تقرير حالة

تقرير حالة عن المضاعفات العصبية المقابلة بعد OLIF

DOI:

10.3791/70421

⸱

مايو 15, 2026

 ,  ,  , 
1Spine Surgery Center, Ningbo No.6 Hospital, 2Ningbo Clinical Research Center for Orthopedics, Sports Medicine & Rehabilitation

في هذه المقالة

ملخص

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

نبلغ عن حالة نادرة من ضغط جذر العصب L4 المقابل بعد دمج بين الأجسام القطنية المائلة (OLIF). أكدت التصوير أن الانسداد كان بسبب تداخل القفص وكسر في العظم. نجح التعديل العاجل في دمج الأجسام القطنية عبر الثقب (TLIF) في فك ضغط العصب، مما أدى إلى تعافي عصبي كامل.

الملخص

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

الدمج بين الأجسام القطنية المائلة (OLIF) يستخدم على نطاق واسع لتقنيات طفيفة التوغل للأمراض التنكسية القطنية. بينما يتم التعرف على المضاعفات العصبية، إلا أنها تؤثر بشكل رئيسي على الضفيرة القطنية المماثلة للجانب. ضغط جذر العصب L4 المقابل هو مضاعفة نادرة للغاية وغالبا ما يتم تجاهلها، مع فهم محدود لآلياته البيوميكانيكية وقلة الأدلة الإشعاعية التي تربط الأعراض بأسباب محددة. امرأة تبلغ من العمر 61 عاما خضعت لفحص L3/4 وL4/5 OLIF عبر نهج رجعي للصفاق الأيسر لإجراء انقراض الفقار التنكسي وتضيق العمود الفقري. بعد العملية، ظهرت لديها ألم في الطرف السفلي الأيمن وضعف في عضلات الفخذ الرباعية. كشفت التصوير عن قفص بين الجسم غير موضع وقطعة عظمية مكسورة في L4 تضغط على جذر العصب المقابل L4. نجحت جراحة التعديل عبر نهج دمج الأجسام القطنية عبر الثقب (TLIF) في إزالة الشظية وإزالة ضغط العصب، مما أدى إلى حل كامل للأعراض بعد متابعة استمرت 5 أشهر. توفر هذه الحالة تأكيدا مباشرا إشعاعيا وأثناء العمليات لضغط جذر العصب L4 المقابل بسبب تمركز القفص وكسر العظم—وهي آلية نادرا ما يتم توثيقها. ومن المرجح أن العوامل المساهمة شملت وضع الأقفاص غير المتماثل واحتمال عدم دقة وضعية المريض. يؤكد التقرير أهمية التقنيات الجراحية الدقيقة، بما في ذلك التحقق الدقيق بالفلوروسكوب، وتحديد الموقع الأمثل للمرضى، والنظر في الملاحة أثناء العمليات لمنع مثل هذه المضاعفات. التصوير السريع بعد العملية والتدخل في الوقت المناسب ضروريان لإدارة العجز العصبي غير المتوقع. تظهر هذه الحالة أن جراحة المراجعة في الوقت المناسب حلت بنجاح العيوب العصبية المقابلة للجانب الآخر، مما أدى إلى تعافي وظيفي كامل بعد متابعة استمرت 5 أشهر. يمكن أن يقلل الوعي المتزايد والالتزام بالاستراتيجيات الوقائية بشكل كبير من حدوث هذه المضاعفة الخطيرة، ولكن القابلة للوقاية، في جراحة أسفل الظهر ذات الوصول الجانبي.

المقدمة

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

دمج الجسم القطني المائل (OLIF) هو نهج معترف به طفيف التوغل لإدارة أمراض التنكس القطني1. أدت مزايا هذا النهج، مثل تقليل فقدان الدم أثناء العملية، والحفاظ على العضلات الخلفية، وتسريع التعافي، إلى زيادة شعبيته 2,3,4. لا تزال المضاعفات العصبية مصدر قلق كبير مرتبط بهذا النهج 5,6. معظم الحالات المبلغ عنها تشمل الضفيرة القطنية المماثلة وغالبا ما تكون عابرة، ناتجة عن انكماش العصبية أو استخدام الأجهزة أو التمدد العصبي العصبيالمرتبط بالتمدد 7,8. تورط جذر العصب L4 المقابل نادر بشكل ملحوظ وغالبا ما يتم تجاهله في الممارسة السريرية والأدبيات9.

ركزت الأبحاث السابقة بشكل رئيسي على الاعتلالات العصبية من نفس الجانب، مع تسليط الضوء على الآليات المعروفة بما في ذلك التلاعب المطول بعضلات العصبية وضغط الانسحاب المفرط10,11. التقارير عن ضغط جذر العصب L4 المقابل محدودة، والآليات البيوميكانيكية المعنية غير مفهومة جيدا12. العوامل المساهمة المفترضة، بما في ذلك وضع القفص غير المتماثل أو المائل، ووضع المريض غير الصحيح، ومحاذاة فلوروسكوبية غير دقيقة، نادرا ما تدعمها أدلة إشعاعية مباشرة تربطها بضغط الأعصاب13. الفجوة القائمة في الأدبيات قد حددت الوعي وأعاقت صياغة استراتيجيات وقائيةمستهدفة 4.

يقدم هذا التقرير حالة نادرة من ضغط جذر العصب L4 المقابل المقابل بعد OLIF، مما يثبت علاقة سببية مباشرة من خلال الارتباط السريري والتصوير وأثناء العملية. توضح هذه الدراسة الآليات الميكانيكية المعنية وتوضح استراتيجيات وقائية أساسية، مع التركيز على تحديد موقع المريض بدقة، والمراقبة الفلورية الصارمة، وتطبيق الملاحة أثناء العملية. بالإضافة إلى ذلك، نفحص مبادئ الإدارة بعد العملية، مع التأكيد على أهمية التشخيص والتدخل في الوقت المناسب. يتم مشاركة هذه التجربة لتعزيز الوعي بهذه المضاعفة التي يمكن الوقاية منها ولتأكيد ضرورة الدقة واليقظة في جميع مراحل الاندماج العمودي الشوكي طفيف التوغل.

عرض القضية:
امرأة تبلغ من العمر 61 عاما ظهرت بتاريخ متكرر في أسفل الظهر لمدة 3 سنوات مصحوبا بألم في الساق الجانبيين، والذي تفاقم فجأة خلال الأشهر الثلاثة الماضية دون سبب واضح. كشفت التقييمات الوظيفية قبل العملية عن درجة 7/10 في مقياس الرؤية التناظرية (VAS) لألم الظهر و6/10 لألم الساق، مع مؤشر إعاقة أوسويستري (ODI) بلغ 62٪. أظهر الفحص البدني حساسية واضحة وإحساس يشبه الخطوة على مستوى L4-5. كان الفحص العصبي قبل الجراحة عاديا، مع قوة حركية كاملة (5/5) في الأطراف السفلية الجانبية، وإحساس سليم باللمس الخفيف والوخز، وردود فعل أوتار عميقة طبيعية. كشفت صور الأشعة السينية البسيطة للعمود الفقري القطني عن انزلاق بسيط للأمامية في الفقرة الرابعة، والذي ظهر على شكل عدم استقرار في الوضعية الديناميكية القطنية، والجنف، وتغير تنكسي مع هشاشة العظام. أظهر تصوير الرنين المغناطيسي القطني وجود انحلال فقاري من الدرجة الأولى في L4 وتضيق القناة الشوكية عند مستويات L3/4 و L4/5 (الشكل 1). كان التشخيص عدم استقرار قطني مصحوبا بتكسير الفقار التنكسي L4 (الدرجة الأولى) وتضيق القناة الشوكية. لم يكن العلاج التحفظي الصارم لأكثر من 3 أشهر غير ناجح، وكان من الضروري دمج الأجسام الجانبية القطنية المائلة. خضعت لعملية دمج جانبي بين الأجسام (L3/4 و L4/5) من خلال نهج رجعي للجهة اليسرى تحت التخدير العام (الشكل 2A,B). مباشرة بعد العملية، بدأت تشتكي تدريجيا من ألم في الطرف السفلي الأيمن مصحوبا بضعف في عضلة الفخذ الأيمن. أظهر التصوير المقطعي كسر العظم في L4 وقطعة عظم صغيرة تقع في الثقبة العصبية اليمنى على مستوى L4/5 (النجوم؛ الشكل 2F). عاد المريض إلى غرفة العمليات بعد 3 أيام من العملية الأولى وخضع لعملية TLIF على اليمين عند L4/5 وتثبيت خلفي (الشكل 3A,B). وبشكل أكثر تحديدا، وجد أن العظام المكسورة تضغط جذر العصب L4 وتمت إزالتها دون أحداث تذكرت (الشكل 3C). بعد العملية، اختفى الألم الشديد وتحسن الخدر، مما سمح لها بالمشي دون ألم. في المتابعة التي استمرت 5 أشهر، اختفى ألم ظهرها وخدر ربلة ساقها اليمنى تماما. انعكس هذا التحسن السريري في درجاتها الوظيفية: انخفضت درجة VAS لألم الظهر إلى 1/10، وانخفضت درجة VAS لألم الساق إلى 1/10، وتحسن اختبار ODI بشكل ملحوظ إلى 12٪.

التشخيص، التقييم، والخطة:
استنادا إلى العرض السريري، ونتائج الفحص الجسدي، ودراسات التصوير، تم تشخيص المريضة بعدم استقرار قطني مصحوبا بتنكس الفقار L4 (الدرجة الأولى) وتضيق متعدد المستويات في القناة الشوكية عند L3-4 وL4/5. شملت الأسباب التي استطعت التصوير تقييم عدم الاستقرار الهيكلي، ودرجة الضغط العصبي، والتخطيط الجراحي.

شملت اعتبارات التشخيص التفريقي تضيق العمود الفقري المعزول دون عدم استقرار، ومرض القرص التنكسي بدون تقشر الفقار، واعتلال مفصل الوجه. ومع ذلك، فإن الجمع بين عدم الاستقرار الديناميكي في صور الانثناء والتمديد، وتضيق القناة الكبير في التصوير بالرنين المغناطيسي، وارتباط الأعراض السريرية أكد التشخيص الأولي.

تكونت خطة العلاج من دمج الأجسام القطنية الجانبية المائلة (OLIF) عند مستويات L3/4 و L4/5 عبر نهج رجعي للجهة اليسرى. شمل مبرر هذا النهج القدرة على تحقيق إزالة الضغط غير المباشر من خلال استعادة ارتفاع القرص، ووضع أقفاص بين الأجسام ذات أثر كبير لتحقيق الاستقرار، وتجنب تمزق العضلات الخلفية. تم إرشاد المريض بشأن المضاعفات المحتملة، بما في ذلك إصابات الأوعية الدموية، والعيوب العصبية، وإمكانية إجراء جراحة التعديل. تم الحصول على موافقة مستنيرة كتابية بعد مناقشة شاملة للمخاطر والفوائد والبدائل، بما في ذلك الدمج بين الأجسام القطنية الخلفية (PLIF) أو الدمج بين الأجسام القطنية عبر الثقب (TLIF).

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

البروتوكول

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

1. التحضير قبل العملية

  1. تم إدخال المريضة قبل يوم واحد من الجراحة لإجراء تقييم وتحضير قبل العملية. احصل على دراسات مخبرية، بما في ذلك عد الدم الكامل، وملف التخثر، واللوحة الأيضية الأساسية. تأكد من أن جميع القيم ضمن الحدود الطبيعية. وجه المريض للصيام لمدة 8 ساعات قبل الإجراء. تم إعطاء مضادات حيوية وقائية (سيفازولين 2 جرام عن طريق الوريد) قبل 30 دقيقة من الشق الجلدي.

2. الإدارة أثناء العملية

  1. تموضع المرضى وترتيبه
    1. تحفز التخدير العام عبر التنبيب الداخلي في القصبة الهوائية. تم وضع المريض في وضعية الديوبيتوس الجانبي الأيمن على طاولة عمليات مشعة مع الجانب الأيسر للأمام للسماح بالوصول إلى الممر الخلفي الصفاقي. تم وضع لفة إبطية تحت الإبط التابع لمنع إصابة الضفيرة العضدية.
    2. تم ثني الوركين والركبتين لإرخاء عضلة البسواس. تم تثبيت المريض على الطاولة باستخدام شريط لاصق ووسادة لمنع الحركة أثناء الإجراء. تم التأكد من أن الحوض عمودي على الطاولة وأن يكون العمود الفقري موازيا للأرضية للحفاظ على محاذاة تشريحية صحيحة (الشكل 4).
    3. تم إجراء تصوير فلوري أثناء الجراحة في كل من الإسقاطات الأمامية الخلفية (AP) والخلفية الجانبية لتأكيد الوضع المناسب وتحديد الفراغات المضرصية المستهدفة عند L3-4 وL4-5. تم وضع علامات على الجلد في مواقع الشقوق المتوقعة بناء على التوجيه الفلوروسكوبي.
  2. النهج الجراحي وتحضير مساحة القرص
    1. تم عمل شق جلدي طولي يبلغ طوله حوالي 4-5 سم في المركز فوق جسم الفقرة L4 باستخدام شفرة جراحية قياسية #10. تم إجراء التشريح عبر الأنسجة تحت الجلد وعضلات المائلة الخارجية والمائلة الداخلية والعرضية للبطن باستخدام مزيج من التشريح الحاد والخشب. تم الدخول إلى المساحة الخلفية البريتونية عبر تشريح دقيق وغير حاد، وتم تحريك الصفاق بلطف إلى الأمام وحمايته باستخدام منشطات جراحية لكشف الجانب الجانبي للعمود الفقري القطني.
    2. تحت التصور المباشر بعد إزالة الدهون الخلفية الصفاقية، تم تحديد عضلة الpssoas وسحبها للخلف باستخدام موسعات متسلسلة، تلاها وضع نظام الرجع. تم استخدام التنظير الفلوري أثناء العملية لتأكيد الوضع الصحيح للمحول في مساحة القرص L3-4. تم كشف الأوعية الجزئية بعناية وتحديدها من خلال تشريح غير حاد للأنسجة الرخوة قبل الفقرية، وتم حمايتها طوال فترة الإجراء
    3. تم شق الحلقة الليفية، وأجري استئصال القرص باستخدام مزيج من الرونجر النخامية، والكيوريت، وآلات الحلاقة لإزالة النواة البلبوسية والألواح الطرفية الغضروفية. تم حرص على الحفاظ على الرباط الطولي الأمامي والحلقة الجانبية المقابلة للمحيط. لتحضير مساحة القرص للاندماج، تم استخدام الكوريت والرسيب المائلة لكشط الصفائح الغضروفية المتبقية بدقة حتى يكشف العظم تحت الغضروطي النازف، مع الحرص على عدم انتهاك الألواح العظمية.
  3. إدخال القفص عند L3-4 وL4-5
    1. لضمان إمكانية إعادة توزيع الأقفاص، تم أولا تثبيت فواصل تجريبية ناعمة ذات ارتفاعات متزايدة تدريجيا في الفضاء القرصي تحت الفلوروسكوبي حتى يتم تأكيد التوتر الحلقي المناسب واستعادة ارتفاع القرص بشكل مرض. لاحقا، تم تعبئة قفص بحجم مناسب (45 مم طوله و12 مم ارتفاع) بإحكام بمادة عظمية محلية ومواد ألوغراف.
    2. ثم تم إدخال القفص المحضر بشكل عمودي في مساحة القرص L3-4 والتقدم عبر الخط الأوسط باستخدام طرق المطرقة اللطيفة. وأخيرا، تم التحقق من الموقع الأمثل عبر التنظير الفلوري الجانبي (AP) والفلوروسكوبي الجانبي، مما ضمن أن القفص يمتد بشكل متماثل على الحواف القشرية الثنائية في منظر AP لمنع الهبوط، وكان موضوعا في الثلث الأمامي الأوسط من مساحة القرص على الجانب الجانبي لتعظيم اللوردوزيس القطني.
    3. تم تكرار نفس الإجراء على مستوى L4-5. تم إعادة تموضع الموسعات التسلسلية، وتم الوصول إلى مساحة القرص L4-5 وتجهيزها، وإدخال قفص بين الجسم بنفس الطريقة. تم الحصول على صور فلوروسكوبية نهائية لتوثيق تموضع الأقفاص على كلا المستويين.
  4. إغلاق الجرح
    1. تمت إزالة نظام السحب وتم تحقيق التومۇر. تم ري المساحة الخلفية للبريتون بكثرة بمحلول فانكومايسين (1 جرام من مسحوق الفانكومايسين مذاب في 500 مل) لمنع عدوى موقع الجراحة. تم إغلاق الجرح بطبقات باستخدام غرز قابلة للامتصاص 2-0 للعضلات والطبقات اللفافية، تليها إغلاق الجلد تحت الجلد باستخدام غرز قابلة للامتصاص 3-0. تم وضع ضمادات معقمة.

3. تقييم ما بعد العملية

  1. المسار بعد العملية والمضاعفات
    1. تم نقل المريض إلى غرفة التعافي بحالة مستقرة. ومع ذلك، فور استيقاظها من التخدير في وحدة رعاية ما بعد التخدير (PACU)، بدأت تشتكي من ألم شديد جديد في الطرف السفلي الأيمن ينتشر على طول الفخذ الأمامي، مصحوبا بضعف في عضلات العضلة اليمنى وعضلات الفخذ الرباعية (قوة حركية 3/5). كان هذا يمثل عجزا عصبيا في الجانب المقابل، حيث كان النهج الجراحي من الجانب الأيسر.
  2. التصوير والتشخيص بعد العملية
    1. بسبب الأعراض العصبية غير المتوقعة، تم إجراء تصوير مقطعي مقطعي عاجل بعد العملية. كشف التصوير المقطعي عن وجود خلل في قفص الجسم بين L4-5، حيث كان الحافة الخلفية داخل الحافة الخلفية للجسم الفقري بدلا من ملاصقة منه (الشكل 2A-B). والأهم من ذلك، أظهر التصوير وجود شظية عظمية مكسورة في L4 هاجرت إلى الثقبة العصبية اليمنى على مستوى L4-5، مما تسبب في ضغط جذر العصب الأيمن L4 (الشكل 2F، النجوم). أكد الرنين المغناطيسي بعد العملية ضغط جذر العصب L4 الأيمن (الشكل 2C-D).

4. جراحة التعديل

  1. نظرا للتأكيد الإشعاعي للضغط الميكانيكي على الأعصاب ونقص عصبي تقدمي، تم اتخاذ قرار المضي قدما في جراحة مراجعة عاجلة. عاد المريض إلى غرفة العمليات بعد 3 أيام من الإجراء الأولي.
  2. تم استخدام نهج الخط الأوسط الخلفي في المراجعة. كان المريض موضوعا مستلقيا على طاولة جاكسون. تم إجراء شق قياسي في منتصف الخط، وكشف استئصال تحت السحاج عن مفصل الوجه الأيمن L4-5 والثقبة العصبية. تم إجراء نهج دمج بين الأجسام القطنية عبر الثقبة اليمنى (TLIF) مع استئصال الوجه الجزئي وقطع الصفائح للوصول إلى الثقبة العصبية.
  3. تم تحديد الجزء العظمي المتشقق الذي يضغط على جذر العصب L4 الأيمن وتم إزالته بعناية باستخدام أجهزة دقيقة تحت الرؤية المجهرية (الشكل 3). تم تأكيد إزالة الضغط الكاملة لجذر العصب من خلال الرؤية المباشرة والفحص اللطيف. تم وضع أجهزة لولب القدم الخلفي عند L3 وL4 وL5 بشكل ثنائي الجانب لتوفير مزيد من الاستقرار. أكدت الصور الفلوروسكوبية النهائية تموضع الأجهزة المناسب وإزالة الضغط العصبي (الشكل 3A-B).

5. التعافي بعد العملية

  1. بعد جراحة المراجعة مباشرة، أبلغ المريض عن تحسن ملحوظ في ألم الطرف السفلي الأيمن. تحسنت قوة العضلات الحركية في عضلة الفخذ الأيمن تدريجيا خلال الأيام التالية. تم تحريكها بمساعدة العلاج الطبيعي في اليوم الأول بعد الجراحة بعد المراجعة. تم إخراج المريضة في اليوم الخامس بعد العملية مع تعليمات لتقدم النشاط التدريجي والعلاج الطبيعي الخارجي.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

النتائج

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

بعد التنفيذ الصحيح لإجراء إزالة الضغط التعديلي، شهد المريض اختفاء كامل لأعراض الأعصاب المقابلة. أظهر التقييم الفوري بعد العملية انخفاضا كبيرا في ألم الفخذ الأمامية اليمنى. تحسنت القوة الحركية في عضلة الفخذ الرباعية اليمنى من 3/5 قبل العملية إلى 4/5 عند خروجه من المستشفى، واستمرت في التحسن إلى 5/5 (الطبيعي) بحلول زيارة المتابعة التي استمرت 6 أسابيع.

أظهر التصوير المقطعي المقطعي بعد العملية بعد جراحة التعديل إزالة كاملة لجزء العظم المكسور مع إزالة ضغط كافية للثق...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المناقشة

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

تعد OLIF تقنية معترف بها طفيفة التوغل لمعالجة أمراض التنكس القطني، وتوفر فوائد ملحوظة تشمل تقليل فقدان الدم، والحفاظ على العضلات الخلفية، وتسريع التعافي 1,4. تأتي الفوائد من النهج الجانبي للعملية، الذي يحافظ على الرباط الطولي الأمامي ويقلل من تلف الأنسجة الرخوة، مما يقلل من الألم بعد العملية ومدة الإقامة في المستشفى. معظم المضاعفات العصبية عادة ما تشمل الضفيرة القطنية من نفس الجانب؛ ومع ذلك، فإن ضغط جذر العصب L4 المقابل هو حالة ن...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

الإفصاحات

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

المؤلفون ليس لديهم ما يكشفون عنه. لا يوجد تضارب مصالح لأي من المؤلفين فيما يتعلق بمحتوى هذه المخطوطة.

شكر وتقدير

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

وقد دعم هذا العمل البرنامج الوطني الرئيسي للبحث والتطوير في الصين (رقم المنحة 2023YFC3604401) ومركز نينغبو للأبحاث السريرية لجراحة العظام والطب الرياضي والطب الرياضي إعادة التأهيل (رقم المنحة 2024L004). لم يكن للممولين أي دور في تصميم الدراسة، أو جمع البيانات وتحليلها، أو إعداد المخطوطات، أو قرار النشر. يشكر المؤلفون المريض على موافقته لنشر تقرير الحالة هذا.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المواد

قائمة المواد المستخدمة في هذه المقالة
الاسمالشركةرقم فهرسيالتعليقات
الغرز القابلة للامتصاصإيثيكون (جونسون & جونسون جونسون)VCP316Hإغلاق الجرح (العضلات والطبقات اللفافية)
مواد ترقيع العظمميدترونيك93-5000قفص بين الأجسام مملوء
نظام التنظير الفلوري بالذراع Cسيمنز هيلثاينرزسيوس ألفاالتصوير أثناء العملية
سيفازولينشركة شاندونغ لوكانغ للأدويةH20023691مضاد حيوي وقائي
ماسح التصوير المقطعي المحوسب (CT)جنرال إلكتريك للرعاية الصحيةريفولوشن CTالتصوير قبل وبعد العملية
نظام الأقفاص بين الأجسامشنغهاي سان يو الطبيةكورونتاندماج OLIF بين الأجسام
ماسح التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)سيمنز هيلثاينرزماجنيتوم فيداالتصوير قبل وبعد العملية
نظام براغي البدقةشنغهاي سان يو الطبيةنظام أدينا-زيناالتثبيت الخلفي
نظام السحبميدترونيك963-001سحب البسواس والتعريض
أدوات جراحة العمود الفقري (كوريت، رونجور، ماكينات الحلاقة، الريتر)شنغهاي سان يو الطبيةكورونتاستئصال القرص وإزالة الضغط
شفرة المشرط الجراحيسوان-مورتون، شيفيلد، المملكة المتحدةالمقاس #10 (فولاذ كربوني)شق الجلد وتشريح الأنسجة الرخوة
هيدروكلوريد فانكومايسين للحقن، ميزة فريدة (1 جرام لكل قارورة)هوسبيرا، إنك. (فايزر)NDC 0409-6531-02أعيد تركيبه في 500 مل من المحلول الملحي الطبيعي (2 ملغ/مل) للغسل الخلفي أثناء العملية لمنع عدوى موقع الجراحة.
نظام التصوير بالأشعة السينيةفيليبس هيلث كيرديجيتال دياجنوست C90صور الأشعة العادية قبل وبعد العملية

المراجع

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Wang, Y. L., et al. Oblique lumbar interbody fusion versus minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion for the treatment of degenerative disease of the lumbar spine: a systematic review and meta-analysis. Neurosurg Rev. 46 (1), 100(2023).
  2. Sembrano, J., Tohmeh, A., Isaacs, R. Two-year Comparative Outcomes of MIS Lateral and MIS Transforaminal Interbody Fusion in the Treatment of Degenerative Spondylolisthesis. Part I: Clinical Findings. Spine. 41 (Suppl 8), S123-S132 (2016).
  3. Keorochana, G., Setrkraising, K., Woratanarat, P., Arirachakaran, A., Kongtharvonskul, J. Clinical outcomes after minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion and lateral lumbar interbody fusion for treatment of degenerative lumbar disease: a systematic review and meta-analysis. Neurosurg Rev. 41 (3), 755-770 (2018).
  4. Guiroy, A., et al. Advances in Lateral Interbody Fusion and Single Position Surgery. Neurosurgery. 96 (3S), S9-16 (2025).
  5. Joseph, J. R., Smith, B. W., La Marca, F., Park, P. Comparison of complication rates of minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion and lateral lumbar interbody fusion: a systematic review of the literature. Neurosurg Focus. 39 (4), E4(2015).
  6. Epstein, N. High neurological complication rates for extreme lateral lumbar interbody fusion and related techniques: A review of safety concerns. Surg Neurol Int. 7 (26), 652(2016).
  7. Berjano, P., Balsano, M., Buric, J., Petruzzi, M., Lamartina, C. Direct lateral access lumbar and thoracolumbar fusion: preliminary results. Eur Spine J. 21 (S1), 37-42 (2012).
  8. Walker, C. T., et al. Complications for minimally invasive lateral interbody arthrodesis: a systematic review and meta-analysis comparing prepsoas and transpsoas approaches. J Neurosurg Spine. 30 (4), 446-460 (2019).
  9. Sedra, F., Lee, R., Dominguez, I., Wilson, L. Neurological complications using a novel retractor system for direct lateral minimally invasive lumbar interbody fusion. J Clin Neurosci. 31, 81-87 (2016).
  10. Campbell, P. G., et al. Short-term outcomes of lateral lumbar interbody fusion without decompression for the treatment of symptomatic degenerative spondylolisthesis at L4-5. Neurosurg Focus. 44 (1), E6(2018).
  11. Kepler, C. K., Bogner, E. A., Herzog, R. J., Huang, R. C. Anatomy of the psoas muscle and lumbar plexus with respect to the surgical approach for lateral transpsoas interbody fusion. Eur Spine J. 20 (4), 550-556 (2011).
  12. Scheer, J. K., et al. The concave versus convex approach for minimally invasive lateral lumbar interbody fusion for thoracolumbar degenerative scoliosis. J Clin Neurosci. 22 (10), 1588-1593 (2015).
  13. Xi, Z., Chou, D., Mummaneni, P. V., Burch, S. The Navigated Oblique Lumbar Interbody Fusion: Accuracy Rate, Effect on Surgical Time, and Complications. Neurospine. 17 (1), 260-267 (2020).
  14. Adogwa, O., et al. Do obese patients have worse outcomes after direct lateral interbody fusion compared to non-obese patients? J Clin Neurosci. 25, 54-57 (2016).
  15. Choy, W., Mayer, R. R., Mummaneni, P. V., Chou, D. Oblique Lumbar Interbody Fusion With Stereotactic Navigation: Technical Note. Global Spine J. 10 (2_suppl), 94S-100S (2020).
  16. Barbagallo, G., et al. Lumbar Lateral Interbody Fusion (LLIF): Comparative Effectiveness and Safety versus PLIF/TLIF and Predictive Factors Affecting LLIF Outcome. Evid Based Spine Care J. 5 (1), 28-37 (2014).
  17. Zhu, H., et al. Anteroinferior Psoas Technique for Oblique Lateral Lumbar Interbody Fusion. Orthop Surg. 13 (4), 1458-1461 (2021).
  18. Jang, C., Hwang, S., Jin, T. K., Shin, H. J., Cho, B. K. Factors Affecting Cage Obliquity and the Relationship between Cage Obliquity and Radiological Outcomes in Oblique Lateral Interbody Fusion at the L4-L5 Level. J Korean Neurosurg Soc. 66 (6), 703-715 (2023).
  19. Epstein, N. Non-neurological major complications of extreme lateral and related lumbar interbody fusion techniques. Surg Neurol Int. 7 (26), 656(2016).
  20. Behrens, K. M. M., Elgafy, H. Factors affecting outcomes of indirect decompression after oblique and lateral lumbar interbody fusions. World J Orthop. 16 (3), 100772(2025).
  21. Kim, H., Chang, B. S., Chang, S. Y. Pearls and Pitfalls of Oblique Lateral Interbody Fusion: A Comprehensive Narrative Review. Neurospine. 19 (1), 163-176 (2022).
  22. Hu, Z., et al. Anteroinferior Psoas Technique for Oblique Lateral Lumbar Interbody Fusion: Technical Note and Case Series. Orthop Surg. 13 (2), 466-473 (2021).
  23. Nojiri, H., et al. Elimination of Lumbar Plexus Injury by Changing the Entry Point and Traction Direction of the Psoas Major Muscle in Transpsoas Lateral Lumbar Spine Surgery. Medicina. 59 (4), 730(2023).
  24. Wewel, J. T., Hartman, C., Uribe, J. S. Timing of Lateral Lumbar Interbody Subsidence: Review of Exclusive Intraoperative Subsidence. World Neurosurg. 137, e208-e212 (2020).
  25. Papanastassiou, I. D., Eleraky, M., Vrionis, F. D. Contralateral L4 nerve root compression: An unrecognized complication after extreme lateral interbody fusion (XLIF). J Clin Neurosci. 18 (1), 149-151 (2011).
  26. Alimi, M., et al. Radiological and clinical outcomes following extreme lateral interbody fusion. J Neurosurg Spine. 20 (6), 623-635 (2014).
  27. Grimm, B. D., Leas, D. P., Poletti, S. C., Johnson, D. R. 2nd Postoperative Complications Within the First Year After Extreme Lateral Interbody Fusion: Experience of the First 108 Patients. Clin Spine Surg. 29 (3), E151-E156 (2016).
  28. Kraiwattanapong, C., et al. Malposition of Cage in Minimally Invasive Oblique Lumbar Interbody Fusion. Case Rep Orthop. 2018, 9142074(2018).
  29. Zeng, Z. Y., et al. Complications and Prevention Strategies of Oblique Lateral Interbody Fusion Technique. Orthop Surg. 10 (2), 98-106 (2018).
  30. Chang, S. Y., et al. Impact of Preoperative Diagnosis on Clinical Outcomes of Oblique Lateral Interbody Fusion for Lumbar Degenerative Disease in a Single-institution Prospective Cohort. Orthop Surg. 11 (1), 66-74 (2019).
  31. Piazzolla, A., et al. Major complications in extreme lateral interbody fusion access: multicentric study by Italian S.O.L.A.S. group. Eur Spine J. 30 (1), 208-216 (2021).
  32. Pennicooke, B., Guinn, J., Chou, D. Symptomatic contralateral osteophyte fracture with migration causing lumbar plexopathy during oblique lumbar interbody fusion: illustrative case. J Neurosurg Case Lessons. 2 (1), CASE21210(2021).
  33. Oh, B. K., et al. Learning Curve and Complications Experience of Oblique Lateral Interbody Fusion : A Single-Center 143 Consecutive Cases. J Korean Neurosurg Soc. 64 (3), 447-459 (2021).
  34. Li, J., et al. Efficacy and safety of a modified lateral lumbar interbody fusion in L4-5 lumbar degenerative diseases compared with traditional XLIF and OLIF: a retrospective cohort study of 156 cases. BMC Musculoskelet Disord. 23 (1), 217(2022).
  35. Hattori, S., Maeda, T. Contralateral lower limb radiculopathy by extraforaminal disc herniation following oblique lumbar interbody fusion in degenerative lumbar disorder: illustrative cases. J Neurosurg Case Lessons. 5 (22), CASE23198(2023).
  36. Gao, Y., et al. Comparative analysis of tubular retractors and hook retractors in oblique lumbar interbody fusion at the initial stage of the learning curve. J Orthop Surg Res. 19 (1), 514(2024).
  37. Choi, Y., Kwon, Y. Assessment of Injury Incidence and Radiological Outcomes in OLIF L5/S1: Iliac Bifurcation Versus Prepsoas Approach. Korean J Neurotrauma. 21 (3), 183-192 (2025).

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

إعادة الطباعة والأذونات

طلب إذن لإعادة استخدام النص أو الأشكال في مقالة JoVE هذه

طلب إذن

الوسوم

L4

مقالات ذات صلة