بروتوكول غوا شا موحد لحجر بيان-نحاس لعلاج متلازمة التعب المزمن لدى البشر

ملخص

يصف هذا البروتوكول إجراء موحدا خطوة بخطوة لأداء حجر بيان-نحاس غوا شا لدى البشر الذين تم تشخيصهم بمتلازمة التعب المزمن. تتضمن التقنية تطبيق مكشطة سبائك نحاس على مسارات خط الطول المحددة (وعاء الحاكم وخط الزوال للمثانة) ونقاط إبرة محددة. تتضمن بيانات رصدية ممثلة قبل وبعد التدخل لتوضيح سير العمل الإجرائي وطرق جمع البيانات.

الملخص

تتميز متلازمة التعب المزمن (CFS) بإرهاق مستمر وغير مبرر يستمر ستة أشهر أو أكثر. يصف هذا البروتوكول إجراء جوا شا موحد من حجر بيان-نحاس لتطبيقه على الأشخاص المصابين بمتلازمة التعب المزمن (CFS). تستهدف العملية سفينة الحاكم (من داتشوي DU14 إلى ياويانغقوان DU3) وخط الطول في المثانة (من فيشو BL13 إلى شينشو BL23). يستخدم كاشط حجر بيان النحاسي لتطبيق كشط خفيف على طول خطوط الطاقة بسرعة تقارب 5 سم/ث، مع تطبيق ضغط معتدل لمدة 30 ثانية عند نقاط باك-شو (بيشو BL20، ويشو BL21، شينشو BL23). يستمر الكشط حتى تظهر الخصلات الموحدة (شا) أو يكتمل 10 ضربات لكل جزء. تستمر الجلسات حوالي 20 دقيقة وتقام مرتين أسبوعيا لمدة أسبوعين. تشمل تقييمات ما قبل وبعد التدخل مقياس شدة التعب (FSS)، ودرجة متلازمة الطب الصيني التقليدي، ومسح الصحة SF-36. يتم توثيق التغييرات التمثيلية في هذه الدرجات لتوضيح تنفيذ البروتوكول. يركز هذا البروتوكول على تحديد مواقع نقاط الإبرة الموحدة، ومعايرة الضغط، ومراقبة السلامة لتسهيل قابلية التكرار في بيئات البحث السريري.

المقدمة

متلازمة التعب المزمن (CFS) هي حالة سريرية تتميز بإرهاق مستمر أو متكرر يستمر ستة أشهر أو أكثر، ولا يخفف بشكل كبير بالراحة ولا يمكن تفسيره بحالة طبية كامنة¹. تم الإبلاغ عن زيادة انتشار متلازمة التعب المزمن على مستوى العالم، وقد يساهم التعب المطول في ضعف وظيفي عبر عدة أنظمة فسيولوجية².

التدخلات الدوائية الحالية لمتلازمة التعب المزمن تظهر بشكل أساسي أعراضا وتشمل عوامل مضادة للتعب ومضادات اكتئاب منخفضة الجرعة؛ ومع ذلك، قد يرتبط الاستخدام طويل الأمد بآثار جانبية مثل انزعاج الجهاز الهضمي والاعتماد³. نتيجة لذلك، تم استكشاف الأساليب غير الدوائية، بما في ذلك بعض العلاجات الخارجية للطب الصيني التقليدي (TCM)، كخيارات بديلة أو مساعدة. غوا شا هي تقنية من تقنيات الطب الصيني التقليدي تتضمن كشط الجلد بمساعدة الأدوات على مسارات خط الطول المحددة. استخدام كاشطات حجر بيان النحاسية يدخل خصائص مواد محددة، مثل التوصيل الحراري، تختلف عن الأدوات التقليدية المصنوعة من القرون أو اليشم.

يصف هذا البروتوكول إجراء جوا شا موحد من حجر بيان-نحاس لتطبيقه على الأشخاص المصابين بمتلازمة التعب المزمن (CFS). الهدف هو توفير إطار عمل مفصل خطوة بخطوة يغطي تحضير المواد، وتحديد مواقع نقاط الإبر، وتقنية الكشط، ومعايرة الضغط، ومراقبة السلامة. يركز البروتوكول على قابلية التكرار وهو مخصص للاستخدام في بيئات البحث السريري حيث يتطلب الأمر تدخلا خارجيا متسقا وموثقا جيدا.

(ملاحظة: ركزت هذه الدراسة على العلاقة بين تجانس المتلازمة وفعاليتها العلاجية؛ لم يتم تسجيل أو تحليل توزيع العمر والجنس للمرضى بشكل منهجي. كانت كل الفعالية تعتمد على إجمالي السكان المسجلين = 20.)

البروتوكول

تمت الموافقة على هذه الدراسة من قبل لجنة الأخلاقيات في الكلية الطبية السريرية الخامسة بجامعة قوانغتشو للطب الصيني / المستشفى الثاني للطب الصيني التقليدي في قوانغدونغ (الرقم: 202511-004-02). تم الحصول على موافقة مستنيرة من جميع المشاركين مع الالتزام الصارم بجميع الإجراءات التجريبية لإعلان هلسنكي والمعايير الأخلاقية المؤسسية للأبحاث البشرية.

1. معايير التشخيص

1. عرف متلازمة التعب المزمن بأنها متلازمة سريرية تتميز بالتعب المستمر كالمظهر الرئيسي، وغياب تشخيص واضح للمرض يفسر التعب، وعدم الراحة بعد الراحة، وتكرار أو استمرارية لأكثر من 6 أشهر.
2. استخدم معايير التشخيص الطبية الغربية لمتلازمة التعب المزمن الموضحة في المرجع ¹.
3. أكد وجود إرهاق مستمر أو متكرر يستمر 6 أشهر أو أكثر، دون سبب واضح وبدون راحة كافية بعد الراحة.
4. تأكد من وجود أربعة على الأقل من الأعراض التالية:
   1. حدد ضعف الذاكرة أو صعوبة التركيز.
   2. حدد العقد اللمفاوية المؤلمة أو الحساسة في الرقبة أو الإبطين.
   3. حدد ألم العضلات العام.
   4. حدد الألم متعدد المفاصل.
   5. حدد النوم غير المنعش.
   6. حدد الشعور بالتعب بعد الإجهاد الذي استمر لأكثر من 24 ساعة.
5. استبعد الحالات الأخرى التي تفسر حالة التعب الحالية.
6. تحديد تشخيص الطب الصيني التقليدي وفقا ل "معايير التشخيص والتأثير العلاجي لأمراض ومتلازمات الطب الصيني التقليدي"، وتحديدا تصنيف المتلازمات المتعلقة برطوبة البلغم وحالة سكون الدم، بالاقتران مع الرأي الخبير والممارسة السريرية⁴.
7. أكد الأعراض الأساسية التالية:
   1. أكد الثقل في الجسم.
   2. أكد وجود ألم شديد في العضلات والمفاصل.
8. أكد الأعراض الثانوية التالية:
   1. أكد ضعف الشهية.
   2. أكد وجود البراز اللاصق.
   3. تأكد من الإفرازات المهبلية المفرطة عند النساء.
9. افحص طبقة اللسان وتأكد من الطلاء السميك أو الدهني أو الأبيض أو الأصفر.
10. افحص الأوعية الجانبية تحت اللسان وتأكد من وجود الأوعية المعرجة.
11. قيم النبض بحثا عن الصفات العميقة والمتقطعة أو الصفات الزلقة والخيوط.
12. عامل اكتشاف النبض كمعيار تشخيصي مساعد واستبعده من درجة المتلازمة.
13. شخص متلازمة التخمص والمتلازمة الرطوبة وحالة الجمود فقط عندما يظهر المريض بأعراض أولية وعلى الأقل عرضين ثانويين.

2. معايير الإدراج

1. يشمل المشاركين الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و60 عاما.
2. يشمل المشاركين المؤهلين من أي جنس.
3. يشمل المشاركين الذين لديهم تشخيص سريري لمتلازمة التعب المزمن.
4. يشمل المشاركين الذين يتوافق تصنيفهم التشخيصي في الطب الصيني التقليدي مع نوع انسداد البلغم وانسداد السكون.
5. تأكد من أن المشارك لم يتلق أي علاج لمدة لا تقل عن أسبوعين قبل التدخل، بما في ذلك العلاج بالأدوية وعلاجات الطب الصيني التقليدي الأخرى.
6. تسجيل المشاركين فقط الذين يشاركون طوعا في مشروع البحث.
7. تأكد من أن كل مشارك يتواصل بشكل كاف مع الباحثين، ويتعاون بنشاط، ويوقع على نموذج الموافقة المستنيرة.

3. معايير الاستبعاد

1. استبعد النساء الحوامل.
2. استبعد النساء المرضعات.
3. استبعد المرضى الذين لديهم تاريخ من الاضطرابات العاطفية أو الاضطرابات العاطفية الحالية.
4. استبعد المرضى الذين يعانون من أمراض متزامنة رئيسية، مثل انتفاخ الرئة، فشل القلب، تليف الكبد، أو فشل الكلى.
5. استبعد المرضى الذين ينتج التعب المزمن لديهم عن أمراض أخرى، بما في ذلك قصور الغدة الدرقية، اضطرابات النوم، أو التهاب المفاصل العظمي.
6. استبعد المرضى الذين يعانون من أمراض جلدية حالية أو سابقة تعيق الكشط الآمن.
7. استبعد المرضى الذين لديهم قرح جلدي في منطقة العلاج المخططة.
8. استبعد المرضى الذين لديهم التزام ضعيف.
9. استبعد المشاركين الذين لديهم تاريخ من تعاطي الكحول قبل الإصابة بمتلازمة التعب المزمن.
10. استبعد المشاركين الذين لديهم تاريخ إدمان على المخدرات قبل الإصابة بمتلازمة التعب المزمن.

4. معايير الإنهاء

1. إنهاء التجربة لأحد المشاركين عندما يقرر الباحثون، من الناحية الطبية، أن إنهاء التجربة ضروري.
2. أوقف التجربة فورا عندما يطلب المشارك الانسحاب.
3. إنهاء المشاركة عندما يتلقى المشارك علاجات خارج التدابير المنصوص عليها في هذه التجربة.
4. وثق سبب الفصل في سجل الدراسة.

5. إعداد المواد والبيئة وضوابط السلامة

1. جهز المواد التالية: قفازات فحص طبي ذات مرة واحدة، مكشطة حجر بيان-نحاس، زيت غوا شا، كحول طبي بنسبة 75٪، كرات قطنية معقمة، وملقط طبي (الشكل 1A–F).
2. راجع جدول المواد للحصول على المواصفات التفصيلية.
3. افحص جميع التغليف للتأكد من سلامته قبل الاستخدام.
4. تحقق من تواريخ انتهاء الصلاحية قبل الاستخدام.
5. تأكد من تعقيم جميع الأدوات قبل الاستخدام.
6. حافظ على غرفة العلاج عند 24 درجة مئوية ± 2 درجة مئوية.
7. حافظ على الإضاءة عند حوالي 500 لوكس.
   ملاحظة: قم بضبط درجة حرارة الغرفة بين 22–26 درجة مئوية والإضاءة ضمن 300–700 لوكس حسب راحة المريض ووثق القيم المختارة.
8. استخدم غرفة علاج سريرية نظيفة وجيدة التهوية.
9. حافظ على 75٪ من الكحول الطبي بعيدا عن الحرارة، واللهب المفتوح، والشرارات، ومعدات الكي الكهربائي، ومصادر الإشعال الأخرى.
10. حافظ على تغطية حاويات الكحول عند عدم الاستخدام.
11. ضع 75٪ كحول طبي مع كرات قطن معقمة.
12. لا ترش الكحول أو تنتج رذاذا أثناء تعقيم الجلد.
13. استخدم غطاء بخار كيميائي فقط للتحضير أو النقل المنفصل للمواد الكيميائية المتطايرة أو المهيجة عندما تتطلب سياسة السلامة المؤسسية استخدام الشفاط.
14. لا تضع المريض داخل غطاء بخار كيميائي أو خزانة أمان حيوي.
15. لا تجري علاج غوا شا داخل غطاء بخار كيميائي أو خزانة أمان حيوي.
    ملاحظة: الاستخدام الروتيني للغطاء لا ينطبق على علاج المريض لأن هذا البروتوكول يستخدم نسبة كحول طبي بنسبة 75٪ من القطن وزيت غوا شا.
16. ارتد زي عمل نظيف قبل تحضير المريض.
17. قم بتنظيف اليدين وفقا لبروتوكولات غسل اليدين الطبية القياسية⁵.
18. ارتد زوجا جديدا من قفازات الفحص الطبي القابلة للاستخدام.
19. استبدل القفازات فورا إذا تمزقت، أو أصبحت ملوثة بشكل واضح، أو لامست الأسطح غير النظيفة.
20. ارتد واقي للعين وقناع طبي عند إمكانية التعرض للرذاذ.
21. تعيين أخصائي وخز بالإبر مرخص أو ممارس طب الطب الصيني التقليدي المرخص مدرب على إجراءات غوا شا وإدارة الطوارئ لإجراء التدخل.
22. استخدم نفس المشغل لجميع الجلسات لمريض معين لتقليل التنوع بين المشغلين.
23. تخلص من القفازات المستخدمة، وكرات القطن، والمواد الملوثة التي تستخدم لمرة واحدة كنفايات سريرية وفقا لإجراءات مكافحة العدوى المؤسسية.
24. نظف وتعقيم الأدوات القابلة لإعادة الاستخدام بعد كل استخدام وفقا لإجراءات السيطرة على العدوى المؤسسية.

6. تحضير المرضى

1. اشرح للمريض هدف الإجراء.
2. اشرح لك الأحاسيس المتوقعة، بما في ذلك الألم والضغط.
3. اشرح التغيرات المحتملة في الجلد، بما في ذلك مظهر الشا.
4. اشرح الاحتياطات بعد العلاج قبل بدء التدخل.
5. تأكد من أن المريض ليس جائعا بشكل مفرط.
6. تأكد من أن المريض ليس ممتلئا بشكل مفرط.
7. تأكد من أن المريض ليس متعبا بشكل مفرط.
8. تأكد من أن المريض ليس متوترا بشكل مفرط.
9. حدد جدولة الإجراء بعد ساعة إلى ساعتين من الوجبة.
10. افحص الجذع الخلفي قبل العلاج.
11. لا تكشط المناطق التي تحتوي على تقرحات أو عدوى أو التهاب الجلد النشط أو الجروح المفتوحة أو النزيف أو الكدمات الشديدة أو غيرها من الجلدات غير الآمنة.
12. ضع المريض في وضعية جلوس مع ميل أمامي تقريبا 15°.
13. ضع ذراعي المريض على دعم مبطن.
14. كشف منطقة الجذع الخلفي المختارة للكشط.
15. غط جميع المناطق غير المعالجة ببطانية للحفاظ على الدفء والخصوصية.

7. اختيار منطقة الكشط

1. تحديد مواقع نقاط الوخز وفقا للمعيار الوطني لجمهورية الصين الشعبية، "التسمية وموقع نقاط الطول⁶."
2. اختر سفينة الحاكم من داتشوي (DU14) على طول خط منتصف العمود الفقري نزولا إلى ياويانغقوان (DU3) (الشكل 3).
3. اختر خط الطول الثنائي للمثانة من فوت-تاييانغ من فيشو (BL13) إلى شينشو (BL23)، بما في ذلك بيشو (BL20) وويشو (BL21)، الواقعة على بعد 1.5 كون جانبي إلى الخط الأوسط الخلفي.
   ملاحظة: تشير الأبحاث الحالية إلى تأثيرات علاجية لوعاء الحاكم وخط الزوال في المثانة (الشكل 4) لنوع المتلازمة الذي تم التحقيق فيه^{في هذه} الدراسة 7.
4. قس مسافات نقاط الإبرة باستخدام طريقة قياس الأصابع والفرجين.
5. استخدم أصابع المريض كمرجع للقياس.
6. استخدم الطية الوسطى لإصبع المريض الأوسط كمرجع.
7. حدد عرض إصبعي السبابة والوسطى المريض المجمع بأنه 1.5 كون (الشكل 2).
8. حدد موقع داتشوي (DU14) في الانخفاض أسفل النتوء الشوكي للفقرة العنقية السابعة على الخط الأوسط الخلفي (الشكل 3).
9. حدد موقع ياويانغقوان (DU3) في الانخفاض أسفل النتوء الشوكي للفقرة القطنية الرابعة على الخط الأوسط الخلفي (الشكل 3).
10. حدد موقع فيشو (BL13) على بعد 1.5 مخروط جانبي إلى الخط الأوسط الخلفي، أسفل النتوء الشوكي للفقرة الصدرية الثالثة (الشكل 4).
11. حدد موقع بيشو (BL20) على بعد 1.5 مخروط جانبي إلى الخط الأوسط الخلفي، أسفل النتوء الشوكي للفقرة الصدرية الحادية عشرة (الشكل 4).
12. حدد موقع ويشو (BL21) على بعد 1.5 مخروط جانبي إلى الخط الأوسط الخلفي، أسفل النتوء الشوكي للفقرة الصدرية الثانية عشرة (الشكل 4).
13. حدد موقع شينشو (BL23) على بعد 1.5 مخروط جانبي إلى الخط الأوسط الخلفي، أسفل النتوء الشوكي للفقرة القطنية الثانية (الشكل 4).

8. إجراء علاج غوا شا

1. ضع المريض في وضعية جلوس مع ميل أمامي تقريبا 15°.
2. كشف الظهر مع الحفاظ على الدفء والخصوصية مع التدفئة المناسبة.
3. امسك كرة قطنية معقمة باستخدام ملقط طبي.
4. عقم الجلد من داتشوي (DU14) إلى ياويانغقوان (DU3) وعلى طول خطوط طول المثانة الثنائية بنسبة 75٪ كحول طبي.
5. كرر التعقيم ثلاث مرات.
6. اترك الجلد يجف في الهواء لمدة 10 ثوان بين التطبيقات.
7. ضع حوالي 5 مل من زيت غوا شا بشكل متساو على المنطقة المستهدفة.
8. أمسك مكشطة حجر بيان النحاسية المعقمة بزاوية 45° عن سطح الجلد.
9. ابدأ في دازوي (DU14).
10. طبق تقنية الكشط الخفيف على طول خط منتصف العمود الفقري باتجاه ياويانغقوان (DU3) بسرعة تقارب 5 سم/ث.
    ملاحظة: عرف تقنية الكشط الخفيف بأنها الضغط الذي ينتج انبعاجا في الجلد أقل من 2 مم.
11. كرر حركة الاحتكاك للأسفل 10 مرات على طول سفينة الحاكم.
12. زيادة الضغط لفترة وجيزة إلى تقنية الكشط بالضغط المتوسط في داتشوي (DU14) لمدة 30 ثانية.
13. زيادة الضغط لفترة وجيزة إلى تقنية الكشط بالضغط المتوسط في ياويانغقوان (DU3) لمدة 30 ثانية.
    ملاحظة: عرف تقنية الضغط المتوسط بأنها ضغط ينتج انبعاجا في الجلد بمقدار 3–5 مم، وهو ما يعادل قوة 5–10 نيوتن.
14. راقب انزعاج المريض باستمرار باستخدام مقياس بصري تناظري من 0 إلى 10.
15. لا تتجاوز درجة الألم التي أبلغ عنها المريض وهي 4.
16. قلل الضغط فورا عندما تتجاوز درجة الألم 4.
17. توجه إلى خطوط طول المثانة الثنائية.
18. ابدأ في فيشو (BL13).
19. انزل من فيشو (BL13) إلى شينشو (BL23).
20. طبق تقنية الكشط الضوئي على طول خط الزوال.
21. انتقل إلى تقنية الضغط المتوسط لمدة 30 ثانية في بيشو (BL20).
22. انتقل إلى تقنية الضغط المتوسط لمدة 30 ثانية في ويشو (BL21).
23. انتقل إلى تقنية الضغط المتوسط لمدة 30 ثانية في شينشو (BL23).
24. كرر تسلسل الكشط 10 مرات على كل جانب من جوانب العمود الفقري.
25. أوقف الإجراء فورا إذا شعر المريض بدوخة، خفقان في القلب، تعرق بارد، غثيان، شحوب، إغماء، انزعاج في الصدر، ضيق في التنفس، أو أي عرض آخر مقلق.
26. ضع المريض في وضعية الاستلقاء على الظهر عند حدوث رد فعل سلبي.
27. قيم مجرى التنفس، والتنفس، والدورة الدموية، ومستوى الوعي، والعلامات الحيوية عند حدوث رد فعل سلبي.
28. تأكد من أن تناول الطعام الفموي آمن قبل إعطاء السوائل
29. أعط 200 مل من الماء الدافئ الذي يحتوي على 10 جرام من الجلوكوز عندما يكون المريض واعيا، قادرا على البلع بأمان، ولا يوجد موانع مرتبطة بالجلوكوز.
30. فعل إجراءات الطوارئ المؤسسية عندما تستمر الأعراض أو تزداد سوءا أو تشير إلى حالة طبية طارئة.
31. استمر في الكشط حتى تظهر النقوش الخصمية الموحدة أو sha بكثافة تتراوح بين 10–15 بزل لكل سم^مربع، أو حتى تكتمل 10 ضربات لكل جزء، أيهما الطرف الذي يحدث أولا.
32. لا تسعى وراء تكوين SHA بشكل مفرط.
33. توقف عن الجمع بمجرد الوصول إلى نقطة النهاية المحددة.
34. حدد مدة الجلسة الكلية إلى حوالي 20 دقيقة.
35. امسح الزيت المتبقي من الجلد بلطف بقطعة قماش ناعمة بعد الانتهاء.
36. افحص الجلد المعالج بحثا عن تهيج مفرط أو نزيف أو بثور أو أي نتائج غير طبيعية أخرى.
37. نصح المريض بالحفاظ على المنطقة المخدوشة دافئة.
38. نصح المريض بتجنب التعرض للرياح لمدة 4–6 ساعات.
39. نصح المريض بتجنب التعرض للماء البارد لمدة 4–6 ساعات.
40. وثق مواقع العلاج، مدة الخدش، استجابة المريض، درجة الألم، مظهر المرض الجراحي، الأحداث السلبية، وتعليمات ما بعد العلاج.

9. إدارة الأحداث السلبية

1. أوقف الإجراء فورا عند ظهور الدوار، التعرق البارد، الخفقان، الغثيان، الشحوب، الإغماء، أو أي أعراض سلبية أخرى.
2. ضع المريض بشكل مسطح في وضعية الاستلقاء على الظهر.
3. حافظ على دفء المريض.
4. قيم مجرى التنفس، والتنفس، والدورة الدموية، والوعي، والعلامات الحيوية.
5. قدم ماء السكر الدافئ فقط بعد التأكد من أن المريض واع، وقادر على البلع بأمان، ولا يوجد موانع لتناول الجلوكوز.
6. قلل ضغط الكشط فورا عند حدوث ألم موضعي مكثف.
7. اطلب من المريض وصف مكان الألم، شدته، ونوعه.
8. توقف عن الإجراء عندما يزداد الألم سوءا أو يستمر أو يشير إلى إصابة في الأنسجة.
9. افحص الجلد المعالج عندما يزداد الألم الموضعي.
10. قدم الرعاية السريرية المناسبة وفقا للإجراءات المؤسسية عند حدوث إصابات جلدية، أو كدمات مفرطة، أو نزيف، أو بثور، أو إغماء، أو رد فعل تحسسي، أو نتائج سلبية أخرى.
11. الإبلاغ عن جميع الأحداث السلبية وتوثيقها وفقا لبروتوكول الدراسة والمتطلبات المؤسسية.

10. ملاحظة الفعالية

1. تطبيق مقياس شدة الإرهاق كمقياس أساسي للنتيجة⁸.
2. اطلب من المرضى تقييم التعب خلال الأسبوع إلى الأسبوعين الماضيين.
3. قدم جميع عناصر مقياس شدة الإرهاق التسع للمريض.
4. طلب من المريض اختيار أحد الخيارات المصنفة السبعة لكل عنصر.
5. خصص نقطة واحدة ل "لا يؤثر على الإطلاق."
6. خصص 7 نقاط ل "التأثير الشديد".
7. زد الدرجات بالتتابع بمقدار نقطة واحدة عبر خيارات الرد.
8. اجمع الدرجات من جميع العناصر التسعة للحصول على المجموع لدرجة مقياس شدة الإرهاق.
9. فسر درجة أعلى في مقياس شدة التعب على أنها إرهاق أكثر شدة.
10. إعطاء درجة متلازمة الطب الصيني الصيني كمعيار ثانوي^{للنتائج 9}.
11. قم بقياس الأعراض بما في ذلك ثقل الجسم، ألم المفاصل، طبقة اللسان، ونتائج الأوعية تحت اللسانية.
12. درجات العناصر الثلاثة لمتلازمة الطب الصيني الصيني وفقا لأعراض المريض الذاتية وعلامات اللسان والنبض الموضوعية.
13. أمر المقيم باختيار واحد من 4 خيارات مصنفة لكل عنصر.
14. امنح 0 نقطة لغياب العرض، أو غياب الطلاء الدهني، أو غياب المضافات الجانبية تحت اللسانية المتعرجة.
15. خصص 3 نقاط للأعراض الشديدة، أو الطبقة السميكة، أو الأجزاء الجانبية السوداء تحت اللسانية المتجمعة.
16. زد النقاط بنقطة واحدة لكل خيار استجابة.
17. تفسير درجة أعلى في متلازمة الطب الصيني الصيني الصيني على أنها رطوبة بلغم أكثر وضوحا ومتلازمة تجميد الدم.
18. إجراء مسح الصحة SF-36 كمقياس ثانوي للنتائج^10,11.
19. قدم جميع المواد ال 36 الخاصة ب SF-36 للمريض.
20. اطلب من المريض الإجابة على كل سؤال حسب حالة الحياة خلال الأسبوع إلى الأسبوعين الماضيين.
21. قم بتقييم جميع عناصر SF-36 في اتجاه إيجابي وفقا لدليل الاستبيان.
22. احسب الدرجة لكل من المجالات الثمانية الأساسية وفقا لخوارزمية دليل الاستبيان.
23. تفسير درجة النطاق الأعلى في SF-36 على أنها حالة صحية أفضل في المجال المقابل.
24. تقييم الفعالية العامة وفقا لمعايير الفعالية لمتلازمة التعب المزمن الموصوفة في المرجع¹².
25. صنف النتيجة على أنها تعافي سريري عندما تختفي الأعراض السريرية الأولية والثانوية تماما، وتصل درجة متلازمة الطب الصيني التقليدي إلى 0، وتصل درجة SF-36 إلى الحد الأقصى.
    ملاحظة: تحقق من عتبة مقياس شدة التعب المقصود للتعافي السريري قبل الاستخدام النهائي، لأن النص الأصلي يذكر قيمة FSS 0 بينما تعليمات التسجيل تعرف كل عنصر من عناصر FSS ب 1–7 نقاط.
26. صنف النتيجة على أنها فعالة بشكل ملحوظ عندما تختفي معظم الأعراض السريرية الأولية والثانوية وتظهر مؤشرات شدة التعب، ودرجة متلازمة الطب الصيني التقليدي، ودرجات SF-36 تحسنا ملحوظا.
27. صنف النتيجة على أنها فعالة عندما تختفي جزء من الأعراض السريرية الأولية والثانوية وتظهر مؤشرات شدة التعب، ودرجة متلازمة الطب الصيني الصيني، ودرجات SF-36 تحسنا جزئيا.
28. صنف النتيجة على أنها غير فعالة عندما لا تختفي الأعراض السريرية الأولية والثانوية ولا تظهر درجات شدة التعب، ودرجة متلازمة الطب الصيني التقليدي، ودرجات SF-36 أي تحسين.

11. التحليل الإحصائي

1. جمع بيانات الدراسة باستخدام نماذج تقارير الحالة الموحدة أو قاعدة بيانات الدراسات المعتمدة.
2. قم بإجراء تحليل إحصائي باستخدام SPSS Statistics for Windows، الإصدار 27.0.
3. عبر عن البيانات المستمرة كمتوسط ± انحراف معياري.
4. استخدم اختبار t العينات المزدوجة لمقارنة قيم ما قبل وبعد التدخل.
5. اعتبر قيمة P ثنائية الجانب <0.05 دلالة على فرق ذو دلالة إحصائية

النتائج

تصف هذه الدراسة بروتوكول علاج كشط النحاس Bian-gua-sha لمتلازمة التعب المزمن مع نمط البلغم والرطوبة وتثبيت الدم (الشكل 5). تم تسجيل ما مجموعه 20 مريضا استوفوا معايير الإدراج وأكملوا التجربة. تم تشخيص جميع المرضى باستخدام معايير موحدة، حيث تم تنفيذ بروتوكول علاج غوا شا المتطابق من قبل نفس الممارس. تم إجراء تقييمات باستخدام مسح الصحة في مقياس شدة التعب SF-36 ودرجة متلازمة الطب الصيني التقليدي لجميع المرضى قبل وبعد العلاج (بعد إكمال الدورة الثانية).

المناقشة

يصف البروتوكول الحالي إجراء جوا شا موحد باستخدام حجر بيان-نحاس لتطبيقه على الأشخاص المصابين بمتلازمة التعب المزمن (CFS). في تنفيذ هذا البروتوكول، تم تسجيل تغييرات في درجات مقياس شدة التعب (FSS)، ودرجات متلازمة الطب الصيني التقليدي، ودرجات مجال SF-36 بين نقاط زمنية قبل وبعد التدخل في مجموعة من 20 شخصا. تعرض الفروقات الملحوظة كبيانات تمثيلية لتوضيح تدفق الإجراءات وتوثيق النتائج للبروتوكول، بدلا من إثبات فعالية علاجية نهائية. الجوانب التقنية الحاسمة لتنفيذ البروتوكول بنجاح تناقش أدناه.

...

المواد

قائمة المواد المستخدمة في هذه المقالة

الاسم	الشركة	رقم فهرسي	التعليقات
Alcohol,75% medical grade	Guangdong Province Guangning County Shunning Glucose Pharmaceutical Co., Ltd.	N/A	CAS 64-17-5؛ تركيز الإيثانول 75٪ ± 1٪ (v / v)؛ درجة مطهر طبي
Copper Bian-stone scraper	Liaoning Province Xiangsha Health Management Consulting Co., Ltd.	Model:H62(C28000)	H62 سبيكة النحاس (محتوى النحاس ≥ 61.2035٪)؛ الأبعاد: 180 ملم × 40 ملم × 4 ملم؛ الوزن: 160 ± 5 جم؛ نصف قطر الحافة: 2 مم؛ معالجة السطح: مصقول
Cotton balls,sterile	Guangzhou Haozheng Medical Devices Co., Ltd.	N/A	مقاس متوسط (حوالي 0.3 جم لكل كرة)؛ 100٪ قطن طبي ماص؛ تعقيم بالبخار
Examination gloves,disposable	Guangdong Feiyang Medical Supplies Co., Ltd.	Type B (Powder-Free Matte Surface)	مصنوع من المطاط الطبيعي خالي من المسحوق؛ الحجم: S (صغير)؛ غير معقم؛ للاستخدام مرة واحدة فقط.
Forceps,medical	Shanghai Jinzhong Medical Equipment Co., Ltd.	N/A	من الفولاذ المقاوم للصدأ؛ الطول: 12.5 سم؛ طرف مستقيم مع قبض مسنن
Gua Sha oil	Nanjing Tongren Hospital Pharmaceutical Co., Ltd.	N/A	المكونات: زيوت نباتية (CAS No. 8007-08-7، 8022-37-5)، مع مزيج من الزيوت الأساسية الطبيعية المضافة بنسبة لا تزيد عن 1٪؛ اللزوجة: حوالي 15 mPa · s عند 25 درجة مئوية؛ الجرعة لكل استخدام: حوالي 5 مل