مقالة بحثية

الدور الوسيط للقيود الوظيفية بين السقوط المتكرر والتهاب المفاصل العظمي في الركبة: دراسة رصدية مبنية على CHARLS 2015

DOI:

10.3791/70456

⸱

يونيو 16, 2026

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1International Department of Orthopedics, Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine, 2School of Orthopedics, Henan University of Chinese Medicine, 3School of Traditional Chinese Medicine, Hubei University of Chinese Medicine, 4General Medicine Department, Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine

* These authors contributed equally

في هذه المقالة

ملخص

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

يشير هذا التحليل المقطعي للوساطة الرصاديية إلى أن القيود الوظيفية تتوسط جزئيا في العلاقة بين السقوط المتكرر والتهاب المفاصل العظمي في الركبة، مما يبرز أهمية الوقاية من السقوط والحفاظ على الوظيفة لدى البالغين في منتصف العمر وكبار السن.

الملخص

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

لا تزال الدراسات حول العلاقات بين القيود الوظيفية، والسقوط المتكرر، والتهاب المفاصل العظمي في الركبة محدودة. فحصت هذه الدراسة الرصدية المقطعية الروابط بين السقوط المتكرر، والقيود الوظيفية، والتهاب المفاصل العظمي في الركبة، وقيمت ما إذا كانت القيود الوظيفية تتوسط العلاقة بين السقوط المتكرر والتهاب المفاصل العظمي في الركبة. بعد استبعاد المشاركين الذين تقل أعمارهم عن 45 عاما وأولئك الذين لديهم بيانات مفقودة للمتغيرات الأساسية والمتغيرات المشتركة، تم تضمين 2,278 مشاركا من مسح CHARLS 2015 في تحليل الحالة الكاملة. تم استخدام تحليل الارتباط في سبيرمان لتقييم الارتباطات بين السقوط المتكرر، ودرجة القيود الوظيفية، والتهاب المفاصل العظمي في الركبة. نظرا لأن التهاب المفاصل التنكسي في الركبة كان يعامل كنتيجة ثنائية، تم استخدام الانحدار اللوجستي متعدد المتغيرات لتقييم ارتباطه بالسقوط المتكرر. تم إجراء تحليل الوساطة ضمن إطار وساطة bootstrap يعتمد على نموذج وسيط خطي ونموذج نتائج لوجستية، حيث كانت السقوط المتكرر هو المتغير المستقل، ودرجة القيد الوظيفي كوسيط، والتهاب المفاصل العظمي في الركبة كمتغير تابع. ارتبطت السقوط المتكرر بشكل كبير بزيادة احتمالية إصابة التهاب المفاصل العظمي في الركبة في النموذج المعدل. بعد إضافة درجة الحد الوظيفي إلى النموذج، بقي السقوط المتكرر مرتبطا بشكل كبير بالتهاب المفاصل العظمي في الركبة، كما ارتبطت درجة الحد الوظيفي بشكل كبير بالتهاب المفاصل العظمي في الركبة. أظهر تحليل الوساطة البوتستراب تأثيرا إجماليا قدره 0.093 (فترة الثقة 95٪: 0.050–0.138)، وتأثير مباشر بقيمة 0.079 (فترة الثقة 95٪: 0.037–0.123)، وتأثير غير مباشر من خلال القيود الوظيفية بقيمة 0.014 (فاصل الثقة 95٪: 0.006–0.023)، وهو ما يمثل 14.92٪ من إجمالي الأثر. تدعم هذه النتائج نمطا وساطة ذات دلالة إحصائية حيث تعمل القيود الوظيفية كعامل وسيط في العلاقة بين السقوط المتكرر والتهاب المفاصل العظمي في الركبة. تسلط هذه النتائج الضوء على أهمية دمج تقييم خطر السقوط وتقييم الحالة الوظيفية في إدارة الصحة لالتهاب المفاصل العظمي في الركبة لدى البالغين في منتصف العمر وكبار السن.

المقدمة

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

التهاب المفاصل العظمي في الركبة (KOA) هو مرض تنكسي شائع في المفاصل يظهر عادة على شكل ألم في الركبة، وضعف الحركة، وتيبس في المفاصل 1,2,3. مع طول فترة المرض، غالبا ما يعاني المرضى من خلل في مفصل الركبة، وفي الحالات الشديدة، يفقدون حتى القدرة على أداء الأنشطة اليومية. التهاب المفاصل العظمي في الركبة يحمل عبئا وبائيا عاليا على مستوى العالم، وهو شائع بشكل خاص بين كبار السن 6,7,8. يقدر أن حوالي 13٪ من الأفراد الذين تبلغ أعمارهم 60 عاما أو أكثر يعانون من التهاب المفاصل العظمي في الركبة، ويميل انتشاره إلى الزيادة بشكل ملحوظ مع سنالتاسعة. يفرض التهاب المفاصل العظمي في الركبة عبئا كبيرا على الأفراد والعائلات والمجتمع10,11. على المستوى المجتمعي، لا يزيد التهاب المفاصل العظمي في الركبة فقط من استهلاك موارد الرعاية الصحية، بل يقلل أيضا بشكل كبير من إنتاجية العمل، مما يزيد من العبء الاجتماعي والاقتصادي 12,13,14. ميكانيكيا، يعد التهاب المفاصل العظمي في الركبة مرضا متعدد العوامل يشمل مسارات بيولوجية، وميكانيكية، والتهابية، واستقلابي، ومسارات ما بعد الصدمة، بما في ذلك التنكس المرتبط بالعمر وعدم استقرار المفاصل المرتبط بالإصابة أو الحمل غير الطبيعي. لذلك، من الضروري إجراء دراسات ذات صلة حول التهاب المفاصل العظمي في الركبة لتوضيح العوامل المرتبطة به، خاصة العوامل القابلة للتعديل المتعلقة بالحركة، وتحميل المفاصل، وتدهور الوظيفة.

حظيت السقوط المتكرر باهتمام بحثي متزايد في السنوات الأخيرة وهي منتشرة بين كبار السن15، 16، 17. السقوط لا يزيد فقط من خطر الإصابة لدى كبار السن، مما قد يؤدي إلى حالات مثل الكسور أو إصابات الرأس، بل قد يسبب أيضا ضعفا وظيفيا طويل الأمد لدى كبار السن، مما يؤدي إلى قيود وظيفية وانخفاض جودة الحياة، وقد يؤدي أيضا إلى تطور التهاب المفاصل العظمي في الركبة 18,19,20. أظهرت الدراسات أن السقوط يحدث لدى حوالي 25٪ من كبار السن كل عام21، 22، 23. بالإضافة إلى ذلك، مع تقدم عمر السكان، تستمر معدلات السقوط والتكاليف الاجتماعية والاقتصادية الناتجة عنها في الارتفاع. هذا لا يختبر فقط قدرة العائلات على تحمل التكاليف، بل يضع أيضا ضغطا هائلا على نظام الصحة العامة24.25. في السياق المرضي لالتهاب المفاصل العظمي في الركبة، فإن السقوط المتكرر لا يكون ذا صلة ليس فقط بسبب الإصابة الحادة، بل أيضا لأن الألم المرتبط بالسقوط، وإصابات المفاصل، وعدم استقرار المشي، والخوف من السقوط قد يقلل من المشاركة في النشاط ويغير أنماط تحميل الأطراف السفلية26,27. لذلك، أصبح كيفية تقليل حدوث السقوط، خاصة لتجنب السقوط المتكرر لدى كبار السن، قضية ملحة.

غالبا ما ترتبط القيود الوظيفية بتحميل المفاصل المزمن، وتقييد الحركة، وتغير أنماط الحركة. قد تؤثر القيود الوظيفية لمفصل الركبة لدى كبار السن بشكل مباشر على قدرة التحميل في مفصل الركبة، حيث تؤدي التغيرات طويلة الأمد في التحميل والتنكس إلى تطور التهاب المفاصل العظمي في الركبة 28,29,30. قد تؤثر القيود الوظيفية بشكل أكبر على العبء الصحي المرتبط بالتهاب المفاصل العظمي في الركبة من خلال تقليل دعم العضلات حول المفصل، وإضعاف الثبات الديناميكي للركبة، وتعزيز أنماط المشي التعويضية؛ قد تزيد هذه التغيرات من الضغط الميكانيكي على الغضروف، والغضروف الهلالي، والعظم تحت الغضروف، والأنسجة الرخوة حول المفصل. بالإضافة إلى ذلك، أظهرت الدراسات أن السقوط المتكرر لفترات طويلة لا يؤدي فقط إلى إصابات جسدية مباشرة، بل قد يزيد أيضا من القيود الوظيفية، مما يؤثر بدوره على جودة الحياة وقد يؤدي إلى تطور التهاب المفاصل العظمي في الركبة31,32. لذلك، قد تلعب القيود الوظيفية دورا وسيطا مهما في العلاقة بين السقوط المتكرر والتهاب المفاصل العظمي في الركبة، وقد تعمل كجسر وظيفي بين تراجع الحركة المرتبط بالسقوط والعبء الصحي المرتبط بالتهاب المفاصل العظمي في الركبة.

لذلك، هدفت هذه الدراسة إلى دراسة ما إذا كانت القيود الوظيفية تتوسط في العلاقة بين السقوط المتكرر والتهاب المفاصل العظمي في الركبة بين البالغين الصينيين في منتصف العمر وكبار السن، مما يوفر أدلة للوقاية من السقوط والحفاظ على الوظائف في إدارة الصحة المرتبطة بالتهاب المفاصل العظمي للركبة.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

البروتوكول

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

البيانات
تعتمد قاعدة بيانات CHARLS على مسح للأنشطة الصحية والاقتصادية والاجتماعية في الصين33. حصلت جميع برامج CHARLS على موافقة أخلاقية من مجلس المراجعة المؤسسية (IRB) في جامعة بكين. كان رقم الموافقة من مجلس الإيرادات المستقلة على المسح الرئيسي للأسر (بما في ذلك الأنثروبومتريك) IRB0000105211015. في الدراسة الحالية، طبق المؤلفون استبيان 2015. تكونت العينة من 21,095 مشاركا. تم استبعاد المشاركين الذين تبلغ أعمارهم ≤45 سنة أو لديهم معلومات عمرية مفقودة. تم استبعاد المشاركين الذين لم يكن لديهم بيانات مفقودة للمتغيرات الأساسية الثلاثة، وهي السقوط المتكرر، ودرجة القيود الوظيفية، والتهاب المفاصل العظمي في الركبة. وأخيرا، تم استبعاد المشاركين الذين لديهم بيانات تفاضلية مفقودة لمزيد من الفوائد لبناء مجموعة بيانات تحليلية كاملة للحالات. جميع المواد والأدوات المستخدمة في هذه الدراسة مدرجة في جدول المواد.

مؤشرات المتغيرات الرئيسية

الهبوط المتكرر
كان السقوط نتيجة34 التي أبلغ عنها المشارك ذاتيا، والتي تم تقييمها بناء على "هل تعرضت لأي سقوط منذ زيارتك الأخيرة؟" قدم المشاركون ردودا ثنائية، مشيرين إما إلى "نعم" أو "لا". في هذا التحليل، تم تصنيف المشاركين الذين أجابوا ب "نعم" على أنهم لديهم سقوط متكرر، والذين أجابوا "لا" على أنهم لم يكونوا يعانون من سقوط متكرر.

التهاب المفاصل العظمي في الركبة
تم تحديد نتيجة التهاب المفاصل العظمي للركبة الأعراضية إذا أجاب المشارك ب "نعم" على السؤال الأول التالي و"الركبة" على السؤالالثاني 35 : "هل تعاني كثيرا من ألم في الجسم؟" و"في أي جزء من جسمك تشعر بالألم؟ يرجى ذكر جميع أجزاء الجسم التي تشعر فيها بالألم حاليا." لذا، تم تشغيل التهاب المفاصل العظمي للركبة في هذه الدراسة باستخدام معلومات ألم الركبة المبلغ عنها ذاتيا من CHARLS 2015. تم استخدام هذا التعريف لأن، بسبب تصميم جمع البيانات في اختبار CHARLS 2015، لم تكن التقييمات الشعاعية والتهاب المفاصل التنكسي للركبة التي شخصها الأطباء متوفرين في مجموعة البيانات المستخدمة لهذا التحليل.

القيود الوظيفية
تم تقييم القيود الوظيفية باستخدام عناصر أنشطة الحياة اليومية (ADL) والأنشطة الأداتية للحياة اليومية (IADL) من CHARLS 201536. شملت عناصر مكافحة التشهير صعوبات في ارتداء الملابس، والاستحمام، والأكل، والدخول والخروج من السرير، واستخدام المرحاض، والتحكم في التبول والتغوط. شملت عناصر IADL صعوبات في الأعمال المنزلية، والطبخ، والتسوق، وإدارة المال، وتناول الأدوية. تم تقييم كل عنصر على مقياس من أربع نقاط من 1، مما يدل على عدم وجود صعوبة، إلى 4، مما يشير إلى عدم القدرة على أداء النشاط. تم جمع 11 بندا من ADL وIADL لتوليد درجة قيد وظيفي تتراوح بين 11 و44. أشارت الدرجات الأعلى إلى قيود وظيفية أكثر حدة. تم التعامل مع درجة القيد الوظيفي كوسيط مستمر في تحليل الوساطة. بالإضافة إلى ذلك، تم بناء إعاقة ADL وإعاقة IADL كمتغيرات ثنائية. تم ترميز إعاقة ADL على أنها موجودة إذا أبلغ المشارك عن عدم قدرته على أداء نشاط ADL واحد على الأقل. تم ترميز إعاقة IADL على أنها موجودة إذا أبلغ المشارك عن عدم قدرته على أداء نشاط واحد على الأقل من أنشطة IADL. تم تضمين هذين المتغيرين الثنائيين كمتغيرات مشتركة في نماذج الانحدار، بينما تم استخدام مجموع درجة الحد الوظيفي كوسيط.

المتغيرات المشتركة
شملت المتغيرات الجنسية، العمر، حالة الشرب، حالة التدخين، فئة مؤشر كتلة الجسم، مدة النوم الليلي، حالة الاكتئاب، درجة الإدراك، إعاقة التشهد بالتشهيد، وإعاقة IADL. تم تصنيف الجنس إلى ذكر أو أنثى. تم تحليل العمر كمتغير مستمر. تم ترميز حالة الشرب بأنها نعم إذا أبلغ المشاركون عن شرب مشروبات كحولية، إما أكثر من مرة في الشهر أو أقل من مرة في الشهر، ولا إذا أبلغوا عن عدم استهلاك الكحول. تم ترميز حالة التدخين بنعم إذا أبلغ المشاركون عن تاريخ تدخين ولم يكن هناك شيء آخر. تم تصنيف مؤشر كتلة الجسم إلى نقص الوزن، طبيعي، زائد الوزن، أو سمنة. تم تصنيف مدة النوم الليلي إلى <6 ساعات أو ≥6 ساعات.

تم تقييم حالة الاكتئاب باستخدام مقياس الأعراض الاكتئابية المكون من 10 عناصر من CHARLS 201537. سألت المقالات عما إذا كان المشاركون، خلال الأسبوع الماضي، يعانون من أمور عادة لا تزعجهم، أو يواجهون صعوبة في التركيز، أو يشعرون بالاكتئاب، أو يشعرون أن كل شيء يتطلب جهدا، أو يشعرون بالأمل بشأن المستقبل، أو يشعرون بالخوف، أو ينامون مضطربا، أو يشعرون بالسعادة، أو يشعرون بالوحدة، أو لا يستطيعون الانطلاق. تم تقييم كل عنصر في البداية على مقياس تردد من أربع نقاط من 1 إلى 4. بالنسبة للعناصر الثمانية التي صيغت بشكل سلبي، تم تحويل الردود إلى درجات من 0 إلى 3 بطرح 1 من الرد الأصلي. القطعان اللذان صامتتا بشكل إيجابي، والشعور بالأمل في المستقبل والسعادة، تم تصحيحهما بالعكس. تراوحت درجة الاكتئاب الكلية بين 0 و30، مع الدرجات الأعلى التي أشارت إلى أعراض اكتئابية أكثر حدة. تم تصنيف المشاركين إلى مجموعتين <10 و≥10)، مع درجة ≥10 تشير إلى عبء أعراض اكتئابية أعلى.

تم حساب درجة الإدراك باستخدام عناصر متعلقة بالإدراك من CHARLS 201538. شملت هذه العناصر التعريف الصحيح للسنة والشهر والتاريخ ويوم الأسبوع والموسم؛ خمس مهام طرح تسلسلية؛ ومهمة رسم الشكل. في مهمة الطرح التسلسلي، طلب من المشاركين طرح 7 من 100 على خطوات متتالية، وتم تقييم الإجابات الصحيحة للخطوات الخمس بشكل منفصل. تم تقييم الإجابات الصحيحة ب 1 والإجابات الخاطئة بأنها 0. تم حساب مجموع نقاط الإدراك بجمع جميع درجات العناصر، مع احتمال تتراوح من 0 إلى 11. تشير الدرجات الأعلى إلى أداء معرفي أفضل.

التحليل الإحصائي
أولا، تم إنشاء مجموعة بيانات تحليلية كاملة للحالات من خلال استبعاد المشاركين الذين تقل أعمارهم عن 45 عاما وأولئك الذين لديهم بيانات مفقودة عن السقوط المتكرر، أو درجة الحد الوظيفي، أو التهاب المفاصل العظمي في الركبة، أو المتغيرات المشمولة في نماذج الانحدار. تم تلخيص خصائص مجتمع الدراسة كمتوسطات وانحرافات معيارية للمتغيرات المستمرة والتكرارات والنسب المئوية للمتغيرات التصنيفية. تمت مقارنة الخصائص الأساسية بين المشاركين من الإناث والذكور باستخدام اختبار t للطالب للمتغيرات المستمرة واختبارات كاي تربيع للمتغيرات التصنيفية. تم إجراء تحليل الارتباط من سبيرمان لفحص الروابط بين السقوط المتكرر، ودرجة القيود الوظيفية، والتهاب المفاصل العظمي في الركبة.

نظرا لأن التهاب المفاصل التنكسي في الركبة كان يعالج كنتيجة ثنائية، تم استخدام الانحدار اللوجستي متعدد المتغيرات لفحص العلاقة بين السقوط المتكرر والتهاب المفاصل العظمي في الركبة. تم التعامل مع درجة الحد الوظيفي كوسيط مستمر؛ لذلك، تم استخدام الانحدار الخطي لتقييم العلاقة بين السقوطات المتكررة ودرجة القيود الوظيفية. شمل النموذج 1 السقوطات المتكررة كمتغير مستقل رئيسي وتم تعديله حسب الجنس، العمر، حالة الشرب، حالة التدخين، فئة مؤشر كتلة الجسم، مدة النوم الليلي، حالة الاكتئاب، درجة الإدراك، إعاقة ADL، وإعاقة IADL. تضمن النموذج 2 نفس المتغيرات التفاضلية التي كان عليها النموذج 1 بالإضافة إلى درجة القيود الوظيفية.

تم إجراء تحليل الوساطة باستخدام إطار عمل الوساطة الذاتية المبني على نموذج وسيط خطي ونموذج نتائج لوجستية. في هذا النموذج، تم تعريف السقوط المتكرر كمتغير مستقل، ودرجة الحد الوظيفي كوسيط، والتهاب المفاصل التنكسي في الركبة كمتغير تابع. قدر تحليل الوساطة التأثير غير المباشر، والتأثير المباشر، والتأثير الكلي، والنسبة التي تم الوساطة. كان المسار A يمثل العلاقة بين السقوط المتكرر ودرجة القيود الوظيفية، والمسار b يمثل العلاقة بين درجة القيد الوظيفي والتهاب المفاصل العظمي في الركبة بعد التعديل للسقوط المتكرر والمتغيرات المشتركة. كان التأثير المباشر يمثل العلاقة بين السقوط المتكرر والتهاب المفاصل العظمي في الركبة بعد تضمين درجة الحد الوظيفي في النموذج.

تم استخدام إعادة العينات التمهيدية باستخدام 5,000 محاكاة لتقدير التأثيرات الكلية والمباشرة وغير المباشرة وفترات الثقة التي تبلغ 95٪. استخدم المؤلفون 5000 محاكاة تمهيد لتحسين استقرار تقدير فترة الثقة للتأثير غير المباشر، الذي غالبا ما يكون موزعا بشكل غير طبيعي. اعتبر تأثير الوساطة ذا دلالة إحصائية عندما لم تتضمن فترة ثقة التمهيد 95٪ الصفر. تم تعريف الدلالة الإحصائية بأنها قيمة p ثنائية الجانب <0.0539.

تم إجراء جميع التحليلات الإحصائية باستخدام برنامج R الإصدار 4.4.1 على ويندوز 10 x64. شملت الحزم الرئيسية المستخدمة من R إصدار tidyverse 2.0.0، وإصدار dplyr 1.1.4، وإصدار tableone 0.13.2، وإصدار psych 2.5.6، وإصدار Mediation 4.5.1، وإصدار ggplot2 3.4.4. تم استخراج البيانات وبناء المتغيرات باستخدام سكريبتات R المحددة مسبقا وفقا لقاموس CHARLS 2015 ووثائق الاستبيانات. تم ضمان قابلية التكرار باستخدام السكريبتات المحددة مسبقا وتسجيل معلومات جلسة R. أجرى مؤلفو الدراسة تحليلات إحصائية، وتم التحقق من المخرجات التحليلية مقابل الجداول والأرقام المولدة. بالإضافة إلى ذلك، تمت مراجعة سير العمل الإحصائي، واختيار النماذج، والمخرجات التحليلية الرئيسية من قبل أستاذ ذو خبرة في المنهجية الإحصائية من جامعة المؤلف لضمان ملاءمة وموثوقية التحليلات.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

النتائج

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

خصائص المشاركين
تم اختيار مجموعة الدراسة من خلال عملية الفحص الموضحة في الشكل 1. تم فحص ما مجموعه 21,095 مشاركا من استطلاع CHARLS 2015 في البداية. بعد استبعاد 1,934 مشاركا تبلغ أعمارهم ≤45 سنة أو لديهم معلومات عمرية مفقودة، بقي 19,161 مشاركا. من بينهم، تم استبعاد 6,572 مشاركا بسبب نقص بيانات عن السقوط المتكرر، أو درجة التقييد الوظيفي، أو التهاب المفاصل العظمي في الركبة، وتم استبعاد 10,311 أيضا بسبب نقص بيانات التغاير. شملت العينة التحليلي...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المناقشة

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

فحصت هذه الدراسة الدور الوسيط للقيود الوظيفية في العلاقة بين السقوط المتكرر والتهاب المفاصل العظمي في الركبة بين البالغين الصينيين في منتصف العمر وكبار السن. أظهرت النتائج أن السقوط المتكرر مرتبط بالتهاب المفاصل العظمي في الركبة، وأن القيود الوظيفية كانت جزءا من هذا الارتباط. تشير هذه النتائج إلى أن التدهور الوظيفي ليس فقط نتيجة مصاحبة للسقوط أو أعراض الركبة، بل هو أيضا حالة وسيطة مهمة تربط تاريخ السقوط بالعبء المرتبط بالتهاب المفاصل العظمي في الركبة.

يمكن تفس...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

الإفصاحات

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

المؤلفون لا يذكرون أي تضارب مصالح في هذا العمل.

شكر وتقدير

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

يشكر المؤلفون فريق دراسة الصحة والتقاعد الطولية في الصين (CHARLS) وجميع المشاركين على توفير البيانات المتاحة للجمهور المستخدمة في هذه الدراسة.

التمويل:
وقد دعم هذا العمل البرنامج العام لعام 2025 لإدارة سيتشوان للطب الصيني التقليدي، المشروع رقم 25MSZX135؛ والبرنامج العام لعام 2025 للجنة الصحة البلدية في تشنغدو، المشروع رقم 2025305؛ مشروع الاستكشاف المستقل الخاص بجامعة تشنغدو للطب الصيني التقليدي لعام 2025، المشروع رقم 330026199؛ وبرنامج تدريب الطلاب في الابتكار في خنان، المشروع رقم 202510471007.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المواد

قائمة المواد المستخدمة في هذه المقالة
الاسمالشركةرقم فهرسيالتعليقات
China Health and Retirement Longitudinal Study 2015 survey dataChina Health and Retirement Longitudinal Study, Peking Universityغير مطبقمجموعة بيانات المسح المتاحة للجمهور والمستخدمة للتحليل الثانوي. يمكن للباحثين المسجلين الوصول إلى البيانات من خلال الموقع الرسمي لـ CHARLS.
Dplyr R PackageCRANالإصدار 1.1.4يُستخدم لتنظيف البيانات، والتصفية، وإعادة الترميز، وبناء المتغيرات.
Ggplot2 R PackageCRANالإصدار 3.4.4يُستخدم للتصور وإعداد الأشكال.
Mediation R PackageCRANالإصدار 4.5.1يُستخدم لإجراء تحليل التتوسط باستخدام التمهيد على أساس نموذج الوسيط الخطي ونموذج النتيجة اللوجستي.
Psych R PackageCRANالإصدار 2.5.6يُستخدم للإحصائيات الوصفية والتعامل مع البيانات المتعلقة بالقياس.
R softwareR Foundation for Statistical Computingالإصدار 4.4.1يُستخدم لمعالجة البيانات، وبناء المتغيرات، والتحليل الإحصائي، ونمذجة الانحدار، وتحليل التتوسط، وتوليد الأشكال/الجداول.
Tableone R PackageCRANالإصدار 0.13.2يُستخدم لتلخيص الخصائص الأساسية لسكان الدراسة.
Tidyverse R PackageCRANالإصدار 2.0.0يُستخدم لتنظيم البيانات وإدارة البيانات.

المراجع

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Li, Z. M., Li, M. Improvement in orthopedic outcome score and reduction in IL-1β, CXCL13, and TNF-α in synovial fluid of osteoarthritis patients following arthroscopic knee surgery. Genet. Mol. Res. 16 (3), gmr16039487(2017).
  2. Shi, X., et al. A comparison of the effects of electroacupuncture vs transcutaneous electrical nerve stimulation for pain control in knee osteoarthritis: A protocol for network meta-analysis of randomized controlled trials. Medicine. 98 (28), e16265(2019).
  3. Zeng, C. Y., Zhang, Z. R., Tang, Z. M., Hua, F. Z. Benefits and mechanisms of exercise training for knee osteoarthritis. Front. Physiol. 12, 794062(2021).
  4. Sadatsuki, R., et al. Bone marrow lesion is associated with disability for activities of daily living in patients with early stage knee osteoarthritis. J. Bone Miner. Metab. 37 (3), 529-536 (2019).
  5. O'Connell, M., Farrokhi, S., Fitzgerald, G. K. The role of knee joint moments and knee impairments on self-reported knee pain during gait in patients with knee osteoarthritis. Clin. Biomech. 31, 40-46 (2016).
  6. Issa, S. N., Sharma, L. Epidemiology of osteoarthritis: an update. Curr. Rheumatol. Rep. 8 (1), 7-15 (2006).
  7. Sun, X., et al. Osteoarthritis in the middle-aged and elderly in China: prevalence and influencing factors. Int. J. Environ. Res. Public Health. 16 (23), 4701(2019).
  8. Singh, A. K., Kalaivani, M., Krishnan, A., Aggarwal, P. K., Gupta, S. K. Prevalence of osteoarthritis of knee among elderly persons in urban slums using American College of Rheumatology criteria. J. Clin. Diagn. Res. 8 (9), JC09-JC11 (2014).
  9. Wood, A. M., Brock, T. M., Heil, K., Holmes, R., Weusten, A. A review of the management of hip and knee osteoarthritis. Int. J. Chronic Dis. 2013, 845015(2013).
  10. Tangtrakulwanich, B., Chongsuvivatwong, V., Geater, A. F. Habitual floor activities increase risk of knee osteoarthritis. Clin. Orthop. Relat. Res. 454, 147-154 (2007).
  11. Castro-Dominguez, F., et al. Literature review to understand the burden and current non-surgical management of moderate-severe pain associated with knee osteoarthritis. Rheumatol. Ther. 11 (6), 1457-1499 (2024).
  12. Leardini, G., et al. Direct and indirect costs of osteoarthritis of the knee. Clin. Exp. Rheumatol. 22 (6), 699-706 (2004).
  13. Loza, E. Economic burden of knee and hip osteoarthritis in Spain. Arthritis Rheum. 61 (2), 158-165 (2009).
  14. Summanen, M., Ukkola-Vuoti, L., Kurki, S., Tuominen, S., Madanat, R. The burden of hip and knee osteoarthritis in Finnish occupational healthcare. BMC Musculoskelet. Disord. 22 (1), 501(2021).
  15. Neyens, J. C., Dijcks, B. P., de Kinkelder, A., Graafmans, W. C., Schols, J. M. CBO guidelines to prevent accidental falls in the elderly: how can it be used in the institutionalized elderly? Tijdschr. Gerontol. Geriatr. 36 (4), 155-160 (2005).
  16. Seo, Y., Kim, K., Kim, J. S. Trends of nursing research on accidental falls: a topic modeling analysis. Int. J. Environ. Res. Public Health. 18 (8), 3963(2021).
  17. Heinimann, N. B., Kressig, R. W. Accidental falls in the elderly. Praxis. 103 (13), 767-773 (2014).
  18. Iglesias, C. P., Manca, A., Torgerson, D. J. The health-related quality of life and cost implications of falls in elderly women. Osteoporos. Int. 20 (6), 869-878 (2009).
  19. Dionyssiotis, Y., Dontas, I. A., Economopoulos, D., Lyritis, G. P. Rehabilitation after falls and fractures. J. Musculoskelet. Neuronal Interact. 8 (3), 244-250 (2008).
  20. Ribeiro, A. P., de Souza, E. R., Atie, S., de Souza, A. C., Schilithz, A. O. The influence of falls on the quality of life of the aged. Cien. Saude Colet. 13 (4), 1265-1273 (2008).
  21. Kakara, R., Bergen, G., Burns, E., Stevens, M. Nonfatal and fatal falls among adults aged ≥65 years—United States, 2020–2021. MMWR Morb. Mortal. Wkly Rep. 72 (35), 938-943 (2023).
  22. Reinoso, H., McCaffrey, R. G., Taylor, D. W. M. Mitigating fall risk: a community fall reduction program. Geriatr. Nurs. 39 (2), 199-203 (2018).
  23. Phelan, E. A., Ritchey, K. Fall prevention in community-dwelling older adults. Ann. Intern. Med. 169 (11), ITC81-ITC96 (2018).
  24. Bodrud-Doza, M., et al. Psychosocial and socio-economic crisis in Bangladesh due to the COVID-19 pandemic: a perception-based assessment. Front. Public Health. 8, 341(2020).
  25. McDaid, D., et al. Health protection in times of economic crisis: challenges and opportunities for Europe. J. Public Health Policy. 34 (4), 489-501 (2013).
  26. Belluzzi, E., et al. Conditioned media from human osteoarthritic synovium induces inflammation in a synoviocyte cell line. Connect. Tissue Res. 60 (2), 136-145 (2019).
  27. Biz, C., et al. Challenging surgical treatment of displaced articular tibial plateau fractures: do early knee radiographic features have a predictive value of the mid-term clinical functional outcomes? Orthop. Surg. 11 (6), 1149-1162 (2019).
  28. Chen, L., Zhang, Z., Liu, X. Role and mechanism of mechanical load in the homeostasis of the subchondral bone in knee osteoarthritis: a comprehensive review. J. Inflamm. Res. 17, 9359-9378 (2024).
  29. Ozeki, N., Koga, H., Sekiya, I. Degenerative meniscus in knee osteoarthritis: from pathology to treatment. Life. 12 (4), 603(2022).
  30. Ni, X., et al. Physical therapy options for knee osteoarthritis: a review. Medicine. 103 (30), e38415(2024).
  31. Pinheiro, M. M., et al. Risk factors for recurrent falls among Brazilian women and men: the Brazilian Osteoporosis Study (BRAZOS). Cad. Saude Publica. 26 (1), 89-96 (2010).
  32. Ganz, D. A., et al. Effect of the STRIDE fall injury prevention intervention on falls, fall injuries, and health-related quality of life. J. Am. Geriatr. Soc. 70 (11), 3221-3229 (2022).
  33. Zhao, Y., Hu, Y., Smith, J. P., Strauss, J., Yang, G. Cohort profile: the China Health and Retirement Longitudinal Study (CHARLS). Int. J. Epidemiol. 43 (1), 61-68 (2014).
  34. Lin, P., et al. Risk of fall in patients with chronic kidney disease: results from the China Health and Retirement Longitudinal Study (CHARLS). BMC Public Health. 24 (1), 499(2024).
  35. Wang, L., Lu, H., Chen, H., Jin, S., Wang, M., et al. Development of a model for predicting the 4-year risk of symptomatic knee osteoarthritis in China: a longitudinal cohort study. Arthritis Res. Ther. 23 (1), 65(2021).
  36. Katz, S., Ford, A. B., Moskowitz, R. W., Jackson, B. A., Jaffe, M. W. Studies of illness in the aged: the index of ADL, a standardized measure of biological and psychosocial function. JAMA. 185, 914-919 (1963).
  37. Chen, H., Mui, A. C. Factorial validity of the Center for Epidemiologic Studies Depression Scale short form in older population in China. Int. Psychogeriatr. 26 (1), 49-57 (2014).
  38. Yu, J., Feng, Q., Yu, J., Zeng, Y., Feng, L. Late-life cognitive trajectories and their associated lifestyle factors. J. Alzheimers Dis. 73 (4), 1555-1563 (2020).
  39. Jiang, Y., Fu, J., Zhou, C., Yue, X., Liu, Y. Associations between productive engagement and intrinsic capacity and their longitudinal effects on subjective well-being among older adults: a cross-lagged panel mediation analysis. J. Nutr. Health Aging. 30 (7), 100867(2026).
  40. Yiu, J., Miller, W. C., Eng, J. J., Liu, Y. Longitudinal analysis of balance confidence in individuals with stroke using a multilevel model for change. Neurorehabil. Neural Repair. 26 (8), 999-1006 (2012).
  41. Noeske, K. E., et al. Walking self-confidence and lower levels of anxiety are associated with meeting recommended levels of physical activity after hip fracture: a cross-sectional study. Disabil. Rehabil. 47 (1), 135-141 (2025).
  42. Visschedijk, J. H., Caljouw, M. A., van Balen, R., Hertogh, C. M., Achterberg, W. P. Fear of falling after hip fracture in vulnerable older persons rehabilitating in a skilled nursing facility. J. Rehabil. Med. 46 (3), 258-263 (2014).
  43. Yosef, T., Pasco, J. A., Tembo, M. C., Holloway-Kew, K. L. Hip abductor strength predicts injurious falls and mediates the balance confidence-falls relationship: a competing risk model. J. Cachexia Sarcopenia Muscle. 17 (2), e70280(2026).
  44. Anan, M., Tokuda, K., Tanimoto, K., Sawada, T. The relationship between knee flexion excursion and mechanical stress during gait in medial knee osteoarthritis. Clin. Biomech. 112, 106180(2024).
  45. Buford, T. W., et al. Kaatsu training to enhance physical function of older adults with knee osteoarthritis: design of a randomized controlled trial. Contemp. Clin. Trials. 43, 217-222 (2015).
  46. Raghava Neelapala, Y. V., Bhagat, M., Shah, P. Hip muscle strengthening for knee osteoarthritis: a systematic review of literature. J. Geriatr. Phys. Ther. 43 (2), 89-98 (2020).
  47. Syrikas, I., Engbäck, C., Tsikandylakis, G., Karikis, I., Desai, N. Increased complications rates and inferior patient-reported outcomes following total knee arthroplasty due to post-traumatic osteoarthritis with previous fracture treatment: a systematic review. Knee Surg. Sports Traumatol. Arthrosc. 31 (10), 4124-4141 (2023).
  48. de Souza, T. S., Pereira, D. B., Hagihara, R. J., Fuzinato, C. T., Ribeiro, A. P. Effect of rehabilitation program for muscle strength, balance, and gait retraining with visual feedback in older women with and without knee osteoarthritis: a clinical trial. J. Pers. Med. 15 (12), 631(2025).
  49. Gonzalez Aroca, J., Vergara Merino, L., Meza, N., Gonzalez, C., Ramirez Araya, P., et al. Interventions for improving adherence to exercise-based treatments in people with knee osteoarthritis. Cochrane Database Syst. Rev. 2025 (7), CD016088(2025).
  50. Seeley, M. K., et al. A review of the relationships between knee pain and movement neuromechanics. J. Sport Rehabil. 31 (6), 684-693 (2021).
  51. Seeley, M. K., Park, J., King, D., Hopkins, J. T. A novel experimental knee-pain model affects perceived pain and movement biomechanics. J. Athl. Train. 48 (3), 337-345 (2013).

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

إعادة الطباعة والأذونات

طلب إذن لإعادة استخدام النص أو الأشكال في مقالة JoVE هذه

طلب إذن

الوسوم

Knee OsteoarthritisRecurrent FallsFunctional LimitationsMediation AnalysisLogistic RegressionSpearman CorrelationFall Risk AssessmentFunctional Status EvaluationMiddle Aged AdultsCHARLS Survey

مقالات ذات صلة