إدخال قسطرة مركزية موجهة بالموجات فوق الصوتية من نقطة الرعاية التي تجريها الممرضة من خلال الإدخال المحيطي: بروتوكول تمريض موحد

Paula Ayumi Shimizu Oda; Silmara Elaine Malaguti Toffano; Jennifer Machado de Oliveira; Priscilla Roberta Silva Rocha; Vinicius Batista Santos; Roberta de Paula Silva; Emanuel Nunes; Fernanda Raphael Escobar Gimenes

doi:10.3791/70321

يتطلب اشتراك JoVE لعرض هذا المحتوى. تسجيل الدخول أو ابدأ نسخة تجريبية مجانية

مقالة منهجية

إدخال قسطرة مركزية موجهة بالموجات فوق الصوتية من نقطة الرعاية التي تجريها الممرضة من خلال الإدخال المحيطي: بروتوكول تمريض موحد

547 مشاهدات

⸱

DOI:

10.3791/70321

⸱

يونيو 30, 2026

Paula Ayumi Shimizu Oda^*¹ , Silmara Elaine Malaguti Toffano^*² , Jennifer Machado de Oliveira¹ , Priscilla Roberta Silva Rocha³ , Vinicius Batista Santos⁴ , Roberta de Paula Silva⁵ , Emanuel Nunes⁶ , Fernanda Raphael Escobar Gimenes¹

¹Ribeirão Preto College of Nursing, University of São Paulo, ²Federal University of Triângulo Mineiro, ³University of Brasília, ⁴Paulista Nursing School, Federal University of São Paulo, ⁵Hospital das Clínicas, Ribeirão Preto Medical School, University of São Paulo, ⁶Pequeno Príncipe College

^* These authors contributed equally

في هذه المقالة

ملخص

تقدم هذه المقالة بروتوكول تمريض موحد لإدخال القسطرة المركزية المحيطية الموجهة بالموجات فوق الصوتية عند نقطة الرعاية لدى البالغين، ويفصل تقييم الأوردة، والثقب الموجه بالموجات فوق الصوتية في الوقت الحقيقي، وتقدم القسطرة، واتخاذ قرارات التمريض لدعم الممارسة السريرية الآمنة والقابلة للتكرار.

الملخص

تقدم هذه المقالة بروتوكول تمريض موحد ومستند إلى الأدلة لوضع القسطرة المركزية المثبتة في نقطة الرعاية عند المرضى البالغين. بدلا من أن يكون دراسة تحقق من الصحة، يوفر هذا العمل إطارا إجرائيا منظما يترجم أفضل الأدلة الحالية إلى نهج قابل للتكرار خطوة بخطوة لدعم الممارسة الآمنة والمتسقة بجانب السرير من قبل الممرضين المدربين. يتم تنظيم البروتوكول باستخدام تعديل تشغيلي لإطار اتخاذ القرار بالإشارة–الاستحواذ–التفسير–التمريض لتوجيه كل من التفكير السريري والتنفيذ الفني. يتناول الإعداد لنظام الموجات فوق الصوتية، تحديد موقع المرضى، الوقاية من العدوى، تقييم الأوردة بالموجات فوق الصوتية، الوقع الوريدي الموجه بالموجات فوق الصوتية في الوقت الحقيقي باستخدام تقنية سيلدينجر المعدلة، تقدم القسطرة، واستراتيجيات التحقق من أطراف القسطرة بعد الإدخال. العناصر التقنية الرئيسية مثل اختيار المجسات، وتحسين الصورة، وتقييم نسبة القسطرة إلى الأورد، وحل المشكلات في الحالات التقنية الصعبة محددة بشكل صريح. كما يتم دمج اتخاذ قرارات التمريض المتعلقة بصيانة القسطرة، والرعاية بعد الإدخال، وتثقيف المرضى. من خلال دمج الموجات فوق الصوتية كامتداد لتقييم الأوعية الدموية بجانب السرير، يهدف هذا البروتوكول إلى تقليل المضاعفات الميكانيكية، وتقليل محاولات الثقب المتعددة، وتحسين دقة الإجراءات الإجرائية. يعزز هذا النهج الموحد سلامة المرضى، ويقلل من التنوع في الممارسة السريرية، ويدعم تنفيذ وضع مركز تمريض موجه بالموجات فوق الصوتية كتدخل تمريض متقدم قائم على الأدلة عبر بيئات الرعاية الصحية المتنوعة.

المقدمة

الوصول الوريدي هو عنصر أساسي في رعاية المرضى عبر مجموعة واسعة من البيئات السريرية. ومع ذلك، لا يزال تأسيس والحفاظ على الوصول الوعائي الموثوق أمرا صعبا، خاصة بين الأفراد الذين يعانون من صعوبة الوصول الوريدي (DIVA). نوع جهاز الوصول الوعائي (VAD)، السياق السريري، والعوامل المتعلقة بالمريض تؤثر على خطر حدوث المضاعفات، بما في ذلك التمدد الدوعي، والجلطة، والعدوى الموضعية والدموية، والانسدادات، وتمزق القسطرة¹. في هذا السياق، يعتبر القسطرة المركزية المحيطية (PICC) خيارا آمنا وفعالا للعلاجات الوريدية متوسطة إلى طويلة الأمد، بما في ذلك إعطاء المضادات الحيوية، وأدوية الحويصلات والمهيجة، والتغذية الوريدية، والعلاج الكيميائ....