يتطلب اشتراك JoVE لعرض هذا المحتوى. تسجيل الدخول أو ابدأ نسخة تجريبية مجانية

تقرير حالة

ليمفوما كبدية أولية مصاحبة لسرطان الخلايا الكبدية: تقرير حالة

83 مشاهدة

⸱

سبتمبر 11, 2026

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Hepatobiliary Surgery, the Third Affiliated Hospital, Guangzhou Medical University, 2Guangdong Provincial Key Laboratory of Major Obstetric Diseases, 3Guangdong Provincial Clinical Research Center for Obstetrics and Gynecology, 4Department of Urology Surgery, the Third Affiliated Hospital, Guangzhou Medical University, 5Department of Pathology, the Third Affiliated Hospital, Guangzhou Medical University

* These authors contributed equally

في هذه المقالة

ملخص

من المهم توخي الحذر للكشف عن اللمفوما الكبدية الأولية (PHL) لدى المرضى المصابين بسرطان الخلايا الكبدية (HCC) الذين تظهر عليهم سمات سريرية غير نمطية واعتلالات عقدية لمفاوية متعددة. وفي حال أظهرت الآفات تعزيزاً غير متوقع بصبغة الإندوسيانين الأخضر (ICG) أثناء الجراحة، ينبغي النظر في إجراء الاستئصال بعد تقييم شامل.

الملخص

يسلط تقرير الحالة هذا الضوء على التحديات التشخيصية المرتبطة بـ PHL ويوضح استراتيجيات التشخيص المقابلة، مع التأكيد على أهمية يقظة الأطباء تجاه PHL لدى المرضى المصابين بـ HCC، خاصة عندما تكون المظاهر السريرية وميزات التصوير غير نمطية. وبدلاً من اتخاذ قرار بناءً على نتيجة ICG إيجابية فقط، يُنصح الأطباء بتقييم ميزات الآفات المكتشفة حديثاً عبر تصوير ICG أثناء العملية بدقة، والحالة العامة للمريض، والمخاطر الجراحية قبل اتخاذ قرار بشأن استئصالها. لقد أجرينا تحليلاً استعادياً لحالة مؤكدة من PHL مصحوبة بـ HCC، والتي تشير إلى أنه حتى عند الاشتباه في HCC، لا ينبغي استبعاد إمكانية وجود PHL عند تشخيص آفات الكبد؛ لذا فإن الفحص النشط يعد أمراً ضرورياً. يمكن أن يعمل تصوير ICG كأداة مساعدة لتحسين معدل اكتشاف الآفات أثناء الجراحة؛ ومع ذلك، فإن قيمته السريرية محدودة بالنسبة للآفات ذات الحجم الصغير التي لا يتم النظر في استئصالها جراحياً.

المقدمة

تعد اللمفوما الكبدية الأولية (PHL) نوعاً نادراً للغاية من اللمفوما خارج العقد اللمفاوية التي تنشأ من الأنسجة اللمفاوية الكبدية أو الأنسجة المكونة للدم المتبقية1، وهي تشكل أقل من 0.016% من جميع حالات لمفوما غير هودجكين2. ونظراً لتنوع مظاهرها التصويرية وافتقارها إلى أعراض سريرية محددة، غالباً ما يتم تشخيص اللمفوما الكبدية الأولية (PHL) بالخطأ على أنها سرطان الخلايا الكبدية (HCC) أو آفات كتلية كبدية أخرى2,3. ويظهر على معظم المرضى أعراض غير محددة مثل ألم في الجزء العلوي من البطن، والحمى، وفقدان الوزن، وتشمل النتائج المختبرية الشائعة ارتفاع مستويات LDH و ALP4,5.

ينطوي التشخيص التفريقي بين سرطان الخلايا اللمفاوية الأولية في الكبد (PHL) وسرطان الخلايا الكبدية (HCC) على آثار سريرية هامة. ويعد سرطان الخلايا الكبدية (HCC) أكثر أنواع سرطان الكبد الأولية شيوعاً في جميع أنحاء العالم. قد يظهر كل من HCC و PHL في التصوير كآفات كبدية منفردة مع تعزيز شرياني، إلا أن أنظمة العلاج الخاصة بهما تختلف اختلافاً جذرياً: حيث يُعالج HCC بشكل أساسي عن طريق الاستئصال الجراحي، أو العلاج التداخلي، أو العلاج الموجه، بينما يتطلب PHL علاجاً كيميائياً جهازياً6,7. ويمكن أن يؤدي التشخيص الخاطئ إلى علاجات تداخلية غير ضرورية أو تأخير النافذة الزمنية المثلى للعلاج. ورغم تسجيل حالات نادرة من تعايش PHL و HCC، إلا أن الدراسات الحالية تركز بشكل أساسي على التشخيص الباثولوجي، ولا يزال هناك نقاش محدود فيما يتعلق باستراتيجيات التشخيص التفريقي قبل الجراحة، ومقارنات ميزات التصوير، ومسارات اتخاذ القرار السريري7,8,9.

في السنوات الأخيرة، أصبح التصوير الفلوري باستخدام صبغة إندوسيانين الأخضر (ICG) واسع الانتشار بشكل متزايد في جراحات الكبد10. وتعتمد الفكرة الأساسية لهذه التقنية على أن خلايا الكبد السليمة تفرز ICG بسرعة عبر القنوات الصفراوية بعد امتصاصه من خلال البوليببتيد الناقل للأنيونات العضوية (OATP8)، بينما تحتفظ الأنسجة الورمية بـ ICG بسبب ضعف الإفراز الصفراوي، مما يخلق تباينًا فلوريًا1. وفي حالة سرطان الخلايا الكبدية (HCC)، تحتفظ الخلايا السرطانية جيدة التمايز جزئيًا بالامتصاص الذي يتوسطه OATP8 ولكنها تظهر ضعفًا في الإفراز، مما يؤدي إلى ظهور "فلورية ورمية"؛ وفي المقابل، فإن ليمفوما الكبد الأولية (PHL)، باعتبارها ورمًا في الجهاز اللمفاوي المكون للدم، تفتقر إلى القدرة النوعية للخلايا الكبدية على امتصاص ICG. وقد تعتمد آلية تصويرها على ضغط الورم للأنسجة الكبدية المحيطة، مما يؤدي إلى تأخر إفراز ICG وتكوين "فلورية حلقية الشكل" مميزة12,13.

تكمن القيمة الجوهرية لتقنية ICG في قدرتها على اكتشاف الآفات الخفية التي لم يتم تحديدها بواسطة التصوير قبل الجراحي. وقد أظهرت الدراسات أن تصوير الفلورة بـ ICG يمكنه اكتشاف الآفات المجهرية على سطح الكبد والتي يصل قطرها إلى 2 mm14. وفي هذه الدراسة، نجح تصوير الفلورة بـ ICG أثناء العملية في تحديد آفة PHL أغفلها التصوير التقليدي، مما يؤكد قيمتها الفريدة في اكتشاف أورام الكبد النادرة. ورغم أن تصوير الفلورة بـ ICG يتميز بحساسية عالية، إلا أن القرارات المتعلقة باستئصال الآفات ذات الفلورة الإيجابية أثناء الجراحة يجب أن تستند إلى تقييم شامل؛ حيث يمكن النظر في استئصال الآفات الفلورية النموذجية، بينما يجب اتخاذ قرار استئصال الآفات الفلورية غير النموذجية فقط بعد تقييم دقيق. بالإضافة إلى ذلك، في المرضى الذين يعانون من كتل كبدية مصحوبة بتضخم في عدة عقد لمفاوية، يجب إدراج PHL ضمن التشخيص التفريقي.

يقدم هذا التقرير حالة مؤكدة مرضياً لسرطان الخلايا الكبدية (HCC) المتزامن مع الورم اللمفاوي في البوابة (PHL)، مع التركيز على قيمة التصوير الفلوري بصبغة ICG في الكشف عن الآفات الخفية والنقاط الرئيسية للتشخيص التفريقي، وذلك لتوجيه عملية التشخيص والإدارة في الحالات النادرة المماثلة.

عرض الحالة:

يتضمن تحليل هذه الحالة مريضاً ذكراً يبلغ من العمر 57 عاماً، أُدخل إلى مستشفانا في يوليو 2024 بعد اكتشاف آفة كبدية أثناء الفحص البدني الروتيني. ظل المريض بدون أعراض، حيث لم يعانِ من حمى، أو قشعريرة، أو أعراض قلبية وعائية، أو شكاوى معدية معوية مثل الغثيان أو القيء أو عدم الارتياح في البطن. كان التاريخ الطبي للمريض ملحوظاً بوجود ألدوستيرونية أولية مع ارتفاع ضغط دم ثانوي استمر لمدة شهر واحد، بالإضافة إلى تاريخ من التدخين الكثيف لمدة 40 عاماً (20 سيجارة/يوم) وتناول الكحول المزمن (60 g/يوم من الإيثانول).

التشخيص، والتقييم، والخطة:

يظهر التصوير بالرنين المغناطيسي المعز (الشكل 1A،B) وجود كتلة في القطاع V/VIII من الكبد، تبلغ قياساتها تقريبًا 45 mm × 42 mm × 50 mm؛ وتتوافق سماتها المورفولوجية مع سرطان الخلايا الكبدية (HCC). بالإضافة إلى ذلك، توجد كتلة في الفص الجانبي الأيسر لا تظهر تعزيزًا ملحوظًا في الصور المعززة بالصبغة؛ كما يظهر التصوير المقطعي المحوسب المعز (الشكل 2A،B) أن الكتلة الموجودة في الفص الأيسر من الكبد بدت مطابقة لنسيج الكبد خلال كل من الطورين الوريدي والشرياني، دون ملاحظة أي تعزيز ملحوظ. يؤكد هذا نتائج فحص الرنين المغناطيسي ويشير بقوة إلى أن الكتلة الموجودة في القطاعين V/VIII من الكبد هي سرطان الخلايا الكبدية. وفي الفحوصات البدنية، كانت النتيجة الإيجابية الرئيسية للمريض هي وجود ألم طفيف عند اللمس في المنطقة العلوية اليمنى من البطن؛ ولم تُلاحظ أي تشوهات ملحوظة أخرى. وأظهرت نتائج الفحوصات المخبرية المؤشرات الورمية التالية: المستضد السرطاني الجنيني (CEA) بمستوى 6.83 ng/mL، وألفا-فيتوبروتين (AFP) بمستوى 6.89 ng/mL. ومن بين مؤشرات وظائف الكبد، بلغ مستوى ناقلة أمين الألانين (ALT) ‏23.9 IU/L، وALP ‏10.3 IU/L، وكان LDH ضمن الحدود الطبيعية. أما معايير وظائف الكلى فقد أظهرت مستوى الكرياتين في المصل بمقدار 64 µmol/L، ومعدل ترشيح كبي تقديري (eGFR) يبلغ 119.59 mL/min/1.73 m2؛ وكانت جميع العناصر الثمانية في فحص الأمراض المعدية سلبية. (يلخص الجدول التكميلي 1 نتائج الاختبارات المساعدة المذكورة أعلاه.)

بناءً على الأدلة المذكورة أعلاه، أظهرت فحوصات التصوير وجود آفة شاغلة للحيز في الفصين V وVIII من الكبد تتوافق خصائصها مع سرطان الخلايا الكبدية (HCC). ونظراً لوظائف الكبد والكلى الجيدة لدى المريض، وحالته الصحية العامة الجيدة، وعدم وجود موانع للجراحة، خضع المريض للعملية الجراحية في 21 أغسطس 2024.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

البروتوكول

تمت العملية وفقاً للإجراءات القياسية وحصلت على موافقة أخلاقية. صُرح بإجراء هذه الدراسة من قبل لجنة الأخلاقيات في المستشفى الثالث التابع لجامعة قوانغتشو الطبية (رقم موافقة لجنة الأخلاقيات الطبية: [2025] رقم 038). تم الحصول على موافقة كتابية مستنيرة من المريض. والتزمت محتويات البحث وطرقه بالمعايير والمتطلبات الأخلاقية الطبية. تم إدراج الكواشف والمعدات المستخدمة في الدراسة في جدول المواد.

1. التحضير قبل العملية الجراحية:

  1. الصيام وتقييد السوائل: تم الامتناع عن تناول الأطعمة الصلبة لمدة 8 h والسوائل الشفافة لمدة 2 h قبل التخدير لتقليل خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي الشفطي15.
  2. التحضير الميكانيكي للأمعاء: بدءاً من الساعة 14:0 في اليوم السابق للجراحة، تم تناول 20 mL من محلول polyethylene glycol-electrolyte حتى تصبح الإفرازات شفافة.
  3. إزالة الدهون من الجلد وتطهيره: تم الاستحمام مرتين لكامل الجسم في مساء اليوم السابق للجراحة ومرة أخرى في صباح يوم الجراحة، مع إيلاء اهتمام خاص لمنطقة السرة؛ وتم ارتداء ثوب معقم في الصباح.
  4. إعطاء المادة المتباينة الفلورية: قبل يومين من الجراحة، قامت ممرضة القسم بحقن 0.2 mg/kg من indocyanine green وريدياً لضمان الحصول على تصوير فلوري كافٍ بالأشعة تحت الحمراء القريبة، مع توفير معدات الإنعاش الطارئة لسرعة الاستجابة نظراً لخطر حدوث صدمة تأقية16.
  5. الموافقة المستنيرة: أكد الجراح المسؤول على مدى الاستئصال، ومخاطر الملاحة الفلورية، وكيفية التعامل مع الآفات الإضافية؛ ثم وقع المريض أو الممثل القانوني على نموذج الموافقة على العملية الجراحية.
  6. فحوصات ما قبل الدخول: تمت إزالة أطقم الأسنان القابلة للإزالة، والساعات، والقلائد، والأقراط، والنظارات الطبية؛ كما تم تفريغ المثانة، ثم رافق المريض إلى المنطقة الجراحية المحظورة.

2. الإجراء الجراحي:

  1. التخدير ووضعية الجسم.
    1. التخدير العام مع التنبيب الرغامي.
    2. في وضعية الاستلقاء على الظهر، مع مباعدة الساقين، 20° وضعية ترندلنبورغ العكسية، 15° إمالة لليسار، بدون جسر كلوي.
  2. استرواح الصفاق ووضع المِبزل.
    1. تَمَّ إنشاء استرواح الصفاق بضغط 12 ملم زئبقي عبر إبرة Veress فوق السرة بطول 1 سم، مع التأكد من وضعها داخل الصفاق قبل النفخ لمنع النفخ خارج الصفاق.17.
    2. أُدخلت خمس بوابات (5/12 مم) باستخدام تقنية الخمس مباسل، ووُصلت بصمام إيقاف ثلاثي وأنابيب نفخ.
  3. تخطيط الفلورة ونقاط التحقق: تم تحديد كلتا نقطتي التحقق أثناء الجراحة (القطاعين V/VIII والقطاع IV) استباقياً قبل الجراحة بناءً على نتائج التصوير قبل الجراحية، وتم تطبيقهما باستمرار خلال الإجراء.
    1. نقطة التحقق الأولى (القطاعات V/VIII): 5 مم × تم تحديد منطقة من الأنسجة ناقصة الصدى بمساحة 40 مم، وهو ما يتوافق مع تألق ICG الشديد النموذجي لسرطان الخلايا الكبدية (HCC). كانت الأنسجة ذات قوام صلب. تم تمييز هذه المنطقة باستخدام مشرط فوق صوتي تمهيداً لاستئصالها لاحقاً.
    2. نقطة التحقق الثانية (الجزء IV): ٢٠ مم × تم اكتشاف منطقة ذات فلورة غير طبيعية بمساحة 30 مم بشكل عرضي، وكانت كثافة الإشارة فيها أعلى من كثافة نسيج الكبد المحيط، مما يشير إلى أن طبيعة هذه الآفة تختلف عن طبيعة الآفة الأولية؛ وأثناء الجراحة، وُجد أن المنطقة متماسكة وصلبة عند اللمس، فتم تحديدها باستخدام مبضع فوق صوتي تمهيداً لاستئصالها لاحقاً.
    3. معايير الرؤية: يجب أن تكون الآفات مرئية بوضوح بالعين المجردة في وضع الفلورة، بحيث يكون الحد الأدنى لقطر الآفة القابل للكشف ≥20 مم.
  4. التحكم في التدفق الكبدي الوارد.
    1. تَمَّ تشريح الرباط الكبدي الاثني عشري وإحاطته بشريط.
    2. مناورة برينغل المتقطعة: دورات من الغلق لمدة 15 دقيقة / والتحرير لمدة 5 دقائق.
  5. قطع النسيج الحشوي.
    1. قُسمت متني الكبد بالتتابع باستخدام مشرط فوق صوتي بالإضافة إلى كي ثنائي القطب، وبُترت متني الكبد والأوعية الدموية داخل الكبد باستخدام دباسة جراحية (مقاس الدبابيس: 35 مم). × ٢.٥ مم).
    2. تم تثبيت البنى التي يبلغ حجمها 2 ملم أو أكثر بمشبك ثم رُبطت بخيط جراحي من مقاس 3-0؛ أما تلك < تم قص 2 مم.
  6. استعادة العينة.
    1. وُضعت عينة الجزء 5/8 في كيس سعة 130 مل، وعينة الجزء 4 في كيس سعة 60 مل.
    2. تم استئصال كليهما سليمان عبر المنفذ الذي يبلغ قطره 12 مم لتجنب استزراع الجرح.
  7. إدارة السطح الخام: تم التحكم في النزيف النشط باستخدام الكي الكهربائي ثنائي القطب؛ وأُغلقت الثقوب الأكبر باستخدام غرز جراحية شائكة، ثم سُدّت بغراء الفيبرين ولاصق طبي قابل للامتصاص لسد الأوعية الدموية (طراز: 2 مل).
  8. التصريف والإغلاق.
    1. وُضع أنبوب نزح في الحيز تحت الكبدي الأيمن، وأنبوب نزح آخر في سرير القطاع 4؛ وخرج كلاهما من الجدار البطني الجانبي الأيمن وتم تثبيتهما بخيوط حريرية عيار 7-0.
    2. بعد جرد الأدوات والإسفنج للتأكد من دقة العدد، تم إغلاق العيوب اللفافية، وتقريب الجلد تحت الجلد.
  9. سجل المعايير الجراحية.
    1. إجمالي وقت العملية: 300 دقيقة.
    2. كمية الدم المفقودة أثناء العملية: 20 مل.
    3. حالة نقل الدم: لا يوجد.

3. الرعاية بعد العملية الجراحية:

  1. مراقبة التعافي.
    1. الملاحظة لمدة 1 h في وحدة العناية ما بعد التخدير (PACU)؛ والعودة إلى الجناح عندما تكون درجة Steward score ≥4.
    2. مراقبة مستمرة لـ ECG وSpO₂ لمدة 24 h.
  2. إدارة النزح.
    1. تم توصيل كلا أنبوبي النزح بأكياس مغلقة ومعقمة؛ مع تسجيل كمية ومواصفات الإفرازات اليومية.
    2. معايير الإزالة: < 20 mL/day من سائل غير صفراوي. تمت إزالة أنبوب النزح 2-Fr في اليوم الخامس بعد الجراحة (POD 5)، وأنبوب النزح 14-Fr في اليوم السادس بعد الجراحة (POD 6).
  3. التحريك المبكر والنظام الغذائي.
    1. التقليب في السرير كل 6 h؛ والمشي خلال 24 h.
    2. تم التدرج في النظام الغذائي من السوائل الشفافة إلى السوائل الكاملة ثم إلى الطعام العادي خلال 48 h، مع تدعيمه بـ 50 kcal/day من التغذية المعوية.
  4. المتابعة المختبرية.
    1. تم فحص تعداد الدم الكامل (CBC) ولوحات وظائف الكبد والكلى في الأيام POD 1 و3 و5.
    2. إذا كانت ALT/AST < 10 U/L، وTBil طبيعية، وعدم وجود عدوى، يتم البدء في إجراءات الخروج.
  5. معايير الخروج.
    1. غياب الحمى لمدة ≥ 72 h، وجفاف الشقوق الجراحية، وإزالة كلا أنبوبي النزح، والقدرة على المشي بشكل مستقل.
    2. الخروج في اليوم العاشر بعد الجراحة (POD 10)؛ وإزالة الغرز في العيادة الخارجية بعد 7 أيام، مع الإحالة إلى قسم الأورام الباطنية لتلقي العلاج الكيميائي المساعد.

4. نظام العلاج الكيميائي بعد الجراحة:

  1. الدورة الأولى من العلاج الكيميائي.
    1. اليوم 1: قبل البدء بالعلاج الكيميائي، يتم التحقق من العدد الكلي لخلايا الدم ووظائف الكبد الأساسية، حيث أن نقص العدلات الشديد والإسهال يمثلان سمية تحد من الجرعة وتتطلب وقف العلاج18؛ ثم يتم إجراء تصوير وعائي للشريان الكبدي والتصوير الوعائي البريتوني بتوجيه القسطرة + الانصمام الكيميائي الشرياني عبر القسطرة (TACE) + قسطرة الشريان الكبدي لإنشاء مسار وصول للشريان الكبدي؛ وفي اليوم نفسه، يتم حقن 130 mg من oxaliplatin، و0.65 g من fluorouracil، و40 mg من calcium folinate عبر قسطرة الشريان الكبدي، مع بدء تسريب مستمر لمدة 48 h لـ 3.6 g من fluorouracil.
    2. اليوم 2: الاستمرار في تسريب fluorouracil عبر قسطرة الشريان الكبدي، حتى استكمال الحجم الكلي للتسريب لمدة 48 h.
    3. اليوم 3: علاج كيميائي جهازي باستخدام irinotecan بجرعة 275 mg يتم إعطاؤه عبر وريد محيطي.
    4. اليوم 4: يتم إعطاء Sintilimab عبر وريد محيطي. وكانت الفترة الفاصلة بين الدورات شهرًا واحدًا تقريبًا.
  2. دورة العلاج الكيميائي الثانية: يتم تكرار النظام العلاجي الكامل للدورة الأولى من العلاج الكيميائي.

5. متابعة التصوير المقطعي المحوسب بعد الجراحة: أُجري فحص بالتصوير المقطعي المحوسب بعد 8 أشهر من الجراحة.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

النتائج

تم تنفيذ البروتوكول وفقاً لما هو مخطط له. وتتوافق النتائج التالية مع كل خطوة رئيسية من خطوات البروتوكول. حدد التصوير الفلوري أثناء العملية وجود كتلة صلبة بقياس 20 x 30 mm عند محيط الفص الخارجي الأيسر للكبد (الشكل 3A، B؛ انظر الفيديو التكميلي 1 للاطلاع على الإجراء الجراحي). بالإضافة إلى ذلك، تم تحديد آفة ورمية في الجزء V/VIII من الكبد وتم استئصالها أيضاً باستخدام التوجيه الفلوري أثناء العملية. وأثبت الفحص الباثولوجي أن الآفة في أجزاء الكبد V/VIII كانت عبارة ع...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المناقشة

إن PHL شديد الـ نادر2يتطلب تشخيص تضخم الطحال والبنكرياس (PHL) استيفاء ثلاثة معايير: (1) المظاهر السريرية لخلل وظائف الكبد؛ (2) عدم وجود تضخم ملموس في العقد اللمفاوية وعدم وجود دليل إشعاعي على تضخم العقد اللمفاوية البعيدة؛ (3) عدم وجود ابيضاض الدم في لطخة الدم المحيطية.19يمكن أن يحدث في أي عمر، بنسبة ذكور إلى إناث تبلغ تقريباً 2-3:1. ولا تزال مسببات مرض اللمفوما الجلدية البائية (PHL) غير واضحة، ولكنها ترتبط بعدة عدوى تشمل فيروس إبشتاين-بار (EBV)، وفيروس التهاب الكبد C (...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

الإفصاحات

صرح جميع المؤلفين بعدم وجود أي تضارب في المصالح.

المواد

قائمة المواد المستخدمة في هذه المقالة
الاسمالشركةرقم فهرسيالتعليقات
نسيج غير منسوج مرقئ من السليلوز المؤكسد المجدد القابل للامتصاص Ethicon LLC2082
التخثير ثنائي القطبCovidien Ltd.LF1537
إبرة توصيلشركة Zhejiang Sujia Medical Devices المحدودةغير قابل للتطبيق
أنبوب توصيلشركة Zhejiang Sujia Medical Devices المحدودةVL-1.4×500
مشبك المنظارشركة Micro-Tech (Nanjing) Co., Ltd.ROCC-D-26-195
خيوط فلوريةغير قابل للتطبيقغير قابل للتطبيق
أنبوب تصريفشركة Hubei Kangquan Medical Technology Co., Ltd.؛ شركة Ethicon Endo-Surgery, LLCF2, F14
مشبك ربطجونا تكنولوجي (Guona Technology)J10-5
كيس استخراج 130 ملشركة تشينغداو تشونغهوي شينغشي للهندسة الحيوية المحدودة (Qingdao Zhonghui Shengxi Bioengineering Co., Ltd.)ZHQWDB-130
كيس استخراج 60 ملشركة تشينغداو تشونغهوي شنغشي للهندسة الحيوية المحدودة (Qingdao Zhonghui Shengxi Bioengineering Co., Ltd.)ZHQWDB-60
لاصق طبي وعائي قابل للامتصاص لسد الأوعية الدمويةشركة Saixes Biotechnology المحدودة٢ مل
دباسة 35/مستودع مسامير 35*2.5Ethicon Endo-Surgery, LLCCDH35A / VASECR35
غرزة جراحيةEthicon, LLC; Covidien LPPDP148, VCP1603, W8761, VLOCL, CL923
موصل ثلاثي الاتجاهاتشركة هانغتشو جينغلينغ للمعدات الطبية المحدودة (Hangzhou Jingling Medical Equipment Co., Ltd.)ST02
سكين الموجات فوق الصوتيةشركة Houkai (Tianjin) Medical Technology Co., Ltd.USE36

المراجع

  1. Qiu MJ, Fang XF, Huang ZZ, Li QT, Wang MM, Jiang X, et al. Prognosis of primary hepatic lymphoma: a US population-based analysis. Transl Oncol. 2021;14(1):100931.
  2. Bohlok A, De Grez T, Bouazza F, De Wind R, El-Khoury M, Repullo D, et al. Primary hepatic lymphoma mimicking a hepatocellular carcinoma in a cirrhotic patient: case report and systematic review of the literature. Case Rep Surg. 2018;2018:9183717.
  3. Choi WT, Gill RM. Hepatic lymphoma diagnosis. Surg Pathol Clin. 2018;11(2):389-402.
  4. Lei KI, Chow JH, Johnson PJ. Aggressive primary hepatic lymphoma in Chinese patients: presentation, pathologic features, and outcome. Cancer. 1995;76(8):1336-43.
  5. Noronha V, Shafi NQ, Obando JA, Kummar S. Primary non-Hodgkin's lymphoma of the liver. Crit Rev Oncol Hematol. 2005;53(3):199-207.
  6. Zhang Y, Cui J, Ye Z, Li X. CT and MR imaging characteristics of primary hepatic lymphoma. Discov Oncol. 2024;15(1):428.
  7. Lee MH, Lin YC, Cheng HT, Chuang WY, Huang HC, Kao HW. Coexistence of hepatoma with mantle cell lymphoma in a hepatitis B carrier. World J Gastroenterol. 2015;21(45):12981-6.
  8. Heidecke S, Stippel DL, Hoelscher AH, Wedemeyer I, Dienes HP, Drebber U. Simultaneous occurrence of a hepatocellular carcinoma and a hepatic non-Hodgkin's lymphoma infiltration. World J Hepatol. 2010;2(6):246-50.
  9. Kumar T, Kaur H, Singh S, Vemulakonda LA, Bhargava R. Primary hepatocellular carcinoma developing within a B-cell primary hepatic lymphoma in a hepatitis C positive patient. Cureus. 2025;17(7):e88274.
  10. Avella P, Spiezia S, Rotondo M, Cappuccio M, Scacchi A, Inglese G, et al. Real-time navigation in liver surgery through indocyanine green fluorescence: an updated analysis of worldwide protocols and applications. Cancers (Basel). 2025;17(5):872.
  11. Ibis C, Albayrak D, Sahiner T, Soytas Y, Gurtekin B, Sivrikoz N. Value of preoperative indocyanine green clearance test for predicting post-hepatectomy liver failure in noncirrhotic patients. Med Sci Monit. 2017;23:4973-80.
  12. Yu F, Yin S, Zhu J, Sun K. Research landscape of photodynamic therapy for hepatocellular carcinoma: hotspots and prospects from 2012 to 2025. Hereditas. 2025;162(1):174.
  13. Morales-Conde S, Licardie E, Alarcón I, Balla A. Indocyanine green (ICG) fluorescence guide for the use and indications in general surgery: recommendations based on the descriptive review of the literature and the analysis of experience. Cir Esp (Engl Ed). 2022;100(9):534-54.
  14. Xiao T, Chen D, Peng L, Li Z, Pan W, Dong Y, et al. Fluorescence-guided surgery for hepatocellular carcinoma: from clinical practice to laboratories. J Clin Transl Hepatol. 2025;13(3):216-32.
  15. American Society of Anesthesiologists Task Force on Preoperative Fasting and the Use of Pharmacologic Agents to Reduce the Risk of Pulmonary Aspiration. Practice guidelines for preoperative fasting and the use of pharmacologic agents to reduce the risk of pulmonary aspiration: application to healthy patients undergoing elective procedures: an updated report. Anesthesiology. 2017;126(3):376-93.
  16. Liver Surgery Committee of the Surgical Surgeons Branch CMDA. Chinese expert consensus on the application of indocyanine green fluorescence imaging in hepatic surgery: 2023 edition. Chinese Journal of Practical Surgery. 2023;43(4):371-83.
  17. Arunakumari PSP, Simpson P, Naaem S, Sundararajan S. Veress needle entry: tips and tricks for residents. Annals of Minimal Access Surgery & Allied Science. 2025;1(2):101-4.
  18. Lambert A, Gavoille C, Conroy T. Current status on the place of FOLFIRINOX in metastatic pancreatic cancer and future directions. Ther Adv Gastroenterol. 2017;10(8):631-45.
  19. Taiji R, Marugami N, Marugami A, Itoh T, Shimizu S, Nakano R, et al. Multimodality imaging of primary hepatic lymphoma: a case report and a literature review. Diagnostics (Basel). 2024;14(3):306.
  20. Mehta N, Jayapal L, Goneppanavar M, Nelamangala Ramakrishnaiah VP. Primary hepatic lymphoma: a rare case report. JGH Open. 2019;3(3):261-3.
  21. Ugurluer G, Miller RC, Li Y, Thariat J, Ghadjar P, Schick U, et al. Primary hepatic lymphoma: a retrospective, multicenter Rare Cancer Network study. Rare Tumors. 2016;8(3):6502.
  22. Dantas E, Santos J, Coelho M, Sequeira C, Santos I, Cardoso C, et al. Primary hepatic lymphoma in a patient with cirrhosis: a case report. J Med Case Rep. 2020;14(1):168.
  23. BS P, Amina N, Anand R, Pathania OP. An unusual presentation of primary hepatic lymphoma. J Gastrointest Abdom Radiol. 2022;5(3):209-12.
  24. Alves AMA, Torres US, Velloni FG, Ribeiro BJ, Tiferes DA, D'Ippolito G. The many faces of primary and secondary hepatic lymphoma: imaging manifestations and diagnostic approach. Radiol Bras. 2019;52(5):325-30.
  25. Tang C, Zhang H, Tian M, Peng Y. Contrast-enhanced ultrasound findings of primary hepatic non-Hodgkin's lymphoma: a case report. Front Oncol. 2024;14:1380392.
  26. Ishizawa T, Fukushima N, Shibahara J, Masuda K, Tamura S, Aoki T, et al. Real-time identification of liver cancers by using indocyanine green fluorescent imaging. Cancer. 2009;115(11):2491-504.
  27. Hu M, Chen Z, Xu D, Zhang Y, Song G, Huang H, et al. Efficacy and safety of indocyanine green fluorescence navigation versus conventional laparoscopic hepatectomy for hepatocellular carcinoma: a systematic review and meta-analysis. Surg Endosc. 2025;39(3):1681-95.
  28. Kose E, Kahramangil B, Aydin H, Donmez M, Takahashi H, Acevedo-Moreno LA, et al. A comparison of indocyanine green fluorescence and laparoscopic ultrasound for detection of liver tumors. HPB (Oxford). 2020;22(5):764-9.
  29. Piccolo G, Barabino M, Ghilardi G, Masserano R, Lecchi F, Piozzi GN, et al. Detection and real-time surgical assessment of colorectal liver metastases using near-infrared fluorescence imaging during laparoscopic and robotic-assisted resections. Cancers (Basel). 2024;16(9):1641.
  30. Wang X. Unexpected fluorescent staining during laparoscopic anatomical hepatectomy and countermeasures. Chinese Journal of Practical Surgery. 2022;42(9):1001-4.
  31. Wakabayashi T, Cacciaguerra AB, Abe Y, Bona ED, Nicolini D, Mocchegiani F, et al. Indocyanine green fluorescence navigation in liver surgery: a systematic review on dose and timing of administration. Ann Surg. 2022;275(6):1025-34.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

إعادة الطباعة والأذونات

استكشف المزيد من المقالات

آفات الكبدالتحديات التشخيصيةالتصوير بصبغة ICGالاستئصال الجراحيتحليل استرجاعيالعرض السريريسمات التصويرالكشف عن الآفات
تواصل معنا
أوصِ به للمكتبة

الخصوصية

شروط الاستخدام

السياسات

حقوق الطبع والنشر © 2026 MyJoVE Corporation. جميع الحقوق محفوظة.