يتطلب اشتراك JoVE لعرض هذا المحتوى. تسجيل الدخول أو ابدأ نسخة تجريبية مجانية

مقالة منهجية

الوخز بالإبر بالإبر الناري الموجه بالموجات فوق الصوتية لعلاج السيالوريا لدى المرضى الذين تم تخضع لفتحة القصبة الهوائية

227 مشاهدة

⸱

DOI:

10.3791/70471

⸱

يونيو 12, 2026

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1The Fifth Clinical College of Guangzhou University of Chinese Medicine, 2Guangdong Provincial Second Hospital of Traditional Chinese Medicine, 3Guangdong Provincial Key Laboratory of Research and Development in Traditional Chinese Medicine

في هذه المقالة

ملخص

هنا، نقدم بروتوكولا لتطبيق الإبر الناري تحت توجيه الموجات فوق الصوتية على الطبقات الغدية أو العضلية لعلاج السيالوريا لدى المرضى الذين تم تخضيعهم بعد السكتة الدماغية.

الملخص

السيالوريا هي متلازمة تتميز بتدفق اللعاب من تجويف الفم، الناتج إما عن فرط إفراز الغدد اللعابية أو عسر البلع. وباعتبارها لاحقة شائعة لدى مرضى السكتة الدماغية، يمكن أن تسبب السيالوريا مشاعر تدني تقدير الذات، والتهاب حول الفم والوجه، والتهاب رئوي استنشاقي، وزيادة كبيرة في تكاليف الرعاية الصحية. تعتمد الإدارة السريرية الحالية بشكل أساسي على الأدوية المضادة للكولين أو سم البوتولينوم لتثبيط إنتاج اللعاب. ومع ذلك، فإن هذه العلاجات تقدم فعالية محدودة وترتبط بآثار جانبية مثل جفاف الفجر وعسر البلع. وبالتالي، ظهرت العلاجات غير الدوائية، بما في ذلك الوخز بالإبر في الطب الصيني التقليدي والتدريب على إعادة التأهيل، كبدائل فعالة. الوخز بالنار، وهو تقنية تقليدية في الطب الصيني، له خصائص مزدوجة: تحفيز الإبر وتأثير حراري. يتميز بالتشغيل السريع، وعدم احتباس الإبرة، وألم مؤقت. بالنسبة للمرضى الذين استجابوا دون المستوى المثالي للعلاج الدوائي، طورنا طريقة إبراز ناري موجهة بالموجات فوق الصوتية لتقليل حجم اللعاب وتكرار إفراز اللعاب مع تجنب الآثار الجانبية. التفاصيل موضحة في النص. تسمح التوجيهات بالموجات فوق الصوتية برؤية الأنسجة العضلية والغددية وهياكلها المحيطة قبل الجراحة، مما يسهل إدخال إبرة الحريق بدقة في الطبقات الغدية أو العضلية المستهدفة، مما يعزز فعالية وسلامة العلاج.

المقدمة

تتميز السكتة الدماغية بخصائص سريرية مهمة من ارتفاع الحدوث ومعدلات الإعاقةالعالية. 1. غالبا ما يعاني المرضى من درجات متفاوتة من قصور التنفس بسبب تلف المركز التنفسي أو ضعف مسارات التوصيل التنفسي. من بين هذه الموارد، يعد قطع القصبة الهوائية تدخلا حيويا للحفاظ على تدفئة مجرى الهواء ودعم التهوية، ويطبق على نطاق واسع في مرضى السكتة الدماغية الشديدة. وفقا للإحصائيات البحثية، حوالي 18.7٪ من مرضى السكتة الدماغية يحتاجون إلىهذا الإجراء الجراحي.

السيالوريا، وهي مضاعفات شائعة بعد السكتة الدماغية، عادة ما تنتج عن عسر البلع أو اختلال تنظيم الجهاز العصبي، مما يؤدي إلى إفراز لعابي غير طبيعي أو ضعف في التصفيف، مما يؤدي إلى إفراز لا إرادي3. ومن الجدير بالذكر أنه لدى مرضى ما بعد القصبة الهوائية، فإن التغيرات في تشريح الحنجرة والفقدان الجزئي أو الكامل لوظيفة الحنجرة، عند دمجها مع السيالوريا، تزيد بشكل كبير من خطر الشفط الصامت والالتهاب الرئوي الثانوي مقارنة بمرضى السيالوريا الذين لم يعاد تشكيل مجرى الهواء، مما يشكل تحديا سريريا أكثر تعقيدا.

تشمل العلاجات التقليدية الحالية لمرض السيالوريا بشكل أساسي الأدوية المضادة للكولين، وحقن سم البوتولينوم، والتدخلات الجراحية. على الرغم من أن الأدوية المضادة للكولين يمكن أن تحسن إفراز اللعاب إلى حد ما، إلا أنها قد تزيد من اضطراب التنظيم الذاتيلدى مرضى السكتة الدماغية. حقن سم البوتولينوم تقلل بشكل فعال من إفراز اللعاب لدى معظم المرضى؛ ومع ذلك، فإن فعاليتها لها قيود زمني، مما يتطلب حقن متكررة منتظمة للحفاظعلى تأثيرها العلاجي. يمكن للتدخلات الجراحية، مثل انتقال قناة الغدد اللعابية، أو الربط، أو الانفصال العصبي المقابل، أن تحقق تحكما أكثر استدامة في إفراز اللعاب، لكنها ترتبط بالألم والتورم الموضعي بعد العملية، مع ضعف التحمل لدى بعض المرضى6. لذلك، أصبح تطوير العلاجات الآمنة والمتينة غير الدوائية تدريجيا اتجاها بحثيا مهما وبديلا سريريا في هذا المجال.

أظهرت الأبحاث فوائد الوخز بالإبر في علاج السيلوريا بعد السكتة الدماغية. الإبر بالنار، أحد العلاجات الخارجية التقليدية في الطب الصيني، كان يشار إليه تاريخيا باسم "الإبر اللحامية" أو "الإبر المحترقة" ويعد من بين تسع تقنيات كلاسيكية للوخز بالوخز. يمتلك خصائص مزدوجة: تحفيز الإبر والتأثير الحراري. أكدت الدراسات الحالية أن الوخز الحريق يمكن أن يعزز تكاثر الخلايا الجذعية العصبية وتمايزها إلى الخلايا العصبية، مما يسهل إصلاح الأعصاب. تشير الأدلة أيضا إلى أن الإبر بالنار يحسن الدورة الدموية المحلية، ويود الأوعية الدموية، وينظم قوة العضلات. بالإضافة إلى ذلك، ثبت أن الوخز بالنار يعدل الاستجابات الالتهابية والمناعية ويحسن البيئة الأيضية المحلية. تستخدم هذه التقنية طريقة وخز سريع بدون احتباس الإبر، مما يؤدي إلى مدة علاجقصيرة 8 وتحفيز مؤلم مؤقت.

بالنسبة للمرضى الذين ليسوا مرشحين مناسبين للعلاج الدوائي أو علاج سم البوتولينوم، طور فريقنا طريقة إبرة نارية موجهة بالموجات فوق الصوتية تستهدف بدقة الطبقات الغدية أو العضلية لعلاج السيالوريا بعد السكتة الدماغية. الإجراء كالتالي: قبل الوخز بالنار، يستخدم الموجات فوق الصوتية لرؤية البنى التشريحية المحلية عند نقطة الإبرة. يتم اختيار موقع ثقب يسمح باختراق العضلة أو الغدة مع تجنب الأوعية الدموية للوجه، ويتم تسجيل نطاق عمق الإبرة. ثم يتم إجراء الوخز بالنار. مقارنة بالطرق التقليدية، يحسن توجيه الموجات فوق الصوتية الدقة والسلامة الإجرائية، ويقدم نهجا جديدا لعلاج السيالوريا بعد السكتة الدماغية.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

البروتوكول

تمت الموافقة على هذا البروتوكول من قبل لجنة الأخلاقيات في المستشفى الخامس التابع لجامعة قوانغتشو للطب الصيني (Z202510-007-01). اعتمدت هذه الدراسة تصميم تجربة سريرية عشوائية محكمة مستقبلية وشملت مرضى من المستشفى الخامس التابع لجامعة قوانغتشو للطب الصيني. قدم جميع المرضى المشاركين موافقة مستنيرة.

1. تقييم المريض

  1. معايير الإدراج:
    1. التأكد من أن المريض يستوفي معايير التشخيص للنزيف الدماغي أو الاحتشاء الدماغي كما تم تعديله في معايير التشخيص لمختلف أمراض الأوعية الدموية الدماغية التي تم تحديدها في المؤتمر الوطني الأكاديمي الرابع لأمراض الأوعية الدموية الدماغية للجمعية الطبية الصينية (انظر الملف التكميلي 1)9.
    2. قيم شدة السيلوريا باستخدام مقياس شدة اللعاب (DSFS)، وتأكد من أن المريض لديه درجة DSFS ≥ 3.
    3. اختر المرضى الذين لديهم أنبوب فتحة القصبة الهوائية المثبت مزود بجهاز شفط تحت اللغوي، وأولئك الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و70 عاما (بما في ذلك)، دون قيود على الجنس.
  2. معايير الاستبعاد:
    1. استبعاد المرضى المصابين بالسيالوريا الناتجة عن أمراض أو أدوية أخرى؛ الذين لا يصلحون في إخزاز النار؛ الذين تلقوا سم البوتولينوم أو أدوية مضادة للكولين (مثل تريهيكسيفينيديل) قبل بدء التجربة؛ وأولئك الذين يعانون من قصور قلبي أو كبدي أو كلوي شديد، أو اضطرابات شديدة في الإلكتروليتات، أو أمراض جهازية خطيرة أخرى.

2. تصميم الدراسة

  1. قم بإجراء عشوائية للمرضى والعمى.
    1. اجعل إحصائي مستقل يولد تسلسل العشوائية باستخدام برامج إحصائية. تم تعيين المشاركين في مجموعتي التدخل والمجموعة الضابطة بنسبة 1:1.
    2. حافظ على تعمية مثمني النتائج ومحللي البيانات طوال فترة الدراسة. الإفصاح عن معلومات التجميع فقط لمسؤول التدخل.
    3. وطلب من مقيمين النتائج جمع مقاييس نقاط النهاية دون معرفة بتعيينات المجموعات. أكمل جميع التحليلات الإحصائية قبل إزالة العمى.

3. العلاج

  1. توفير علاج ثانوي قياسي للوقاية من السكتة الدماغية لجميع المرضى10.
  2. إجراء تدريب إعادة التأهيل، بما في ذلك تمارين البلع ووظائف التنفس11.
  3. بالنسبة للمجموعة التجريبية، نفذ العلاج بالإبر الصينية التقليدية وعلاجات الطب الصيني التقليدي الأخرى وفقا للإرشادات. طبق العلاج بالإبر الحريبية على المجموعة التجريبية.

4. التحضير قبل العملية

  1. جهز المواد التالية (الشكل 1): جهاز الموجات فوق الصوتية (الشكل 1K)، غطاء مسبار الموجات فوق الصوتية المعقم (الشكل 1J)، جل الربط المعقم (الشكل 1A)، إبر الحريق على طراز He(0.50 مم × 35 مم) (الشكل 1D)، مصباح كحول، إيثانول بنسبة 75٪، ولاعة، مسحات مطهرة (الشكل 1B، C، E، F)، أقنعة، قبعات طبية، وقفازات معقمة (الشكل 1G-I).
  2. جهز بيئة العلاج.
    1. حافظ على غرفة علاج نظيفة وهادئة مع تحكم في درجة الحرارة والإضاءة. تقليل التداخل الخارجي لضمان اقتران المجسات الأمثل.
  3. إعداد المرضى
    1. احصل على موافقة مكتوبة ومستنيرة من المريض بعد تقديم شرح شامل للإجراء والمخاطر والفوائد المحتملة للعلاج.
    2. ارفع رأس السرير إلى 45–90° ووضع المريض في وضعية شبه مستلقية. عند وخز الخد والفك من جانب واحد، قم بتدوير رأس المريض قليلا إلى الجانب المقابل.
    3. عقم نقطة الإبر والجلد المحيط بها باستخدام مسحة قطنية تحتوي على 75٪ كحول. انتظر حتى يتبخر الكحول تماما ويجف الجلد قبل البدء في العملية.
      ملاحظة: أثناء الإجراء، يجب إجراء تحديد موقع بالموجات فوق الصوتية قبل الوخز الحريق. حافظ على جفاف ونظافة جلد المريض قبل تحديد موقع الموجات فوق الصوتية. قبل الوخز بالنار، يلزم التعقيم، ويجب إجراء العملية فقط بعد جفاف الجلد.
  4. تحضير المشغل
    1. تحقق من المعلومات الأساسية للمريض.
    2. اغسل اليدين باستخدام تقنية غسل اليدين ذات الخطوات السبع. قم بتعقيم اليدين.
    3. ارتد قفازات معقمة، وقناع طبي، وقبعة جراحية.
    4. قف على نفس جانب المريض مع موقع العملية.

5. الإجراءات

  1. اختر نقاط الوخز ومواقع الإبر.
    1. حدد مواقع نقاط الوخز وفقا ل "تسمية وموقع نقاط الوخز الطاقية" (GB/T 12346-2021)12 (الشكل 2).
      1. حدد موقع شياغوان (ST7) على الوجه؛ ابحث عن الانخفاض الموجود في مركز الحافة السفلية للقوس الوجنجي وبينه وبين الشق الفكي.
      2. حدد موقع ييفنغ (SJ17) على الرقبة؛ ابحث عن الانخفاض الأمامي للنتوء الخشائي السفلي، خلف شحمة الأذن.
      3. حدد نقطة جياشي السفلية: على الوجه، حدد بروز عضلة العضلة عندما يكون الفك مشدودا والأسنان مغلقة، وفي انخفاض يمكن إلحاسه عندما تكون العضلة مسترخية؛ هذه هي جياشي (ST6). تقع نقطة جياشي السفلية مباشرة في أسفل جياشي (ST6)، وتبرز إلى الانخفاض في الجانب الإنسي من الحافة السفلية السفلية.
  2. توجيه الموجات فوق الصوتية وتحديد موقع نقطة الإبر
    1. شغل نظام الموجات فوق الصوتية واضغط زر البداية والنهاية لبدء الفحص.
    2. اضغط على زر المسبار واختر محول المصفوفة الخطية L15-4.
    3. اضغط على زر المريض وأدخل اسم المريض.
    4. اختر وضع دوبلر اللون.
    5. حدد نقاط الوخز على جانب واحد من الوجه بالترتيب التالي: شياغوان (ST7)، ييفنغ (TE17)، ونقطة جياشي السفلى.
    6. ضع محول الموجات فوق الصوتية عرضيا مع وضع علامة المسبار في شياغوان (ST7). حرك محول الموجات فوق الصوتية أفقيا لتحديد مسار الأوعية الدموية المحلية تحت التصوير بالموجات فوق الصوتية.
      ملاحظة: يتم تصور الهياكل التالية: الجلد، الأنسجة تحت الجلد، الغدة النكفية (المرئية في بعض المرضى)، وعضلة العضلة العضلية (الشكل 3A,B).
    7. حدد نقاط إدخال الإبر على سطح الجلد عند شياغوان (ST7) و0.5 سم أفقيا على الجانبين جانبيا. لاستهداف طبقة عضلة العضلة، اختر عمق الإبر المناسب مع تجنب الأوعية الدموية. اضغط على زر القياس لقياس مدى عمق الإبر. ضع علامة على نقطة إدخال الإبرة السطحية على الجلد وسجل عمق الإبرة.
    8. ضع محول الموجات فوق الصوتية طوليا مع وضع علامة المجس في ييفنغ (TE17). حرك جهاز الموجات فوق الصوتية عموديا لتحديد مسار الأوعية الدموية المحلية تحت التصوير بالموجات فوق الصوتية.
      ملاحظة: يتم تصور الهياكل التالية: الجلد، الأنسجة تحت الجلد، والغدة النكفية (الشكل 3C,D).
    9. حدد نقاط إدخال الإبر على سطح الجلد عند ييفنغ (TE17) وعلى بعد 0.5 سم أعلى وأقل منها عموديا. لاستهداف طبقة الغدة النكفية، اختر عمق الإبر المناسب مع تجنب الأوعية الدموية. اضغط على زر القياس لقياس مدى عمق الإبر. ضع علامة على نقطة إدخال الإبرة السطحية على الجلد وسجل قسم الإبرH.
    10. حدد نقطة جياشي السفلى ونقاط الإبر المحيطة بها. ضع محول الموجات فوق الصوتية بشكل عرضي مع وضع علامة المجس عند نقطة جياشي السفلية. حرك محول الموجات فوق الصوتية أفقيا لتحديد مسار الأوعية الدموية المحلية تحت التصوير بالموجات فوق الصوتية.
      ملاحظة: يتم تصور الهياكل التالية: الجلد، الأنسجة تحت الجلد، والغدة تحت الفك السفلي (الشكل 3E,F).
    11. حدد نقاط إدخال الإبرة على سطح الجلد عند نقطة جياشي السفلية و0.5 سم جانبيا لها على كلا الجانبين بشكل أفقي. لاستهداف طبقة الغدة تحت الفك السفلي، اختر عمقا مناسبا للوخز مع تجنب الأوعية الدموية. اضغط على زر القياس لقياس مدى عمق الإبر. ضع علامة على نقطة إدخال الإبرة السطحية على الجلد وسجل عمق الإبرة.
      ملاحظة: أثناء الوخز الحريق، قم بإجراء الوخز مباشرة في النقاط المحددة بالعمق المحدد مسبقا، دون الاعتماد على توجيه الموجات فوق الصوتية أثناء العملية.
    12. حدد نقاط الوخز على الجانب المقابل بنفس الطريقة.
  3. إجراء الوخز بالنار
    1. قم بإجراء التعقيم قبل العملية باستخدام الكحول الطبي.
      ملاحظة: انتظر حتى يتبخر الكحول ويجف الجلد قبل المضي قدما في العملية.
    2. قم بإخزاز النار على جانب واحد من الوجه والفك السفلي بالترتيب التالي: شياغوان (ST7)، ييفنغ (TE17)، ونقطة جياشي السفلى.
      1. سخن طرف إبرة النار في اللهب الخارجي لمصباح كحول حتى يتوهج باللون الأحمر إلى درجة حرارة بيضاء13، ثم أدخله بسرعة وبشكل عمودي في نقطة الوخز ويشير الإبر المحيط إلى العمق المحدد مسبقا.
        ملاحظة: تسخين إبرة النار إلى درجة حرارة بيضاء يستغرق حوالي 8–10 ثوان، ويصل إلى درجة حرارة تقارب 700–800 درجة مئوية. يجب أن يكون عمق إدخال إبرة الحريق ضمن نطاق العمق المقاس، ويتغير حسب قياسات المريض. إذا لم يكن المشغل ماهرا في التحكم في عمق الإبرة، استخدم مسدس الإبر الناري.
      2. بعد الوخز، طلب من المساعد الضغط بلطف على فتحة الإبرة باستخدام كرة قطنية جافة ونظيفة لمنع العدوى.
      3. بعد الانتهاء من الإبر الناري على جانب واحد، يتحرك كل من المشغل والمساعد إلى الجانب المقابل ويغرزا الإبرة على الجانب المقابل من الوجه والفك السفلي بنفس الطريقة.
    3. أعطي العلاج مرتين في الأسبوع، مع دورة واحدة مدتها 7 أيام، وقدمي دورتين للعلاج. قم بأداء الوخز الحراري في اليومين الأول والرابع من كل دورة.
  4. الرعاية بعد العلاج
    1. وجه المريض وأفراد عائلته بتجنب التعرض للماء في المنطقة المعالجة خلال 24 ساعة بعد العلاج. إذا كان التنظيف، امسح المنطقة المحيطة بلطف بمسحة قطنية معقمة مغموسة بكمية صغيرة من المحلول الملحي العادي أو اليودوفور.
    2. أخبر المريض وأفراد عائلته أن الاحمرار الخفيف، والتورم، والحرارة، والألم بعد العلاج هي ظواهر طبيعية وعادة ما تختفي تلقائيا خلال 1-3 أيام. قد تحدث الحكة أثناء عملية التقشر بعد الوخز بالنار؛ لا تخدش المنطقة؛ دع القشرة تسقط بشكل طبيعي.
    3. إذا حدث أي انزعاج آخر، أبلغ الطبيب المعالج فورا.

6. الوقاية من الأحداث السلبية

  1. التدابير الوقائية
    1. قبل بدء الدراسة، تأكد من التواصل الكافي مع المريض وأفراد عائلته، وقدم شرحا مفصلا لإجراءات العلاج والاحتياطات اللازمة.
    2. سجل جميع التفاعلات السلبية ومدة حدوثها خلال فترة العلاج، بما في ذلك الألم، وردود الفعل الجلدية، والحروق.
  2. الأحداث السلبية المحتملة والإجراءات المضادة
    1. إذا حدثت حروق، اشطف المنطقة المصابة بكمية كبيرة من الماء البارد لمدة 15–20 دقيقة لتقليل درجة حرارة الجلد. ضع مرهم الحروق وغطه بشاش معقم لمنع العدوى. بالنسبة للحروق العميقة أو الحروق ذات المساحة الكبيرة، أحال المريض فورا إلى قسم الحروق.
    2. إذا حدث نزيف ورم دموي، اضغط باستمرار على نقطة النزيف باستخدام كرة قطنية جافة؛ عادة ما يتوقف النزيف خلال بضع دقائق. إذا تكون ورم دموي، ضع الضمادات الباردة خلال 24 ساعة؛ بعد 24 ساعة، انتقل إلى الكمادات الدافئة لتعزيز حل النبضة السرطانية.
    3. إذا حدث ألم شديد، توقف عن الإخزاء، ودع المريض يرتاح لفترة وجيزة، وقرر ما إذا كان سيستمر بعد أن يهدأ المريض. تأكد مما إذا كان الألم ناتجا عن تسخين غير كاف لطرف الإبرة.
    4. إذا حدثت عدوى، استخدم مرهم مضاد حيوي موضعي للحالات الخفيفة. للعدوى الشديدة، يلزم استخدام المضادات الحيوية الفموية أو الوريدية (الفموية). إذا تكون خراج، اطلب من الجراح إجراء الشق والتصريف.

7. تقييم الفعالية

  1. مقاييس النتائج الأساسية
    1. تقييم حالة السيالوريا لدى المريض قبل وبعد العلاج باستخدام مقياس شدة وتكرار اللعاب (الجدول 1)14.
    2. قس معدل تدفق اللعاب غير المحفز للمريض قبل وبعد العلاج.
      1. قبل القياس، دع مساعد أو أحد أفراد العائلة يساعد المريض على الجلوس مع رفع رأس السرير إلى 90°، وتنظيف تجويف فم المريض من اللعاب باستخدام مسحة قطنية طبية.
      2. اجعل المشغل يضع المسحة الطبية على ميزان إلكتروني عالي الدقة بحجم ميليغرام ويسجل وزنها الجاف.
      3. ضع المسحة على كل من الغشاء المخاطي الوعقي والمناطق تحت اللسان لدى المريض. بعد 5 دقائق، أزل المسحة وزنه مرة أخرى للحصول على الوزن الرطب.
      4. احسب الفرق بين الأوزان الرطبة والجافة، واحسب معدل تدفق اللعاب15 (وحدة: جم/دقيقة).
  2. مقياس النتائج الثانوية
    1. قيم حجم استنشاق الإفراز تحت الغلوتية للمريض خلال ساعة قبل وبعد العلاج.
      1. قبل الإجراء، استخدم حقنة لسحب اللعاب تحت الرغبي من المريض حتى لا يمكن سحب المزيد.
      2. بعد ساعة، استخدم الحقنة مرة أخرى لاستنشاق اللعاب تحت الرغبة من المريض حتى لا يمكن سحب المزيد، وسجل حجم السائل.
مقياس شدة اللعاب (DSFS-S)المظاهر السريرية
1-جافةلا يسيل لعابه أبدا
2-خفيفةفقط شفاه مبللة
3-موديراترطب على الشفاه والذقن
4-شديدةيمتد اللعاب إلى الملابس المبللة
5-المحترفونالملابس، الأيدي، الصينية، والأشياء مبللة
مقياس شدة اللعاب (DSFS-F)
1-أبدا
2-أحياناليس كل يوم
3-بشكل متكررجزء من كل يوم
4-باستمرار

الجدول 1: شدة اللعاب ومقياس التكرار.

8. التحليل الإحصائي

  1. قم بإجراء جميع التحليلات الإحصائية باستخدام برامج التحليل الإحصائي والرسوم البيانية الاحترافية.
  2. يعبر عن البيانات المستمرة كمتوسط ± انحراف معياري؛ عد البيانات كترددات (n) أو نسب مئوية (٪); وصف البيانات الترتيبية باستخدام الترددات ونسب المكونات.
  3. استخدم اختبار t العينتين المستقلتين لمقارنة التغيرات قبل وبعد العلاج في البيانات المستمرة بين المجموعتين؛ استخدم اختبار مجموع الترتيب Mann-Whitney U لمقارنة الفروق قبل وبعد العلاج في البيانات الترتيبية بين المجموعتين.
  4. حدد مستوى الدلالة α = 0.05، واعتبر P ≤ 0.05 ذات دلالة إحصائية.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

النتائج

يصف هذا البروتوكول دراسة عشوائية محكمة تحقق في فعالية وسلامة الإبر الحريق في تحسين السيالوريا لدى مرضى السكتة الدماغية. تم تسجيل ما مجموعه 40 مريضا تم تشخيصهم بالتهاب السيالوريا بعد السكتة الدماغية، منهم 20 تلقوا إبرة نارية. تم تحليل الدرجات الفردية والكلية قبل وبعد العلاج، بما في ذلك DSFS وuSFR وSAV-1h.

أظهر تحليل درجات DSFS بين المجموعة الضابطة والتجربية عدم وجود فرق ذي دلالة إحصائية قبل العلاج. بعد العلاج، كانت درجات DSFS-S (الجدول 2) وDSFS...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المناقشة

السيالوريا هي واحدة من المضاعفات الشائعة بعد السكتة الدماغية، والتي يمكن أن تؤثر بشكل كبير على صورة المريض الذاتية وحياته اليومية وتفاعلاته الاجتماعية، وقد تؤدي حتى إلى مشاعر النقص والضغط النفسي الشديد. يمكن أن ينتج السيالوريا بعد السكتة الدماغية عن عوامل أولية وثانوية على حد سواء. قد يسبب اضطراب تنظيم الجهاز الذاتي بعد السكتة الدماغية فرط إفراز اللعاب الأولي. قد يؤثر أيضا على ستة أزواج من الأعصاب القحفية المشاركة في البلع داخل جذع الدماغ، مما يسبب عسر البلع ويؤدي إلى الإصابة الثانوية با...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

الإفصاحات

لا يوجد لدى المؤلفين أي تضارب مصالح للكشف عنه

شكر وتقدير

مصدر التمويل: مستشفى قوانغدونغ الثاني للطب الصيني التقليدي. الراعي: مشروع جامعة قوانغتشو للطب الصيني جوبن تشوجي: دراسة سريرية حول تحسين خلل الجهاز التنفسي بعد السكتة الدماغية من خلال "الوخز بالإبر العصبية" بناء على إعادة تشكيل منعكس السعال (منحة رقم GZY2025GB0220); الصندوق الخاص لتحويل الإنجازات العلمية والتكنولوجية في منطقة الابتكار الحياتي والصحية في منطقة خليج غوانغدونغ-هونغ كونغ-ماكاو الكبرى (GBALH202309)؛ استوديو الطب الصيني التقليدي الشهير في مقاطعة قوانغدونغ ليو يوي (يوي تشونغ يي بان هان [2023] رقم 108).

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المواد

قائمة المواد المستخدمة في هذه المقالة
الاسمالشركةرقم فهرسيالتعليقات
Alcohol lampwevola
Ethanol disinfectantGuangdong Province Guangning County Glucose Pharmaceutical Co., Ltd.
Fire needleZhenjiang New District Great Wall Medical Supplies Factory
LighterZhejiang Da Hu Lighter Factory Co., Ltd.
Medical capHenan Jianhe Industrial Co., Ltd.
Medical cotton swabsHenan Kanglujian Medical Co., Ltd.
Medical glovesSteady Medical Products Co., Ltd.
Medical maskHao Zheng Xieqi
Medical ultrasound coupling agentGuangzhou Guanggong Technology Development Co., Ltd.
Sterile ultrasound probe coverSuzhou Angfilin Materials Technology Co., Ltd.
Ultrasound machineShenzhen Huasheng Medical Technology Co., Ltd.نظام التصوير بالموجات فوق الصوتية الملونة Wisonic Clover60 مع مسبار المصفوفة الخطية L15-4

المراجع

  1. Wang, Y. N., Wu, S. M., Liu, M. 15-year trends and characteristics of stroke in China. West China Med J. 36 (06), 803-807 (2021).
  2. Premraj, L., et al. Timing and outcomes of tracheostomy in critically ill stroke patients: a meta-analysis and meta-regression. Crit Care. 27 (1), 132(2023).
  3. Chen, S. Y., Ravindran, G., Zhang, Q., Kisely, S., Siskind, D. Treatment strategies for clozapine-induced sialorrhea: a systematic review and meta-analysis. CNS Drugs. 33 (3), 225-238 (2019).
  4. Jun, J. S., Seo, H. G., Lee, S. T., Chu, K., Lee, S. K. Botulinum toxin treatment for hypersalivation in anti-NMDA receptor encephalitis. Ann Clin Transl Neurol. 4 (11), 830-834 (2017).
  5. Alvarenga, A., Campos, M., Dias, M., Melão, L., Estevão-Costa, J. Botox-A injection of salivary glands for drooling. J Pediatr Surg. 52 (8), 1283-1286 (2017).
  6. Panarese, A., Ghosh, S., Hodgson, D., McEwan, J., Bull, P. D. Outcomes of submandibular duct re-implantation for sialorrhoea. Clin Otolaryngol Allied Sci. 26 (2), 143-146 (2001).
  7. Ling, X. H., et al. Research progress in treating post-stroke salivation with traditional Chinese medicine. Lishizhen Med Mater Med Res. 36 (02), 330-333 (2025).
  8. Huang, C. J., Huang, Y. J., Chen, C. Y. The development of acupuncture therapy. Chin Acupunct Moxibustion. 33 (05), 455-458 (2013).
  9. Diagnostic essentials of cerebrovascular diseases. J Clin Exp Med. 12 (07), 559(2013).
  10. Guidelines and consensus on diagnosis and treatment of cerebrovascular diseases in China. , Neurology Branch of Chinese Medical Association. (2016).
  11. Zhang, T. China guidelines for stroke rehabilitation (2011 full edition). Chin J Rehabil Theory Pract. 18 (04), 301-318 (2012).
  12. Wu, X. D., Huang,, Lin, X. X., Zhao, J. S. Interpretation of Chinese national standard for nomenclature and location of meridian points (GB/T 12346-2021). Chin Acupunct Moxibustion. 42 (5), 579-582 (2022).
  13. Huang, S. X. Improvement of fire needle instruments and clinical operation. J Basic Chin Med. 2007 (03), 231-232 (2007).
  14. Wang, J. J., et al. Intraoral acupuncture for sialorrhea in stroke patients: a study protocol for a randomized controlled trial. J Acupunct Meridian Stud. 17 (3), 100-109 (2024).
  15. Jun, J. S., Seo, H. G., Lee, S. T., Chu, K., Lee, S. K. Botulinum toxin treatment for hypersalivation in anti-NMDA receptor encephalitis. Ann Clin Transl Neurol. 4 (11), 830-834 (2017).
  16. Wang, L., Li, A., Zhang, C., Ding, X., Xu, H. Sublingual administration of atropine eye drops for treating sialorrhea after stroke: a randomized controlled trial. J Stroke Cerebrovasc Dis. 33 (12), 108050(2024).
  17. Li, J. L., et al. Talking about the treatment of salivation after stroke by comprehensive swallowing rehabilitation. Chin Foreign Med Res. 30 (08), 59(2011).
  18. Liu, Y. H. Comparative observation on clinical efficacy of acupuncture at "Yuquan Point" and "Tongue Three Needles" in treating apoplexy salivation. Shandong Univ Tradit Chin Med. , (2014).
  19. Zhao, B. Q., et al. Research progress on the effect mechanism of fire acupuncture therapy on common diseases. Beijing J Tradit Chin Med. 43 (09), 1075-1080 (2024).
  20. Yuan, Y., Qian, X. L., Yan, W. M., Zhou, S. Treatment of dysphagia due to pseudobulbar palsy after stroke with fire acupuncture: a randomized controlled study. Chin Acupunct Moxibustion. 40 (04), 347-351 (2020).
  21. Li, Y., Zhou, Z., Cheng, S., Jiao, Z., Chen, S. Effect of serum from rats with spinal cord injury after fire needle intervention on proliferation and differentiation of neural stem cells. Tianjin J Tradit Chin Med. 30 (01), 25-27 (2013).
  22. Du, X., et al. Preliminary study on therapeutic effect and mechanism of fire acupuncture therapy. J Clin Acupunct Moxibustion. 34 (09), 1-4 (2018).
  23. Liu, L., et al. To observe the clinical effect of Hershey's three-way therapy on dysphagia after stroke by surface electromyography. Acupunct Res. 47 (03), 256-261 (2022).

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

إعادة الطباعة والأذونات

الوسوم

علاج سيلان اللعابالتوجيه بالموجات فوق الصوتيةفرط إفراز الغدد اللعابيةتدبير عسر البلعالطب الصيني التقليديالعلاج غير الدوائيتقليل حجم اللعابالتحفيز بالإبر
الوخز بالإبر بالإبر الناري الموجه بالموجات فوق الصوتية لعلاج السيالوريا لدى المرضى الذين تم تخضع لفتحة القصبة الهوائية
تواصل معنا
أوصِ به للمكتبة

الخصوصية

شروط الاستخدام

السياسات

حقوق الطبع والنشر © 2026 MyJoVE Corporation. جميع الحقوق محفوظة.