Method Article

فعالية التعلم المنظم القائم على الحالة مقارنة بالتعليمات التقليدية في تعزيز اتخاذ القرار السريري بين أطباء العظام المقيمين

DOI:

10.3791/70398

⸱

February 27th, 2026

 ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Orthopedics, Xuanwu Hospital Capital Medical University, 2Department of Emergency, Xuanwu Hospital Capital Medical University

In This Article

Summary

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

تصف المخطوطة التعلم المنظم القائم على الحالة (CBL) الذي يحقق مكاسب متوسطة ومستدامة في اتخاذ قرارات أطباء العظام، مما يحسن الدقة والملاءمة والسرعة والمعرفة والتواصل. استمرت تأثيرات CBL بعد التعديل على المستوى الأساسي من القدرة والحضور، مما دعم اعتماد مناقشات الحالات المنقولة والمنظمة، وعقد القرار الصريحة، والمراجعات الموجهة كجزء من تعليمات الإقامة.

Abstract

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

اتخاذ القرار السريري أمر أساسي في تدريب الإقامة العظمية، لكنه يمثل تحديا في تدريسه باستخدام المحاضرات التعليمية التقليدية، التي تركز على نقل المعلومات بدلا من التفكير النشط. تم اقتراح التعلم المنظم القائم على الحالة (CBL) كبديل يركز على المتعلم يستهدف التفكير التشخيصي، وتخطيط الإدارة، واتخاذ القرار في ظل عدم اليقين. مقارنة الفعالية التعليمية للتعلم المنظم القائم على الحالة مقابل المحاضرات التعليمية التقليدية (TDL) في تعزيز اتخاذ القرار السريري بين المقيمين في جراحة العظام. تم إجراء دراسة جماعية متعددة المراكز استرجاعية عبر أربعة برامج دراسات عليا في التعليم الطبي في الصين. تم تضمين ما مجموعه 120 مقيما في جراحة العظام (CBL وTDL، n = 60). أكملت المجموعتان منهجا دراسيا لمدة 8 أسابيع يغطي ثمانية مواضيع عظام عالية الخطورة مع وقت وأهداف تعليمية متكافئة. تضمن تدخل CBL ما قبل العمل المقلوب، والكشف التدريجي عن الحالات، وعقد اتخاذ القرار القسري، والإحاطة المنظمة، بينما استخدم ذراع TDL محاضرات تعتمد على الشرائح مع فترات أسئلة وأجوبة. كانت النتيجة الأساسية نتيجة مركبة محددة مسبقا لاتخاذ القرار السريري مستمدة من محطات اتخاذ القرار الموضوعية المنظمة للفحص السريري (OSCE)، واختبار توافق النصوص، ومقاييس الوقت لتصحيح القرار. شملت النتائج الثانوية أداء المعرفة، ملاءمة الإدارة، درجات التواصل، الاحتفاظ بالطلاب بعد 8 أسابيع، رضا المتعلم، التفاعل، والحمل المعرفي. كان المقيمون غير مبالين عن مجموعة التعليم. كانت الخصائص الأساسية والأداء قابلة للمقارنة بين المجموعات. حققت مجموعة CBL درجات اتخاذ قرارات مركبة أعلى بشكل ملحوظ مقارنة بمجموعة TDL بعد التدخل وعند الاحتفاظ لمدة 8 أسابيع، مع أحجام تأثير متوسطة. النتائج الثانوية، بما في ذلك أداء منظمة الأمن والتعاون في أوروبا، والتفكير في ظل عدم اليقين، وسرعة اتخاذ القرار، ودرجات المعرفة، وملاءمة الإدارة، وتقييمات التواصل، كانت دائما لصالح CBL. كان رضا المتعلمين أعلى في مجموعة CBL، بينما كان العبء المعرفي والحضور متشابهين بين المجموعات. ارتبط التعلم المنظم القائم على الحالة بأداء تعليمي متفوق مقارنة بالمحاضرات التقليدية بين أطباء العظام، مع تحقيق مكاسب دائمة في اتخاذ القرار. تدعم هذه النتائج دمج مناقشات الحالة المنظمة التي تركز على اتخاذ القرار في مناهج الإقامة التعليمية التعليمية.

Introduction

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

اتخاذ القرار السريري هو جوهر تدريب الإقامة العظمية. في أي ليلة استدعاء، يجب على السكان دمج السجلات غير المكتملة، والنتائج الفيزيائية المتطورة، والتصوير، وبيانات المختبر، وقيود النظام ضمن خطط إدارة في الوقت المناسب وقابلة للدفاع. على عكس الاسترجاع الواقعي، فإن هذه الأحكام تكون سياقية واحتمالية، وتتشكل بفعل عدم اليقين، وضغط الوقت، وتغير أهداف المرضى وملفات المخاطر. تظل التعليمات التقليدية القائمة على المحاضرات هي الشكل التعليمي السائد في العديد من برامج الإقامة لأنها تنقل بكفاءة المعرفة الموحدة المتوافقة مع مخططات الامتحانات. ومع ذلك، تشير الأدلة المتراكمة إلى أن التعلم المنظم القائم على الحالة (CBL)، لا سيما ضمن التصاميم المقلوبة أو ال....

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Protocol

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

حصل البروتوكول على موافقة لهذه الدراسة التعليمية بأثر رجعي من لجنة المراجعة المؤسسية/لجنة الأخلاقيات في كل مركز تدريب للتعليم الطبي بعد التخرج (PGME) المشارك. إجراء جميع الإجراءات وفقا لإعلان هلسنكي واللوائح المؤسسية المعمول بها. تم تقديم تنازل عن الموافقة المستنيرة هنا وفقا لمتطلبات لجنة المراجعة المؤسسية للأبحاث التعليمية ذات المخاطر المنخفضة. تأكد من أن المشاركة أو عدم المشاركة لا تؤثر على التقييم الأكاديمي أو الواجبات السريرية أو قرارات الترقية.

1. تصميم الدراسة

  1. إجراء دراسة استرجاعية متعددة المراكز عبر أربعة مراكز تدريب عظام تابعة للمرحلة السابقة للمهندسين السابقين في مجال ا....

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Results

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

الخصائص الأساسية (الجدول 1)
تم تخصيص ما مجموعه 120 شخصا بمعدل n=60 إما إلى مجموعة CBL أو TDL. كانت المجموعات متوازنة جيدا عبر المتغيرات الديموغرافية والتدريبية. كان متوسط العمر مشابها (CBL 29.0 ± 2.1 سنة مقابل TDL 29.2 ± 2.0 سنة؛ p=0.56)، ولم يختلف توزيع الجنس (الذكور: 70.00٪ مقابل 71.67٪، p=0.84؛ الإناث: 30.00٪ مقابل 28.33٪، p=0.84)، وكانت مستويات PGY متقاربة تقريبا، حيث شكل كل ذراع 20.00٪ من PGY-1 حتى PGY-5 (TDL PGY-2 23.33٪ مقابل CBL 20.00٪؛ المجموع p=0.93). كانت ا.......

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Discussion

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

قيمت هذه الدراسة نهج التعلم القائم على الحالة المنظم (CBL) المصمم لتعزيز اتخاذ القرار السريري بين المقيمين في جراحة العظام وقارنته بالمحاضرات التعليمية التقليدية التي تلقى خلال وقت تعليمي مكافئ. بعيدا عن نتائج الأداء المقارنة، توضح النتائج الآليات التعليمية التي يعمل من خلالها CBL المنظم وتحدد كيف يمكن تطبيق هذه الطريقة وتكييفها وتوسعها ضمن التعليم الطبي بعد التخرج.

خطوات حرجة في الطريقة
ثلاثة عناصر كانت مركزية لفعالية التدخل المنظم في CBL:.......

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Disclosures

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

يؤكد المؤلفون أنه لا توجد لديهم تضارب مالي في المصالح.

Acknowledgements

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

تشكر هذه الدراسة بشكل خاص الدكتورة شينو تشانغ من قسم جراحة العظام، مستشفى تشاويانغ ببكين، جامعة العاصمة الطبية؛ الدكتور شيانغ لي من قسم العظام، مستشفى بكين فريندشب، جامعة العاصمة الطبية؛ الدكتور تشنغ وانغ من قسم العظام، مستشفى بكين جيشويتان، جامعة العاصمة الطبية؛ السيدة ياشين ين، الدكتورة شينلي هو والدكتور جين يوان من قسم جراحة العظام في مستشفى شوانوو، جامعة كابيتال الطبية تقديرا لمساهماتهم في جمع البيانات ذات الصلة بهذه الدراسة.

يقر المؤلفون بالدعم التمويلي التالي: برنامج شباب هيئة مستشفيات بكين (رقم المنحة: QML20210805); مشروع مختبر بكين الرئيسي لأبحاث الميكانيكا الحيوية التطبيقية المفتوح في عام 2022 (رقم....

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Materials

List of materials used in this article
NameCompanyCatalog NumberComments
نظام استطلاع العقد القراريةاستطلاع في كل مكان / أداة LMSلا يوجدتم التقاط الخيارات الملتزمة خلال جلسات CBL
محاكيات عالية الدقةلايردال / CAE للرعاية الصحيةلا يوجديستخدم في محطات اتخاذ القرار والصور القصيرة المحددة بالوقت في منظمة الأمن والتعاون في أوروبا
نظام إدارة بيانات REDCapفاندربيلتلا يوجدجمع البيانات الآمن، التحكم في الوصول القائم على الأدوار
البرمجيات الإحصائيةSPSSلا يوجدالتأثيرات المختلطة الخطية، النماذج المختلطة المعممة، نماذج كوكس

References

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Demetri, L., Donnelley, C. A., MacKechnie, M. C., Toogood, P. Comparison of case-based learning and traditional lectures in an orthopedic residency anatomy course. J Surg Educ. 78 (2), 679-685 (2021).
  2. Cherney, S. M., Barnes, C. L., Blasier, R. D., Bracey, J. W., Montgomery, C. O.

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Reprints and Permissions

Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article

Request Permission

Tags

Case Based LearningTraditional DidacticsClinical Decision MakingOrthopedic ResidentsDiagnostic ReasoningManagement PlanningScript Concordance TestOSCE PerformanceLearner SatisfactionCognitive Load
Video Coming Soon

Related Articles