يتطلب اشتراك JoVE لعرض هذا المحتوى. تسجيل الدخول أو ابدأ نسخة تجريبية مجانية

مقالة منهجية

تأثيرات تدريب أنشطة النشاط بجانب المرضى الموجه بمساعدة الدماغ على النتائج الوظيفية والعاطفية في اكتئاب ما بعد السكتة الدماغية: دراسة جماعية بأثر رجعي

42 مشاهدة

⸱

DOI:

10.3791/70658

⸱

أغسطس 11, 2026

 ,  ,  ,  , 
1Department of Occupational Therapy, Fujian University of Traditional Chinese Medicine Affiliated Rehabilitation Hospital, 2Department of Disease Prevention, Fuzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine Affiliated to Fujian University of Traditional Chinese Medicine

* These authors contributed equally

في هذه المقالة

ملخص

يصف هذا البروتوكول طريقة تدمج المقابلات التحفيزية مع أنشطة التدريب اليومي على السرير لدعم إعادة تأهيل مرضى اكتئاب ما بعد السكتة الدماغية، مع التركيز على تحسين الاستقلالية الوظيفية والمشاركة النفسية.

الملخص

يعيق اكتئاب ما بعد السكتة الدماغية (PSD) التعافي وغالبا ما لا يعالج بشكل كاف من خلال إعادة التأهيل التقليدية. تقدم هذه الدراسة الجماعية الاستعادية بروتوكولا منظما لدمج المقابلة التحفيزية (MI) مع أنشطة السرير في التدريب اليومي (ADL)، بما في ذلك إجراءات إعادة التأهيل الموحدة بجانب السرير والتقييمات الوظيفية والنفسية المتكررة لدى مرضى PSD. في مجموعة استرجاعية مكونة من 174 مريضا، تم توزيع المشاركين إما على مجموعة تدريب تنشطي ضد النشاط بالموجه بواسطة MI أو إلى مجموعة إعادة تأهيل تقليدية. تم تقييم الاستقلالية الوظيفية، والحالة العاطفية، ومستويات الناقلات العصبية أحادية الأمين في المصل في عدة نقاط زمنية باستخدام مقاييس موحدة وتحليل كيميائي حيوي. أظهرت النتائج أن مجموعة MI-ADL ارتبطت بتحسن النتائج الوظيفية والعاطفية مقارنة بمجموعة إعادة التأهيل التقليدية، مصحوبة بزيادة مستويات الناقلات العصبية الرئيسية أحادية الأمين: 5-هيدروكسي تريبتامين (5-HT)، النورإبينفرين (NE)، والدوبامين (DA). يوفر هذا البروتوكول نهجا منظما وقابلا للتكرار في إعادة التأهيل بجانب السرير يجمع بين الدافع النفسي والتأهيل الوظيفي. ومع ذلك، وبما أن هذه كانت دراسة جماعية بأثر رجعي، فإن هذه النتائج تولد فرضيات، وهناك حاجة إلى دراسات مستقبلية إضافية لتأكيد العلاقات السببية.

المقدمة

يعد اكتئاب ما بعد السكتة الدماغية (PSD) أكثر المضاعفات العصبية النفسية شيوعا بين مرضى السكتة الدماغية، حيث يصيب حوالي ثلث الناجين من السكتة الدماغية 1,2. مظاهره السريرية معقدة. بالإضافة إلى الأعراض الاكتئابية النموذجية، غالبا ما تشمل تدهور معرفي، اضطرابات النوم، ومظاهر معقدة أخرى، مما يؤثر بشكل خطير على حماس المرضى للتعافي، وتؤخر التعافي العصبي، وتزيد من الأعباء العائلية والاجتماعية3،4،5. لمعالجة هذه التحديات، يصف هذا البروتوكول طريقة تدمج المقابلة التحفيزية (MI) مع أنشطة الحياة اليومية بجانب السرير (ADL)، بهدف عام هو تحسين الاستقلالية الوظيفية والنتائج العاطفية لدى مرضى PSD.

أشارت العديد من الدراسات إلى وجود علاقة ذات دلالة إحصائية بين أعراض الاكتئاب بعد السكتة الدماغية والقيود في الأنشطة الأساسية أو الأدوات في الحياة اليومية 6,7,8.

حاليا، يعتمد الإدارة السريرية لاضطراب PSD بشكل رئيسي على العلاج الدوائي والتدريب التقليديلإعادة التأهيل 9. ومع ذلك، فإن أدوية مضادات الاكتئاب لها فعالية متغيرة وآثار جانبية محتملة، بينما يمكن للإعادة التأهيل التقليدية تحسين الوظائف الجسدية لكنها غالبا ما توفر دعما محدودا للدوافع النفسية. مقارنة بالعلاج الدوائي فقط، أو العلاج النفسي فقط، أو إعادة التأهيل القياسية بدون دعم الصحة النفسية المتكامل، تستهدف هذه الطريقة المدمجة كل من المزاج والوظيفة اليومية في آن واحد10,11.

MI هو طريقة إرشاد نفسي تركز على المريض تستخدم استراتيجيات تواصل محددة لمساعدة المرضى على حل المشاعر المتضاربة أثناء التغيرات السلوكية وتعزيز دافعهم الداخلي12. يركز هذا البروتوكول الرئيسي على طريقة تدريب ADL الموجه بمساعدة الدماغ بجانب السرير، والذي يقدم ضمن بيئة إعادة تأهيل سريرية منظمة. قد يؤدي دمجه مع تدريب أنشطة النشاط بجانب المرضى إلى تأثير تآزري، مما يحسن الوظائف البدنية ويعزز التفاعل النفسي. ومع ذلك، لا تزال فعالية وآلية هذا النهج المتكامل بحاجة إلى التحقق 13,14.

استنادا إلى فرضية الناقل العصبي أحادي الأمين للاكتئاب، فإن خلل أنظمة 5-HT وNE وDA هو أساس فسيولوجي رئيسي للاكتئاب15,16. لاستكشاف ما إذا كان ADL الموجه ب MI مرتبطا بتغيرات في هذه الأنظمة عبر المسارات النفسية العصبية، قارنت هذه الدراسة النتائج بين بروتوكول MI الموجه وإعادة التأهيل التقليدي. تدمج الطريقة المقابلات التحفيزية ضمن تدريب ADL بجانب السرير، وتشمل مراقبة الناقلات العصبية متعددة النقاط الزمنية لتقييم الآليات المحتملة.

استخدمت هذه الدراسة تصميم مجموعة رجعي لمقارنة بروتوكول تدريب ADL الموجه بتقنية MI مع إعادة التأهيل التقليدية لدى مرضى اكتئاب ما بعد السكتة الدماغية (PSD). كانت الفرضية الأساسية أن مجموعة MI-ADL سترتبط بتحسن أكبر في الاستقلالية الوظيفية (يقاس بمؤشر بارتيل المعدل)، وأعراض الاكتئاب (تقاس بمقياس تقييم الاكتئاب هاميلتون ومقياس الاكتئاب الذاتي التقييم)، ومستويات الناقلات العصبية أحادية الأمين في المصل (5-HT، NE، DA) مقارنة بمجموعة إعادة التأهيل التقليدية، وأن هذه الفروقات ستستمر في متابعة لمدة 6 أشهر. الفرضية الثانوية كانت أن بروتوكول MI-ADL سيثبت السلامة وإمكانية القبول في الواقع. من المتوقع أن توفر هذه الدراسة أدلة سريرية وميكانيكية للنهج المتكامل وأن توجه الأبحاث المستقبلية المستقبلية.

يتضمن هذا البروتوكول تقييما متعدد النقاط الزمنية للأداء الوظيفي، والحالة العاطفية، ومستويات الناقلات العصبية في المصل لتقييم فعالية النهج المتكامل. تم تصميم هذه الطريقة للأطباء وأخصائيي التأهيل والباحثين السريريين الذين يتعاملون مع مرضى اكتئاب ما بعد السكتة الدماغية (PSD). يوفر استراتيجية منظمة وقابلة للتكرار تدمج التأهيل النفسي والوظيفي.

تشمل إمكانيات هذه الطريقة تحسين دافعية المرضى والتزامهم، وتعزيز أنشطة الحياة اليومية، وتمكين التقييم القائم على الآليات من خلال مراقبة الناقلات العصبية. من خلال معالجة الجوانب الجسدية والنفسية للتعافي، يدعم رعاية المرضى بشكل أكثر شمولا وفردية مقارنة بإعادة التأهيل التقليدية.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

البروتوكول

بيان أخلاقي:
تمت الموافقة على هذه الدراسة من قبل لجنة الأخلاقيات في مستشفى إعادة التأهيل التابع لجامعة فوجيان للطب الصيني التقليدي (رقم الموافقة: 2023KY-046-002). جميع الإجراءات التزمت بدقة بمبادئ إعلان هلسنكي. ونظرا لأن هذه الدراسة تضمنت فقط تحليلا بأثر رجعي للبيانات غير المحددة المستخرجة من السجلات الطبية الإلكترونية الروتينية، منحت لجنة الأخلاقيات إعفاء من الموافقة المستنيرة الفردية لأغراض البحث. كان جميع المرضى قد قدموا موافقة كتابية عامة لاستخدام سجلاتهم الطبية للبحث السريري وقت دخولهم المستشفى، كما هو مطلوب بموجب سياسة المؤسسة. تم حماية خصوصية المرضى وأمن البيانات من خلال تخزين جميع المعلومات الشخصية باستخدام طرق ترميز مجهولة، وكان الوصول إلى بيانات البحث يمنح فقط للباحثين المصرح لهم. سيتم الاحتفاظ ببيانات البحث لمدة 5 سنوات بعد الانتهاء من الدراسة ثم تدميرها وفقا للوائح المؤسسات.

1. مواضيع البحث وتصميم الدراسة

  1. تحديد السكان المؤهلين للدراسة
    1. قم بإجراء دراسة تراكبية استعادية.
      ملاحظة: كانت هذه الدراسة رصدية واستعادية بحتة. لم يتم إجراء أي تخصيص مستقبلي أو تجريبي لطرق إعادة التأهيل. تم إجراء جميع إجراءات إعادة التأهيل كجزء من الرعاية السريرية الروتينية، وتم تحديد التعرض للعلاج بأثر رجعي من السجلات الطبية الإلكترونية.
    2. الوصول إلى نظام السجلات الطبية الإلكترونية لمستشفى إعادة التأهيل التابع لجامعة فوجيان للطب الصيني التقليدي. استرجع جميع السجلات الطبية للمرضى الذين تم تشخيصهم باكتئاب ما بعد السكتة الدماغية (PSD) الذين تم إدخالهم إلى المستشفى بين يوليو 2023 وديسمبر 2025.
    3. تطبيق معايير الإدراج والاستبعاد المحددة مسبقا لفحص جميع السجلات المسترجعة. حدد واختر جميع الحالات التي تستوفي معايير الأهلية لمزيد من التحليل.
    4. راجع طرق إعادة التأهيل الموثقة في السجل الطبي لكل مريض. 1.1.5. تعيين المرضى الذين تلقوا مقابلات تحفيزية (MI) مع أنشطة الحياة اليومية (ADL) إلى مجموعة MI-ADL.
    5. تعيين المرضى الذين تلقوا العلاج التأهيلي التقليدي فقط إلى مجموعة إعادة التأهيل التقليدية.
    6. أكد حجم العينة والتجميع. تأكد من أن كل مجموعة تضم 87 مريضا. تأكد من أن التحليل النهائي يشمل ما مجموعه 174 مريضا مؤهلا. يرجى الرجوع إلى الشكل 1 لسير عمل تجميع الدراسات واختيار المرضى.
  2. اختيار المشاركين وتشكيل المجموعة
    1. فحص جميع السجلات الطبية الإلكترونية (EMR) للمرضى الذين تم تشخيصهم باكتئاب ما بعد السكتة الدماغية (PSD) الذين تم إدخالهم إلى مستشفى إعادة التأهيل التابع لجامعة فوجيان للطب الصيني التقليدي بين يوليو 2023 وديسمبر 2025.
    2. فحص ما مجموعه 286 سجلا للمرضى. تطبيق معايير الإدراج والاستبعاد على جميع السجلات التي تم فحصها. استبعد 112 سجلا بعد تقييم الأهلية.
    3. استبعد 78 سجلا لا تستوفي معايير الإدراج، بما في ذلك العمر خارج 40–75 سنة، غياب تأكيد التصوير العصبي، أو مدة الدخول إلى المستشفى أقل من 6 أسابيع.
    4. استبعد 24 مريضا رفضوا المشاركة وفقا للسجلات السريرية. استبعد 10 سجلات تحتوي على سجلات طبية غير مكتملة أو بيانات تقييم رئيسية مفقودة. يشمل ال 174 مريضا المؤهلين المتبقين للتحليل.
    5. راجع التعرض لإعادة التأهيل الموثق بأثر رجعي في السجل الطبي الإلكتروني لكل مريض.
      ملاحظة: صنف المرضى المؤهلين بأثر رجعي إلى مجموعتين طبيعيتين بناء على بروتوكول إعادة التأهيل الموثق في السجلات الطبية الإلكترونية أثناء الاستشفاء.
    6. تعيين المرضى الذين تلقوا تدريب أنشطة بجانب السرير بمقابلة تحفيزية موجهة في الحياة اليومية (ADL) إلى مجموعة MI ADL (عدد = 94).
    7. تعيين المرضى الذين تلقوا تدريبا تقليديا على تداخل الحياة اليومية دون أي مكون من المقابلة التحفيزية في مجموعة إعادة التأهيل التقليدية (n = 156).
    8. قم بمطابقة نقاط الميل بنسبة 1:1 (PSM) باستخدام قيمة كاليبر 0.02 لتقليل الالتباس، وتقليل تحيز الاختيار، وتحسين قابلية المقارنة الأساسية بين المجموعتين الاسترجاعيتين.
      ملاحظة: تم تحديد طريقة إعادة التأهيل التي يتلقاها كل مريض خلال الرعاية السريرية الروتينية ولم يتم تعيينها من قبل المحققين.
    9. يشمل العمر، الجنس، نوع السكتة (إقفاري/نزيف)، الوقت من بداية السكتة الدماغية حتى التسجيل (الأيام)، درجة تقييم الاكتئاب في هاميلتون 17 (HAMD-17)، ودرجة مؤشر بارتيل المعدل (MBI) الأساسية كمتغيرات مطابقة.
    10. أنشئ 87 زوجا متطابقا بعد مطابقة نقاط الميل.
      تكونت المجموعة النهائية التي تم مطابقتها حسب درجة الميل من 87 مريضا في مجموعة MI ADL و87 مريضا في مجموعة إعادة التأهيل التقليدية (إجمالي N = 174).
    11. يشمل المرضى الذين تم تشخيص سكتة دماغية مؤكد بواسطة التصوير العصبي. يشمل المرضى الذين يستوفون معايير تشخيصية للاكتئاب بعد السكتة الدماغية (PSD). مختارة من المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و75 عاما مع فترة دخول لا تقل عن 6 أسابيع وسجلات طبية كاملة17,18.
      ملاحظة: استخدم الفئة العمرية من 40 إلى 75 سنة لدعم التمثيل السريري مع تقليل الارتباك الناتج عن أسباب السكتة الدماغية غير الشائعة لدى المرضى الأصغر سنا والأمراض المصاحبة، أو التدهور المعرفي، أو انخفاض القدرة على التواصل لدى المرضى الأكبر سنا.
    12. استبعد المرضى الذين يعانون من ضعف إدراكي شديد أو الأفازيا التي تؤثر على التواصل الفعال. استبعد المرضى الذين يعانون من أمراض جسدية شديدة أخرى. استبعد المرضى الذين لديهم سجلات طبية غير مكتملة أو بيانات رئيسية مفقودة19,20.
    13. استخلاص جميع الخصائص السريرية الأساسية، وخطط التدخل، وبيانات التقييم للحالات المشمولة من نظام السجلات الطبية الإلكتروني.
    14. تحقق من اكتمال جميع البيانات المستخرجة.
    15. راجع مخطط تدفق المشاركين (الشكل 1) للحصول على ملخص بصري للفرز، الاستبعاد، المطابقة، واشتقاق العينة النهائية.
  3. العلاج: مجموعة إعادة التأهيل التقليدية
    1. تنفيذ خطة إعادة تأهيل موحدة لمدة 6 أسابيع وفقا للمسار السريري المعتمد في المستشفى للاكتئاب بعد السكتة الدماغية (PSD). تقديم العلاج الطبيعي الذي يركز على الوظائف الحركية، والتوازن، وتدريب النقل21.
    2. تطبيق تقنيات العلاج العصبي التنموي لتنظيم اضطرابات توتر العضلات. إجراء تدريب على مدى الحركة المفاصل لمنع التقلصات.
    3. قم بأداء تدريب التوازن من الجلوس إلى الوقوف والمشي داخل المنزل وفقا لمستوى وظيفي كل مريض. قدم العلاج الطبيعي لمدة 30 دقيقة في كل جلسة، مرة يوميا، 5 مرات في الأسبوع22.
    4. تقديم العلاج الوظيفي لتحسين أنشطة الحياة اليومية (ADL). يشمل التدريب على أنشطة العناية الذاتية الشخصية والأنشطة المنزلية والمجتمعية المحاكى.
    5. قدم العلاج الوظيفي لمدة 30 دقيقة في كل جلسة، مرة يوميا، خمس مرات في الأسبوع. قدم الدعم النفسي الروتيني بالتزامن مع العلاج الطبيعي والعلاج الوظيفي.
    6. تقديم الدعم النفسي من خلال الاستشارات النفسية الأساسية، وتشجيع التأهيل، والتثقيف الصحي. تغطية شرح المرض، بناء الثقة، والدعم العاطفي أثناء الدعم النفسي.
    7. استخدم أسلوب تواصل داعم ومثقف طوال فترة الدعم النفسي الروتيني. لا تستخدم نموذجا نفسيا منظما لهذا المكون الداعم.
  4. العلاج: مجموعة MI-ADL
    1. تقديم تدريب شخصي بجانب السرير بجانب السرير بالإضافة إلى إعادة التأهيل التقليدية.
    2. تأكد من أن جميع المعالجين الذين يقدمون تدخل MI-ADL قد اجتازوا تقييمات موحدة تؤكد التطبيق الدقيق والمتسق لتقنيات ال MI.
    3. نفذ تدخل MI-ADL لمدة 6 أسابيع، مع 3 جلسات في الأسبوع و45 دقيقة في كل جلسة. نظم كل جلسة MI-ADL إلى أربع مراحل متتالية.
    4. أنشأ تحالفا علاجيا مع المريض خلال مرحلة التفاعل لمدة 5–10 دقائق باستخدام التواصل التعاطفي. استخدم تقنية التوازن القراري خلال مرحلة الاستكشاف المركز لمدة 10–15 دقيقة لمساعدة المريض على توضيح أهداف ADL المحددة والقابلة للتنفيذ.
    5. وجه المريض خلال مرحلة الاستكشاف المركز لاستكشاف الجوانب النفسية المترددة لتغيير السلوك. استخدم الأسئلة الاستراتيجية خلال مرحلة الاستحضار لمدة 10–15 دقيقة لإثارة وتقوية الدافع الداخلي للمريض للتغيير.
    6. عزز شعور المريض بالكفاءة الذاتية خلال مرحلة الاستحضار. يتم صياغة خطة تدريب تنشطية تدريجية خطوة بخطوة مع المريض خلال مرحلة التخطيط لمدة 10–15 دقيقة.
    7. البدء فورا في تنفيذ خطة تدريب ADL لتحويل الدافع إلى عمل ملموس23، 24، 25.
  5. مؤشرات الكشف
    1. تقييم الاستقلالية الوظيفية
      1. استخدم مؤشر بارتيل المعدل (MBI) كأداة تقييم موحد لتقييم أنشطة الحياة اليومية26.
      2. تقييم التغذية، الاستحمام، العناية بالكامل، اللبس، التحكم في الأمعاء، التحكم في المثانة، استخدام المرحاض، نقل الكراسي أو السرير، المشي على سطح مستو، وصعود الدرج. قم بتقييم كل عنصر حسب درجة المساعدة المطلوبة لإتمام المهمة.
      3. احسب إجمالي درجة MBI من 0 إلى 100 نقطة. صنف درجة 100 كعلاج ذاتي كامل، 75–95 كضعف وظيفي خفيف، 50–70 كضعف وظيفي متوسط، 25–45 كضعف وظيفي شديد، و0–20 كاعتماد كلي.
      4. عين معالجين تدريبيين لإعادة التأهيل لإجراء التقييم. قم بإجراء التقييم من خلال مقابلات مع المرضى ومقدمي الرعاية مع المراقبة المباشرة لأداء المريض.
    2. مؤشرات تقييم الحالة العاطفية: مقياس هاميلتون للاكتئاب (HAMD) 27:
      1. استخدم مقياس تقييم الاكتئاب المكون من 17 عنصرا (HAMD) لتقييم شدة أعراض الاكتئاب.
      2. قيم مجالات الأعراض التالية: المزاج المكتئب، مشاعر الذنب، الانتحار، الأرق الأولي، الأرق الأوسط، الأرق المتأخر، العمل والاهتمامات، التخلف، الاضطراب، القلق النفسي، القلق الجسدي، الأعراض الهضمية، الأعراض الجسدية العامة، أعراض الأعضاء التناسلية، الهوس المرضي، فقدان الوزن، والبصيرة.
      3. طبق نظام تسجيل 5 نقاط (0–4) لمعظم عناصر HAMD. امنح درجة 0 لأعراض غائبة، 1 للأعراض الخفيفة، 2 للأعراض المتوسطة، 3 للأعراض الشديدة، و4 للأعراض الشديدة جدا.
      4. تطبيق نظام تقييم الثلاث نقاط (0–2) على عناصر HAMD المصممة لتقييم الثلاث نقاط. امنح درجة 0 لأعراض غائبة، و1 للأعراض الخفيفة إلى المتوسطة، و2 للأعراض الشديدة للعناصر ذات الثلاث نقاط.
      5. احسب إجمالي درجة HAMD لكل مريض بعد إكمال جميع تقييمات البنود.
      6. تفسير إجمالي درجات HAMD وفقا للمعايير التالية: تفسير الدرجات >35 على أنها تشير إلى اكتئاب شديد، ودرجات >20 على أنها تشير إلى اكتئاب خفيف إلى متوسط، ودرجات <8 على أنها تشير إلى غياب أعراض الاكتئاب.
      7. تعيين أطباء نفسيين أو معالجين نفسيين تلقوا تدريبا موحدا ومتسقا لإجراء تقييم HAMD.
      8. إجراء جميع تقييمات HAMD باستخدام مقابلات منظمة لضمان موضوعية التقييم واتساقه ودقته.
    3. مؤشرات تقييم الحالة العاطفية: مقياس الاكتئاب الذاتي لتقييم زونغ (SDS) 28
      1. استخدم مقياس الاكتئاب الذاتي لتصنيف زونغ (SDS) لتقييم الأعراض الاكتئابية الذاتية التي شعر بها المرضى خلال الأسبوع السابق. استخدم SDS لتقييم التجربة العاطفية الذاتية للمرضى المتعلقة بالاكتئاب.
      2. أدار استبيان SDS المكون من 20 بندا والذي يغطي أربعة مجالات أعراض: الاضطرابات العاطفية الشاملة، الاضطرابات الفسيولوجية، الاضطرابات النفسية الحركية، والاضطرابات النفسية.
      3. قم بتقييم كل عنصر من عناصر SDS باستخدام مقياس من 4 نقاط يتراوح من 1 إلى 4. قم بعكس النقاط العشرة التي تم تصنيفها بنظام SDS العكسي قبل حساب الدرجة الإجمالية.
      4. احسب الدرجة الخام ل SDS بجمع درجات جميع العناصر العشرين. اضرب الدرجة الإجمالية الخام ل SDS في 1.25 للحصول على الدرجة القياسية. قم بتقريب النقاط القياسية المحسوبة إلى أقرب رقم صحيح.
      5. تفسير درجة SDS القياسية وفقا لمعايير المعايير الصينية.
      6. حدد قيمة الحد الأدنى لفحص الاكتئاب بأنها 53 نقطة. صنف درجات SDS القياسية بين 53 و62 على أنها اكتئاب خفيف، ودرجات بين 63 و72 كاكتئاب متوسط، ودرجات فوق 72 كاكتئاب شديد.
      7. وجه المرضى لإكمال استبيان SDS بشكل مستقل في بيئة هادئة. اقرأ كل بند من بندات SDS بصوت عال عندما لا يتمكن المرضى من إكمال الاستبيان بشكل مستقل بسبب القيود الجسدية.
      8. سجل ردود المرضى الشفهية بدقة عندما يكون هناك حاجة لإعطاء SDS بمساعدة المقيم.
    4. مؤشرات الملاحظة الكيميائية العصبية
      1. اجمع جميع عينات الدم بين الساعة 7:00 و9:00 صباحا بعد أن يصوم المرضى لمدة 12 ساعة. استخدم إجراءات جمع الصيام الصباحي الموحدة لتقليل التداخل المحتمل الناتج عن تغير الإيقاع اليومي والعوامل الغذائية.
      2. اسحب عينة دم وريدي بحجم 5 مل من الوريد الأمامي للمريضة. انقل عينة الدم المجمعة إلى أنبوب جمع دم مفرغ يفصل المصل بدون مضاد تخثر.
      3. اترك عينة الدم تبقى في درجة حرارة الغرفة لمدة 30 دقيقة للسماح بالتخثر الطبيعي. قم بالطرد المركزي بعينة الدم المتجلطة عند 1510 × جرام لمدة 15 دقيقة عند 4 درجات مئوية.
      4. افصل الطبقة العلوية في المصل مباشرة بعد الطرد المركزي. أليكوت مصل منفصل إلى أنابيب طرد مركزي دقيقة بحجم 1.5 مل معنونة (وصف عام؛ معلومات المنتجات المحددة موضحة في جدول المواد).
      5. تخزين جميع أليكوات المصل في فريزر شديد الحرارة عند −80 درجة مئوية حتى يتم اختباره وتحليله على دفعات الدفع.
        نقطة توقف: يمكن للمرء أن يتوقف هنا أثناء هذه العملية.
      6. قم بقياس مستويات مصل 5-هيدروكسي تريبتامين (5-HT)، والنورإبينفرين (NE)، والدوبامين (DA) باستخدام كروماتوغرافيا سائلة عالية الأداء مع نظام الكشف الكهروكيميائي (HPLC-ECD). إجراء جميع الإجراءات التحليلية وفقا لإجراءات التشغيل القياسية المعتمدة في المختبر.
      7. إجراء فصل كروماتوغرافي باستخدام عمود طور معكوس من C18 (4.6 مم × 250 مم، حجم جسيمات 5 ميكرومتر).
      8. حافظ على درجة حرارة عمود الكروماتوغرافي عند 35 درجة مئوية طوال فترة التحليل.
      9. تحضير الطور المتحرك باستخدام 100 ممول· أسيتات الصوديوم L-1، 85 ملمول· حمض الستريك L-1، 0.4 ملليمول· L-1 di-n-butylamine، 1.5 mmol· L-1 أوكتانيسلفونات الصوديوم، 0.2 ملمول· L-1 حمض الإيثيلين ديامين تترا أسيتيك (EDTA)، و18٪ (v/v) الميثانول.
      10. اضبط درجة الحموضة في الطور المتنقل إلى 4.5 باستخدام حمض الفوسفوريك. قم بترشيح الطور المتحرك الجاهز حديثا عبر غشاء بحجم 0.22 ميكرومتر قبل الاستخدام.
      11. إزالة الغاز من الطور المتحرك المصفاة باستخدام الموجات فوق الصوتية قبل التحليل الكروماتوغرافي. اضبط معدل التدفق الكروماتوغرافي إلى 0.9 ملم·دقيقة واحدة.
      12. استخدم حجم حقن 20 ميكرولتر لكل عينة. اضبط إجمالي مدة التشغيل الكروماتوغرافية إلى 30 دقيقة لكل عينة.
      13. استخدم كاشف كهروكيميائي أمبيرومتري (DECADE II، Antec Scientific، Zoeterwoude، هولندا) مزود بقطب عمل كربوني زجاجي وقطب مرجعي Ag/AgCl.
      14. اضبط جهد الكاشف على +0.65 فولت. اضبط حساسية الكاشف على مقياس كامل 1 ميكروأمبير. استخدم 3,4-ديهيدروكسي بنزيل أمين (DHBA، 100 ng·mL-1) كمعيار داخلي. قم بزيادة تركيز ثابت من DHBA في كل عينة مصل قبل الحقن لتصحيح التعافي وتأثيرات المصفوفة.
      15. تشمل عينات مراقبة الجودة التي تحتوي على تركيزات منخفضة ومتوسطة وعالية من 5-HT وNE وDA في بداية ووسط ونهاية كل عملية اختبار. استخدم عينات مراقبة الجودة لضمان دقة الاختبار، والدقة، وقابلية المقارنة بين الاختبارات.
      16. استخدام حدود الكشف (LOD) تبلغ 0.5 نانومول· L-1 ل 5-HT، 0.3 نانومول· L-1 للشمال الشمالي، و0.3 نانومول· L-1 لمدعي القانون. استخدام حدود القياس (LOQ) بمقدار 2.0 نانومول· L-1 ل 5-HT، 1.0 نانومول· L-1 للشمال الشرقي، و1.0 نانومول· L-1 لمدعي القانون.
    5. الجدول الزمني للدراسة وإجراء التسمية
      1. قم بإجراء جميع تقييمات المقياس، بما في ذلك مؤشر بارتيل المعدل (MBI)، ومقياس تقييم الاكتئاب هاميلتون (HAMD)، ومقياس تصنيف الاكتئاب الذاتي لزونغ (SDS)، في أربع نقاط زمنية محددة مسبقا.
      2. أكمل التقييم الأساسي الأولي قبل بدء فترة التدخل.
      3. قم بإجراء أول تقييم بعد التدخل بعد 4 أسابيع من بدء التدخل.
      4. إجراء التقييم الثاني بعد التدخل بعد 6 أسابيع من بدء التدخل واستخدم هذا التقييم كتقييم نهائي لفترة التدخل.
      5. قم بإجراء تقييم المتابعة طويل الأمد بعد 6 أشهر من بدء التدخل.
      6. جمع عينات مصل في ثلاث نقاط زمنية محددة مسبقا للتحليل الكيميائي العصبي.
      7. احصل على أول عينة مصل قبل بدء فترة التدخل كعينة أساسية.
      8. اجمع عينة المصل الثانية بعد 4 أسابيع من بدء التدخل.
      9. اجمع العينة النهائية للمصل بعد 6 أسابيع من بدء التدخل واستخدم هذه المجموعة كتقييم للعينة النهائية.
      10. أعمى جميع المقيمين المسؤولين عن استخراج البيانات وتحليل النتائج إلى تخصيص مجموعات المرضى لتقليل تحيز التقييم. إزالة جميع معرفات مجموعات إعادة التأهيل، بما في ذلك "MI-ADL" و"إعادة التأهيل التقليدية"، من مجموعة بيانات السجلات الطبية الإلكترونية أثناء استخراج البيانات.
      11. استبدال جميع معرفات المجموعات الأصلية بتسميات مشفرة، بما في ذلك "المجموعة أ" و"المجموعة ب"، قبل تحليل البيانات. تعيين باحث منفصل غير مشارك في استخراج البيانات أو التحليل الإحصائي للحفاظ على مفتاح ربط الشيفرة المجموعية.
      12. زود الإحصائي فقط مجموعة البيانات المشفرة لجميع التحليلات الإحصائية، بما في ذلك تحليل التباين بمقاييس متكررة (ANOVA).
      13. قم بإجراء جميع التحليلات الإحصائية دون الكشف عن هويات مجموعة المرضى الفعلية للإحصائي. حافظ على إجراء التعمية حتى الانتهاء من جميع التحليلات الإحصائية.
  6. جمع بيانات متابعة
    1. مصادر البيانات
      1. اجمع جميع بيانات المتابعة من نظام السجلات الطبية الإلكترونية للمستشفى وملفات إدارة ما بعد الخروج.
      2. احصل على معلومات المتابعة من سجلات التقييم التي تم إكمالها أثناء دخول المستشفى، ومواعيد مراجعة العيادات الخارجية، والمتابعات الهاتفية التي أجريت بعد الخروج.
    2. نقاط ونوافذ المتابعة
      1. جمع بيانات المتابعة في أربع نقاط زمنية محددة مسبقا لتقييم استدامة وسلامة التدخلات. أكمل التقييم الأساسي (T0) خلال أسبوع واحد قبل بدء التدخل.
      2. إجراء أول تقييم متابعة قصير الأمد (T1) بعد 4 أسابيع ± 3 أيام من بدء التدخل.
      3. إجراء التقييم الثاني قصير الأجل للمتابعة وتقييم النقطة النهائية (T2) بعد 6 أسابيع ± 3 أيام من بدء التدخل.
      4. إجراء تقييم المتابعة طويلة الأمد (T3) بعد 6 أشهر ± 7 أيام من بدء التدخل.
    3. مؤشرات المتابعة
      1. سجل التغيرات الديناميكية في الاستقلالية الوظيفية، الحالة العاطفية، وجودة الحياة في كل نقطة متابعة. سجل الأحداث السلبية والأحداث المتكررة طوال فترة المتابعة.
  7. حساب حجم العينة
    1. إجراء تحليل طاقة بعد الحدث باستخدام برنامج G*Power لتقييم القوة الإحصائية لحجم العينة المرصود.
    2. استخدم نسبة احتمالات (OR) تبلغ 3.5 للارتباط بين الاكتئاب ونتائج السكتة الدماغية بناء على دراسة وبائية مستقبلية سابقة29.
    3. طبق مستوى دلالة ثنائي الوجه (α) مقداره 0.05 لتحليل القدرة.
    4. تضمين العينة النهائية المتطابقة التي تتكون من 87 مريضا لكل مجموعة (إجمالي N = 174) في التحليل.
    5. تأكد من أن حساب القدرة بعد الحدث يوفر > قدرة 95٪ لاكتشاف تأثير بهذا الحجم.
    6. تحقق من أن حجم العينة كاف لتحليلات النتائج الأولية.
  8. الطرق الإحصائية
    1. قم بإجراء جميع التحليلات الإحصائية باستخدام برنامج SPSS. اضبط مستوى الدلالة ذي الذيلين عند α = 0.05. اعتبر الفروق ذات دلالة إحصائية عندما يكون p < 0.05.
    2. اختبر طبيعية المتغيرات المستمرة، بما في ذلك درجات MBI وHAMD وSDS ومستويات الناقلات العصبية، باستخدام اختبار شابيرو-ويلك.
    3. الإبلاغ عن بيانات القياس الموزعة عادة كمتوسط ± انحراف معياري. تقرير بيانات العد كرقم (نسبة مئوية).
    4. استخدم اختبارات t ذات عينتين للمقارنات بين المجموعات للمتغيرات المستمرة الموزعة بشكل طبيعي، بما في ذلك العمر، ودرجة المؤشر الأساسي في مؤشر الميدان، والوقت من بداية السكتة حتى القبول.
    5. استخدم اختبار المربع أو اختبار فيشر الدقيق، حسب الحاجة، للمتغيرات التصنيفية، بما في ذلك نسبة بداية PSD، ارتفاع ضغط الدم، السكري، نوع السكتة الدماغية، جانب الآفات، استخدام مضادات الاكتئاب، وردود الفعل السلبية.
    6. تطبيق تحليل التباين بمقاييس متكررة (ANOVA) لتقييم تأثير الوقت، وتأثير المجموعة، وتأثير الوقت × تفاعل المجموعة للنتيجة الرئيسية (MBI)، والناقلات العصبية في المصل، وHAMD، ودرجات SDS التي تم قياسها مرارا وتكرارا عند T0، T1، T2، وT3.
    7. قم بإجراء تحليل تأثير بسيط عند اكتشاف تأثير تفاعل زمني × مجموعة كبيرة.
    8. قم بضبط قيم P باستخدام تصحيح بونفيروني أثناء تحليل التأثير البسيط.
    9. قم بإجراء مقارنات بين المجموعات في كل نقطة زمنية باستخدام اختبارات t ذات عينتين عندما يتم تحقيق افتراضات التباين الطبيعية وتجانسها، بما في ذلك T0–T3 للمقاييس السريرية وT0–T2 للناقلات العصبية في المصل.
      ملاحظة: قم بإجراء مقارنات بين المجموعات عند T0–T3 للمقاييس السريرية وعند T0–T2 للناقلات العصبية في المصل.
    10. صنف الفعالية السريرية وفقا لمعدل انخفاض درجة HAMD-17 من الأساس إلى الأسبوع السادس.
    11. عرف التأثير الكبير بأنه انخفاض درجة HAMD-17 ≥ 50٪.
    12. عرف النتيجة الفعالة بأنها انخفاض في درجة HAMD-17 بنسبة 25٪–49٪.
    13. عرف نتيجة غير صالحة بأنها تخفيض في درجة HAMD-17 < 25٪.
    14. استخدم اختبار كاي تربيع لمقارنة توزيع فئات الفعالية بين المجموعات.
    15. الإبلاغ عن أحجام التأثير لتحليل التصفيف التقريبي المتكرر للقياس كجزئي η2.
    16. تفسير القيم الجزئية η2 ≥ 0.01 كتأثيرات صغيرة، ≥ 0.06 كتأثيرات متوسطة، و0.14 ≥ كتأثيرات كبيرة.

figure-protocol-1
الشكل 1: مخطط انسيابي لنقاط اختيار المرضى، وتجميعهم، والتقييم.مخطط تدفق يوضح فحص المرضى، الاستبعاد، التسجيل، توزيع المجموعات، فترة التدخل، وتقييمات المتابعة. تم فحص ما مجموعه 286 مريضا يعانون من اكتئاب ما بعد السكتة الدماغية، وتم تعيين 174 مريضا مؤهلين إما إلى مجموعة إعادة التأهيل للأنشطة اليومية الموجهة بالعضلة العضلية (MI-ADL) أو مجموعة إعادة التأهيل التقليدية. أجريت تقييمات النتائج في الأساس (T0)، و4 أسابيع (T1)، و6 أسابيع (T2)، و6 أشهر (T3). يرجى الضغط هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الشكل.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

النتائج

تدفق المشاركين وقابلية المقارنة الأساسية
تم فحص ما مجموعه 286 سجلا طبيا لمرضى PSD. بعد تطبيق معايير الإدخال، تم استبعاد 112 سجلا (78 لم تستوفي معايير الإدراج، و24 رفضت المشاركة وفقا للسجلات السريرية، و10 كانت تحتوي على بيانات غير مكتملة). أما ال 174 مريضا المتبقين فقد تم تسجيلهم وخضعوا لمطابقة نقاط الميل بنسبة 1:1، مما أدى إلى 87 مريضا في مجموعة MI-ADL و87 مريضا في مجموعة إعادة التأهيل التقليدية. أكمل جميع المرضى فترة التدخل التي استمرت 4 أسابيع ومتابعة 6 أشهر، دون أي...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المناقشة

في هذه الدراسة الجماعية الاستعادية، ارتبط تدريب ADL الموجه بمساعدة الإنسان بجانب السرير بتحسن ملحوظ في الاستقلالية الوظيفية (MBI)، وأعراض الاكتئاب (HAMD-17 وSDS)، ومستويات المصل للناقلات العصبية أحادية الأمين (5-HT، NE، DA) مقارنة بإعادة التأهيل التقليدية. استمرت هذه التحسينات خلال المتابعة التي استمرت 6 أشهر. متوافقا مع التقارير السابقة التي وصفت العبء السريري لاضطراب الشخصية النفسية وتأثيره السلبي على نتائج إعادة التأهيل30,31. ...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

شكر وتقدير

تم توفير التمويل من قبل برنامج فوجيان الإقليمي للعلوم والتكنولوجيا الموجهة في عام 2023 (2023Y0037).

الموافقة على النشر

لم تنشر المخطوطة سابقا ولا تدرس في أي مجلة أخرى. وقد وافق جميع المؤلفين على محتوى الورقة.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المواد

قائمة المواد المستخدمة في هذه المقالة
الاسمالشركةرقم فهرسيالتعليقات
1.5 mL microcentrifuge tube (labeled, sterile)Eppendorf (Hamburg, Germany) / Sigma-AldrichEP022600028 (North America)Generic descriptor “1.5 mL microcentrifuge tube” used in text; Eppendorf tube
3,4-Dihydroxybenzylamine (DHBA) internal standardSigma-Aldrich (St. Louis, MO, USA)377679Internal standard for HPLC-ECD
5-Hydroxytryptamine (5-HT) standardSigma-Aldrich (St. Louis, MO, USA)H9523Reference standard for HPLC-ECD
Dopamine (DA) standardSigma-Aldrich (St. Louis, MO, USA)H8502Reference standard for HPLC-ECD
Electrochemical Detection (HPLC-ECD) system  Agilent Technologies, Santa Clara, CA, USAAgilent 1260 Infinity II
G*Power software (version 3.1.9.7)Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf, GermanySoftware (no catalog number)RRID:SCR_013726 (for G*Power v3.1)
Mobile phase components (sodium acetate, citric acid, di-n-butylamine, sodium octanesulfonate, EDTA, methanol, phosphoric acid)Sigma-Aldrich / Merck / Sinopharm (various)No single catalog number (standard laboratory reagents)Reagents for HPLC-ECD mobile phase
Norepinephrine (NE) standardSigma-Aldrich (St. Louis, MO, USA)A9512Reference standard for HPLC-ECD
Serum-separating vacuum blood collection tube (5 mL)BD (Becton, Dickinson and Company, Franklin Lakes, NJ, USA)367986 (5 mL, PET plastic, gold Hemogard closure, SST™ gel separator)Alternative cat. nos. 367983 (3.5 mL) or 367955 also suitable
SPSS software (version 25.0)IBM Corp. (Armonk, NY, USA)Software (no catalog number)RRID:SCR_002865
ZORBAX SB-C18 reversed-phase column Agilent Technologieschromatographic separation column

المراجع

  1. Liu, L., Xu, M., Marshall, I. J., Wolfe, C. D., Wang, Y., O’Connell, M. D. Prevalence and natural history of depression after stroke: a systematic review and meta-analysis of observational studies. PLoS Medicine. 20 (3), e1004200 (2023).
  2. Ignacio, K. H. D. et al. Prevalence of depression and anxiety symptoms after stroke in young adults: a systematic review and meta-analysis. Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases. 33 (7) (2024).
  3. Ja’afar, N. L., Mustapha, M., Mohamed, M., Hashim, S. A review of post-stroke cognitive impairment and the potential benefits of stingless bee honey supplementation. Malaysian Journal of Medical Sciences. 31 (3), 75–91 (2024).
  4. Robinson, R. G., Jorge, R. E., Starkstein, S. E. Poststroke depression: an update. Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences. 36 (1), 22–35 (2024).
  5. Maggio, M. G. et al. Understanding the family burden and caregiver role in stroke rehabilitation: insights from a retrospective study. Neurological Sciences. 45 (11), 5347–5353 (2024).
  6. Mohammed, S., Haidar, J., Ayele, B. A., Yifru, Y. M. Post-stroke limitations in daily activities: experience from a tertiary care hospital in Ethiopia. BMC Neurology. 23 (1), 364 (2023).
  7. Andrenelli, E. et al. Features and predictors of activity limitations and participation restriction 2 years after intensive rehabilitation following first-ever stroke. European Journal of Physical and Rehabilitation Medicine. 51 (5), 575–585 (2015).
  8. Gobezie, M. et al. Post-stroke limitations on activities of daily living and associated factors in public tertiary hospitals in Amhara regional state, Ethiopia: a multicenter cross-sectional study. Health Science Reports. 9 (2), e71884 (2026).
  9. Zhao, F. et al. Clinical practice guidelines for post-stroke depression in China. Brazilian Journal of Psychiatry. 40 (3), 325–334 (2018).
  10. Kalbouneh, H. M., Toubasi, A. A., Albustanji, F. H., Obaid, Y. Y., Al-Harasis, L. M. Safety and efficacy of SSRIs in improving poststroke recovery: a systematic review and meta-analysis. Journal of the American Heart Association. 11 (13), e025868 (2022).
  11. Verrienti, G., Raccagni, C., Lombardozzi, G., De Bartolo, D., Iosa, M. Motivation as a measurable outcome in stroke rehabilitation: a systematic review of the literature. International Journal of Environmental Research and Public Health. 20 (5), 4187 (2023).
  12. Emery, R. L., Wimmer, M. Motivational Interviewing. StatPearls Publishing,. Treasure Island, FL (2026).
  13. Nguyen, T. T. P., Hoang, H. B., Vu, H. T. T. Effectiveness of multifaceted interventions including motivational interviewing and home-based rehabilitation program for improving mental and physical health in stroke patients: a randomized controlled trial. International Journal of Nursing Studies Advances. 7, 100259 (2024).
  14. Zhu, S. et al. Effectiveness of behavioural interventions with motivational interviewing on physical activity outcomes in adults: systematic review and meta-analysis. BMJ. (2024).
  15. Cui, L. et al. Major depressive disorder: hypothesis, mechanism, prevention and treatment. Signal Transduction and Targeted Therapy. 9 (1), 30 (2024).
  16. Li, S. J. et al. Nucleus accumbens deep brain stimulation improves depressive-like behaviors through BDNF-mediated alterations in brain functional connectivity of dopaminergic pathway. Neurobiology of Stress. (2023).
  17. Shiraishi, R. et al. Association between sarcopenic obesity and changes in skeletal muscle mass and quality in patients with stroke who undergo convalescent rehabilitation. JMA Journal. 8 (2), 517–525 (2025).
  18. Pan, C. et al. Psychopathological network for early-onset post-stroke depression symptoms. BMC Psychiatry. 23 (1), 114 (2023).
  19. Ibic, M. et al. Cognitive and emotional impairments in acute post-stroke patients: a cross-sectional study. Medicina. 61 (10), 1739 (2025).
  20. Stahl, B. et al. Intensive social interaction for treatment of poststroke depression in subacute aphasia: the CONNECT trial. Stroke. 53 (12), 3530–3537 (2022).
  21. Shahid, J., Kashif, A., Shahid, M. K. A comprehensive review of physical therapy interventions for stroke rehabilitation: impairment-based approaches and functional goals. Brain Sciences. 13 (5), 717 (2023).
  22. An, H. S., Kim, D. J. Effects of activities of daily living-based dual-task training on upper extremity function, cognitive function, and quality of life in stroke patients. Osong Public Health and Research Perspectives. 12 (5), 304–313 (2021).
  23. Chen, H. M., Lee, H. L., Yang, F. C., Chiu, Y. W., Chao, S. Y. Effectiveness of motivational interviewing in regard to activities of daily living and motivation for rehabilitation among stroke patients. International Journal of Environmental Research and Public Health. 17 (8), 2755 (2020).
  24. Substance Abuse and Mental Health Services Administration. Enhancing Motivation for Change in Substance Use Disorder Treatment: Updated 2019. Substance Abuse and Mental Health Services Administration, Rockville, MD. (2019).
  25. Bischof, G., Bischof, A., Rumpf, H. J. Motivational interviewing: an evidence-based approach for use in medical practice. Deutsches Ärzteblatt International. 118 (7), 109–115 (2021).
  26. Santos Barros, V. dos et al. Barthel index is a valid and reliable tool to measure the functional independence of cancer patients in palliative care. BMC Palliative Care. 21 (1), 124 (2022).
  27. Wang, X., Xie, Z., Du, G. Research on the intervention effect of vibroacoustic therapy in the treatment of patients with depression. International Journal of Mental Health Promotion. 26 (2), 149–160 (2024).
  28. Liu, L. et al. The gaps between the self and professional evaluation in mental health assessment of COVID-19 cluster cases. Frontiers in Psychology. 12, 614193 (2021).
  29. Whyte, E. M., Mulsant, B. H., Vanderbilt, J., Dodge, H. H., Ganguli, M. Depression after stroke: a prospective epidemiological study. Journal of the American Geriatrics Society. 52 (5), 774–778 (2004).
  30. Liu, L. et al. Natural history of depression up to 18 years after stroke: a population-based South London stroke register study. Lancet Regional Health – Europe. 40, 100882 (2024).
  31. Wada, Y. et al. Effect of post-stroke depression on functional outcomes of patients with stroke in the rehabilitation ward: a retrospective cohort study. Archives of Rehabilitation Research and Clinical Translation. 5 (4), 100287 (2023).
  32. Debebe, E. Y., Biyadgie, M., Chekol, H. A., Asmare, L., Yigzaw, Z. A. Prevalence and associated factors of post-stroke depression among patients on follow-up at medical referral clinics of Bahir Dar city public specialized hospitals. BMC Neurology. 24, 470 (2024).
  33. Blake, J. J., Gracey, F., Whitmore, S., Broomfield, N. M. Comparing the symptomatology of post-stroke depression with depression in the general population: a systematic review. Neuropsychology Review. 34 (3), 768–790 (2024).
  34. Yi, Y. et al. Effectiveness of non-pharmacological therapies for treating post-stroke depression: a systematic review and network meta-analysis. General Hospital Psychiatry. 90, 99–107 (2024).
  35. Yan, N., Hu, S. The safety and efficacy of escitalopram and sertraline in post-stroke depression: a randomized controlled trial. BMC Psychiatry. 24 (1), 365 (2024).
  36. Rodoshi, Z. N. et al. Comparative efficacy of selective serotonin reuptake inhibitors and serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors in the management of post-stroke depression: a systematic review of randomized controlled trials. Cureus. 17 (5), e84784 (2025).
  37. Langerak, A. J. et al. Stroke patients’ motivation for home-based upper extremity rehabilitation with eHealth tools. Disability and Rehabilitation. 46 (22), 5323–5333 (2024).
  38. Tooley, E. M., Kolahi, A. Motivating behavioral change. Medical Clinics of North America. 106 (4), 627–639 (2022).
  39. Zhang, B. R., Yang, X. Motivational interviewing in postoperative rehabilitation and chronic disease management: current findings and future research directions. World Journal of Psychiatry. 15 (1), 102737 (2025).
  40. Wintle, E., Taylor, N. F., Harding, K., O’Halloran, P., Peiris, C. L. Physical therapist-delivered motivational interviewing and health-related behaviour change: a systematic review and meta-analysis. Brazilian Journal of Physical Therapy. 29 (1), 101168 (2025).
  41. Mou, H. et al. Motivational interviewing for improving functional and psychosocial outcomes among stroke survivors. Cochrane Database of Systematic Reviews. 4 (4), CD016110 (2025).
  42. Feng, X. et al. Inflammatory pathogenesis of post-stroke depression. Aging and Disease. 16 (1), 209–238 (2024).
  43. Jiang, Y. et al. Monoamine neurotransmitters control basic emotions and affect major depressive disorders. Pharmaceuticals. 15 (10), 1203 (2022).
  44. Tseng, Y. T., Han, D. S., Lai, J. C. Y., Wang, C. H., Wang, T. G., Chen, H. H. The effects of rehabilitation potential on activities of daily living in patients with stroke in Taiwan: a prospective longitudinal study. Journal of Rehabilitation Medicine. 56, jrm27028 (2024).
  45. Fu, Y. et al. The effect of motivational interviewing on patients with early post-stroke depression: a quasi-experimental study. BMC Psychiatry. 25 (1), 248 (2025).
  46. Zhan, Q., Kong, F. Mechanisms associated with post-stroke depression and pharmacologic therapy. Frontiers in Neurology. 14, 1274709 (2023).
  47. Bilgin, A., Muz, G., Yuce, G. E. The effect of motivational interviewing on metabolic control and psychosocial variables in individuals diagnosed with diabetes: systematic review and meta-analysis. Patient Education and Counseling. 105 (9), 2806–2823 (2022).
  48. Shahzadi, M., Hafeez, S., Abbas, Q., Ehsaan, S., Khan, M. U. The leading role of evidence-based practices in the treatment of patients with substance use disorders: a systematic review. Journal of the Pakistan Medical Association. 73 (8), 1675–1683 (2023).
  49. Bastos Maia, M., Martins, P. M., Figueiredo-Braga, M. Outcomes and challenges of motivational interviewing in dual diagnosis treatment: a systematic review. Journal of Dual Diagnosis. 21 (1), 56–69 (2025).

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

إعادة الطباعة والأذونات

الوسوم

تواصل معنا
أوصِ به للمكتبة

الخصوصية

شروط الاستخدام

السياسات

حقوق الطبع والنشر © 2026 MyJoVE Corporation. جميع الحقوق محفوظة.