$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
الكشف الآلي والسريع عن البوكس في الحالات الطبية له أهمية سريرية لأن المرض يمكن أن يكون مشابها لمجموعة متنوعة من الانفجارات الحويصلية أو البثورية الأخرى عند التقييم البصري الأولي. لا يولي الأطباء في الممارسة اهتماما كبيرا لشكل الآفات وحده، لكنهم يجمعون بين النمط، والتوزيع، والتاريخ، وخطر التعرض، والسياق الوبائي، والتأكيد المخبري1. ومع ذلك، تستخدم الأدوات الحاسوبية الصور ويمكنها أيضا إجراء إجراء فرز مفيد في بيئات يكون فيها المراجعة الجلدية المتخصصة محدودة أو متأخرة. ويكون هذا الأسلوب مناسبا بشكل خاص عندما يتعلق الأمر بتتبع التفشي، وفحص الأمراض الجلدية، والبيئات التي تعاني من محدودية الموارد والتي تحتوي على عدد كبير من الحالات المحتملة التي يجب إعطاؤها الأولوية للخضوع للاختبارات التأكيدية.
كما ظهرت الأساليب القائمة على التعلم العميق كجذابة لهذه المهمة، حيث يمكنها اكتشاف صور تمييزية للآفات دون الحاجة إلى أوصاف يجب إنشاؤهايدويا. لا تزال المراجعة الأكثر شعبية في الأدبيات تنتمي إلى الشبكات العصبية الالفافية بسبب فعاليتها في التعرف على الملمس المحلي، ونطاق الألوان، وهوامش الآفات3. وقد طورت الأعمال الحديثة هذا النموذج بمساعدة التعلم الانتقالي، وآليات الانتباه، ووحدات المحول، التي تحاول نمذجة اعتماد مكاني أكبر للصورة. ومع ذلك، فإن الأدبيات حول mpox تظهر أداء مرتفعا ويجب أخذه بحذر. مجموعة واسعة من الدراسات استخدمت مجموعات بيانات عامة قليلة، أو لديها مجموعات مختلفة من الفئات غير المتجانسة، أو قارنت النتائج مع مجموعة متنوعة من أنظمة المعالجة المسبقة والتحقق4. وبسبب ذلك، غالبا ما يكون هناك معضلة حول ما إذا كانت زيادات الأداء نتيجة لنموذج متفوق حقا، أو تقسيم مرغوب، أو تعزيز قوي، أو تفاوتات في صياغة المهمة الأساسية.
يظل الجدري واحدا من الأمراض المعدية المهمة ذات الآثار السلبية على الصحة العامة، حيث يمكن أن تخلط آفاته المتعلقة بعدوى الجلد مع آفات حواضيلة وبثورية أخرى على الواجهة أثناء فحص العين خلال الفحصالأولي. عمليا، لا يقوم الأطباء بتشخيص MPOX بناء على الشكل: النمط، التوزيع، التاريخ، علم الأوبئة، والتأكيد المخبري هي مكونات من قرار التشخيص6. ومع ذلك، يمكن أن تلعب دورا مفيدا في عملية الفرز بمساعدة الأدوات الحاسوبية التي تعتمد على الصور، خاصة عندما تكون خبرة أطباء الجلدية غير كافية أو بطيئة أو غير متوفرة. قد تكون قابلة للتطبيق في طب الأمراض الجلدية عن بعد، وفي الحالات التي يجب فيها معالجة التفشي بالفحص، وفي الأماكن التي تعاني من محدودية الموارد حيث يجب معالجة الحالات المشتبه بها في قائمة الأولويات بسرعة7.
طرق التعلم العميق، لأنها تسمح بتعلم تمثيلات الآفات التمييزية، ستكون جذابة لهذه المهمة لأنها تتعلم مثل هذه التمثيلات بدون أوصاف يدوية، اعتمادا على خصائص الصور المدخلة8. كان من الحماس في مجال الصور الجلدية استخدام الشبكات العصبية الالتفافية (CNNs) في تحليل الصور، حيث تمتلك القدرة على ترميز الملمس المحلي، ومحيط الآفات، ومعنى الشكل الدقيق. وقد قدمت الدراسات اللاحقة هذا النموذج من خلال الوحدات الفرعية القائمة على التعلم الانتقالي، والانتباه، والمحولات لتعلم علاقات مكانية عامة واتجاهات سياقيةأكثر عمومية. ومع ذلك، لا تزال الأدبيات حول تصوير المبوكس غير متجانسة. ليس من غير المألوف أن يتم الإبلاغ عن الأداء على أنه يعتمد ليس فقط على اختيار البنية، بل أيضا بناء على بنية مجموعة البيانات، خطة التعزيز، تعريف الفئات، وبنية التحقق10. إذا، الأداء الجيد للعناوين لا يعني بالضرورة زيادة التعميم.
في العمل الحالي، يتم حل هذه المشكلة باستخدام معيار تصنيف الصور mpox الثنائي أكثر وضوحا واتساقا داخليا11. لا يناقش المساهمة في صيغة اقتراح بنية هجينة جديدة كليا، حيث تم توزيع طرق المحولات CNN بالفعل في جميع أنحاء الأدبيات12. بدلا من ذلك، تقدم التجربة مقارنة قياسية مع التحليل الثنائي الأولي الصريح، حيث يتم النظر في الأدلة متعددة الفئات الإضافية، والمعالجة المسبقة/التدريب، وأداء النماذج بطريقة صديقة للبروتوكول، ويؤخذ أداء النموذج بطريقة محافظة مقارنة ببيئة التجربة13. في هذا النموذج، يمكن أن يكون نموذج محول CNN ذا أهمية وظيفية لأن CNN مصممة بشكل مثالي لالتقاط معلومات الآفات المحلية، في حين أن التمثيلات القائمة على المحولات لديها القدرة على تمثيل البنية المكانية طويلة المدى ذات الاهتمام في الأمراض الجلدية أيضا.
يمكن تقسيم أبحاث تصنيف الصور الحديثة ل mpox إلى ثلاثة تيارات بحثية واسعة تعتمد على منهجية. الأخير يعتمد على CNNs التقليدية والتعلم الانتقالي بسبب نضجها، وسرعة الحوسبة، وإعادة إنشاء النسيج الخاص بالآفات14. الأخير يستكشف نماذج الانتباه أو النماذج المحولة، وهي أكثر ملاءمة لتعلم السياق العالمي للآفات. الثالث يدمج الالتفاف والانتباه في خطوط الأنابيب الهجينة للحفاظ على الحساسية المحلية مع استخدام نمذجة سياقية أكبر. أفادت عدة دراسات بأداء عال لا يمكن مقارنته مباشرة بسهولة لأن الدراسات تختلف في حجم مجموعة البيانات، واستراتيجية التنسيق، وبنية الفئات، والمعالجة المسبقة وبروتوكول التحقق15. هي موجهة للتصنيف الثنائي، وتعتمد على التمييز الجلدي متعدد الفئات، وليس جميعها لديها نفس مقاييس التقييم. قد تتضمن مجموعات بيانات صور الجدري التي أصبحت متاحة للجمهور أيضا صورا شبه مكررة أو متشابهة جدا، مما يتطلب تضخيم الأداء الظاهر في حال لم يكن التحكم المنقسم كافيا16.
يستند التحليل المعطى إلى مجموعة ثنائية محكمة تضم 2,280 صورة لآفات جلدية، و1,020 صورة لميكروفونات البوكس و1,260 صورة لآخر. تتداخل الفئة الأخرى مع الآفات غير الميكروفونية التي تظهر للعين المجردة، وهذا يجعل المهمة صياغة فرز مبكرة مثيرة للاهتمام سريريا، مقارنة بنظام تحديد المواقع الجلدي الكامل17. تم تعديل حجم الصور جميعها، وتوحيدها، وتوحيدها، وتقييمها في مسار تدريب-تحقق داخلي نموذجي. كان الهدف الرئيسي هو مقارنة سلوك نماذج التعلم العميق التقليدية والهجينة في معيار شفاف واستنتاج حول ما إذا كانت البنية الهجينة المقترحة تقدم توازنا أفضل بين التمييز والتفسير مقارنة بالأساسيات الشائعة.
الفجوة المحددة التي تعالجها النسخة المعدلة الحالية ليست مجرد عرض للنموذج الهجين، حيث تم تغطية استراتيجيات المحولات الCNN الهجين بالفعل في الأدبيات. بدلا من ذلك، يكمن الانفصال في أن ما كان مطلوبا هو مقياس أكثر تميزا ومتسقا داخليا يتجاهل المهمة الثنائية الأساسية ومخرجات الفئات الاستكشافية المتعددة، ويصف خط أنابيب المعالجة المسبقة والتدريب بطريقة قابلة للتكرار، ويقدم أداء النموذج بطريقة لا تبالغ في الجدة أو الاستعداد السريري18. من هذه الناحية، تستحق البنية الهجينة النظر في ذلك، حيث تتفوق شبكات CNN في استخراج الميزات المحلية، ويمكن للانتباه الشبيه بالمحولات نظريا نمذجة تكوينات الآفات العالمية والروابط المكانية طويلة المدى للمساعدة في التشخيص البصري19. السؤال العملي ليس حول ما إذا كان التصميم الهجين سيحقق توازنا إيجابيا بين التمييز والاستقرار والتفسير مقارنة بالخطوط الأساسية النموذجية على نفس جانب البيانات المنسقة، بل حول ما إذا كان يوفر توازنا جيدا بين الضرائب والاستقرار وقابلية التفسير.
يمكن تقسيم أحدث الأعمال حول تحليل الصور بالmpox إلى ثلاثة تيارات عامة لدراسة الطرق. الأول يستخدم شبكات CNN التقليدية وبنى التعلم التحويلي بسبب نضجها، وكفاءتها الحسابية، وقدرتها على تعلم النسيج الخاص بالآفات والخصائص المورفولوجية المحلية20. التيار الثاني يقدم نماذج محول الرؤية أو المعزز بالانتباه لالتقاط الارتباطات المكانية الأوسع فوق حقل الآفات، خاصة عندما تتكون بقع النسيج من توزيع آفة سياقي، وبالتالي قد تكون مهمة بقدر أهمية بقع النسيج الفردية. أما التيار الثالث فيضيف الالتفاف والانتباه لدعم خطوط الأنابيب الهجينة في محاولة للحفاظ على الحساسية المحلية لشبكات CNN مع الاستفادة من قدرة النمذجة السياقية لكتل الانتباه.
على الرغم من أن معظم هذه الأعمال تدعي دقة عالية، إلا أن المقارنة بين الدراسات ليست مهمة سهلة بسبب الاختلافات في الحجم، واستراتيجية التنسيق، وتركيب الفئة، وتصميم التحقق عبر مجموعات البيانات21. هناك منشورات تقيم التمييز الثنائي، وأخرى تقيم تصنيفات الأمراض الجلدية متعددة الفئات. بعضها متوازن أيضا في الإبلاغ عن الدقة والاستدعاء، وبعضها يركز على الدقة22. أيضا، يمكن أن تعتمد مجموعات بيانات mpox المبلغ عنها على مجموعات الصور عبر الإنترنت، أو مجموعات منسقة، أو مجموعات فرعية معززة، مما يمكن أن يعزز الأداء المبلغ عنه عندما لا تتم إدارة تسرب التحقق من القطار أو الصور شبه المكررة بشكل جيد. لذا، لا يحتفظ الجدول 1 كملخص للأعمال السابقة، بل كخريطة تخطيطية لعائلات النماذج، وقيود مجموعات البيانات، والفرص التي توفرها الطرق المتاحة في هذا البحث.
تنعكس القيمة المنهجية للعمل المعطى بطريقة أكثر محدودية وأكثر قابلية للدفاع. ستناقش هذه الورقة ضرورة المعيار الثنائي الشفاف بمساعدة مجموعة البيانات المنسقة المقدمة، وتبلغ عن إجراءات المعالجة المسبقة والتدريب، وتقارن مباشرة بين النموذج الهجين المقترح والخطوط الأساسيةالشائعة 23. تفصل هذه التغييرات أيضا بين التجربة الثنائية الرئيسية وأدلة التكميلات متعددة الفئات بطريقة تسمح بربط ادعاءات الأداء بالسياق التجريبي المناسب24. الفرق يحدث فرقا حاسما في التحليل الخطابي لسلوك النماذج، والمقاييس المبلغ عنها، والعملية المحددة.
التجربة الرئيسية لهذا النص هي تجربة تصنيف ثنائية على مجموعة أصغر من 2280 صورة لآفات جلدية، تم تنسيقها يدويا. في هذه المجموعة، كان عدد الصور التي تم تحديدها ك mpox 1,020، والصور التي تم تصنيفها كأخرى كانت 1,260. الفئة الأخرى تتضمن عرض مظاهر جلدية غير مرتبطة ب mpox ذات طابع بصري، معظمها آفات حيث تشير المخطوطة إليها كآفات شبيهة بجدري الماء والحصبة25. يجعل هذا التسمية الثنائية هذه المجموعة الثنائية ذات أهمية سريرية كصيغة فحص بدائية لأن النموذج يستفسر عما إذا كان النموذج قادرا على تفكيك البدائل المشتبه بها في ال mpox والبدائل المربكة بصريا، لكنه أيضا أقل تعقيدا من معيار الأمراض الجلدية متعدد الفئات الكامل.
كان يجب توحيد تدريب العارضات، بحيث يتم معالجة جميع الصور مسبقا قبل التدريب. كما ذكرت المخطوطة تغيير الحجم، وتطبيع الشدة، والتعزيز، وتحويل التسميات التصنيفية إلى الثنائية. ومع ذلك، في المعنى المحدث، تعتبر هذه الخطوات مكونات لخط أنابيب قابل للتكرار وليست ملاحظات مكتوبة على الأطراف. تم تقسيم مصفوفة الاختبار إلى مجموعات تدريب وتحقق تتكون من دلائل، ويجب بعد ذلك اعتبار مؤشرات الأداء المذكورة تأثيرات داخلية على أداء التحقق بدلا من أن تكون مؤشرات لمجموعة اختبار خارجية مستقلة تماما. للتوضيح أكثر، سيتم اعتبار هذه المجموعة التي تضم 2,280 صورة البيانات الرسمية التي سيتم إجراء التحليل الرئيسي عليها. تم اختيار الإطار الثنائي لأنه يعكس سؤال الفرز المبكر الشائع في الممارسة: هل صورة آفة مشبوهة أكثر احتمالا لأن تكون MPox مقارنة بالحالات البصرية المشابهة الأخرى؟ هذا الإطار محدود مقارنة بتشخيص الأمراض الجلدية الموسع، لكنه نقطة انطلاق صالحة وقابلة للتفسير تقنيا للمقارنة المقارنة.
كما يأخذ الوصف المحدث لمجموعة البيانات في الاعتبار حقيقة أن الورقة تتضمن بعض المخرجات الإضافية التي تم الحصول عليها بمساعدة هياكل فئات مختلفة أو بعض المجموعات الفرعية المثرية، والتي تظهر في الأشكال 1A–I. بدلا من حذف تلك المواد، تقوم المخطوطة الآن بوضعها في سياقها مباشرة للسماح للقراء برؤية النتائج التي هي جزء من المعيار الثنائي وتلك التي هي جزء من تجارب ثانوية. ستحافظ هذه الطريقة على كامل توثيق هذه الدراسة، لكنها لن تسمح بدمج أي تجارب غير متوافقة في تأكيد واحد.