يتطلب اشتراك JoVE لعرض هذا المحتوى. تسجيل الدخول أو ابدأ نسخة تجريبية مجانية

مقالة منهجية

بروتوكول إدارة متعدد التخصصات حول العمليات للمرضى الذين يخضعون لاستئصال سرطان الرئة: التنفيذ وتحليل النتائج

50 مشاهدة

⸱

DOI:

10.3791/70505

⸱

أغسطس 11, 2026

 ,  ,  ,  , 
1Department of Cardiothoracic Surgery, Affiliated Kunshan Hospital of Jiangsu University, 2Department of Thoracic and Cardiovascular Surgery, Taicang Affiliated Hospital of Soochow University, The First People's Hospital of Taicang

في هذه المقالة

ملخص

يوضح هذا البروتوكول مسار رعاية متعدد التخصصات حول جراحة سرطان الرئة، مع دمج استراتيجيات إعادة التأهيل التمهيدية، واستراتيجيات حماية الرئة، وإعادة التأهيل المنظمة لتقليل المضاعفات، وتحسين جودة التعافي الحاد، وتحسين البقاء على قيد الحياة لمدة 90 يوما بشكل كبير.

الملخص

الرعاية الفعالة حول العمليات ضرورية لتحسين النتائج بعد جراحة سرطان الرئة. يوضح هذا البروتوكول تنفيذ حزمة إدارة منظمة ومتعددة التخصصات حول العمليات تهدف إلى تعزيز التعافي وتقليل المضاعفات. يشمل البروتوكول ثلاث مراحل: مرحلة ما قبل العملية (تشمل تقييم المخاطر، إعادة التأهيل الرئوي، الدعم النفسي، وتحسين التغذية)، أثناء العملية (تتضمن استراتيجيات تهوية حماية للرئة)، وما بعد العملية (مع التركيز على التعبئة المبكرة، وتخفيف الألم متعدد الوسائط، والتنسيق المستمر للفريق متعدد التخصصات). لتقييم جدوى هذا البروتوكول وتأثيره المحتمل، تم تطبيقه على مجموعة من المرضى الذين يخضعون لاستئصال سرطان الرئة. تم تحليل النتائج السريرية، بما في ذلك المضاعفات بعد العملية، ومدة الإقامة في المستشفى، وجودة التعافي حول العملية، والبقاء قصير الأمد، ومقارنتها مع أولئك الذين يتلقون الرعاية التقليدية حول العملية. أشارت النتائج إلى أن الالتزام العالي بهذا البروتوكول الشامل ارتبط بانخفاض كبير في المضاعفات الإجمالية بعد العملية (10.0٪ مقابل 29.1٪، P < 0.001) والالتهاب الرئوي بعد العملية (3.3٪ مقابل 11.0٪، P = 0.022). على الرغم من أن مدة الإقامة في المستشفى كانت قابلة للمقارنة إحصائيا بين المجموعات (7.16 ± 3.32 يوما مقابل 7.02 ± 3.66 يوما، P = 0.731)، أظهرت مجموعة البروتوكول الشامل كفاءة تعافي متفوقة بشكل كبير، تميزت بانخفاض كبير في درجات الألم الحاد القصوى (3.47 ± 1.01 مقابل 5.17 ± 1.45، P < 0.001) وزيادة كبيرة في رضا المرضى (91.82 ± 3.67 مقابل 83.06 ± 6.13. P < 0.001) دون المساس بسلامة إعادة الدخول لمدة 30 يوما. والأهم من ذلك، أن البروتوكول كان عاملا وقائيا مستقلا حسن بشكل ملحوظ فترة البقاء على قيد الحياة لمدة 90 يوما (10.0٪ وفيات مقابل 29.9٪ في مجموعة الرعاية التقليدية، P < 0.001). توفر هذه المقالة دليلا خطوة بخطوة لتنفيذ هذا البروتوكول متعدد التخصصات للإدارة هذا، مدعوما ببيانات نتائج سريرية مدققة بدقة، ويعمل كإطار عمل عملي للمؤسسات الأخرى التي تهدف إلى توحيد وتحسين مسارات الرعاية حول العمليات وتتبع البقاء قصير الأمد في جراحة الصدر.

المقدمة

يظل سرطان الرئة واحدا من أكثر الأورام الخبيثة انتشارا وفتكا في العالم، حيث يشكل الاستئصال الجراحي حجر الأساس في العلاج العلاجي للأمراض المبكرة 1,2,3. ومع ذلك، فإن فترة ما قبل العملية تشكل مخاطر كبيرة، بما في ذلك التدهور الوظيفي والوفيات المبكرة، مما قد يقوض نجاح الجراحة 4,5. المضاعفات بعد العملية، خاصة العدوى الرئوية، والحالة الأساسية المتدهورة، هي حواجز رئيسية أمام هذا المسار السريري المثالي6،7.

بينما حسنت التطورات في التقنيات طفيفة التوغل، مثل استئصال الفص الصدري واستئصال المقطع، النتائج من خلال تقليل الصدمات الجراحية وتسريع التعافي الأولي 8,9، فإن التقنية الجراحية ليست سوى أحد العوامل المحددة في رحلة المريض الطولية. يبقى تحقيق "نتيجة كتابية مثالية"، وهو إجراء مركب يشمل الاستئصال الكامل، وغياب المضاعفات الكبرى، والخروج في الوقت المناسب، تحديا، مع تأكيد معدلات الإنجاز الواقعية على الحاجة إلى تعزيز الرعاية المنهجية.10.

الرعاية التحضيرية متعددة التخصصات والمبنية على البروتوكولات، والتي تمثلها مبادئ التعافي المعزز بعد الجراحة (ERAS)، برزت كاستراتيجية حاسمة للتخفيف من هذه المخاطر وتوحيد الرعاية عالية الجودة11,12. ضمن هذا الإطار، يلعب المتخصصون في التمريض دورا محوريا في ضمان الاستمرارية، وقيادة تعليم المرضى، وتنسيق المراقبة والتعبئة بعد العمليات13,14. ومع ذلك، فإن الفعالية السريرية لمثل هذه البروتوكولات تعتمد بشكل كبير على دقة التنفيذ؛ غالبا ما يقلل الالتزام المنخفض بالمكونات الرئيسية للبروتوكول من الفوائد السريرية المقصودة، وهو فجوة تنفيذ حرجة غالبا ما يتم الإبلاغ عنها بشكل أقل في أدبيات جراحة الصدر15.

على الرغم من هذه الفوائد المعترف بها، لا تزال هناك فجوة كبيرة في توفر بروتوكولات مفصلة وموحدة وسهلة التنفيذ خاصة بجراحة سرطان الرئة، حيث أن الكثير من الأدلة الحالية تقيم التدخلات المعزولة بدلا من تقديم خارطة طريق سريرية متكاملة خطوة بخطوة16,17. علاوة على ذلك، بينما تعتمد معظم تدقيقات جودة الجراحة بشكل صارم على معدل الوفيات خلال 30 يوما، تشير الأدلة المتراكمة إلى أن مقاييس 30 يوما تقلل بشكل كبير من تقدير المخاطر الحقيقية حول العمليات ومعدلات الفشل في الإنقاذ في أورام الصدر، مما يبرز الحاجة السريرية لتمديد تقييمات البقاء قصيرة الأجل إلى 90 يوماو18.

لمعالجة هذه الفجوات، تقدم هذه المقالة المنهجية بروتوكولا مفصلا ومنظما للإدارة متعددة التخصصات لاستئصال سرطان الرئة حول العملية. بدلا من الإبلاغ عن نتيجة دراسة بأثر رجعي، يهدف هذا العمل إلى توفير إطار تشغيلي قابل للتكرار. يجمع البروتوكول مكونات قائمة على الأدلة، بما في ذلك تقييم المخاطر قبل العملية وإعادة التأهيل التمهيدية، واستراتيجيات حماية الرئة أثناء العملية، وإعادة التأهيل متعددة الوسائط بعد العملية، في مسار سريري متماسك. تم تفصيل الإجراءات المحددة وأدوار الفريق والتوقيت اللازم للتنفيذ. والأهم من ذلك، تم وضع معايير ثنائية صريحة لقياس الامتثال للبروتوكول عبر عدة مراحل. يظهر التحليل الرجعي المصاحب للمجموعة، المشار إليه من العملالسابق رقم 19، النتائج السريرية المحتملة والفوائد قصيرة المدى للبقاء حتى 90 يوما المرتبطة بتطبيق البروتوكول، مما يدعم صلاحيته ويحفز اعتماده الرسمي والتقييم المستقبلي.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

البروتوكول

أجريت هذه الدراسة وفقا لإعلان هلسنكي وتمت الموافقة عليها من قبل لجنة الأخلاقيات في مستشفى كونشان التابع لجامعة جيانغسو ومستشفى الشعب الأول في تايكانغ (الموافقة رقم 2022-06-031). تم الحصول على موافقة مستنيرة مكتوبة من جميع المشاركين قبل إدراجهم في الدراسة. يتم تلخيص المسار العام للبروتوكول في الشكل 1.

ملاحظة: يصف هذا البروتوكول حزمة الإدارة الموحدة حول العملية. توضح الخطوات التالية تطبيقه للمريض المقرر لاستئصال سرطان الرئة.

1. المرحلة قبل العملية (تبدأ عند اتخاذ القرار الجراحي، ويتم تحسينها أثناء دخول المستشفى)

  1. تقييم شامل للخط الأساسي وتخطيط MDT
    1. اجمع الفريق متعدد التخصصات (MDT)
      1. عقد جلسة إحاطة منظمة لعلاج MDT خلال 72 ساعة من دخول المريض. تأكد من حضور جراح صدر، وطبيب تخدير، وممرضة سريرية، وأخصائي علاج طبيعي، وأخصائي تغذية.
      2. استخدم نموذج توثيق MDT للسجل الطبي الإلكتروني الموحد (EMR) لتسجيل التقييمات الأساسية وإنشاء خطط إدارة خاصة بالمريض بناء على توافق بين التخصصات.
    2. تنفيذ تقييم مخاطر موحد
      1. تقييم القلب والرئة: تسجيل حجم الزفير القسري الأساسي في ثانية واحدة (FEV1)، وقدرة انتشار الرئتين لاستخراج أول أكسيد الكربون (DLCO)، ومعايير تخطيط صدى القلب. تطبيق عتبة تدخل حيث يتم تصنيف أي مريض يعاني من FEV1 < 60٪ أوDL CO < 60٪ من القيمة المتوقعة تلقائيا على أنه خطر تنفسي مرتفع، مما يؤدي إلى تكثيف مسار فرعي لإعادة التأهيل التمهيدي. تطبيق نموذج Thoracoscore أو Eurolung للمخاطر لتصنيف المخاطر الرسمي.
      2. الفحص الغذائي: تقييم الحالة الغذائية باستخدام التقييم العالمي الذاتي الذي يولده المريض (PG-SGA). فرض قيمة حط محددة مسبقا حيث يتطلب تقييم PG-SGA 4 أو مؤشر كتلة الجسم (BMI) < 18.5 كجم/متر2 تحسين تغذية فموية فورية. سجل مؤشر كتلة الجسم الأساسي ومستويات الألبومين/ما قبل الألبومين في المصل.
      3. الفحص النفسي: تطبيق مقياس القلق والاكتئاب في المستشفى (HADS) أو مقياس بصري تناظري مكون من 10 نقاط (VAS) للقلق. طبق حد تشخيصي حيث تؤدي درجة 8 للقلق أو الاكتئاب إلى تحفيز آليات دعم نفسي رسمية.
    3. تنفيذ تعليم منظم للمرضى: قدم حزمة تعليمية موحدة، تشمل كتيبات وفيديوهات تعليمية، تغطي رحلة الجراحة، وطرق إدارة الألم، وتقنيات قياس الحوافز للعظام، وأهداف التعبئة المبكرة. قم بتطبيق طريقة "الترويج" للتأكد من فهم المريض.
  2. برنامج إعادة التأهيل المنظم (لا تقل عن أسبوعين قبل العملية، مكثف أثناء القبول)
    1. إجراء إعادة تأهيل رئوي تحت إشراف: فرض جلسات بقيادة أخصائي علاج طبيعي مرتين يوميا تستمر من 20 إلى 30 دقيقة. يشمل التنفس الحجابي، والتنفس بشفاه مضغوطة، وتقنيات سعال فعالة. حدد هدف تدريب قياس التنفس التحفيزي تحت الإشراف عند 50٪–70٪ من قدرة المريض المقاسة على الشهيق.
      ملاحظة: عرف الالتزام بإعادة التأهيل بأنه الاكتمال المؤكد ل 80٪ من جميع الجلسات المجدولة قبل صباح يوم الجراحة.
    2. توحيد اللياقة البدنية: فرض جلسات المشي اليومية مع هدف تدريجي وهو 30 دقيقة من المشي المستمر. وطلب من المريض الحفاظ على وتيرة مشي معتدلة تعادل درجة من 3 إلى 4 (جهد متوسط إلى شديد) على مقياس بورغ CR10 المعتمد. سجل المدة اليومية المحققة ودرجات البورغ المقابلة في سجل مريض.
    3. إدارة تحسين التغذية
      1. وصف مكملات غذائية فموية عالية البروتين توفر 400–600 سعرة حرارية و30–40 جرام من البروتين يوميا للمرضى الذين يستوفون معايير المخاطر الغذائية (درجة PG-SGA 4). تطبيق تركيبات مناعة غذائية تحتوي على الأرغينين وأحماض أوميغا-3 الدهنية لمدة 5–7 أيام قبل العملية للمرضى الذين يعانون من سوء تغذية شديد. تتبع الالتزام من خلال جداول النظام الغذائي اليومية، وتعريف الالتزام بأنه استهلاك 85٪ من الحجم المحدد.
      2. تحميل الكربوهيدرات: أعط 400 مل من مشروب شفاف غني بالكربوهيدرات (تركيز 12.5٪ يحتوي على 50 جرام من الكربوهيدرات) قبل ساعتين بالضبط من موعد تحفيز التخدير المجدول، مع الالتزام الصارم بإرشادات الصيام المؤسسية.
  3. التحضير النفسي واللوجستي
    1. تقديم الدعم النفسي: حدد جدولة جلستين للعلاج السلوكي المعرفي (CBT) مدة كل منهما 45 دقيقة تجرى حصريا بواسطة أخصائي نفسي سريري معتمد أو ممرضة أورام متخصصة تحمل مؤهلات استشارية نفسية متخصصة. ركز الجلسات على التقنيات السلوكية المعرفية لإدارة القلق ووضع توقعات واقعية للتعافي.
    2. قائمة تحقق كاملة قبل العملية: تحقق من قائمة مرجعية موحدة قبل 24 ساعة من الجراحة لتأكيد الإقلاع عن التدخين >4 أسابيع، وإكمال فترة التأهيل، والامتثال الغذائي، وفهم واضح لأهداف التعافي بعد العملية.

2. المرحلة أثناء العملية

  1. تطبيق التهوية الواقية للرئة
    1. الحفاظ على التهوية المحكومة بالحجم أو الضغط أثناء التهوية الرئة الواحدة (OLV) مع حجم مد محدود ب 6–8 مل/كجم من الوزن المتوقع للجسم. تطبيق ضغط زفير نهائي إيجابي (PEEP) بمقدار 5–8 سمH2O.
    2. نفذ مناورات تجنيد السنخات اليدوية (30 سم H2O لمدة 10 ثوان) مباشرة بعد أي فصل لدائرة جهاز التنفس أو شفط مجرى الهواء.
      ملاحظة: قم بتدقيق في الامتثال للتهوية أثناء العملية، وتعريفه بأنه الالتزام المستمر بجميع إعدادات التهوية الواقية للرئة طوال فترة OLV.
  2. إدارة السوائل الوريدية: نفذ العلاج بالسوائل الموجهة نحو الهدف (GDFT) باستخدام المراقبة الديناميكية الدموية الديناميكية. الحفاظ على عتبات الهيموديناميكا المستهدفة المعرفة كمتوسط ضغط شريان (MAP) 65 مم زئبق وتغير حجم الشوط (SVV) <12٪. يفضل الحقن المستمر بمثبط الأوعية الدموية (النورإبينفرين 0.02–0.1 ميكروغرام/كجم/دقيقة) على جرعات البلورات الكبيرة الحجم لتصحيح انخفاض ضغط الدم العابر والسعي لتحقيق توازن سوائل شبه معدوم.
  3. بدء مسكنات الألم متعددة الوسائط
    1. إعطاء جرعة تحميل من مسكنات الألم الوريدية غير الأفيونية (باراسيتامول 1 جم) أو فلوربيبروفين أكستيل 50 ملغ) قبل الجرح الجراحي.
    2. تحديد معايير اختيار المسكنات الإقليمية بناء على النهج الجراحي: لجراحة الصدر بمساعدة الفيديو متعددة المنافذ (VATS) أو فتح الصدر المفتوح، إدخال قسطرة فوق الجافية الصدرية (TEA) في المسافة بين T5–T7 وبدء حقن مستمر بنسبة 0.2٪ من روبيفاكين مع سوفنتانيل 0.5 ميكروغرام/مل بمعدل 4–6 مل/ساعة؛ بالنسبة ل VATS المنفذ الواحد، أجر حجب فقاري موجه بالموجات فوق الصوتية باستخدام 20 مل من 0.375٪ روبيفاكائين.
  4. مبادئ الجراحة
    1. النهج طفيف التوغل: أعط الأولوية لجراحة الصدر بمساعدة الفيديو (VATS) أو الجراحة بمساعدة الروبوت عند التوفر المناسب من الناحية الأورامية.
    2. تجنب التصريف الروتيني: فكر في استخدام أنبوب صدر صغير واحد (20–24 فهرنهايت) أو نظام تصريف رقمي مع بروتوكولات التصريف المبكرة.

3. مرحلة ما بعد العملية (التعافي المعتمد على البروتوكول في القسم)

  1. مسار تعافي مبكر منظم (وحدة رعاية ما بعد التخدير إلى القسم)
    1. إجراءات العناية التنفسية والتعبئة
      1. ما بعد العملية مباشرة: استأنف قياس الحواف التحفيزي كل ساعة إلى ساعتين وأنا مستيقظ. تمارين السعال والتنفس بمساعدة الممرضة.
      2. التحريك: بمساعدة أخصائي علاج طبيعي أو ممرض، تأكد من جلوس المرضى خارج السرير مساء الجراحة والمشي لمسافة 20 مترا بحلول اليوم الأول بعد العملية.
        ملاحظة: الهدف هو المشي 3 مرات يوميا، مع زيادة المسافة تدريجيا. تم تحقيق الامتثال للتحريك المبكر في اليوم الأول فقط إذا استوفى المريض كلا المتطلبين بنجاح (الجلوس خارج السرير مساء الجراحة وإكمال المشي لمسافة لا تقل عن 20 مترا في اليوم الأول بعد العملية).
    2. نظام تسكين الألم متعدد الوسائط
      1. الأدوية المجدولة: فرض إعطاء باراسيتامول بانتظام ومحدد (1 جرام عن طريق الوريد أو الفم كل 6 ساعات) مع مثبط انتقائي من COX-2 (200 ملغ من السيليكوكسيد عن طريق الفم كل 12 ساعة) ما لم يكن هناك موانع للاستخدام.
      2. تعيينات تخفيف الألم: حافظ على تسريب القسطرة الإقليمي TEA أو PVB. الانتقال إلى الأفيونات الفموية (ترامادول 50 ملغ أو أوكسيكودون 5 ملغ) فقط عندما تكون درجة الألم مضبوطة بشكل متسق (VAS < 4).
      3. مراقبة الألم: قيم شدة الألم باستخدام مقياس تقييم رقمي مكون من 10 نقاط (NRS) أثناء الراحة والحركة كل 4 ساعات. حافظ على عتبة تدخل نشطة حيث تدفع درجة NRS 4 إلى إعطاء مسكنات الألم الإنقاذية فوريا (مثل السوفنتانيل الوريدي 5 ميكروغرام) لتسهيل التعبئة النشطة.
        ملاحظة: قم بتقييم رضا المرضى العالمي عند الخروج بشكل منهجي باستخدام مقياس بصري تناظري موحد ب 100 نقطة (VAS).
  2. المراقبة متعددة التخصصات وتخطيط الخروج
    1. تجمع MDT اليومي: تأكد من جولة يومية بجانب السرير لمدة 15 دقيقة بمشاركة الجراح، والممرضة، والمعالج الطبيعي، وفريق الألم لمراجعة التقدم، ومعالجة الحواجز أمام التنقل، وتعديل الخطة اليومية.
    2. معايير الخروج الموحدة: تأكد من أن المريض يستوفي جميع ما يلي: تسكين كاف مع الأدوية الفموية، المشي المستقل إلى الحمام، الحمى مع علامات حيوية مستقرة، إزالة أنبوب الصدر (إذا كان ذلك مناسبا) دون تسرب هواء أو تصريف كبير، وثقة المريض/مقدم الرعاية في تعليمات الخروج.
    3. تنسيق المتابعة: حدد موعد متابعة هاتفية بعد 48–72 ساعة من الخروج بواسطة ممرضة سريرية متخصصة لتقييم التعافي وزيارة العيادة بعد 30 يوما. وفر لك مسار اتصال واضح للاستفسارات.

4. جمع البيانات للتحقق من النتائج (إطار التحليل الاستعادي)

  1. للتحقق من فعالية البروتوكول، يتم جمع البيانات بشكل منهجي من السجلات الطبية الإلكترونية لكل من مجموعة التدخل والمجموعات المرجعية التاريخية عبر النتائج الأولية (مضاعفات 14 يوما باستخدام تعريفات موحدة، مدة الإقامة)، والنتائج الثانوية (وفيات الأسباب الشاملة خلال 30 يوما و90 يوما، إعادة الدخول غير المخططة لمدة 30 يوما، درجات الألم الحادة لمرض التهاب النوبة الطبيعية، الرضا العالمي عن الخروج)، ومقاييس العمليات (معدلات الامتثال المحسوبة وفقا للمعايير الثنائية المعرفة في الخطوات السابقة).

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

النتائج

لتقييم تأثيرات تطبيق هذا البروتوكول الشامل للإدارة الشاملة، جمعت هذه الدراسة وحللت بيانات سريرية من المرضى الذين يخضعون لاستئصال سرطان الرئة. تكونت المجموعة من مرضى تم إدارتهم وفقا لهذا البروتوكول، إلى جانب مجموعة ضابطة مماثلة تلقت رعاية تقليدية حول العملية.

تنفيذ البروتوكول وخصائصه الأساسية

تلخص الخصائص السريرية والديموغرافية والجراحية الأساسية لفئة الدراسة في الجدول 1. من بين 277 مريضا خضعوا لجراح...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المناقشة

تقدم هذه المقالة المنهجية بروتوكول إدارة منظم ومتعدد التخصصات لاستئصال سرطان الرئة، موضحا مكوناته وسير العمل في التنفيذ. تظهر النتائج التمثيلية من تطبيق هذا البروتوكول في مجموعة سريرية ارتباطه بتحسن النتائج بعد العملية، بما في ذلك تقليل المضاعفات، وانخفاض الألم، وزيادة رضا المرضى، وتحسين البقاء على قيد الحياة على المدى القصير. يفسر هذا النقاش هذه النتائج في سياق الأدلة القائمة، ويوضح المنطق الميكانيكي للبروتوكول، ويعترف بحدوده، ويحدد اتجاهات للتطبيق والبحث المستقبلي.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

الإفصاحات

يعلن المؤلفون أنه لا توجد تضارب في المصالح في هذه الدراسة.

شكر وتقدير

وقد دعم هذا العمل مشروع خاص للعلوم والتكنولوجيا البلدية في كونشان (منحة رقم) KS2213) وخطة تطوير العلوم والتكنولوجيا في سوتشو (المنحة رقم SKY2023031). نود أن نعبر عن امتناننا للممرضين في القسم على مساعدتهن في المشروع. جميع المؤلفين قرأوا ووافقوا على النسخة النهائية من الورقة.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المواد

قائمة المواد المستخدمة في هذه المقالة
الاسمالشركةرقم فهرسيالتعليقات
Argyle Small-Bore Thoracic CatheterCardinal Health8888571200Straight single-use polyvinyl chloride chest tube (20-24 Fr) for optimized pleural drainage following VATS.
Celecoxib CapsulesPfizerhttps://www.pfizer.comBaseline scheduled selective COX-2 inhibitor oral analgesic administered postoperatively (200 mg q12h).
da Vinci Xi Surgical SystemIntuitive SurgicalIS4000Advanced robotic surgical system utilized for minimally invasive anatomical lung resections.
Endo GIA Ultra Universal Stapler and ReloadsMedtronicEGIAUSTNDEndoscopic linear cutting staplers utilized for secure division of pulmonary vessels, bronchi, and fissures.
GraphPad PrismGraphPad Softwarehttps://www.graphpad.com/Statistical graphing software used for generating postoperative complication distribution bar charts.
High-End Anesthesia Workstation PrimusDraeger MedicalSystem ConfigurationAdvanced anesthesia platform for administering intraoperative lung-protective ventilation parameters during one-lung ventilation.
High-Protein Oral Nutritional SupplementNutriciahttps://www.nutricia.comHigh-protein oral formula prescribed for nutritionally at-risk patients (PG-SGA score $\ge$ 4) prior to resection.
Hospital Anxiety and Depression ScaleWestern Psychological Serviceshttps://www.wpspublish.comClinical psychometric questionnaire administered by the nurse specialist for preoperative psychological risk screening.
Numeric Rating Scale Assessment ToolStandard Clinical FormClinical Standard Scale10-point scale utilized every 4 hours for dynamic postoperative pain monitoring and targeted rescue analgesia titration.
Paracetamol InjectionLocal Pharmaceutical ProviderStandard PharmaceuticalCore component of the non-opioid multimodal analgesia regimen (1g IV/PO q6h).
PASS Power Analysis SoftwareNCSS, LLChttps://www.ncss.com/software/pass/Power analysis and sample size software utilized during the initial study design phase.
Patient-Controlled Analgesia PumpBaxter7130PInfusion pump system for delivering postoperative continuous regional or systemic analgesia.
Preoperative Carbohydrate Loading DrinkLocal Clinical ProviderClinical Nutrition ProtocolClear 12.5% carbohydrate drink administered as a 400 mL oral dose 2 hours prior to anesthesia induction.
R SoftwareR Foundation for Statistical Computinghttps://www.r-project.org/Statistical programming environment used for data baseline balancing, multivariable regression, and survival analysis.
SPSS StatisticsIBMhttps://www.ibm.com/spssStatistical software utilized for baseline population clinical characteristics description and univariate filtering.
Thopaz+ Digital Chest Drainage and Monitoring SystemMedela AG77Electronic digital chest drainage system providing continuous objective air leak tracking (mL/min) to accelerate tube removal.
Thoracic Epidural Analgesia Catheter KitArrow InternationalAR-05500Epidural catheter kit used for continuous intraoperative and postoperative regional analgesia delivery.
VATS Endoscopic Camera and Tower SystemKarl StorzIMAGE1 SHigh-definition thoracoscopic visualization stack utilized for standard video-assisted thoracic surgery approaches.
Volumetric Incentive Spirometer Voldyne 5000Teleflex175502Volumetric breathing training device utilized for supervised preoperative and postoperative pulmonary rehabilitation.

المراجع

  1. Bade BC, Dela Cruz CS. Lung cancer 2020: epidemiology, etiology, and prevention. Clin Chest Med. 2020;41:1-24.
  2. Nasim F, Sabath BF, Eapen GA. Lung cancer. Med Clin North Am. 2019;103:463-473.
  3. Schabath MB, Cote ML. Cancer progress and priorities: lung cancer. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2019;28:1563-1579.
  4. Chaft JE, Shyr Y, Sepesi B, Forde PM. Preoperative and postoperative systemic therapy for operable non-small-cell lung cancer. J Clin Oncol. 2022;40:546-555.
  5. Hoy H, Lynch T, Beck M. Surgical treatment of lung cancer. Crit Care Nurs Clin North Am. 2019;31:303-313.
  6. Cavalheri V, Granger CL. Exercise training as part of lung cancer therapy. Respirology. 2020;25:80-87.
  7. Linwan Z, et al. Assessment of dyspnea, ADL, and QOL in the perioperative period in lung cancer patients treated with minimally invasive surgery. J Med Invest. 2023;70:388-402.
  8. de Groot PM, et al. Lung cancer: postoperative imaging and complications. J Thorac Imaging. 2017;32:276-287.
  9. Jonsson M, et al. In-hospital physiotherapy and physical recovery 3 months after lung cancer surgery: a randomized controlled trial. Integr Cancer Ther. 2019;18:1534735419876346.
  10. Ferreira V, et al. Multimodal prehabilitation for lung cancer surgery: a randomized controlled trial. Ann Thorac Surg. 2021;112:1600-1608.
  11. Mao X, et al. Expert consensus on multidisciplinary treatment and whole-course pulmonary rehabilitation management in patients with lung cancer and chronic obstructive lung disease. Ann Palliat Med. 2022;11:1605-1623.
  12. Hashem EM, Ismael MAE, Hassan RA, Ahmed WR. Effect of high-quality nursing care on postoperative complications and quality of life for patients undergoing common bile duct exploration. BMC Nurs. 2025;24:524.
  13. Xu Z, et al. Retrospective comparative study of thoracoscopic lobectomy versus segmentectomy: enhancing recovery and lung function in early-stage non-small cell lung cancer. Medicine (Baltimore). 2025;104:e45655.
  14. Li L, et al. Efficacy and complications of thoracoscopic lobectomy and conventional thoracotomy in the treatment of lung cancer. J Pract Cancer. 2020;35:91-103.
  15. Ten Berge MG, et al. Textbook outcome as a composite outcome measure in non-small-cell lung cancer surgery. Eur J Cardiothorac Surg. 2021;59:92-99.
  16. Li G. High quality operating room nursing for bile duct stones. Chin J Dig Dis Imaging. 2023.
  17. He L, Chen Z, Wang Z, Pan Y. Enhancing patient outcomes through nursing care in laparoscopic common bile duct exploration: a randomized controlled trial. BMC Surg. 2024;24:360.
  18. Lee RM, Rajaram R. Improving care in lung cancer surgery: a review of quality measures and evolving standards. Curr Opin Pulm Med. 2024;30:368-374.
  19. Sung H, et al. Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2021;71(3):209-249.
  20. Agostini PJ, et al. Risk factors and short-term outcomes of postoperative pulmonary complications after VATS lobectomy. J Cardiothorac Surg. 2018;13:28.
  21. Pu CY, et al. Effects of preoperative breathing exercise on postoperative outcomes for patients with lung cancer undergoing curative intent lung resection: a meta-analysis. Arch Phys Med Rehabil. 2021;102:2416-2427.
  22. Lai Y, et al. Impact of one-week preoperative physical training on clinical outcomes of surgical lung cancer patients with limited lung function: a randomized trial. Ann Transl Med. 2019;7:544.
  23. Sebio García R, et al. Functional and postoperative outcomes after preoperative exercise training in patients with lung cancer: a systematic review and meta-analysis. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2016;23(3):486-497.
  24. Wang C, et al. Influence of enhanced recovery after surgery (ERAS) on patients receiving lung resection: a retrospective study of 1749 cases. BMC Surg. 2021;21:115.
  25. Van Haren RM, et al. Enhanced recovery decreases pulmonary and cardiac complications after thoracotomy for lung cancer. Ann Thorac Surg. 2018;106(1):272-279.
  26. Ljungqvist O, Scott M, Fearon KC. Enhanced recovery after surgery: a review. JAMA Surg. 2017;152(3):292-298.
  27. Reeve JC, et al. Does physiotherapy reduce the incidence of postoperative pulmonary complications following pulmonary resection via open thoracotomy? A preliminary randomized single-blind clinical trial. Eur J Cardiothorac Surg. 2010;37(5):1158-1166.
  28. Weimann A, et al. ESPEN practical guideline: clinical nutrition in surgery. Clin Nutr. 2021;40(7):4745-4761.
  29. Avancini A, et al. Integrating supportive care into the multidisciplinary management of lung cancer: we can't wait any longer. Expert Rev Anticancer Ther. 2022;22:725-735.
  30. Fiore JF Jr, et al. Systematic review of the influence of enhanced recovery pathways in elective lung resection. J Thorac Cardiovasc Surg. 2016;151(3):708-715.
  31. Zhang R, et al. Barriers and facilitators to prehabilitation of elderly patients with early lung cancer from the perspective of different clinical professionals: a qualitative study. BMC Nurs. 2025;24:517.
  32. Brunelli A, Kim AW, Berger KI, Addrizzo-Harris DJ. Physiologic evaluation of the patient with lung cancer being considered for resectional surgery: diagnosis and management of lung cancer, 3rd ed: American College of Chest Physicians evidence-based clinical practice guidelines. Chest. 2013;143(5 Suppl):e166S-e190S.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

إعادة الطباعة والأذونات

الوسوم

تواصل معنا
أوصِ به للمكتبة

الخصوصية

شروط الاستخدام

السياسات

حقوق الطبع والنشر © 2026 MyJoVE Corporation. جميع الحقوق محفوظة.