يتطلب اشتراك JoVE لعرض هذا المحتوى. تسجيل الدخول أو ابدأ نسخة تجريبية مجانية

مقالة بحثية

العوامل المؤثرة على معرفة ممرضات التوليد بالوقاية من الانصمام الوريدي الجلطية: دراسة متعددة المراكز ومقطعية

86 مشاهدات

⸱

DOI:

10.3791/70276

⸱

مايو 15, 2026

 ,  ,  , 
1Department of Obstetrics and Gynecology, Peking University People's Hospital, 2School of Nursing, Peking University

في هذه المقالة

ملخص

قيمت هذه الدراسة معرفة ممرضات التوليد بالوقاية من الانصمام الوريدي (VTE) في الصين وحللت العوامل المؤثرة المرتبطة بها. باستخدام تصميم مقطع عرضي متعدد المراكز، حدد الفجوات المعرفية والمحددات الرئيسية، موفرا أدلة لدعم التدريب المستهدف وتحسين استراتيجيات الوقاية في بيئات الرعاية التوليدية.

الملخص

هدفت هذه الدراسة إلى تقييم معرفة ممرضات التوليد بالوقاية من الانصمام الوريدي (VTE) في الصين وتحليل العوامل المؤثرة، بهدف تعزيز جهود الوقاية خلال فترة الحمل وفترة ما بعد الولادة. شارك في هذه الدراسة في أغسطس 2023 ما مجموعه 598 ممرضا من 154 مستشفى في 29 مقاطعة ومدينة. تم استخدام استبيان مصمم ذاتيا لتقييم معرفتهم بتقنية التخمين الوريدي والعوامل ذات الصلة. تم استخدام الانحدار الخطي المتعدد لفحص العوامل المؤثرة على معرفة ممرضات التوليد بالعلاج الوريدي الوريدي (VTE). كان متوسط معدل المعرفة الصحيحة لممرضات التوليد بتقنية الفحص المهني 69.8٪. كانت المعدلات الصحيحة للوقاية الميكانيكية والدوائية 54.6٪ و57.3٪ على التوالي. لوحظ معدل صحة أعلى بين مديري التمريض والممرضين الذين تلقوا تدريبا محددا متعلقا ب VTE. مستوى معرفة الوقاية من التهاب الجلد الوريدي بين ممرضات التوليد في الصين غير مثالي، مع وجود فجوات ملحوظة في استراتيجيات الوقاية الميكانيكية والدوائية. يجب أن تعطي المبادرات المستقبلية الأولوية لبرامج تدريبية مستهدفة وموحدة مصممة لتلبية فجوات معرفة الممرضين، خاصة في استراتيجيات الوقاية من التخمين الوريدي الميكانيكي والدوائي.

المقدمة

الجلطة الوريدية (VTE)، بما في ذلك جلطة الأوردة العميقة (DVT) والجلطة الرئوية (PTE)، هي مضاعفات شائعة بين المرضى المنومين في المستشفى وسبب رئيسي للوفيات المفاجئة داخل المستشفيات1. تواجه النساء الحوامل خطرا أعلى بأربع إلى خمس مرات للإصابة بمرض الجلطة الخثرية مقارنة بالنساء غير الحوامل2. سنويا، تموت حوالي 78,000 امرأة حامل حول العالم بسبب التهاب الجلد الوريدي المختص أثناء الحمل وفترة ما بعد الولادة، مما يجعله السبب الثاني الرئيسي لوفيات الأمهات في الدول المتقدمة3. لحسن الحظ، يمكن الوقاية من VTE بفعالية من خلال الوقاية المناسبة، مما يقلل من مخاطر المرض ويحسن النتائج الصحية. لذلك، من الضروري ضمان الوقاية والعلاج المناسب لالتهاب الجلد الوريدي المختص أثناء الحمل وفترة ما بعد الولادة لضمان سلامة الأم.

على مدار العقد الماضي، حققت الصين تقدما كبيرا في تطوير إرشادات توافق قائمة على الأدلة وبرامج وطنية تركز على الوقاية من التهاب الجلد الوريدي الوريدي وعلاجه أثناء الحملوفترة ما بعد الولادة. ومع ذلك، فإن البحث في الوقاية من التهاب الجلد الداخلي الداخلي وعلاجه خلال هذه الفترات لا يقتصر على الصين فقط. على الصعيد الدولي، عززت العديد من الدراسات فهمنا لهذا الموضوع. على سبيل المثال، ناقشت مراجعة للأبحاث الدولية الفجوات المعرفية والأساليب القائمة للوقاية من الالتهاب الوريد الوريدي بعد الولادة، بما في ذلك التجارب التجريبية الجارية حول تقييم مخاطر الالتهاب المهني الوريدي الوريدي والوقاية والتشخيص أثناء الحمل.

يلعب الممرضون، بصفتهم مقدمي رعاية أساسيين أثناء الاستشفاء، دورا حاسما في تقييم مخاطر الجلطة المبكرة، وتحديد مرضى التهاب القلب المهني عالي الخطورة، وتقديم التوعية الصحية المستهدفة، وتنفيذ الإجراءات الوقائية6. هذا الدور مهم بشكل خاص في بيئات التوليد، حيث يسبب الحمل حالة فرط تخثر، وثبات وريدي، وإصابات وعائية—وهي تغييرات فسيولوجية ترفع بشكل جماعي من خطر الإصابة بالتهاب الوريد الوريدي من خلال آليات تختلف عن تلك الموجودة في المرضى الجراحيين أو الطبيين. تشير الدراسات إلى أن الحاجز السائد أمام الممرضين في إجراء تقييمات مخاطر VTE هو نقص المعرفة7. يمكن للممرضين ذوي المعرفة المتخصصة أن يلعبوا دورا بارزا في التأثير وتنفيذ التغييرات في ممارسات الرعاية الصحية8. لذلك، فإن زيادة معرفة الممرضين ووعيهم بمخاطر والوقاية من VTE أمر ضروري للحد من المضاعفات.

حاليا، تركز معظم الأبحاث حول معرفة الممرضين بالوقاية من التهاب الجلد الوريدي على ممرضات الجراحة والطب الباطني ووحدة العناية المركزة 3,9. ومع ذلك، لم تبحث سوى دراسات قليلة في معرفة ممرضات النساء والتوليد بالوقاية من الوريد الوريدي بشكل خاص، رغم الآليات الفسيولوجية المرضية المميزة وزيادة خطر الإصابة بالعدوى الوريدية الورقي المرتبط بالحمل. الدراسات الحالية تركز في الغالب على مركز واحد، وتستخدم عينات صغيرة، وتفتقر إلى أدوات تقييم موثوقة، وتفشل في تحليل العوامل المؤثرة بشكل منهجي. تحد هذه القيود المنهجية من تعميم النتائج وتطوير تدخلات تعليمية مستهدفة. وبناء عليه، تهدف هذه الدراسة إلى دراسة معرفة ممرضات التوليد بالوقاية من VE وتحديد العوامل المؤثرة له بشكل منهجي، بما في ذلك المتغيرات الديموغرافية والمتعلقة بالعمل.

نفترض أن (1) معرفة ممرضات التوليد العامة بالوقاية من VTE ستكون غير مثالية، و(2) عوامل مثل خبرة العمل الأطول، المسمى المهني الأعلى، والتدريب السابق المرتبط ب VTE ستكون مرتبطة إيجابيا بدرجات معرفية أعلى. ستساعد هذه النتائج مديري التمريض في تطوير بروتوكولات وقاية موحدة مصممة خصيصا لبيئات التوليد، مما يقلل في النهاية من حدوث التهاب الجلد الوريدي الوريدي حول الولادة.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

البروتوكول

وافقت لجنة الأخلاقيات الطبية في مستشفى الشعب بجامعة بكين على هذا البروتوكول قبل إعداد الاستبيان (رقم الموافقة: 2024PHB018-001). كانت المشاركة في هذه الدراسة طوعية ومجهولة.

التصميم والمكان
أجريت هذه الدراسة المقطعية متعددة المراكز من 1 إلى 31 أغسطس 2023 بين ممرضات التوليد في جميع أنحاء الصين القارية. شارك في هذه الدراسة إجمالا ممرضات توليد من 154 مستشفى في 29 مقاطعة ومدينة.

المشاركون
تم حساب حجم العينة باستخدام أداة إلكترونية (https://www.calculator.io/). وبما أنه لا توجد بيانات حول المعدل الصحيح للوقاية من العدوى بين ممرضات التوليد، فقد قدرنا أن P (المعدل الصحيح لمعرفة الوقاية من VTE) ب 61.3٪ بناء على دراسة سابقة10. كان فاصل الثقة 95٪، وتم تحديد الخطأ المسموح به عند 4٪. كان الحد الأدنى لأحجام العينات 570. بعد فحص الممرضات لمعايير الإدراج والاستبعاد، تم تسجيل ما مجموعه 604 ممرضات توليد في الدراسة. تضمنت معايير الإدراج للمشاركين: (أ) ≥ 18 سنة؛ (ب) الحصول على شهادة ممارسة التمريض الصادرة عن وزارة الصحة الصينية؛ (ج) خبرة لا تقل عن سنة واحدة في التمريض التوليدي؛ (د) توفير الموافقة المستنيرة؛ و(ه) المشاركة الطوعية في الدراسة. شملت معايير الاستبعاد الممرضات في إجازات طويلة أو لا يزالن يخضعون للتدريب.

الإجراءات
تم إجراء الاستطلاع عبر الإنترنت عبر رابط إلكتروني على منصة Sojump (http://www.wjx.cn/). تم توزيع الاستبيانات عبر ويتشات على رئيسي الممرضين في أقسام التوليد في مستشفيات مختلفة وأعضاء لجنة التوليد في الجمعية الصينية للتمريض. تمت دعوة ما مجموعه 604 ممرضات توليد للمشاركة. حصل المشاركون المؤهلون على رابط لخطاب تغطية يشرح هدف الدراسة، بالإضافة إلى نموذج الموافقة المستنيرة، وتم تقديم جميع الردود بشكل مجهول. تمكن الممرضون من الوصول إلى الاستبيان داخل أقسامهم وأكملوه بأجهزتهم الخاصة، دون إشراف في الموقع، لتقليل التحيز المحتمل للاستجابة الناتج عن وجود الباحث. تم تصميم الاستبيان بحيث لا يمكن تقديمه حتى تجاب جميع الأسئلة، لضمان عدم اكتمال أي طلبات تقديمية. تم جمع ما مجموعه 604 استبيانات، منها 598 صحيحة، مما أعطى معدل استجابة صالح بلغ 99٪ (598/604). يرجى الرجوع إلى الشكل 1 لمزيد من التفاصيل.

القياسات
استخدم المسح استبيان "الوقاية من الانسداد الوريدي التوليدي، واستبيان معرفة التمريض" الذي طوره الباحثون. تم صياغة الاستبيان بناء على مراجعة الأدبيات، وأحدث الإرشادات حول رعاية VTE، واستشارة الخبراء 4,5,11,12,13. تمت دعوة سبعة خبراء لتقييم صحة المحتوى، منهم ثلاثة أساتذة تمريض لديهم خبرة في التمريض التوليدي، ومديران ممرضان سريريان في التوليد، وجراحان وعائيان متخصصان في إدارة أمراض الجلطة. جميع الخبراء يحملون ألقابا مهنية عليا ولديهم خبرة لا تقل عن 10 سنوات في مجالاتهم. راجع الخبراء بشكل مستقل الاستبيان الأولي المكون من 78 بندا باستخدام مقياس تقييم من أربع نقاط (1 = غير ذي صلة، 4 = ذات صلة عالية). أجريت المراجعة على جولتين. بعد الجولة الأولى، تم تعديل أو إزالة العناصر التي كان مؤشر صلاحية المحتوى على مستوى العنصر أقل من 0.78؛ تم تحسين المواد ذات الصياغة الغامضة بناء على تعليقات الخبراء. أكدت الجولة الثانية مجموعة العناصر النهائية. كان مؤشر صحة المحتوى على مستوى الاستبيان 0.95، مما يشير إلى صحة المحتوى الممتازة. قبل التوزيع الرسمي، أجري مسح تجريبي مع 30 ممرضة توليد. اختبر النموذج وضوح وفهم الأسئلة. تم تقييم الاتساق الداخلي باستخدام α كرونباخ، مما أعطى معاملا 0.899 للمقياس الكلي، مما يشير إلى اتساق داخلي قوي. وبما أن الاستبيان بني على إطار نظري واضح ومجالات مستمدة من الإرشادات، لم يتم إجراء تحليل عوامل تأكيدية في هذه المرحلة الاستكشافية؛ سيتم فحص الصلاحية البنيوية في دراسات التحقق واسعة النطاق لاحقة.

يتكون الاستبيان النهائي من قسمين: المعلومات الشخصية العامة (14 مادة) ومعرفة الوقاية من الفيروس المخدرات الوريدي (60 مادة). شمل قسم المعلومات العامة أقساما عن المعلومات الديموغرافية (المقاطعة، المدينة، مستوى المستشفى، نوع المستشفى، العمر، المستوى التعليمي، المسمى المهني، سنوات التمريض التوليدي، والوظيفة)، ومدى إلمام بإرشادات الوقاية من VE، والتدريب الخاص الذي تم تلقيه. يحتوي قسم المعرفة على 60 بندا من خمسة مقاييس فرعية للوقاية من الوتات الورقي: المعرفة الأساسية (14 مادة)، تقييم المخاطر (22 بندا)، التدابير الوقائية الأساسية (6 بندات)، التدابير الوقائية الميكانيكية (10 بنود)، والتدابير الوقائية الدوائية (8 بندات). تم قياس الردود على مقياس يشير إلى الصحة، مع خيارات ل "صحيحة" و"غير صحيحة" و"غير مؤكدة"، لتقييم فهم المشاركين وتطبيقهم لاستراتيجيات الوقاية من الفيروس الوريدي الوريدي الورقي. كل عنصر يحصل على نقطة واحدة للإجابة الصحيحة و0 نقطة للإجابة الخاطئة أو غير المؤكدة. تتراوح الدرجة الممكنة الإجمالية من 0 إلى 60 نقطة، ويتم حساب متوسط البعد كمتوسط درجة البعد مقسوما على إجمالي الدرجة الممكنة، مضروبا في 100٪. يعتبر متوسط معدل الدرجات أقل من 60٪ غير كاف لمعرفة الممرضين في هذا البعد.

الطرق الإحصائية
تم إجراء تحليل البيانات باستخدام إحصائيات IBM SPSS الإصدار 27.0. تم استخدام الإحصاءات الوصفية، بما في ذلك الترددات والنسب المئوية والمتوسطات والانحرافات المعيارية، لتلخيص البيانات. تم إجراء مقارنات جماعية للمتغيرات المستمرة باستخدام اختبارات t أو تحليل التحليل السطحي أحادي الاتجاه، بينما تم تحليل البيانات الفئوية باستخدام اختبار χ2 . تم استخدام الانحدار الخطي متعدد المتغيرات لتحديد العوامل المؤثرة على درجات المعرفة للوقاية من الفيروس الوريدي الورقي. تم تحويل المتغيرات التصنيفية إلى متغيرات وهمية. تم تحديد مستوى الدلالة الإحصائية عند p < 0.05 (على وجهين).

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

النتائج

معلومات عامة للمشاركين
من بين 598 ممرضا شملهم الاستطلاع، كان 396 (66.2٪) من المستشفيات العامة. من بينهم، كان 528 يحمل شهادة بكالوريوس أو أعلى، و346 يحملون لقب ممرضة مشرفة أو أعلى، بمتوسط خبرة 11.50 ± 7.411 سنة في التمريض التوليدي، ومتوسط عمر 34.47 ± 7.157 سنة. كان هناك أيضا 61 مدير تمريض. يتم تفصيل مدى تدريب VTE بين ممرضي التوليد في الجدول 1. على وجه التحديد، تلقى 90.8٪ من المشاركين تدريبا على الوقاية من التهاب الجلد الوريغي. بالإضافة إلى ذلك، تم تدري...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المناقشة

بحثت هذه الدراسة في معرفة ممرضات التوليد بالوقاية من التهاب الجلد الوريدي الوريدي وفحصت العوامل المرتبطة به. تواجه النساء الحوامل خطرا أعلى بمعدل 4 إلى 5 مرات للإصابة بمرض الجلطة الخثرية مقارنة بالنساء غير الحوامل2. ومع ذلك، حسب علمنا، قليلة من الدراسات فحصت معرفة ممرضات التوليد حول الوقاية من الوريدات الوريدية الوريدية.

أظهرت النتائج أن ممرضات التوليد لديهن درجة أعلى نسبيا (69.8٪) من معرفة الوقاية من الوريد الوريدي مقارنة بدراسة وطنية ...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

الإفصاحات

المؤلفون لا يفرضون أي تضارب مصالح.

شكر وتقدير

نشكر جميع الممرضين الذين شاركوا في هذا الاستطلاع.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المواد

قائمة المواد المستخدمة في هذه المقالة
الاسمالشركةرقم فهرسيالتعليقات
IBM SPSS Statistics (الإصدار 27.0)IBM Corp.، الولايات المتحدة الأمريكيةhttps://www.ibm.com/spssيُستخدم لتحليل البيانات الإحصائية
حاسبة حجم العينة عبر الإنترنتCalculator.iohttps://www.calculator.io/sample-size-calculator/يُستخدم لتقدير حجم العينة
منصة الاستطلاع عبر الإنترنت SojumpSojump (Wenjuanxing)، الصينhttps://www.wjx.cn/يُستخدم لتوزيع الاستبيانات وجمع البيانات
تطبيق WeChatTencent، الصينhttps://www.wechat.com/يُستخدم لتوزيع روابط الاستبيان على المشاركين
الأجهزة الرقمية الشخصية (الهواتف الذكية/أجهزة الكمبيوتر)مصنعون متنوعونN/Aيُستخدم من قبل المشاركين لإكمال الاستبيان

المراجع

  1. Expert Committee for the National Capacity Building Project for the Prevention and Treatment of Pulmonary Embolism and Deep Venous Thrombosis. Guidelines for quality evaluation and management of intrahospital venous thromboembolism prevention and treatment (2022 edition). Natl Med J China. , (2022).
  2. Meng, K., Hu, X., Peng, X., Zhang, Z. Incidence of venous thromboembolism during pregnancy and the puerperium: a systematic review and meta-analysis. J Matern Fetal Neonatal Med. , (2015).
  3. Say, L., et al. Global causes of maternal death: a WHO systematic analysis. Lancet Glob Health. , (2014).
  4. Shanghai Maternal and Child Safety Expert Committee. Expert consensus on the prevention and treatment of obstetric venous thromboembolism in Shanghai. Shanghai Med J. , (2020).
  5. Obstetrics Group of the Obstetrics and Gynecology Branch of the Chinese Medical Association. Expert consensus on the prevention and diagnosis of venous thromboembolism during pregnancy and the postpartum period. Chin J Obstet Gynecol. , (2021).
  6. Kehl-Pruett, W. Deep vein thrombosis in hospitalized patients: a review of evidence-based guidelines for prevention. Dimens Crit Care Nurs. , (2006).
  7. Lee, J. A., et al. Evaluation of hospital nurses' perceived knowledge and practices of venous thromboembolism assessment and prevention. J Vasc Nurs. , (2014).
  8. Jiang, Y., et al. Knowledge, attitudes, and practices of surgical nurses in preventing deep vein thrombosis in postoperative patients. Chin Nurs Manag. , (2014).
  9. Oh, H., Boo, S., Lee, J. A. Clinical nurses’ knowledge and practice of venous thromboembolism risk assessment and prevention in South Korea: a cross-sectional survey. J Clin Nurs. , (2017).
  10. Wang, X., et al. A multicenter survey on nurses' knowledge of venous thromboembolism. Chin J Nurs. , (2017).
  11. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Reducing the risk of venous thromboembolism during pregnancy and the puerperium (Green-top Guideline No. 37a). , (2015).
  12. Ma, Y. F., et al. Nurses' objective knowledge regarding venous thromboembolism prophylaxis: a national survey study. Medicine (Baltimore). , (2018).
  13. Queensland Health. Queensland clinical guidelines (MN20.9-V7-R25): venous thromboembolism in pregnancy and the puerperium. , (2020).
  14. Almarshad, F., Bandy, A., Alfaiz, A., et al. A multi-center cross-sectional assessment of healthcare professionals' knowledge, attitudes, and practices toward thromboprophylaxis. Cureus. , (2024).
  15. Abboud, J., Rahman, A. A., Kahale, L., Dempster, M., Adair, P. Prevention of healthcare-associated venous thromboembolism through implementing VTE prevention clinical practice guidelines in hospitalized medical patients: a systematic review and meta-analysis. Implement Sci. , (2020).
  16. Tolera, B. D., Gebremedhin, K. B. Nurses' knowledge and practice regarding venous thromboembolism prevention in tertiary hospitals of Addis Ababa, Ethiopia: a cross-sectional study. J Vasc Nurs. , (2024).
  17. Mugheed, K. A., Bayraktar, N. Knowledge, risk assessment, practices, self-efficacy, attitudes, and behaviours towards venous thromboembolism among nurses: a systematic review. Nurs Open. , (2023).
  18. Gaston, S., White, S. Venous thromboembolism risk assessment: rural nurses' knowledge and use in a rural acute care hospital. Int J Nurs Pract. , (2013).
  19. Özbaş, N. The effect of a mobile-supported venous thromboembolism training program on surgical nurses' knowledge and practices. Comput Inform Nurs. , (2026).
  20. Liu, H., Chen, M., Li, L. Observation on the effect of nursing risk monitoring combined with warning labels in preventing lower limb deep vein thrombosis in elderly orthopedic surgery patients. Evid Based Nurs. , (2023).
  21. Song, L., Li, Y. The effect of bundle care in preventing lower limb deep vein thrombosis in postoperative patients with intracerebral hemorrhage. Chin J Pract Nerv Dis. , (2023).
  22. Expert Committee of the Thrombosis and Vascular Special Fund of the China Health Promotion Foundation. Chinese expert consensus on mechanical prevention of venous thromboembolism. Chin Med J. , (2020).
  23. Mandavia, R., Shalhoub, J., Head, K., Davies, A. H. The additional benefit of graduated compression stockings to pharmacologic thromboprophylaxis in the prevention of venous thromboembolism in surgical inpatients. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. , (2015).
  24. Munoz-Figueroa, G. P., Ojo, O. Venous thromboembolism: use of graduated compression stockings. Br J Nurs. , (2015).
  25. Wade, R., Paton, F., Woolacott, N. Systematic review of patient preference and adherence to the correct use of graduated compression stockings to prevent deep vein thrombosis in surgical patients. J Adv Nurs. , (2017).
  26. Zhou, X., et al. Ophthalmic nurses' knowledge, attitude, and practice toward venous thromboembolic prevention: a dual-center cross-sectional survey. PeerJ. , (2023).
  27. Lau, B. D., et al. Effectiveness of two distinct web-based education tools for bedside nurses on medication administration practice for venous thromboembolism prevention: a randomized clinical trial. PLoS One. , (2017).
  28. Yan, T., et al. Nurses' knowledge, attitudes, and behaviors toward venous thromboembolism prophylaxis: how to do better. Vascular. , (2021).

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

إعادة الطباعة والأذونات

الوسوم

اتصل بنا
أوصِ بها للمكتبة

الخصوصية

شروط الاستخدام

السياسات

2026 © حقوق الطبع والنشر MyJoVE Corporation. جميع الحقوق محفوظة.