اهتزاز عمودي كامل الجسم مع إعادة التأهيل التقليدية لوظيفة الطرف العلوي وقابلية الإثارة القشرية النخاعية لدى مرضى السكتة الدماغية تحت الحادة

ملخص

هدفت هذه التجربة العشوائية المحكمة إلى دراسة تأثيرات الاهتزاز الرأسي الكامل للجسم (WBVV) المتصاعد مع التأهيل التقليدي على وظيفة الطرف العلوي الحركي وقابلية الإثارة في المسار القشري الشوكي لدى مرضى السكتة الدماغية تحت الحادة، واستكشاف الآليات العصبية الفسيولوجية المحتملة.

الملخص

غالبا ما تؤدي السكتة الدماغية إلى ضعف في الأطراف العلوية. على الرغم من أن العديد من المرضى يستعيدون القدرة على المشي بشكل مستقل، إلا أن تعافي وظيفة الأطراف العلوية لا يزال غير مكتمل، مما يحد من أنشطة الحياة اليومية (ADL) ويقلل من جودة الحياة. لا يزال تحسين استراتيجيات إعادة تأهيل الأطراف العلوية يمثل تحديا كبيرا في رعاية السكتة الدماغية. تقدم هذه المقالة بروتوكول تجربة عشوائية محكمة يحقق في تأثيرات التدريب التدريجي على وظيفة الأطراف العلوية وقابلية الإثارة القشرية الشوكية لدى مرضى السكتة الدماغية تحت الحادة. تم تخصيص ثمانية وأربعين مريضا من السكتة الدماغية تحت الحادة إلى مجموعة تجريبية (n = 24) ومجموعة ضابطة (n = 24). تتلقى مجموعة الضابطة تدريبا تقليديا على إعادة التأهيل، بينما تتلقى المجموعة التجريبية تدريبا تقدميا إضافيا على فيروس WBVV. يوفر هذا التدخل مزايا سهولة التنفيذ، واستهلاك منخفض للطاقة، وتحمل ملائم لمرضى السكتة الدماغية تحت الحادة. يتم تكثيف بروتوكول WBVV تدريجيا على مدى أربعة أسابيع من خلال تعديل التردد والسعة. بعد أربعة أسابيع من التدخل، أظهر المجموعتان تحسنا كبيرا في وظيفة الأطراف العلوية، وقدرة تنشطة التشهير على تساعي النشاط، والمؤشرات الفسيولوجية العصبية (p < 0.05). حققت المجموعة التجريبية نتائج أفضل بشكل ملحوظ في تقييم فوغل-ماير للأطراف العلوية (FMA-UE)، واختبار الوظائف الحركية الذئبية (WMFT)، ومؤشر بارتيل المعدل (MBI) مقارنة بمجموعة الضابطين (p < 0.05). أظهرت كلتا المجموعتين تقصيرا في الكمون الحركي المحتمل وزيادة في السعة من الذروة إلى الذروة، لكن لم يتم العثور على فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعات في المقاييس الفسيولوجية العصبية (p > 0.05). تشير هذه النتائج إلى أن فيروس WBVV مع إعادة التأهيل التقليدية يمكن أن يعزز بفعالية تعافي الوظائف في الأطراف العلوية وأداء ADL لدى مرضى السكتة الدماغية تحت الحادة. هناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث للتحقق من تأثيره على استثارة القشرية العمودية.

المقدمة

السكتة الدماغية هي سبب رئيسي للإعاقة والوفيات على مستوى العالم¹. في الصين، تزداد معدلات وانتشار السكتة الدماغية بشكل مستمر، ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى شيخوخة السكان وتغير أنماط الحياة، مع تأثير متزايد^{على البالغين} الأصغر سنا. حوالي 80٪ من الناجين من السكتة الدماغية يعانون من خلل في وظيفة الطرف العلوي، مما يحد بشدة من أدائهم للأنشطة اليومية (ADL)، ويؤثر على جودة الحياة، ويفرض عبئا كبيرا على كل من العائلات والمجتمع³. لا يزال استعادة وظيفة الطرف العلوي أولوية بحثية حاسمة وتحديا سريريا كبيرا. لذلك، يمثل تطوير تدخلات آمنة وفعالة لتحسين وظيفة الأطراف العلوية محورا رئيسيا في أبحاث إعادة التأهيل الحالية.

تم تطبيق WBVV أولا في مجال طب الرياضة⁴، وقد تم اعتماده على نطاق واسع كتدخل تأهيل مساعد لمرضى السكتة الدماغية ^5,6. أظهرت دراسات سابقة أن فيروس WBVV يعزز بشكل كبير قوة العضلات، وقوة الانفجار، وكثافة العظام ^7,8، خاصة بين كبار السن والفئات التي تتلقى إعادة التأهيل السريري (مثل مرضى السكتة الدماغية والذين يتبعون زراعة القلب). يعتقد أن آليته العلاجية تتضمن تحفيزا ميكانيكيا عموديا ينشط مستقبلات العضلات وقد يعدل استثارة الجهاز العصبي المركزي.

في إعادة تأهيل السكتة الدماغية، ثبت أن WBVV فعال في تحسين التوازن ووظيفة حركة الأطراف السفلية⁹؛ ومع ذلك، لا تزال الأبحاث التي تركز تحديدا على تأثيرها على إعادة تأهيل الأطراف العلوية محدودة. لا تزال استراتيجيات إعادة تأهيل الأطراف العلوية الحالية تقدم قيودا عملية ملحوظة. يتطلب التدريب الموجه^{للمهمة 10} تحكما حركيا كافيا، وهو أمر غالبا ما يكون صعبا للمرضى ذوي الإعاقة الشديدة. العلاج بالحركة الناتجة عن القيود (CIMT)¹¹ يتطلب استخداما مكثفا للطرف المصاب، مما يؤدي غالبا إلى التعب وضعف الامتثال خلال المرحلة تحت الحادة¹². العلاج بمساعدة الروبوتات يتيح تدريبا دقيقا لكنه مقيد بالتكاليف العالية^{وسهولة الوصول} المحدودة. على النقيض من ذلك، يوفر اهتزاز الجسم بالكامل (WBV) مدخلا إدراكيا^{للحسي 14} دون الحاجة إلى جهد طوعي مستمر¹⁵. إنه فعال من حيث التكلفة، ويتحمله، وسهل الدمج في الرعاية السريرية الروتينية، مما يجعله علاجا إضافيا واعدا للتعافي من الأطراف العلوية بعد السكتة^{الدماغية 16}.

تم تصميم بروتوكول WBVV التدريجي، الذي يتميز بزيادات تدريجية في تردد الاهتزاز وسعةه، لتوفير تحفيز حسي حركي متحكم فيه مع تقليل خطر التعود العصبي المرتبط بتدخلات المعاملات^{الثابتة 17}. تم اختيار المعايير المستخدمة في هذه الدراسة (5–25 هرتز؛ 1–8 مم) بناء على دراسات سريرية سابقة أكدت السلامة والتحمل في الفئات العصبية، مع توفير محفزات ميكانيكية كافية لتنشيط مسارات الإحساس الذاتي¹⁸. يرتبط ضعف الطرف العلوي المرتبط بالسكتة الدماغية ارتباطا وثيقا بتلف الجهاز القشري الشوكي وانخفاض الإثارة العصبية¹⁹. على الرغم من أن الإمكانات الحركية المستحثة (MEPs) توفر أداة موثوقة لتقييم وظيفة القشرية الشوكية^4,20–23. لا تزال الآليات الدقيقة التي يحسن بها فيروس الطرف الواضعي العميق تعافي الأطراف العلوية غير مفهومة بشكل جيد، مما يترك فجوة كبيرة في الأدبيات الحالية^24,25.

وبناء عليه، تم تصميم هذه التجربة العشوائية المحكمة لدراسة تأثيرات WBVV التقدمي على وظيفة الحركة في الأطراف العلوية وقابلية إثارة الجهاز القشري الشوكي لدى مرضى السكتة الدماغية تحت الحادة. يقيم البروتوكول تأثيرات فيروس الخصوم البيضاء مع التأهيل التقليدي على وظيفة حركة الأطراف العلوية وأداء أنشطة النشاط المضي، مقارنة بإعادة التأهيل التقليدية فقط. كما يقيم التغيرات في قابلية الإثارة القشرية الشمكيلة من خلال قياس زمن استجابة MEP، السعة، والعتبة الحركية، ويفحص العلاقة بين النتائج الوظيفية وهذه المعايير الفسيولوجية العصبية.

البروتوكول

تم الحصول على الموافقة الأخلاقية من لجنة الأخلاقيات في جامعة شوزو الطبية (رقم الموافقة: XYFY2024KL31601)، وتم الحصول على موافقة مستنيرة خطية من جميع المشاركين قبل التسجيل. تم تسجيل التجربة بشكل استباقي في سجل التجارب السريرية الصيني (رقم التسجيل: ChiCTR2500097167). تم استقطاب ثمانية وأربعين مريضا داخليا تم تشخيصهم بالسكتة الدماغية من قسم طب التأهيل، المستشفى التابع لجامعة شوزو الطبية بين يناير 2024 ويناير 2025.

1. معايير إدراج المشاركين واستبعادهم

1. معايير الإدراج: تشمل المرضى الذين يستوفون المعايير التالية: أول سكتة دماغية مؤكدة بالتصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، بما في ذلك السكتة الدماغية الإقفارية أو النزيف داخل الدماغ، وتم تشخيصه وفقا لمعايير منظمة الصحة العالمية (WHO)؛ الحالة المستقرة سريريا؛ مدة المرض من 10 أيام إلى 6 أشهر؛ تتراوح أعمارهم بين 35 و80 سنة؛ الطرف العلوي برونستروم المرحلة الثانية أو أعلى؛ توازن الجلوس بدرجة 2 أو أعلى؛ درجة امتحان الحالة الذهنية المصغرة (MMSE) ≥ 26؛ درجة مقياس التناظرية البصرية (VAS) = 0 لألم الكتف؛ والاستعداد الطوعي لإكمال التدريب والتقييم الذي يستمر 4 أسابيع.
2. معايير الاستبعاد: استبعاد المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية الدماغية الشديدة، أو التهاب المفاصل العظمي، أو إصابة في الأعصاب الطرفية؛ والذين لديهم موانع لتحفيز مغناطيسي عبر الجمجمة (TMS)؛ الذين لا يتحملون الاهتزاز أو يعانون من انخفاض ضغط الدم الانتصابي؛ وأولئك الذين لا يرغبون في المشاركة في الدراسة.

2. تصميم الدراسة

1. تصميم تجربة محكمة مستقبلية مركزية وعشوائية ومعمية من قبل المقيمين. ضمان بقاء جميع مقيمي النتائج والمحللين الإحصائيين على دراية كاملة بتوزيع المشاركين الجماعي، والحفاظ على العمى حتى الانتهاء من جميع التحليلات الإحصائية لتقليل التحيز الذاتي في تقييم النتائج.
2. قم بإجراء حساب حجم العينة بناء على النتيجة الأساسية (FMA-UE)، مع α ثنائي الوجهين 0.05، وقوة 0.80، وحجم تأثير تم الحصول عليه من البيانات الأولية والمنشورة. إجمالي حجم العينة المطلوبة هو 48 مريضا.
3. تولد تسلسل عشوائي بواسطة إحصائي مستقل. استخدم أظرف مرقمة متسلسلة، معتمة، مختومة، ومقاومة للتلاعب لإخفاء التخصيص. قم بتوزيع 48 مريضا مؤهلا عشوائيا إلى المجموعة التجريبية (n=24) ومجموعة التحكم (n=24) بنسبة 1:1 بعد التقييم الأساسي (الشكل 1).

3. التقييم الأساسي

قم بإجراء جميع التقييمات الأساسية قبل العشوائية من قبل معالج إعادة تأهيل واحد لديه خبرة سريرية لا تقل عن 5 سنوات في إعادة التأهيل العصبي والتدريب المعياري، بما في ذلك FMA-UE، MBI، WMFT، وMEPs.

1. FMA-UE
   1. إعطاء اختبار FMA-UE، الذي يتكون من 33 مادة تقيم حركات الكتف والكوع والمفاصل البعيدة. يقبل FMA-UE على نطاق واسع لتقييم تعافي حركة الأطراف العلوية بعد السكتة الدماغية ويظهر موثوقية عالية (ICC = 0.96–0.99) وصلاحية قوية. ²⁶
   2. يسجل كل عنصر من 0 إلى 2 نقطة، مع النقاط الأعلى التي تشير إلى تحسين الوظائف الحركية. اطلب من المشارك أداء كل حركة موحدة وتحقيق النقاط حسب إكمال المهمة.
2. MBI
   1. إدارة MBI لتقييم 10 أنشطة من عناصر المعيشة اليومية، بمجموع نقاط 100. الدرجات الأعلى تشير إلى استقلالية أكبر. يظهر مؤشر MBI موثوقية عالية (ICC = 0.90–0.95) وصحة قوية في مجموعات إعادة التأهيل من السكتة الدماغية²⁷.
   2. قيم الاستقلالية الوظيفية للمشارك وتقييمه بناء على الأداء الفعلي للمهمة.
3. WMFT
   1. إدارة اختبار WMFT، الذي يتضمن 15 مهمة: العناصر من 0 إلى 6 تقييم الحركات البسيطة، والعناصر 7–15 تقييم الحركات المعقدة. أظهر اختبار WMFT موثوقية ممتازة (ICC = 0.88–0.97) وصلاحية قوية في إعادة تأهيل السكتة الدماغية²⁸.
   2. اطلب من المشارك إكمال كل مهمة بسرعة ودقة، مع احتساب النقاط بناء على الوقت وجودة الحركة.
4. تسجيل الإمكانات المحركية المستحثة (MEPs)
   1. سجل المحرك النقاط^{المحتملة 29} من عضلة الاستطاطة البوليكيس بريفيس (APB) غير المتأثرة. استخدم محفزا مغناطيسيا عبر الجمجمة مع ملف على شكل ثمانية بقطر 70 مم.
   2. ضع أقطاب EMG السطحية مع القطب النشط على بطن عضلة APB غير المصابة، والقطب المرجعي على الجانب البعيد من الإبهام غير المتأثر، والقطب الأرضي على ظهر المعصم غير المتأثر.
   3. ضع الملف فوق القشرة الحركية الأولية غير المتأثرة (C3/C4) وفقا لنظام تخطيط كهربائي الدماغ الدولي 10–20، بحيث يكون المقبض موجها للخلف بزاوية 45° إلى الخط الأوسط لتحديد نقطة المحرك الساخنة.
   4. عرف عتبة الحركة أثناء الراحة (RMT) بأنها أدنى شدة تحفيز قادرة على استحضار MEPs بقوة ≥50 ميكروفولت في 3 من أصل 5 محفزات متتالية على الأقل. اضبط شدة التحفيز عند 120٪ من RMT.
   5. ترشيح إشارات عند 20 هرتز–2 كيلوهرتز مع نافذة تحليل بطول 100 مللي ثانية. قدم من 8 إلى 10 محفزات بفواصل زمنية ≥3 ثوان، ومتوسط خمس تجارب خالية من القطع الأثرية.
   6. عرف الكمون بأنه الوقت من بداية المنبه حتى أول ذروة إيجابية. عرف السعة بأنها القيمة من الذروة إلى القمة.

4. بروتوكول التدخل

1. مجموعة الضابطة: إعادة التأهيل التقليدية
   1. إجراء إعادة التأهيل التقليدية وفقا للإرشادات المبنية على الأدلة لإعادة تأهيل السكتة الدماغية³⁰.
   2. تقديم جميع العلاجات من قبل معالجين مرخصين لإعادة التأهيل لديهم خبرة سريرية لا تقل عن 5 سنوات وتدريب موحد وموحد قبل بدء الدراسة.
   3. أدرج المكونات التالية في كل جلسة علاج:
      1. التثقيف الصحي: قدم الجلسة مرة واحدة في الجلسة الأولى، بمدة تقارب 20 دقيقة، تشمل معرفة إعادة تأهيل السكتة الدماغية، واحتياطات السلامة، وإرشادات الإدارة الذاتية.
      2. العلاج الوظيفي: أعطها لمدة 20 دقيقة في كل جلسة. قم بضبط صعوبة المهام حسب المستويات الوظيفية الفردية، بما في ذلك وضع الأوتاد، تدريب الأسطوانة، تدوير البراغي، القرص والتثبيت، ومهام تكديس الحلقات.
      3. أنشطة الحياة اليومية (ADL): أداء لمدة 10 دقائق في كل جلسة، بما في ذلك ارتداء الملابس، والإطعام، والاستحمام، وتدريب العناية بالكامل.
      4. العلاج الطبيعي: قم بتمارين حركة سلبية للكتف والمرفق والمعصم واليد والورك والركبة والكاحل. قم بإجراء 5–10 تكرارات لكل مفصل لمجموعتين. طبق تقنيات التيسير العصبي العضلي، بما في ذلك بوباث³¹ وبرونستروم³² لمدة 10 دقائق في كل جلسة حسب مرحلة توتر العضلات ومرحلة التعافي الحركي. تشمل هذه التقنيات تقليل توتر العضلات غير الطبيعي وتوجيه حركات الأطراف الطبيعية مع استخدام استراتيجيات تدريب مرحلية تعتمد على مرحلة تعافي المريض الحركية.
      5. العلاج التقليدي بالإبر الصينية: يعطى لمدة 30 دقيقة في كل جلسة وفقا لبروتوكول الوخز بالإبر الموحد لإعادة التأهيل بعد السكتة الدماغية الصادر عن جمعية الطب الصيني الصينية.
   4. أعطي العلاج 6 أيام في الأسبوع لمدة 4 أسابيع متتالية
2. المجموعة التجريبية
   1. قدم نفس بروتوكول إعادة التأهيل التقليدي الموصوف لمجموعة الضابطة. أضف تدريب WBVV باستخدام منصة اهتزاز عمودية
   2. بروتوكول التدريب العام
      1. أعط كل جلسة WBVV لمدة 15 دقيقة، مرة يوميا، 6 أيام في الأسبوع، لمدة 4 أسابيع متتالية.
      2. إجراء جميع الجلسات مع معالجين لديهم تدريب موحد وخبرة سريرية لا تقل عن 5 سنوات.
   3. تركيب المعدات، والمعايرة، وإعداد المعلمات
      1. قم بتركيب منصة الهزاز على سطح ثابت وغير انزلاق قبل بدء الدراسة وضبط الوضع لضمان وضعية أفقية.
      2. تحقق من التردد، السعة، المؤقت، ووظيفة التوقف الطارئ في بداية كل جلسة.
      3. تحقق من دقة المعلمات باستخدام مقياس تردد-سعة معاير.
      4. أعط الاهتزاز المستمر لمدة 15 دقيقة دون فترات راحة مجدولة.
      5. توقف الاهتزاز مؤقتا إذا ظهر إرهاق أو انزعاج كبير، واستأنف الاهتزاز بمجرد زوال الأعراض.
      6. اضبط التردد والسعة في بداية كل جلسة وفقا للنطاقات الأسبوعية المحددة مسبقا.
      7. ابدأ من الطرف الأدنى لكل نطاق وزد تدريجيا بناء على التحمل الفردي والتحكم الحركي.
      8. حافظ على معايير ثابتة طوال الجلسة بمجرد تأسيسها.
   4. التحكم في الوضعية
      1. ضع المشارك جالسا أمام المنصة المهتزة مع تباعد القدمين بعرض الكتفين وجذعها للأمام قليلا (الشكل 2).
      2. ضع الطرف العلوي المصاب مباشرة على المنصة (الشكل 3). ضع الكتف عند انثناء 30°–45° مع انحناء خفيف.
      3. حافظ على انثناء الكوع بزاوية تقارب 5 درجات لتجنب ملامسة العظم. حافظ على انثناء المعصم عند 15°–20° الثني الظهري. مد الأصابع للسماح بتحمل الوزن بشكل منتظم.
      4. اطلب من المشارك أن يحافظ على حمل الوزن النشط عبر الطرف المصاب طوال الجلسة.
      5. تقليل تعويض الصندوق الخلفي. راقب محاذاة الأطراف ووضعية الجذع باستمرار. قدم المساعدة البسيطة فقط عند الحاجة للحفاظ على وضعية الجسم.
   5. بروتوكول التقدم الأسبوعي
      1. الأسبوع الأول: ضبط التردد عند 5–10 هرتز والسعة على 1–2 مم. ادعم الكوع المصاب باليد غير المتأثرة وضع الطرف العلوي المصاب على المنصة. حافظ على تحمل الوزن بشكل مستمر.
      2. الأسبوع الثاني: ضبط التردد عند 10–15 هرتز والسعة على 2–4 مم. حافظ على انثناء الكوع بزاوية 5° وعلى مزاوج 15°–20° ثني ظهري. ضع الطرف العلوي المصاب على المنصة بدون دعم. حافظ على تحمل الوزن بشكل مستمر. قدم إشارات لفظية أو خفيفة عند الحاجة.
      3. الأسبوع الثالث: ضبط التردد عند 15–20 هرتز والسعة بين 4–6 مم. حافظ على نفس وضعية الطرف كما في الأسبوع الثاني. حافظ على تحمل الوزن المستمر بدون دعم. استخدم اليد غير المتأثرة لرفع الأوتاد من لوح الأوتاد للأعلى بشكل متسلسل لمدة 5 دقائق. قم بالتحكم في الكرة للأمام والخلف على المنصة باليد غير المتأثرة لمدة 5 دقائق (الشكل 4). راقب محاذاة الجذع ودعم الأطراف العلوية باستمرار.
      4. الأسبوع الرابع: ضبط التردد على 20–25 هرتز والسعة على 6–8 مم. قم بتدريب جزئي من الجلوس إلى الوقوف دون الوقوف بالكامل. حافظ على تحمل الوزن المستمر عبر الطرف العلوي المصاب (الشكل 5). تأكد من قرب المعالج من أجل السلامة.

5. مراقبة السلامة وإدارة الأحداث السلبية

1. راقب العلامات الحيوية، بما في ذلك ضغط الدم ومعدل ضربات القلب، قبل كل جلسة (ضغط الدم < 140/90 ملم زئبق؛ معدل ضربات القلب بين 60–100 نبضة في الدقيقة).
2. توقف عن التدريب فورا إذا حدث دوار، غثيان، انزعاج في الصدر، تعرق مفرط، ألم شديد، تشنج عضلي، ارتعاش لا إرادي، أو عدم استقرار في الوضعية.
3. سجل جميع الأحداث الجانبية مع وقت البداية، والأعراض، ومدةها، والتدخلات. أبلغ الطبيب المعالج فورا إذا استمرت الأعراض أو أصبحت شديدة.
4. ضع المشارك في وضعية الاستلقاء وأعط الأكسجين إذا تطور انخفاض ضغط الدم (ضغط الدم < 90/60 ملم زئبق) أو تسرع القلب (معدل ضربات القلب > 120 نبضة في الدقيقة).

6. تقييم متابعة

1. استخدم نفس أدوات وأساليب التقييم المطبقة في البداية.
2. قيم النتيجة الأساسية باستخدام FMA-UE.
3. تقييم النتائج الثانوية باستخدام MBI، وWMFT، وMEP.
4. قم بإجراء جميع التقييمات في نقاط زمنية محددة مسبقا بعد التدخل باستخدام نفس المقيم لضمان الاتساق.

7. التحليل الإحصائي

1. قم بإجراء جميع التحليلات الإحصائية باستخدام SPSS 26.0. عبر عن المتغيرات المستمرة كمتوسط ± انحراف معياري والمتغيرات الفئوية كأرقام.
2. تقييم الطبيعية باستخدام اختبار شابيرو-ويلك وتجانس التباين باستخدام اختبار ليفين. اعتبر قيمة P ثنائية الجانب <0.05 ذات دلالة إحصائية.
3. مقارنة البيانات المستمرة الأساسية باستخدام اختبارات t العينات المستقلة مع تصحيح ويلش للتباين غير المتساوية والبيانات الفئوية باستخدام اختبارات كاي-تربيع.
4. حلل التغيرات داخل المجموعة باستخدام اختبارات t المزدوجة. افحص الفروق بين المجموعات باستخدام اختبارات t العينات المستقلة.
5. لا تطبق أي تعديل على عدة مقارنات مع النتيجة الأساسية. استخدم تصحيح بونفيروني للنتائج الثانوية عن طريق تعديل مستوى الدلالة حسب عدد المقارنات.
6. احسب أحجام التأثير باستخدام d لكوهين بناء على الفروق المتوسطة والانحرافات المعيارية المجمعة.

النتائج

تم تجنيد ما مجموعه 48 مريضا بالسكتة الدماغية وتم تقسيمهم عشوائيا إلى مجموعة ضابطة ومجموعة تجريبية، بمشاركة 24 مشاركا في كل مجموعة. أكمل جميع المرضى كامل فترة التقييمات والتدخلات، دون أي فقدان في المتابعة أو الإبلاغ عن الانسحاب، ولم تلاحظ أي أحداث سلبية مرتبطة بالتدخل (بما في ذلك أعراض خفيفة مثل الدوار، الألم الموضعي، التعب، أو علامات حيوية غير طبيعية) في أي من المجموعتين خلال فترة التدخل التي استمرت 4 أسابيع، مما يدل على سلامة جيدة وتحمل سريري لبروتوكول التدريب التدريجي على WBVV.

المناقشة

تظهر هذه الدراسة أن دمج WBVV مع إعادة التأهيل التقليدية يحسن الوظائف الحركية للطرف العلوي والأنشطة اليومية في مرضى السكتة الدماغية تحت الحادة، وقد يشير إلى تحسن محتمل في قابلية إثارة المسار القشري الشوكي في هذه الفئة. يدمج البروتوكول معايير الاهتزاز التدريجي مع تحمل الوزن المتحكم فيه للطرف العلوي المصاب، مما يوفر إطار تحفيز منظم وقابل للتكرار.

وثقت دراسات سابقة التأثيرات المفيدة للعلاج بالاهتزاز على تعافي الأطراف العلوية بعد السكتة الدم...

المواد

قائمة المواد المستخدمة في هذه المقالة

الاسم	الشركة	رقم فهرسي	التعليقات
إحصائيات SPSS	شركة آي بي إم		الإصدار 26.0
جهاز التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة	شركة نانجينغ ويس للتكنولوجيا الطبية، المحدودة.		Magneuro R130
جهاز العلاج بالاهتزاز الرأسي للجسم بالكامل	تايوان بودي جرين		MF1