إصابة نقص التروية الكلوية وإعادة التروية (IRI) هي أحد العوامل الحاسمة التي تؤدي إلى إصابة الكلى الحادة (AKI) في البيئة السريرية.1. تشمل الأسباب الشائعة زراعة الكلى (التي تتضمن نقص التروية البارد والدافئ تليها إعادة تروية الكلية المتبرعة)، وجراحات القلب والأوعية الدموية أو الكلوية التي تتطلب انسدادا مؤقتا للأوعية الدموية، وحالات نقص تروية جهازي ناتجة عن صدمة شديدة، أو نزيف كبير، أو تعفن الدمالثاني.
تتضمن الفيزيولوجيا المرضية لالتهاب العين الشعاعية عملية ثنائية المراحل معقدة. في البداية، خلال المرحلة الإقفاري، يؤدي انقطاع إمداد الأكسجين والمغذيات إلى اضطراب الأيض، واستنزاف ATP، واضطراب الهيكل الخلوي في خلايا الظهارة الأنبوبية الكلوية (TECs). وبالتالي، فإن استعادة تدفق الدم أثناء إعادة التروية، رغم ضرورتها لإنقاذ النسيج الإقفاري، تؤدي إلى "إهانة ثانوية" أكثر تعقيدا. 4 هذه المرحلة من الإصابة مدفوعة بسلسلة من الأحداث، بما في ذلك الإجهاد التأكسدي الناتج عن انفجار أنواع الأكسجين التفاعلية (ROS)، خلل البطانة، التسلل الضخم للخلايا الالتهابية (مثل العدلات والبلاعميات)، وتنشيط نظام الممم3. تؤدي هذه التسلسلات المعقدة معا إلى تفاقم استماتة الخلايا المبرمجة والنخر لدى TECs، مما يشكل العرض المرضي الأساسي ل AKI.
ومن الجدير بالذكر أن IRI لا يقتصر على الضرر الحاد والقابل للعكس. تشير أدلة كبيرة إلى أن الإصلاح غير الكامل أو غير التكيفي بعد التهاب الرجلان الكلوي هو آلية أساسية تدفع الانتقال إلى أمراض مزمنة طويلة الأمد. في الظروف الفسيولوجية، تبدأ الكلية برنامج إصلاح بعد AKI، الذي يزيل الخلايا التالفة بفعالية ويعزز تكاثر وتمايز الأنابيب المتضررة لاستعادة بنية ووظيفة الأنابيب التالفة. ومع ذلك، بعد حدوث إصابة شديدة أو متكررة في التهاب الكلى الداخلي، يمكن أن تصبح عملية الإصلاح غير متوازنة، مما يؤدي في النهاية إلى ضمور الأنبوب، والتليف الخلالي الكلوي، وتسريع تطور وتقدم مرض الكلى المزمن (CKD)5,6.
لذلك، فإن توضيح آليات الانتقال من AKI إلى CKD وتطوير التدخلات العلاجية هما احتياجات ملحة. أصبحت نماذج القوارض، وخاصة نماذج الفئران، أدوات أساسية وضرورية في الجسم الحي. لدراسة التليف بعد الالتهاب الداخلي بسبب خلفياتها الجينية المحددة وتشابهها مع تقدم الأمراض البشرية. ومع ذلك، هناك تنوع كبير في منهجيات الالتهاب الدائري الداخلي الحالي (مثل مدة نقص الترمية، التحكم في درجة الحرارة، الإصابة أحادية الجانب مقابل الطرفين)، مما يؤدي إلى ضعف قابلية التكرار ومحدودية قابلية المقارنة بين الدراسات7.
لمعالجة هذه التحديات، تفصل الدراسة الحالية بروتوكولا موحدا لنموذج معدل لإصابة نقص التروية-إعادة تروية أحادية الجانب (uIRI). كما يتضمن هذا البروتوكول استئصال الكلى المقابل (CNx) الذي يجرى قبل 24 ساعة من نهاية الدراسة. تتغلب هذه الاستراتيجية على ارتفاع معدلات الوفيات المرتبطة بنقص التروية الثنائي مع تمكين التقييم الدقيق لوظيفة الكلى المتبقية وتطور الليفية في الكلية المصابة. يعيد هذا النموذج بدقة الانتقال الديناميكي من AKI إلى CKD، موفرا منصة قوية في الجسم الحي للاستكشاف الميكانيكي والفحص العلاجي.