يتطلب اشتراك JoVE لعرض هذا المحتوى. تسجيل الدخول أو ابدأ نسخة تجريبية مجانية

مقالة بحثية

تحويل التقشير تحت اللثة: فعالية تقنية الميكرو-فليب بدون شق قصيرة المدى في علاج اللثة

127 مشاهدات

⸱

DOI:

10.3791/70241

⸱

مايو 12, 2026

 ,  , 
1Department of Periodontics, Affiliated Dongyang Hospital of Wenzhou Medical University, 2Department of Endodontics, Affiliated Dongyang Hospital of Wenzhou Medical University

في هذه المقالة

ملخص

تظهر هذه الدراسة أن تقنية الميكروفلاب بدون شق (NMFT) تعزز فعالية التقشير تحت اللثة قصيرة المدى في جيوب اللثة المتوسطة من خلال تحسين الرؤية، وتحقيق تقليل عمق الاستقصاء والتحكم في النزيف بشكل أفضل مقارنة بالتدرج التقليدي.

الملخص

عادة ما يتم إجراء التقشير تحت اللثة التقليدي وتسطيح الجذور (SRP) دون تصور مباشر، معتمدا فقط على التغذية الراجعة الملموسة، مما يحد من فعالية إزالة التفاضل والتكامل—خصوصا في الجيوب العميقة للثة. هدفت هذه الدراسة إلى تقديم وتقييم تقنية الميكروفليب بدون شق (NMFT)، وهي تعديل رباعي الأيدي غير جراحي تهدف إلى تعزيز رؤية اللثة دون الحاجة إلى معدات إضافية مثل منظار اللثة. في هذه التجربة العشوائية المحكمة ذات الفم المنقسم، خضع 20 مريضا مصابين بالتهاب دواعم دواعم أمراض مزمنة (المرحلة II–III) لعلاج SRP بمساعدة NMFT على جانب واحد وSRP التقليدي على الجانب المقابل. تم تقييم معايير اللثة، بما في ذلك عمق الفحص (PD)، فقدان التعلق السريري (CAL)، والنزيف أثناء الفحص (BOP)، في الوضع الأساسي، وبعد 6 أسابيع، و3 أشهر بعد العلاج. تم تحليل ما مجموعه 1,629 موقعا بارتفاع 4 مم ≥ الباركنسون في خط الأساس الصحيح. بعد 3 أشهر، أظهرت مجموعة NMFT انخفاضا أكبر في متوسط مرض باركنسون مقارنة بالمجموعة الضابطة (فرق بين المجموعات: 0.5 مم؛ فترة الثقة 95٪: 0.26–0.81؛ P = 0.007، مع التأثير الأكثر وضوحا لوحظا في الجيوب المتوسطة (4–6 مم)، حيث تم تحقيق تقليل إضافي بمقدار 0.7 مم (P < 0.001). كانت معدلات BOP أقل بشكل ملحوظ أيضا في مجموعة NMFT في كل من الأسابيع الستة (فرق بين المجموعات = 7.2٪، P = 0.028) و3 أشهر (فرق بين المجموعات = 9.1٪، P = 0.003). ومع ذلك، لم يتم العثور على فروق ذات دلالة كبيرة بين المجموعات في زيادة CAL. تشير هذه النتائج إلى أن NMFT يعزز فعالية SRP قصيرة المدى من خلال تحسين الرؤية وإزالة القطع الدقيقة، خاصة في المناطق الضحلة إلى المتوسطة، مما يوفر بديلا عمليا ومتاحا لعلاج SRP الأعمى التقليدي في البيئات ذات الموارد المحدودة. من الضروري التحقق على نطاق أوسع لدعم اعتماده السريري الأوسع.

المقدمة

مرض اللثة هو اضطراب التهابي مزمن يثار بواسطة الأغشية الحيوية الميكروبية ويؤدي إلى تدمير تدريجي للأنسجة الداعمة للأنسجة اللثوية. التهاب دواعم الأسنان الشديد يمثل سببا رئيسيا لفقدان الأسنان حول العالم1. تشمل الأهداف الأساسية لعلاج اللثة التحكم في اللويحات، وحل الالتهابات، واستعادة وظيفة نسيج اللثة2. العلاج غير الجراحي للثة، وهو نهج راسخ، يهدف إلى السيطرة على العدوى الميكروبية من خلال إزالة الأغشية الحيوية البكتيرية، والتواقيل، والسموم الداخلية من أسطح الجذور المتأثرة باللثة3. كحجر الزاوية في العلاج غير الجراحي، يلعب تقشير تحت اللثة وتسطين الجذور (SRP)—الذي يجرى باستخدام الأدوات اليدوية أو الأجهزة فوق الصوتية—دورا حيويا في تحقيق هذه الأهداف العلاجية4.

عادة ما يتم إجراء SRP التقليدي دون تصور مباشر، معتمدا بدلا من ذلك على التغذية الراجعة اللمسية لتوجيه إزالة التفاضل والتكامل5. يطرح هذا النهج "الأعمى" تحديات كبيرة، خاصة بالنظر إلى تعقيد شكل أسطح الجذور والمظهر الأملس واللامع غالبا لعضلات اللثة تحت اللثة، مما يعيق التقييم الدقيق لاكتمال إزالة اللثة6. وبالتالي، يلاحظ حساب التفاضل والتكامل المتبقي كثيرا بعد SRP، خاصة في الجيوب التي يبلغ عمقها ≥4 مم، مع زيادة الانتشار بشكل متناسب مع عمق الجيوب7. في المواقع ذات أعماق الاستكشاف >5 مم، قد تستمر الرواسب المتبقية في أكثر من 90٪ من الحالات رغم SRP8. هذه الترسبات المتبقية من التفاضل، إلى جانب أسطح الجذور غير المخطفة بشكل كاف، يمكن أن تكون منافذ لإعادة استعمار البكتيريا وإصلاح الأغشية الحيوية، مما قد يؤدي إلى التهاب مستمر وتكرار الأمراض9.

لتعزيز تصور إزالة التفاضل والتكامل، ظهر تنظير اللثة كأداة مساعدة أساسيةفي السنوات الأخيرة. يتيح التصوير تحت اللثة لأنسجة اللثة بقدرات تكبير تتراوح بين 24 إلى 48 مضروبافي 11. يتفوق SRP المدعوم بتنظير اللثة على SRP التقليدي من حيث الفعالية السريرية، مما يحسن معدل إزالة التفاضل التفاضلي، خاصة في الجيوب العميقة للثنة، ويقدم توقعات طويلة الأمد أفضل12,13. على الرغم من هذه المزايا، لا يزال الاعتماد الواسع لتنظير اللثة مقيدا بعدة عوائق عملية، منها منحنى تعلم حاد، وحساسية التقنية، وزيادة الوقت الإجرائي، والتكاليف الكبيرة المرتبطة بالمعدات والصيانة — وهي عوامل تحد بشكل خاص من استخدامه في الرعاية الأولية والبيئات ذات الموارد المحدودة 5,14.

استلهمنا من مبادئ التصور في تنظير دواعم السن، ومع ذلك بحثنا عن بديل أكثر سهولة، طورنا تقنية الميكروفليب بدون شق (NMFT) تعتمد على طريقة عملية بأربع أيدي (الشكل 1). مصطلح "الميكرو-فلاب" هنا يشير إلى الفصل اللطيف بمساعدة الأدوات لحافة اللثة عن سطح السن باستخدام أجهزة قياس فوق صوتية، مما يخلق فتحة صغيرة للوصول للرؤية دون الحاجة إلى شقوق جراحية أو انعكاس الشريحة — مما يميزه عن الطرق الجراحية المجهرية التقليدية التي تتضمن شق وانعكاس متعمد في الأنسجة. تستفيد هذه التقنية من الخصائص الالتهابية للثة المتأثرة بالتهاب دواعم السن—عادة ما تكون مصابة بوذمة، هشة، ومتصلة بشكل فضفاض—مما يسمح بالفصل اللطيف عن سطح السن باستخدام أجهزة الموجات فوق الصوتية دون الحاجة إلى شقوق جراحية (الشكلان 1A و1B). يتم تحقيق تحسين التصور من خلال مناورتين رئيسيتين: (1) الشفط المستمر للسائل الكبريتي والنزيف بواسطة مساعد باستخدام الشفط عالي الحجم (الشكل 1D)، و(2) الإضاءة والانعكاس عبر مرآة داخل الفم عالية الدقة (الشكل 1C). يسهل هذا النهج المشترك التصور المباشر أو المنعكس من خلال المرآة لحساب اللثة تحت اللثة، مما يقلل الاعتماد على الإحساس اللمسي فقط.

وبناء على هذا الأساس النظري، أجرينا تجربة عشوائية محكمة لتقييم الفعالية السريرية قصيرة المدى لعلاج SRP المدعوم ب NMFT مقارنة بالعلاج التقليدي لدى مرضى التهاب دواعم السن المزمن. من خلال توفير تصور جزئي من خلال تعديلات بسيطة على الأجهزة، يمثل NMFT حلا وسطا عمليا بين SRP التقليدي "الأعمى" تماما والأساليب المنظارية التقنية المتطلبة. قد توفر هذه التقنية بديلا مناسبا لتعزيز إزالة اللثة تحت اللثة في الحالات التي لا تتوفر فيها أجهزة التنظير أو غير عملية.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

البروتوكول

هذه الدراسة هي تجربة عشوائية محكمة على مركز واحد، ويتم التحكم بها بفم مقسم، وتم الإبلاغ عنها وفقا لإرشادات CONSORT (المعايير الموحدة للتجارب التقاريرية). تمت الموافقة على الدراسة من قبل لجنة الأخلاقيات الطبية في مستشفى دونغيانغ الشعبي (رقم الموافقة: 2024-YX-081) وتم تسجيلها في رقم سجل التجارب السريرية الصيني (ChiCTR): ChiCTR2600124289. قدم جميع المشاركين موافقة مستنيرة كتابية قبل التسجيل. أجريت الدراسة وفقا لمبادئ إعلان هلسنكي. أجرينا دراسة سريرية لتقييم ومقارنة فعالية SRP المدعوم ب NMFT وSRP التقليدي. تم تسجيل ما مجموعه 20 مشاركا في الدراسة من ديسمبر 2023 إلى نوفمبر 2024.

تقدير حجم العينة
استنادا إلى بيانات الطيار الأولية، كان الفرق المتوقع في تقليل عمق الاستطلاع (PD) بعد 6 أسابيع بين SRP بمساعدة NMFT وSRP التقليدي 0.5 مم، مع انحراف معياري مجمع قدره 0.8 مم. تم تعيين مستوى الدلالة (α) عند 0.05 (على وجهين)، وتم تعيين قوة الاختبار (1-β) عند 0.80. باستخدام صيغة حساب حجم العينة للتصاميم الزوجية، تم تحديد الحد الأدنى المطلوب لحجم العينة ب 16 مريضا. لأخذ معدل التسرب المقدر بحوالي 20٪، خططت الدراسة في النهاية لتشمل 20 مريضا.

معايير الاختيار
معايير الإدراج: (1) المرضى الذين تم تشخيصهم بالتهاب دواعم السن، المصنف كالمرحلة الثانية أو الثالثة وفقا لورشة العمل العالمية لعام 2017 حول تصنيف أمراض وحالات اللثة وحول الزرع، وهو إطار مقبول على نطاق واسع لمرحلة وتصنيف التهاب دواعم السن15 يتطلب SRP بعد تعليمات نظافة الفم والتدرج فوق السطحي؛ (2) وجود ما لا يقل عن 20 سنا طبيعيا في تجويف الفم؛ (3) بصحة سليمة جهازيا دون وجود حالات طبية كبيرة؛ معايير الاستبعاد: (1) وجود ترميمات أسنان معيبة قد تعيق الفحص؛ (2) علاج اللثة الذي أجري خلال العام الماضي؛ (3) استخدام المضادات الحيوية خلال الأشهر الثلاثة الماضية؛ (4) النساء الحوامل أو المرضعات؛ (5) الأمراض الجهازية التي قد تؤثر على نتائج العلاج (مثل السكري غير المسيطر عليه والحالات المناعية الضعيفة)؛ (6) عدم الرغبة في المشاركة في الدراسة.

العشوائية وإخفاء التخصيص
تم تعيين أرقام متتالية لجميع المرضى (001–020). تم تحديد جانب العلاج (الاختبار/التحكم) لكل مريض باستخدام جدول أرقام عشوائي. كانت قاعدة العشوائية كما يلي: إذا كان الرقم العشوائي فرديا، يخصص الجانب الأيسر للمجموعة التجريبية (NMFT)، وإذا كان الرقم العشوائي زوجيا، يخصص الجانب الأيمن للمجموعة التجريبية. تم إجراء العلاج على جلستين، مع تحديد ترتيب بدء العلاج لكل جانب من قبل المريض. تتوفر مجموعة البيانات الخام الكاملة التي تدعم نتائج هذه الدراسة في الملف التكميلي 1.

التدخلات
نظرة عامة
تم إكمال جميع علاجات SRP في جلستين على يد نفس طبيب اللثة المعتمد من المجلس ولديه خبرة سريرية واسعة. قبل كل جلسة علاج، تلقى المرضى تخديرا موضيا عبر حقن مناسبة من 4٪ أرتيكاين مع 1:100,000 إبينفرين. جميع المرضى المشاركين في هذه الدراسة كانوا في المرحلة النشطة من التهاب دواعم السن المزمن، مع التهاب عام ولثة هشة، مما سهل تنفيذ NMFT. في المواقع التي تحتوي على لثة ليفية أكثر سمكا، قد تكون رؤية NMFT محدودة، ولا يزال يعتمد على SRP التقليدي في مثل هذه الحالات. خلال الإجراء، تم استخدام الشفط المستمر للتحكم في النزيف وضمان مجال رؤية واضح.

SRP بمساعدة NMFT
تم استخدام رأس مقياس فوق صوتي تحت اللثة في وضع الطاقة المنخفضة (إعداد الطاقة: 50–60٪ من طاقة الخروج) لفصل نسيج اللثة بلطف. تم تحقيق تحسين التصور لحساب اللثة تحت اللثة من خلال الخطوات التالية: (1) استخدم مساعد جهاز إخلاء عالي الشفط لشفط مستمر لسائل الشقوق اللثية والدم للحفاظ على حقل تشغيلي واضح (الشكل 1). (2) تم استخدام مرآة داخل الفم عالية الدقة لعكس الضوء، مما سمح بالملاحظة المباشرة لحساب التفاضل تحت اللثة. (3) تم استخدام كوريت رشاسي لتسوية سطح الجذر، بمتوسط وقت تشغيل يتراوح بين 5–7 دقائق لكل موقع سن. تم التحقق لاحقا من نعومة سطح الجذر باستخدام مستكشف 11/12. تلقى كل مريض تعليمات شخصية بعد العلاج: تنظيف الأسنان مرتين يوميا باستخدام تقنية باس المعدلة (شعيرات بزاوية 45°) وإجراء تنظيف الأسنان مرة واحدة يوميا باستخدام أدوات تنظيف بين الأسنان المخصصة (فرش بين الأسنان/خيط الأسنان، يتم اختيارها بناء على حجم المساحة بين الأسنان).

SRP التقليدي
تلقت مجموعة العلاج التقليدية SRP القياسي، الذي أجري باستخدام رأس مقياس فوق صوتي تحت اللثة ومجموعة كاملة من اللوحات الكوريتية لغرايسي (5/6، 7/8، 11/12، و13/14). قام الطبيب المعالج بتقييم أسطح الجذور بشكل منهجي باستخدام جهاز 11/12 للتأكد من إزالة التفاضل والتكامل والنعومة المثلى. كان متوسط وقت العلاج لكل ربع حوالي 25 ± 5 دقائق لمجموعة NMFT و20 ± 4 دقائق لمجموعة SRP التقليدية. على الرغم من أن NMFT كان يستغرق وقتا أطول قليلا، إلا أن المساعدة البصرية قد تعزز كفاءة إزالة القطع. تلقى كل مريض في مجموعة العلاج التقليدية نفس التعليمات الشخصية بعد العلاج كما في مجموعة SRP المدعومة من NMFT. جميع المعدات المستخدمة في الدراسة موضحة في الملف التكميلي 2.

جمع البيانات وتقييمها
خضع الممتحنون لتدريب معياري على المعايرة قبل الدراسة، بما في ذلك التعليم النظري والممارسة العملية مع النماذج. تم تقييم اتساق المعايرة من خلال قياس مواقع اللثة بشكل متكرر (120 موقعا إجمالا) على 10 مرضى غير مدرسين. أظهرت النتائج معامل ارتباط داخل الفئة (ICC) يبلغ 0.92 لقياسات باركنسون، و0.89 لفقدان التعلق السريري (CAL)، وقيمة كابا 0.85 للنزيف أثناء الاستقصان (BOP)، مما يشير إلى اتساق وموثوقية جيدة بين الفاحصين. في البداية، خضع جميع المشاركين لفحوصات لثة موحدة من قبل فاحص معاير معمي لتوزيع المجموعات. باستخدام مسبار لثة UNC-15، سجل الفاحص اضطرابات باركنسون، وسرطان الكلمات، وBOP. أجرى نفس الفاحص الأعمى جميع تقييمات المتابعة بعد حوالي 6 أسابيع و3 أشهر من إجراء SRP، باتباع نفس بروتوكول القياس كما في البداية. كانت المقاييس الأساسية للنتائج هي التغيرات في معايير اللثة السريرية (باركنسون، كالوريوس الانقراضي، وBOP) بعد SRP.

تحليل البيانات
تم إجراء التحليل الإحصائي باستخدام برنامج IBM SPSS Statistics (الإصدار 26.0). نظرا لتصميم الفم المنقسم لهذه الدراسة، حيث تلقى جانبي فم المريض نفس المريض SRP بمساعدة NMFT وSRP التقليدي على التوالي، تم إجراء جميع المقارنات لنتائج الفعالية الأولية باستخدام اختبارات t العينات المزدوجة. على وجه التحديد، بالنسبة للمتغيرات المستمرة (مثل انخفاض مرض باركنسون، وزيادة في CAL)، تم استخدام اختبارات t المزدوجة لمقارنة الجانب المعالج ب NMFT مع الجانب الضابط داخل كل مريض. بالنسبة للمتغيرات الثنائية (مثل معدل إيجابية BOP)، تم استخدام اختبارات ماكنيمار ذات عينات مزدوجة. تم تحديد عتبة الدلالة عند α = 0.05 (ذات ذيلين)، مع اعتبار قيم P < 0.05 ذات دلالة إحصائية. بالنسبة للمرضى الذين انسحبوا من الدراسة، تم تطبيق مبدأ النية للعلاج (ITT)، مع استخدام طريقة الملاحظة الأخيرة المحمولة (LOCF) في تحليل النتائج الأولية. تم إجراء تحليل الحساسية باستخدام مجموعة البيانات الكاملة، وكانت النتائج متوافقة مع تحليل ITT.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

النتائج

في هذه الدراسة، تم تضمين 20 مشاركا، وتم تجميعهم عشوائيا، وتعيينهم للعلاجات (الشكل 2). أكمل جميع المشاركين العشرين دورة العلاج الكاملة. في متابعة الستة أسابيع، تم تقييم 16 مشاركا (حضر 2 فقط متابعة الأسابيع الستة، وفقدت اثنتان في المتابعة). في المتابعة التي استمرت 3 أشهر، تم تقييم 15 مشاركا (حضر 1 فقط متابعة 3 أشهر، و3 فقدوا أثناء المتابعة). تم تضمين جميع المشاركين العشرين في التحليل النهائي للنية في العلاج. في التحليل الإحصائي لهذه الدراسة، تم تضمين جميع المو...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المناقشة

عادة ما يتم إجراء SRP التقليدي بأسلوب مغلق، معتمدا بشكل أساسي على الإحساس اللمسي بدلا من التصور المباشر. قد تؤدي هذه التقنية "العمياء" إما إلى إزالة غير كاملة أو إزالة مفرطة لبنية الجذر5. لتجاوز هذه القيود، تم تطوير تنظير اللثة كأداة مساعدة، توفر تكبيرا يتراوح بين 24 إلى 48 مرة، مما يتيح التصور المباشر لحساب اللثة تحت اللثة وشكل الجذور 11,16,17. يمثل اختبار NMFT المقترح ف...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

الإفصاحات

يعلن المؤلفون أن البحث أجري في غياب أي علاقات تجارية أو مالية يمكن اعتبارها تضارب محتمل في المصالح.

شكر وتقدير

تحظى هذه الدراسة بدعم صندوق مكتب جينهوا للعلوم والتكنولوجيا (رقم 2024-4-242).

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المواد

قائمة المواد المستخدمة في هذه المقالة
الاسمالشركةرقم فهرسيالتعليقات
4٪ أرتيكائين مع 1:100,000 إبينفرينبيير رولان، فرنساأرتيكين-4٪تخدير موضعي لراحة المريض أثناء إجراءات SRP.
12/11 إكسبلورر الأسنانهو-فريدي، شيكاغو، إلينوي، الولايات المتحدة الأمريكيةEXD-11/126يستخدم للكشف اللمسي عن حساب التفاضل والتكامل والتحقق من نعومة سطح الجذر.
غرايسي كيورتيس (5/6، 7/8، 12/11، 13/14)هو-فريدي، شيكاغو، إلينوي، الولايات المتحدة الأمريكيةGRA-5/6، إلخ.أجهزة يدوية لتسوية الجذور بعد إزالة الألياف بالموجات فوق الصوتية.
المرآة الداخلية للفم عالية الدقةشركة هانينكرات GmbH & شركة KG، Kö؛ نيغسباخ-شتاين، ألمانياREF-7115، وغيرها.يستخدم للانعكاس وتصور حساب اللثة تحت اللثة أثناء إجراء NMFT.
قاذف الأسنان عالي الشفطشركة دونغ غوان لي غانغ لمعدات العلاج الطبي، المحدودة، قوانغدونغ، الصينلا يوجدجهاز شفط يعمل من قبل المساعد للحفاظ على مجال تشغيل واضح.
إحصائيات IBM SPSSشركة آي بي إم، أرمونك، نيويورك، الولايات المتحدة الأمريكيةالإصدار 26.0برنامج إحصائي لتحليل البيانات.
طرف مقياس تحت اللثة بالموجات فوق الصوتيةشركة Sirona Dental Systems GmbH، بنسهايم، ألمانياSIROPERIO PE1، وغيرها.إدخال بالموجات فوق الصوتية يستخدم لإزالة التفاضل والتقويم وإزاحة اللثة.
مسبار لثة UNC-15هو-فريدي، شيكاغو، إلينوي، الولايات المتحدة الأمريكيةPCPUNC15مجس قياسي لقياس باركنسون وكال أو بي أو ب.

المراجع

  1. Jepsen, S., et al. Prevention and control of dental caries and periodontal diseases at individual and population level: consensus report of group 3 of joint EFP/ORCA workshop on the boundaries between caries and periodontal diseases. J Clin Periodontol. 44 (18), S85-S93 (2017).
  2. Pihlstrom, B. L., Michalowicz, B. S., Johnson, N. W. Periodontal diseases. Lancet. 366 (9499), 1809-1820 (2005).
  3. Aimetti, M. Nonsurgical periodontal treatment. Int J Esthet Dent. 9 (2), 251-267 (2014).
  4. Cobb, C. M. Clinical significance of non-surgical periodontal therapy: an evidence-based perspective of scaling and root planing. J Clin Periodontol. 29 (2), 6-16 (2002).
  5. Wright, H. N., Mayer, E. T., Lallier, T. E., Maney, P. Utilization of a periodontal endoscope in nonsurgical periodontal therapy: A randomized, split-mouth clinical trial. J Periodontol. 94 (8), 933-943 (2023).
  6. Osborn, J. B., Lenton, P. A., Lunos, S. A., Blue, C. M. Endoscopic vs. tactile evaluation of subgingival calculus. J Dent Hyg. 88 (4), 229-236 (2014).
  7. Caffesse, R. G., Sweeney, P. L., Smith, B. A. Scaling and root planing with and without periodontal flap surgery. J Clin Periodontol. 13 (3), 205-210 (1986).
  8. Waerhaug, J. Healing of the dento-epithelial junction following subgingival plaque control. II: As observed on extracted teeth. J Periodontol. 49 (3), 119-134 (1978).
  9. Brayer, W. K., Mellonig, J. T., Dunlap, R. M., Marinak, K. W., Carson, R. E. Scaling and root planing effectiveness: the effect of root surface access and operator experience. J Periodontol. 60 (1), 67-72 (1989).
  10. Wilson, T. G., Harrel, S. K., Nunn, M. E., Francis, B., Webb, K. The relationship between the presence of tooth-borne subgingival deposits and inflammation found with a dental endoscope. J Periodontol. 79 (11), 2029-2035 (2008).
  11. Stambaugh, R. V., Myers, G., Ebling, W., Beckman, B., Stambaugh, K. Endoscopic visualization of the submarginal gingiva dental sulcus and tooth root surfaces. J Periodontol. 73 (4), 374-382 (2002).
  12. Blue, C. M., Lenton, P., Lunos, S., Poppe, K., Osborn, J. A pilot study comparing the outcome of scaling/root planing with and without Perioscope™ technology. J Dent Hyg. 87 (3), 152-157 (2013).
  13. Geisinger, M. L., Mealey, B. L., Schoolfield, J., Mellonig, J. T. The effectiveness of subgingival scaling and root planing: an evaluation of therapy with and without the use of the periodontal endoscope. J Periodontol. 78 (1), 22-28 (2007).
  14. Kuang, Y., Hu, B., Chen, J., Feng, G., Song, J. Effects of periodontal endoscopy on the treatment of periodontitis: A systematic review and meta-analysis. J Am Dent Assoc. 148 (10), 750-759 (2017).
  15. Caton, J. G., et al. A new classification scheme for periodontal and peri-implant diseases and conditions - Introduction and key changes from the 1999 classification. J Periodontol. 89 (1), S1-S8 (2018).
  16. Ardila, C. M., Vivares-Builes, A. M. Efficacy of periodontal endoscopy during subgingival debridement to treat periodontitis: a systematic review of randomized clinical trials. Dent J (Basel). 11 (5), 112(2023).
  17. Graetz, C., et al. Effects of periodontal endoscopy-assisted nonsurgical treatment of periodontitis: four-month results of a randomized controlled split-mouth pilot study. Int J Dent. 2022, 9511492(2022).
  18. Könönen, E., Gursoy, M., Gursoy, U. K. Periodontitis: A multifaceted disease of tooth-supporting tissues. J Clin Med. 8 (8), 1135(2019).
  19. van Steenberghe, D., et al. Subgingival minocycline hydrochloride ointment in moderate to severe chronic adult periodontitis: a randomized, double-blind, vehicle-controlled, multicenter study. J Periodontol. 64 (7), 637-644 (1993).
  20. Checchi, L., Montevecchi, M., Checchi, V., Zappulla, F. The relationship between bleeding on probing and subgingival deposits. An endoscopical evaluation. Open Dent J. 3, 154-160 (2009).
  21. Wu, J., et al. Efficacy of scaling and root planning with periodontal endoscopy for residual pockets in the treatment of chronic periodontitis: a randomized controlled clinical trial. Clin Oral Investig. 26 (1), 513-521 (2022).
  22. Colombo, A. P., et al. Subgingival microbiota of Brazilian subjects with untreated chronic periodontitis. J Periodontol. 73 (4), 360-369 (2002).
  23. Sanz, M., et al. Treatment of stage I–III periodontitis- The EFP S3 level clinical practice guideline. J Clin Periodontol. 47 (22), 4-60 (2020).

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

إعادة الطباعة والأذونات

الوسوم

اتصل بنا
أوصِ بها للمكتبة

الخصوصية

شروط الاستخدام

السياسات

2026 © حقوق الطبع والنشر MyJoVE Corporation. جميع الحقوق محفوظة.