يتطلب اشتراك JoVE لعرض هذا المحتوى. تسجيل الدخول أو ابدأ نسخة تجريبية مجانية

مقالة بحثية

مقارنة قياسات انحناء القرنية والاستجماتيزم بين ثلاثة أجهزة بيومترية بصرية لدى مرضى إعتام عدسة العين المرتبطة بالعمر

128 مشاهدة

⸱

DOI:

10.3791/70554

⸱

مايو 15, 2026

 ,  ,  ,  , 
1Aier Eye Hospital Group Co., Ltd., 2Aier Eye Hospital of Wuhan University

في هذه المقالة

ملخص

تقارن هذه الدراسة بين قياسات انحناء القرنية والاستجماتيزم من ثلاثة بيومترات في مرضى إعتام عدسة العين المرتبطة بالعمر، وتقيم التوافق والفروق بين الأجهزة. مع مجموعة كبيرة من 800 عين، تقدم هذه الدراسة أدلة جديدة على أن التوافق بين الأجهزة يختلف بشكل كبير حسب المعلمات: ممتاز في قياس الكيراتوميتري المحاكى لكنه ضعيف في الكيراتوميترية الكلية والخلفية، مما يبرز أهمية اختيار الجهاز حسب المعلمات.

الملخص

تعد قياسات القرنية الدقيقة قبل العملية ضرورية لتحسين حساب قوة العدسة داخل العين في جراحة المياه البيضاء. ومع ذلك، يبقى الاتفاق بين البيومترات المختلفة غامضا. تم تصميم هذه الدراسة لمقارنة توافق قياسات انحناء القرنية والاستجماتيزم التي تم الحصول عليها باستخدام CASIA2 (الجهاز 1)، IOLMaster 700 (الجهاز 2)، وPentacam HR (الجهاز 3) لدى مرضى إعتام عدسة العين المرتبطة بالعمر. في هذه الدراسة المقطعية، تم فحص 800 عين من 593 مريضا يعانون من إعتام عدسة العين المرتبطة بالعمر قبل عملية الاستحلاب المفرط. تم توثيق الكيراتوميت الحاد (Ks)، الكيراتوميت المسطح (Kf)، الكيراتوميت المتوسط (Km)، والاستجماتيزم (J0، J45) للقرنية الأمامية والخلفية والكلية. تم استخدام اختبارات تحليل التباين بمقاييس متكررة (rANOVA) أو اختبارات فريدمان لتقييم الفروق بين الأجهزة. تم تقييم الاتفاق باستخدام معاملات الارتباط داخل الفئة (ICCs) وتحليل بلاند-ألتمان مع حدود توافق بنسبة 95٪ (LoA). تم اكتشاف اختلافات ذات دلالة إحصائية في معظم المعلمات عبر الأجهزة. أظهر قياس الكيراتومتري المحاكى (SimK) موثوقية ممتازة بين الأجهزة، مع أكثر من 95٪ من الفروقات ضمن ± 1.0 D. أظهر قياس الكيراتومية الكلية (TK) توافقا جيدا، بينما أظهر الكيراتومية الخلفية (PK) توافقا ضعيفا. فيما يتعلق بالاستيجماتيزم، أظهرت مكونات J0 اتساقا أعلى من مكونات J45. كشف تحليل بلاند-ألتمن عن رؤية مقبولة سريريا ل SimK ولكن تباين أكبر في معايير TK وPK. أظهرت قياسات SimK توافقا عاليا بين الأجهزة الثلاثة في هذه المجموعة من المياه البيضاء، مما يدعم فائدتها السريرية. ومع ذلك، وبسبب الفروقات الكبيرة في معايير TK وPK، يوصى باستخدام بروتوكولات خاصة بالجهاز لتقييمات القرنية الخلفية والكلية. قد توفر هذه النتائج إرشادات لاختيار الأجهزة في تقييم الماء الأبيض قبل العملية.

المقدمة

تحولت جراحة المياه البيضاء الحديثة من إجراء استعادة الرؤية إلى تدخل انكساري متقدم، حيث برزت جودة الرؤية بعد العملية كعامل أساسي لنجاح الجراحة. وبالنظر إلى أن القرنية تشكل حوالي ثلثي القدرة الانكسارية الكلية للعين، فإن تحديد انحناءها بدقة له أهمية قصوى. يمكن أن يؤدي الاستجماتيزم في القرنية الذي يتجاوز 0.5 ديوبتر (D) إلى إعاقات بصرية ذات دلالة سريرية، مثل ضبابية الرؤية، والوهج، والازدواجية البصرية أحاديةالعين 1. تتطلب هذه الحساسية الانكسارية اختيارا دقيقا لأجهزة تضاريس القرنية، حيث تؤثر الفروقات في القياس عبر التقنيات (مثل القياس اليدوي مقابل التصوير المقطعي شيمبفلوج، وهو نظام تصوير دوار يعتمد على الكاميرا) بشكل مباشر على دقة التخطيط الجراحي. تعزز الدقة البيومترية المثلى موثوقية حسابات العدسة داخل العين، وتقلل من عدم اليقين الانكساري بعد العملية، وبالتالي تحسن النتائج البصرية ومؤشرات رضا المرضى2.

يعد القياس الدقيق لانحناء القرنية والاستجماتيزم متطلبا أساسيا قبل العملية في جراحة المياه البيضاء، حيث يؤثر بشكل مباشر على اختيار القوة المثلى للعترين. أشارت أبحاث سابقة إلى أن فرق 1.0 D في قياس قوة القرنية قد يؤدي إلى تغير يقارب 1.0 D في حساب قدرة الأنبوب داخل السطح، وذلك حسب الصيغة وطول المحور3. وقد أبلغ أن خطأ القياس في قياس الكيراتومتري شكل 22٪ من إجمالي خطأ التنبؤ4. تشير الأدلة الناشئة إلى أن دمج القوة الانكسارية الكلية للقرنية في صيغ الحساب يحسن حدة الرؤية بعد العملية من خلال تحسين تصحيح الاستجماتيا3. يقيس القياس القرني التقليدي قوة القرنية بناء على انحناء السطح الأمامي، بينما يتم تحديد القدرة الانكسارية الكلية بشكل مشترك بواسطة السطح الأمامي والخلفي للقرنية. يتضمن TK معايير حيوية أساسية، بما في ذلك سمك القرنية وانحناء الخلف5. لذلك، يعالج TK المشكلة السائدة المتمثلة في التقليل من تقدير التغير في قوة القرنية، والتي غالبا ما تواجهها عند استخدام الطرق القياسية وطريقة SimK التي تعتمد فقط على قياسات انحناء القرنية الأمامية3 .

تشير التحقيقات الوبائية إلى أن حوالي نصف العيون التي خضعت لجراحة الساد تظهر استجماتيزما في القرنية تتجاوز 1.0 د، مع وجود غالبية المرشحين (60٪) لديهم قياسات ما قبل العملية تتراوح بين 0.25 D إلى 1.25 D6. ومن الجدير بالذكر أن أكثر من 20٪ من الحالات تظهر استجماتيزم يتجاوز 1.50 D7. تصحيح الاستجماتيزم الذي يتجاوز 0.50 D يعزز بشكل كبير حدة الرؤية بعد العملية، بينما قد يؤثر الاستجماتيزم المركزي على القرنية المركزية التي تزيد عن 0.75 D إلى نتائج الرؤية مع اللقطات الثلاثية البؤرية بسبب تحفيز الانحرافات الأعلى2،8. تؤدي النظارات الكروية إلى استمرار أخطاء استجماتيزم في القرنية، والتي تظهر على شكل استجماتيزم انكساري (استجماتيزم انكساري). النظارات التوريكية، التي تصحح هذا الاستجماتيزم في القرنية، تسهل الرؤية الحرة في العين الزائفة9. ترتبط فعاليتها مباشرة بدقة قياس القدرة الرئيسية لخط الزوال ومحاذاة المحاور بواسطة مقياس حيوي للعين10. أظهرت دراسات سابقة أنه مع كل انحراف 1° في وضع محور العين داخل السطح، ينخفض تأثير تصحيح الاستجماتيزم بنسبة 3.3٪، ويفقد تأثير التصحيح إذا تجاوز الانحراف 30°11. تجاهل الاستجماتيزم القرني قبل العملية أو عدم اتباع تدابير علاجية مناسبة أثناء الجراحة قد يؤثر على نتيجة الجراحة. لذلك، يعد القياس الدقيق قبل العملية للقياس البصري البصري العامل الحاسم في تحقيق نتائج انكسارية دقيقة بعد العملية12.

يستخدم تقييم انحناء القرنية المعاصر عدة طرق، منها التصوير المقطعي شيمبفلوج، والعكس البصري منخفض التماسك، وأنظمة التضاريس الشعاعية الشفافة. على الرغم من أن الدراسات السابقة قيمت موثوقية الأجهزة الفردية، إلا أن التحليلات المقارنة متعددة المراكز والعينات الكبيرة لهذه الأنظمة ذات الثلاثة أجهزة نادرة. قدمت التقييمات الحديثة للجهاز 1 والجهاز 2 وبنتاكام رؤى حاسمة: أولا، تظهر الأجهزة الثلاثة توافقا قويا بين الأجهزة في قياسات طاقة القرنية الأمامية، مما يشير إلى أداء مماثل في تقييم الانحناء 2,13. ثانيا، تكرار هذه القياسات يدعم تطبيقاتها السريرية والبحثية14،15. بالإضافة إلى ذلك، فإن ارتباطات القياس لقياس الاستجماتيزم أضعف مقارنة بقوة القرنية، وتتطلب التداعيات السريرية التفاضلية مزيدا من التحقق.

لا تزال هناك فجوات معرفية كبيرة في أبحاث قياس العيون الحالية. بينما تنتشر المقارنات بين الأجهزة المزدوجة، فإن التحليلات الشاملة متعددة المنصات ممثلة بشكل كاف. علاوة على ذلك، تتطلب التغيرات الزمنية في قوة انكسار القرنية والاستجماتيزم، خاصة التطور بعد التدخل، توصيفا طويل الأمد. أخيرا، تتطلب بروتوكولات التوحيد القياسي للأجهزة التي تستخدم مبادئ اكتساب بصري مختلفة وخوارزميات ملكية تحقق منهجي. حل هذه القيود أمر ضروري لتحقيق دقة القياس عبر المنصات وقابلية المقارنة السريرية في تقييم القرنية البيومترية. تم إثبات اختلافات ذات دلالة إحصائية في قياسات الاستجماتيزم المرتبط ب TK وPK وقياسات الاستجماتيزم المرتبطة بين الجهاز 2 والجهاز 1 وPentacam AXL، مما يؤكد عدم قابليتها للتبادل13. على الرغم من أن تحليلهم كشف عن ارتباطات بين الأجهزة لمعايير TK وPK، إلا أن تطبيقها السريري كان محدودا بحجم العينة الصغير. لم تقارن أي دراسات متعددة المراكز سابقة الأجهزة 1 و2 و3 مباشرة في مجموعات المياه البيضاء. لذلك، تهدف هذه الدراسة إلى تقييم الاتفاق بين الأجهزة على انحناء القرنية والقياسات الحجزية بين الأجهزة 1 والجهاز 2 والجهاز 3 باستخدام عينة كبيرة من مرضى إعتام عدسة العين المرتبطة بالعمر، مما يوفر إرشادات قائمة على الأدلة لاختيار الجهاز الأمثل في تقييم الماء الأبيض قبل العملية. يتم عرض نظرة عامة تخطيطية على سير عمل الدراسة وإجراءات القياس في الشكل 1.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

البروتوكول

تمت الموافقة على هذه الدراسة من قبل لجنة الأخلاقيات في مستشفى آير للعيون بجامعة ووهان (رقم الموافقة: 2022IRBKY032001، التاريخ: 2022-03-20) والتزمت بمبادئ إعلان هلسنكي. شملت الدراسة 593 مريضا (800 عين). قدم جميع المشاركين موافقة مستنيرة كتابية قبل التسجيل.

تصميم الدراسة
تم إجراء سير عمل قياسي مقطعي مقارن في مرضى من إعتام عدسة العين المرتبطة بالعمر في مستشفى عيون ثالثي. تم تجنيد ما مجموعه 593 مريضا (800 عين) يعانون من إعتام عدسة عدسة العين المرتبطة بالعمر وكان من المقرر خضوعهم للاستحلاب في مستشفى ووهان آير للعيون بين أبريل 2022 ومايو 2023 بشكل متتالي. تكونت المجموعة من 255 مريضا ذكورا و338 مريضا أنثى، بمتوسط عمر 67.74 ± 8.42 سنة. تم تضمين كلتا عيني كل مريض عندما استوفيا معايير الأهلية. إذا كانت عين واحدة فقط مؤهلة، فكانت تلك العين مسجلة. بالنسبة للمرضى الذين تم تضمين كلتا العينين، تم تحليل كل عين بشكل مستقل، نظرا للطبيعة الثنائية لمرض الساد والتركيز على المقارنات على مستوى الأجهزة بدلا من التماثل بين العين. تم استرجاع البيانات الديموغرافية ذات الصلة، مثل العمر والجنس، من السجلات الطبية الإلكترونية.

معايير الإدراج
كانت معايير الإدراج كما يلي: (1) كان المشاركون في سن 18 عاما أو أكثر وقادرين على التعاون لإكمال هذه الدراسة. (2) تم إيقاف العدسات اللاصقة اللينة لمدة لا تقل عن أسبوعين، والعدسات اللاصقة الصلبة توقفت لمدة شهر على الأقل.

معايير الاستبعاد
شملت معايير الاستبعاد التهاب القرنية النشط، والجنجايف، وندوب القرنية، والقرنية المخروطية، والزرق، والتهاب العنبية، وانفصال الشبكية، والرأرأة التي تعيق التثبيت، والاستخدام المطول للعدسات اللاصقة (> أسبوعين قبل العملية)، وتاريخ من إصابات العين أو جراحة داخل العين.

الأجهزة
قيمت هذه الدراسة ثلاثة أجهزة قياس حيوية بصرية. تم ضبط جميع الأجهزة الثلاثة على إعداداتها الافتراضية.

الجهاز 1: التصوير المقطعي البصري للتماسك القطاعي الأمامي من الجيل الثاني (AS-OCT) يستخدم مصدر ضوء بطول موجي 1310 نانومتر. يحقق دقة محورية وجانبية تبلغ 10 ميكرومتر و30 ميكرومتر على التوالي، مع سرعة اكتساب تبلغ 50,000 مسح صوتي في الثانية. يلتقط النظام 16 مسحا حجميا ثلاثي الأبعاد (16 × 16 × 13 مم) للجزء الأمامي خلال 0.3 ثانية4. لقياسات القرنية، يحدد الجهاز تلقائيا حدود القرنية الأمامية والخلفية باستخدام التداخل منخفض التماسك ويعيد بناء الخرائط الطبوغرافية بناء على 16 مسحا شعاعيا B مركزا على القمة14 للقرنية. يستخدم منطقة بصرية بحجم 3.0 مم لمحاكاة الكيراتوميترية. تم فحص عيون كل شخص مرة واحدة من قبل مشغل ذو خبرة، لضمان جودة بيانات "مقبولة".

الجهاز 2: يعتمد تقنية OCT ذات المصدر المماو بطول موجي 1055 نانومتر، محققة دقة محورية تبلغ 22 ميكرومتر15. يجري هذا النظام مسوحات من ستة خطوط طول عبر عرض قرنية يبلغ 6 مم ويحصل على قياس الكيراتوميترية الأمامية من 18 نقطة بارزة ضمن المنطقة المركزية التي يبلغ قطرها 2.5 مم. يتم قياس انحناء القرنية الخلفية وقياس الضربات من خلال التقاط OCT عالي السرعة (2000 مسح A في الثانية). يستخدم التحليل خوارزميات التداخل الجزئي المتماسك ومعالجة الصور لقياس المسافة بين ست بقع ضوء منعكس مرتبة بشكل متماثل على سطح القرنية الأمامي. من خلال تحديد المسافة بين هذه البقع، يحسب الجهاز نصف قطر انحناء سطح القرنية الحلقية ومتوسط انحناء القرنية بين نقطتين. أثناء الفحص، يجب أن تكون النقاط الستة المضيئة في تركيز حاد. يطلب من المريض أن يرمش للحفاظ على استقرار فيلم الدموع قبل كل قراءة. يؤكد مؤشر "√" الأخضر وصورة انحناء قرنية خالية من التشوه كفاية جودة القياس.

الجهاز 3: يستخدم نظام التصوير الدوار Scheimpflug هذا طول موجي أحادي اللون بقيمة 475 نانومتر كمصدر ضوء. يقوم هذا النظام بإجراء مسح دوراني بزاوية 360° عبر 25 خط طول خلال ثانية واحدة باستخدام شعاع شق بقطر 14 مم. يعيد بناء نماذج تشريحية ثلاثية الأبعاد للجزء الأمامي من 138,000 نقطة بيانات ارتفاع منفصلة عبر خوارزميات تصوير شيمبفلوج الخاصة. يتطلب اشتقاق القوة الانكسارية الكلية للقرنية استخراج البيانات من الأسطح الأمامية والخلفية عبر التصوير الطوتوغرافي. يتم تحديد أنصاف أنصاف الانحناء القسيس والمماس حسابيا من خلال التحليل المتجه لهذه المجموعات الطبوغرافية، مما يمكن من توصيف بصري شامل للقرنية16. يحدد النظام حسابيا القدرة الانكسارية الكلية للقرنية من خلال تتبع الأشعة الذي يلتزم بقانون سنيل عبر عدة مواقع قرنية. يتيح هذا التحليل البصري لتوزيع القدرة اشتقاق قيم SimK للمناطق الحلقية المنفصلة عبر نمذجة الانحدار متعدد الحدود17. في هذه الدراسة، تم قياس القدرة الانكسارية الكلية للقرنية كإجمالي القدرة الانكسارية المحسوبة للمنطقة المركزية التي تبلغ 3.0 مم مركزها قمة القرنية، باستخدام الإعدادات الافتراضية للجهاز. خلال الفحص، توضع ذقن المريض وجبهته على دعامات الأداة داخل غرفة التحميض، وينظر المريض إلى هدف الثبات. بعد التركيز، يرمش المريض لترطيب القرنية، ويبدأ القياس التلقائي. تم دمج فقط المسحات التي تستوفي معايير "الموافقة" في نظام مواصفات الجودة الخاص ب pentacam في هذه الدراسة. إذا ظهرت تحذيرات صفراء أو حمراء (مثل الرمش، حركة العين، أو تداخل الضوء)، فإن إعادة القياس ضرورية.

إجراءات القياس
تم إجراء جميع القياسات البيومترية بواسطة اثنين من الفنيين المعتمدين في طب العيون لديهما أكثر من خمس سنوات من الخبرة السريرية. لضمان الاتساق، تم فحص كل مريض من قبل نفس الفني لجميع الأجهزة الثلاثة طوال الدراسة. تم تنفيذ تسلسل قياس عشوائي للأجهزة لتقليل تأثيرات الترتيب. حافظ المشاركون على وضعية موحدة مع تثبيت الذقن على مسند الذقن والجبين على ملامسة مسند الرأس؛ تم توجيههم للتركيز على هدف التثبيت الداخلي لكل جهاز. قبل كل قياس، طلب من المرضى أن يرمشوا مرتين تماما ثم يبقوا أعينهم مفتوحة لضمان وجود طبقة دمعة سليمة وموزعة بشكل متساو. تم تضمين كلتا عيني كل مريض في الدراسة عندما استوفيا معايير الأهلية، حيث يعكس ذلك الممارسات السريرية الروتينية حيث تكون جراحة الماء الأبيض ثنائية الجانب شائعة. بالنسبة للمرضى الذين لديهم عين واحدة مؤهلة فقط (مثل بسبب جراحة سابقة أو إصابة في العين الأخرى)، تم تسجيل تلك العين الواحدة.

مراقبة الجودة
جميع أنظمة التصوير الثلاثة كانت تلقائيا تأخذ قياسات القرنية أثناء التثبيت المستمر. جميع القيم المبلغ عنها تمثل الإخراج التلقائي للأجهزة، دون تطبيق أي تعديلات يدوية. لم يتم إجراء أي متوسط يدوي أو إزالة القيم الشاذة من قبل المحققين. لكل جهاز، تم قبول القياسات التي تلبي مواصفات الجودة المدمجة من الشركة المصنعة فقط. إذا فشل أي فحص في هذه المعايير الجودة، يتم التخلص منه فورا وتكراره. باستخدام هذا البروتوكول، تم الحصول على ثلاث عمليات مسح مقبولة لكل عين مع كل جهاز. لمنع تسلسلات القياس من التأثير على النتائج، اعتمدت هذه الدراسة تسلسلات قياس عشوائية. تم التحكم في الفترة بين القياسات على كل جهاز خلال 10 دقائق لتقليل تأثير تقلبات أغشية الدموع الطبيعية على نتائج القياس.

مقاييس النتائج
تم قياس قيم قياس القرنية الأمامية والخلفية والكلية. شملت التحليلات المقارنة قياسات Kf، Ks، Km، وقياسات الحجم/محور الاستجماتية عبر مستويات القرنية. تم تسجيل جميع قيم الكيراتومتري بالوحدة D، وتم تسجيل محاور الاستجماتيزم بالدرجات من 0° إلى 180°.

تحويل المتجهات
للتحليل الإحصائي، تم تحويل انحناء القرنية من الديوبتر إلى تمثيل متجه وفقا للطرق التي اقترحها ثيبوس وهورنر18. تمثل معلمات J0 و J45 مكونات الأسطوانة المتقاطعة على طريقة جاكسون ذات القوى على المحورين 180 و45،وعلى التوالي 19، وهي أكثر ملاءمة للتحليل الرياضي والإحصائي كمكونات مستقلةومتعامدة 18. القيم الموجبة ل J0 تمثل الاستجماتيزم مع القاعدة، والقيم السلبية الممثلة ضد القاعدة، وJ45 تمثل الاستجماتيزم المائل. كانت الأسطوانة C تعادل الفرق بين قياس الكيراتومترية الحادة والقياس المسطح. علاوة على ذلك، كان المحور يتوافق مع درجة قياس الكيراتوميترية الحادة18. قبل التحليل، تحققنا من أن الأجهزة الثلاثة كلها تبلغ عن استجماتيزم القرنية باستخدام صيغة الأسطوانة السالبة التقليدية، حيث يشير المحور إلى خط الزوال الحاد بدرجات من 0 إلى 180. لم يتم تحديد أي تناقضات في ترميز المحاور أو اتفاقية الإشارة عبر الأجهزة. لذلك، تم استخدام قيم المحاور الخام مباشرة في تحويل متجه القدرة دون توحيد إضافي. اتبع التحويل إلى مكونات جاكسون متعددة الأسطوانات (J0 وJ45) طريقة ثيبوس وهورنر18.

figure-protocol-1

التحليل الإحصائي
أجريت التحليلات باستخدام SPSS، وتم تقييم الطبيعية من خلال اختبار كولموغوروف–سميرنوف، حيث تم تحديد الدلالة الإحصائية ك p < 0.05. تم الإبلاغ عن البيانات التي تتوافق مع توزيع طبيعي كمتوسط ± انحراف معياري (SD)، بينما تم تقديم البيانات غير الموزعة بشكل طبيعي على شكل نطاق رباعي، واستخدم rANOVA لتقييم الفروق بين الأجهزة، وأجريت اختبارات LSD التي أجراها فيشر لاحقا للحصول على نتائج ذات دلالة (p < 0.05). استخدمت المقارنات غير المعلمية اختبارات فريدمان مع تحليلات لاحقة مصححة ببونفيروني. تم تقييم الاتفاق بين الأجهزة من خلال ICC الذي تم حسابه عبر نموذج تأثيرات عشوائية ثنائية الاتجاه للقياسات الفردية، استنادا إلى تعريف الاتفاق المطلقرقم 20. تم إجراء التحليل باستخدام SPSS باختيار "تحليل مقياس > > تحليل الموثوقية"، مع تعيين النموذج على "التوافق العشوائي > المطلق في الاتجاهين". تم تفسير قيم ICC (تتراوح من 0 إلى 1) وفقا لحدود الموثوقية السريرية المحددة: حيث اعتبرت القيم أقل من 0.50 دلالة على ضعف الموثوقية، وتلك بين 0.50 و0.75 من الموثوقية المتوسطة، وبين 0.75 و0.90 من الموثوقية الجيدة، وتلك التي تزيد عن 0.90 من الموثوقية الممتازة21. علاوة على ذلك، تم إجراء تحليل التوافق باستخدام MedCalc، واستخدمت طريقة بلاند-ألتمان لقياس التوافق بين الأجهزة، مع الإبلاغ عن الفرق المتوسط، وفترة الثقة 95٪ (CI)، وخط الرؤية22,23. في ميدكال التحصين، تم ذلك عن طريق اختيار "الإحصاء > مقارنة وتقييم الطريقة > مخطط بلاند-ألتمان"، ثم اختيار المتغيرين للمقارنة والتحقق من "حساب حدود التوافق". عرضت الرسوم البيانية الاتفاق بصريا، وقدم جدول النتائج التحيز، وخط التقدير، و95٪ CI. تم استخدام الفرق المتوسط ونسبة الجذب بنسبة 95٪ لتوضيح التوافق والتباين. تم تعريف خط الرؤية بنسبة 95٪ بأنه متوسط ± 1.96 SD للفرق بين الأجهزة. علاوة على ذلك، تم دمج عرض خطاب الاشتعال في التحليل، لأنه أكثر تطبيقا في الممارسة السريرية. كانت نسبة القبول الأضيق بنسبة 95٪ مرتبطة بدرجة أعلى من الموافقة. تم اعتبار قيمة P. أقل من 0.05 ذات دلالة إحصائية24. تمت مقارنة الأهمية السريرية للتحليل من خلال الأخذ في الاعتبار العوامل التالية: 1. في حالة قياس القرنية، اعتبر خطاب القراءة المقبول هو الذي يكون فيه 95٪ من الفروقات ضمن 1.0 D من المتوسط. 2. الفرق في الاستجماتيزم بمقدار أكبر من 0.5D سيؤثر على النتيجة25,26.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

النتائج

اتفاقية قياس القرنية
تم اكتشاف فروقات ذات دلالة إحصائية لSimKf وSimKs وSimKm وPKf وPKs وPKm وTKf، TKm، تم الحصول عليها عبر هذه البيومترات الثلاثة (جميعها P < 0.001). أظهر الجهاز 1 أعلى متوسط SimK (SimKm؛ 44.33 ± 1.47 D)، يليه الجهاز 2 (44.22 ± 1.49 D) والجهاز 3 (44.05 ± 1.46 D). كان للجهاز 2 أعلى TKm (TKm؛ 44.26 ± 1.48 D)، يليه الجهاز 3 (43.31 ± 1.5 D) والجهاز 1 (43.28 ± 1.44 D). قدم الجهاز 3 أعلى PKm، يليه الجهاز 1 والجهاز 2 (الجدول 1). بالإ...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المناقشة

قامت هذه الدراسة بتقييم توافق قياسات القياس البيومترية العينية لدى مرضى إعتام عدسة العين بين ثلاثة أجهزة. تم تحديد فروق ذات دلالة إحصائية في قياسات انحناء القرنية والاستجماتيزم عبر الأجهزة. تحديدا، قدم الجهاز 1 أعلى قيم SimK. بالنسبة لقياس الكيراتوميترية الكلي، أظهر الجهاز 2 أعلى قيم TK، بينما أظهر الجهاز 1 والجهاز 3 قيما أقل مماثلة، حيث كان الجهاز 3 يقيس TKf أقل قليلا من الجهاز 1. فيما يتعلق بقياس الكيراتوميترية الخلفية، سجل الجهاز 3 أعلى قيم PK والجهاز 2 الأدنى. جميع الأجهزة أظهرت تواف...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

الإفصاحات

يعلن المؤلفون أنه لا يوجد لديهم مصالح متنافسة.

شكر وتقدير

يشكر المؤلفون 593 مريضا على مشاركتهم، بالإضافة إلى الزملاء والمؤسسات والوكالات التي دعمت هذا العمل. حصل هذا العمل على تمويل من مؤسسة العلوم الطبيعية في مقاطعة هونان في الصين (المنحة رقم 2024JJ9042) ومؤسسة البحوث العلمية لمجموعة مستشفى آير للعيون (مشروع رقم: AGF2314D03).

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المواد

قائمة المواد المستخدمة في هذه المقالة
الاسمالشركةرقم فهرسيالتعليقات
جهاز التصوير المقطعي التماسكي البصري للجزء الأمامي
(AS-OCT)		شركة تومي، ناغويا، اليابانCASIA2
(الجهاز 1)		مخطط التماسك البصري
برنامج ميدكالشركة ميدكالك للبرمجيات المحدودة، أوستند، بلجيكا22.009RRID: SCR_015044
نظام التصوير المقطعي شيمبفلوجOculus Optikgerä te GmbH، فيتزلار، ألمانياPentacam HR
(الجهاز 3)		نظام تحليل المقاطع الأمامية ثلاثي الأبعاد
برمجيات SPSSآي بي إم، أرمونك، نيويورك، الولايات المتحدة الأمريكية27.0.1.0ريد: SCR_016479
التصوير المقطعي البصري المتماسك بالمصدر المماط<بيومتر BR/> (SS-OCT)كارل زايس ميديتك إيه جي، ينا، ألمانياIOLMaster 700
(الجهاز 2)		البيومتر البصري

المراجع

  1. Han, S. U., et al. Analysis of keratometric measurements in accordance with axial length in an aged population. Sci Rep. 12 (1), 4087(2022).
  2. Ma, S., et al. Comparison of two swept-source optical coherence tomography devices, a Scheimpflug camera system and a ray-tracing aberrometer in the measurement of corneal power in patients with cataract. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 262 (5), 1567-1578 (2024).
  3. Liu, Q., et al. Total and simulated keratometry measurements using IOLMaster 700 and Pentacam AXL after small incision lenticule extraction. Int Ophthalmol. 44 (1), 237(2024).
  4. Ruan, X., et al. Agreement of anterior segment parameter measurements with CASIA 2 and IOLMaster 700. Front Med (Lausanne). 9, 777443(2022).
  5. Zhao, H., Chen, X., Liu, B., Liu, X., Liu, Y. Accuracy of refractive outcomes using standard or total keratometry for intraocular lens power formulas in conventional cataract surgery. BMC Ophthalmol. 23 (1), 346(2023).
  6. Mohammadi, M., Naderan, M., Pahlevani, R., Jahanrad, A. Prevalence of corneal astigmatism before cataract surgery. Int Ophthalmol. 36 (6), 807-817 (2016).
  7. Llorens-Quintana, C., et al. Accuracy of OCT-derived net corneal astigmatism measurement. J Cataract Refract Surg. 48 (3), 267-274 (2022).
  8. Wang, L., Meng, J., Qi, J., Guo, D., Lu, Y., et al. Impact of central corneal astigmatism on postoperative visual outcomes in patients undergoing trifocal intraocular lens implantation. BMC Ophthalmol. 25 (1), 19(2025).
  9. Goggin, M. Toric intraocular lenses: Evidence-based use. Clin Exp Ophthalmol. 50 (5), 481-489 (2022).
  10. McLintock, C., Uprety, S., McKelvie, J. Corneal astigmatism agreement between a swept-source ocular coherence tomography and Scheimpflug-Placido based optical biometers. Int Ophthalmol. 45 (1), 83(2025).
  11. Berdahl, J. P., Hardten, D. R., Kramer, B. A., Potvin, R. The effect of lens sphere and cylinder power on residual astigmatism and its resolution after toric intraocular lens implantation. J Refract Surg. 33 (3), 157-162 (2017).
  12. Xiao, Y. H., Liu, Y. Q., Chen, Z. G. Changes in corneal curvature and astigmatism in senile cataract patients after phacoemulsification. Front Med (Lausanne). 11, 1481285(2024).
  13. Jin, A., et al. Agreement of total keratometry and posterior keratometry among IOLMaster 700, CASIA2, and Pentacam. Transl Vis Sci Technol. 12 (3), 13(2023).
  14. Jin, G. M., Xiao, B., Zhou, Y. J., Wang, Y. Y., Li, X. P., et al. Agreement of corneal curvature and central corneal thickness obtained from a swept-source OCT and Pentacam in ectopia lentis patients. Int J Ophthalmol. 13 (8), 1244-1249 (2020).
  15. Srivannaboon, S., Chirapapaisan, C. Comparison of refractive outcomes using conventional keratometry or total keratometry for IOL power calculation in cataract surgery. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 257 (12), 2677-2682 (2019).
  16. Kose, B. Agreement between swept-source optical biometry and Scheimpflug-based topography measurements of posterior corneal curvature. J Cataract Refract Surg. 48 (2), 185-189 (2022).
  17. Wang, L., et al. Repeatability and agreement of 4 biometers measuring corneal astigmatism in eyes with irregular corneal astigmatism component. Am J Ophthalmol. 265, 200-212 (2024).
  18. Thibos, L. N., Horner, D. Power vector analysis of the optical outcome of refractive surgery. J Cataract Refract Surg. 27 (1), 80-85 (2001).
  19. Thibos, L. N., Wheeler, W., Horner, D. Power vectors: an application of Fourier analysis to the description and statistical analysis of refractive error. Optom Vis Sci. 74 (6), 367-375 (1997).
  20. Koo, T. K., Li, M. Y. A guideline of selecting and reporting intraclass correlation coefficients for reliability research. J Chiropr Med. 15 (2), 155-163 (2016).
  21. Shoji, T., et al. In vivo crystalline lens measurements with novel swept-source optical coherent tomography: an investigation on variability of measurement. BMJ Open Ophthalmol. 1 (1), e000058(2017).
  22. Montes-Mico, R. Evaluation of 6 biometers based on different optical technologies. J Cataract Refract Surg. 48 (1), 16-25 (2022).
  23. Doğan, N. Bland-Altman analysis: A paradigm to understand correlation and agreement. Turk J Emerg Med. 18 (4), 139-141 (2018).
  24. Bland, J. M., Altman, D. G. Statistical methods for assessing agreement between two methods of clinical measurement. Lancet. 1 (8476), 307-310 (1986).
  25. Shajari, M., et al. Evaluation of total corneal power measurements with a new optical biometer. J Cataract Refract Surg. 46 (5), 675-681 (2020).
  26. Kommineni, U. B., Mohamed, A., Vaddavalli, P. K., Reddy, J. C. Comparison of total keratometry with corneal power measured by optical low-coherence reflectometry and placido-dual Scheimpflug system. Eur J Ophthalmol. 32 (3), 1496-1503 (2022).
  27. Cheng, S., et al. Repeatability and agreement of two swept-source optical coherence tomographers and Scheimpflug imaging for measurements of corneal curvature. BMC Ophthalmol. 24 (1), 439(2024).
  28. Hua, Y., Qiu, W., Xiao, Q., Wu, Q. Precision (repeatability and reproducibility) of ocular parameters obtained by the Tomey OA-2000 biometer compared to the IOLMaster in healthy eyes. PLoS One. 13 (2), e0193023(2018).
  29. Liao, X., Peng, Y., Liu, B., Tan, Q. Q., Lan, C. J. Agreement of ocular biometric measurements in young healthy eyes between IOLMaster 700 and OA-2000. Sci Rep. 10 (1), 3134(2020).
  30. Zhang, T., et al. Comparison of a new swept-source anterior segment optical coherence tomography and a Scheimpflug camera for measurement of corneal curvature. Cornea. 39 (7), 818-822 (2020).
  31. Savini, G., Taroni, L., Schiano-Lomoriello, D., Hoffer, K. J. Repeatability of total keratometry and standard keratometry by the IOLMaster 700 and comparison to total corneal astigmatism by Scheimpflug imaging. Eye (Lond). 35 (1), 307-315 (2021).
  32. Asena, L., Akman, A., Güngör, S. G., Dursun Altınörs, D. Comparison of keratometry obtained by a swept source OCT-based biometer with a standard optical biometer and Scheimpflug imaging. Curr Eye Res. 43 (7), 882-888 (2018).
  33. Dong, J., et al. Comparison of corneal power and corneal astigmatism of different diameter zones centered on the pupil and corneal apex using Scheimpflug tomography. Cornea. 39 (1), 77-83 (2020).
  34. Wang, Q., et al. A comprehensive assessment of the precision and agreement of anterior corneal power measurements obtained using 8 different devices. PLoS One. 7 (9), e45607(2012).
  35. Sharma, A., Batra, A. Assessment of precision of astigmatism measurements taken by a swept-source optical coherence tomography biometer - IOLMaster 700. Indian J Ophthalmol. 69 (7), 1760-1765 (2021).
  36. Li, X., Cao, X., Bao, Y. Comparison of total corneal astigmatism between IOLMaster and Pentacam. Biomed Res Int. 2022, 9236006(2022).
  37. Hiraoka, T., et al. Influence of dry eye disease on the measurement repeatability of corneal curvature radius and axial length in patients with cataract. J Clin Med. 11 (3), (2022).
  38. Ho, J. D., Tsai, C. Y., Liou, S. W. Accuracy of corneal astigmatism estimation by neglecting the posterior corneal surface measurement. Am J Ophthalmol. 147 (5), 788-795.e1-2 (2009).
  39. Zheng, T., Chen, Z., Lu, Y. Influence factors of estimation errors for total corneal astigmatism using keratometric astigmatism in patients before cataract surgery. J Cataract Refract Surg. 42 (1), 84-94 (2016).
  40. Ueno, Y., et al. Age-related changes in anterior, posterior, and total corneal astigmatism. J Refract Surg. 30 (3), 192-197 (2014).
  41. Koch, D. D., et al. Contribution of posterior corneal astigmatism to total corneal astigmatism. J Cataract Refract Surg. 38 (12), 2080-2087 (2012).
  42. Langenbucher, A., et al. Prediction of corneal power vectors after cataract surgery with toric lens implantation: a vector analysis. PLoS One. 18 (9), e0288316(2023).

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

إعادة الطباعة والأذونات

الوسوم

قياس اللابؤريةمقارنة قياس القرنيةقياس القرنية المحاكىقياس القرنية الكليقياس القرنية الخلفيتحليل بلاند-التمانحساب العدسة التي تزرع داخل العين
تواصل معنا
أوصِ به للمكتبة

الخصوصية

شروط الاستخدام

السياسات

حقوق الطبع والنشر © 2026 MyJoVE Corporation. جميع الحقوق محفوظة.