الفتق الوحشي الخلقي (CDH) هو شذوذ خلقي مهدد للحياة يتميز بعيب في الحجاب الحاجز، مما يؤدي إلى انزلاق أحشاء البطن إلى الصدر 1,2. هذا الضغط الجسدي يضعف تطور الرئة بشكل كبير، مما يؤدي إلى نقص تنسج الرئة وارتفاع ضغط الدم الرئوي المستمر، وهما الدافعان الرئيسيان للمراضة والوفاة. بالإضافة إلى نقص التنسج الرئوي وتراجع الأوعية الدموية، أظهرت أيضا اضطرابات تطور القلب وضعف وظائف البطين تأثيرا كبيرا على النتائج السريرية لدى المواليد المصابين ب CDH. تشمل الفسيولوجيا المرضية الأساسية تطورا غير طبيعي في مجريات الهواء وسرير الأوعية الدموية الرئوية، مما يؤدي إلى انخفاض عدد الأوعية الدموية، وزيادة عضلات الشرايين، وبالتالي ارتفاع مقاومة الأوعية الدموية 3,4. هناك حاجة إلى مؤشرات حيوية موضوعية وكمية لتصنيف المخاطر بدقة، وتوجيه التدخلات، ومراقبة استجابة العلاج لدى مرضى CDH5. جانب حاسم من هذا التقييم هو التحليل التفصيلي للأوعية الدموية الرئوية، والذي يمكن أن يوفر رؤى حول مدى نقص التنسج الرئوي والقدرة الوظيفية للرئتين. لقد ساهمت التطورات في تقنيات التصوير، وخاصة التصوير المقطعي المحوسب (CT)، من قدرتنا على تصور وقياس الأوعية الدموية الرئوية بتفصيل كبير 6,7.
بينما يوفر التصوير المقطعي المحوسب بعد الولادة تفاصيل تشريحية عالية الدقة للرئتين، يبقى تحليل شجرة الأوعية الدموية الرئوية المعقدة تحديا. تعتمد الطرق الحالية لتقسيم الأوعية الدموية غالبا على تقنيات معالجة الصور التقليدية التي تتطلب تدخلا يدويا كبيرا، وتكون عرضة للتشوهات الصورية، وقد لا تكون قوية أمام التشوهات التشريحية الشديدة في CDH 7,8,9,10. لقد حقق التعلم العميق، وخاصة الشبكات العصبية الالفافية (CNNs) مثل بنية U-Net، نجاحا ملحوظا في تقسيم الصور الطبية الآلي. ومع ذلك، فإن العديد من النماذج الحالية مدربة على أشخاص أصحاء أو في سياقات أمراض أخرى، مما يحد من قابليتها للتطبيق على الشذوذات الخلقية مثل CDH 10,11,12,13.
على الرغم من هذه التطورات، لا تزال هناك فجوات كبيرة في الأدبيات. ركزت العديد من الدراسات على الأفراد الأصحاء أو حالات رئوية محددة، مع اهتمام محدود بالشذوذات الخلقية مثل CDH12. بالإضافة إلى ذلك، رغم أن نماذج التعلم العميق أظهرت تحسنا في الأداء، إلا أنها غالبا ما تتطلب مجموعات بيانات كبيرة مشروحة للتدريب، والتي ليست متاحة دائما للحالات النادرة مثل CDH. علاوة على ذلك، لم تعالج النماذج الحالية بشكل كامل تحدي التمييز بين أنواع الأوعية الرئوية المختلفة (مثل الشرايين والأوردة) في وجود تشوهات تشريحية شديدة ناتجة عن CDH. يؤكد هذا القيد الحاجة إلى مزيد من البحث لتطوير نماذج أكثر قوة يمكنها تقسيم وتحليل الأوعية الدموية الرئوية بدقة لدى مرضى CDH.
تهدف هذه الدراسة إلى معالجة هذه الثغرات من خلال تطوير والتحقق من صحة إطار عمل تعلم عميق آلي بالكامل لتقسيم الأوعية الدموية الرئوية واستخراج الميزات الموركومترية الكمية من فحوصات الأشعة المقطعية. ابتكار رئيسي في نهجنا هو تدريب نموذجنا على مجموعة بيانات مشتركة من مرضى CDH ومرضى التحكم، مما يمكنه من تعلم تمثيل قوي لكل من الأنماط الوعائية الطبيعية والمرضية. بينما يتضمن التصوير المقطعي المقطعي إشعاعا مؤينا، مما يجعله غير مناسب للفحص الطولي الروتيني، فإن هذه الدراسة تعد إثباتا حاسما للمفهوم. الهدف الأساسي من هذه الدراسة هو إثبات أن القياس الإشعاعي الآلي لبنية الأوعية الدموية ممكن ويمكنه التمييز بشكل موثوق بين مرضى CDH والأشخاص الضابطين. يوفر النجاح في هذا المجال التحقق اللازم لتكييف هذا الإطار الكمي مع أساليب تصوير خالية من الإشعاع، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، للتطبيقات السريرية المستقبلية.