيذها أثناء التدخل.

المجموعة (n)تراي جليسيريد (58)تأخير زمن الاستجابة (60)سي جي (58)p-vقيمةف
درجة MABC-2 55.81 ± 9.2677.48 ± 8.49**55.78 ± 8.21＜.00126.52
DCDQ49.31 ± 5.3663.52 ± 7.31**49.12 ± 5.76＜.00312.4
الطول（سم）139.81 ± 12.64138.19 ± 9.78*136.82 ± 8.720.062.78
الوزن（كجم）31.21 ± 9.7429.77 ± 9.4130.14 ± 4.720.181.74
مؤشر كتلة الجسم (كجم/م²)2)17.73 ± 2.9316.35 ± 3.3016.87 ± 2.410.910.09
ملاحظة: القيم تمثل المتوسط ± الانحراف المعياري ما لم يُنص على خلاف ذلك. ويُسجل الطول بالسنتيمتر (cm)، والوزن بالكيلوغرام (kg)، ومؤشر كتلة الجسم بـ kg/m²²مجموعة التدريب = TG؛ مجموعة الضبط = CG  مجموعة ضابطة؛ TD = نمو نموذجي؛ d = معامل كوهين d؛ DCDQ  = استبيان اضطراب التنسيق النمائي؛ BMI = مؤشر كتلة الجسم.
* = p < .05; ** = p < 0.001 فرق جوهري مقارنة بمجموعة TG.

الجدول 2: الخصائص الديموغرافية والسريرية الأساسية للمشاركين في مجموعة التدريب (TG)، والمجموعة الضابطة (CG)، ومجموعة النمو الطبيعي (TD).

الحالة الاختبار القبلياختبار بعديالقيمة الاحتمالية (p-value)إحصائية t
التسمية ثلاثي الغليسيريد565.42 ± 35.72544.51 ± 33.84< 0.0013.05
TD545.52 ± 32.84**536.95 ± 40.570.271.12
تألق (CG)559.91 ± 49.52562.25 ± 41.96*0.16-1.43
غير متطابقترايغليسيريد (TG)1860.87 ± 390.31 1505.80 ± 271.45< 0.0014.54
TD1442.83 ± 383.33** 1178.13 ± 383.33**< 0.001 6.54
مجموعة الضبط1904.61 ± 420.061919.83 ± 420.72**0.38-0.87
متطابقترايغليسيريد (الدهون الثلاثية)1734.47 ± 392.081303.35 ± 381.13< 0.0015.48
TD1159.97 ± 271.13**938.83 ± 163.98** < 0.0015.49
المجموعة الضابطة1712.46 ± 411.181718.60 ± 401.11**0.85-0.19
ملاحظة: تمثل القيم زمن الاستجابة (RT، ميلي ثانية) وهي معروضة كمتوسط حسابي ± الانحراف المعياري (SD). تشير قيم زمن الاستجابة (RT) الأقل إلى أداء أفضل في مهام الوظائف التنفيذية. TG = مجموعة التدريب؛ CG =  مجموعة ضابطة؛ TD = نمو طبيعي؛ d = معامل كوهين d؛ CI = فاصل الثقة؛  ما قبل = ما قبل التدخل؛ ما بعد = ما بعد التدخل.
* = p < .05؛ ** = p < 0.001 فرق ذو دلالة إحصائية مقارنة بمجموعة TG.

الجدول 3: نتائج مهام الوظائف التنفيذية قبل التدخل وبعده بين مجموعة التدريب (TG)، والمجموعة الضابطة (CG)، ومجموعة النمو النمطي (TD).

الشرطالمجموعةالاختبار القبليالاختبار البعديالقيمة الاحتمالية P valueT
0°TG2524.24 ± 677.432255.19 ± 624.690.032.26
TD1849.32 ± 390.75**1817.57 ± 449.13**0.710.38
CG2604.74 ± 669.402590.95 ± 604.21**0.710.37
60°TG3416.48 ± 748.343150.31 ± 492.060.032.29
TD2477.35 ± 410.01**2325.48 ± 342.86**0.032.3
CG3416.31 ± 721.143392.17 ± 706.17**0.221.25
120°TG5020.02 ± 759.274035.16 ± 503.58<0.0017.72
TD2926.47 ± 519.12**2804.63 ± 448.48**0.032.17
CG4898.71 ± 658.684867.28 ± 625.63**0.420.82
180°TG5708.78 ± 905.234449.52 ± 549.37<0.0019.31
TD3847.85 ± 618.87**2797.72 ± 438.22**<0.0011.68
CG5693.24 ± 999.675624.28 ± 934.70**0.11.66
ملاحظة: تمثل القيم زمن الاستجابة (RT، بالمللي ثانية) خلال مهمة التدوير الذهني، وتُعرض على شكل المتوسط ± الانحراف المعياري (SD). تشير قيم RT المنخفضة إلى أداء أسرع في التدوير الذهني. TG = مجموعة التدريب؛ CG = المجموعة الضابطة؛ TD = ذوو النمو الطبيعي.
* = p < 0.05؛ ** = p < 0.001 مقارنة بمجموعة TG (مقارنة بعدية).

الجدول 4: نتائج أداء مهمة التدوير الذهني قبل التدخل وبعده عبر ظروف تفاوت زاوي مختلف في مجموعة التدريب (TG)، والمجموعة الضابطة (CG)، ومجموعة النمو الطبيعي (TD).

الحالة الاختبار القبليالاختبار البعديالقيمة الاحتمالية (p-value)ت
سباق عدو 50 مترًا  ثلاثي الغليسريد11.14 ± 1.0810.96 ± 0.940.032.21
TD9.32 ± 0.59**9.11 ± 0.58**0.022.32
الكروماتوغرافيا الغازية11.17 ± 1.1511.15 ± 0.98*0.570.57
اختبار القفز العريض من الثباتثلاثي الغليسيريد0.91 ± 0.161.34 ± 0.31＜.001-7.49
TD1.26 ± 0.28** 1.42 ± 0.26**＜.001 -3.78
مجموعة الضبط0.91 ± 0.150.91 ± 0.16**0.4-0.85
٥٠ مترًا × اختبار الجري المكوكي 8ترايغليسيريد (الدهون الثلاثية)2.08 ± 0.252.05 ± 0.190.490.69
TD2.03 ± 0.251.98 ± 0.24 ＜.0014.23
مجموعة الضبط2.11 ± 0.232.10 ± 0.230.32-0.19
ملاحظة: القيم معروضة كمتوسط حسابي ± الانحراف المعياري (SD). يُسجل سباق 100 متر بالثواني (s)، والوثب العريض من الثبات بالأمتار (m)، و50 مترًا × اختبار الجري المكوكي 8 (بالدقائق). تشير القيم الأدنى إلى أداء أفضل في اختباري العدو السريع والجري المكوكي، بينما تشير القيم الأعلى إلى أداء أفضل في اختبار القفز الطويل من الثبات. TG = مجموعة التدريب؛ CG =  مجموعة ضابطة؛ TD = نمو طبيعي؛ d = معامل كوهين d؛ CI = فاصل الثقة؛  قبل = قبل التدخل؛ بعد = بعد التدخل.
* = p < 0.05؛ ** = p < 0.001 مقابل مجموعة TG (مقارنة بعدية).

الجدول 5: نتائج تقييم اللياقة البدنية، بما في ذلك القفز الطويل من الثبات، والجري السريع لمسافة 50 m، والجري المكوكي لمسافة 50 m × 8، قبل التدخل وبعده بين مجموعات الدراسة.

المناقشة

قارنت هذه الدراسة بين الوظيفة التثبيطية، والتدوير الذهني، والمهارات الحركية لدى الأطفال المصابين باضطراب التآزر الحركي النمائي (pDCD) والأطفال ذوي التطور الطبيعي (TD). وفي الوقت ذاته، قارنت الدراسة التغيرات في الأداء عبر المجموعتين من الأطفال في كل وظيفة بعد المشاركة في نفس التدخل الرياضي المدرسي الذي استمر لمدة 12 أسبوعاً. ووجدت الدراسة أنه قبل التدخل الرياضي، كانت الوظائف المعرفية لدى الأطفال المصابين بـ pDCD أقل منها لدى الأطفال ذوي التطور الطبيعي، لا سيما في زوايا التدوير الذهني العالية ومهام التثبيط العالية. وفي اختبار التمارين الرياضية، بالإضافة إلى الجري لمسافات طويلة، كانت هناك أيضاً فروق ذات دلالة إحصائية بين الأطفال المصابين بـ pDCD والأطفال ذوي التطور الطبيعي في بنود أخرى قبل التدخل. وبعد التدخل الرياضي المدرسي لمدة 12 أسبوعاً، لوحظت تحسنات في كلتا المجموعتين، حيث أظهر الأطفال المصابون بـ pDCD تحسناً أكبر في نتائج معرفية مختارة.

بالاتساق مع الدراسات الأخرى، أظهرت البيانات الأساسية أن الأطفال المصابين بـ pDCD لديهم وظائف معرفية أضعف وأداء أسوأ في المهام. وقد أظهر بحث Maziero أن الأطفال المصابين بـ DCD يعانون من صعوبات في الذاكرة العاملة البصرية المكانية29. وفي دراستهم، أفاد Sartori أن الأطفال المصابين بـ DCD يميلون إلى أداء أسوأ بشكل ملحوظ من الأطفال ذوي التطور الطبيعي TD في مهام التحكم التثبيطي (تطبيق Go/No-Go واختبار Hayling Part B)، خاصة تلك التي تتطلب استجابات حركية ولفظية معاً. وقد اقترحت دراسات سابقة أن ضعف التحكم التثبيطي الملحوظ لدى الأطفال المصابين بـ DCD قد يكون مرتبطاً باختلافات وظيفية في الشبكات العصبية المشاركة في المعالجة اللغوية والحركية؛ ومع ذلك، لم يتم تقييم هذه الآليات بشكل مباشر في الدراسة الحالية30. كما أفادت دراسات سابقة في التصوير العصبي والسلوك بوجود ارتباطات بين DCD وضعف التكامل البصري المكاني، والتحكم التثبيطي، والأتمتة الحركية، وهو ما قد يفسر جزئياً ضعف أداء المهام المعرفية والحركية الملحوظ في الدراسة الحالية31,32,33,34.

بحثت هذه الدراسة أيضاً في القدرات المكانية للأطفال المصابين بـ pDCD، وجاءت النتائج متوافقة مع توقعاتنا. فقد كان أداء الأطفال المصابين بـ pDCD ضعيفاً في مهام التدوير الذهني عند جميع الزوايا؛ وعلى الرغم من حدوث تحسن ملحوظ بعد التدخل، إلا أن أداءهم ظل أقل من أداء الأطفال TD، خاصة عند الزوايا الكبيرة. كما أظهرت الدراسة أن أداء التدوير الذهني تباين وفقاً للتفاوت الزاوي، حيث ارتبطت التفاوتات الأكبر بأوقات استجابة أطول في كلتا المجموعتين. ورغم أن التدخل التدريبي قد حسن الأداء عبر جميع التفاوتات الزاوية، إلا أن أكبر انخفاضات في وقت الاستجابة لوحظت عند 120° و 180° لدى الأطفال المصابين بـ pDCD. وتماشياً مع دراسة سابقة35، زادت أوقات الاستجابة مع زيادة التفاوت الزاوي في كلتا المجموعتين. وبعد التدخل، أظهر الأطفال المصابون بـ pDCD انخفاضات ملحوظة في وقت الاستجابة عبر جميع التفاوتات الزاوية، مع حدوث أكبر التحسينات عند 120° و 180°، على الرغم من أن أداءهم ظل أدنى من أداء الأطفال TD. قد تشير هذه النتائج إلى وجود اختلافات في استراتيجيات المعالجة المكانية بين الأطفال المصابين بـ pDCD والأطفال TD؛ ومع ذلك، لا يمكن تحديد الآليات الكامنة من خلال البيانات الحالية. وتلعب القدرة المكانية، المرتبطة ارتباطاً وثيقاً بالأداء الحركي في دراسات البالغين، دوراً حيوياً في المهارات الحركية10. وقد اقترحت دراسات سابقة أن الصعوبات في معالجة التغذية الراجعة ذات الحلقة المغلقة وتكامل المعلومات البصرية المكانية قد تساهم في التحديات الحركية والمعرفية لدى الأطفال المصابين بـ DCD؛ ومع ذلك، لم يتم تقييم هذه العمليات بشكل مباشر في الدراسة الحالية. يعاني الأطفال المصابون بـ DCD من قصور في التكامل الزمكاني، وغالباً ما يصدرون أحكاماً خاطئة بشأن التوجه المكاني وسرعة الأشياء؛ كما أن قدراتهم على التمثيل المكاني غالباً ما تكون أقل من قدرات أقرانهم36. وبالمثل، أثبت Jouira وزملاؤه أن متطلبات المهام المعرفية تؤثر بشكل كبير على التحكم في القوام والأداء الحركي، مما يؤكد التفاعل الوثيق بين المعالجة المعرفية والوظيفة الحركية في الفئات ذات الاضطرابات النمائية العصبية37.

أشارت دراسات التصوير العصبي السابقة إلى وجود تغير في التنشيط في المناطق أمام الحركية والجدارية والمخيخ لدى الأطفال المصابين باضطراب التنسيق التنموي (DCD) أثناء مهام التخيل الحركي والتحكم التنبئي38,39. وعلى الرغم من أن هذه النتائج قد توفر تفسيرات محتملة للاختلافات المعرفية الملحوظة في الدراسة الحالية، إلا أنه لم يتم تقييم الآليات الفيزيولوجية العصبية بشكل مباشر. وبناءً على ذلك، فإن الآليات الكامنة وراء التحسينات المعرفية المرتبطة بالتمرين لدى الأطفال المصابين بـ pDCD تتطلب مزيداً من البحث.

أظهرت الدراسات السابقة حول تدخلات التمارين الرياضية للأطفال المصابين باضطراب التنسيق التنموي (DCD) أن التمارين تؤثر عليهم بشكل إيجابي. وتشير Ludyga إلى أنه كان يُعتقد في الأصل أن التمارين تعزز الوظائف التنفيذية بدلاً من تطبيعها. ومع ذلك، تشير مجموعة متزايدة من الأبحاث إلى أن الأفراد الذين يعانون من انخفاض في الوظائف التنفيذية يمكنهم تطبيعها من خلال ممارسة التمارين بانتظام40. وبناءً على ذلك، يُعتقد أن الأطفال والمراهقين الذين لديهم أداء معرفي أقل من المتوسط فقط هم من سيظهرون تحسناً في الوظائف التنفيذية بعد هذا النوع من التدخل. وتظهر أبحاث مماثلة أن الأطفال المصابين باضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط (ADHD) يحققون فوائد أكبر من التمارين الرياضية مقارنة بأقرانهم41. وقد أفادت دراسات سابقة أن الأطفال الذين يعانون من خلل في الوظائف التنفيذية قد يحصلون على فوائد معرفية أكبر من تدخلات التمارين الرياضية. وفي هذه الدراسة، كان من المفترض أن تقترب مستويات الأداء لدى جميع الأطفال بعد التدخل من مستويات الأطفال ذوي التطور الطبيعي (TD). وتقدم العديد من التحليلات الشمولية أدلة على تحسن الوظائف التنفيذية والوظائف المعرفية الأخرى عقب ممارسة التمارين بانتظام42. وفيما يتعلق بالوظيفة التنفيذية، لم يكن هناك فرق بين المجموعتين في المهام التنفيذية منخفضة الصعوبة، ولكن مجموعة TD كان أداؤها أفضل بكثير من مجموعة pDCD في المهام عالية الصعوبة. وتتسق هذه النتائج مع نتائج أبحاث أخرى. ويبدو أن تأثيرات التدخل قد تباينت بين المجموعتين؛ حيث أظهر الأطفال في مجموعة pDCD تأثيرات التدخل على المهام التنفيذية فقط، بينما أظهر الأطفال في مجموعة TD تأثيرات في جميع المهام. وبناءً على الأدلة المستمدة من الأطفال الأصحاء، توفر التدخلات السلوكية فرصة فعالة لتعزيز الوظيفة التنفيذية43. كما تدعم الأدلة الحديثة بشكل أكبر التأثيرات المفيدة لتدخلات التمارين القائمة على التنسيق في الكفاءة الحركية واللياقة البدنية والتحكم التثبيطي لدى الأطفال. وقد ذكر Başarır وآخرون وجود تحسينات ملحوظة في الكفاءة الحركية واللياقة البدنية والوظيفة التنفيذية عقب برامج التدريب القائمة على التنسيق لدى أطفال ما قبل المدرسة، مما يسلط الضوء على الفوائد المعرفية الأوسع لتدخلات النشاط البدني المنظم44.

تشير النتائج الحالية إلى أن التدخل الرياضي المنظم القائم على المدرسة قد يكون مفيداً بشكل خاص لنتائج معرفية محددة لدى الأطفال المصابين بـ pDCD. وقد ذكرت دراسات سابقة وجود ارتباطات بين DCD وضعف التحكم في التداخل، والأتمتة الحركية، والمعالجة الحركية التنبؤية45,46,47. وقد توفر هذه النتائج تفسيرات محتملة للنتائج الحالية، على الرغم من أن هذه الآليات لم يتم تقييمها بشكل مباشر في هذه الدراسة. كما لم يتم استقصاء الآليات الكامنة وراء هذه التحسينات المعرفية المرتبطة بممارسة التمارين الرياضية بشكل مباشر في الدراسة الحالية. وقد تساعد الدراسات المستقبلية التي تتضمن تقييمات فيزيولوجية عصبية أو تصويراً عصبياً في توضيح الآليات البيولوجية الكامنة وراء التغيرات المعرفية المرتبطة بالتمارين الرياضية لدى الأطفال المصابين بـ pDCD.

واتساقاً مع الدراسات السابقة16,48,49,50، أظهر الأطفال المصابون بـ pDCD لياقة بدنية أساسية أقل من الأطفال ذوي التطور الطبيعي (TD)16,49,50. تم تقييم وظائف القلب والرئة باستخدام اختبار الجري المكوكي لمسافة 50 m × 8. وعلى الرغم من ملاحظة فروق وصفية بين المجموعات، إلا أن التأثير الإجمالي للمجموعة لم يكن ذا دلالة إحصائية. ومن الواضح أن الأطفال لا يزال بإمكانهم الاستفادة من التمارين الرياضية؛ ولتحقيق فرق أكثر دلالة، يحتاج الأطفال إلى المشاركة في المزيد من الأنشطة الخارجية في الميادين المفتوحة أو الملاعب. يُستخدم اختبار SBJ بشكل شائع في العديد من بطاريات اللياقة البدنية الدولية لقياس قوة العضلات51، وهو أداة مفيدة لتقييم قوة عضلات الجزء السفلي من الجسم لدى الأطفال52.

في هذه الدراسة، كان أداء مجموعة pDCD أسوأ باستمرار من أداء مجموعة TD، مما يشير إلى أن الأطفال المصابين بـ pDCD قد يكون لديهم قوة عضلية أقل من الأطفال في مجموعة TD. ومن ناحية أخرى، وبما أن اختبار SBJ يتطلب أيضًا تنسيقًا للجسم بأكمله، فقد يفسر هذا سبب عدم تقديم الأطفال المصابين بـ pDCD أداءً أفضل. بالإضافة إلى ذلك، حقق الأطفال المصابون بـ pDCD أكبر المكاسب في اختبار سباق 50 مترًا، وهو مقياس للقدرة الرياضية. وهذا يتوافق مع دراسة Denysschen، التي وجدت أن الأطفال الذين يعانون من مهارات حركية ضعيفة كانوا أكثر عرضة لامتلاك قدرات هوائية ولاهوائية أقل وقوة عضلية أقل من الأطفال في مجموعة TD53. ويمكن ملاحظة أن الأطفال المصابين بـ DCD يمكنهم تحسين قوتهم وتنسيقهم بشكل ملحوظ من خلال التدخل الرياضي المدرسي، ولكن مع تأثير ضئيل على التحمل القلبي التنفسي. وقد تحسنت جميع مستويات الصحة واللياقة البدنية لدى الأطفال في مجموعة TD. وفي دراسة Denysschen، تحسن الأطفال المصابون بـ DCD وأقرانهم من مجموعة TD بشكل ملحوظ في كل من اللياقة الهوائية واللاهوائية، والرشاقة، والتوازن53. ومع ذلك، فإن التحمل القلبي التنفسي للأطفال المصابين بـ pDCD في دراستنا لم يتحسن بشكل ملحوظ. وقد تكون هناك عدة عوامل ساهمت في التحسن المحدود في التحمل القلبي التنفسي، بما في ذلك الاختلافات في الإلمام بالتمارين، أو شدة التمرين، أو الاستجابة للتدخل؛ ومع ذلك، لم تكن الدراسة الحالية مصممة لتحديد الأسباب المحددة لهذه النتيجة.

تساهم الدراسة الحالية في تعزيز الفهم الحالي لاضطراب التناسق النمائي (DCD) من خلال الفحص المتزامن للوظيفة التنفيذية، وأداء التدوير الذهني، ونتائج اللياقة البدنية عقب تدخل رياضي مدرسي منظم ضمن المجموعة ذاتها. وبخلاف العديد من الدراسات السابقة التي ركزت بشكل أساسي على النتائج الحركية أو المعرفية المنعزلة، تُظهر النتائج الحالية أن برامج التمارين الرياضية المدرسية قد تؤثر إيجابياً على كلا المجالين المعرفي والبدني لدى الأطفال المصابين بـ pDCD.

توجد لهذه الدراسة أيضًا بعض المحددات؛ حيث لم يتم إجراء قياس كمي متعمق للنشاط البدني اليومي للأطفال، وهو ما قد يكون قد أثر على تقييم لياقتهم البدنية وتطور قدراتهم. كما لم يتم إدراج مجموعة ضابطة إضافية من الأطفال ذوي النمو الطبيعي (TD) غير المتدربين، مما يحد من القدرة على التمييز بشكل كامل بين تأثيرات التدخل والتغيرات النمائية الطبيعية. ومع ذلك، فقد تم اختيار هذا التصميم التجريبي لاستكشاف الاختلافات في التغيرات بين المجموعتين عقب التدريب البدني المدرسي. وقد تشمل الدراسات المستقبلية مجموعة ضابطة لتحديد فوائد التمرين بشكل أفضل. علاوة على ذلك، لم تتضمن هذه الدراسة متابعة بعد التدخل؛ وقد تكون فترات المتابعة الأطول مفيدة في الدراسات المستقبلية لتحديد التأثيرات طويلة المدى للتدخل. كما أن النهج البديلة، بما في ذلك التجارب العشوائية المنضبطة، والدراسات القائمة على التصوير العصبي، وتصاميم المتابعة الطولية، وبروتوكولات التدخل البدني الفردية، قد تساهم في تحسين فهم الآليات الكامنة وراء التحسينات المعرفية والحركية لدى الأطفال المصابين بـ pDCD. وبشكل عام، تسلط النتائج الحالية الضوء على القيمة السريرية والتعليمية المحتملة لبرامج التمارين المدرسية المنظمة لتحسين الأداء المعرفي واللياقة البدنية لدى الأطفال المصابين بـ pDCD. وقد تدعم هذه النتائج دمج تدخلات بدنية مستهدفة ضمن برامج التأهيل والتربية البدنية المدرسية. ومن شأن الدراسات المستقبلية التي تدمج عينات أكبر من مراكز متعددة، وتقييمات متابعة طويلة المدى، وقياسات فسيولوجية عصبية، وبروتوكولات تدخل فردية، أن تزيد من توضيح الآليات واستدامة التحسينات المرتبطة بالتدخل.

في أعقاب التدخل الرياضي المدرسي الذي استمر لمدة 12 أسبوعاً، أظهرت كلتا المجموعتين تحسناً في الأداء المعرفي والبدني، حيث حقق الأطفال المصابون بـ pDCD مكاسب ملحوظة في العديد من النتائج المعرفية. وفي المقابل، كانت التحسينات في نتائج القدرة على التحمل القلبي التنفسي محدودة نسبياً. تسلط النتائج الحالية الضوء على القيمة الإكلينيكية والتعليمية المحتملة لبرامج التمارين المدرسية المنظمة في تحسين الأداء المعرفي والبدني لدى الأطفال المصابين بـ pDCD. ونظراً للمحددات المتعلقة بمدة التمرين، وبيئات التدخل، وغياب بروتوكولات تدريبية مخصصة لـ DCD، ينبغي أن تبحث الدراسات المستقبلية في برامج التمارين الفردية، وفترات التدخل الأطول، ومقاييس نتائج إضافية لفهم العوامل المرتبطة بالتحسينات الناتجة عن التدخل لدى الأطفال المصابين بـ pDCD بشكل أفضل.

الإفصاحات

ليس لدى المؤلفين أي تضارب في المصالح للإفصاح عنه.

شكر وتقدير

يعرب المؤلفون عن امتنانهم للدعم المالي المقدم من مشروع التعليم والبحث العلمي في شنغهاي (منحة رقم C2022009).

المواد

قائمة المواد المستخدمة في هذه المقالة
الاسمالشركةرقم فهرسيالتعليقات
مقياس تصنيف ADHD-VIGuilford Press9781609180751الفحص السلوكي
برنامج الاختبارات المعرفية المحوسب (E-Prime v1.1)Psychology Software ToolsE-Prime 1.1تقييم زمن الاستجابة
أقماع/علاماتDecathlonTraining Marker Cone Setإعداد جري المكوك
كمبيوتر مكتبي/محمولLenovo/Dell/HPN/Aإدارة المهام المعرفية
استبيان اضطراب التنسيق التنموي (DCDQ)CanChild Centre for Childhood Disability ResearchDCDQ’07استبيان الفحص
ميزان رقميSeca GmbHSeca 813قياس الوزن
قائمة إدنبرة لتحديد اليد المهيمنةN/AN/Aتقييم اليد المهيمنة
شريط قياسStanley Tools33-425قياس القفز الطويل من الثبات
بطارية تقييم الحركة للأطفال، الطبعة الثانية (MABC-2)Pearson Assessment9780749136086التقييم الحركي
جهاز قياس الطول (Stadiometer)Seca GmbHSeca 213قياس الطول
برنامج التحليل الإحصائيIBMSPSS Statistics v27التحليلات الإحصائية
ساعة إيقافCasioHS-80TW-1DFتوقيت الجري السريع

المراجع

  1. Blank R, Smits-Engelsman B, Polatajko H, Wilson P. European Academy for Childhood Disability (EACD): Recommendations on the definition, diagnosis and intervention of developmental coordination disorder (long version). Dev Med Child Neurol. 2012;54(1):54-93.
  2. Hua J, Gu G, Jiang P, Zhang L, Zhu L, et al. The prenatal, perinatal and neonatal risk factors for children's developmental coordination disorder: a population study in mainland China. Res Dev Disabil. 2014;35(3):619-25.
  3. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5-TR). 5th ed. Washington, DC: American Psychiatric Publishing; 2022.
  4. Zwicker JG, Suto M, Harris SR, Vlasakova N, Missiuna C. Developmental coordination disorder is more than a motor problem: Children describe the impact of daily struggles on their quality of life. Br J Occup Ther. 2018;81(2):65-73.
  5. Adams IL, Lust JM, Wilson PH, Steenbergen B. Compromised motor control in children with DCD: A deficit in the internal model?—A systematic review. Neurosci Biobehav Rev. 2014;47:225-44.
  6. Leonard HC, Bernardi M, Hill EL, Henry LA. Executive functioning, motor difficulties, and developmental coordination disorder. Dev Neuropsychol. 2015;40(4):201-15.
  7. Zaguri-Vittenberg S, Weintraub N, Tal-Saban M. Developmental coordination disorder and executive function deficits: Implications for emotional, mental, and overall well-being. Braz J Phys Ther. 2026;30(1):101537.
  8. Orefice C, Cardillo R, Lonciari I, Zoccante L, Mammarella IC. “Picture this from there”: Spatial perspective-taking in developmental visuospatial disorder and developmental coordination disorder. Front Psychol. 2024;15:1349851.
  9. Shepard RN, Metzler J. Mental rotation of three-dimensional objects. Science. 1971;171(3972):701-3.
  10. Hoyek N, Champely S, Collet C, Fargier P, Guillot A. Is mental rotation ability a predictor of success for motor performance? J Cogn Dev. 2014;15(3):495-505.
  11. Bernardi M, Leonard HC, Hill EL, Botting N, Henry LA. Executive functions in children with developmental coordination disorder: a 2-year follow-up study. Dev Med Child Neurol. 2018;60(3):306-13.
  12. Miller M, Nevado-Montenegro AJ, Hinshaw SP. Childhood executive function continues to predict outcomes in young adult females with and without childhood-diagnosed ADHD. J Abnorm Child Psychol. 2012;40(5):657-68.
  13. Ortega FB, Ruiz JR, Castillo MJ, Sjöström M. Physical fitness in childhood and adolescence: a powerful marker of health. Int J Obes. 2008;32(1):1-11.
  14. Farhat F, Masmoudi K, Cairney J, Hsairi I, Triki C, et al. Assessment of cardiorespiratory and neuromotor fitness in children with developmental coordination disorder. Res Dev Disabil. 2014;35(12):3554-61.
  15. Cairney J, Hay JA, Wade TJ, Faught BE, Flouris A. Developmental coordination disorder and aerobic fitness: is it all in their heads or is measurement still the problem? Am J Hum Biol. 2006;18(1):66-70.
  16. Ferguson GD, Aertssen WF, Rameckers EA, Jelsma J, Smits-Engelsman BC. Physical fitness in children with developmental coordination disorder: measurement matters. Res Dev Disabil. 2014;35(5):1087-97.
  17. Hua J, Gu G, Zhu Q, Wo D, Liu M, et al. The reliability and validity of the Developmental Coordination Disorder Questionnaire’07 for children aged 4–6 years in mainland China. Res Dev Disabil. 2015;47:405-15.
  18. Tseng MH, Fu CP, Wilson BN, Hu FC. Psychometric properties of a Chinese version of the Developmental Coordination Disorder Questionnaire in community-based children. Res Dev Disabil. 2010;31(1):33-45.
  19. Henderson SE, Sugden DA, Barnett AL. Movement Assessment Battery for Children-2 (Movement ABC-2). 2nd ed. London, UK: Pearson Assessment; 2007.
  20. Arildskov TW, Virring A, Lambek R, Sonuga-Barke EJS, Østergaard SD, et al. Brief report: ADHD Rating Scale-IV (parent/caregiver-report) norms for young Danish schoolchildren. Nord J Psychiatry. 2024;78(7):644-8.
  21. DuPaul GJ, Anastopoulos AD, Power TJ, Reid R, Ikeda MJ, et al. Parent ratings of attention-deficit/hyperactivity disorder symptoms: Factor structure and normative data. J Psychopathol Behav Assess. 1998;20:83-102.
  22. Wuang YP, Su JH, Su CY. Reliability and responsiveness of the Movement Assessment Battery for Children-Test in children with developmental coordination disorder. Dev Med Child Neurol. 2012;54(2):160-5.
  23. Schoemaker MM, Niemeijer AS, Flapper BC, Smits-Engelsman B. Validity and reliability of the Movement Assessment Battery for Children-2 checklist for children with and without motor impairments. Dev Med Child Neurol. 2012;54(4):368-75.
  24. Oldfield RC. The assessment and analysis of handedness: the Edinburgh inventory. Neuropsychologia. 1971;9(1):97-113.
  25. Kuki S, Konishi Y, Okudaira M, Takezawa K, Wakayoshi K. Sex differences in motor performance and anaerobic peak power of Japanese primary school children aged 11 to 12 years. J Phys Fitness Sports Med. 2022;11(3):175-83.
  26. Dong Y, Lau PW, Dong B, Zou Z, Yang Y, et al. Trends in physical fitness, growth, and nutritional status of Chinese children and adolescents: a retrospective analysis of 1.5 million students from six successive national surveys between 1985 and 2014. Lancet Child Adolesc Health. 2019;3(12):871-80.
  27. Ni P, Xue L, Cai J, Wen M, He J. Improving visual perspective-taking performance in children with autism spectrum conditions: Effects of embodied self-rotation and object-based mental rotation strategies. Autism. 2021;25(1):125-36.
  28. Bohnen N, Jolles J, Twijnstra A. Modification of the Stroop color word test improves differentiation between patients with mild head injury and matched controls. Clin Neuropsychol. 1992;6(2):178-84.
  29. Maziero S, Tallet J, Bellocchi S, Jover M, Chaix Y, et al. Influence of comorbidity on working memory profile in dyslexia and developmental coordination disorder. J Clin Exp Neuropsychol. 2020;42(7):660-74.
  30. Sartori RF, Valentini NC, Fonseca RP. Executive function in children with and without developmental coordination disorder: A comparative study. Child Care Health Dev. 2020;46(3):294-302.
  31. Cignetti F, Nemmi F, Vaugoyeau M, Girard N, Albaret JM, et al. Intrinsic cortico-subcortical functional connectivity in developmental dyslexia and developmental coordination disorder. Cereb Cortex Commun. 2020;1(1):tgaa011.
  32. Rinat S, Izadi-Najafabadi S, Zwicker JG. Children with developmental coordination disorder show altered functional connectivity compared to peers. Neuroimage Clin. 2020;27:102309.
  33. Schneider W, Schumann-Hengsteler R, Sodian B. Young children's cognitive development: Interrelationships among executive functioning, working memory, verbal ability, and theory of mind. New York, NY: Psychology Press; 2014.
  34. Michel E, Roethlisberger M, Neuenschwander R, Roebers CM. Development of cognitive skills in children with motor coordination impairments at 12-month follow-up. Child Neuropsychol. 2011;17(2):151-72.
  35. Jansen P, Schmelter A, Quaiser-Pohl C, Neuburger S, Heil M. Mental rotation performance in primary school age children: Are there gender differences in chronometric tests? Cogn Dev. 2013;28(1):51-62.
  36. Moreau D, Clerc J, Mansy-Dannay A, Guerrien A. Enhancing spatial ability through sport practice. J Individ Differ. 2012;33(2):83-88.
  37. Jouira G, Alexe DI, Rekik G, Alexe CI, Čaušević D, et al. Effects of visual and auditory cognitive tasks on postural balance in adolescents with intellectual disability: A comparative analysis of trained versus non-trained individuals. Neurosci Lett. 2024;842:137968.
  38. Kashuk S, Williams J, Thorpe G, Wilson P, Egan G. Diminished motor imagery capability in adults with motor impairment: An fMRI mental rotation study. Behav Brain Res. 2017;334:86-96.
  39. Tallet J, Wilson P. Is developmental coordination disorder a dysconnection syndrome? Curr Dev Disord Rep. 2020;7:1-13.
  40. Ishihara T, Drollette ES, Ludyga S, Hillman CH, Kamijo K. Baseline cognitive performance moderates the effects of physical activity on executive functions in children. J Clin Med. 2020;9(7):2071.
  41. Demetriou EA, Lampit A, Quintana DS, Naismith SL, Song YJ, et al. Autism spectrum disorders: a meta-analysis of executive function. Mol Psychiatry. 2018;23(5):1198-1204.
  42. Xue Y, Yang Y, Huang T. Effects of chronic exercise interventions on executive function among children and adolescents: a systematic review with meta-analysis. Br J Sports Med. 2019;53(22):1397-1404.
  43. Ludyga S, Pühse U, Gerber M, Kamijo K. How children with neurodevelopmental disorders can benefit from the neurocognitive effects of exercise. Neurosci Biobehav Rev. 2021;127:514-519.
  44. Başarır B, Canlı U, Şendil AM, Alexe CI, Tomozei RA, et al. Effects of coordination-based training on preschool children's physical fitness, motor competence and inhibition control. BMC Pediatr. 2025;25:539.
  45. Michel E, Molitor S, Schneider W. Differential changes in the development of motor coordination and executive functions in children with motor coordination impairments. Child Neuropsychol. 2018;24(1):20-45.
  46. Tsai CL, Pan CY, Cherng RJ, Wu SK. Dual-task study of cognitive and postural interference: a preliminary investigation of the automatization deficit hypothesis of developmental co-ordination disorder. Child Care Health Dev. 2009;35(4):551-560.
  47. Wilson PH, Ruddock S, Smits-Engelsman B, Polatajko H, Blank R. Understanding performance deficits in developmental coordination disorder: a meta-analysis of recent research. Dev Med Child Neurol. 2013;55(3):217-228.
  48. Wahi G, LeBlanc PJ, Hay JA, Faught BE, O'Leary D, et al. Metabolic syndrome in children with and without developmental coordination disorder. Res Dev Disabil. 2011;32(6):2785-2789.
  49. Nascimento RO, Ferreira LF, Goulardins JB, Freudenheim AM, Marques JCB, et al. Health-related physical fitness children with severe and moderate developmental coordination disorder. Res Dev Disabil. 2013;34(11):4222-4231.
  50. Cairney J, Hay J, Veldhuizen S, Faught B. Assessment of body composition using whole body air-displacement plethysmography in children with and without developmental coordination disorder. Res Dev Disabil. 2011;32(2):830-835.
  51. Cairney J, Veldhuizen S, Rodriguez MC, King-Dowling S, Kwan MY, et al. Cohort profile: the Canadian coordination and activity tracking in children (CATCH) longitudinal cohort. BMJ Open. 2019;9(9):e029784.
  52. Fernandez-Santos JR, Ruiz JR, Cohen DD, Gonzalez-Montesinos JL, Castro-Piñero J. Reliability and validity of tests to assess lower-body muscular power in children. J Strength Cond Res. 2015;29(8):2277-2285.
  53. Denysschen M, Coetzee D, Smits-Engelsman BC. Children with poor motor skills have lower health-related fitness compared to typically developing children. Children (Basel). 2021;8(10):867.

إعادة الطباعة والأذونات

الوسوم

اتصل بنا
أوصِ بها للمكتبة

الخصوصية

شروط الاستخدام

السياسات

2026 © حقوق الطبع والنشر MyJoVE Corporation. جميع الحقوق محفوظة.