مقالة منهجية

تطبيق قياس دورة السرير للمرضى الذين يتم التهوية الميكانيكية باستخدام نظام مواصفات علاج التأهيل

DOI:

10.3791/70304

⸱

يوليو 7, 2026

 ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Physiotherapy, Austin Health, 2Department of Physiotherapy, The University of Melbourne, 3Institute for Breathing and Sleep, 4School of Rehabilitation Science, McMaster University, 5Niagara Knowledge Institute, 6Department of Physiotherapy, Ipswich Hospital, West Moreton Health, 7Research Institute of St. Joe's Hamilton

في هذه المقالة

ملخص

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

تقدم بروتوكولات تقديم قياس دورة الساق في السرير للمرضى المصابين بأمراض خطيرة في وحدة العناية المركزة وفقا لنظام مواصفات علاج التأهيل لتعزيز توحيد الإجراءات، وضمان سلامة المرضى، ودعم قابلية التكرار عبر البيئات السريرية والبحثية.

الملخص

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

تعد تجربة إرغومترية دورة السرير طريقة آمنة وقابلة للتنفيذ وموثوقة لتوفير إعادة التأهيل الجسدي في السرير للمرضى المصابين بأمراض خطيرة في وحدة العناية المركزة. إنه تدخل معقد يتطلب مهارات اتخاذ قرارات سريرية محددة لتحديد المرضى المناسبين، وتنسيقا وثيقا مع الفريق لتنفيذ التدخل، وتقييما مستمرا لتوجيه تقدم العلاج. يتم تقديم بروتوكولات تقديم قياس التوازن في دورة السرير وفقا لنظام مواصفات علاج التأهيل. على وجه التحديد، يتم وصف مكونات قياس التوازن في دورة الساق داخل السرير، بما في ذلك التحضير، المعدات، إجراءات المعالج (التعليمات والتغذية الراجعة)، اعتبارات التقدم، واتخاذ القرار السريري.

يجب أن يعطي اختيار المريض لقياس دورة السرير في وحدة العناية المركزة الأولوية للاستقرار الفسيولوجي، مع معايير السلامة للبدء والإيقاف، ومعايير تعريف للإدراج والاستبعاد لدعم الولادة الموحدة والقابلة للتكرار. يجب أن يكون المريض في وضعية شبه مستلقية، مع تثبيت مقياس الإرغومترات في السرير عند قدم السرير والحفاظ على محاذاة الطرف السفلي المحايد. يجب أن يأخذ الجرعة والتقدم في الاعتبار الأنماط النشطة أو السلبية، والتكرار، والمدة، والإيقاع، والمقاومة. يجب أن تتضمن مراقبة المريض عتبات فسيولوجية وتحمل محددة بوضوح، مع تطبيق زيادات بشكل منهجي. تدعم توثيق العلاجات التي تتبع نظام مواصفات علاج إعادة التأهيل اتخاذ القرار السريري، والتوحيد القياسي، وقابلية التكرار.

المقدمة

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

الإعاقة الجسدية غالبا ما تكون نتيجة شديدة وطويلة الأمد للمرض الحرج 1,2. لقد حسنت التطورات في طب العناية المركزة معدلات البقاء على قيد الحياة خلال الثلاثينعاما الماضية. ومع ذلك، هناك اعتراف متزايد بتأثير الإعاقات الجسدية التي يعاني منها الناجون بعد خروجهم من وحدة العناية المركزة (ICU)4. تنشأ الإعاقات الجسدية طويلة الأمد من ضعف مكتسب في وحدة العناية المركزة (ICU-AW)، وهو ضعف عصبي عضلي متماثل عالمي مرتبط بدخول وحدة العناية المركزة وحده5. تشمل العوامل التي تساهم في تطور وحدة العناية المركزة-AW الراحة الطويلة في الفراش والالتهاب الجهازي، مما يؤدي إلى حالة كحلية صافية، مما يؤدي إلى تسارع ضمور العضلات 6,7. تم الإبلاغ عن فقدان يصل إلى 20٪ من كتلة العضلات الهيكلية خلال أول عشرة أيام من دخول وحدة العناية المركزة. علاوة على ذلك، يزيد تطوير وحدة العناية المركزة-الوحدة المضادة لخطر الوفاة، والتهوية الميكانيكية المطولة، والدخول المطول في العناية المركزة والمستشفيات8.

يبدأ إعادة تأهيل المرضى المصابين بأمراض خطيرة في بيئة العناية المركزة وعادة ما يشمل العلاج بالتمارين والحركة الوظيفية المتقدمة.9. عندما يبدأ التأهيل في وحدة العناية المركزة، يرتبط ذلك بتحسن الوظيفة الجسدية عند الخروج من المستشفى وتقليل مدة الإقامة في كل من وحدة العناية المركزة وبيئة المستشفى10,11. ومع ذلك، فإن البدء المبكر لإعادة التأهيل يعتمد على الاستقرار الديناميكي الدموي والتمثيل الغذائي12. ظهر قياس التمارين في دورة السرير كنهج جديد لتوفير التمارين في السرير للمرضى المصابين بأمراض خطيرة13,14. يمكن تطبيق قياس دورة السرير على الأطراف العلوية أو السفلية15،16. ومن المهم أن قياس التوازن في دورة السرير آمن،وقابل للتطبيق وعلاج مقبول للمرضى الذين يعانون من مرض حرج19، مما قد يحسن الوظائف الجسدية عند الخروج من وحدة العناية المركزة وما بعد15.

ومع ذلك، فإن قياس التوازن في دورة السرير هو تدخل تأهيلي معقد يفتقر إلى إرشادات منشورة حول التنفيذ العملي، خاصة للمرضى الذين يخضعون للتهوية الميكانيكية في وحدة العناية المركزة. يمكن تقديم قياس الرغبة في دورة السرير بأنماط مختلفة حسب حالة المريض ومستوىمشاركته. أولا، قد يتم تقديم التدخل بشكل سلبي، حيث يدفع المحرك الدواسات التي تحرك أرجل المرضى دون جهد طوعي19. ثانيا، قد يتم تنفيذها بشكل نشط، حيث يساهم المريض في حركة الدواسات سواء بمساعدة من المحرك19 أو بدونه. ثالثا، في إطار المشاركة النشطة، يمكن إضافة مقاومة لتوفير محفز تدريبي أكبر لمن يستطيع تحمل هذهال19.

لذلك، نهدف إلى توفير بروتوكول منظم وقابل للتكرار لقياس إرغومترية دورة الساق في السرير للأطراف السفلية21. على وجه التحديد، سنحدد العمليات الخاصة بإعداد المريض، والمعدات، وإجراءات المعالج، بما في ذلك التعليمات والملاحظات، واعتبارات التقدم، واتخاذ القرار السريري لقياس إرغومترية دورة السرير. يعتمد هذا البروتوكول على أدلة من تجربة عشوائية محكمة نشرت مؤخرا18 ومراجعات منهجية وتحليلات تلوية15،22.

مقدمة في نظام مواصفات علاج التأهيل
تم تطوير نظام مواصفات علاج إعادة التأهيل (RTSS) بواسطة فريق متعدد التخصصات من أخصائيي التأهيل لتوفير إطار منظم وصارم لتعريف وتصنيف وقياس علاجات إعادة التأهيل21. وقد جاء تطويره بسبب نقص الوصف التفصيلي لطرق علاج إعادة التأهيل في كل من البحث23 والممارسة السريرية24. تصف إرشادات التقارير سلوك الدراسة (مثل CONSORT25)، ومكونات التدخلات الفردية (مثل TIDier؛ قالب لوصف التدخل والتدخل26 وCERT؛ التوافق على قالب تقرير التمارين27)، وأطر مثل التصنيف الدولي للوظيفة (ICF28)، التي تصنف الأهداف العامة للعلاج (مثل المشي). ومع ذلك، تركز هذه الأنظمة على من وماذا في إعادة التأهيل. غالبا ما توصف علاجات إعادة التأهيل فقط من حيث مدة الخدمة (مثل دقائق تدخل العلاج الطبيعي) أو المشاكل المحددة التي تهدف إلى علاجها (مثل تدريب الحركة)، أو بيئة الرعاية (مثل العناية المركزة).

ما لا تصفه الأطر الحالية هو كيفية إعادة التأهيل — ما يفعله الطبيب أو يقدمه للمريض في جلسة العلاج لتحقيق تغيير محدد في وظيفة المريض. يهدف RTSS إلى تنظيم العلاجات وفقا للتغيير في الوظيفة الذي يأمل المعالج ومستلم العلاج في تحقيقه خلال الجلسة، وهو هدف التدخل؛ المكونات (ما الذي يقدمه أو يفعله الطبيب والذي يفترض أنه يؤثر على هذا التغير في الوظيفة)؛ وآليات العمل التي يفترض بها الطبيب المكونات لها تأثيرها29. يجب أن تكون أهداف العلاج قابلة للقياس، وتصنف إلى ثلاث مجموعات: وظائف الأعضاء، المهارات والعادات، والتمثيلات (تغيرات في التفكير أو الإحساس)23. يمكن تحقيق التغيرات في وظيفة الأعضاء بشكل سلبي، على سبيل المثال، من خلال نطاق حركة الطرف السلبي مع هدف العلاج الحفاظ على نطاق حركة المفاصل الحالي ومنع الانقباضات؛ أو بشكل نشط، من خلال نطاق حركة الطرف النشط مع تطبيق مقاومة متدرجة، مع هدف العلاج زيادة قوة العضلات. بالنسبة لكل من أهداف المهارات والعادات والتمثيل، يكون المتلقي مشاركا نشطا.

تم تطبيق RTSS على إعادة التأهيل الجسدي للأطفال والبالغين30، 31، 32، 33، 34، 35، 36، 37، وهناك إرشادات لتضمينها في الرعاية السريرية القياسية38 (الشكل 1).  هنا، سنطبق نظام RTSS على قياس دورة السرير مع المرضى في حالات حرجة، مع وصف التدخل وفقا لأهدافه، وآليات العمل المفترضة، والمكونات.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

البروتوكول

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

تعكس جميع الإجراءات المدرجة في هذا البروتوكول الدراسات الأولية التي التزمت بالمعايير والإرشادات الأخلاقية المؤسسية المحلية. لم تكن هناك حاجة لموافقة أخلاقية محددة لهذه المادة البروتوكولية.

1. اختيار المرضى وتقييمهم قبل الجلسة

  1. حدد المرضى المناسبين لقياس إرغومترية دورة السرير، مع الأخذ في الاعتبار جميع موانع الحمل والاحتياطات (الجدول 1).
  2. إجراء تقييم متعدد الأنظمة لتحديد الحالة العصبية للمرضى، واستقرارهم الديناميكي الدموي، واستقرار التنفس، والقدرة الوظيفية لهم.
  3. استخدم النتائج لتحديد نمط البداية، والمدة، والإيقاع، والمقاومة.
  4. قم بفحص ومراجعة وتسجيل أي إصابات ضغط موجودة مسبقا، لضمان سلامة متابعة العلاج.
  5. تنسيق توقيت العلاج مع فريق العناية المركزة متعدد التخصصات.

2. تجهيز المعدات

  1. راجع جميع الخطوط والملحقات الخاصة بالمريض وثبتها بعيدا عن المكونات المتحركة في مقياس الدورة.
  2. قم بإزالة قدم السرير إذا لزم الأمر.
  3. ضع مقياس الإرجومتر في دورة السرير محاذيا مع خط منتصف المريض.
  4. ثبت مقياس الدراجة داخل السرير على السرير وقم بتطبيق الفرامل (حسب الطراز).

3. تموضع المرضى

  1. حافظ على كرامة المريض (مثل تغطية منطقة الحوض).
  2. ضع المريض شبه مستلق على الظهر مع رفع الرأس ومستوى الحوض.
  3. ضع قدميك على الدواسات وثبتها بالأشرطة.
  4. وفر حشوة إضافية حسب الحاجة (مثل استخدام المناشف) لحماية الجلد أثناء ارتدائها في أغطية الساقين.
  5. تأكد من المحاذاة بإكمال دورة دواسة كاملة واحدة، وتجنب بشكل خاص التمدد المفرط للركبة (السماح بحوالي 15° من ثني الركبة) أو الانثناء المفرط للورك (أكثر من 100°).
  6. أعد فحص جميع آليات التثبيت (الفرامل والملحقات على السرير).

4. وصفة علاجية

  1. وصف العلاج وفقا للخيارات المتاحة على نموذج مقياس الدخل في السرير المستخدم.
  2. اختر وضع العلاج الأولي من: سلبي، نشط بمساعدة/نشط، أو مقاوم (سلبي إذا لم يستطع المريض المشاركة، نشط إذا كان قادرا على المشاركة، مقاوم إذا كان بإمكانه المشاركة بسهولة).
  3. اختر مدة الإحماء (النطاق من 2 إلى 5 دقائق، عادة دقيقتين)، والعلاج الرئيسي (مدى 10 إلى 60 دقيقة، عادة 30 دقيقة ولكن حسب التحمل)، والتبريد (النطاق من 2 إلى 5 دقائق، عادة دقيقتين).
  4. اختر معدل الهدف لكل دقيقة (النطاق 5–30 دورة في الدقيقة، الحد الأدنى 5 دورات في الدقيقة).
  5. اضبط المقاومة للمرضى بالبدء بمقاومة منخفضة أقل من 0.6 نيوتن متر وزيادة تدريجيا من 1 إلى 5 واط نيوتن متر استجابة لتحمل المريض.

5. مراقبة المريض أثناء العلاج

  1. ابدأ العلاج بعد الانتهاء من وصفة العلاج وفحصه.
  2. راقب الملاحظات والإشارات الحيوية لأي خرق معايير التوقف طوال الجلسة.
  3. راقب الخطوط والملحقات.
  4. راقب تفاعل المرضى.
  5. عدل العلاج حسب تفاعل المريض و/أو أي تغييرات في الملاحظات والعلامات الحيوية.

6. معايير التقدم

  1. شجع المريض باستخدام الإشارات اللفظية.
  2. تقييم مشاركة المرضى في العلاج.
  3. تقدم متغيرا واحدا تلو الآخر إذا استطعت (المدة أولا، ثم المقاومة).
    1. زيادة المعدل إذا كانت المشاركة محدودة. انخفاض المعدل إذا كان مشاركة المرضى في ازدياد.
    2. عدل مدة الجلسة بناء على التحمل.

7. معايير الإنهاء

  1. توقف النشاط فورا إذا تم استيفاء معايير التوقف (الجدول 2). أزل أقدام المريض عن الدواسات. أعد تقييم العلامات الحيوية فورا وأبلغ فريق العناية المركزة إذا استمر عدم الاستقرار.
  2. وإلا أنهى الجلسة بمجرد الوصول إلى المدة المطلوبة أو عندما يختار المريض إيقاف الجلسة.
  3. توقف عن العلاج وتأكد من توقف مقياس الإرغومتر في دورة السرير عن الحركة.
  4. أزل القدمين من الدواسات.
  5. أزل جميع أجهزة التأمين.
  6. حرر الفرامل.
  7. أزل جهاز قياس الإرغومتر داخل السرير.
  8. نظف مقياس الإرجومتر للدورة وفقا للسياسة المحلية لمعدات المرضى المشتركة.

8. إجراءات ما بعد الجلسة

  1. راجع المريض بحثا عن أي إصابات جديدة بالضغط أو القص. إذا كان موجودا، قم بتوثيق وإبلاغ الفريق.
  2. أعد تقييم الملاحظات والعلامات الحيوية.
  3. تقييم مشاركة المرضى في العلاج. عدل وصفة العلاج للجلسات القادمة.
  4. وثق تفاصيل الجلسة في السجل الطبي.
  5. تواصل النتائج مع الفريق متعدد التخصصات.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

النتائج

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

سيؤدي التنفيذ الناجح لهذا البروتوكول الخاص بقياس الدورات في السرير إلى جلسة تأهيل جسدية مكتملة لقياس الدراجة داخل السرير تكون آمنة وخالية من الآثار السلبية. قد تبدأ الجلسات المعتادة بشكل سلبي أثناء تخدير المريض، فاقد الوعي، وغير قادر على المشاركة. يبدأ الإيقاع ببطء (مثل 5 دورات في الدقيقة) ويزداد حتى 30 دورة في الدقيقة، أو السرعة التي يختارها المريض بنفسها. ستزداد مدة الجلسات مع مرور الوقت حتى تصل إلى 60 دقيقة مع زيادة التحمل. الجلسات السلبية تتقدم إلى الجلسات النشطة ثم تضاف إليها مقاومة...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المناقشة

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

يعد قياس الرطوبة في دورة السرير خيارا علاجيا آمنا وقابلا للتطبيق وموثوقا للمرضى الذين يتم تهويتهم ميكانيكيا في وحدة العناية المركزة، حيث يحسن الوظائف البدنية عند العناية المركزة والخروج من المستشفى.

تطبيق نظام RTSS على قياس دورة السرير
يلخص الشكل 2 أمثلة على الأهداف، وآليات العمل، والمكونات، والقياسات المحتملة لقياس دورة السرير داخل السرير. طورنا نهجنا لتطبيق قياس الرغبة في دورة السرير ...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

الإفصاحات

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

حصلت ميشيل خو على إعارة 4-4 أجهزة قياس دورة الاستلقاء RT300 من Restorative Therapies (بالتيمور، ماريلاند) لاختبار CYCLE RCT. لم يكن لدى Restorative Therapies أي مساهمة في محتوى هذا المقال أو قرار تقديمه للنشر.

شكر وتقدير

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

يرغب المؤلفون في الشكر على دعم قسم العلاج الطبيعي والعناية المركزة في مستشفى أوستن ومستشفى سانت جوزيف للرعاية الصحية في هاميلتون.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المواد

قائمة المواد المستخدمة في هذه المقالة
الاسمالشركةرقم فهرسيالتعليقات
MOTOMed Letto2RECK-Technik GmbH & Co. KGinfo@motomed.com
RT300 SupineRestorative Therapies، Baltimore، MD https://restorative-therapies.com

المراجع

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Hodgson, C. L., et al. The impact of disability in survivors of critical illness. Intensive Care Med. 43 (7), 992-1001 (2017).
  2. Needham, D. M., Feldman, D. R., Kho, M. E. The functional costs of ICU survivorship. Am J Respir Crit Care Med. 183 (8), 962-964 (2011).
  3. Pilowsky, J. K., et al. Mortality trends across key diagnostic groups in Australian and New Zealand ICUs over the past 30 years. Crit Care Med. 53 (11), e2124-e2133 (2025).
  4. Herridge, M. S., et al. Functional disability 5 years after acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med. 364 (14), 1293-1304 (2011).
  5. Latronico, N., Rasulo, F. A., Eikermann, M., Piva, S. Illness weakness, polyneuropathy and myopathy: diagnosis, treatment, and long-term outcomes. Crit Care. 27 (1), 439(2023).
  6. Chen, J., Huang, M. Intensive care unit-acquired weakness: recent insights. J Intensive Med. 4 (1), 73-80 (2024).
  7. Rollinson, T. C., et al. Ultrasound-derived rates of muscle wasting in the intensive care unit and in the post-intensive care ward for patients with critical illness: post hoc analysis of an international, multicentre randomised controlled trial of early rehabilitation. Aust Crit Care. 37 (6), 873-881 (2024).
  8. Hermans, G., et al. Acute outcomes and 1-year mortality of intensive care unit-acquired weakness: a cohort study and propensity-matched analysis. Am J Respir Crit Care Med. 190 (4), 410-420 (2014).
  9. Reid, J. C., et al. Physical rehabilitation interventions in the intensive care unit: a scoping review of 117 studies. J Intensive Care. 6 (1), (2018).
  10. Tipping, C. J., et al. The effects of active mobilisation and rehabilitation in ICU on mortality and function: a systematic review. Intensive Care Med. 43 (2), 171-183 (2017).
  11. Wang, Y. T., Lang, J. K., Haines, K. J., Skinner, E. H., Haines, T. P. Physical rehabilitation in the ICU: a systematic review and meta-analysis. Crit Care Med. 50 (3), 375-388 (2022).
  12. Nydahl, P., et al. Safety of patient mobilization and rehabilitation in the intensive care unit: systematic review with meta-analysis. Ann Am Thorac Soc. 14 (5), 766-777 (2017).
  13. Burtin, C., et al. Early exercise in critically ill patients enhances short-term functional recovery. Crit Care Med. 37 (9), 2499-2505 (2009).
  14. Kho, M. E., et al. Multicentre pilot randomised clinical trial of early in-bed cycle ergometry with ventilated patients. BMJ Open Respir Res. 6 (1), e000383(2019).
  15. O’Grady, H. K., et al. Leg cycle ergometry in critically ill patients: an updated systematic review and meta-analysis. NEJM Evid. 3 (12), EVIDoa2400194(2024).
  16. Vanderlelie, L., et al. Arm cycle ergometry in critically ill patients: a systematic review. Aust Crit Care. 37 (6), 985-993 (2024).
  17. Takaoka, A., Utgikar, R., Rochwerg, B., Cook, D. J., Kho, M. E. The efficacy and safety of in–intensive care unit leg-cycle ergometry in critically ill adults: a systematic review and meta-analysis. Ann Am Thorac Soc. 17 (10), 1289-1307 (2020).
  18. Kho, M. E., et al. Early in-bed cycle ergometry in mechanically ventilated patients. NEJM Evid. 3 (7), EVIDoa2400137(2024).
  19. Nickels, M. R., Aitken, L. M., Barnett, A. G., Walsham, J., McPhail, S. M. Acceptability, safety, and feasibility of in-bed cycling with critically ill patients. Aust Crit Care. 33 (3), 236-243 (2020).
  20. Nickels, M. R., et al. Effect of in-bed cycling on acute muscle wasting in critically ill adults: a randomised clinical trial. J Crit Care. 59, 86-93 (2020).
  21. Hart, T., et al. A theory-driven system for the specification of rehabilitation treatments. Arch Phys Med Rehabil. 100 (1), 172-180 (2019).
  22. Pazo-Palacios, R., et al. Effects of in-bed cycling in critically ill adults: a systematic review and meta-analysis of randomised clinical trials. Ann Phys Rehabil Med. 68 (5), 101953(2025).
  23. Van Stan, J. H., et al. The rehabilitation treatment specification system: implications for improvements in research design, reporting, replication, and synthesis. Arch Phys Med Rehabil. 100 (1), 146-155 (2019).
  24. Zanca, J. M., et al. Advancing rehabilitation practice through improved specification of interventions. Arch Phys Med Rehabil. 100 (1), 164-171 (2019).
  25. Boutron, I., Moher, D., Altman, D. G., Schulz, K. F., Ravaud, P. Extending the CONSORT statement to randomized trials of nonpharmacologic treatment: explanation and elaboration. Ann Intern Med. 148 (4), 295-309 (2008).
  26. Hoffmann, T. C., et al. Better reporting of interventions: template for intervention description and replication (TIDieR) checklist and guide. BMJ. 348, g1687(2014).
  27. Slade, S. C., Dionne, C. E., Underwood, M., Buchbinder, R. Consensus on exercise reporting template (CERT): explanation and elaboration statement. Br J Sports Med. 50 (23), 1428(2016).
  28. Madden, R., Sykes, C., Bedirhan Ustun, T. World Health Organization Family of International Classifications: definition, scope and purpose. , http://www.who.int/classifications/en/FamilyDocument2007.pdf (2007).
  29. Hart, T., et al. Manual of rehabilitation treatment specification. , http://mrri.org/innovations/manual-for-rehabilitation-treatment-specification (2018).
  30. Corro, N. Pediatric constraint-induced movement therapy as designed using rehabilitation treatment specification system. Arch Phys Med Rehabil. 106 (4), e110-e111 (2025).
  31. de Sousa Junior, R. R., et al. Modified sports interventions for children and adolescents with disabilities: a scoping review. Dev Med Child Neurol. 66 (11), 1432-1445 (2024).
  32. Gibson, J., Sampford, J., Myers-Ingram, R., Jones, G. D. Embedding the rehabilitation treatment specification system (RTSS) into clinical practice: an evaluation of a pilot teaching programme. BMC Med Educ. 23 (1), 85(2023).
  33. Lambe, K., et al. Effect of inpatient rehabilitation treatment ingredients on functioning, quality of life, length of stay, discharge destination, and mortality among older adults with unplanned admission: an overview review. BMC Geriatr. 22 (1), 501(2022).
  34. Lyons, K. D., et al. Using the rehabilitation treatment specification system to describe experimental and control arms of a clinical trial for breast cancer survivors. Rehabil Oncol. 42 (4), 181-197 (2024).
  35. Halsey, A. R., Kruk, V., Wengerd, L. Using the rehabilitation treatment specification system to characterize OT interventions for stroke-related upper extremity hemiparesis. Am J Occup Ther. 79 (Suppl 2), 7911500321p(2025).
  36. Sampford, J., Jones, G., Myers-Ingram, R., Gibson, J., O’Keeffe, M. Not another rehabilitation ‘black box’: effective outcomes when a physiotherapy-led weight management intervention is specified. Physiotherapy. 123, e95-e96 (2024).
  37. Sheehan, K. J., et al. Structured tailored rehabilitation after hip fragility fracture: the ‘Stratify’ feasibility and pilot randomised controlled trial protocol. PLoS One. 19 (12), e0306870(2024).
  38. Wolfberg, J., Whyte, J., Van Stan, J. Applying/adapting the rehabilitation treatment specification system for documenting standard clinical care. Arch Phys Med Rehabil. 103 (12), e121(2022).
  39. Burton, D. A., Stokes, K., Hall, G. M. Physiological effects of exercise. Continuing Education in Anaesthesia Critical Care Pain. 4 (6), 185-188 (2004).
  40. Van Stan, J. H., et al. Voice therapy according to the rehabilitation treatment specification system: expert consensus ingredients and targets. Am J Speech Lang Pathol. 30 (5), 2169-2201 (2021).
  41. Kress, J. P., Hall, J. B. ICU-acquired weakness and recovery from critical illness. N Engl J Med. 370 (17), 1626-1635 (2014).
  42. Berney, S. C., Rose, J. W., Bernhardt, J., Denehy, L. Prospective observation of physical activity in critically ill patients who were intubated for more than 48 hours. J Crit Care. 30 (4), 658-663 (2015).
  43. Rollinson, T. C., Connolly, B., Berlowitz, D. J., Berney, S. Physical activity of patients with critical illness undergoing rehabilitation in intensive care and on the acute ward: an observational cohort study. Aust Crit Care. 35 (4), 362-368 (2021).
  44. Kho, M. E., et al. TryCYCLE: a prospective study of the safety and feasibility of early in-bed cycling in mechanically ventilated patients. PLoS One. 11 (12), e0167561(2016).
  45. Watanabe, K., et al. Neuromuscular activation pattern of lower extremity muscles during pedaling in cyclists with single amputation of leg and with two legs: a case study. BMC Res Notes. 13 (1), 299(2020).
  46. Dietz, V., Harkema, S. J. Locomotor activity in spinal cord-injured persons. J Appl Physiol. 96 (5), 1954-1960 (2004).
  47. Hermans, G., Van den Berghe, G. Clinical review: intensive care unit acquired weakness. Crit Care. 19 (1), 274(2015).
  48. Jameson, T. S. O., et al. Inflammation and altered metabolism impede efficacy of functional electrical stimulation in critically ill patients. Crit Care. 27 (1), 428(2023).
  49. Berney, S., et al. Functional electrical stimulation in-bed cycle ergometry in mechanically ventilated patients: a multicentre randomised controlled trial. Thorax. 76 (7), 656-663 (2021).
  50. Parry, S. M., et al. Early rehabilitation in critical care (eRiCC): functional electrical stimulation with cycling protocol for a randomised controlled trial. BMJ Open. 2 (5), e001891(2012).
  51. Nickels, M. R., Aitken, L. M., Walsham, J., Barnett, A. G., McPhail, S. M. Critical care cycling study (CYCLIST) trial protocol: a randomised controlled trial of usual care plus additional in-bed cycling sessions versus usual care in the critically ill. BMJ Open. 7 (10), e017393(2017).
  52. Kho, M. E., et al. Critical care cycling to improve lower extremity strength (CYCLE): protocol for an international, multicentre randomised clinical trial of early in-bed cycling for mechanically ventilated patients. BMJ Open. 13 (6), e075685(2023).
  53. Paton, M., et al. Association of active mobilisation variables with adverse events and mortality in patients requiring mechanical ventilation in the intensive care unit: a systematic review and meta-analysis. Lancet Respir Med. 12 (5), 386-398 (2024).
  54. Farley, C., et al. Treatment fidelity in 94 randomized controlled trials of physical rehabilitation in the ICU: a scoping review. Crit Care Med. 52 (5), 717-728 (2024).
  55. Wright, S. E., et al. Intensive versus standard physical rehabilitation therapy in the critically ill (EPICC): a multicentre, parallel-group, randomised controlled trial. Thorax. 73 (3), 213-221 (2018).
  56. Connolly, B. A., et al. PRACTICE: development of a core outcome set for trials of physical rehabilitation in critical illness. Ann Am Thorac Soc. 21 (12), 1742-1750 (2024).
  57. Jawed, Y. T., et al. Feasibility of a virtual reality intervention in the intensive care unit. Heart Lung. 50 (6), 748-753 (2021).
  58. Ong, T. L., et al. Improving the intensive care patient experience with virtual reality: a feasibility study. Crit Care Explor. 2 (6), e0122(2020).
  59. He, Y., et al. Effects of virtual reality technology on early mobility in critically ill adult patients: a systematic review and meta-analysis. Front Neurol. 15, 1469079(2024).

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

إعادة الطباعة والأذونات

طلب إذن لإعادة استخدام النص أو الأشكال في مقالة JoVE هذه

طلب إذن

الوسوم

233 233

مقالات ذات صلة